วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ของผู้ป่วย วิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์ เอ็กซ์เรย์และการวัดความหนาแน่นของกระดูก

วิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรคในระยะต่าง ๆ ของการก่อตัวคือวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ เมื่อเวลาผ่านไป เป็นที่ชัดเจนว่าในโรคติดเชื้อนี้ไม่มี "คลาสสิก" นั่นคือภาพเอ็กซ์เรย์ถาวร โรคปอดในภาพอาจดูเหมือนวัณโรค ในทางกลับกัน การติดเชื้อวัณโรคอาจคล้ายกับโรคปอดหลายชนิดจากการเอ็กซเรย์ เป็นที่ชัดเจนว่าข้อเท็จจริงนี้ทำให้การวินิจฉัยแยกโรคทำได้ยาก ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญหันไปใช้วิธีอื่น ๆ ไม่น้อยไปกว่าวิธีการให้ข้อมูลในการวินิจฉัยวัณโรค

แม้ว่ารังสีเอกซ์จะมีข้อเสีย แต่วิธีนี้บางครั้งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยการติดเชื้อวัณโรคไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ของหน้าอกด้วย ช่วยในการกำหนดการแปลและขอบเขตของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นวิธีการที่อธิบายไว้จึงมักกลายเป็นพื้นฐานที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง - วัณโรค เพื่อความเรียบง่ายและให้ข้อมูล การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับประชากรผู้ใหญ่ในรัสเซีย

เอ็กซเรย์ถ่ายอย่างไร?

อวัยวะในร่างกายของเรามีโครงสร้างไม่เท่ากัน - กระดูกและกระดูกอ่อนมีการก่อตัวหนาแน่น เมื่อเทียบกับอวัยวะเนื้อเยื่อหรือช่องท้อง ขึ้นอยู่กับความแตกต่างในความหนาแน่นของอวัยวะและโครงสร้างที่ใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ รังสีที่ผ่านโครงสร้างทางกายวิภาคจะถูกดูดกลืนต่างกัน ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางเคมีของอวัยวะและปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ศึกษาโดยตรง การดูดกลืนรังสีเอ็กซ์เรย์อย่างแรงโดยอวัยวะทำให้เกิดเงาบนภาพที่ได้ หากถูกถ่ายโอนไปยังฟิล์มหรือบนหน้าจอ

บางครั้งจำเป็นต้อง "ทำเครื่องหมาย" โครงสร้างบางอย่างเพิ่มเติมที่ต้องการการศึกษาอย่างรอบคอบมากขึ้น ในกรณีนี้ ให้หันไปใช้ความคมชัด ในกรณีนี้จะใช้สารพิเศษที่สามารถดูดซับรังสีในปริมาณที่มากขึ้นหรือน้อยลง

อัลกอริทึมสำหรับการรับสแน็ปช็อตสามารถแสดงได้โดยจุดต่อไปนี้:

1. แหล่งกำเนิดรังสี - หลอดเอ็กซ์เรย์
2. วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือผู้ป่วย ในขณะที่วัตถุประสงค์ของการศึกษาอาจเป็นได้ทั้งการวินิจฉัยและการป้องกันโรค
3. ตัวรับของอีซีแอลคือตลับเทปที่มีฟิล์ม (สำหรับการถ่ายภาพรังสี), หน้าจอเรืองแสง (สำหรับฟลูออโรสโคป)
4. นักรังสีวิทยา - ผู้ตรวจสอบภาพโดยละเอียดและแสดงความคิดเห็น มันจะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย

เอ็กซ์เรย์เป็นอันตรายต่อมนุษย์หรือไม่?

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้แต่รังสีเอกซ์เพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตได้ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ารังสีเอกซ์ทำให้เกิดการรบกวนในโครงสร้างโครโมโซมของเซลล์สืบพันธุ์ของพวกมัน ปรากฏการณ์นี้ส่งผลเสียต่อคนรุ่นต่อไป ลูกของสัตว์ที่ถูกฉายรังสีมีความผิดปกติแต่กำเนิด ความต้านทานต่ำมาก และความผิดปกติอื่นๆ ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

การตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งดำเนินการตามกฎเทคนิคสำหรับการใช้งานอย่างสมบูรณ์นั้นปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยอย่างแน่นอน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! ในกรณีของการใช้อุปกรณ์ที่ผิดพลาดในการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือการละเมิดอัลกอริธึมในการถ่ายภาพอย่างร้ายแรง รวมถึงการไม่มีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายได้

การตรวจเอ็กซ์เรย์แต่ละครั้งเกี่ยวข้องกับการดูดซึมไมโครโดส ดังนั้นการดูแลสุขภาพจึงมีพระราชกฤษฎีกาพิเศษซึ่งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องปฏิบัติตามเมื่อถ่ายภาพ ในหมู่พวกเขา:

1. การศึกษาดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับผู้ป่วย
2. ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และเด็กจะได้รับการตรวจสอบด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
3. การใช้อุปกรณ์ใหม่ล่าสุดที่ช่วยลดการสัมผัสรังสีเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
4. ห้องเอ็กซ์เรย์ PPE - ชุดป้องกัน, อุปกรณ์ป้องกัน
5. ลดเวลาการสัมผัส - ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
6. การควบคุมปริมาณที่ได้รับที่บุคลากรทางการแพทย์

วิธีการทั่วไปในการตรวจเอ็กซ์เรย์ของวัณโรค

สำหรับอวัยวะหน้าอกมักใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. X-ray - การใช้วิธีนี้เกี่ยวข้องกับความโปร่งแสง นี่คือการศึกษาเอ็กซ์เรย์ที่มีงบประมาณและเป็นที่นิยมมากที่สุด สาระสำคัญของงานของเขาคือการฉายรังสีบริเวณหน้าอกด้วยรังสีเอกซ์ ซึ่งภาพที่ฉายบนหน้าจอ ตามด้วยการตรวจโดยนักรังสีวิทยา วิธีการนี้มีข้อเสีย - ภาพที่ได้จะไม่ถูกพิมพ์ออกมา ดังนั้นในความเป็นจริงสามารถศึกษาได้เพียงครั้งเดียวซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยจุดโฟกัสเล็ก ๆ ในวัณโรคและโรคอื่น ๆ ของอวัยวะหน้าอก วิธีนี้ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยเบื้องต้น
2. การถ่ายภาพรังสีเป็นภาพที่แตกต่างจากฟลูออโรสโคปที่ยังคงอยู่บนแผ่นฟิล์ม ดังนั้นจึงเป็นข้อบังคับในการวินิจฉัยวัณโรค รูปภาพถูกถ่ายโดยฉายภาพโดยตรง หากจำเป็น - เป็นการฉายภาพด้านข้าง รังสีที่ผ่านเข้าไปในร่างกายก่อนหน้านี้ถูกฉายลงบนฟิล์มที่สามารถเปลี่ยนคุณสมบัติของมันได้เนื่องจากซิลเวอร์โบรไมด์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของมัน - บริเวณที่มืดบ่งชี้ว่าเงินได้ฟื้นคืนมาในระดับที่มากกว่าบนโปร่งใส นั่นคืออดีตแสดงพื้นที่ "อากาศ" ของหน้าอกหรือบริเวณทางกายวิภาคอื่น ๆ และหลัง - กระดูกและกระดูกอ่อน, เนื้องอก, ของเหลวสะสม;
3. เอกซเรย์ - ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญได้ภาพชั้น ในเวลาเดียวกัน นอกจากเครื่องเอ็กซ์เรย์แล้ว ยังมีการใช้อุปกรณ์พิเศษที่สามารถบันทึกภาพอวัยวะในส่วนต่าง ๆ ได้โดยไม่ทับซ้อนกัน วิธีนี้ให้ข้อมูลอย่างมากในการพิจารณาโลคัลไลเซชันและขนาดของจุดโฟกัสของวัณโรค
4. Fluorography - รูปภาพได้มาจากการถ่ายภาพจากหน้าจอเรืองแสง อาจเป็นโครงอิเล็กทรอนิกส์ขนาดใหญ่หรือเล็กก็ได้ ใช้สำหรับตรวจมวลสารป้องกันวัณโรคและมะเร็งปอด

วิธีการเอ็กซเรย์อื่นๆ และการเตรียมตัว

ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพบริเวณทางกายวิภาคอื่นๆ นอกจากปอดแล้ว คุณยังสามารถเอ็กซเรย์ไตและถุงน้ำดี ทางเดินอาหารหรือกระเพาะอาหารได้เอง หลอดเลือดและอวัยวะอื่นๆ:

• X-ray ของกระเพาะอาหาร - ซึ่งจะช่วยให้คุณวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอก, ความผิดปกติของพัฒนาการ ควรสังเกตว่าขั้นตอนนี้มีข้อห้ามในรูปแบบของเลือดออกและภาวะเฉียบพลันอื่น ๆ ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องรับประทานอาหารสามวันก่อนทำหัตถการและสวนล้าง การจัดการจะดำเนินการโดยใช้แบเรียมซัลเฟตซึ่งเติมช่องท้อง
• การตรวจเอ็กซ์เรย์กระเพาะปัสสาวะหรือซีสโตกราฟีเป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของไต เนื่องจากมีความแม่นยำสูงจึงสามารถแสดงนิ่ว เนื้องอก การอักเสบและโรคอื่นๆ ได้ ในกรณีนี้ คอนทราสต์จะถูกฉีดผ่านสายสวนที่ติดตั้งในท่อปัสสาวะของผู้ป่วยก่อนหน้านี้ สำหรับเด็ก การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
• X-ray ของถุงน้ำดี - ถุงน้ำดี - ซึ่งดำเนินการโดยใช้ตัวแทนความคมชัด - bilitrast การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา - อาหารที่มีปริมาณไขมันต่ำสุด รับประทานกรดไอโอปาโนอิกก่อนนอน ก่อนทำหัตถการ แนะนำให้ทำการทดสอบความไวต่อความคมชัดและน้ำยาทำความสะอาด

การตรวจเอ็กซ์เรย์ในเด็ก

ผู้ป่วยรายเล็กสามารถส่งต่อเพื่อเอกซเรย์ได้ และแม้แต่ช่วงแรกเกิดก็ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับเรื่องนี้ จุดสำคัญในการถ่ายภาพคือเหตุผลทางการแพทย์ ซึ่งต้องบันทึกไว้ในบัตรของเด็กหรือในประวัติทางการแพทย์ของเขา

สำหรับเด็กโต - หลังจาก 12 ปี - การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ ตรวจเด็กและทารกแรกเกิดด้วยรังสีเอกซ์โดยใช้เทคนิคพิเศษ มีห้องเอ็กซ์เรย์เฉพาะทางในโรงพยาบาลเด็ก ซึ่งตรวจได้แม้กระทั่งทารกที่คลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้สำนักงานดังกล่าวยังปฏิบัติตามเทคนิคการถ่ายภาพอย่างเคร่งครัด การจัดการใด ๆ จะดำเนินการตามกฎของ asepsis และ antisepsis อย่างเคร่งครัด

ในกรณีที่จำเป็นต้องถ่ายภาพสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี มีผู้ที่เกี่ยวข้องสามคน ได้แก่ นักรังสีวิทยา นักรังสีวิทยา และพยาบาลที่มากับผู้ป่วยรายเล็ก จำเป็นต้องใช้หลังเพื่อช่วยแก้ไขเด็กและให้การดูแลและการสังเกตก่อนและหลังขั้นตอน

สำหรับทารกในห้องเอ็กซเรย์ มีการใช้อุปกรณ์ยึดพิเศษและแน่นอนว่าหมายถึงการป้องกันรังสีในรูปของไดอะแฟรมหรือท่อ จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอวัยวะสืบพันธุ์ของเด็ก ในกรณีนี้ จะใช้เครื่องขยายสัญญาณอิเล็กตรอนและแสงรังสีจะลดลงเหลือน้อยที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! ส่วนใหญ่มักใช้การถ่ายภาพรังสีสำหรับผู้ป่วยเด็กเนื่องจากมีปริมาณไอออไนซ์ต่ำเมื่อเทียบกับวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบอื่น

วิธีการสอบสวนทางรังสีวิทยา

ชื่อพารามิเตอร์	ความหมาย
หัวข้อบทความ:	วิธีการสอบสวนทางรังสีวิทยา
รูบริก (หมวดหมู่เฉพาะเรื่อง)	วิทยุ

วิธีการเอ็กซ์เรย์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคของไตและทางเดินปัสสาวะ Οʜᴎ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก อย่างไรก็ตาม บางส่วนของพวกเขา เนื่องจากการแนะนำวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากขึ้น ตอนนี้ได้สูญเสียความสำคัญไปแล้ว (เอกซเรย์เอกซเรย์, pneumothorax, presacral pneumorethroperitoneum, pneumopericistography, prostatography)

คุณภาพของการตรวจเอ็กซ์เรย์ขึ้นอยู่กับการเตรียมตัวที่ถูกต้องของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ ในการทำเช่นนี้ในช่วงก่อนขั้นตอนนั้นอาหารที่ส่งเสริมการก่อตัวของก๊าซ (คาร์โบไฮเดรต, ผัก, ผลิตภัณฑ์นม) จะถูกแยกออกจากอาหารของอาสาสมัครและทำสวนทำความสะอาด หากไม่สามารถทำสวนได้จะมีการกำหนดยาระบาย (น้ำมันละหุ่ง, ป้อมปราการ) รวมถึงยาที่ลดการก่อตัวของก๊าซ (ถ่านกัมมันต์, ซิเมทิโคน) เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของก๊าซ "หิว" ในตอนเช้าก่อนการศึกษา ขอแนะนำให้รับประทานอาหารเช้าแบบเบาๆ (เช่น ชากับขนมปังขาวจำนวนเล็กน้อย)

ภาพภาพรวม. การตรวจเอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยในระบบทางเดินปัสสาวะควรเริ่มต้นด้วยภาพรวมของไตและทางเดินปัสสาวะ ภาพโดยรวมของทางเดินปัสสาวะควรครอบคลุมตำแหน่งของอวัยวะทั้งหมดของระบบทางเดินปัสสาวะ (รูปที่ 4.24) ฟิล์มเอกซเรย์ทั่วไปคือ 30 x 40 ซม.

ข้าว. 4.24.ภาพรังสีธรรมดาของไตและทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

เมื่อแปลภาพเอ็กซ์เรย์ อันดับแรก ให้ศึกษาสถานะ โครงกระดูก:กระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกส่วนล่าง ซี่โครง และกระดูกเชิงกราน ประเมินรูปทรง เมตร โซอา,การหายตัวไปหรือการเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ retroperitoneal การมองเห็นที่ไม่เพียงพอของวัตถุในช่องท้องควรเกิดจากอาการท้องอืดนั่นคือการสะสมของก๊าซในลำไส้

ด้วยการเตรียมผู้ป่วยอย่างดี เงาสามารถเห็นได้ในภาพรวม ไต,ซึ่งอยู่: ทางด้านขวา - จากขอบด้านบนของกระดูกเอว I ถึงร่างกายของกระดูกเอว III ทางด้านซ้าย - จากร่างกายของทรวงอก XII ถึงร่างกายของกระดูกส่วนเอว II โดยปกติ รูปทรงของพวกมันจะเท่ากัน และเงาจะเป็นเนื้อเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง ตำแหน่งและรูปทรงทำให้สงสัยว่ามีความผิดปกติหรือโรคไต ท่อไตไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพรังสีธรรมดา

กระเพาะปัสสาวะด้วยการอุดแน่นด้วยปัสสาวะเข้มข้น สามารถกำหนดเป็นเงาโค้งมนในการฉายของแหวนอุ้งเชิงกราน

นิ่วในไตและ ทางเดินปัสสาวะปรากฏบนภาพโดยรวมในรูปแบบของเงารังสี (รูปที่ 4.25) ประเมินการโลคัลไลเซชัน ขนาด รูปร่าง ปริมาณ ความหนาแน่น ผนังที่กลายเป็นปูนของหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก, โล่หลอดเลือด, นิ่วในถุงน้ำดี, หินอุจจาระ, ถ้ำวัณโรคที่กลายเป็นปูน, ไฟโบรมาตัสและต่อมน้ำหลืองเช่นเดียวกับ โรคโลหิตจาง- คราบหินปูนที่มีลักษณะกลมและตรัสรู้อยู่ตรงกลาง

ข้าว. 4.25.ภาพรังสีธรรมดาของไตและทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไตซ้าย (ลูกศร)

การมีอยู่ของ urolithiasis ไม่สามารถตัดสินได้อย่างแม่นยำด้วยการถ่ายภาพรังสีธรรมดาเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม เงาใดๆ ในการฉายภาพของไตและทางเดินปัสสาวะควรถูกตีความว่าน่าสงสัยสำหรับแคลคูลัส จนกว่าการวินิจฉัยจะไม่รวมหรือยืนยันโดยใช้วิธีการวิจัยด้วยรังสี

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ- หนึ่งในวิธีการวิจัยชั้นนำด้านระบบทางเดินปัสสาวะโดยพิจารณาจากความสามารถของไตในการหลั่งสารกัมมันตภาพรังสี วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินการทำงานและสถานะทางกายวิภาคของไต เชิงกราน ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะได้ (รูปที่ 4.26) ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะคือการทำงานของไตที่เพียงพอ สำหรับการวิจัยใช้ การเตรียมสารกัมมันตภาพรังสี,ที่มีไอโอดีน (urografin, urotrast, ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังมียาแผนปัจจุบันที่มีออสโมลาริตีต่ำ (omnipaque) การคำนวณปริมาณของตัวแทนความคมชัดนั้นคำนึงถึงน้ำหนักตัวอายุและสภาพของผู้ป่วยการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ด้วยการทำงานของไตที่น่าพอใจ โดยปกติสารคอนทราสต์ 20 มล. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่อมีความสำคัญอย่างยิ่ง การศึกษาจะดำเนินการด้วยความคมชัด 40 หรือ 60 มล.

ข้าว. 4.26.urogram ขับถ่ายเป็นปกติ

หลังจากได้รับสาร radiopaque ทางหลอดเลือดดำหลังจาก 1 นาที ภาพของเนื้อเยื่อไตที่ทำงานได้ (ระยะ nephrogram) จะปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์ หลังจาก 3 นาที ความคมชัดจะถูกกำหนดในทางเดินปัสสาวะ (ระยะ pyelogram) โดยปกติ จะถ่ายหลายครั้งในนาทีที่ 7, 15, 25, 40 ซึ่งช่วยให้ประเมินสภาพของทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้ ในกรณีที่ไตไม่มีการหลั่งสารคอนทราสต์ ถ่ายภาพล่าช้า ซึ่งจะดำเนินการหลังจาก 1-2 ชั่วโมง เมื่อเต็มไปด้วยความคมชัด กระเพาะปัสสาวะจะถูกถ่ายภาพ (ซีสโตแกรมจากมากไปน้อย)

เมื่อแปล urograms จะให้ความสนใจกับขนาด, รูปร่าง, ตำแหน่งของไต, ความทันเวลาของการปล่อยสารตัดกัน, โครงสร้างทางกายวิภาคของระบบอุ้งเชิงกราน, การปรากฏตัวของข้อบกพร่องในการเติมและอุปสรรคต่อทางเดินของปัสสาวะ จำเป็นต้องประเมินความอิ่มตัวของเงาของสารตัดกันในทางเดินปัสสาวะ เวลาที่ปรากฏในท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้ อาจไม่มีเงาของแคลคูลัสที่เคยปรากฏบนรูปภาพโดยรวม

บน urogram ของการขับถ่าย เงาของนิ่วที่มีกัมมันตภาพรังสีจะหายไปเนื่องจากการฝังรากลึกของสารกัมมันตภาพรังสี ปรากฏบนภาพในภายหลังเป็นการไหลออกของความคมชัดและการอิ่มตัวของแคลคูลัส หินลบรังสีเอกซ์ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการเติมสารคอนทราสต์

ในกรณีที่ไม่มีเงาของสารตัดกันในการถ่ายภาพรังสี เราสามารถสันนิษฐานได้ว่าไตไม่มีมา แต่กำเนิด การอุดตันของไตด้วยนิ่วในไต อาการจุกเสียดของไต การเปลี่ยนแปลงของไฮโดรเนโฟรติก และโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับการยับยั้งการทำงานของไต

ปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการให้สารกัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำมักพบได้บ่อยขึ้นเมื่อใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่มีความเข้มข้นสูง (hyperosmolar radiopaque) ซึ่งน้อยกว่า - ออสโมลาร์ต่ำ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว คุณควรเรียนรู้ประวัติการแพ้อย่างระมัดระวัง และเพื่อตรวจสอบความไวของร่างกายต่อไอโอดีน ให้ฉีดสารคอนทราสต์ 1-2 มล. ทางหลอดเลือดดำ จากนั้นโดยไม่ต้องถอดเข็มออกจากหลอดเลือดดำ ถ้า ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่น่าพอใจ หลังจากช่วงเวลา 2-3 นาที ค่อย ๆ ฉีดยาปริมาตรทั้งหมด

การแนะนำของตัวแทนความคมชัดควรทำอย่างช้าๆ (ภายใน 2 นาที) ต่อหน้าแพทย์ หากเกิดผลข้างเคียง ควรฉีดสารละลายโซเดียมไธโอซัลเฟต 30% 10-20 มล. เข้าเส้นเลือดอย่างช้าๆ ทันทีผลข้างเคียงเล็กน้อย ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะ อันตรายกว่ามากคือปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารตัดกัน (ลมพิษ, หลอดลมหดเกร็ง, ช็อกจาก anaphylactic) ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของกรณี เมื่อสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ต่อสารต้านความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดสูง จะใช้เฉพาะสารที่มีออสโมลาร์ต่ำเท่านั้น และทำการรักษาเบื้องต้นด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และยาแก้แพ้

ข้อห้ามสำหรับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ช็อก ยุบ โรคตับและไตอย่างรุนแรงที่มีภาวะอะโซทีเมียรุนแรง ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เบาหวาน ความดันโลหิตสูงในระยะ decompensation และการตั้งครรภ์

ถอยหลังเข้าคลอง (จากน้อยไปมาก) ureteropyelographyการศึกษานี้อิงจากการเติมสารกัมมันตภาพรังสีในท่อไต เชิงกราน และคาไลซิสโดยการใส่สารกัมมันตภาพรังสีถอยหลังเข้าคลองผ่านทางสายสวนที่ติดตั้งในท่อไตก่อนหน้านี้
โฮสต์บน ref.rf
เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้สารคอนทราสต์ของเหลว (urographine, omnipaque) ปัจจุบันมีการใช้ความแตกต่างของก๊าซ (ออกซิเจน อากาศ) น้อยมาก

วันนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษานี้แคบลงอย่างมากเนื่องจากการถือกำเนิดของวิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากขึ้นและมีการบุกรุกน้อยกว่า เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การตรวจ ureteropyelography ถอยหลังเข้าคลอง (รูปที่ 4.27) ใช้ในกรณีที่ระบบทางเดินปัสสาวะขับปัสสาวะไม่ให้ภาพที่ชัดเจนของทางเดินปัสสาวะส่วนบนหรือไม่สามารถทำได้เนื่องจากภาวะ azotemia รุนแรงปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารตัดกัน การศึกษานี้ใช้สำหรับการตีบตันของท่อไตจากแหล่งกำเนิดต่างๆ วัณโรค เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน นิ่วเอกซเรย์ ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ และเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเห็นภาพตอของท่อไตที่ถูกถอดออก ไต. สารละลายคอนทราสต์ต่ำหรือ pneumopyelography ใช้เพื่อตรวจจับนิ่วในคลื่นวิทยุ

ข้าว. 4.27.ถอยหลังเข้าคลอง ureteropyelogram ทางด้านซ้าย

ภาวะแทรกซ้อนของ ureteropyelography ถอยหลังเข้าคลองคือการพัฒนาของการไหลย้อนของ pyelorenal พร้อมด้วยไข้หนาวสั่นปวดในบริเวณเอว อาการกำเริบของ pyelonephritis; การเจาะของท่อไต

Antegrade (มากไปหาน้อย) pyeloureterography- วิธีการวิจัยโดยอาศัยการสร้างภาพของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนโดยการแนะนำสารตัดกันเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตโดยใช้การเจาะผ่านผิวหนังหรือการระบายน้ำของไต (รูปที่ 4.28)

ureteropyelography ถอยหลังเข้าคลองมีข้อห้ามในกรณีที่มีเลือดออกมาก, กระบวนการอักเสบที่ใช้งานในอวัยวะสืบพันธุ์, ความเป็นไปไม่ได้ที่จะทำ cystoscopy

การทำ ureteropyelography ถอยหลังเข้าคลองเริ่มต้นด้วย cystoscopy หลังจากนั้นให้สอดสายสวนเข้าไปในปากของท่อไตที่เกี่ยวข้องให้มีความสูง 20-25 ซม. (หรือถ้าสำคัญมากให้เข้าไปในกระดูกเชิงกราน) จากนั้น ให้ถ่ายภาพภาพรวมของระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อควบคุมตำแหน่งของสายสวน สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดอย่างช้าๆ (โดยปกติไม่เกิน 3-5 มล.) และถ่ายภาพ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ไม่ควรทำการตรวจ ureteropyelography ถอยหลังเข้าคลองจากทั้งสองฝ่ายพร้อมกัน

Antegrade percutaneous pyeloureterography มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการอุดตันของท่อไตจากแหล่งกำเนิดต่างๆ (การตีบ, หิน, เนื้องอก, ฯลฯ ) เมื่อวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การศึกษานี้ช่วยในการกำหนดลักษณะและระดับของการอุดตันของท่อไต

Antegrade pyeloureterography ใช้เพื่อประเมินสภาพของทางเดินปัสสาวะส่วนบนในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตในช่วงหลังผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการทำศัลยกรรมพลาสติกที่กระดูกเชิงกรานและท่อไต

ข้อห้ามในการทำ antegrade pyeloureterography คือการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณเอวตลอดจนเงื่อนไขที่มาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือด

ข้าว. 4.28.Antegrade pyeloureterogram ทางด้านซ้าย อุ้งเชิงกรานท่อไตตีบ

ซิสโตกราฟี- วิธีการตรวจ X-ray ของกระเพาะปัสสาวะโดยการเติมสารคอนทราสต์ล่วงหน้า Cystography ควรเป็น จากมากไปน้อย(ระหว่างการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ) และ จากน้อยไปมาก(ถอยหลังเข้าคลอง) ซึ่งจะแบ่งออกเป็น คงที่และ โมฆะ(ระหว่างปัสสาวะ).

ซิสโตกราฟีจากมากไปน้อยคือการตรวจเอ็กซ์เรย์มาตรฐานของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการตรวจทางเดินปัสสาวะ(รูปที่ 4.29)

ใช้เพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของกระเพาะปัสสาวะเมื่อไม่สามารถใส่สายสวนได้เนื่องจากการอุดตันของท่อปัสสาวะ ด้วยการทำงานของไตตามปกติ เงาที่ชัดเจนของกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏขึ้น 30-40 นาทีหลังจากการนำสารคอนทราสต์เข้าสู่กระแสเลือด หากคอนทราสต์ไม่เพียงพอ ระบบจะถ่ายภาพในภายหลัง หลังจาก 60-90 นาที

ข้าว. 4.29.urogram ขับถ่ายที่มี cystogram จากมากไปน้อยเป็นเรื่องปกติ

ซิสโตกราฟีถอยหลังเข้าคลอง- วิธีการระบุเอ็กซ์เรย์ของกระเพาะปัสสาวะโดยนำสารคอนทราสต์ที่เป็นของเหลวหรือก๊าซ (pneumocystogram) เข้าไปในโพรงของมันผ่านทางสายสวนที่ติดตั้งตามท่อปัสสาวะ (รูปที่ 4.30) การศึกษาดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังโดยสะโพกถูกลักพาตัวและงอที่ข้อต่อสะโพก การใช้สายสวนฉีดคอนทราสต์เอเจนต์ 200-250 มล. เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหลังจากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์ กระเพาะปัสสาวะปกติที่มีไส้เพียงพอจะมีรูปร่างกลม (ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย) หรือเป็นวงรี (ในผู้หญิง) และมีรูปร่างที่ชัดเจน ขอบล่างของเงาตั้งอยู่ที่ระดับขอบด้านบนของการแสดงอาการ และขอบบนอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ III-IV ในเด็ก กระเพาะปัสสาวะจะอยู่เหนือการแสดงอาการมากกว่าในผู้ใหญ่

ข้าว. 4.30 น.ซิสโตแกรมถอยหลังเข้าคลองเป็นเรื่องปกติ

Cystography เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยการแตกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งช่วยให้คุณกำหนดการไหลของสาร radiopaque นอกอวัยวะ(ดูข้อ 15.3, รูปที่ 15.9). นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัย cystocele, vesical fistulas, เนื้องอกและนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซีสโตแกรมสามารถระบุข้อบกพร่องของไส้ที่โค้งมนซึ่งเกิดจากเส้นรอบวงด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างชัดเจน (รูปที่ 4.31) ตรวจพบ Diverticula ของกระเพาะปัสสาวะบน cystogram ในรูปแบบของการยื่นออกมาเหมือนถุงของผนัง

ข้าว. 4.31.urogram ขับถ่ายที่มี cystogram จากมากไปน้อย ข้อบกพร่องในการเติมทรงกลมขนาดใหญ่ตามแนวส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะถูกกำหนดเนื่องจากต่อมลูกหมากโต (ลูกศร)

ข้อห้ามในการตรวจซิสโตกราฟีถอยหลังเข้าคลองคือโรคอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ต่อมลูกหมาก และอวัยวะอัณฑะ ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่บาดแผลที่กระเพาะปัสสาวะ ความสมบูรณ์ของท่อปัสสาวะจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจปัสสาวะก่อน

การปรับเปลี่ยน cystography ที่เสนอก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่เนื่องจากการถือกำเนิดของวิธีการวิจัยที่ให้ข้อมูลมากขึ้นได้สูญเสียความสำคัญไปแล้ว เท่านั้นที่ยืนหยัดทดสอบกาลเวลา ซิสโตกราฟีเป็นโมฆะ(รูปที่ 4.32) - เอ็กซ์เรย์ดำเนินการในระหว่างการปล่อยกระเพาะปัสสาวะจากสารตัดกันนั่นคือในขณะที่ถ่ายปัสสาวะ โมฆะ cystography ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเพื่อตรวจหากรดไหลย้อน vesicoureteralนอกจากนี้ การศึกษานี้ยังใช้เมื่อจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเห็นภาพท่อปัสสาวะหลัง (antegrade urethrography) ในผู้ป่วยที่มีการกดทับและวาล์วของท่อปัสสาวะ ectopia ของปากท่อไตเข้าไปในท่อปัสสาวะ

ข้าว. 4.32.Miction cystogram ในช่วงเวลาของการถ่ายปัสสาวะ ท่อปัสสาวะส่วนหลังจะถูกตัดกัน (1) กำหนดกรดไหลย้อนของ vesicoureteral ทางด้านขวา (2)

พันธุกรรม- การตรวจ X-ray ของ vas deferens ผ่านการตัดกัน ใช้ในการวินิจฉัยโรคของหลอดน้ำอสุจิ (epididymography) และถุงน้ำเชื้อ (vesiculography) การประเมินความโปร่งใสของ vas deferens (vasography)

การศึกษานี้ประกอบด้วยการนำสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในหลอดเลือดโดยการเจาะผ่านผิวหนังหรือการทำ vasotomy เนื่องจากความก้าวร้าวของการศึกษานี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษานี้จึงถูกจำกัดโดยเคร่งครัด Genitography ใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคของวัณโรค, เนื้องอกของหลอดน้ำอสุจิ, ถุงน้ำเชื้อ Vasography ช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากความบกพร่องของ vas deferens

ข้อห้ามในการดำเนินการศึกษานี้เป็นกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่ในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

การตรวจปัสสาวะ- วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ของท่อปัสสาวะโดยการเปรียบเทียบเบื้องต้น แยกแยะ จากมากไปน้อย(antegrade, โมฆะ) และ จากน้อยไปมาก(ถอยหลังเข้าคลอง) ท่อปัสสาวะ

Antegrade urethrographyดำเนินการในเวลาที่ปัสสาวะหลังจากเติมสารกัมมันตภาพรังสีในกระเพาะปัสสาวะล่วงหน้า ในกรณีนี้ได้ภาพที่ดีของต่อมลูกหมากโตและส่วนที่เป็นพังผืดของท่อปัสสาวะ ในกรณีนี้ การศึกษานี้ใช้เป็นหลักในการวินิจฉัยโรคของส่วนต่างๆ ของท่อปัสสาวะเหล่านี้

ทำบ่อยขึ้นมาก การตรวจปัสสาวะถอยหลังเข้าคลอง(รูปที่ 4.33) มักจะทำในตำแหน่งเฉียงของผู้ป่วยที่ด้านหลัง: กระดูกเชิงกรานที่หมุนแล้วสร้างมุม 45 °กับระนาบแนวนอนของโต๊ะ ขาข้างหนึ่งงอที่ข้อต่อสะโพกและหัวเข่าแล้วกดไปที่ร่างกายส่วนที่สอง ถูกขยายออกไป ในตำแหน่งนี้ ท่อปัสสาวะจะถูกฉายลงบนเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขา อวัยวะเพศชายถูกดึงขนานกับต้นขาที่งอ คอนทราสต์เอเจนต์จะถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะอย่างช้าๆ โดยใช้กระบอกฉีดยาที่มีปลายยาง (เพื่อหลีกเลี่ยงการไหลย้อนของท่อปัสสาวะ) ในระหว่างการฉีดคอนทราสต์

ข้าว. 4.33.ท่อปัสสาวะถอยหลังเข้าคลองเป็นเรื่องปกติ

Urethrography เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บและการตีบตันของท่อปัสสาวะลักษณะเฉพาะของสัญญาณรังสีของการแตกทะลุของท่อปัสสาวะคือการแพร่กระจายของสารตัดกันที่เกินขอบเขตของมันและการไม่มีมันเข้าไปในส่วนที่อยู่เหนือท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ (ดูบทที่ 15.4 รูปที่ 15.11) บ่งชี้ว่าเป็นความผิดปกติ, เนื้องอก, deverticula และทวารของท่อปัสสาวะ Urethrography มีข้อห้ามในการอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและอวัยวะสืบพันธุ์

การทำ angiography ของไต- วิธีการศึกษาหลอดเลือดของไตโดยการเปรียบเทียบเบื้องต้น ด้วยการพัฒนาและปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสี การทำ angiography ได้สูญเสียความสำคัญในอดีตไปในระดับหนึ่ง เนื่องจากการมองเห็นหลอดเลือดขนาดใหญ่และไตโดยใช้ multislice CT และ MRI สามารถเข้าถึงได้มากขึ้น ให้ข้อมูลและมีการบุกรุกน้อยลง

วิธีนี้ช่วยให้สามารถศึกษาคุณสมบัติของ angioarchitectonics และความสามารถในการทำงานของไตในกรณีที่วิธีการวิจัยอื่นไม่สามารถทำได้ บ่งชี้ในการศึกษานี้คือ hydronephrosis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับหลอดเลือดไตขั้วล่างทำให้เกิดการอุดตันของท่อไต), ความผิดปกติในโครงสร้างของไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบน, วัณโรค, เนื้องอกในไต, การวินิจฉัยแยกโรคของการก่อตัวปริมาตรและซีสต์ในไต, เกี่ยวกับไต ความดันโลหิตสูง, เนื้องอกของต่อมหมวกไตและอื่น ๆ

เนื่องจากการพึ่งพาวิธีการบริหารคอนทราสต์เอเจนต์จึงดำเนินการ angiography ของไต ทรานส์ลัมบาร์(การเจาะหลอดเลือดแดงใหญ่จากบริเวณเอว) และ ข้ามเพศ(หลังจากเจาะหลอดเลือดแดงต้นขาแล้วสายสวนจะผ่านไปยังระดับของหลอดเลือดแดงไต) โดยใช้การเข้าถึง Seldinger ทุกวันนี้ ทรานส์ลัมบาร์เอออร์โทกราฟีมีการใช้งานน้อยมาก เฉพาะในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคที่จะเจาะหลอดเลือดแดงต้นขาและผ่านสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงรุนแรง

Transfemoral aortography และ arteriography ของไตเป็นที่แพร่หลาย (รูปที่ 4.34)

ข้าว. 4.34.หลอดเลือดแดงไต transfemoral

ใน angiography ของไต ความแตกต่างของอวัยวะในระยะต่อไปนี้มีความโดดเด่น: หลอดเลือดแดง- ความแตกต่างของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงไต เนโฟกราฟิค- การมองเห็นของเนื้อเยื่อไต; venographic- กำหนดเส้นเลือดของไต ระยะของการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเมื่อสารที่ตัดกันถูกปล่อยออกสู่ทางเดินปัสสาวะ

ปริมาณเลือดของไตจะดำเนินการตามประเภทหลักหรือหลวม ปริมาณเลือดที่หลวมนั้นมีลักษณะของหลอดเลือดแดงตั้งแต่สองต้นขึ้นไปนำเลือดไปที่ไต การให้อาหารส่วนที่เกี่ยวข้องของอวัยวะไม่มี anastomoses ในส่วนนี้พวกเขาแต่ละคนเป็นแหล่งเลือดหลักของไตในผู้ป่วยรายหนึ่งสามารถสังเกตปริมาณเลือดทั้งสองประเภทนี้ได้ในครั้งเดียว

ในบางกรณี โรคไตมีลักษณะเฉพาะด้วยภาพหลอดเลือดหัวใจตีบ ด้วย hydronephrosis หลอดเลือดแดงในไตจะแคบลงอย่างรวดเร็วและจำนวนของพวกเขาลดลง ถุงน้ำในไตมีลักษณะเฉพาะจากการมีอยู่ของบริเวณหลอดเลือด เนื้องอกในไตมาพร้อมกับการละเมิดสถาปัตยกรรมของหลอดเลือดไตการเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงในไตเพียงข้างเดียวและการสะสมของของเหลวความคมชัดในบริเวณเนื้องอก

เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ที่น่าสนใจช่วยให้วิธีการ หลอดเลือดแดงไตที่เลือกได้(รูปที่ 4.35) ในเวลาเดียวกัน ด้วยความช่วยเหลือของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงไต และกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง transfemoral เป็นไปได้ที่จะได้รับ angiogram แบบคัดเลือกของหนึ่งไตหรือแต่ละส่วน

ข้าว. 4.35.การตรวจหลอดเลือดแดงไตเป็นปกติ

การทำ angiography ของไตเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลสูงสำหรับการวินิจฉัยโรคไตต่างๆ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ค่อนข้างเป็นการรุกราน และควรมีข้อบ่งชี้ที่จำกัดและเฉพาะสำหรับการใช้งาน

หนึ่งในวิธีการวิจัยที่มีแนวโน้มคือ angiography การลบแบบดิจิทัล- วิธีการศึกษาความคมชัดของหลอดเลือดด้วยการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์ในภายหลัง ข้อดีของมันคือความสามารถในการสร้างภาพเฉพาะวัตถุที่มีตัวแทนคอนทราสต์ หลังสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้โดยไม่ต้องใช้สายสวนของหลอดเลือดขนาดใหญ่ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีบาดแผลน้อยลง

การแสดงความเคารพ,รวมทั้ง ไต- วิธีการศึกษาเส้นเลือดดำโดยการเปรียบเทียบเบื้องต้น ทำได้โดยการเจาะเส้นเลือดตีบซึ่งผ่านสายสวนไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดดำของไต

การพัฒนาของ angiography มีส่วนทำให้เกิดอุตสาหกรรมใหม่ - การผ่าตัด X-ray endovascular

ในระบบทางเดินปัสสาวะ วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ: embolization, การขยายบอลลูนและ การใส่ขดลวดของหลอดเลือด

embolization- การนำสารต่างๆ มาใช้ในการคัดแยกหลอดเลือด ใช้เพื่อหยุดเลือดในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหรือเนื้องอกในไต และเป็นยารักษาเส้นเลือดขอดที่บุกรุกน้อยที่สุด การทำบอลลูน angioplasty และการใส่ขดลวดของหลอดเลือดของไตเกี่ยวข้องกับการนำบอลลูนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดซึ่งจากนั้นจะพองและฟื้นฟูความสามารถในการมองเห็นของหลอดเลือด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเพื่อรักษาหลอดเลือดแดงที่มีรูปร่างใหม่มีการติดตั้ง endoprosthesis ของหลอดเลือดแบบขยายตัวเองพิเศษ - การใส่ขดลวด -

ซีทีสแกนนี่เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุด CT ช่วยให้คุณได้ภาพส่วนตามขวาง (แนวแกน) ของร่างกายมนุษย์ซึ่งแตกต่างจากการถ่ายภาพรังสีทั่วไปด้วยขั้นตอนที่ 1-10 มม. ทีละชั้น

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการวัดและการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์ของความแตกต่างในการลดทอนของรังสีเอกซ์โดยเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกัน ด้วยความช่วยเหลือของหลอดเอ็กซ์เรย์ที่เคลื่อนที่ได้ซึ่งเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ วัตถุที่มุม 360° การสแกนร่างกายของผู้ป่วยทีละชั้นตามแนวแกนด้วยขั้นตอนมิลลิเมตร นอกจาก CT ทั่วไปแล้ว ยังมี เกลียว CTและสมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น CT . หลายชิ้น(รูปที่ 4.36)

ข้าว. 4.36.Multispiral CT เป็นเรื่องปกติ ส่วนแกนที่ระดับของ hilum ของไต

เพื่อปรับปรุงความแตกต่างของอวัยวะจากกันและกันโดยใช้เทคนิคการขยายต่างๆ ทางปากหรือ ความคมชัดทางหลอดเลือดดำ

ด้วยการสแกนแบบเกลียว การดำเนินการสองอย่างพร้อมกัน: การหมุนของแหล่งกำเนิดรังสี - หลอดเอ็กซ์เรย์และการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของโต๊ะกับผู้ป่วยตามแกนตามยาว คุณภาพของภาพที่ดีที่สุดนั้นมาจาก multislice CT ข้อดีของการศึกษาแบบ multispiral คือมีเครื่องตรวจจับการรับรู้จำนวนมากขึ้น ซึ่งทำให้ได้ภาพที่ดีขึ้นด้วยความเป็นไปได้ของภาพสามมิติของอวัยวะภายใต้การศึกษาโดยมีการสัมผัสกับผู้ป่วยน้อยลง (รูปที่ 4.37) อย่างไรก็ตามวิธีนี้ทำให้สามารถรับ หลายระนาบสามมิติและ เสมือนภาพส่องกล้องของทางเดินปัสสาวะ

ข้าว. 4.37.มัลติสไลซ์ CT. การปฏิรูปหลายระนาบในการฉายภาพด้านหน้า ระยะขับถ่ายเป็นปกติ

CT เป็นหนึ่งในวิธีการชั้นนำในการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากเนื้อหาข้อมูลและความปลอดภัยสูงกว่าเมื่อเทียบกับวิธีการเอ็กซเรย์อื่นๆ จึงแพร่หลายไปทั่วโลก

Multispiral CT ที่มีการเพิ่มประสิทธิภาพคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำและการสร้างภาพ 3 มิติขึ้นใหม่เป็นหนึ่งในวิธีการสร้างภาพที่ทันสมัยที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่(รูปที่ 36 ดูส่วนแทรกสี) ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการตามวิธีการวิจัยนี้เพิ่งขยายตัวอย่างมาก นี่คือการวินิจฉัยแยกโรคของซีสต์, เนื้องอกของไตและต่อมหมวกไต; การประเมินสถานะของเตียงหลอดเลือดการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและระยะไกลในเนื้องอกของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ แผลพุพอง; อาการบาดเจ็บที่ไต การก่อตัวเชิงปริมาตรและกระบวนการเป็นหนองของพื้นที่ retroperitoneal พังผืด retroperitoneal; โรค urolithiasis; โรคของกระเพาะปัสสาวะ (เนื้องอก diverticula นิ่ว ฯลฯ ) และต่อมลูกหมาก

เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)- วิธีการวิจัยรังสีเอกซ์ด้วยรังสี

ที่รากของมันมีความเป็นไปได้ โดยใช้อุปกรณ์ตรวจจับพิเศษ (เครื่องสแกน PET) เพื่อติดตามการกระจายในร่างกายของสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปรังสีที่ปล่อยโพซิตรอน วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านเนื้องอกวิทยา PET ให้ข้อมูลที่มีค่าแก่ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งไต กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก เนื้องอกอัณฑะ

ข้อมูลที่สำคัญที่สุดคือ เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน รวมกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งช่วยให้สามารถศึกษาข้อมูลทางกายวิภาค (CT) และฟังก์ชัน (PET) ได้พร้อมกัน

วิธีการวิจัยทางรังสีวิทยา - แนวคิดและประเภท การจำแนกประเภทและคุณสมบัติของหมวดหมู่ "วิธีการวิจัย X-RAY" 2017, 2018

การถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นวิธีการวิจัยวิธีหนึ่งโดยอาศัยการยึดกับตัวพาบางตัว ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่มักมีบทบาทนี้

อุปกรณ์ดิจิทัลล่าสุดยังสามารถจับภาพดังกล่าวบนกระดาษหรือบนหน้าจอแสดงผล

การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะนั้นขึ้นอยู่กับการผ่านของรังสีผ่านโครงสร้างทางกายวิภาคของร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการที่ได้ภาพฉาย ส่วนใหญ่มักใช้รังสีเอกซ์เป็นวิธีการวินิจฉัย สำหรับเนื้อหาข้อมูลที่มากขึ้น เป็นการดีกว่าที่จะทำการเอ็กซ์เรย์ในสองภาพ วิธีนี้จะช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของอวัยวะที่กำลังศึกษาและการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาได้แม่นยำยิ่งขึ้น หากมี

การตรวจหน้าอกโดยใช้วิธีนี้บ่อยที่สุด แต่การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะภายในอื่นๆ ก็สามารถทำได้เช่นกัน คลินิกเกือบทุกแห่งมีห้องเอ็กซ์เรย์ ดังนั้นจึงไม่ยากที่จะเข้ารับการตรวจดังกล่าว

วัตถุประสงค์ของการถ่ายภาพรังสีคืออะไร?

การศึกษาประเภทนี้ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยรอยโรคเฉพาะของอวัยวะภายในในโรคติดเชื้อ:

• การอักเสบของปอด
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• โรคข้ออักเสบ

นอกจากนี้ยังสามารถระบุโรคของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะหัวใจโดยใช้รังสีเอกซ์ ในบางกรณี หากมีข้อบ่งชี้เป็นรายบุคคล การตรวจด้วยรังสีก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง ข้อต่อ และอวัยวะของทางเดินอาหาร

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

หาก X-ray เป็นวิธีการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยโรคบางโรค ในบางกรณีก็กำหนดเป็นข้อบังคับ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหาก:

1. มีการยืนยันความเสียหายต่อปอด หัวใจ หรืออวัยวะภายในอื่นๆ
2. มีความจำเป็นต้องตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา
3. จำเป็นต้องตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวนและ

การถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีการวิจัยที่ใช้ได้ทุกที่ ไม่ยากสำหรับทั้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และตัวผู้ป่วยเอง รูปภาพนี้เป็นเอกสารทางการแพทย์ฉบับเดียวกันกับผลการวิจัยอื่นๆ จึงสามารถนำเสนอต่อผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันเพื่อชี้แจงหรือยืนยันการวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่เราแต่ละคนได้รับการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ตัวชี้วัดหลักสำหรับการดำเนินการคือ:

• ไอเป็นเวลานานพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก
• การตรวจหาวัณโรค เนื้องอกในปอด โรคปอดบวม หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• สงสัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
• การบาดเจ็บที่ปอดบาดแผลซี่โครงหัก
• สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หลอดลม หรือหลอดลม
• การตรวจป้องกัน

บ่อยครั้งเมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ การถ่ายภาพรังสีจะถูกกำหนดด้วยวิธีอื่นๆ

ประโยชน์ของเอ็กซ์เรย์

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะกลัวที่จะรับรังสีเอกซ์อีกครั้ง แต่วิธีนี้มีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับการศึกษาอื่นๆ:

• มันไม่ได้เป็นเพียงที่เข้าถึงได้มากที่สุด แต่ยังให้ข้อมูลค่อนข้างมาก
• ความละเอียดเชิงพื้นที่ค่อนข้างสูง
• ไม่จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมพิเศษเพื่อสำเร็จการศึกษานี้
• รังสีเอกซ์สามารถเก็บไว้ได้นานเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาและตรวจหาภาวะแทรกซ้อน
• ไม่เพียง แต่นักรังสีวิทยาเท่านั้น แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ยังสามารถประเมินภาพได้
• สามารถทำการถ่ายภาพรังสีได้แม้กระทั่งกับผู้ป่วยที่ติดเตียงโดยใช้อุปกรณ์เคลื่อนที่
• วิธีนี้ถือว่าถูกที่สุดวิธีหนึ่งเช่นกัน

ดังนั้น หากคุณได้รับการศึกษาอย่างน้อยปีละครั้ง คุณจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย แต่ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะระบุโรคร้ายแรงในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

วิธีการเอ็กซ์เรย์

ในปัจจุบัน มีสองวิธีในการเอ็กซเรย์:

1. อนาล็อก.
2. ดิจิทัล.

ครั้งแรกของพวกเขาเก่ากว่าเวลา แต่ต้องใช้เวลาในการพัฒนาภาพและเห็นผลในนั้น วิธีการทางดิจิทัลถือเป็นวิธีใหม่ และตอนนี้ก็ค่อยๆ แทนที่วิธีการแบบอะนาล็อก ผลลัพธ์จะปรากฏบนหน้าจอทันที และคุณสามารถพิมพ์ได้ และมากกว่าหนึ่งครั้ง

การถ่ายภาพรังสีดิจิตอลมีข้อดีดังนี้

• ปรับปรุงคุณภาพของภาพอย่างมีนัยสำคัญและด้วยเหตุนี้เนื้อหาข้อมูล
• สะดวกในการทำวิจัย
• ความสามารถในการรับผลทันที
• คอมพิวเตอร์มีความสามารถในการประมวลผลผลลัพธ์ด้วยการเปลี่ยนแปลงความสว่างและความคมชัด ซึ่งช่วยให้สามารถวัดเชิงปริมาณได้แม่นยำยิ่งขึ้น
• ผลลัพธ์สามารถเก็บไว้ได้นานในเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ คุณยังสามารถถ่ายโอนผลลัพธ์ทางอินเทอร์เน็ตในระยะไกลได้อีกด้วย
• ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจ

ข้อเสียของการถ่ายภาพรังสี

แม้จะมีข้อดีหลายประการ แต่วิธีการถ่ายภาพรังสีก็มีข้อเสีย:

1. ภาพในภาพเป็นแบบนิ่งซึ่งทำให้ไม่สามารถประเมินการทำงานของอวัยวะได้
2. ในการศึกษาจุดโฟกัสเล็ก ๆ เนื้อหาข้อมูลไม่เพียงพอ
3. ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนได้ไม่ดี
4. และแน่นอน เราไม่สามารถพูดถึงผลกระทบเชิงลบของรังสีไอออไนซ์ที่มีต่อร่างกายได้

แต่อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจหาพยาธิสภาพของปอดและหัวใจ เขาเป็นคนที่ช่วยให้ตรวจพบวัณโรคในระยะเริ่มแรกและช่วยชีวิตคนนับล้าน

เตรียมเอกซเรย์

วิธีการวิจัยนี้แตกต่างตรงที่ไม่ต้องใช้มาตรการเตรียมการพิเศษใดๆ คุณต้องมาที่ห้องเอกซเรย์ตามเวลาที่กำหนดเท่านั้นและทำการเอ็กซ์เรย์

หากมีการกำหนดการศึกษาดังกล่าวเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจทางเดินอาหาร จะต้องใช้วิธีการเตรียมการดังต่อไปนี้:

• หากไม่มีการเบี่ยงเบนในการทำงานของระบบทางเดินอาหารก็ไม่ควรใช้มาตรการพิเศษ ในกรณีที่มีอาการท้องอืดหรือท้องผูกมากเกินไป ขอแนะนำให้ใช้ยาทำความสะอาด 2 ชั่วโมงก่อนการศึกษา
• หากมีอาหาร (ของเหลว) อยู่ในกระเพาะมาก ควรล้างน้ำออก
• ก่อนการตรวจถุงน้ำดีจะใช้การเตรียม radiopaque ซึ่งแทรกซึมตับและสะสมในถุงน้ำดี เพื่อตรวจสอบการหดตัวของถุงน้ำดีผู้ป่วยจะได้รับ cholagogue
• เพื่อให้การแสดงน้ำดีมีข้อมูลมากขึ้น ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนหน้ามัน เช่น Bilignost, Bilitrast
• การทำชลประทานนำหน้าด้วยสวนที่ตัดกันกับแบเรียมซัลเฟต ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมันละหุ่ง 30 กรัมในตอนเย็นทำสวนทำความสะอาดห้ามรับประทานอาหารเย็น

เทคนิคการวิจัย

ปัจจุบันเกือบทุกคนรู้ว่าจะทำเอ็กซ์เรย์ที่ไหน งานวิจัยนี้คืออะไร วิธีการมีดังนี้:

1. ผู้ป่วยถูกวางไว้ข้างหน้า (หากจำเป็น) การศึกษาจะดำเนินการในท่านั่งหรือนอนบนโต๊ะพิเศษ
2. หากมีท่อหรือสายยางเสียบอยู่ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้เคลื่อนย้ายระหว่างการเตรียม
3. จนกว่าการศึกษาจะสิ้นสุด ห้ามมิให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวใดๆ
4. เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ออกจากห้องก่อนเริ่มการเอ็กซ์เรย์ หากจำเป็นต้องแสดงตน ให้สวมผ้ากันเปื้อนตะกั่ว
5. รูปภาพส่วนใหญ่มักถูกถ่ายในการฉายภาพหลายภาพเพื่อให้มีเนื้อหาข้อมูลมากขึ้น
6. หลังจากพัฒนาภาพแล้ว คุณภาพของภาพจะถูกตรวจสอบ หากจำเป็น อาจต้องทำการตรวจสอบครั้งที่สอง
7. เพื่อลดความผิดเพี้ยนของการฉายภาพ ควรวางส่วนต่างๆ ของร่างกายใกล้กับตลับเทปมากที่สุด

หากทำการถ่ายภาพรังสีบนเครื่องดิจิตอล รูปภาพจะแสดงบนหน้าจอ และแพทย์สามารถเห็นความเบี่ยงเบนจากค่าปกติได้ทันที ผลลัพธ์จะถูกเก็บไว้ในฐานข้อมูลและสามารถเก็บไว้ได้นานหากจำเป็นก็สามารถพิมพ์ลงบนกระดาษได้

ผลการเอ็กซ์เรย์ตีความอย่างไร?

หลังจากได้รับรังสีเอกซ์แล้วจะต้องตีความผลลัพธ์อย่างถูกต้อง ในการทำเช่นนี้แพทย์จะประเมิน:

• ตำแหน่งของอวัยวะภายใน
• ความสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูก
• ตำแหน่งของรากของปอดและความคมชัด
• ความแตกต่างของหลอดลมหลักและขนาดเล็กเป็นอย่างไร
• ความโปร่งใสของเนื้อเยื่อปอดการปรากฏตัวของไฟดับ

หากดำเนินการแล้วจำเป็นต้องระบุ:

• การปรากฏตัวของกระดูกหัก
• แสดงออกด้วยการเพิ่มขึ้นของสมอง
• พยาธิวิทยาของ "อานตุรกี" ซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมอง

เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จะต้องเปรียบเทียบผลการตรวจเอ็กซ์เรย์กับการวิเคราะห์และการทดสอบการทำงานอื่นๆ

ข้อห้ามในการถ่ายภาพรังสี

ทุกคนรู้ดีว่าการได้รับรังสีที่ร่างกายได้รับในระหว่างการศึกษาดังกล่าวสามารถนำไปสู่การกลายพันธุ์ของรังสีได้ แม้ว่าจะมีขนาดเล็กมากก็ตาม เพื่อลดความเสี่ยง จำเป็นต้องเอ็กซเรย์อย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์และปฏิบัติตามกฎการป้องกันทั้งหมด

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างการถ่ายภาพรังสีวินิจฉัยและป้องกันโรค ข้อแรกแทบไม่มีข้อห้ามเลย แต่ต้องจำไว้ว่าไม่แนะนำให้ทุกคนทำเช่นกัน การศึกษาดังกล่าวควรมีเหตุผล คุณไม่ควรกำหนดให้กับตัวเอง

แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากวิธีอื่นไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ก็ไม่ควรใช้รังสีเอกซ์ ความเสี่ยงต่อผู้ป่วยมักน้อยกว่าอันตรายที่โรคที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ทันเวลาเสมอ

สำหรับการป้องกัน สตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีไม่ควรทำการเอ็กซ์เรย์

การตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลัง

การถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังนั้นค่อนข้างบ่อย ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานคือ:

1. ปวดหลังหรือแขนขา มีอาการชา
2. การระบุการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลัง
3. จำเป็นต้องระบุอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
4. การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบ
5. การตรวจจับความโค้งของกระดูกสันหลัง
6. หากจำเป็นต้องรับรู้ความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนากระดูกสันหลัง
7. การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังดำเนินการในท่าคว่ำ ก่อนอื่นคุณต้องถอดเครื่องประดับทั้งหมดและถอดเสื้อผ้าไปที่เอว

แพทย์มักจะเตือนว่าไม่ควรขยับตัวระหว่างการตรวจเพื่อไม่ให้ภาพเบลอ ขั้นตอนใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที และผู้ป่วยไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวก

มีข้อห้ามบางประการสำหรับ X-ray ของกระดูกสันหลัง:

• การตั้งครรภ์
• หากทำการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้สารประกอบแบเรียมในช่วง 4 ชั่วโมงที่ผ่านมา ในกรณีนี้ รูปภาพจะไม่มีคุณภาพสูง
• โรคอ้วนยังไม่อนุญาตให้คุณได้รับรูปภาพที่ให้ข้อมูล

ในกรณีอื่นๆ วิธีการวิจัยนี้ไม่มีข้อห้าม

X-ray ของข้อต่อ

การวินิจฉัยดังกล่าวเป็นหนึ่งในวิธีหลักในการศึกษาเครื่องมือเกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อม เอ็กซ์เรย์ร่วมสามารถแสดง:

• การละเมิดโครงสร้างของพื้นผิวข้อต่อ
• การปรากฏตัวของกระดูกเติบโตตามขอบของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• บริเวณที่มีแคลเซียมสะสม
• พัฒนาการของเท้าแบน
• โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ.
• พยาธิสภาพ แต่กำเนิดของโครงสร้างกระดูก

การศึกษาดังกล่าวไม่เพียงแต่ช่วยระบุการละเมิดและการเบี่ยงเบนเท่านั้น แต่ยังช่วยในการรับรู้ถึงภาวะแทรกซ้อน ตลอดจนกำหนดกลยุทธ์การรักษา

บ่งชี้ในการถ่ายภาพรังสีของข้อต่ออาจเป็น:

• ปวดข้อ.
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง
• ปวดเมื่อยขณะเคลื่อนไหว
• ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อต่อ
• ได้รับบาดเจ็บ.

หากจำเป็นต้องได้รับการศึกษาดังกล่าว เป็นการดีกว่าที่จะถามแพทย์ของคุณว่าจะทำการเอ็กซ์เรย์ข้อต่อที่ใดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด

ข้อกำหนดสำหรับการตรวจทางรังสีวิทยา

เพื่อให้การตรวจเอ็กซ์เรย์ได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด จะต้องดำเนินการตามข้อกำหนดบางประการ:

1. พื้นที่ที่น่าสนใจควรอยู่ตรงกลางของภาพ
2. หากมีความเสียหายต่อกระดูกท่อจะต้องมองเห็นข้อต่อที่อยู่ติดกันอย่างใดอย่างหนึ่งในภาพ
3. ในกรณีที่กระดูกท่อนล่างหรือปลายแขนหักข้อใดข้อหนึ่งควรบันทึกข้อต่อทั้งสองไว้ในภาพ
4. เป็นที่พึงปรารถนาที่จะทำการถ่ายภาพรังสีในระนาบต่างๆ
5. หากมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อหรือกระดูก ก็จำเป็นต้องถ่ายภาพบริเวณที่มีสุขภาพดีซึ่งอยู่อย่างสมมาตรเพื่อให้สามารถเปรียบเทียบและประเมินการเปลี่ยนแปลงได้
6. เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง คุณภาพของภาพต้องสูง มิฉะนั้น จะต้องใช้ขั้นตอนที่สอง

คุณสามารถเอ็กซเรย์ได้บ่อยแค่ไหน

ผลกระทบของรังสีต่อร่างกายไม่เพียงขึ้นอยู่กับระยะเวลาเท่านั้น แต่ยังขึ้นกับความเข้มของการสัมผัสด้วย ปริมาณยังขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ทำการศึกษาโดยตรง ยิ่งใหม่กว่าและทันสมัยกว่ามากเท่าไหร่ก็ยิ่งต่ำลงเท่านั้น

นอกจากนี้ยังควรพิจารณาด้วยว่าสำหรับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมีอัตราการแผ่รังสีเฉพาะเนื่องจากอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดมีความอ่อนไหวต่างกัน

การเอ็กซเรย์อุปกรณ์ดิจิทัลช่วยลดขนาดยาได้หลายเท่า ดังนั้นจึงสามารถทำได้บ่อยขึ้นบนอุปกรณ์ดิจิทัล เป็นที่ชัดเจนว่าปริมาณใด ๆ ที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย แต่ควรเข้าใจด้วยว่าการถ่ายภาพรังสีเป็นการศึกษาที่สามารถตรวจหาโรคที่เป็นอันตรายได้ซึ่งอันตรายต่อบุคคลนั้นยิ่งใหญ่กว่ามาก

บรรยายครั้งที่ 2

ก่อนที่แพทย์เฉพาะทางใด ๆ หลังจากการอุทธรณ์ของผู้ป่วยงานต่อไปนี้คือ:

ตรวจสอบว่านี่เป็นเรื่องปกติหรือทางพยาธิวิทยา

แล้วทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและ

กำหนดลำดับการสอบ

จากนั้นทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและ

กำหนดการรักษาและหลังจากนั้นก็จำเป็น

ติดตามผลการรักษา

แพทย์ผู้ชำนาญสร้างการปรากฏตัวของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาบนพื้นฐานของการรำลึกและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเพื่อยืนยันเขาใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเครื่องมือและการฉายรังสี ความรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้และพื้นฐานของการตีความวิธีการสร้างภาพแบบต่างๆ ช่วยให้แพทย์กำหนดลำดับการตรวจได้อย่างถูกต้อง ผลลัพธ์ที่ได้คือการแต่งตั้งการตรวจที่มีข้อมูลมากที่สุดและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ปัจจุบัน ข้อมูลมากถึง 70% เกี่ยวกับการโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้รับจากการวินิจฉัยด้วยรังสี

การวินิจฉัยด้วยรังสีเป็นศาสตร์ของการใช้รังสีประเภทต่างๆ เพื่อศึกษาโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะและระบบของมนุษย์ที่เปลี่ยนแปลงตามปกติและทางพยาธิวิทยา

เป้าหมายหลักของการวินิจฉัยด้วยรังสี: การตรวจหาสภาพทางพยาธิวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆ การตีความที่ถูกต้องตลอดจนการควบคุมกระบวนการ การฟื้นฟูโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของร่างกายในระหว่างการรักษา

วิทยาศาสตร์นี้ใช้มาตราส่วนของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและคลื่นเสียง ซึ่งจัดเรียงตามลำดับต่อไปนี้ - คลื่นเสียง (รวมถึงคลื่นอัลตราโซนิก) แสงที่มองเห็นได้ อินฟราเรด รังสีอัลตราไวโอเลต รังสีเอกซ์ และรังสีแกมมา ควรสังเกตว่าคลื่นเสียงเป็นการสั่นสะเทือนทางกลสำหรับการส่งสัญญาณซึ่งจำเป็นต้องมีสื่อใด ๆ

ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเหล่านี้งานวินิจฉัยต่อไปนี้จะได้รับการแก้ไข: การชี้แจงการมีอยู่และความชุกของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา การศึกษาขนาด โครงสร้าง ความหนาแน่น และรูปทรงของการศึกษา การกำหนดความสัมพันธ์ของการเปลี่ยนแปลงที่ระบุกับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาโดยรอบและการชี้แจงที่มาของการศึกษาที่เป็นไปได้

รังสีมีสองประเภท: แตกตัวเป็นไอออนและไม่แตกตัวเป็นไอออน กลุ่มแรกประกอบด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความยาวคลื่นสั้น ซึ่งสามารถทำให้เกิดอิออไนเซชันในเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นพื้นฐานของการตรวจเอ็กซ์เรย์และกัมมันตภาพรังสี รังสีกลุ่มที่สองถือว่าไม่เป็นอันตรายและสร้าง MRI การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพความร้อน

เป็นเวลากว่า 100 ปีที่มนุษย์คุ้นเคยกับปรากฏการณ์ทางกายภาพ - รังสีชนิดพิเศษที่มีพลังทะลุทะลวงและได้รับการตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ที่ค้นพบรังสีเอกซ์

รังสีเหล่านี้เปิดศักราชใหม่ในการพัฒนาฟิสิกส์และวิทยาศาสตร์ธรรมชาติทั้งหมด ช่วยเจาะลึกความลับของธรรมชาติและโครงสร้างของสสาร มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนาเทคโนโลยี และนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ปฏิวัติวงการการแพทย์

เมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน พ.ศ. 2438 วิลเฮล์ม คอนราด เรินต์เกน (ค.ศ. 1845-1923) ศาสตราจารย์วิชาฟิสิกส์ที่มหาวิทยาลัยเวิร์ซบวร์ก ได้ให้ความสนใจกับปรากฏการณ์อันน่าทึ่ง ในขณะที่ศึกษาการทำงานของหลอดไฟฟ้า (แคโทด) ในห้องปฏิบัติการของเขา เขาสังเกตเห็นว่าเมื่อกระแสไฟฟ้าแรงสูงถูกนำไปใช้กับอิเล็กโทรด แบเรียมแพลตตินัม - ไซยาโนเจนที่อยู่ใกล้เคียงก็ปรากฏขึ้น เรืองแสงของสารเรืองแสงเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วในเวลานั้น มีการศึกษาหลอดที่คล้ายกันในห้องปฏิบัติการหลายแห่งทั่วโลก แต่บนโต๊ะเอ็กซ์เรย์ระหว่างการทดลอง หลอดถูกห่อด้วยกระดาษสีดำอย่างแน่นหนา และแม้ว่าแบเรียมแพลตตินั่ม-ไซยาโนเจนจะอยู่ห่างจากหลอดไปพอสมควร แต่การเรืองแสงของมันก็กลับมาทำงานต่อทุกครั้งที่ใช้กระแสไฟฟ้าไปยังหลอด เขาได้ข้อสรุปว่ารังสีบางชนิดที่วิทยาศาสตร์ไม่รู้จักเกิดขึ้นในหลอดซึ่งมีความสามารถในการเจาะวัตถุที่เป็นของแข็งและแพร่กระจายไปในอากาศในระยะทางที่วัดได้เป็นเมตร

เรินต์เกนปิดตัวเองในห้องทดลองของเขาและศึกษาคุณสมบัติของรังสีที่เขาค้นพบโดยไม่ทิ้งไว้เป็นเวลา 50 วัน

รายงานแรกของ Roentgen เรื่อง "On a new kind of rays" ได้รับการตีพิมพ์ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2439 ในรูปแบบของวิทยานิพนธ์สั้น ๆ ซึ่งเป็นที่รู้กันว่ารังสีเปิดสามารถ:

เจาะเข้าไปในร่างกายบางส่วน;

ทำให้เกิดการเรืองแสงของสารเรืองแสง (สารเรืองแสง);

ทำให้แผ่นภาพถ่ายกลายเป็นสีดำ;

ลดความเข้มของพวกเขาผกผันกับกำลังสองของระยะห่างจากแหล่งกำเนิด

กระจายเป็นเส้นตรง

อย่าเปลี่ยนทิศทางภายใต้อิทธิพลของแม่เหล็ก

คนทั้งโลกตกใจและตื่นเต้นกับเหตุการณ์นี้ ในช่วงเวลาสั้น ๆ ข้อมูลเกี่ยวกับการค้นพบเรินต์เกนเริ่มได้รับการตีพิมพ์ไม่เพียงแค่ทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวารสารและหนังสือพิมพ์ทั่วไปด้วย ผู้คนต่างประหลาดใจที่มันเป็นไปได้ที่จะมองเข้าไปในสิ่งมีชีวิตด้วยความช่วยเหลือของรังสีเหล่านี้

ตั้งแต่นั้นมา ยุคใหม่ก็มาถึงสำหรับหมอ สิ่งที่พวกเขาเคยเห็นแต่ก่อนหน้านี้บนศพเท่านั้น ตอนนี้พวกเขาเห็นบนภาพถ่ายและหน้าจอเรืองแสง เป็นไปได้ที่จะศึกษาการทำงานของหัวใจ ปอด กระเพาะอาหาร และอวัยวะอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิต คนป่วยเริ่มเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี ภายในปีแรกหลังจากการค้นพบรังสีเอกซ์ มีรายงานทางวิทยาศาสตร์หลายร้อยฉบับปรากฏในสื่อเกี่ยวกับการศึกษาอวัยวะของมนุษย์ด้วยความช่วยเหลือ

ในหลายประเทศมีผู้เชี่ยวชาญ - นักรังสีวิทยา วิทยาศาสตร์ใหม่ - รังสีวิทยาได้ก้าวไปข้างหน้า มีการพัฒนาวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์หลายร้อยวิธี ในระยะเวลาอันสั้น รังสีวิทยาได้ทำหน้าที่มากกว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์อื่นๆ ที่เคยทำมา

เรินต์เกนเป็นนักฟิสิกส์กลุ่มแรกที่ได้รับรางวัลโนเบลซึ่งมอบให้เขาในปี พ.ศ. 2452 แต่ทั้งเรินต์เกนและนักรังสีวิทยาคนแรกไม่สงสัยว่ารังสีเหล่านี้อาจถึงตายได้ และเมื่อแพทย์เริ่มป่วยด้วยอาการป่วยจากรังสีในลักษณะต่างๆ คำถามก็เกิดขึ้นเกี่ยวกับการปกป้องผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

คอมเพล็กซ์เอ็กซเรย์สมัยใหม่ให้การปกป้องสูงสุด: ท่ออยู่ในปลอกหุ้มที่มีข้อจำกัดที่เข้มงวดของลำแสงเอ็กซเรย์ (ไดอะแฟรม) และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมมากมาย (ผ้ากันเปื้อน กระโปรง และปลอกคอ) ในการควบคุมรังสีที่ "มองไม่เห็นและจับต้องไม่ได้" มีการใช้วิธีการควบคุมต่างๆ ระยะเวลาของการตรวจควบคุมจะถูกควบคุมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขอย่างเคร่งครัด

วิธีการวัดรังสี: ไอออไนซ์ - ห้องไอออไนซ์, การถ่ายภาพ - ตามระดับการทำให้ดำคล้ำของฟิล์ม, เทอร์โมลูมิเนสเซนต์ - โดยใช้ฟอสเฟอร์ พนักงานห้องเอกซเรย์แต่ละคนต้องได้รับการตรวจวัดปริมาณรังสีเป็นรายบุคคล ซึ่งดำเนินการทุกไตรมาสโดยใช้เครื่องวัดปริมาณรังสี การคุ้มครองผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ส่วนบุคคลเป็นกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดในการวิจัย องค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ป้องกันก่อนหน้านี้รวมถึงตะกั่วซึ่งปัจจุบันถูกแทนที่ด้วยโลหะหายากเนื่องจากความเป็นพิษ ประสิทธิภาพการป้องกันสูงขึ้นและน้ำหนักของอุปกรณ์ลดลงอย่างมาก

จากทั้งหมดที่กล่าวมานี้ทำให้สามารถลดผลกระทบด้านลบของคลื่นไอออไนซ์ในร่างกายมนุษย์ได้ อย่างไรก็ตาม วัณโรคหรือเนื้องอกร้ายที่ตรวจพบได้ทันเวลาจะมีค่ามากกว่าผลที่ "ลบ" ของภาพที่ถ่ายมาหลายครั้ง

องค์ประกอบหลักของการตรวจเอ็กซ์เรย์คือ: อิมิตเตอร์ - หลอดสุญญากาศ; เป้าหมายของการศึกษาคือร่างกายมนุษย์ เครื่องรับรังสีเป็นหน้าจอหรือฟิล์มและโดยธรรมชาติแล้วนักรังสีวิทยาจะตีความข้อมูลที่ได้รับ

รังสีเอกซ์เป็นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่สร้างขึ้นเทียมในหลอดไฟฟ้าสุญญากาศพิเศษบนขั้วบวกและขั้วลบซึ่งโดยอุปกรณ์เครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะจ่ายแรงดันไฟฟ้าสูง (60-120 กิโลโวลต์) และปลอกป้องกันลำแสงกำกับและ ไดอะแฟรมทำให้สามารถจำกัดขอบเขตการฉายรังสีได้มากที่สุด

รังสีเอกซ์หมายถึงสเปกตรัมที่มองไม่เห็นของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความยาวคลื่น 15 ถึง 0.03 อังสตรอม พลังงานของควอนตาขึ้นอยู่กับกำลังของอุปกรณ์อยู่ในช่วง 10 ถึง 300 KeV หรือมากกว่า ความเร็วของการแพร่กระจายของรังสีเอกซ์ควอนตาคือ 300,000 กม./วินาที

รังสีเอกซ์มีคุณสมบัติบางอย่างที่นำไปสู่การใช้ในทางการแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและรักษาโรคต่างๆ

• คุณสมบัติแรกคือพลังทะลุทะลวง ความสามารถในการเจาะวัตถุที่เป็นของแข็งและทึบแสง
• คุณสมบัติที่สองคือการดูดซึมในเนื้อเยื่อและอวัยวะซึ่งขึ้นอยู่กับความถ่วงจำเพาะและปริมาตรของเนื้อเยื่อ ยิ่งผ้ามีความหนาแน่นและมีปริมาตรมากเท่าใด การดูดซับรังสีก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นความถ่วงจำเพาะของอากาศคือ 0.001 ไขมัน 0.9 เนื้อเยื่ออ่อน 1.0 เนื้อเยื่อกระดูก 1.9 โดยธรรมชาติแล้ว กระดูกจะมีการดูดกลืนรังสีเอกซ์มากที่สุด
• คุณสมบัติที่สามของรังสีเอกซ์คือความสามารถในการทำให้เกิดการเรืองแสงของสารเรืองแสง ซึ่งใช้เมื่อดำเนินการ transillumination หลังหน้าจอของเครื่องตรวจเอ็กซ์เรย์
• คุณสมบัติที่สี่คือ photochemical เนื่องจากได้ภาพบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์
• คุณสมบัติสุดท้ายที่ห้าคือผลกระทบทางชีวภาพ (เชิงลบ) ของรังสีเอกซ์ต่อร่างกายมนุษย์ซึ่งใช้เพื่อจุดประสงค์ที่ดีสิ่งที่เรียกว่า การรักษาด้วยรังสี

วิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์ดำเนินการโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ อุปกรณ์ซึ่งประกอบด้วย 5 ส่วนหลัก:

เอ็กซ์เรย์อีซีแอล (หลอดเอ็กซ์เรย์พร้อมระบบทำความเย็น);

อุปกรณ์จ่ายไฟ (หม้อแปลงไฟฟ้าพร้อมวงจรเรียงกระแส);

เครื่องรับรังสี (หน้าจอเรืองแสง, ตลับฟิล์ม, เซ็นเซอร์เซมิคอนดักเตอร์);

อุปกรณ์ขาตั้งกล้องและโต๊ะสำหรับวางผู้ป่วย

รีโมท.

ส่วนหลักของเครื่องตรวจเอ็กซ์เรย์ใดๆ คือหลอดเอ็กซ์เรย์ ซึ่งประกอบด้วยอิเล็กโทรดสองขั้ว: แคโทดและแอโนด กระแสไฟฟ้าคงที่ถูกนำไปใช้กับแคโทด ซึ่งจะทำให้ไส้หลอดแคโทดร้อนขึ้น เมื่อใช้ไฟฟ้าแรงสูงกับแอโนด อิเล็กตรอนซึ่งเป็นผลมาจากความต่างศักย์กับพลังงานจลน์ขนาดใหญ่ จะบินจากแคโทดและถูกลดความเร็วที่แอโนด เมื่ออิเล็กตรอนชะลอตัวลง การก่อตัวของรังสีเอกซ์จะเกิดขึ้น - ลำแสง bremsstrahlung จะโผล่ออกมาจากหลอดเอ็กซ์เรย์ในมุมหนึ่ง หลอดเอ็กซ์เรย์สมัยใหม่มีแอโนดที่หมุนได้ซึ่งมีความเร็วถึง 3000 รอบต่อนาที ซึ่งช่วยลดความร้อนของแอโนดได้อย่างมาก และเพิ่มกำลังและอายุการใช้งานของหลอด

การลงทะเบียนรังสีเอกซ์ที่ลดลงเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์

วิธีการเอ็กซ์เรย์ประกอบด้วยเทคนิคต่อไปนี้:

• fluoroscopy นั่นคือการรับภาพบนหน้าจอเรืองแสง (ตัวขยายภาพเอ็กซ์เรย์ - ผ่านเส้นทางโทรทัศน์);
• การถ่ายภาพรังสี - ได้ภาพบนฟิล์มเอ็กซเรย์ที่วางอยู่ในคาสเซ็ตต์เรดิโอลูเซนต์ซึ่งได้รับการปกป้องจากแสงธรรมดา
• เทคนิคเพิ่มเติม ได้แก่ เอกซ์เรย์เชิงเส้น ฟลูออโรกราฟ เอ็กซ์เรย์ densitometry ฯลฯ

เอกซ์เรย์เชิงเส้น - รับภาพเลเยอร์บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์

วัตถุประสงค์ของการศึกษาตามกฎคือพื้นที่ใด ๆ ของร่างกายมนุษย์ที่มีความหนาแน่นต่างกัน เหล่านี้คือเนื้อเยื่อที่มีอากาศ (เนื้อเยื่อปอด) และเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ อวัยวะของเนื้อเยื่อและทางเดินอาหาร) และโครงสร้างกระดูกที่มีปริมาณแคลเซียมสูง ทำให้สามารถตรวจสอบได้ทั้งภายใต้สภาวะของคอนทราสต์ตามธรรมชาติและด้วยการใช้คอนทราสต์เทียม ซึ่งมีสารคอนทราสต์หลายประเภท

สำหรับการตรวจหลอดเลือดและการสร้างภาพอวัยวะกลวงในรังสีวิทยา สารทึบรังสีใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อชะลอการเอ็กซ์เรย์: ในการศึกษาระบบทางเดินอาหาร - แบเรียมซัลเฟต (ต่อ os) ไม่ละลายในน้ำ ละลายน้ำได้ - สำหรับการศึกษาทางหลอดเลือด ระบบทางเดินปัสสาวะ และการตรวจหลอดเลือด (urographin, ultravist และ omnipack) และละลายในไขมันสำหรับหลอดลม - (iodlipol)

นี่คือภาพรวมโดยย่อของระบบอิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อนของเครื่องเอ็กซเรย์ ในปัจจุบัน มีการพัฒนาอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์หลายประเภทตั้งแต่อุปกรณ์เอนกประสงค์ไปจนถึงอุปกรณ์เฉพาะทางขั้นสูง ตามอัตภาพพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็น: คอมเพล็กซ์การวินิจฉัย X-ray ที่อยู่กับที่ อุปกรณ์เคลื่อนที่ (สำหรับบาดแผล การช่วยชีวิต) และการติดตั้งฟลูออโรกราฟิก

วัณโรคในรัสเซียได้สันนิษฐานขอบเขตของการแพร่ระบาดแล้ว และพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาก็เติบโตอย่างต่อเนื่อง และกำลังดำเนินการคัดกรอง FLH เพื่อตรวจหาโรคเหล่านี้

ประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียต้องได้รับการตรวจฟลูออโรกราฟิกทุกๆ 2 ปีและต้องมีการตรวจสอบกลุ่มที่กำหนดทุกปี ก่อนหน้านี้ ด้วยเหตุผลบางอย่าง การศึกษานี้เรียกว่าการทดสอบเชิงป้องกัน ภาพที่ดำเนินการไม่สามารถป้องกันการพัฒนาของโรคได้ เพียงระบุการมีหรือไม่มีโรคปอด และมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุระยะเริ่มต้นของวัณโรคและมะเร็งปอดที่ไม่มีอาการ

จัดสรรฟลูออโรกราฟขนาดกลาง ขนาดใหญ่ และดิจิตอล อุตสาหกรรมการติดตั้งฟลูออโรกราฟิคนั้นผลิตขึ้นในรูปแบบของตู้แบบอยู่กับที่และแบบเคลื่อนย้ายได้ (ติดตั้งบนรถยนต์)

ส่วนพิเศษคือการตรวจผู้ป่วยที่ไม่สามารถนำส่งห้องวินิจฉัยได้ ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิตและบาดเจ็บเป็นหลักซึ่งใช้เครื่องช่วยหายใจหรือดึงโครงกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ เครื่องเอ็กซ์เรย์เคลื่อนที่ (มือถือ) ถูกผลิตขึ้น ซึ่งประกอบด้วยเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและตัวปล่อยพลังงานต่ำ (เพื่อลดน้ำหนัก) ซึ่งสามารถส่งตรงไปยังเตียงของผู้ป่วยได้

อุปกรณ์เครื่องเขียนได้รับการออกแบบมาเพื่อศึกษาพื้นที่ต่างๆ ในการฉายภาพต่างๆ โดยใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม (สิ่งที่แนบมาด้วยโทโมกราฟิก เข็มขัดบีบอัด ฯลฯ) ห้องตรวจเอ็กซ์เรย์ประกอบด้วย: ห้องทรีตเมนต์ (สถานที่ตรวจ); ห้องควบคุมที่ควบคุมอุปกรณ์และห้องปฏิบัติการภาพถ่ายสำหรับการประมวลผลฟิล์มเอ็กซ์เรย์

ตัวพาข้อมูลที่ได้รับคือฟิล์มถ่ายภาพรังสีที่เรียกว่า X-ray ซึ่งมีความละเอียดสูง โดยปกติจะแสดงเป็นจำนวนเส้นคู่ขนานที่รับรู้แยกกันต่อ 1 มม. ผลิตในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่ 35x43 ซม. สำหรับตรวจช่องอกหรือช่องท้อง สูงสุด 3x4 ซม. เพื่อถ่ายภาพฟัน ก่อนทำการศึกษา ภาพยนตร์เรื่องนี้จะถูกวางลงในตลับเอ็กซ์เรย์ที่มีหน้าจอที่เข้มข้นขึ้น ซึ่งสามารถลดปริมาณรังสีเอกซ์ได้อย่างมาก

มีการถ่ายภาพรังสีประเภทต่อไปนี้:

ภาพรวมและภาพเล็ง;

เอกซ์เรย์เชิงเส้น

สไตล์พิเศษ;

ด้วยการใช้สารตัดกัน

การถ่ายภาพรังสีทำให้คุณสามารถศึกษาสถานะทางสัณฐานวิทยาของอวัยวะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ในขณะที่ทำการศึกษา

ในการศึกษาฟังก์ชั่นนั้นจะใช้ฟลูออโรสโคป - การตรวจด้วยรังสีเอกซ์แบบเรียลไทม์ ส่วนใหญ่จะใช้ในการศึกษาเกี่ยวกับทางเดินอาหารที่มีความคมชัดของลำไส้เล็กซึ่งมักจะเป็นส่วนเสริมที่ชัดเจนในโรคปอด

เมื่อตรวจอวัยวะหน้าอก วิธีการเอ็กซ์เรย์คือ "มาตรฐานทองคำ" ของการวินิจฉัย ในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ช่องปอด เงามัธยฐาน โครงสร้างกระดูก และส่วนประกอบเนื้อเยื่ออ่อนจะแยกแยะความแตกต่างได้ โดยปกติปอดควรมีความโปร่งใสเหมือนกัน

การจำแนกอาการทางรังสี:

1. การละเมิดความสัมพันธ์ทางกายวิภาค (scoliosis, kyphosis, พัฒนาการผิดปกติ); การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของทุ่งปอด การขยายตัวหรือการเคลื่อนที่ของเงามัธยฐาน (hydropericardium, เนื้องอกในช่องท้อง, การเปลี่ยนแปลงความสูงของโดมของไดอะแฟรม)

2. อาการต่อไปคือ "การทำให้ปอดดำหรือลดลง" ซึ่งเกิดจากการบดอัดของเนื้อเยื่อปอด (การแทรกซึมของการอักเสบ, ภาวะ atelectasis, มะเร็งส่วนปลาย) หรือการสะสมของของเหลว

3.อาการของการตรัสรู้เป็นลักษณะของถุงลมโป่งพองและปอดบวม

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับการตรวจสอบภายใต้สภาวะที่มีความเปรียบต่างตามธรรมชาติ และช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง จำเป็นต้องจำเกี่ยวกับคุณสมบัติอายุ:

นานถึง 4 สัปดาห์ - ไม่มีโครงสร้างกระดูก

นานถึง 3 เดือน - การก่อตัวของโครงกระดูกกระดูกอ่อน;

4-5 เดือน ถึง 20 ปี การก่อตัวของโครงกระดูก

ประเภทของกระดูก - แบนและท่อ (สั้นและยาว)

กระดูกแต่ละชิ้นประกอบด้วยสารที่มีขนาดกะทัดรัดและเป็นรูพรุน สารกระดูกขนาดเล็กหรือชั้นเยื่อหุ้มสมองในกระดูกต่าง ๆ มีความหนาต่างกัน ความหนาของชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูกท่อยาวลดลงจากไดอะฟิสิสเป็นอภิปรัชญาและบางที่สุดในอีพีไฟซิส โดยปกติ ชั้นคอร์เทกซ์จะทำให้สีเข้มขึ้นเป็นเนื้อเดียวกันและมีรูปทรงที่ชัดเจนและเรียบ ขณะที่ความผิดปกติที่กำหนดไว้จะสอดคล้องกับตุ่มทางกายวิภาคและสันเขาอย่างเคร่งครัด

ภายใต้ชั้นกระชับของกระดูกเป็นสารที่เป็นรูพรุนซึ่งประกอบด้วยการประสานกันของกระดูก trabeculae ที่ซับซ้อนซึ่งอยู่ในทิศทางของการกระทำของแรงกดทับความตึงเครียดและแรงบิดบนกระดูก ในแผนกไดอะฟิซิสมีโพรง - คลองไขกระดูก ดังนั้นสารที่เป็นรูพรุนจึงยังคงอยู่ใน epiphyses และ metaphyses เท่านั้น epiphyses ของกระดูกที่กำลังเติบโตนั้นแยกออกจาก metaphyses ด้วยแถบกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตตามขวางซึ่งบางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นเส้นแตกหัก

พื้นผิวข้อต่อของกระดูกถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนข้อ กระดูกอ่อนข้อไม่แสดงเงาบนเอ็กซ์เรย์ ดังนั้นระหว่างปลายข้อต่อของกระดูกจึงมีแถบแสง - ช่องว่างของข้อต่อเอ็กซ์เรย์

จากพื้นผิวกระดูกถูกปกคลุมด้วยเชิงกรานซึ่งเป็นปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยปกติเชิงกรานจะไม่ทำให้เกิดเงาบนภาพเอ็กซ์เรย์ แต่ในสภาพทางพยาธิวิทยา กระดูกเชิงกรานมักจะกลายเป็นหินปูนและแข็งตัว จากนั้นตามพื้นผิวของกระดูกจะพบเงาเชิงเส้นหรือรูปแบบอื่น ๆ ของปฏิกิริยาเชิงกราน

อาการทางรังสีต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

โรคกระดูกพรุนเป็นการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างกระดูกซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของปริมาณสารกระดูกต่อหน่วยของปริมาตรกระดูก สำหรับโรคกระดูกพรุน อาการทางรังสีวิทยาต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ: จำนวน trabeculae ลดลงใน metaphyses และ epiphyses การผอมบางของชั้นเยื่อหุ้มสมองและการขยายตัวของคลองไขกระดูก

โรคกระดูกพรุนมีลักษณะอาการตรงข้ามกับโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนมีลักษณะโดยการเพิ่มจำนวนขององค์ประกอบกระดูกที่แข็งตัวและแข็งตัวจำนวนของกระดูก trabeculae เพิ่มขึ้นและมีมากขึ้นต่อหน่วยปริมาตรมากกว่ากระดูกปกติและทำให้ช่องว่างของไขกระดูกลดลง ทั้งหมดนี้นำไปสู่อาการทางรังสีที่ตรงกันข้ามกับโรคกระดูกพรุน: กระดูกบนภาพเอ็กซ์เรย์นั้นแน่นกว่าชั้นเยื่อหุ้มสมองหนาขึ้นรูปทรงของมันทั้งจากด้านข้างของเชิงกรานและจากด้านข้างของไขกระดูกนั้นไม่สม่ำเสมอ คลองไขกระดูกแคบลงและบางครั้งก็มองไม่เห็นเลย

การทำลายหรือ osteonecrosis เป็นกระบวนการที่ช้าโดยมีการละเมิดโครงสร้างของส่วนทั้งหมดของกระดูกและแทนที่ด้วยหนอง, เม็ดหรือเนื้อเยื่อเนื้องอก

ในการเอกซเรย์ จุดโฟกัสของการทำลายดูเหมือนเป็นข้อบกพร่องในกระดูก รูปทรงของจุดโฟกัสทำลายล้างที่สดใหม่นั้นไม่สม่ำเสมอ ในขณะที่รูปทรงของจุดโฟกัสแบบเก่าจะสม่ำเสมอและกระชับ

Exostoses คือการก่อตัวของกระดูกทางพยาธิวิทยา Exostoses เกิดขึ้นจากกระบวนการเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นผลมาจากความผิดปกติของการสร้างกระดูก

การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ (กระดูกหักและข้อเคลื่อน) เกิดขึ้นจากการกระแทกทางกลที่แหลมคมซึ่งเกินความสามารถในการยืดหยุ่นของกระดูก: การกดทับ การยืด การงอและการเฉือน

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในช่องท้องในสภาพของความคมชัดตามธรรมชาติส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยฉุกเฉิน - นี่คือก๊าซฟรีในช่องท้อง ลำไส้อุดตัน และนิ่วรังสี

บทบาทนำคือการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุความหลากหลายของเนื้องอกและกระบวนการที่เป็นแผลที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร แบเรียมซัลเฟตที่เป็นน้ำใช้เป็นตัวแทนคอนทราสต์

ประเภทของการตรวจมีดังนี้: X-ray ของหลอดอาหาร; ส่องกล้องกระเพาะอาหาร; ทางเดินของแบเรียมผ่านลำไส้และการตรวจถอยหลังเข้าคลองของลำไส้ใหญ่ (irrigoscopy)

อาการทางรังสีหลัก: อาการของการขยายตัว (กระจาย) ในท้องถิ่นหรือการตีบของลูเมน; อาการของช่องเป็นแผล - ในกรณีที่ตัวแทนความคมชัดแพร่กระจายเกินขอบเขตของรูปร่างอวัยวะ และข้อบกพร่องในการเติมที่เรียกว่าซึ่งกำหนดในกรณีที่ตัวแทนความคมชัดไม่เติมรูปทรงทางกายวิภาคของอวัยวะ

ต้องจำไว้ว่าปัจจุบัน FGS และ FCS ครอบครองสถานที่ที่โดดเด่นในการตรวจทางเดินอาหารข้อเสียของพวกเขาคือไม่สามารถตรวจจับการก่อตัวที่อยู่ในชั้นใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อและชั้นต่อไป

แพทย์ส่วนใหญ่ตรวจผู้ป่วยตามหลักการตั้งแต่ง่ายไปจนถึงซับซ้อน - ดำเนินการ "กิจวัตร" ในขั้นตอนแรก จากนั้นเสริมด้วยการศึกษาที่ซับซ้อนมากขึ้น จนถึง CT และ MRI ที่มีเทคโนโลยีสูง อย่างไรก็ตาม ความเห็นที่มีอยู่ในปัจจุบันคือการเลือกวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุด เช่น หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในสมอง ควรทำ MRI ไม่ใช่ภาพกะโหลกศีรษะที่จะมองเห็นกระดูกของกะโหลกศีรษะ ในเวลาเดียวกันอวัยวะ parenchymal ของช่องท้องจะมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์โดยวิธีอัลตราซาวนด์ แพทย์ต้องรู้หลักการพื้นฐานของการตรวจทางรังสีวิทยาอย่างละเอียดสำหรับอาการทางคลินิกโดยเฉพาะ และผู้วินิจฉัยจะเป็นที่ปรึกษาและผู้ช่วยของคุณ!

เหล่านี้เป็นการศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะของทรวงอก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นปอด ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบทางเดินอาหาร และระบบหลอดเลือด โดยมีเงื่อนไขว่าส่วนหลังมีความแตกต่างกัน

ตามความเป็นไปได้ ข้อบ่งชี้และข้อห้ามจะถูกกำหนด ไม่มีข้อห้ามแน่นอน! ข้อห้ามสัมพัทธ์คือ:

การตั้งครรภ์การให้นมบุตร

ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องพยายามจำกัดการได้รับรังสีสูงสุด

แพทย์ด้านการดูแลสุขภาพภาคปฏิบัติคนใดส่งผู้ป่วยไปตรวจเอ็กซ์เรย์ซ้ำ ๆ ดังนั้นจึงมีกฎเกณฑ์ในการออกผู้อ้างอิงเพื่อการวิจัย:

1. ระบุนามสกุลและชื่อย่อของผู้ป่วยและอายุ

2. กำหนดประเภทของการศึกษา (FLG, fluoroscopy หรือการถ่ายภาพรังสี);

3. กำหนดพื้นที่ของการตรวจ (อวัยวะของหน้าอกหรือช่องท้อง, ระบบข้อเข่าเสื่อม);

4. มีการระบุจำนวนการฉายภาพ (มุมมองทั่วไป การฉายภาพสองครั้งหรือการซ้อนแบบพิเศษ)

5. จำเป็นต้องกำหนดวัตถุประสงค์ของการศึกษาก่อนผู้วินิจฉัย (ยกเว้นโรคปอดบวมหรือกระดูกสะโพกหัก เป็นต้น)

6. วันที่และลายเซ็นของแพทย์ที่ออกผู้อ้างอิง

วิธีการเอ็กซ์เรย์การวิจัยขึ้นอยู่กับความสามารถของรังสีเอกซ์ในการเจาะอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์

ส่องกล้อง- วิธีการ transillumination การตรวจอวัยวะภายใต้การศึกษาหลังเครื่องเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษ

การถ่ายภาพรังสี- วิธีการรับภาพซึ่งจำเป็นในการบันทึกการวินิจฉัยโรคเพื่อติดตามการสังเกตสถานะการทำงานของผู้ป่วย

ผ้าที่หนาแน่นจะชะลอการแผ่รังสีไปยังองศาที่แตกต่างกัน เนื้อเยื่อกระดูกและเนื้อเยื่อสามารถเก็บรังสีเอกซ์ได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้นเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของอวัยวะจึงใช้วิธีการวิจัยแบบตรงกันข้ามซึ่งกำหนด "การมองเห็น" ของอวัยวะเหล่านี้ วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการนำสารพิเศษเข้าสู่อวัยวะที่ทำให้รังสีเอกซ์ล่าช้า

ในฐานะตัวแทนความคมชัดในการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้) จะใช้สารแขวนลอยของแบเรียมซัลเฟต; ในการส่องกล้องของไตและทางเดินปัสสาวะ, ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี, ใช้การเตรียมความคมชัดของไอโอดีน .

ตัวแทนคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนมักถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ก่อนการศึกษา 1-2 วัน พยาบาลควรทดสอบความอดทนของผู้ป่วยต่อสารทึบรังสี ในการทำเช่นนี้คอนทราสต์เอเจนต์ 1 มล. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้ามากและสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยในระหว่างวัน ด้วยอาการคัน, น้ำมูกไหล, ลมพิษ, อิศวร, อ่อนแอ, ลดความดันโลหิต, การใช้สาร radiopaque มีข้อห้าม!

การถ่ายภาพรังสี- การถ่ายภาพเฟรมใหญ่จากหน้าจอ X-ray บนฟิล์มขนาดเล็ก วิธีนี้ใช้สำหรับการสำรวจประชากรจำนวนมาก

เอกซเรย์- รับภาพแต่ละชั้นของพื้นที่ที่ทำการศึกษา: ปอด, ไต, สมอง, กระดูก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อให้ได้ภาพชั้นของเนื้อเยื่อภายใต้การศึกษา

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

วัตถุประสงค์ของการวิจัย:

1. การวินิจฉัยโรคของอวัยวะหน้าอก (โรคอักเสบ, เนื้องอก, และโรคทางระบบ, ข้อบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่, ปอด, เยื่อหุ้มปอด).

2. การควบคุมการรักษาโรค

วัตถุประสงค์การฝึกอบรม:

การฝึกอบรม:

5. ค้นหาว่าผู้ป่วยสามารถยืนหยัดในช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการศึกษาและกลั้นหายใจได้หรือไม่

6.กำหนดวิธีการขนส่ง

7. ผู้ป่วยจะต้องมีใบอ้างอิง บัตรผู้ป่วยนอก หรือประวัติการรักษาพยาบาลติดตัวไปด้วย หากคุณเคยมีการศึกษาเกี่ยวกับปอดมาก่อน ให้นำผลลัพธ์ (ภาพ)

8. การศึกษานี้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่เปลือยเปล่าจนถึงเอว

Fluoroscopy และการถ่ายภาพรังสีของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น

วัตถุประสงค์ของการศึกษา -การประเมินกายวิภาคของรังสีและการทำงานของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น:

การระบุลักษณะโครงสร้าง ความผิดปกติ ทัศนคติต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง

การพิจารณาการละเมิดการทำงานของอวัยวะเหล่านี้

การระบุเนื้องอกใต้เยื่อเมือกและแทรกซึม

วัตถุประสงค์การฝึกอบรม:

1. รับรองความเป็นไปได้ของการดำเนินการศึกษา

2. รับผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

การฝึกอบรม:

1. อธิบายแก่ผู้ป่วยถึงสาระสำคัญของการศึกษาและกฎในการเตรียมตัว

2. ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับการศึกษาที่จะเกิดขึ้น

3.แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับเวลาและสถานที่ที่แน่นอนของการศึกษา

4. ขอให้ผู้ป่วยทำซ้ำการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา โดยเฉพาะผู้ป่วยนอก

5. ก่อนการศึกษา 2-3 วัน อาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องอืด (การก่อตัวของก๊าซ) จะไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วย: ขนมปังข้าวไรย์ ผักดิบ ผลไม้ นม พืชตระกูลถั่ว ฯลฯ

6. อาหารค่ำในคืนก่อนต้องไม่เกิน 19.00

7. ในตอนเย็นก่อนและในตอนเช้าก่อนการตรวจไม่เกิน 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้รับสวนทำความสะอาด

8. การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่าง ไม่ต้องดื่ม สูบบุหรี่ ทานยา

9. เมื่อตรวจด้วยสารตัดกัน (แบเรียมสำหรับการศึกษาเอ็กซ์เรย์) ให้ค้นหาประวัติการแพ้ ความสามารถในการดูดซับคอนทราสต์

10. ถอดฟันปลอมแบบถอดได้

11. ผู้ป่วยต้องมีกับเขา: ผู้อ้างอิง, บัตรผู้ป่วยนอก / ประวัติทางการแพทย์, ข้อมูลจากการศึกษาก่อนหน้านี้ของอวัยวะเหล่านี้ถ้ามี

12. กำจัดเสื้อผ้าที่คับแน่นและเสื้อผ้าที่มีสายรัดแบบเรดิโอปาค

บันทึก. ไม่ควรให้เกลือเป็นยาระบายแทนสวนทวาร เนื่องจากจะเพิ่มการก่อตัวของก๊าซ

อาหารเช้าให้บริการผู้ป่วยในหอผู้ป่วย

ประวัติทางการแพทย์หลังการศึกษาถูกส่งกลับไปยังแผนก

ปัญหาของผู้ป่วยที่เป็นไปได้

จริง:

1. มีอาการไม่สบาย ปวดระหว่างการตรวจและ/หรือเตรียมตัว

2. ไม่สามารถกลืนแบเรียมเนื่องจากการสะท้อนการกลืนบกพร่อง

ศักยภาพ:

1. ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดเนื่องจากการกระตุกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่เกิดจากขั้นตอนเอง (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) และเมื่อท้องอืด

2. เสี่ยงต่อการอาเจียน

3. ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้

การตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้ใหญ่ (irrigoscopy)

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของลำไส้ใหญ่จะดำเนินการหลังจากนำแบเรียมแขวนลอยเข้าไปในลำไส้ใหญ่โดยใช้สวน

วัตถุประสงค์ของการวิจัย:

1. การกำหนดรูปร่าง ตำแหน่ง สภาพของเยื่อเมือก น้ำเสียง และการบีบตัวของลำไส้ใหญ่ส่วนต่างๆ

2. การระบุความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ติ่ง, เนื้องอก, ถุงผนังอวัยวะ, ลำไส้อุดตัน)

วัตถุประสงค์การฝึกอบรม:

1. รับรองความเป็นไปได้ของการดำเนินการศึกษา

2. รับผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

การฝึกอบรม:

1. อธิบายแก่ผู้ป่วยถึงสาระสำคัญของการศึกษาและกฎในการเตรียมตัว

2. ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับการศึกษาที่จะเกิดขึ้น

3.แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับเวลาและสถานที่ที่แน่นอนของการศึกษา

4. ขอให้ผู้ป่วยทำซ้ำการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา โดยเฉพาะผู้ป่วยนอก

5.เป็นเวลาสามวันก่อนการศึกษา อาหารปราศจากตะกรัน (ดูองค์ประกอบของอาหารในภาคผนวก)

6 ตามที่แพทย์กำหนด - รับประทานเอนไซม์และถ่านกัมมันต์เป็นเวลาสามวันก่อนการศึกษา แช่ดอกคาโมไมล์ 1/3 ถ้วยสามครั้งต่อวัน

7.วันก่อนศึกษาอาหารมื้อสุดท้ายเวลา 14 - 15 ชั่วโมง

ในเวลาเดียวกัน ปริมาณของเหลวไม่จำกัด (คุณสามารถดื่มน้ำซุป เยลลี่ ผลไม้แช่อิ่ม และอื่นๆ) หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม!

8. ในวันก่อนเรียนให้ทานยาระบาย - ทางปากหรือทางทวารหนัก

9. เวลา 22:00 น. คุณต้องทำสวนทำความสะอาดสองอันขนาด 1.5 - 2 ลิตร ถ้าหลังจากสวนที่สอง น้ำล้างเป็นสี ให้ทำสวนอื่น อุณหภูมิของน้ำไม่ควรสูงกว่า 20 - 22 0 C (อุณหภูมิห้อง เวลาเทน้ำควรรู้สึกเย็น)

10. ในตอนเช้า ในวันเรียนคุณต้องทำสวนอีก 2 ทาง 3 ชั่วโมงก่อนทำ irrigoscopy (หากมีการซักที่สกปรก

11. ผู้ป่วยต้องมีกับเขา: การอ้างอิง, บัตรผู้ป่วยนอก / ประวัติทางการแพทย์, ข้อมูลจากลำไส้ใหญ่ก่อนหน้า, สวนแบเรียมหากดำเนินการ

12. ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 30 ปีควรพก ECG ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์

13. หากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารได้เป็นเวลานาน (ผู้ป่วยโรคเบาหวานและอื่น ๆ ) ในตอนเช้าในวันที่ทำการศึกษาคุณสามารถกินเนื้อสัตว์หรืออาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงอื่น ๆ ได้

ปัญหาของผู้ป่วยที่เป็นไปได้

จริง:

1. ไม่สามารถอดอาหารได้

2. ไม่สามารถรับตำแหน่งที่แน่นอนได้

3. การเตรียมไม่เพียงพอเนื่องจากท้องผูกเป็นเวลาหลายวันไม่ปฏิบัติตามระบอบอุณหภูมิของน้ำในสวนปริมาณน้ำและจำนวนของสวน

ศักยภาพ:

1. ความเสี่ยงของอาการปวดเนื่องจากลำไส้กระตุกที่เกิดจากขั้นตอนเองและ / หรือการเตรียมตัวสำหรับมัน

2. เสี่ยงต่อการทำงานของหัวใจและการหายใจ

3. ความเสี่ยงที่จะได้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือด้วยการเตรียมการไม่เพียงพอ ความเป็นไปไม่ได้ที่จะแนะนำสวนที่ตัดกัน

ตัวเลือกการเตรียมการโดยไม่ต้อง enemas

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับผลของสารออกฤทธิ์ออสโมติกต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่และการขับถ่ายของอุจจาระพร้อมกับสารละลายเมา

ลำดับขั้นตอน:

1. ละลาย Fortrans หนึ่งห่อในน้ำต้มหนึ่งลิตร

2. ในระหว่างการตรวจนี้ เพื่อการทำความสะอาดลำไส้อย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องใช้สารละลาย Fortrans ที่เป็นน้ำ 3 ลิตร

3. หากทำการตรวจในตอนเช้า สารละลาย Fortrans ที่เตรียมไว้จะถูกนำไปในวันสอบ 1 แก้วทุก ๆ 15 นาที (1 ลิตรต่อชั่วโมง) ตั้งแต่เวลา 16:00 น. ถึง 19:00 น. ผลของยาต่อลำไส้นานถึง 21 ชั่วโมง

4. ในตอนเย็นจนถึงเวลา 18:00 น. คุณสามารถทานอาหารเย็นแบบเบา ๆ ของเหลวไม่จำกัด

ถุงน้ำดีในช่องปาก

การศึกษาถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของตับในการจับและสะสมสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีน จากนั้นขับน้ำดีออกทางถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี วิธีนี้ช่วยให้คุณได้ภาพทางเดินน้ำดี ในวันที่ทำการตรวจในห้องเอ็กซ์เรย์ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเช้าที่เจ้าอารมณ์ หลังจากผ่านไป 30-45 นาที จะมีการถ่ายรูปเป็นชุด

วัตถุประสงค์ของการวิจัย:

1. การประเมินตำแหน่งและหน้าที่ของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีนอกตับ

2. การระบุความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (การปรากฏตัวของนิ่ว, เนื้องอก)

วัตถุประสงค์การฝึกอบรม:

1. รับรองความเป็นไปได้ของการดำเนินการศึกษา

2. รับผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

การฝึกอบรม:

1. อธิบายแก่ผู้ป่วยถึงสาระสำคัญของการศึกษาและกฎในการเตรียมตัว

2. ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับการศึกษาที่จะเกิดขึ้น

3.แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับเวลาและสถานที่ที่แน่นอนของการศึกษา

4. ขอให้ผู้ป่วยทำซ้ำการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา โดยเฉพาะผู้ป่วยนอก

5. ค้นหาว่าคุณแพ้สารคอนทราสต์หรือไม่

วันก่อน:

6. เมื่อตรวจ ให้ใส่ใจกับผิวหนังและเยื่อเมือก ในกรณีดีซ่าน - แจ้งให้แพทย์ทราบ

7. การปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากตะกรันเป็นเวลาสามวันก่อนการศึกษา

8. ตามที่แพทย์สั่ง - ให้กินเอนไซม์และถ่านกัมมันต์เป็นเวลา 3 วันก่อนการศึกษา

9. คืนก่อน - อาหารเย็นแบบเบา ๆ ไม่เกิน 19:00 น.

10. ก่อนการศึกษา 12 ชั่วโมง - รับประทานสารตัดกันทางปากเป็นเวลา 1 ชั่วโมงเป็นประจำโดยดื่มชาหวาน (ค่าคอนทราสต์คำนวณจากน้ำหนักตัวของผู้ป่วย) ความเข้มข้นสูงสุดของยาในถุงน้ำดีคือ 15-17 ชั่วโมงหลังการให้ยา

11. ในคืนก่อนและ 2 ชั่วโมงก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับการทำความสะอาดสวนทวาร

ในวันที่ทำการศึกษา:

12. ในตอนเช้า มาที่ห้องเอ็กซ์เรย์ในขณะท้องว่าง คุณไม่สามารถกินยาสูบบุหรี่

13. นำไข่ดิบ 2 ฟองหรือครีมเปรี้ยวและอาหารเช้า 200 กรัม (ชา แซนวิช) ติดตัวไปด้วย

14. ผู้ป่วยต้องมีกับเขา: ผู้อ้างอิง, บัตรผู้ป่วยนอก / ประวัติทางการแพทย์, ข้อมูลจากการศึกษาก่อนหน้านี้ของอวัยวะเหล่านี้ถ้ามี

ปัญหาของผู้ป่วยที่เป็นไปได้

จริง:

1. ความเป็นไปไม่ได้ในการดำเนินการตามขั้นตอนเนื่องจากการปรากฏตัวของโรคดีซ่าน (บิลิรูบินโดยตรงดูดซับตัวแทนความคมชัด)

ศักยภาพ:

เสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้

2. ความเสี่ยงของการเกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเมื่อทานยา choleretic (ครีม, ไข่แดง)