ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องเข้ารับการตรวจหลายอย่าง และหนึ่งในนั้นคือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสหรือ "ปริมาณน้ำตาล" ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจประเภทนี้ช่วยให้คุณระบุไม่เพียงแต่โรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอีกด้วย ใครได้รับมอบหมายให้วิเคราะห์และตัวชี้วัดบอกอะไร?

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงหลายคนกลัว เพราะมีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าทำไมจึงทำการทดสอบนี้ และผลที่ได้แสดงให้เห็น การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสช่วยให้แพทย์เข้าแทรกแซงในสถานการณ์ปัจจุบันได้ทันท่วงทีและใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อขจัดภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้น ภาระน้ำตาลจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงทุกคน GTT (การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส) ช่วยให้คุณกำหนดได้ว่าน้ำตาลถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างไร และมีการละเมิดในกระบวนการเหล่านี้หรือไม่

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปฏิกิริยาการเผาผลาญในร่างกายของสตรีจะเปลี่ยนไป ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรค เช่น โรคเบาหวาน ดังนั้นผู้หญิงทุกคนในตำแหน่งจึงมีความเสี่ยง โรคชนิดนี้ไม่มีอันตรายและจะหายไปหลังคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการบำบัดแบบประคับประคอง สตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่โรคจะเข้าสู่รูปแบบที่ชัดเจน (ระยะที่สองของโรคเบาหวาน)

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสระหว่างตั้งครรภ์ต้องทำด้วย:

• ความอ้วน
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือตับอ่อน;
• โรคต่อมไร้ท่อ;
• สงสัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• ภาวะก่อนเบาหวาน

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสสามารถทำได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบตนเอง ในการดำเนินการวิเคราะห์ คุณจะต้องใช้เครื่องวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมีแบบพกพาหรือเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด การทดสอบน้ำตาลกลูโคสที่บ้านอาจมีข้อผิดพลาดบางประการเนื่องจากจะวิเคราะห์เลือดครบส่วน ดังนั้นผลลัพธ์ของการทดสอบเครื่องวิเคราะห์แบบพกพาและการทดสอบเลือดดำในห้องปฏิบัติการจะแตกต่างกัน

อย่างไรก็ตาม การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ระบุไว้สำหรับทุกคน นานถึง 32 สัปดาห์ การทดสอบไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงหรือทารกในครรภ์ การวิเคราะห์หลังจากระยะเวลาที่กำหนดมีข้อห้าม นอกจากนี้ GTT จะไม่ดำเนินการเมื่อ:

• การแพ้กลูโคสเป็นรายบุคคล
• โรคโครห์น;
• โรคคุชชิง;
• อะโครเมกาลี;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• โรคอักเสบและติดเชื้อ

หลักการดำเนินการ

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร? สำหรับการวิเคราะห์ จะนำเลือดจากหลอดเลือดดำ คุณต้องบริจาคเลือดในขณะท้องว่าง การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสค่อนข้างไม่แน่นอน เนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ ก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด ขอแนะนำให้ยกเว้นการใช้ยา ซึ่งรวมถึงน้ำตาล การปิดกั้นเบต้า ตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic และ glucocorticosteroids

การเตรียมการวิเคราะห์ยังหมายถึงการจำกัดอาหาร อัตราคาร์โบไฮเดรตต่อวันคือ 150 กรัม 10-12 ชั่วโมงก่อนการเก็บตัวอย่างเลือดอนุญาตให้ดื่มน้ำเปล่าเท่านั้นโดยไม่มีแก๊ส 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ควรจำกัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ โรคติดเชื้อ (หวัด, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่, ต่อมทอนซิลอักเสบ) อาจส่งผลต่อผลการทดสอบได้เช่นกัน

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสมีความซับซ้อนและมีหลายขั้นตอน การวิเคราะห์ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดไม่เสถียร เพื่อให้ได้ตัวบ่งชี้หลักที่เชื่อถือได้ จะต้องถ่ายเลือดในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

ขั้นตอนที่สองคือการสุ่มตัวอย่างเลือดด้วยน้ำตาลกลูโคส หลังจากผ่านไป 5-7 นาที สารละลายหวานจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในผู้หญิง หรือเธอได้รับเชิญให้ดื่ม "น้ำเชื่อมกลูโคส" สารละลายทางหลอดเลือดดำจะได้รับการบริหารช้ามาก สารละลายน้ำตาลกลูโคส 50% พิเศษมีจำหน่ายที่ร้านขายยาทุกแห่ง เมื่อรับประทานน้ำอุ่นหวาน 250 มล. มีกลูโคส 75 กรัม ห้ามดำเนินการโหลดกลูโคสที่บ้าน สารละลายน้ำตาลกลูโคสมีรสหวาน ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงรู้สึกไม่สบาย เมื่อเกิดพิษรุนแรง จะไม่มีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

ในขั้นตอนสุดท้ายจะมีการสุ่มตัวอย่างเลือดหลายครั้ง การสุ่มตัวอย่างครั้งแรกจะดำเนินการหลังจาก 1 ชั่วโมง การสุ่มตัวอย่างครั้งที่สองหลังจาก 2 ชั่วโมง และการสุ่มตัวอย่างครั้งที่สามหลังจาก 3 ชั่วโมง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือด

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสจะดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 26 ของภาคเรียน อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ การทดสอบจะดำเนินการในวันก่อนหน้าในช่วง 16 ถึง 18 สัปดาห์

การตีความผลลัพธ์

บรรทัดฐานของการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของเด็ก แต่ก็ยังมีตัวชี้วัดที่ถือว่าวิกฤตอยู่ แพทย์วินิจฉัยโรคเบาหวานหากการตรวจเลือดเกินค่าต่อไปนี้:

• 5.1 mmol / l - เมื่อถ่ายเลือดดำในขณะท้องว่าง
• 10 mmol / l - เมื่อถ่ายเลือดดำ 60 นาทีหลังจากโหลดกลูโคส
• 8.6 mmol / l - เมื่อถ่ายเลือดดำ 120 นาทีหลังจากโหลดกลูโคส
• 7.8 mmol / l - เมื่อถ่ายเลือดดำ 180 นาทีหลังจากโหลดกลูโคส

หากตัวบ่งชี้แรกแสดงระดับน้ำตาลในเลือดสูง หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการวิเคราะห์ครั้งที่สองในวันอื่น หากผลการวิเคราะห์ซ้ำ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเบาหวาน แต่ตัวชี้วัดเป็นปกติ ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการตรวจอีกครั้งหลังจาก 14 วัน เพื่อไม่ให้เกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

โรคเบาหวานอาจไม่แสดงอาการ และหญิงตั้งครรภ์อาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเป็นโรคนี้ ด้วยความก้าวหน้าของโรคกระหายน้ำอย่างรุนแรงความหิวกระหายการล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยครั้งและมากอาจทำให้มองเห็นภาพซ้อนได้ ด้วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับอาหารพิเศษที่ไม่รวมคาร์โบไฮเดรต "ง่าย" (ขนม แยม ขนมหวาน) และจำกัดการใช้คาร์โบไฮเดรตที่ "ซับซ้อน" การออกกำลังกายในระดับปานกลางก็ถือว่ามีประโยชน์เช่นกัน พวกเขาเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังเลือด การออกกำลังกายทุกวันช่วยให้ใช้น้ำตาลในเลือดส่วนเกิน

หากการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายล้มเหลว แพทย์จะสั่งอินซูลิน แต่ก่อนหน้านั้นจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ การคลอดบุตรมักจะกำหนดไว้เป็นเวลา 37-38 สัปดาห์

ด้วยการวินิจฉัย "เบาหวาน" การทดสอบยังถูกกำหนดหลังคลอดบุตรนี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างสาเหตุที่แท้จริงและค้นหาว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือไม่

สาเหตุของผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสที่บ้านหรือในห้องปฏิบัติการสามารถให้ผลลบที่ผิดพลาดหรือผลบวกที่ผิดพลาดได้ ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น มีหลายสาเหตุ ตัวบ่งชี้เชิงลบที่ผิดพลาดสามารถสังเกตได้เมื่อ:

• malabsorption นั่นคือน้ำตาลไม่ได้เข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่เพียงพอ
• อาหาร hypocaloric เมื่อผู้หญิงหมดแรงด้วยการรับประทานอาหารที่เข้มงวดก่อนขั้นตอนที่กำหนดและไม่ได้รับคาร์โบไฮเดรตเพียงพอกับอาหาร
• เพิ่มการออกกำลังกายซึ่งมักจะลดระดับน้ำตาลในเลือด

ตัวบ่งชี้ที่เป็นเท็จคือระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถสังเกตได้หลังจากการอดอาหารเป็นเวลานานหรือขณะสังเกตการนอนบนเตียง

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสมีเป้าหมายที่ดีโดยเฉพาะ อย่ากลัวผลบวก ตามคำแนะนำทางการแพทย์ โรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (ทางปาก) (OGTT, OGTT) เป็นหนึ่งในขั้นตอนของการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกาย การศึกษานี้ช่วยให้คุณแยกแยะความแตกต่างระหว่างประเภทและระดับของความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำตาลได้อย่างชัดเจน (เบาหวานประเภท I และ II, ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง, เบาหวานขณะตั้งครรภ์) การทดสอบกำหนดไว้ในกรณีที่มีข้อสงสัยในการวินิจฉัย ผลลัพธ์ที่ได้ช่วยให้คุณสามารถติดตามระดับของกลูโคสในเลือดในพลวัตและสรุปเกี่ยวกับสถานะของการเผาผลาญน้ำตาลในร่างกาย

ประเภทของ GTT

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสสามารถทำได้หลายวิธี:

1. ทางหลอดเลือด (สารละลายน้ำตาลกลูโคสฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)
2. ทางปาก (ผู้ป่วยรับกลูโคสทางปาก) การทดสอบช่องปากมี 3 วิธี:

• การตรวจคัดกรอง - ผู้รับการทดลองใช้กลูโคสในปริมาณหนึ่งหลังจากนั้นหนึ่งชั่วโมงต่อมาจะวัดระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือด)
• สองชั่วโมง - ตัวบ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือดจะถูกวัดก่อนในขณะท้องว่างจากนั้นสองครั้งด้วยช่วงเวลา 1 ชั่วโมงหลังจากการบริหารกลูโคสในช่องปาก ตัวเลือกนี้สะดวกที่สุดและบ่งบอกถึง;
• สามชั่วโมง - ระดับกลูโคสจะถูกวัดในขณะท้องว่าง จากนั้นสามครั้งในช่วงเวลา 60 นาทีหลังจากที่ผู้รับการทดลองใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคสเข้าไปข้างใน

ปริมาณกลูโคสที่ยอมรับได้อาจแตกต่างกัน: 50 g, 75 g, 100 g

ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับ GTT?

ช่วงของข้อบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้งการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสนั้นค่อนข้างกว้าง

ข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับ GTG:

• ความสงสัยของโรคเบาหวานประเภท II;
• การแก้ไขและควบคุมการรักษาโรคเบาหวาน
• โรคอ้วน;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่ซับซ้อนภายใต้ชื่อ "กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม"

ข้อบ่งชี้สำหรับ GTT ระหว่างตั้งครรภ์ :

• น้ำหนักตัวเกิน
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• กรณีการคลอดบุตรที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กก. หรือกรณีการคลอดก่อนกำหนด
• การเสียชีวิตโดยไม่ทราบสาเหตุของทารกแรกเกิดในความทรงจำ
• การเกิดของเด็กก่อนเวลาในประวัติศาสตร์
• SD ในญาติของหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในพ่อของเด็ก
• กรณีติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย (อายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 30 ปี);
• การตรวจหาน้ำตาลในการวิเคราะห์ปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่เป็นของชาติหรือสัญชาติซึ่งตัวแทนมีแนวโน้มที่จะพัฒนา SD (ในรัสเซียเป็นตัวแทนของกลุ่ม Karelian-Finnish และผู้คนใน Far North)

ข้อห้ามในการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

GTT ไม่สามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ARI, ARVI, AII และโรคติดเชื้อและการอักเสบอื่น ๆ
• โรคตับอ่อนเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ในระยะเฉียบพลัน)
• โรค postgastrectomy (ดาวน์ซินโดรม);
• เงื่อนไขใด ๆ ที่มาพร้อมกับการละเมิดการเคลื่อนไหวของมวลอาหารในส่วนต่าง ๆ ของระบบย่อยอาหาร
• เงื่อนไขที่ต้อง จำกัด การออกกำลังกายอย่างรุนแรง
• พิษในช่วงต้น (คลื่นไส้, อาเจียน)

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสระหว่างตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่

GDM เป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการตั้งครรภ์และเกิดขึ้นใน 1-15% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

GDM โดยไม่คุกคามแม่โดยตรง ก่อให้เกิดอันตรายหลายประการต่อทารกในครรภ์:

• ความเสี่ยงที่จะมีบุตรเพิ่มขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยการบาดเจ็บของทารกแรกเกิดและช่องคลอดของมารดา
• เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูก
• เพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกำหนด
• ภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิด;
• ปรากฏการณ์ของอาการหายใจล้มเหลวของทารกแรกเกิดเป็นไปได้;
• ความเสี่ยงของความผิดปกติในการพัฒนาที่มีมา แต่กำเนิด

ควรสังเกตว่าการวินิจฉัย GDM นั้นกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ ไม่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อในกรณีนี้

ระยะเวลาในการทดสอบน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยสถานะของการเผาผลาญกลูโคสเกิดขึ้นในสองขั้นตอน ขั้นตอนแรก (การตรวจคัดกรอง) ดำเนินการสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน ขั้นตอนที่สอง (PGTT) เป็นทางเลือกและจะดำเนินการก็ต่อเมื่อได้รับผลลัพธ์จากแนวเขตในระยะแรกเท่านั้น

ขั้นตอนแรกคือการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดขณะท้องว่าง การบริจาคเลือดสำหรับน้ำตาลจะดำเนินการในการมาเยี่ยมครั้งแรกของผู้หญิงที่คลินิกฝากครรภ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเริ่มตั้งครรภ์นานถึง 24 สัปดาห์

หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 5.1 มิลลิโมล/ลิตร (92 มก./เดซิลิตร) ไม่จำเป็นต้องทำระยะที่สอง การจัดการการตั้งครรภ์ดำเนินการตามรูปแบบมาตรฐาน

หากระดับน้ำตาลในเลือดเท่ากับหรือมากกว่า 7.0 มิลลิโมล/ลิตร (126 มก./เดซิลิตร) การวินิจฉัยคือ "เบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่เริ่มมีอาการใหม่" จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายโอนภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อ ขั้นตอนที่สองก็ไม่จำเป็นเช่นกัน

ในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดเท่ากับหรือเกิน 5.1 mmol / l แต่ไม่ถึง 7.0 mmol / l จะทำการวินิจฉัย GDM และผู้หญิงจะถูกส่งไปยังขั้นตอนที่สองของการศึกษา

ขั้นตอนที่สองของการศึกษาคือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากด้วยกลูโคส 75 กรัม ระยะเวลาของระยะนี้คือ 24 ถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การดำเนินการ GTT ในภายหลังอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์

การเตรียมตัวสำหรับ GTT ระหว่างตั้งครรภ์

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการเตรียมตัว มิฉะนั้น ผลการศึกษาอาจคลาดเคลื่อน

ภายใน 72 ชั่วโมงก่อน OGTT ผู้หญิงควรรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายอย่างน้อย 150 กรัมต่อวัน อาหารเย็นในวันศึกษาควรมีน้ำตาลประมาณ 40-50 กรัม (ในแง่ของกลูโคส) มื้อสุดท้ายเสร็จสิ้น 12-14 ชั่วโมงก่อนการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก ขอแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ 3 วันก่อน GTT และตลอดระยะเวลาการศึกษาทั้งหมด

การบริจาคโลหิตเพื่อกลูโคสจะทำในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

สตรีมีครรภ์ตลอดระยะเวลาการศึกษา รวมทั้งระยะเตรียมการ (72 ชั่วโมงก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด) ควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การออกกำลังกายในระดับปานกลาง หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปหรือนอนหงายเป็นเวลานาน เมื่อตรวจน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถดื่มน้ำได้ไม่จำกัดจำนวน

ขั้นตอนในการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสนั้นดำเนินการโดยใช้รีเอเจนต์ทางชีวเคมีพิเศษ ขั้นแรก นำเลือดไปใส่ในหลอดทดลอง ซึ่งวางในเครื่องหมุนเหวี่ยงเพื่อแยกส่วนของเหลวและเซลล์เม็ดเลือด หลังจากนั้น ส่วนของเหลว (พลาสมา) จะถูกถ่ายโอนไปยังหลอดอื่น ซึ่งจะวิเคราะห์หากลูโคส วิธีการวิจัยนี้เรียกว่า "ในหลอดทดลอง" (ในหลอดทดลอง)

การใช้เครื่องวิเคราะห์แบบพกพา (เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด) เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ นั่นคือ การวัดระดับน้ำตาลในเลือดในร่างกาย เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!

การดำเนินการ PGGT รวมถึง สี่ขั้นตอน:

1. การเก็บตัวอย่างเลือดดำในขณะท้องว่าง การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดจะต้องดำเนินการในอีกไม่กี่นาทีข้างหน้า หากระดับน้ำตาลในเลือดตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคเบาหวานที่เปิดเผยหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การศึกษาจะยุติลง หากตัวบ่งชี้ของเลือดดำเป็นปกติหรือเป็นเส้นเขตแดนให้ไปที่ขั้นตอนที่สอง
2. หญิงมีครรภ์ดื่มกลูโคสแห้ง 75 กรัม ละลายในน้ำ 200 มล. ที่อุณหภูมิ 36-40 องศาเซลเซียส น้ำไม่ควรถูกทำให้เป็นแร่หรืออัดลม ขอแนะนำให้ใช้น้ำกลั่น ผู้ป่วยควรดื่มน้ำให้เต็มส่วนไม่ใช่ในอึกเดียว แต่ควรจิบเล็กน้อยเป็นเวลาหลายนาที ไม่จำเป็นต้องกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากระยะที่สอง
3. 60 นาทีหลังจากที่ผู้หญิงดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคส เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำ ปั่นแยกและบันทึกระดับน้ำตาลในเลือด หากค่าที่ได้รับสอดคล้องกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องมี GTT ต่อเนื่อง
4. หลังจากนั้นอีก 60 นาทีเลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำอีกครั้งโดยเตรียมตามรูปแบบมาตรฐานและกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด

หลังจากได้รับค่าทั้งหมดในทุกขั้นตอนของ GTT แล้วจะมีการสรุปเกี่ยวกับสถานะของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในผู้ป่วย

บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

เพื่อความชัดเจน ผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่าง OGTT จะระบุไว้ใน เส้นน้ำตาล- กราฟที่ระบุตัวบ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือดในแนวตั้ง (โดยปกติในหน่วย mmol / l) และในแนวนอน - เวลา: 0 - ในขณะท้องว่าง หลังจาก 1 ชั่วโมงและหลังจาก 2 ชั่วโมง

การถอดรหัสเส้นโค้งน้ำตาลที่รวบรวมตามข้อมูล GTT ระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องยาก การวินิจฉัย GDM จะเกิดขึ้นหากระดับน้ำตาลในเลือดตาม OGTT คือ:

• ขณะท้องว่าง ≥5.1 mmol/l;
• 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส 75 กรัม ≥10.0 มิลลิโมล/ลิตร
• 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานน้ำตาลกลูโคส ≥8.5 มิลลิโมล/ลิตร

โดยปกติ ตามกราฟน้ำตาล จะมีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น 1 ชั่วโมงหลังการให้กลูโคสในช่องปากไม่เกิน 9.9 มิลลิโมล/ลิตร นอกจากนี้ กราฟเส้นโค้งจะสังเกตเห็นลดลง และที่เครื่องหมาย "2 นาฬิกา" ตัวเลขน้ำตาลในเลือดไม่ควรเกิน 8.4 มิลลิโมล/ลิตร

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีการวินิจฉัยว่า "ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง" หรือ "เบาหวานแฝง"

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบเบาหวานขณะตั้งครรภ์?

GDM เป็นโรคที่ในกรณีส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้เองตามธรรมชาติหลังคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ

ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามอาหารโดยห้ามใช้น้ำตาลอย่างง่ายและการ จำกัด ไขมันสัตว์ จำนวนแคลอรีทั้งหมดควรกระจายอย่างเท่าเทียมกันใน 5-6 มื้อต่อวัน

การออกกำลังกายควรรวมถึงการเดินเท้าโดยใช้มิเตอร์ การว่ายน้ำในสระ แอโรบิกในน้ำ ยิมนาสติก และโยคะสำหรับสตรีมีครรภ์

ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรวัดระดับน้ำตาลของตนเองในขณะท้องว่าง ก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงหลังอาหาร เวลา 3:00 น. หากระดับน้ำตาลในเลือดในขณะท้องว่างอย่างน้อยสองครั้งในช่วงสัปดาห์ที่สังเกตถึงหรือเกินกว่า 5.1 มิลลิโมล / ลิตรและหลังรับประทานอาหาร - 7.0 มิลลิโมล / ลิตรและหากตรวจพบสัญญาณของทารกในครรภ์จากเบาหวานตามอัลตราซาวนด์การบริหารอินซูลินจะถูกกำหนดตาม โครงการที่กำหนดโดยต่อมไร้ท่อเป็นรายบุคคล

ตลอดระยะเวลาที่รับประทานอินซูลิน ผู้หญิงควรตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างน้อย 8 ครั้งต่อวัน

ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ทันทีหลังคลอดบุตรการบำบัดด้วยอินซูลินจะถูกยกเลิก ภายในสามวันหลังจากคลอดบุตร ผู้หญิงทุกคนที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจสอบตัวชี้วัดระดับน้ำตาลในเลือดในเลือดดำ 1.5-3 เดือนหลังคลอด GTT กับกลูโคสควรทำซ้ำเพื่อวินิจฉัยสถานะของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

คำแนะนำพิเศษ

เมื่อวินิจฉัยภาวะเมแทบอลิซึมของน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ ควรระลึกไว้เสมอว่าการใช้ยาบางชนิดสามารถเพิ่มหรือลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ชั่วคราว ยาเหล่านี้รวมถึงตัวบล็อกและสารกระตุ้นของตัวรับβ-adrenergic, ฮอร์โมน glucocorticoid, adaptogens สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้ชั่วคราวหลังจากนั้นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญเอทานอลทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในร่างกายของผู้หญิงที่อุ้มเด็กไว้ใต้หัวใจ บางครั้งการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญดังกล่าวเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเธอ นอกเหนือจากพิษ บวมน้ำ โลหิตจาง และปัญหาอื่น ๆ ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตจัดเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) อาจปรากฏขึ้นเช่นกัน การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยในการระบุหรือแยกเงื่อนไขดังกล่าว

บ่งชี้และข้อห้าม

ตามระเบียบการของกระทรวงสาธารณสุข สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องได้รับการศึกษานี้เป็นระยะเวลา 24 ถึง 28 สัปดาห์ การวิเคราะห์เส้นโค้งน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ที่สำคัญที่สุดคือสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่น หากมีการบันทึกกรณีของโรคเบาหวานในครอบครัวหรือตัวผู้ป่วยเองมีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอยู่แล้ว ควรตรวจสตรีมีครรภ์ซึ่งพบน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะ ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT) ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงจะดำเนินการทันทีหลังการลงทะเบียน จากนั้นอีกครั้งใน 24 ถึง 28 สัปดาห์

แพทย์ที่เข้ารับการตรวจจะกำหนดทิศทางการตรวจ โดยระบุปริมาณของโมโนแซ็กคาไรด์ มีข้อห้ามหลายประการสำหรับ GTT:

• การโหลดกลูโคสมีข้อห้ามในสตรีที่มีระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเกิน 7.0 mmol/l (5.1 mmol/l ในบางห้องปฏิบัติการ)
• ห้ามทดสอบในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 14 ปี
• ในไตรมาสที่ 3 หลังจากช่วงตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ ปริมาณคาร์โบไฮเดรตเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ หลังจาก 32 สัปดาห์ไม่เคยได้รับการแต่งตั้ง
• ไม่ได้ทำการทดสอบสำหรับกระบวนการอักเสบ, การติดเชื้อ, การกำเริบของตับอ่อนอักเสบ, กลุ่มอาการทุ่มตลาด
• มันไม่มีประโยชน์ที่จะดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องโดยเทียบกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาด้วยยาที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
• สำหรับสตรีมีครรภ์ที่เป็นพิษรุนแรง การทดสอบอาจเป็นอันตรายต่อผลที่ตามมาหลายประการ การใส่คาร์โบไฮเดรตทำให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจเพียงเล็กน้อย และสามารถเพิ่มอาการคลื่นไส้และอาการอื่นๆ ได้เท่านั้น

เตรียมตัวสอบ

เพื่อให้ผลการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์มีความน่าเชื่อถือ คุณต้องเตรียมตัวสำหรับการศึกษาอย่างเหมาะสม เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่เปลี่ยนอาหารปกติเป็นเวลาสามวันก่อน GTT เพื่อรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตให้เพียงพอ ต้องใช้โหมดการออกกำลังกายตามปกติในช่วงเวลานี้ด้วย ในคืนก่อนการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส คุณสามารถดื่มน้ำได้อย่างน้อย 8 ชั่วโมงเท่านั้น และไม่กินอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์ให้หมด 11-15 ชั่วโมงก่อนการศึกษา ห้ามสูบบุหรี่ในช่วงเวลานี้ ในมื้อสุดท้าย คุณต้องมีคาร์โบไฮเดรตอย่างน้อย 30 กรัม

หากคุณปฏิบัติตามกฎบังคับจำนวนหนึ่ง การส่งมอบ GTT จะเป็นเรื่องปกติ และผลลัพธ์จะเชื่อถือได้ เป็นการดีกว่าที่จะติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อที่เขาจะได้บอกรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการทดสอบสองชั่วโมงอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังควรปรึกษากับเขาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ความเหมาะสมของการศึกษาและความเป็นไปได้ในการปฏิเสธ

ขั้นตอนการดำเนินการ GTT

จะทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร? อันดับแรก คุณควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการศึกษาอย่างถูกต้อง โดยทำตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ การทดสอบเริ่มต้นด้วยการนำเลือดไปวิเคราะห์จากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่างและระดับน้ำตาลคงที่ จากนั้นจึงดำเนินการโหลดคาร์โบไฮเดรต ในห้องปฏิบัติการบางแห่ง ตัวอย่างจะถูกนำมาจากนิ้วก่อน และวัดระดับกลูโคสโดยใช้แถบทดสอบ หากตัวบ่งชี้ที่ได้รับเกินค่า 7.5 mmol / l จะไม่ดำเนินการโหลดคาร์โบไฮเดรต

ตัวเลือกที่ง่ายที่สุดคือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT) เมื่อผู้ป่วยดื่มสารละลายกลูโคสกับน้ำใน 5 นาที สำหรับข้อบ่งชี้บางอย่าง เมื่อการทดสอบดังกล่าวไม่สามารถทำได้ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากพิษรุนแรง กลูโคสจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณโมโนแซ็กคาไรด์ในห้องปฏิบัติการต่างกัน บางครั้ง 75 กรัมหรือ 100 กรัม ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการพิจารณาเรื่องนี้

หลังจากโหลดคาร์โบไฮเดรต ตัวชี้วัดน้ำตาลจะถูกวัดในสองขั้นตอน: หลังจาก 1 ชั่วโมง จากนั้นหลังจาก 2 ชั่วโมง ห้ามสูบบุหรี่และเพิ่มการออกกำลังกายจนกว่าจะสิ้นสุดการทดสอบ หากค่าเส้นโค้งน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์อยู่นอกช่วงปกติ นี่อาจเป็นสัญญาณของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อเท่านั้น เพื่อชี้แจงความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต การตรวจเลือดสำหรับ glycated hemoglobin ถูกกำหนด

ถอดรหัสและตีความผลลัพธ์

องค์การอนามัยโลกได้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือด ตัวชี้วัดบรรทัดฐานของกลูโคสในเลือดจากหลอดเลือดดำ (โหลด 75 กรัม):

• ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง - น้อยกว่า 5.1 mmol / l;
• หลังจาก 1 ชั่วโมง - น้อยกว่า 10 mmol / l;
• หลังจาก 2 ชั่วโมง - น้อยกว่า 8.5 mmol / l

ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT) ถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง - จาก 5.1 ถึง 7 mmol / l;
• หรือหนึ่งชั่วโมงหลังจากโหลดคาร์โบไฮเดรต - 10 mmol / l ขึ้นไป
• หรือสองชั่วโมงต่อมา - จาก 8.5 ถึง 11.1 mmol / l

ระดับคาร์โบไฮเดรตในเลือดที่สูงกว่าระดับปกติบ่งชี้ถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เส้นน้ำตาลที่ผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์บางครั้งเป็นผลบวกที่ผิดพลาดซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ การติดเชื้อเฉียบพลัน การใช้ยาบางชนิด และความเครียดอย่างรุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง คุณต้องปฏิบัติตามกฎสำหรับการเตรียมการทดสอบและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับปัจจัยที่อาจบิดเบือนผลลัพธ์

ตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคเบาหวานนั้นเกินขีดจำกัด 7 มิลลิโมล/ลิตรในตัวอย่างที่ถ่ายในขณะท้องว่างหรือขีดจำกัด 11.1 มิลลิโมล/ลิตรในตัวอย่างอื่นๆ

มันคุ้มค่าที่จะได้รับการทดสอบหรือไม่?

การผ่านการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาสำหรับผู้หญิงหลายคน สตรีมีครรภ์กลัวว่าจะส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ การทำหัตถการนี้มักจะทำให้รู้สึกไม่สบายในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ เวียนหัว และอาการอื่นๆ ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าจำเป็นต้องจัดสรรอย่างน้อย 3 ชั่วโมงจากช่วงเช้าเพื่อทดสอบปริมาณกลูโคสในระหว่างที่คุณไม่สามารถกินได้ นั่นคือเหตุผลที่สตรีมีครรภ์มักมีความปรารถนาที่จะปฏิเสธการศึกษาวิจัย อย่างไรก็ตาม คุณควรตระหนักว่าการตัดสินใจดังกล่าวเป็นการตกลงกับแพทย์ของคุณได้ดีที่สุด เขาจะประเมินความเหมาะสมของการศึกษาตามปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะเวลาที่ผู้ป่วย การตั้งครรภ์เป็นอย่างไร เป็นต้น

ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาต่างจากเรา การตรวจคัดกรองกลูโคสไม่ได้ทำโดยผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดผิดปกติ ดังนั้น การปฏิเสธการทดสอบจึงดูสมเหตุสมผลสำหรับสตรีมีครรภ์ที่อยู่ในหมวดหมู่นี้ เพื่อให้มีคุณสมบัติเป็นความเสี่ยงต่ำ ข้อความต่อไปนี้ทั้งหมดจะต้องเป็นจริง:

• คุณเคยมีสถานการณ์ที่การทดสอบแสดงให้เห็นว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติหรือไม่
• กลุ่มชาติพันธุ์ของคุณมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานต่ำ
• คุณไม่มีญาติสายตรง (พ่อแม่ พี่น้อง หรือลูก) ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
• คุณอายุต่ำกว่า 25 ปีและมีน้ำหนักปกติ
• คุณไม่มีผลลัพธ์ GTT ที่ไม่ดีในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

ก่อนที่คุณจะหยุดการทดสอบ ให้นึกถึงผลที่ตามมาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย โดยมีอุบัติการณ์สูงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกและตัวแม่เอง เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ในสตรีที่กำลังคลอดบุตรเมื่อเวลาผ่านไป

สถิติบอกว่าประมาณ 7% ของผู้หญิงในตำแหน่งประสบปัญหาดังกล่าว ดังนั้น หากมีข้อกังวลแม้เพียงเล็กน้อย จะเป็นการดีกว่าที่จะกำหนดโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือด จากนั้น แม้จะมีอัตราเพิ่มขึ้น ความพยายามของแพทย์ก็สามารถลดอันตรายต่อสุขภาพของตนเองและพัฒนาการของทารกได้ มักแนะนำให้ใช้อาหารพิเศษสำหรับความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องและใบสั่งยาแต่ละชนิด

เนื้อหา

ผู้หญิงในช่วงคลอดบุตรต้องทำการทดสอบมากมาย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับของทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ พัฒนาการของทารกเป็นเรื่องปกติ หนึ่งในการทดสอบเหล่านี้คือการทดสอบ Pregnancy Glucose Tolerance Test (GTT) เพื่อตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งต้องทำหลังจากการฝึกอบรมพิเศษ สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องรู้ว่าการวิเคราะห์นี้มีไว้เพื่ออะไรและผลลัพธ์มีความหมายอย่างไร

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร

ชื่อเต็มของการทดสอบคือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากระหว่างตั้งครรภ์ (OGTT) มันดำเนินการโดยการรับเลือดจากหลอดเลือดดำ จุดประสงค์คือเพื่อตรวจสอบการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในแม่ การทดสอบแสดงให้เห็นว่าร่างกายของผู้หญิงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้มากเพียงใด หากตัวบ่งชี้เกินเกณฑ์ปกติผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยที่น่าผิดหวัง - เบาหวานขณะตั้งครรภ์

ทำไมคุณถึงต้องการ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีมีครรภ์ การมีลูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง: ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย การตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นความผิดปกติของต่อมหมวกไต - อวัยวะที่รับผิดชอบในการผลิตอินซูลิน เนื่องจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อระบุโรค มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

จำเป็นหรือไม่

บางครั้งสตรีมีครรภ์ถามว่า: จำเป็นต้องทำการทดสอบช่องปากหรือไม่ เพราะจะทำให้รู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษ การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์สามารถยกเว้นได้ อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ต้องเข้าใจว่าด้วยวิธีนี้เธอเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้อดทนต่อการวิเคราะห์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรรู้ว่าการทดสอบนั้นปลอดภัยต่อสุขภาพและสุขภาพของลูกของเธอ

เวลาไหน

การตรวจเลือดสำหรับกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการเพียงครั้งเดียว การทดสอบดำเนินการระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ระยะเวลาที่เหมาะสมคือ 24-26 สัปดาห์ แต่สามารถทำได้ในภายหลัง หากผลลัพธ์ออกมาน่าผิดหวัง การศึกษาจะดำเนินการอีกครั้งในไตรมาสที่ 3 เป็นเวลา 32 สัปดาห์ หากผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์อยู่แล้ว เธอจะต้องทำการทดสอบสองครั้ง:

• เมื่อลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์
• ระหว่าง 24-28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

วิธีบริจาคโลหิตให้กลูโคสระหว่างตั้งครรภ์

การทดสอบจะดำเนินการเพียงครั้งเดียวตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ยกเว้นกรณีพิเศษ สตรีมีครรภ์ต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส มิฉะนั้น ผลลัพธ์จะผิดพลาด หากผู้หญิงรู้สึกประหม่าเมื่อวันก่อน เป็นการดีกว่าถ้าเธอสงบสติอารมณ์และเลื่อนการทดสอบออกไป ถ้าเป็นไปได้สักสองสามวัน การทดสอบมีความปลอดภัย ปริมาณน้ำตาลที่ต้องบริโภคเท่ากับอาหารเย็นที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง

การฝึกอบรม

ก่อนการทดสอบ หญิงตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่างเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แท้จริง เธอไม่ควรอดอาหารก่อนการทดสอบสามวันก่อนการทดสอบ ตรงกันข้าม เธอควรกินคาร์โบไฮเดรต 150 กรัมต่อวัน ในระหว่างนี้ เธอควรหยุดกินวิตามินและกลูโคคอร์ติคอยด์ชั่วคราว คุณไม่สามารถกินอะไรได้ก่อนการทดสอบ 8-12 ชั่วโมงดังนั้นการทดสอบจะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ปริมาณน้ำไม่จำกัด

ทำอย่างไร

การทดสอบกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในสองขั้นตอน ครั้งแรกที่นำตัวอย่างเลือดในขณะท้องว่าง หากทุกอย่างเรียบร้อย ผู้หญิงต้องผ่านขั้นตอนที่สองของการวิเคราะห์ ในการทำเช่นนี้ เธอต้องดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคส ทำได้ดังนี้: กลูโคส 75 กรัมในรูปของผงเจือจางในน้ำบริสุทธิ์ที่ไม่อัดลม 200-300 มล. เครื่องดื่มกลายเป็นหวานมากบางครั้งหญิงตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบายและต้องการที่จะอาเจียน ต้องเอาชนะความรู้สึกไม่พึงประสงค์ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคสในอึกเดียว

หลังจากดื่มเครื่องดื่มเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดผู้หญิงควรรอหนึ่งหรือสองชั่วโมง ในเวลานี้ห้ามเดินเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน ผู้เป็นแม่ควรพักผ่อน แนะนำให้นั่งอ่าน ทันทีที่เวลาหมดลง แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดที่สองจากหลอดเลือดดำและทำการวิเคราะห์ หลังจากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็รอผลและไปหาสูตินรีแพทย์

ข้อห้าม

บางครั้งผู้หญิงถูกปฏิเสธการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• โรคติดเชื้อหรือการอักเสบล่าสุด
• ความกังวลใจ, ความเครียด;
• ที่นอน;
• พิษรุนแรง
• ด้วยอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• การไม่ปฏิบัติตามกฎที่กำหนดไว้สำหรับการวิเคราะห์

บรรทัดฐานของการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ในการสุ่มตัวอย่างเลือดครั้งแรก ผลลัพธ์ไม่ควรเกิน 5.1 mmol / l หากตัวบ่งชี้สูงกว่า แสดงว่าเป็นผลบวก ครั้งที่สองในการบริจาคเลือดสำหรับกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ไม่จำเป็นอีกต่อไป ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีการละเมิดความทนทานต่อน้ำตาลเช่น วินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หากการทดสอบแสดงน้อยกว่านี้ จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดที่สองหลังจากโหลดน้ำตาล ในกรณีนี้ถือว่าอัตราเท่ากับหรือน้อยกว่า 10.0 มิลลิโมล/กรัม

คำอธิบาย

วิธีการกำหนดเฮกโซไคเนส

วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษา พลาสม่า (EDTA, ฟลูออไรด์, หลอดที่มีฝาสีเทา)

เยี่ยมชมบ้านได้

เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือเบาหวานของการตั้งครรภ์เป็นความผิดปกติของความทนทานต่อกลูโคสที่เกิดขึ้นหรือตรวจพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์โดยเฉลี่ย 7% (ประมาณการแตกต่างกันไประหว่าง 1-14% ขึ้นอยู่กับประชากรที่ศึกษาและเกณฑ์ที่ใช้) ความผิดปกตินี้ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคเบาหวานที่เปิดเผย (อย่างชัดแจ้ง) แต่เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้น (สำหรับมารดาและทารกในครรภ์) รวมทั้งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาประเภท 2 เบาหวานในผู้หญิงในอนาคต

การตั้งครรภ์มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของการดื้อต่ออินซูลิน การชดเชยการหลั่งอินซูลินที่เพิ่มขึ้น และภาวะอินซูลินในเลือดสูง ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรกและครึ่งแรกของไตรมาสที่สอง) การอดอาหารและระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันในหญิงตั้งครรภ์จะต่ำกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เล็กน้อย การดื้อต่ออินซูลินมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 และจะเพิ่มขึ้นอีกในระหว่างตั้งครรภ์ ความหมายทางสรีรวิทยาของปรากฏการณ์นี้คือการรับประกันปริมาณกลูโคสที่เพียงพอให้กับทารกในครรภ์ กลไกของมันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของฮอร์โมนที่หลั่งจากรก ในผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของความต้านทานต่ออินซูลินจะเด่นชัดกว่าในการตั้งครรภ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญ และการชดเชยการหลั่งอินซูลินที่เพิ่มขึ้นก็ลดลงเช่นกัน

สำหรับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ ขอแนะนำว่าเมื่อผู้หญิงไปพบแพทย์ครั้งแรก จำเป็นต้องทำการศึกษาระดับน้ำตาลในเลือดและ/หรือระดับน้ำตาลในเลือด (HbA1c) การศึกษาเหล่านี้ทำให้สามารถระบุที่ชัดเจน กล่าวคือ เบาหวานที่ไม่ชัดเจนโดยใช้เกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่ง (ระดับน้ำตาลในการอดอาหารสูงกว่า 7 มิลลิโมล/ลิตร หรือในตัวอย่างสุ่มที่สูงกว่า 11.1 มิลลิโมล/ลิตร หรือ HbA1c สูงกว่า 6.5%) หรือกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาใน กลุ่มของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่น่าจะเป็น (เกณฑ์คือการอดอาหารกลูโคสในหญิงตั้งครรภ์ที่สูงกว่า 5.1 แต่ต่ำกว่า 7.0 mmol / l)

สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในวันก่อนหน้า ระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จะทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

ในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยควรดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคสภายใน 5 นาที ซึ่งประกอบด้วยน้ำตาลกลูโคสแห้ง 75 กรัม ละลายในน้ำอุ่นที่ไม่อัดลม 250-300 มล. (37-40 ° C) นำเลือดดำเพื่อการวิจัยสามครั้ง:

• ในขณะท้องว่าง (ก่อนรับประทานกลูโคส)
• 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส
• 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส

เวลานับจากเริ่มใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส

ในช่วงตั้งครรภ์มากกว่า 28 สัปดาห์ GTT จะไม่ทำสำหรับสตรีมีครรภ์ที่สำนักงานการแพทย์ของ INVITRO

วรรณกรรม

1. แนวปฏิบัติทางคลินิก “อัลกอริธึมการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ฉบับที่ 8 "- Diabetes mellitus, 2017, No. 1, p.1-112.
2. สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. – การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน, 2016, ฉบับ. 39, Suppl.1.

การฝึกอบรม

อย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง (ตั้งแต่ 7.00 ถึง 11.00 น.) หลังจากอดอาหารข้ามคืน 8 ถึง 14 ชั่วโมง ระยะเวลาที่แนะนำสำหรับ GTB คืออายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์ การทดสอบสามารถทำได้ในระยะก่อนหน้าของการตั้งครรภ์หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมจากแพทย์ สำหรับ GTB-C ผู้ป่วยต้องมีผู้อ้างอิงจากแพทย์ที่เข้าร่วมหรือที่ปรึกษาทางการแพทย์ของภูมิภาคมอสโก / ศูนย์การแพทย์ที่ระบุวันที่ออก ชื่อเต็มของแพทย์ และลายเซ็นส่วนตัวของเขา ในช่วง 3 วันก่อนวันที่ทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้อง:

• ปฏิบัติตามอาหารปกติโดยไม่มีข้อ จำกัด ด้านคาร์โบไฮเดรต
• ไม่รวมปัจจัยที่อาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ (ระบบการดื่มไม่เพียงพอ, การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของความผิดปกติของลำไส้);
• ละเว้นจากการใช้ยา การใช้ที่อาจส่งผลต่อผลการศึกษา (ซาลิไซเลต ยาคุมกำเนิด ไทอาไซด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ ฟีโนไทอาซีน ลิเธียม เมตาพิรอน วิตามินซี ฯลฯ)
• สำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ ควรให้ยาที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด (วิตามินและการเตรียมธาตุเหล็กที่มีคาร์โบไฮเดรต กลูโคคอร์ติคอยด์ บล็อคเกอร์ β-agonists) หากเป็นไปได้ ควรรับประทานหลังจากสิ้นสุดการทดสอบ

ความสนใจ!!! การยกเลิกยาจะทำได้ก็ต่อเมื่อได้รับคำปรึกษาจากผู้ป่วยกับแพทย์ก่อนเท่านั้น!

ข้อบ่งชี้ในการนัดหมาย

• การตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์เพื่อตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในช่วงอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์;
• การตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน 24 สัปดาห์ เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การตีความผลลัพธ์

การตีความผลการทดสอบประกอบด้วยข้อมูลสำหรับแพทย์ที่เข้าร่วมและไม่ใช่การวินิจฉัย ข้อมูลในส่วนนี้ไม่ควรใช้สำหรับการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาตนเอง แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ โดยใช้ทั้งผลการตรวจนี้และข้อมูลที่จำเป็นจากแหล่งอื่น เช่น ประวัติ ผลการตรวจอื่นๆ เป็นต้น

หน่วยวัดและปัจจัยการแปลง:

หน่วยวัดใน INVITRO - mmol/l

หน่วยสำรอง: mg/dl

การแปลงหน่วย: mg/dL *0.0555=>mmol/L.

การตีความผลลัพธ์:

เกณฑ์ที่ใช้ก่อนหน้านี้

เกณฑ์ของ WHO (องค์การอนามัยโลก), 2006: ใช้การทดสอบ 2 ชั่วโมงกับการออกกำลังกาย (กลูโคส 75 กรัม) และการเจาะเลือดสองครั้ง (การอดอาหารและ 2 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกาย) เกณฑ์ในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ถือเป็น เกินระดับน้ำตาลกลูโคสอย่างน้อยหนึ่งระดับ - สูงกว่า 7 mmol / l ในขณะท้องว่างหรือสูงกว่า 7.8 mmol / l 2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย เกณฑ์ใหม่

การศึกษาแบบหลายศูนย์ระดับนานาชาติเกี่ยวกับการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ (HAPO Study - Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes) ซึ่งดำเนินการในปี 2543-2549 พบว่าเกณฑ์ที่ใช้ก่อนหน้านี้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการแก้ไข จากผลการศึกษานี้ ได้มีการเสนอเกณฑ์ใหม่สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งปัจจุบันได้รับการสนับสนุนจาก WHO, ADA (American Diabetes Association) รวมถึงความเห็นที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญจาก Russian Association of Endocrinologists และผู้เชี่ยวชาญจาก สมาคมสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งรัสเซียได้กำหนดไว้ในฉันทามติแห่งชาติรัสเซีย "เบาหวานขณะตั้งครรภ์: การวินิจฉัย การรักษา การดูแลหลังคลอด" (2012) คำแนะนำเหล่านี้แสดงในตาราง (เกิน 3 เกณฑ์ใด ๆ - การอดอาหาร 1 ชั่วโมงหรือ 2 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกายถือเป็นเกณฑ์ในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์)

ค่าเกณฑ์ของระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสด้วยน้ำตาลกลูโคส 75 กรัม