วิธีการศึกษาเอ็กซ์เรย์สมัยใหม่นั้นจำแนกตามประเภทของการสร้างภาพฮาร์ดแวร์ของภาพที่ฉายด้วยเอ็กซ์เรย์ กล่าวคือ ประเภทหลักของการวินิจฉัยด้วย X-ray นั้นแตกต่างไปจากข้อเท็จจริงที่ว่าแต่ละประเภทนั้นใช้เครื่องตรวจจับ X-ray ประเภทใดประเภทหนึ่งที่มีอยู่: ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ หน้าจอฟลูออเรสเซนต์ คอนเวอร์เตอร์เอ็กซ์เรย์อิเล็กตรอนออปติคัล , เครื่องตรวจจับดิจิตอล ฯลฯ

การจำแนกวิธีการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์

ในรังสีวิทยาสมัยใหม่มีวิธีการวิจัยทั่วไปและวิธีพิเศษหรือเสริม การประยุกต์ใช้วิธีการเหล่านี้ในทางปฏิบัติเป็นไปได้เฉพาะกับการใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์เท่านั้น วิธีการทั่วไป ได้แก่

• การถ่ายภาพรังสี,
• ส่องกล้อง,
• ถ่ายภาพรังสี,
• การถ่ายภาพรังสีดิจิตอล,
• การถ่ายภาพรังสี,
• เอกซเรย์เชิงเส้น,
• ซีทีสแกน,
• การถ่ายภาพรังสีความคมชัด

การศึกษาพิเศษรวมถึงกลุ่มวิธีการที่ครอบคลุมซึ่งช่วยแก้ปัญหาการวินิจฉัยได้หลากหลาย และมีวิธีการที่รุกรานและไม่รุกราน สิ่งที่รุกรานเกี่ยวข้องกับการแนะนำในช่องต่างๆ (ทางเดินอาหาร, เรือ) ของเครื่องมือ (สายสวนทึบแสงวิทยุ, กล้องเอนโดสโคป) สำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยภายใต้การควบคุมของรังสีเอกซ์ วิธีการที่ไม่รุกรานไม่เกี่ยวข้องกับการแนะนำเครื่องมือ

แต่ละวิธีข้างต้นมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง และด้วยเหตุนี้จึงมีข้อจำกัดบางประการของความสามารถในการวินิจฉัย แต่ทั้งหมดนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยเนื้อหาข้อมูลสูง ความง่ายในการใช้งาน การเข้าถึง ความสามารถในการเสริมซึ่งกันและกัน และโดยทั่วไปแล้วเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการวินิจฉัยทางการแพทย์: ในมากกว่า 50% ของกรณี การวินิจฉัยเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการใช้ การวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์

การถ่ายภาพรังสี

วิธีการถ่ายภาพรังสีคือการได้ภาพที่คงที่ของวัตถุในสเปกตรัมเอ็กซ์เรย์บนวัสดุที่ไวต่อวัตถุ (ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ เครื่องตรวจจับดิจิตอล) ตามหลักการของค่าลบผกผัน ข้อดีของวิธีนี้คือการได้รับรังสีเพียงเล็กน้อย ให้ภาพคุณภาพสูงพร้อมรายละเอียดที่ชัดเจน

ข้อเสียของการถ่ายภาพรังสีคือความเป็นไปไม่ได้ที่จะสังเกตกระบวนการแบบไดนามิกและระยะเวลาในการประมวลผลที่ยาวนาน (ในกรณีของการถ่ายภาพรังสีฟิล์ม) ในการศึกษากระบวนการแบบไดนามิก มีวิธีการตรึงภาพแบบเฟรมต่อเฟรม - เอกซเรย์ภาพยนตร์ มันถูกใช้เพื่อศึกษากระบวนการย่อยอาหาร การกลืน การหายใจ พลวัตของการไหลเวียนโลหิต: การตรวจหัวใจด้วยเฟส X-ray, X-ray pneumopolygraphy

ส่องกล้อง

วิธีการเรืองแสงคือการได้รับภาพเอ็กซ์เรย์บนหน้าจอเรืองแสง (เรืองแสง) ตามหลักการเชิงลบโดยตรง ช่วยให้คุณศึกษากระบวนการแบบไดนามิกในแบบเรียลไทม์ ปรับตำแหน่งของผู้ป่วยให้เหมาะสมที่สุดโดยสัมพันธ์กับลำแสงเอ็กซ์เรย์ในระหว่างการศึกษา X-ray ช่วยให้คุณสามารถประเมินทั้งโครงสร้างของอวัยวะและสถานะการทำงานของมัน: การหดตัวหรือการขยาย, การกระจัด, การเติมด้วยตัวแทนความคมชัดและทางเดิน ความสามารถในการฉายภาพที่หลากหลายของวิธีการช่วยให้คุณระบุการแปลการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของฟลูออโรสโคปีคือปริมาณรังสีที่มากต่อผู้ป่วยและแพทย์ผู้ตรวจ เช่นเดียวกับความจำเป็นในการดำเนินการในห้องมืด

โทรทัศน์เอ็กซ์เรย์

Telefluoroscopy เป็นการศึกษาที่ใช้การแปลงภาพเอ็กซ์เรย์เป็นสัญญาณโทรทัศน์โดยใช้หลอดขยายภาพหรือแอมพลิฟายเออร์ (EOP) ภาพเอ็กซ์เรย์ที่เป็นบวกจะแสดงบนจอทีวี ข้อดีของเทคนิคนี้คือกำจัดข้อบกพร่องของฟลูออโรสโคปีแบบเดิมได้อย่างมาก: การได้รับรังสีต่อผู้ป่วยและพนักงานลดลง คุณภาพของภาพ (ความคมชัด ความสว่าง ความละเอียดสูง การขยายภาพ) สามารถควบคุมได้ ขั้นตอนดำเนินการในที่สว่าง ห้อง.

การถ่ายภาพรังสี

วิธีการฟลูออโรกราฟีขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เงาแบบเต็มความยาวจากหน้าจอฟลูออเรสเซนต์ลงบนฟิล์ม ฟลูออโรกราฟแบบอนาล็อกอาจเป็นเฟรมขนาดเล็ก กลาง และใหญ่ (100x100 มม.) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบฟิล์ม ใช้สำหรับการศึกษาเชิงป้องกันจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอวัยวะของหน้าอก ในการแพทย์แผนปัจจุบัน ใช้ฟลูออโรกราฟขนาดใหญ่ที่มีข้อมูลมากกว่าหรือฟลูออโรกราฟแบบดิจิทัล

การวินิจฉัยด้วยรังสีความคมชัด

การวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ขึ้นอยู่กับการใช้คอนทราสต์โดยการนำสารกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ร่างกาย หลังแบ่งออกเป็น X-ray positive และ X-ray negative สารที่เป็นบวกของรังสีเอกซ์โดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยโลหะหนัก - ไอโอดีนหรือแบเรียม ดังนั้นจึงดูดซับรังสีได้ดีกว่าเนื้อเยื่ออ่อน สารลบรังสีเอ็กซ์คือก๊าซ: ออกซิเจน ไนตรัสออกไซด์ อากาศ พวกมันดูดซับรังสีเอกซ์น้อยกว่าเนื้อเยื่ออ่อน ดังนั้นจึงสร้างความแตกต่างในส่วนที่เกี่ยวกับอวัยวะที่กำลังตรวจสอบ

การตัดกันเทียมถูกนำมาใช้ในระบบทางเดินอาหาร, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ปอด, ระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยา, ใช้ในการฝึกหูคอจมูกและในการศึกษาโครงสร้างกระดูก

เครื่องเอ็กซ์เรย์ทำงานอย่างไร

ผู้เชี่ยวชาญอิสระของรัฐ

สถาบันการศึกษาของภูมิภาค Saratov

"วิทยาลัยการแพทย์ขั้นพื้นฐานระดับภูมิภาค Saratov"

หลักสูตรการทำงาน

บทบาทของแพทย์ในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์

ความชำนาญพิเศษ: แพทยศาสตร์

คุณสมบัติ: แพทย์

นักเรียน:

Malkina Regina Vladimirovna

หัวหน้างาน:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

บทนำ…………………………………………………………………… 3

บทที่ 1 ประวัติความเป็นมาของการพัฒนารังสีวิทยาเป็นวิทยาศาสตร์…………………… 6

1.1. รังสีวิทยาในรัสเซีย…………………………………………….. 8

1.2. วิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์……………………….. 9

บทที่ 2 การเตรียมผู้ป่วยสำหรับวิธีการเอ็กซ์เรย์

การวิจัย…………………………………………………………….. 17

บทสรุป………………………………………………………………. 21

รายการวรรณกรรมที่ใช้แล้ว…………………………………… 22

การสมัคร……………………………………………………………… 23

บทนำ

วันนี้การวินิจฉัยด้วย X-ray กำลังได้รับการพัฒนาใหม่ การใช้เทคนิคทางรังสีวิทยาแบบดั้งเดิมหลายศตวรรษและติดอาวุธด้วยเทคโนโลยีดิจิทัลใหม่ รังสีวิทยายังคงเป็นผู้นำด้านการแพทย์เพื่อการวินิจฉัยต่อไป

X-ray เป็นการทดสอบตามเวลาและในขณะเดียวกันก็เป็นวิธีการที่ทันสมัยในการตรวจสอบอวัยวะภายในของผู้ป่วยที่มีเนื้อหาข้อมูลในระดับสูง การถ่ายภาพรังสีอาจเป็นวิธีการหลักหรือวิธีการหนึ่งในการตรวจผู้ป่วยเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือระบุระยะเริ่มต้นของโรคบางอย่างที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ

ข้อดีหลักของการตรวจเอ็กซ์เรย์เรียกว่าความพร้อมใช้งานของวิธีการและความเรียบง่าย อันที่จริง ในโลกสมัยใหม่ มีสถาบันหลายแห่งที่คุณสามารถเอ็กซเรย์ได้ ส่วนใหญ่ไม่ต้องการการฝึกอบรมพิเศษ ความถูก และความพร้อมใช้งานของภาพที่แพทย์หลายคนในสถาบันต่างๆ สามารถปรึกษาได้

ข้อเสียของรังสีเอกซ์เรียกว่าการถ่ายภาพนิ่งการแผ่รังสีในบางกรณีจำเป็นต้องมีความคมชัด คุณภาพของภาพในบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุปกรณ์ที่ล้าสมัย อาจไม่บรรลุเป้าหมายของการศึกษาอย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงแนะนำให้มองหาสถาบันที่จะทำเครื่องเอ็กซ์เรย์แบบดิจิทัล ซึ่งปัจจุบันเป็นวิธีการวิจัยที่ทันสมัยที่สุดและแสดงเนื้อหาข้อมูลในระดับสูงสุด

ถ้าเนื่องจากข้อบกพร่องที่ระบุของการถ่ายภาพรังสี พยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นไม่ได้รับการตรวจพบอย่างน่าเชื่อถือ สามารถกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมที่สามารถมองเห็นการทำงานของอวัยวะในพลวัตได้

วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ของร่างกายมนุษย์เป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยที่ได้รับความนิยมมากที่สุดและใช้เพื่อศึกษาโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะและระบบส่วนใหญ่ในร่างกายของเรา แม้ว่าวิธีการที่ทันสมัยของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะเพิ่มขึ้นทุกปี แต่การถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิมยังคงเป็นที่ต้องการอย่างมาก

วันนี้เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่ายาได้ใช้วิธีนี้มานานกว่าร้อยปีแล้ว แพทย์ในปัจจุบันที่ "เสียอาการ" โดย CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) พบว่ายากที่จะจินตนาการถึงความเป็นไปได้ที่จะทำงานร่วมกับผู้ป่วยโดยไม่มีโอกาสที่จะ "มองเข้าไปภายใน" ร่างกายมนุษย์ที่มีชีวิต

อย่างไรก็ตาม ประวัติของวิธีการนี้เกิดขึ้นจริงในปี 1895 เมื่อวิลเฮล์ม คอนราด เรินต์เกน ค้นพบการมืดลงของแผ่นภาพถ่ายภายใต้การกระทำของรังสีเอกซ์ ในการทดลองเพิ่มเติมกับวัตถุต่างๆ เขาได้ภาพโครงกระดูกของมือบนจานถ่ายภาพ

ภาพนี้และต่อมาได้กลายเป็นวิธีการสร้างภาพทางการแพทย์วิธีแรกของโลก ลองคิดดู ก่อนหน้านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะได้ภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย โดยไม่ต้องชันสูตรพลิกศพ (ไม่รุกราน) วิธีการใหม่นี้เป็นความก้าวหน้าครั้งยิ่งใหญ่ในด้านการแพทย์และแพร่กระจายไปทั่วโลกในทันที ในรัสเซีย เอ็กซเรย์ครั้งแรกถูกถ่ายในปี พ.ศ. 2439

ปัจจุบันการถ่ายภาพรังสียังคงเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยรอยโรคของระบบข้อเข่าเสื่อม นอกจากนี้ การถ่ายภาพรังสียังใช้ในการศึกษาปอด ทางเดินอาหาร ไต เป็นต้น

จุดมุ่งหมายงานนี้เพื่อแสดงบทบาทของแพทย์ในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับวิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์

งานของงานนี้: เพื่อเปิดเผยประวัติของรังสีวิทยา การปรากฏตัวของมันในรัสเซีย เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการวิจัยทางรังสีด้วยตนเอง และคุณสมบัติของการฝึกอบรมในบางส่วนของพวกเขา

บทที่ 1.

รังสีวิทยาโดยที่เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงยาแผนปัจจุบันเกิดจากการค้นพบโดยนักฟิสิกส์ชาวเยอรมัน V.K. รังสีเอกซ์ทะลุทะลวง อุตสาหกรรมนี้ไม่เหมือนใคร มีส่วนสนับสนุนอันล้ำค่าในการพัฒนาการวินิจฉัยทางการแพทย์

ในปี พ.ศ. 2437 นักฟิสิกส์ชาวเยอรมัน V. K. Roentgen (1845 - 1923) เริ่มการศึกษาทดลองการปล่อยประจุไฟฟ้าในหลอดสุญญากาศแก้ว ภายใต้การกระทำของการปล่อยเหล่านี้ในสภาวะที่มีอากาศบริสุทธิ์สูง รังสีจะก่อตัวขึ้นหรือที่เรียกว่ารังสีแคโทด

ในขณะที่ศึกษาสิ่งเหล่านี้ Roentgen บังเอิญค้นพบการเรืองแสงในความมืดของหน้าจอเรืองแสง (กระดาษแข็งที่เคลือบด้วยแบเรียมแพลตตินั่มไซยาไนด์) ภายใต้การกระทำของรังสีแคโทดที่เล็ดลอดออกมาจากหลอดสุญญากาศ เพื่อแยกผลกระทบต่อผลึกของแบเรียมแพลตตินัม-ไซยาไนด์ของแสงที่มองเห็นได้ซึ่งเล็ดลอดออกมาจากหลอดที่ให้มา นักวิทยาศาสตร์จึงห่อมันด้วยกระดาษสีดำ

การเรืองแสงยังคงดำเนินต่อไป เมื่อนักวิทยาศาสตร์ขยับหน้าจอให้ห่างจากหลอดเกือบสองเมตร เนื่องจากสันนิษฐานว่ารังสีแคโทดทะลุผ่านอากาศได้เพียงไม่กี่เซนติเมตร เรินต์เกนสรุปว่าเขาสามารถได้รับรังสีแคโทดที่มีความสามารถเฉพาะตัว หรือเขาค้นพบการกระทำของรังสีที่ไม่รู้จัก

เป็นเวลาประมาณสองเดือนที่นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการศึกษารังสีใหม่ซึ่งเขาเรียกว่ารังสีเอกซ์ ในกระบวนการศึกษาปฏิสัมพันธ์ของรังสีกับวัตถุที่มีความหนาแน่นต่างกัน ซึ่งเรินต์เกนแทนที่ตลอดการแผ่รังสี เขาค้นพบพลังทะลุทะลวงของรังสีนี้ ระดับของมันขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของวัตถุและแสดงออกในความเข้มของการเรืองแสงของหน้าจอเรืองแสง การเรืองแสงนี้อาจอ่อนลงหรือรุนแรงขึ้น และไม่สังเกตเห็นเลยเมื่อเปลี่ยนแผ่นตะกั่ว

ในท้ายที่สุด นักวิทยาศาสตร์วางมือของเขาเองตามเส้นทางของรังสี และเห็นภาพที่สว่างของกระดูกของมือบนหน้าจอกับพื้นหลังของภาพที่อ่อนแอกว่าของเนื้อเยื่ออ่อน เพื่อจับภาพเงาของวัตถุ Roentgen แทนที่หน้าจอด้วยแผ่นถ่ายภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เขาได้รับภาพมือของเขาเองบนจานถ่ายภาพ ซึ่งเขาฉายรังสีเป็นเวลา 20 นาที

เรินต์เกนมีส่วนร่วมในการศึกษารังสีเอกซ์ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2438 ถึงมีนาคม พ.ศ. 2440 ในช่วงเวลานี้นักวิทยาศาสตร์ได้ตีพิมพ์บทความสามเรื่องพร้อมคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับคุณสมบัติของรังสีเอกซ์ บทความแรก "เกี่ยวกับรังสีชนิดใหม่" ปรากฏในวารสาร Würzburg Physico-Medical Society เมื่อวันที่ 28 ธันวาคม พ.ศ. 2438

ดังนั้นจึงมีการลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงจานถ่ายภาพภายใต้อิทธิพลของรังสีเอกซ์ซึ่งเป็นรากฐานสำหรับการพัฒนาการถ่ายภาพรังสีในอนาคต

ควรสังเกตว่านักวิจัยหลายคนมีส่วนร่วมในการศึกษารังสีแคโทดก่อน V. Roentgen ในปี พ.ศ. 2433 ได้ภาพเอ็กซ์เรย์ของวัตถุในห้องปฏิบัติการโดยบังเอิญในห้องทดลองแห่งหนึ่งของอเมริกา มีหลักฐานว่า Nikola Tesla มีส่วนร่วมในการศึกษา Bremsstrahlung และบันทึกผลการศึกษานี้ในรายการไดอารี่ในปี 1887 ในปี 1892 G. Hertz และ F. Lenard นักเรียนของเขารวมถึงผู้พัฒนาหลอดรังสีแคโทด V . Crooks ตั้งข้อสังเกตในการทดลองของพวกเขาเกี่ยวกับผลกระทบของรังสีแคโทดในการทำให้ดำคล้ำของแผ่นถ่ายภาพ

แต่นักวิจัยทั้งหมดเหล่านี้ไม่ได้ให้ความสำคัญอย่างจริงจังกับรังสีใหม่ ไม่ได้ศึกษาเพิ่มเติมและไม่ได้เผยแพร่ข้อสังเกตของพวกมัน ดังนั้นการค้นพบรังสีเอกซ์โดย V. Roentgen จึงถือได้ว่าเป็นอิสระ

ข้อดีของ Roentgen อยู่ที่ความจริงที่ว่าเขาเข้าใจทันทีถึงความสำคัญและความสำคัญของรังสีที่ค้นพบโดยเขาพัฒนาวิธีการเพื่อให้ได้มาซึ่งสร้างการออกแบบหลอดเอ็กซ์เรย์ด้วยอลูมิเนียมแคโทดและแอโนดแพลตตินัมสำหรับ การผลิตรังสีเอกซ์ที่รุนแรง

สำหรับการค้นพบนี้ในปี 1901 W. Roentgen ได้รับรางวัลโนเบลสาขาฟิสิกส์เป็นครั้งแรกในหมวดนี้

การค้นพบการปฏิวัติของ Roentgen ปฏิวัติการวินิจฉัย เครื่องเอ็กซ์เรย์เครื่องแรกถูกสร้างขึ้นในยุโรปแล้วในปี พ.ศ. 2439 ในปีเดียวกัน KODAK ได้เปิดการผลิตฟิล์มเอ็กซ์เรย์เรื่องแรก

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2455 ช่วงเวลาของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์เริ่มขึ้นทั่วโลก และเอ็กซ์เรย์เริ่มครอบครองสถานที่สำคัญในทางการแพทย์

รังสีวิทยาในรัสเซีย

ภาพเอ็กซ์เรย์ภาพแรกในรัสเซียถูกสร้างขึ้นในปี พ.ศ. 2439 ในปีเดียวกันนั้น ตามความคิดริเริ่มของนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย A.F. Ioffe นักศึกษาของ V. Roentgen ชื่อ "รังสีเอกซ์" ถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรก

ในปี ค.ศ. 1918 คลินิกรังสีเอกซ์เฉพาะทางแห่งแรกของโลกได้เปิดดำเนินการในรัสเซีย ซึ่งใช้การถ่ายภาพรังสีเพื่อวินิจฉัยโรคต่างๆ ที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะโรคที่เกี่ยวกับปอด

ในปี 1921 สำนักงานทันตกรรมเอ็กซ์เรย์แห่งแรกในรัสเซียเริ่มทำงานในเมืองเปโตรกราด ในสหภาพโซเวียตรัฐบาลจัดสรรเงินทุนที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาการผลิตอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ซึ่งมีคุณภาพถึงระดับโลก ในปีพ. ศ. 2477 ได้มีการสร้างเอกซ์เรย์ในประเทศขึ้นเป็นครั้งแรกและในปี พ.ศ. 2478 ได้มีการสร้างฟลูออโรกราฟขึ้นเป็นครั้งแรก

“หากไม่มีประวัติของวิชา ก็ไม่มีทฤษฎีของวิชานี้” (N. G. Chernyshevsky) ประวัติศาสตร์ถูกเขียนขึ้นไม่เพียงเพื่อการศึกษาเท่านั้น การเปิดเผยรูปแบบการพัฒนารังสีเอกซ์ในอดีตทำให้เรามีโอกาสสร้างอนาคตของวิทยาศาสตร์นี้ให้ดีขึ้น ถูกต้อง มั่นใจมากขึ้น กระตือรือร้นมากขึ้น

วิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์

วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์หลายวิธีแบ่งออกเป็นแบบทั่วไปและแบบพิเศษ

วิธีการทั่วไปรวมถึงเทคนิคที่ออกแบบมาเพื่อศึกษาพื้นที่ทางกายวิภาคและดำเนินการกับเครื่องเอ็กซ์เรย์เอนกประสงค์ (ฟลูออโรสโคปและการถ่ายภาพรังสี)

ควรใช้วิธีการหลายวิธีในการอ้างอิงถึงวิธีทั่วไปซึ่งเป็นไปได้ที่จะศึกษาบริเวณกายวิภาคใด ๆ แต่ทั้งอุปกรณ์พิเศษ (ฟลูออโรกราฟี, การถ่ายภาพรังสีด้วยการขยายภาพโดยตรง) หรืออุปกรณ์เพิ่มเติมสำหรับเครื่องเอ็กซ์เรย์ทั่วไป ( เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, อิเล็กโตรโรเอนจีโนกราฟี) เป็นสิ่งจำเป็น บางครั้งวิธีการเหล่านี้เรียกว่าส่วนตัว

เทคนิคพิเศษรวมถึงเทคนิคที่ช่วยให้คุณได้ภาพในสถานที่ปฏิบัติงานนอกชายฝั่งพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อศึกษาอวัยวะและพื้นที่บางอย่าง (การตรวจเต้านม, ศัลยกรรมกระดูก) เทคนิคพิเศษยังรวมถึงการศึกษาเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์กลุ่มใหญ่ ซึ่งได้ภาพโดยใช้คอนทราสต์เทียม

วิธีการทั่วไปของการตรวจเอ็กซ์เรย์

ส่องกล้อง- เทคนิคการวิจัยซึ่งได้ภาพของวัตถุบนหน้าจอเรืองแสง (ฟลูออเรสเซนต์) แบบเรียลไทม์ สารบางชนิดเรืองแสงอย่างเข้มข้นเมื่อสัมผัสกับรังสีเอกซ์ การเรืองแสงนี้ใช้ในการวินิจฉัยด้วย X-ray โดยใช้หน้าจอกระดาษแข็งที่เคลือบด้วยสารเรืองแสง

การถ่ายภาพรังสี- นี่เป็นเทคนิคของการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งได้ภาพคงที่ของวัตถุ ติดอยู่บนตัวพาข้อมูลใดๆ สารพาหะดังกล่าวอาจเป็นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ ฟิล์มถ่ายภาพ เครื่องตรวจจับแบบดิจิตอล ฯลฯ สามารถรับภาพของบริเวณทางกายวิภาคใดๆ ได้จากภาพเอ็กซ์เรย์ รูปภาพของบริเวณกายวิภาคทั้งหมด (หัว, หน้าอก, หน้าท้อง) เรียกว่าภาพรวม รูปภาพที่มีภาพส่วนเล็ก ๆ ของบริเวณกายวิภาคซึ่งเป็นที่สนใจของแพทย์มากที่สุดเรียกว่าการมองเห็น

การถ่ายภาพรังสี- ถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์จากหน้าจอฟลูออเรสเซนต์ลงบนฟิล์มถ่ายภาพรูปแบบต่างๆ ภาพดังกล่าวจะถูกย่อขนาดลงเสมอ

Electroradiography เป็นเทคนิคที่ภาพวินิจฉัยไม่ได้อยู่บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ แต่อยู่บนพื้นผิวของแผ่นซีลีเนียมที่มีการถ่ายโอนไปยังกระดาษ มีการใช้เพลตที่มีประจุไฟฟ้าสถิตอย่างสม่ำเสมอแทนเทปคาสเซ็ตฟิล์ม และการปล่อยรังสีไอออไนซ์ที่กระทบจุดต่างๆ บนพื้นผิวต่างกันขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่แตกต่างกัน ผงถ่านหินที่กระจายตัวละเอียดถูกพ่นลงบนพื้นผิวของเพลต ซึ่งตามกฎของการดึงดูดด้วยไฟฟ้าสถิต จะถูกกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอทั่วพื้นผิวของเพลต วางกระดาษเขียนแผ่นหนึ่งไว้บนจาน แล้วภาพจะถูกส่งไปยังกระดาษอันเป็นผลมาจากการเกาะผงถ่าน แผ่นซีลีเนียมซึ่งแตกต่างจากฟิล์มสามารถใช้ซ้ำได้ เทคนิครวดเร็ว ประหยัด ไม่ต้องใช้ห้องมืด นอกจากนี้ แผ่นซีลีเนียมในสถานะไม่มีประจุจะไม่ได้รับผลกระทบจากรังสีไอออไนซ์และสามารถใช้ได้เมื่อทำงานภายใต้สภาวะที่มีพื้นหลังการแผ่รังสีที่เพิ่มขึ้น (ฟิล์มเอ็กซ์เรย์จะไม่สามารถใช้งานได้ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้)

วิธีพิเศษของการตรวจเอ็กซ์เรย์

แมมโมแกรม- เอกซเรย์ตรวจเต้านม ทำการศึกษาโครงสร้างของต่อมน้ำนมเมื่อพบแมวน้ำรวมถึงเพื่อการป้องกัน

เทคนิคการใช้คอนทราสต์เทียม:

การวินิจฉัยโรคปอดบวม- การตรวจ X-ray ของอวัยวะระบบทางเดินหายใจหลังจากนำก๊าซเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด จะดำเนินการเพื่อชี้แจงการแปลของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่ตั้งอยู่บนขอบของปอดกับอวัยวะข้างเคียง ด้วยการถือกำเนิดของวิธี CT จึงไม่ค่อยได้ใช้

Pneumomediastinography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของเมดิแอสตินัมหลังจากนำก๊าซเข้าสู่เนื้อเยื่อ ดำเนินการเพื่อชี้แจงการแปลของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (เนื้องอก, ซีสต์) ที่ระบุในภาพและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง ด้วยการถือกำเนิดของวิธี CT จึงไม่ได้ใช้งานจริง

การวินิจฉัย pneumoperitoneum- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของไดอะแฟรมและอวัยวะของช่องท้องหลังจากนำก๊าซเข้าไปในช่องท้อง จะดำเนินการเพื่อชี้แจงการแปลของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่ระบุในภาพกับพื้นหลังของไดอะแฟรม

pneumoretroperitoneum- เทคนิคการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะที่อยู่ในเนื้อเยื่อ retroperitoneal โดยการนำก๊าซเข้าไปในเนื้อเยื่อ retroperitoneal เพื่อให้เห็นภาพรูปร่างได้ดีขึ้น ด้วยการนำอัลตราซาวนด์ CT และ MRI มาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกจึงไม่ได้ใช้งานจริง

โรคปอดบวม- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของไตและต่อมหมวกไตที่อยู่ติดกันหลังจากนำก๊าซเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบนอก ปัจจุบันหายากมาก

ปอดบวม- การศึกษาระบบโพรงของไตหลังจากเติมก๊าซผ่านสายสวนท่อไต ปัจจุบันใช้เป็นหลักในโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อตรวจหาเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน

โรคปอดบวม- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของพื้นที่ subarachnoid ของไขสันหลังหลังการตัดกันของแก๊ส มันถูกใช้ในการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ของคลองกระดูกสันหลังทำให้ลูเมนแคบลง (หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท, เนื้องอก) ไม่ค่อยได้ใช้.

Pneumoencephalography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของช่องว่างน้ำไขสันหลังของสมองหลังจากเปรียบเทียบกับก๊าซ เมื่อนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกแล้ว CT และ MRI จะไม่ค่อยทำ

โรคปอดบวม- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อขนาดใหญ่หลังจากนำก๊าซเข้าไปในโพรง ช่วยให้คุณศึกษาช่องข้อต่อระบุร่างกายภายในข้อต่อตรวจจับสัญญาณของความเสียหายต่อ menisci ของข้อเข่า บางครั้งก็เสริมด้วยการแนะนำเข้าไปในโพรงข้อต่อ

RCS ที่ละลายน้ำได้ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสถาบันทางการแพทย์เมื่อไม่สามารถทำ MRI ได้

หลอดลม- เทคนิคสำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดลมหลังจากทำการตัดกันของ RCS เทียม ช่วยให้คุณสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆในหลอดลมได้ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสถาบันทางการแพทย์เมื่อไม่มี CT

การตรวจเยื่อหุ้มปอด- การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่องเยื่อหุ้มปอดหลังจากการเติมบางส่วนด้วยสารตัดกันเพื่อให้รูปร่างและขนาดของเยื่อหุ้มปอดชัดเจนขึ้น

Sinography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของไซนัส paranasal หลังจากเติม RCS ใช้เมื่อมีปัญหาในการตีความสาเหตุของการแรเงาของไซนัสบนภาพเอ็กซ์เรย์

Dacryocystography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของท่อน้ำตาหลังจากเติม RCS มันถูกใช้เพื่อศึกษาสถานะทางสัณฐานวิทยาของถุงน้ำตาและความชัดแจ้งของคลองน้ำตา

Sialography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ท่อของต่อมน้ำลายหลังจากเติม RCS ใช้เพื่อประเมินสภาพของท่อของต่อมน้ำลาย

เอกซเรย์หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น- ดำเนินการหลังจากการเติมแบเรียมซัลเฟตอย่างค่อยเป็นค่อยไปและหากจำเป็นให้ใช้อากาศ จำเป็นต้องมีการส่องกล้องหลายตำแหน่งและประสิทธิภาพของการถ่ายภาพรังสีแบบสำรวจและการมองเห็น มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสถาบันทางการแพทย์เพื่อตรวจหาโรคต่างๆ ของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น (การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการทำลายล้าง เนื้องอก ฯลฯ) (ดูรูปที่ 2.14)

Enterography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้เล็กหลังจากเติมลูปด้วยแบเรียมซัลเฟต ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของลำไส้เล็ก (ดูรูปที่ 2.15)

ส่องกล้อง- การตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้ใหญ่หลังจากถอยหลังเข้าคลองตัดกันของลูเมนด้วยการแขวนลอยของแบเรียมซัลเฟตและอากาศ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ของลำไส้ใหญ่ (เนื้องอก อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง ฯลฯ) (ดูรูปที่ 2.16)

ถุงน้ำดี- การตรวจ X-ray ของถุงน้ำดีหลังจากมีการสะสมของ contrast agent ในนั้น นำมารับประทานและขับออกด้วยน้ำดี

ถ่ายอุจจาระเหลว- การตรวจเอ็กซ์เรย์ทางเดินน้ำดี เปรียบเทียบกับยาที่มีไอโอดีน ซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำและขับออกทางน้ำดี

วิทยาท่อน้ำดี- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของท่อน้ำดีหลังจากนำ RCS เข้าไปในรูของท่อน้ำดี มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อชี้แจงสถานะทางสัณฐานวิทยาของท่อน้ำดีและเพื่อระบุนิ่วในท่อ สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัด (cholangiography ระหว่างการผ่าตัด) และในช่วงหลังการผ่าตัด (ผ่านท่อระบายน้ำ)

การตรวจ cholangiopancreaticography ถอยหลังเข้าคลอง- การตรวจ X-ray ของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนหลังจากนำสารทึบรังสีเข้าไปในรูของหลอดเลือดภายใต้ X-ray endoscopic co. Excretory urography - การตรวจ X-ray ของอวัยวะปัสสาวะหลังการให้ RCS ทางหลอดเลือดดำและการขับถ่ายโดย ไต เทคนิคการวิจัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งช่วยให้คุณศึกษาสถานะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ

ถอยหลังเข้าคลอง ureteropyelography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของท่อไตและระบบโพรงของไตหลังจากเติม RCS ผ่านสายสวนท่อไต เมื่อเทียบกับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ จะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์มากขึ้นเกี่ยวกับสถานะของทางเดินปัสสาวะอันเป็นผลมาจากการเติมสารคอนทราสต์ที่ฉีดภายใต้ความดันต่ำ ใช้กันอย่างแพร่หลายในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะเฉพาะทาง

ซิสโตกราฟี- การตรวจ X-ray ของกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วย RCS

การตรวจปัสสาวะ- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของท่อปัสสาวะหลังจากเติม RCS ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการแจ้งชัดและสถานะทางสัณฐานวิทยาของท่อปัสสาวะ ระบุความเสียหาย การตีบตัน ฯลฯ มันถูกใช้ในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะเฉพาะทาง

Hysterosalpingography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของมดลูกและท่อนำไข่หลังจากเติมลูเมนด้วย RCS ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินความชัดแจ้งของท่อนำไข่เป็นหลัก

myelography เชิงบวก- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของช่อง subarachnoid ของไขสันหลังหลังการแนะนำ RCS ที่ละลายน้ำได้ ด้วยการถือกำเนิดของ MRI จึงไม่ค่อยได้ใช้

หลอดเลือดหัวใจ- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดงใหญ่หลังจากนำ RCS เข้าสู่ลูเมน

หลอดเลือดแดง- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดงด้วยความช่วยเหลือของ RCS ที่นำเข้าไปในรูของหลอดเลือดและกระจายไปตามกระแสเลือด วิธีการส่วนตัวของหลอดเลือดแดง (coronary angiography, carotid angiography) ซึ่งให้ข้อมูลสูง ในเวลาเดียวกันก็มีความซับซ้อนทางเทคนิคและไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นจึงใช้เฉพาะในแผนกเฉพาะทางเท่านั้น

การตรวจหัวใจ- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของโพรงหัวใจหลังจากนำ RCS เข้าไป ปัจจุบันพบว่ามีการใช้งานอย่างจำกัดในโรงพยาบาลศัลยกรรมหัวใจเฉพาะทาง

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดงปอดและกิ่งก้านของมันหลังจากนำ RCS เข้าไป แม้จะมีเนื้อหาข้อมูลสูง แต่ก็ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้ การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (computed tomographic angiography)

Phlebography- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของเส้นเลือดหลังจากนำ RCS เข้าสู่ลูเมน

การตรวจน้ำเหลือง- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบน้ำเหลืองหลังจากนำ RCS เข้าไปในช่องน้ำเหลือง

การตรวจร่างกาย- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของช่องแคบหลังจากเติมโดย RCS

ช่องโหว่- การตรวจ X-ray ของช่องแผลหลังจากเติม RCS มักใช้สำหรับบาดแผลที่ช่องท้องเมื่อวิธีการวิจัยอื่น ๆ ไม่อนุญาตให้ระบุได้ว่าบาดแผลนั้นเจาะหรือไม่เจาะ

ซิสโตกราฟี- การตรวจเอ็กซ์เรย์ความคมชัดของซีสต์ของอวัยวะต่าง ๆ เพื่อชี้แจงรูปร่างและขนาดของซีสต์ ตำแหน่งภูมิประเทศ และสถานะของพื้นผิวด้านใน

Ductography- เอกซเรย์ตรวจสอบท่อน้ำนม ช่วยให้คุณประเมินสถานะทางสัณฐานวิทยาของท่อและระบุเนื้องอกในเต้านมขนาดเล็กที่มีการเจริญเติบโตภายในท่อ ซึ่งแยกไม่ออกจากแมมโมแกรม

บทที่ 2

กฎทั่วไปสำหรับการเตรียมผู้ป่วย:

1.การเตรียมจิตใจ ผู้ป่วยต้องเข้าใจถึงความสำคัญของการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้น ต้องมั่นใจในความปลอดภัยของการศึกษาที่จะเกิดขึ้น

2.ก่อนทำการศึกษา ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้อวัยวะสามารถเข้าถึงได้มากขึ้นในระหว่างการศึกษา ก่อนการตรวจส่องกล้องจำเป็นต้องปล่อยอวัยวะที่ศึกษาออกจากเนื้อหา ตรวจอวัยวะของระบบย่อยอาหารในขณะท้องว่าง: ในวันที่ทำการศึกษา คุณไม่สามารถดื่ม กิน ทานยา แปรงฟัน หรือสูบบุหรี่ได้ ในช่วงก่อนการศึกษาที่กำลังจะมาถึง อนุญาตให้รับประทานอาหารเย็นแบบเบา ๆ ได้ไม่เกิน 19.00 น. ก่อนตรวจลำไส้กำหนดให้รับประทานอาหารที่ปราศจากตะกรัน (ฉบับที่ 4) เป็นเวลา 3 วันยาลดการเกิดก๊าซ (ถ่านกัมมันต์) และปรับปรุงการย่อยอาหาร (การเตรียมเอนไซม์) ยาระบาย ศัตรูในวันศึกษา ตามใบสั่งยาพิเศษของแพทย์ ให้ยาก่อน (การแนะนำของ atropine และยาแก้ปวด) การทำความสะอาดสวนจะได้รับไม่ช้ากว่า 2 ชั่วโมงก่อนการศึกษาที่จะเกิดขึ้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในลำไส้จะเปลี่ยนไป

R-scopy ของกระเพาะอาหาร:

1. 3 วันก่อนการศึกษา อาหารที่ทำให้เกิดก๊าซจะไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วย (อาหาร 4)

2. ในตอนเย็นไม่เกิน 17:00 น. อาหารเย็นแบบเบา ๆ : คอทเทจชีส, ไข่, เยลลี่, เซโมลินา

3. การศึกษาดำเนินการอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง (ไม่ดื่มไม่กินไม่สูบบุหรี่ไม่แปรงฟัน)

ม่านตา:

1. 3 วันก่อนการศึกษา ไม่รวมอาหารลดน้ำหนักของผู้ป่วยที่ทำให้เกิดก๊าซ (พืชตระกูลถั่ว, ผลไม้, ผัก, น้ำผลไม้, นม)

2. หากผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการท้องอืด ให้ถ่านกัมมันต์เป็นเวลา 3 วัน 2-3 ครั้งต่อวัน

3. วันก่อนเรียน ก่อนอาหารเย็น ให้น้ำมันละหุ่งแก่ผู้ป่วย 30.0

4. เมื่อคืนก่อน อาหารเย็นแบบเบาๆ ไม่เกิน 17:00 น.

5. เวลา 21 และ 22 โมงเย็นในวันทำความสะอาดสวนทวาร

6. ในตอนเช้าของวันที่เรียน เวลา 6 และ 7 โมงเช้า ทำความสะอาดสวนทวาร

7. อนุญาตให้รับประทานอาหารเช้าแบบเบา ๆ

8. เป็นเวลา 40 นาที – ก่อนเรียน 1 ชั่วโมง ใส่ท่อระบายแก๊สเป็นเวลา 30 นาที

ถุงน้ำดี:

1. ภายใน 3 วัน ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดอาการท้องอืด

2. ก่อนวันเรียน อาหารเย็นแบบเบาๆ ไม่เกิน 17 ชั่วโมง

3. จาก 21.00 น. ถึง 22.00 น. ของวันก่อน ผู้ป่วยใช้คอนทราสต์เอเจนต์ (billitrast) ตามคำแนะนำขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว

4. การวิจัยดำเนินการในขณะท้องว่าง

5. ผู้ป่วยได้รับการเตือนว่าอาจอุจจาระหลวมและคลื่นไส้

6. ในสำนักงาน R ผู้ป่วยควรนำไข่ดิบ 2 ฟองติดตัวไปด้วยเป็นอาหารเช้าที่เจ้าอารมณ์

เส้นเลือดขอด:

1. 3 วันของการอดอาหารโดยไม่รวมอาหารที่ผลิตก๊าซ

2. ค้นหาว่าผู้ป่วยแพ้สารไอโอดีนหรือไม่ (น้ำมูก ผื่น คันผิวหนัง อาเจียน) แจ้งแพทย์.

3. ทำการทดสอบ 24 ชั่วโมงก่อนการศึกษา โดยให้ป้อนค่า biligost 1-2 มล. ต่อน้ำเกลือ 10 มล.

4. วันก่อนการศึกษา ยากระตุ้นอารมณ์จะถูกยกเลิก

5. ในตอนเย็นเวลา 21 และ 22 น. ให้สวนล้างทำความสะอาดและในตอนเช้าของวันที่ศึกษา 2 ชั่วโมงก่อนสวนล้าง

6. การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่าง

ระบบทางเดินปัสสาวะ:

1. อาหารปราศจากตะกรัน 3 วัน (ฉบับที่ 4)

2. หนึ่งวันก่อนการศึกษา จะทำการทดสอบความไวต่อตัวแทนคอนทราสต์

3. ในตอนเย็นก่อนเวลา 21.00 น. และ 22.00 น. ทำความสะอาดสวน ตอนเช้า เวลา 6.00 น. และ 7.00 น. ทำความสะอาดสวนทวาร

4. การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่าง ก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะล้างกระเพาะปัสสาวะ

การถ่ายภาพรังสี:

1. จำเป็นต้องปลดปล่อยพื้นที่ภายใต้การศึกษาออกจากเสื้อผ้าให้มากที่สุด

2. บริเวณที่ทำการตรวจต้องไม่มีผ้าปิดแผล พลาสเตอร์ อิเล็กโทรด และสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ที่อาจลดคุณภาพของภาพที่ได้

3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีโซ่, นาฬิกา, เข็มขัด, กิ๊บติดผมต่าง ๆ หากอยู่ในพื้นที่ที่จะทำการตรวจสอบ

4. เหลือเฉพาะพื้นที่ที่สนใจของแพทย์เท่านั้นส่วนที่เหลือของร่างกายถูกปกคลุมด้วยผ้ากันเปื้อนป้องกันพิเศษที่ป้องกันรังสีเอกซ์

บทสรุป.

ดังนั้น ในปัจจุบัน วิธีการวิจัยด้วยเอ็กซเรย์จึงพบว่ามีการใช้การวินิจฉัยอย่างกว้างขวาง และกลายเป็นส่วนสำคัญของการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย นอกจากนี้ ส่วนประกอบที่สำคัญคือการเตรียมผู้ป่วยสำหรับวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ เนื่องจากแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง หากไม่ทำ อาจนำไปสู่ความยากลำบากในการวินิจฉัย

หนึ่งในส่วนหลักของการเตรียมผู้ป่วยสำหรับวิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์คือการเตรียมทางจิตวิทยา ผู้ป่วยต้องเข้าใจถึงความสำคัญของการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้น ต้องมั่นใจในความปลอดภัยของการศึกษาที่จะเกิดขึ้น ท้ายที่สุด ผู้ป่วยมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการศึกษานี้ ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น

วรรณกรรม

แอนโทโนวิช วี.บี. "เอ็กซ์เรย์วินิจฉัยโรคของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้". - ม., 1987.

รังสีวิทยาทางการแพทย์. - Lindenbraten L.D. , Naumov L.B. - 2014;

รังสีวิทยาทางการแพทย์ (พื้นฐานของการวินิจฉัยด้วยรังสีและการบำบัดด้วยรังสี) - Lindenbraten L.D. , Korolyuk I.P. - 2555;

พื้นฐานของเทคโนโลยีเอ็กซ์เรย์ทางการแพทย์และวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ในการปฏิบัติทางคลินิก / Koval G.Yu. , Sizov V.A. , Zagorodskaya M.M. และอื่น ๆ.; เอ็ด. G. Yu. Koval.-- K.: สุขภาพ, 2016.

Pytel A.Ya. , Pytel Yu.A. "การตรวจเอ็กซ์เรย์ของโรคระบบทางเดินปัสสาวะ" - M. , 2012

รังสีวิทยา: Atlas / ed. A. Yu. Vasil'eva. - ม. : จีโอทาร์-มีเดีย, 2556.

Rutsky A.V. , Mikhailov A.N. "แผนที่การวินิจฉัย X-ray" - มินสค์ 2559.

Sivash E.S. , Salman M.M. "ความเป็นไปได้ของวิธีการเอ็กซ์เรย์", มอสโก, เอ็ด "วิทยาศาสตร์", 2015

Fanarjyan V.A. "การตรวจเอ็กซ์เรย์โรคทางเดินอาหาร". – เยเรวาน, 2012.

Shcherbatenko M.K. , เบเรสเนวา Z.A. "การตรวจเอ็กซ์เรย์อย่างเร่งด่วนของโรคเฉียบพลันและการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้อง". - ม., 2556.

แอปพลิเคชั่น

รูปที่ 1.1 ขั้นตอนการส่องกล้อง

รูปที่ 1.2 ดำเนินการถ่ายภาพรังสี

รูปที่ 1.3. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.

รูปที่ 1.4. ดำเนินการถ่ายภาพรังสี

©2015-2019 เว็บไซต์
สิทธิ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียน ไซต์นี้ไม่ได้อ้างสิทธิ์ในการประพันธ์ แต่ให้ใช้งานฟรี
วันที่สร้างเพจ: 2017-11-19

รังสีวิทยาเป็นศาสตร์ที่มีขึ้นในวันที่ 8 พฤศจิกายน พ.ศ. 2438 เมื่อศาสตราจารย์วิลเฮล์ม คอนราด เรินต์เกน นักฟิสิกส์ชาวเยอรมัน ค้นพบรังสีซึ่งต่อมาตั้งชื่อตามเขา เรินต์เกนเองเรียกพวกมันว่ารังสีเอกซ์ ชื่อนี้ได้รับการเก็บรักษาไว้ในบ้านเกิดของเขาและในประเทศตะวันตก

คุณสมบัติพื้นฐานของรังสีเอกซ์:

รังสีเอกซ์ที่เคลื่อนออกจากจุดโฟกัสของหลอดเอ็กซ์เรย์จะแพร่กระจายเป็นเส้นตรง

ไม่เบี่ยงเบนในสนามแม่เหล็กไฟฟ้า

ความเร็วการแพร่กระจายของพวกมันเท่ากับความเร็วของแสง

รังสีเอกซ์นั้นมองไม่เห็น แต่เมื่อถูกดูดซับโดยสารบางชนิด รังสีเอกซ์จะทำให้แสงเรืองแสงได้ การเรืองแสงนี้เรียกว่าการเรืองแสงและเป็นพื้นฐานของการเรืองแสง

รังสีเอกซ์มีผลทางแสงเคมี คุณสมบัติของรังสีเอกซ์นี้เป็นพื้นฐานของการถ่ายภาพรังสี (เป็นวิธีที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการผลิตภาพเอ็กซ์เรย์)

รังสีเอกซ์มีผลทำให้เป็นไอออนและทำให้อากาศสามารถนำไฟฟ้าได้ ทั้งที่มองเห็นได้หรือความร้อนหรือคลื่นวิทยุไม่สามารถทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ได้ ตามคุณสมบัตินี้ รังสีเอกซ์ เช่น การแผ่รังสีของสารกัมมันตภาพรังสี เรียกว่ารังสีไอออไนซ์

คุณสมบัติที่สำคัญของรังสีเอกซ์คือพลังทะลุทะลวงเช่น ความสามารถในการผ่านร่างกายและวัตถุ พลังการทะลุทะลวงของรังสีเอกซ์ขึ้นอยู่กับ:

จากคุณภาพของรังสี ยิ่งความยาวของรังสีเอกซ์สั้นลง (กล่าวคือ ยิ่งรังสีเอกซ์หนักขึ้น) รังสีเหล่านี้จะยิ่งทะลุทะลวงลึกเท่าใด และในทางกลับกัน ยิ่งความยาวคลื่นของรังสี (รังสีอ่อนลง) มากเท่าใด รังสีก็จะยิ่งทะลุผ่านได้ตื้นขึ้นเท่านั้น

จากปริมาตรของร่างกายที่อยู่ระหว่างการศึกษา: ยิ่งวัตถุหนามากเท่าไร รังสีเอกซ์จะ "เจาะ" วัตถุได้ยากขึ้นเท่านั้น พลังการทะลุทะลวงของรังสีเอกซ์ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางเคมีและโครงสร้างของร่างกายที่กำลังศึกษา ยิ่งอะตอมของธาตุที่มีน้ำหนักอะตอมและเลขลำดับสูง (ตามตารางธาตุ) อยู่ในสารที่สัมผัสกับรังสีเอกซ์มาก ธาตุนั้นจะดูดซับรังสีเอกซ์ได้แรงกว่า และในทางกลับกัน ยิ่งน้ำหนักอะตอมต่ำ สารก็จะยิ่งโปร่งใส สำหรับรังสีเหล่านี้ คำอธิบายของปรากฏการณ์นี้คือในการแผ่รังสีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความยาวคลื่นสั้นมาก ซึ่งก็คือรังสีเอกซ์ พลังงานจำนวนมากจะถูกรวมเข้าด้วยกัน

รังสีเอกซ์มีผลทางชีวภาพที่ใช้งานอยู่ ในกรณีนี้ DNA และเยื่อหุ้มเซลล์เป็นโครงสร้างที่สำคัญ

ต้องคำนึงถึงอีกกรณีหนึ่ง รังสีเอกซ์เป็นไปตามกฎกำลังสองผกผัน นั่นคือ ความเข้มของรังสีเอกซ์แปรผกผันกับกำลังสองของระยะทาง

รังสีแกมมามีคุณสมบัติเหมือนกัน แต่รังสีประเภทนี้แตกต่างกันไปตามวิธีการผลิต: รังสีเอกซ์ได้มาจากการติดตั้งระบบไฟฟ้าแรงสูง และรังสีแกมมาเกิดจากการสลายตัวของนิวเคลียสของอะตอม

วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์แบ่งออกเป็นแบบพื้นฐานและแบบพิเศษแบบส่วนตัว

วิธีการเอ็กซเรย์พื้นฐาน:การถ่ายภาพรังสี, ฟลูออโรสโคปี, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การถ่ายภาพรังสีและฟลูออโรสโคปีดำเนินการบนเครื่องเอ็กซ์เรย์ องค์ประกอบหลักของพวกเขาคือตัวป้อน, ตัวปล่อย (หลอดเอ็กซ์เรย์), อุปกรณ์สำหรับการก่อตัวของรังสีเอกซ์และตัวรับรังสี เครื่องเอ็กซ์เรย์

ขับเคลื่อนโดยเครือข่าย AC ของเมือง แหล่งจ่ายไฟจะเพิ่มแรงดันไฟฟ้าเป็น 40-150 kV และลดการกระเพื่อม ในอุปกรณ์บางเครื่อง กระแสไฟเกือบคงที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณภาพของรังสีเอกซ์ พลังทะลุทะลวง ขึ้นอยู่กับขนาดของแรงดันไฟฟ้า เมื่อแรงดันไฟฟ้าเพิ่มขึ้น พลังงานรังสีจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความยาวคลื่นและเพิ่มพลังทะลุทะลวงของรังสีที่เกิดขึ้น

หลอดเอ็กซ์เรย์เป็นอุปกรณ์ไฟฟ้าที่แปลงพลังงานไฟฟ้าเป็นพลังงานเอ็กซ์เรย์ องค์ประกอบที่สำคัญของหลอดคือแคโทดและแอโนด

เมื่อกระแสไฟฟ้าแรงต่ำถูกนำไปใช้กับแคโทด ฟิลาเมนต์จะร้อนขึ้นและเริ่มปล่อยอิเล็กตรอนอิสระ (การปล่อยอิเล็กตรอน) ก่อตัวเป็นเมฆอิเล็กตรอนรอบ ๆ ฟิลาเมนต์ เมื่อเปิดไฟฟ้าแรงสูง อิเล็กตรอนที่ปล่อยออกมาจากแคโทดจะถูกเร่งในสนามไฟฟ้าระหว่างแคโทดกับแอโนด บินจากแคโทดไปยังแอโนด และเมื่อชนกับพื้นผิวแอโนดจะชะลอตัวลง และปล่อยควอนตาเอกซเรย์ ตะแกรงคัดกรองใช้เพื่อลดผลกระทบของการแผ่รังสีที่กระจัดกระจายต่อเนื้อหาข้อมูลของภาพเอ็กซ์เรย์

เครื่องรับ X-ray ได้แก่ ฟิล์ม X-ray, หน้าจอฟลูออเรสเซนต์, ระบบถ่ายภาพรังสีดิจิตอล และใน CT, เครื่องตรวจจับปริมาณรังสี

การถ่ายภาพรังสี- การตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งได้ภาพวัตถุที่อยู่ระหว่างการศึกษา จับจ้องบนวัสดุที่ไวต่อแสง เมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ วัตถุที่จะถ่ายภาพจะต้องสัมผัสใกล้ชิดกับตลับฟิล์มที่บรรจุฟิล์ม รังสีเอกซ์ที่ออกมาจากหลอดจะถูกฉายในแนวตั้งฉากกับศูนย์กลางของฟิล์มผ่านตรงกลางของวัตถุ (ระยะห่างระหว่างโฟกัสกับผิวหนังของผู้ป่วยในสภาวะการทำงานปกติคือ 60-100 ซม.) อุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการถ่ายภาพด้วยรังสี ได้แก่ ตลับเทปที่มีหน้าจอแบบเข้มข้น ตะแกรงคัดกรอง และฟิล์มเอ็กซเรย์แบบพิเศษ ตะแกรงแบบเคลื่อนย้ายได้แบบพิเศษใช้เพื่อกรองรังสีเอกซ์แบบอ่อนที่สามารถเข้าถึงฟิล์มได้ เช่นเดียวกับรังสีทุติยภูมิ ตลับทำจากวัสดุทึบแสงและมีขนาดเท่ากับขนาดมาตรฐานของฟิล์มเอ็กซ์เรย์ที่ผลิต (13 × 18 ซม., 18 × 24 ซม., 24 × 30 ซม., 30 × 40 ซม. เป็นต้น)

ฟิล์มเอ็กซ์เรย์มักจะเคลือบทั้งสองด้านด้วยอิมัลชันถ่ายภาพ อิมัลชันประกอบด้วยคริสตัลซิลเวอร์โบรไมด์ที่แตกตัวเป็นไอออนโดยเอ็กซ์เรย์และโฟตอนแสงที่มองเห็นได้ ฟิล์ม X-ray อยู่ในตลับทึบแสงพร้อมกับ X-ray intensifying screen (REI) REU เป็นฐานแบนที่ใช้ชั้นของสารเรืองแสงเอ็กซ์เรย์ ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ได้รับผลกระทบจากรังสีเอกซ์ไม่เพียงแต่จากรังสีเอกซ์เท่านั้น แต่ยังได้รับผลกระทบจากแสงจาก REU ด้วย หน้าจอที่เข้มข้นขึ้นได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มเอฟเฟกต์แสงของรังสีเอกซ์บนฟิล์มถ่ายภาพ ปัจจุบัน หน้าจอที่มีสารเรืองแสงที่กระตุ้นโดยธาตุหายากมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ แลนทานัมออกไซด์โบรไมด์และแกโดลิเนียมออกไซด์ซัลไฟต์ ประสิทธิภาพที่ดีของสารเรืองแสงแรร์เอิร์ทมีส่วนทำให้หน้าจอมีความไวแสงสูง และรับประกันคุณภาพของภาพในระดับสูง นอกจากนี้ยังมีหน้าจอพิเศษ - แบบค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งสามารถแยกแยะความแตกต่างที่มีอยู่ในความหนาและ (หรือ) ความหนาแน่นของวัตถุได้ การใช้หน้าจอที่เข้มข้นขึ้นช่วยลดเวลาการรับแสงสำหรับการถ่ายภาพรังสีได้อย่างมาก

ฟิล์มเอ็กซเรย์ดำคล้ำเกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของโลหะเงินภายใต้การกระทำของรังสีเอกซ์และแสงในชั้นอิมัลชัน จำนวนไอออนเงินขึ้นอยู่กับจำนวนโฟตอนที่กระทำบนแผ่นฟิล์ม: ยิ่งมีจำนวนไอออนเงินมากเท่าใด จำนวนไอออนเงินก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความหนาแน่นที่เปลี่ยนแปลงไปของซิลเวอร์ไอออนทำให้เกิดภาพที่ซ่อนอยู่ภายในอิมัลชัน ซึ่งมองเห็นได้หลังจากการประมวลผลพิเศษโดยนักพัฒนา การประมวลผลภาพยนตร์ที่ถ่ายทำจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการภาพถ่าย กระบวนการแปรรูปลดลงเป็นการพัฒนา การติด การล้างฟิล์ม ตามด้วยการทำให้แห้ง ในระหว่างการพัฒนาฟิล์ม เงินเมทัลลิกสีดำจะสะสมอยู่ คริสตัลโบรไมด์เงินที่ไม่แตกตัวเป็นไอออนยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและมองไม่เห็น ช่างซ่อมจะเอาผลึกเงินโบรไมด์ออก เหลือไว้เป็นเงินเมทัลลิก หลังจากติดฟิล์มแล้ว ฟิล์มจะไม่ไวต่อแสง การอบฟิล์มให้แห้งจะดำเนินการในตู้อบแห้ง ซึ่งใช้เวลาอย่างน้อย 15 นาที หรือเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ในขณะที่ภาพจะพร้อมในวันถัดไป เมื่อใช้เครื่องประมวลผล จะได้รับรูปภาพทันทีหลังการศึกษา ภาพบนฟิล์มเอ็กซเรย์เกิดจากการเปลี่ยนระดับของสีดำที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของเม็ดเงินสีดำ บริเวณที่มืดที่สุดบนฟิล์มเอ็กซเรย์สอดคล้องกับความเข้มของรังสีสูงสุด ดังนั้นภาพจึงเรียกว่าลบ พื้นที่สีขาว (สว่าง) บนภาพเอ็กซ์เรย์เรียกว่ามืด (มืดมน) และพื้นที่สีดำเรียกว่าสว่าง (การตรัสรู้) (รูปที่ 1.2)

ประโยชน์ของการถ่ายภาพรังสี:

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการถ่ายภาพรังสีคือความละเอียดเชิงพื้นที่สูง ตามตัวบ่งชี้นี้ ไม่สามารถเปรียบเทียบวิธีการสร้างภาพข้อมูลกับมันได้

ปริมาณรังสีไอออไนซ์จะต่ำกว่าฟลูออโรสโคปีและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์

การถ่ายภาพรังสีสามารถทำได้ทั้งในห้องเอ็กซ์เรย์ และในห้องผ่าตัด ห้องแต่งตัว ห้องปูน หรือแม้แต่ในหอผู้ป่วยโดยตรง (โดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์เคลื่อนที่)

เอ็กซเรย์เป็นเอกสารที่เก็บไว้ได้นาน สามารถศึกษาได้โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน

ข้อเสียของการถ่ายภาพรังสี: การศึกษาเป็นแบบคงที่ ไม่มีความเป็นไปได้ในการประเมินการเคลื่อนไหวของวัตถุในระหว่างการศึกษา

การถ่ายภาพรังสีดิจิตอลรวมถึงการตรวจจับรูปแบบรังสี การประมวลผลและการบันทึกภาพ การนำเสนอและการดูภาพ การจัดเก็บข้อมูล ในการถ่ายภาพรังสีดิจิทัล ข้อมูลแอนะล็อกจะถูกแปลงเป็นรูปแบบดิจิทัลโดยใช้ตัวแปลงแอนะล็อกเป็นดิจิทัล กระบวนการย้อนกลับเกิดขึ้นโดยใช้ตัวแปลงดิจิทัลเป็นแอนะล็อก ในการแสดงรูปภาพ เมทริกซ์ดิจิทัล (แถวและคอลัมน์ที่เป็นตัวเลข) จะถูกแปลงเป็นเมทริกซ์ขององค์ประกอบภาพที่มองเห็นได้ - พิกเซล พิกเซลเป็นองค์ประกอบที่เล็กที่สุดของภาพที่ทำซ้ำโดยระบบภาพ แต่ละพิกเซล ตามค่าของเมทริกซ์ดิจิทัล ถูกกำหนดเฉดสีเทาหนึ่งเฉด จำนวนของเฉดสีเทาที่เป็นไปได้ระหว่างสีดำและสีขาวมักจะถูกระบุบนพื้นฐานไบนารี เช่น 10 บิต = 2 10 หรือ 1024 เฉดสี

ในปัจจุบัน ระบบการถ่ายภาพด้วยรังสีดิจิตอลสี่ระบบได้ถูกนำมาใช้ในทางเทคนิคและได้รับการใช้งานทางคลินิกแล้ว:

− การถ่ายภาพรังสีดิจิตอลจากหน้าจอของเครื่องแปลงอิเล็กตรอน-ออปติคัล (EOC)

− การถ่ายภาพรังสีฟลูออเรสเซนต์แบบดิจิตอล

− การสแกนภาพรังสีดิจิตอล

− การถ่ายภาพรังสีซีลีเนียมแบบดิจิตอล

ระบบการถ่ายภาพด้วยรังสีดิจิตอลจากหลอดเพิ่มความเข้มของภาพประกอบด้วยท่อเพิ่มความเข้มของภาพ เส้นทางโทรทัศน์ และตัวแปลงอนาล็อกเป็นดิจิตอล หลอดขยายภาพใช้เป็นเครื่องตรวจจับภาพ กล้องโทรทัศน์จะแปลงภาพออปติคัลบนหลอดขยายภาพเป็นสัญญาณวิดีโอแอนะล็อก ซึ่งจะสร้างเป็นชุดข้อมูลดิจิทัลโดยใช้ตัวแปลงแอนะล็อกเป็นดิจิทัล และโอนไปยังอุปกรณ์จัดเก็บข้อมูล จากนั้นคอมพิวเตอร์จะแปลข้อมูลนี้เป็นภาพที่มองเห็นได้บนหน้าจอมอนิเตอร์ ภาพถูกศึกษาบนจอภาพและสามารถพิมพ์ลงบนฟิล์มได้

ในการถ่ายภาพรังสีด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์แบบดิจิตอล หลังจากได้รับรังสีเอกซ์แล้ว แผ่นหน่วยความจำแบบเรืองแสงจะถูกสแกนด้วยอุปกรณ์เลเซอร์ชนิดพิเศษ และลำแสงที่เกิดขึ้นระหว่างการสแกนด้วยเลเซอร์จะเปลี่ยนเป็นสัญญาณดิจิทัลที่สร้างภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ที่สามารถพิมพ์ได้ . แผ่นเรืองแสงถูกสร้างขึ้นในตลับที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ (ตั้งแต่ 10,000 ถึง 35,000 ครั้ง) กับเครื่องเอ็กซ์เรย์ใดๆ

ในการสแกนการถ่ายภาพด้วยรังสีดิจิทัล ลำแสงแคบที่เคลื่อนที่ของรังสีเอกซ์จะถูกส่งผ่านตามลำดับผ่านทุกแผนกของวัตถุที่อยู่ภายใต้การศึกษา จากนั้นเครื่องตรวจจับจะถูกบันทึกโดยเครื่องตรวจจับ และหลังจากการแปลงเป็นดิจิทัลในตัวแปลงแอนะล็อกเป็นดิจิทัล จะถูกส่งไปยัง จอมอนิเตอร์คอมพิวเตอร์พร้อมพิมพ์งานต่อไปที่เป็นไปได้

การถ่ายภาพรังสีซีลีเนียมแบบดิจิตอลใช้เครื่องตรวจจับเคลือบซีลีเนียมเป็นเครื่องรับเอ็กซ์เรย์ ภาพแฝงที่เกิดขึ้นในชั้นซีลีเนียมหลังจากได้รับแสงในรูปของพื้นที่ที่มีประจุไฟฟ้าต่างกันจะอ่านโดยใช้ขั้วไฟฟ้าสแกนและแปลงเป็นรูปแบบดิจิทัล นอกจากนี้ยังสามารถดูภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์หรือพิมพ์บนแผ่นฟิล์มได้

ประโยชน์ของการถ่ายภาพรังสีดิจิตอล:

การลดขนาดยาของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์

ความคุ้มค่าในการใช้งาน (ระหว่างการถ่ายภาพ จะได้ภาพทันที ไม่จำเป็นต้องใช้ฟิล์มเอ็กซเรย์ วัสดุสิ้นเปลืองอื่นๆ)

ประสิทธิภาพสูง (ประมาณ 120 ภาพต่อชั่วโมง);

การประมวลผลภาพดิจิทัลช่วยปรับปรุงคุณภาพของภาพและเพิ่มเนื้อหาข้อมูลการวินิจฉัยของการถ่ายภาพรังสีดิจิตอล

การเก็บถาวรแบบดิจิทัลราคาถูก

ค้นหาภาพเอ็กซ์เรย์อย่างรวดเร็วในหน่วยความจำคอมพิวเตอร์

การทำสำเนาภาพโดยไม่สูญเสียคุณภาพ

ความเป็นไปได้ในการรวมอุปกรณ์ต่าง ๆ ของแผนกรังสีวิทยาเข้าเป็นเครือข่ายเดียว

ความเป็นไปได้ของการรวมเข้ากับเครือข่ายท้องถิ่นทั่วไปของสถาบัน ("เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์")

ความเป็นไปได้ของการจัดปรึกษาหารือทางไกล (“การแพทย์ทางไกล”)

คุณภาพของภาพเมื่อใช้ระบบดิจิทัลสามารถกำหนดลักษณะได้ เช่นเดียวกับวิธีรังสีอื่นๆ ด้วยพารามิเตอร์ทางกายภาพ เช่น ความละเอียดเชิงพื้นที่และคอนทราสต์ ความเปรียบต่างของเงาคือความแตกต่างของความหนาแน่นของแสงระหว่างพื้นที่ที่อยู่ติดกันของภาพ ความละเอียดเชิงพื้นที่คือระยะห่างขั้นต่ำระหว่างวัตถุสองชิ้นที่ยังคงแยกออกจากกันในภาพได้ การแปลงเป็นดิจิทัลและการประมวลผลภาพนำไปสู่ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยเพิ่มเติม ดังนั้น คุณลักษณะที่แตกต่างที่สำคัญของการถ่ายภาพรังสีดิจิตอลคือช่วงไดนามิกที่มากขึ้น กล่าวคือ การเอ็กซ์เรย์ด้วยเครื่องตรวจจับแบบดิจิตอลจะมีคุณภาพดีในช่วงปริมาณรังสีเอกซ์ที่กว้างกว่ารังสีเอกซ์ทั่วไป ความสามารถในการปรับคอนทราสต์ของภาพอย่างอิสระในการประมวลผลแบบดิจิตอลยังเป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาและแบบดิจิทัล การถ่ายโอนความเปรียบต่างไม่ได้ถูกจำกัดด้วยการเลือกเครื่องรับภาพและพารามิเตอร์การสอบ และสามารถปรับเพิ่มเติมเพื่อแก้ปัญหาการวินิจฉัย

ส่องกล้อง- การเปลี่ยนแสงของอวัยวะและระบบโดยใช้รังสีเอกซ์ Fluoroscopy เป็นวิธีการทางกายวิภาคและการทำงานที่ให้โอกาสในการศึกษากระบวนการปกติและพยาธิสภาพของอวัยวะและระบบตลอดจนเนื้อเยื่อโดยใช้รูปแบบเงาของหน้าจอเรืองแสง การศึกษาดำเนินการแบบเรียลไทม์ กล่าวคือ การผลิตภาพและการได้มาโดยนักวิจัยเกิดขึ้นพร้อมกันในเวลา บนฟลูออโรสโคปจะได้ภาพที่เป็นบวก พื้นที่สว่างที่มองเห็นได้บนหน้าจอเรียกว่าสว่าง และพื้นที่มืดเรียกว่ามืด

ประโยชน์ของการส่องกล้องส่องกล้อง:

ช่วยให้คุณตรวจสอบผู้ป่วยในการคาดการณ์และตำแหน่งต่าง ๆ เนื่องจากคุณสามารถเลือกตำแหน่งที่ตรวจพบการก่อตัวทางพยาธิวิทยาได้ดีกว่า

ความเป็นไปได้ในการศึกษาสถานะการทำงานของอวัยวะภายในจำนวนหนึ่ง: ปอดในระยะต่าง ๆ ของการหายใจ การเต้นของหัวใจด้วยหลอดเลือดขนาดใหญ่, การทำงานของมอเตอร์ของคลองย่อยอาหาร;

การติดต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างนักรังสีวิทยากับผู้ป่วยซึ่งทำให้สามารถเสริมการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยการตรวจทางคลินิก (การคลำภายใต้การควบคุมด้วยสายตา, ประวัติเป้าหมาย) เป็นต้น

ความเป็นไปได้ของการปรับเปลี่ยน (การตรวจชิ้นเนื้อ, การใส่สายสวน ฯลฯ ) ภายใต้การควบคุมของภาพเอ็กซ์เรย์

ข้อบกพร่อง:

การได้รับรังสีค่อนข้างมากต่อผู้ป่วยและผู้ดูแล

ปริมาณงานต่ำในช่วงเวลาทำงานของแพทย์

ความสามารถที่จำกัดของดวงตาของผู้วิจัยในการระบุการก่อตัวของเงาขนาดเล็กและโครงสร้างเนื้อเยื่อละเอียด ข้อบ่งชี้สำหรับฟลูออโรสโคปีมีจำกัด

การขยายสัญญาณด้วยแสงอิเล็กตรอน (EOA)โดยอิงตามหลักการของการแปลงภาพเอ็กซ์เรย์เป็นภาพอิเล็กทรอนิกส์ ตามด้วยการแปลงเป็นภาพแสงที่ได้รับการปรับปรุง หลอดขยายภาพเอ็กซ์เรย์เป็นหลอดสุญญากาศ (รูปที่ 1.3) รังสีเอกซ์ที่นำภาพจากวัตถุโปร่งแสงตกลงมาบนหน้าจอเรืองแสงอินพุต ซึ่งพลังงานของพวกมันจะถูกแปลงเป็นพลังงานแสงของหน้าจอเรืองแสงอินพุต ถัดไป โฟตอนที่ปล่อยออกมาจากหน้าจอเรืองแสงจะตกลงบนโฟโตแคโทด ซึ่งจะแปลงการแผ่รังสีของแสงเป็นกระแสของอิเล็กตรอน ภายใต้อิทธิพลของสนามไฟฟ้าแรงสูงคงที่ (สูงถึง 25 kV) และเป็นผลมาจากการโฟกัสโดยอิเล็กโทรดและขั้วบวกที่มีรูปร่างพิเศษ พลังงานของอิเล็กตรอนเพิ่มขึ้นหลายพันเท่าและถูกส่งไปยังหน้าจอเรืองแสงเอาท์พุท . ความสว่างของหน้าจอเอาต์พุตขยายได้ถึง 7,000 เท่าเมื่อเทียบกับหน้าจออินพุต ภาพจากหน้าจอเรืองแสงเอาต์พุตจะถูกส่งไปยังหน้าจอแสดงผลโดยใช้หลอดโทรทัศน์ การใช้ EOS ทำให้สามารถแยกแยะรายละเอียดที่มีขนาด 0.5 มม. เช่น เล็กกว่าการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปทั่วไปถึง 5 เท่า เมื่อใช้วิธีนี้ สามารถใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ได้ เช่น บันทึกภาพลงบนฟิล์มหรือวิดีโอเทป และแปลงภาพให้เป็นดิจิทัลโดยใช้ตัวแปลงอนาล็อกเป็นดิจิตอล

ข้าว. 1.3. โครงการ EOP 1 − หลอดเอ็กซ์เรย์; 2 - วัตถุ; 3 - หน้าจอเรืองแสงอินพุต; 4 - อิเล็กโทรดโฟกัส; 5 - แอโนด; 6 − หน้าจอเรืองแสงเอาท์พุต; 7 - เปลือกนอก เส้นประแสดงถึงการไหลของอิเล็กตรอน

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ (CT)การสร้างเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์เป็นเหตุการณ์ที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยด้วยรังสี หลักฐานนี้เป็นรางวัลโนเบลในปี 1979 ให้กับนักวิทยาศาสตร์ชื่อดัง Cormac (สหรัฐอเมริกา) และ Hounsfield (อังกฤษ) สำหรับการสร้างและการทดสอบทางคลินิกของ CT

CT ช่วยให้คุณศึกษาตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด และโครงสร้างของอวัยวะต่างๆ รวมถึงความสัมพันธ์กับอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ความก้าวหน้าที่ได้รับด้วยความช่วยเหลือของ CT ในการวินิจฉัยโรคต่าง ๆ เป็นตัวกระตุ้นสำหรับการปรับปรุงทางเทคนิคอย่างรวดเร็วของอุปกรณ์และการเพิ่มขึ้นอย่างมากในแบบจำลองของพวกเขา

CT ขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนของรังสีเอกซ์กับเครื่องตรวจจับปริมาณรังสีที่ละเอียดอ่อนและการสร้างภาพเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยใช้คอมพิวเตอร์ หลักการของวิธีการคือหลังจากที่ลำแสงผ่านร่างกายของผู้ป่วยแล้วจะไม่ตกบนหน้าจอ แต่บนเครื่องตรวจจับซึ่งมีแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเกิดขึ้นซึ่งจะถูกส่งต่อหลังจากขยายไปยังคอมพิวเตอร์โดยที่พิเศษ อัลกอริธึมจะถูกสร้างขึ้นใหม่และสร้างภาพของวัตถุที่ศึกษาบนจอภาพ ( รูปที่ 1.4)

รูปภาพของอวัยวะและเนื้อเยื่อบน CT ซึ่งแตกต่างจากรังสีเอกซ์แบบดั้งเดิมนั้นได้มาในรูปแบบของส่วนตามขวาง (การสแกนตามแนวแกน) บนพื้นฐานของการสแกนตามแนวแกน การสร้างภาพใหม่จะได้รับในระนาบอื่น

ปัจจุบันเครื่องสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีสามประเภทที่ใช้ในการปฏิบัติงานด้านรังสีวิทยา ได้แก่ ขั้นตอนทั่วไป เกลียวหรือสกรู มัลติสไลซ์

ในเครื่องสแกน CT แบบสเต็ปปิ้งทั่วไป ไฟฟ้าแรงสูงจะจ่ายให้กับหลอดเอ็กซ์เรย์ผ่านสายเคเบิลไฟฟ้าแรงสูง ด้วยเหตุนี้หลอดจึงไม่สามารถหมุนได้อย่างต่อเนื่อง แต่ต้องทำการเคลื่อนไหวแบบโยก: หนึ่งรอบตามเข็มนาฬิกา หยุด หนึ่งหมุนทวนเข็มนาฬิกา หยุดและย้อนกลับ จากการหมุนแต่ละครั้ง จะได้ภาพหนึ่งภาพที่มีความหนา 1 - 10 มม. ใน 1 - 5 วินาที ในช่วงเวลาระหว่างชิ้นส่วน ตารางเอกซ์เรย์กับผู้ป่วยจะเคลื่อนไปยังระยะห่างที่กำหนด 2–10 มม. และการวัดซ้ำ ด้วยความหนาของสไลซ์ 1 - 2 มม. อุปกรณ์สเต็ปปิ้งช่วยให้คุณทำการวิจัยในโหมด "ความละเอียดสูง" แต่อุปกรณ์เหล่านี้มีข้อเสียหลายประการ การสแกนใช้เวลาค่อนข้างนาน และอาจมีวัตถุเคลื่อนไหวและลมหายใจปรากฏบนภาพ การสร้างภาพขึ้นใหม่ในลักษณะอื่นๆ ที่ไม่ใช่การฉายภาพในแนวแกนนั้นยากหรือเป็นไปไม่ได้เลย มีข้อจำกัดร้ายแรงเมื่อทำการสแกนแบบไดนามิกและศึกษาด้วยการปรับปรุงคอนทราสต์ นอกจากนี้ อาจตรวจไม่พบการก่อตัวเล็กๆ ระหว่างส่วนต่างๆ หากการหายใจของผู้ป่วยไม่เท่ากัน

ในเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว (สกรู) การหมุนของท่ออย่างต่อเนื่องจะรวมกับการเคลื่อนไหวพร้อมกันของตารางผู้ป่วย ดังนั้น ในระหว่างการศึกษา ข้อมูลจะได้รับทันทีจากปริมาตรทั้งหมดของเนื้อเยื่อที่อยู่ภายใต้การศึกษา (ทั้งศีรษะ หน้าอก) และไม่ได้มาจากแต่ละส่วน ด้วย CT แบบเกลียว การสร้างภาพสามมิติใหม่ (โหมด 3 มิติ) ที่มีความละเอียดเชิงพื้นที่สูงเป็นไปได้ รวมถึงการส่องกล้องเสมือนจริง ซึ่งช่วยให้มองเห็นพื้นผิวด้านในของหลอดลม กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ กล่องเสียง และไซนัสไซนัส ซึ่งแตกต่างจากการส่องกล้องด้วยไฟเบอร์ออปติก การแคบของลูเมนของวัตถุภายใต้การศึกษาไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อการส่องกล้องเสมือนจริง แต่ในสภาพหลังสีของเยื่อเมือกแตกต่างจากสีธรรมชาติและเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ (รูปที่ 1.5)

เครื่องตรวจเอกซเรย์แบบก้าวและแบบเกลียวใช้เครื่องตรวจจับหนึ่งหรือสองแถว เครื่องสแกน CT แบบ Multislice (multi-detector) มีเครื่องตรวจจับ 4, 8, 16, 32 และ 128 แถว ในอุปกรณ์แบบหลายส่วน เวลาสแกนจะลดลงอย่างมากและความละเอียดเชิงพื้นที่ในทิศทางตามแนวแกนจะดีขึ้น พวกเขาสามารถรับข้อมูลโดยใช้เทคนิคที่มีความละเอียดสูง คุณภาพของการสร้างใหม่หลายระนาบและเชิงปริมาตรได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ CT มีข้อดีหลายประการเหนือการตรวจเอ็กซ์เรย์ทั่วไป:

ประการแรกความไวสูงซึ่งทำให้สามารถแยกอวัยวะและเนื้อเยื่อแต่ละส่วนออกจากกันในแง่ของความหนาแน่นสูงถึง 0.5%; สำหรับภาพเอ็กซ์เรย์ทั่วไป ตัวเลขนี้คือ 10-20%

CT ทำให้สามารถรับภาพอวัยวะและจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้เฉพาะในระนาบของส่วนที่ตรวจสอบเท่านั้น ซึ่งทำให้ได้ภาพที่ชัดเจนโดยไม่ต้องมีชั้นของการก่อตัวที่อยู่ด้านบนและด้านล่าง

CT ทำให้สามารถรับข้อมูลเชิงปริมาณที่แม่นยำเกี่ยวกับขนาดและความหนาแน่นของอวัยวะแต่ละส่วน เนื้อเยื่อ และการก่อตัวทางพยาธิวิทยา

CT ทำให้สามารถตัดสินไม่เพียง แต่สถานะของอวัยวะที่อยู่ระหว่างการศึกษา แต่ยังรวมถึงความสัมพันธ์ของกระบวนการทางพยาธิวิทยากับอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้างเช่นการบุกรุกของเนื้องอกในอวัยวะใกล้เคียงการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

CT ช่วยให้คุณได้รับ topograms เช่น ภาพตามยาวของพื้นที่ที่ทำการศึกษา เช่น ภาพเอกซเรย์ โดยการเคลื่อนตัวผู้ป่วยไปตามท่อคงที่ โทโปแกรมใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาและกำหนดจำนวนส่วน

ด้วย CT แบบเฮลิคอลภายใต้การสร้าง 3D ขึ้นใหม่ สามารถทำการส่องกล้องเสมือนได้

CT จำเป็นสำหรับการวางแผนรังสีรักษา (การทำแผนที่รังสีและการคำนวณขนาดยา)

ข้อมูล CT สามารถใช้สำหรับการเจาะเพื่อวินิจฉัย ซึ่งไม่เพียงแต่ใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบำบัดด้วยยาต้านเนื้องอก ตลอดจนเพื่อตรวจหาการกำเริบของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโดย CT ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางรังสีวิทยาโดยตรงเช่น การกำหนดตำแหน่งที่แน่นอน รูปร่าง ขนาดของแต่ละอวัยวะและการโฟกัสทางพยาธิวิทยา และที่สำคัญที่สุดคือตัวชี้วัดความหนาแน่นหรือการดูดซึม ดัชนีการดูดกลืนแสงขึ้นอยู่กับระดับที่ลำแสงเอ็กซ์เรย์ถูกดูดกลืนหรือลดทอนเมื่อผ่านร่างกายมนุษย์ เนื้อเยื่อแต่ละส่วน ขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของมวลอะตอม ดูดซับรังสีต่างกัน ดังนั้น ในปัจจุบัน ค่าสัมประสิทธิ์การดูดกลืน (KA) สำหรับเนื้อเยื่อและอวัยวะแต่ละส่วนจึงได้รับการพัฒนาตามปกติ แสดงในหน่วย Hounsfield (HU) HUwater ถูกนำมาเป็น 0; กระดูกที่มีความหนาแน่นสูงสุด - สำหรับ +1000 อากาศซึ่งมีความหนาแน่นต่ำสุด - สำหรับ - 1,000

ด้วย CT ช่วงระดับสีเทาทั้งหมดที่แสดงภาพโทโมแกรมบนหน้าจอมอนิเตอร์วิดีโอคือตั้งแต่ - 1024 (ระดับสีดำ) ถึง + 1024 HU (ระดับสีขาว) ดังนั้นด้วย "หน้าต่าง" CT นั่นคือช่วงของการเปลี่ยนแปลงใน HU (หน่วย Hounsfield) จะถูกวัดจาก - 1024 ถึง + 1024 HU สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลด้วยสายตาในระดับสีเทา จำเป็นต้องจำกัด "หน้าต่าง" ของมาตราส่วนตามภาพเนื้อเยื่อที่มีค่าความหนาแน่นใกล้เคียงกัน โดยการเปลี่ยนขนาดของ "หน้าต่าง" อย่างต่อเนื่อง ทำให้สามารถศึกษาพื้นที่ความหนาแน่นต่างๆ ของวัตถุภายใต้สภาวะการมองเห็นที่เหมาะสมที่สุดได้ ตัวอย่างเช่น สำหรับการประเมินปอดที่เหมาะสมที่สุด ระดับสีดำจะถูกเลือกใกล้กับความหนาแน่นของปอดโดยเฉลี่ย (ระหว่าง -600 ถึง -900 HU) โดย "หน้าต่าง" ที่มีความกว้าง 800 ที่มีระดับ -600 HU หมายความว่าความหนาแน่น - 1,000 HU ถูกมองว่าเป็นสีดำ และความหนาแน่นทั้งหมด - 200 HU ขึ้นไป - เป็นสีขาว หากใช้รูปภาพเดียวกันเพื่อประเมินรายละเอียดของโครงสร้างกระดูกของหน้าอก หน้าต่างกว้าง 1000 ที่ +500 HU จะสร้างสเกลสีเทาเต็มระหว่าง 0 ถึง +1000 HU ภาพระหว่าง CT ได้รับการศึกษาบนหน้าจอมอนิเตอร์ วางไว้ในหน่วยความจำระยะยาวของคอมพิวเตอร์หรือได้รับบนฟิล์มถ่ายภาพที่เป็นของแข็ง พื้นที่แสงบนการสแกน CT scan (เมื่อดูเป็นขาวดำ) จะเรียกว่า "ไฮเปอร์เดนซ์" และพื้นที่มืดเรียกว่า "ไฮพอเดนซ์" ความหนาแน่น หมายถึง ความหนาแน่นของโครงสร้างที่ศึกษา (รูปที่ 1.6)

ขนาดต่ำสุดของเนื้องอกหรือการโฟกัสทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่กำหนดโดย CT มีตั้งแต่ 0.5 ถึง 1 ซม. โดยมีเงื่อนไขว่า HU ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะแตกต่างจากขนาดปกติ 10-15 หน่วย

ข้อเสียของ CT คือการได้รับรังสีที่เพิ่มขึ้นต่อผู้ป่วย ปัจจุบัน CT คิดเป็น 40% ของปริมาณรังสีทั้งหมดที่ได้รับโดยผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอนทางรังสี ในขณะที่การตรวจ CT คิดเป็นเพียง 4% ของการตรวจทางรังสีทั้งหมด

ในการตรวจทั้ง CT และ X-ray จำเป็นต้องใช้เทคนิค "การเพิ่มประสิทธิภาพภาพ" เพื่อเพิ่มความละเอียด คอนทราสต์ใน CT ดำเนินการด้วยสารกัมมันตภาพรังสีที่ละลายน้ำได้

เทคนิค “การเพิ่มประสิทธิภาพ” ดำเนินการโดยการให้เลือดไปเลี้ยงหรือการให้ยาคอนทราสต์

วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์จะเรียกว่าพิเศษหากใช้คอนทราสต์เทียมอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์จะมองเห็นได้หากดูดซับรังสีเอกซ์ในระดับต่างๆ ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา ความแตกต่างดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีคอนทราสต์ตามธรรมชาติ ซึ่งกำหนดโดยความแตกต่างของความหนาแน่น (องค์ประกอบทางเคมีของอวัยวะเหล่านี้) ขนาด และตำแหน่ง ตรวจพบโครงสร้างกระดูกได้ดีกับพื้นหลังของเนื้อเยื่ออ่อน หัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่เทียบกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อปอดที่โปร่งสบาย อย่างไรก็ตาม ภายใต้สภาวะที่มีความเปรียบต่างตามธรรมชาติ ห้องของหัวใจไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ เช่น อวัยวะของช่องท้อง ความจำเป็นในการศึกษาอวัยวะและระบบที่มีความหนาแน่นเท่ากันโดยใช้รังสีเอกซ์ทำให้เกิดเทคนิคการสร้างคอนทราสต์เทียม สาระสำคัญของเทคนิคนี้คือการนำสารตัดกันเทียมเข้าไปในอวัยวะที่กำลังศึกษาอยู่นั่นคือ สารที่มีความหนาแน่นแตกต่างจากความหนาแน่นของอวัยวะและสภาพแวดล้อม (รูปที่ 1.7)

สื่อคอนทราสต์รังสี (RCS)เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งย่อยเป็นสารที่มีน้ำหนักอะตอมสูง (สารลดความเปรียบต่างของรังสีเอกซ์) และต่ำ (สารลดความเปรียบต่างของรังสีเอกซ์) คอนทราสต์เอเจนต์ต้องไม่เป็นอันตราย

สารคอนทราสต์ที่ดูดซับรังสีเอกซ์อย่างเข้มข้น (สารกัมมันตภาพรังสีที่เป็นบวก) ได้แก่:

สารแขวนลอยของเกลือของโลหะหนัก - แบเรียมซัลเฟตใช้ในการศึกษาทางเดินอาหาร (ไม่ถูกดูดซึมและขับออกทางธรรมชาติ)

สารละลายน้ำของสารประกอบไอโอดีนอินทรีย์ - urographin, verografin, bilignost, angiographin ฯลฯ ซึ่งถูกนำเข้าสู่เตียงหลอดเลือดให้เข้าสู่อวัยวะทั้งหมดด้วยการไหลเวียนของเลือดและให้นอกเหนือไปจากความแตกต่างของเตียงหลอดเลือดระบบอื่น ๆ - ปัสสาวะ ถุงน้ำดี ฯลฯ .

สารละลายมันของสารประกอบไอโอดีนอินทรีย์ - โยโดลิโพล ฯลฯ ซึ่งถูกฉีดเข้าไปในช่องทวารและท่อน้ำเหลือง

สารกัมมันตภาพรังสีที่มีไอโอดีนที่ละลายน้ำได้ที่ไม่มีไอออน: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีกลุ่มไอออนิกในโครงสร้างทางเคมี osmolarity ต่ำซึ่งช่วยลดความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาทางพยาธิสรีรวิทยาอย่างมีนัยสำคัญและทำให้จำนวนต่ำ ของผลข้างเคียง สารกัมมันตภาพรังสีที่ไม่มีไอโอนิกที่มีไอโอดีนทำให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนน้อยกว่าสารคอนทราสต์ที่มีออสโมลาร์สูงที่มีไอออนิก

สารลบรังสีเอกซ์หรือสารคอนทราสต์เชิงลบ - อากาศ ก๊าซ "ไม่ดูดซับ" รังสีเอกซ์ ดังนั้นจึงแรเงาอวัยวะและเนื้อเยื่อภายใต้การศึกษาได้ดีซึ่งมีความหนาแน่นสูง

การตัดกันเทียมตามวิธีการบริหารตัวแทนคอนทราสต์แบ่งออกเป็น:

การนำสารทึบรังสีเข้าไปในโพรงของอวัยวะที่ทำการศึกษา (กลุ่มที่ใหญ่ที่สุด) ซึ่งรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร การตรวจหลอดลม การศึกษาเกี่ยวกับทวาร การตรวจหลอดเลือดทุกประเภท

การแนะนำของตัวแทนความคมชัดรอบอวัยวะที่ศึกษา - retropneumoperitoneum, pneumothorax, pneumomediastinography

การนำสารทึบรังสีเข้าไปในโพรงและรอบๆ อวัยวะที่ทำการศึกษา กลุ่มนี้รวมถึง parietography Parietography ในโรคของระบบทางเดินอาหารประกอบด้วยการได้รับภาพผนังของอวัยวะกลวงที่ตรวจสอบหลังจากการแนะนำของก๊าซ รอบ ๆ อวัยวะก่อนแล้วจึงเข้าไปในโพรงของอวัยวะนี้

วิธีการที่อิงตามความสามารถเฉพาะของอวัยวะบางส่วนในการรวมสารคอนทราสต์แต่ละตัว และในขณะเดียวกันก็แรเงาพวกมันกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อรอบข้าง เหล่านี้รวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะขับถ่าย, ถุงน้ำดี

ผลข้างเคียงของ RCS ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแนะนำ RCS นั้นพบได้ในประมาณ 10% ของกรณีทั้งหมด โดยธรรมชาติและความรุนแรงพวกเขาแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการสำแดงพิษต่ออวัยวะต่าง ๆ ที่มีรอยโรคทางหน้าที่และทางสัณฐานวิทยา

ปฏิกิริยาของระบบประสาทและหลอดเลือดนั้นมาพร้อมกับความรู้สึกส่วนตัว (คลื่นไส้, รู้สึกร้อน, ความอ่อนแอทั่วไป) อาการวัตถุประสงค์ในกรณีนี้คืออาเจียนลดความดันโลหิต

การแพ้เฉพาะบุคคลต่อ RCS ที่มีอาการเฉพาะ:

1. จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง - ปวดหัว, เวียนหัว, กระสับกระส่าย, วิตกกังวล, กลัว, การเกิดอาการชักกระตุก, สมองบวมน้ำ

   ปฏิกิริยาทางผิวหนัง - ลมพิษ กลาก อาการคัน ฯลฯ

   อาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดบกพร่อง - สีซีดของผิวหนัง, ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจ, ความดันโลหิตลดลง, อิศวร paroxysmal หรือหัวใจเต้นช้า, ยุบ

   อาการที่เกี่ยวข้องกับการหายใจล้มเหลว - อิศวร, หายใจลำบาก, โรคหอบหืด, กล่องเสียงบวมน้ำ, ปอดบวมน้ำ

ปฏิกิริยาการแพ้ RCS บางครั้งไม่สามารถย้อนกลับได้และเป็นอันตรายถึงชีวิต

กลไกของการพัฒนาปฏิกิริยาเชิงระบบในทุกกรณีมีลักษณะคล้ายคลึงกันและเกิดจากการกระตุ้นระบบเสริมภายใต้อิทธิพลของ RCS ผลกระทบของ RCS ต่อระบบการแข็งตัวของเลือด การปล่อยฮีสตามีนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แท้จริง หรือกระบวนการเหล่านี้ร่วมกัน

ในกรณีที่อาการไม่พึงประสงค์ไม่รุนแรงก็เพียงพอที่จะหยุดการฉีด RCS และปรากฏการณ์ทั้งหมดจะหายไปโดยไม่มีการรักษา

ด้วยการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง การดูแลฉุกเฉินเบื้องต้นควรเริ่มต้นที่สถานที่ผลิตการศึกษาโดยพนักงานของห้องเอ็กซ์เรย์ ก่อนอื่นจำเป็นต้องหยุดการให้สาร radiopaque ทางหลอดเลือดดำทันทีเรียกแพทย์ที่มีหน้าที่รวมถึงการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินสร้างการเข้าถึงระบบหลอดเลือดดำที่เชื่อถือได้ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการแจ้งทางเดินหายใจซึ่งคุณต้องหันศีรษะของผู้ป่วย ไปด้านข้างและแก้ไขลิ้นและให้แน่ใจว่ามีความเป็นไปได้ในการสูดดมออกซิเจน (ถ้าจำเป็น) ในอัตรา 5 ลิตร / นาที เมื่อเกิดอาการ anaphylactic ควรใช้มาตรการป้องกันการกระแทกอย่างเร่งด่วนดังต่อไปนี้:

- ฉีดเข้ากล้าม 0.5-1.0 มล. ของสารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1%

- ในกรณีที่ไม่มีผลทางคลินิกด้วยการรักษาความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ต่ำกว่า 70 มม. ปรอท) ให้เริ่มฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 10 มล. / ชม. (15-20 หยดต่อนาที) ของส่วนผสม 5 มล. ของสารละลาย 0.1% อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์เจือจางใน 400 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หากจำเป็นให้เพิ่มอัตราการแช่เป็น 85 มล. / ชม.

- ในสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยให้ฉีดยากลูโคคอร์ติคอยด์อย่างใดอย่างหนึ่ง (methylprednisolone 150 mg, dexamethasone 8-20 mg, hydrocortisone hemisuccinate 200-400 mg) และหนึ่งใน antihistamines (diphenhydramine 1% -2.0 ml, suprastin 2 % -2 .0 มล., tavegil 0.1% -2.0 มล.) การแนะนำของ pipolfen (diprazine) มีข้อห้ามเนื่องจากมีความเป็นไปได้ในการพัฒนาความดันเลือดต่ำ

- ในกรณีของภาวะหลอดลมหดเกร็งที่ดื้อต่ออะดรีนาลีนและการโจมตีของโรคหอบหืด ให้ฉีดสารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ 10.0 มล. หากไม่มีผล ให้แนะนำยาอะมิโนฟิลลีนขนาดเดิมอีกครั้ง

ในกรณีที่เสียชีวิตทางคลินิก ให้ทำการช่วยหายใจและการกดหน้าอกแบบปากต่อปาก

ควรใช้มาตรการป้องกันการกระแทกทั้งหมดโดยเร็วที่สุดจนกว่าความดันโลหิตจะปกติและสติของผู้ป่วยจะกลับคืนมา

ด้วยการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์จาก vasoactive ในระดับปานกลางโดยไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต รวมทั้งอาการทางผิวหนัง การดูแลฉุกเฉินอาจถูกจำกัดให้แนะนำเพียง antihistamines และ glucocorticoids เท่านั้น

ในกรณีของกล่องเสียงบวมน้ำพร้อมกับยาเหล่านี้ 0.5 มล. ของสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% และ lasix 40-80 มก. ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำรวมทั้งสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้น หลังจากใช้การบำบัดด้วยการป้องกันการกระแทกที่บังคับ โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อดำเนินการดูแลอย่างเข้มข้นและพักฟื้นต่อไป

เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ ห้องรังสีวิทยาทุกห้องที่ทำการศึกษาเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ภายในหลอดเลือดจะต้องมีเครื่องมือ อุปกรณ์ และยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

การให้ยาก่อนการรักษาด้วยยาต้านฮีสตามีนและยากลูโคคอร์ติคอยด์ถูกใช้เพื่อป้องกันผลข้างเคียงของ RCS ก่อนวันที่มีการศึกษาความคมชัดด้วยรังสีเอกซ์ และการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งยังได้ดำเนินการเพื่อทำนายความรู้สึกไวต่อ RCS ของผู้ป่วย การทดสอบที่เหมาะสมที่สุดคือ: การพิจารณาการปลดปล่อยฮีสตามีนจากเบโซฟิลในเลือดเมื่อผสมกับ RCS; เนื้อหาของส่วนประกอบทั้งหมดในซีรัมในเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้ตรวจเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ การคัดเลือกผู้ป่วยก่อนการให้ยาโดยกำหนดระดับของอิมมูโนโกลบูลินในซีรัม

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่หายากกว่า อาจมีพิษจาก "น้ำ" ระหว่างสวนแบเรียมในเด็กที่มีเมกาโคลอนและเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอุดตันด้วยแก๊ส (หรือไขมัน)

สัญญาณของพิษ "น้ำ" เมื่อน้ำจำนวนมากถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านผนังลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดและเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และโปรตีนในพลาสมาอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว, เขียว, อาเจียน, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้น ; ความตายอาจเกิดขึ้น การปฐมพยาบาลในกรณีนี้คือการให้เลือดครบส่วนหรือพลาสมาทางหลอดเลือดดำ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนคือการทำ irrigoscopy ในเด็กที่มีการระงับแบเรียมในน้ำเกลือไอโซโทนิกแทนการระงับที่เป็นน้ำ

สัญญาณของหลอดเลือดอุดตันมีดังนี้: การปรากฏตัวของความรู้สึกของความรัดกุมในหน้าอก, หายใจถี่, ตัวเขียว, ชีพจรช้าลงและความดันโลหิตลดลง, ชัก, หยุดหายใจ ในกรณีนี้ ควรหยุดการแนะนำ RCS ทันที ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่ง Trendelenburg ควรเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจและการกดหน้าอก ควรฉีดสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% - 0.5 มล. เข้าเส้นเลือดดำ และทีมช่วยชีวิตควร ถูกเรียกให้ใส่ท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจ และ เครื่องช่วยหายใจ. ดำเนินการตามมาตรการการรักษาต่อไป.

วิธีการเอกซเรย์ส่วนตัวการถ่ายภาพรังสี- วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบอินไลน์จำนวนมาก ซึ่งประกอบด้วยการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์จากหน้าจอโปร่งแสงลงบนฟิล์มฟลูออโรกราฟิกด้วยกล้อง ขนาดฟิล์ม 110×110 mm., 100×100 mm. ไม่ค่อย 70×70 mm. การศึกษาดำเนินการบนเครื่องเอ็กซ์เรย์พิเศษ - ฟลูออโรกราฟ มีหน้าจอเรืองแสงและกลไกการถ่ายโอนฟิล์มม้วนอัตโนมัติ ภาพถูกถ่ายโดยใช้กล้องฟิล์มม้วน (รูปที่ 1.8) วิธีนี้ใช้ในการตรวจมวลเพื่อตรวจหาวัณโรคปอด ระหว่างทางสามารถตรวจพบโรคอื่นๆ ได้ การถ่ายภาพด้วยรังสีจะประหยัดและมีประสิทธิผลมากกว่าการถ่ายภาพรังสี แต่จะด้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของเนื้อหาข้อมูล ปริมาณรังสีในการถ่ายภาพด้วยรังสีมากกว่าในการถ่ายภาพรังสี

ข้าว. 1.8. โครงการฟลูออโรสโคป 1 − หลอดเอ็กซ์เรย์; 2 - วัตถุ; 3 - หน้าจอเรืองแสง; 4 − เลนส์ออปติก; 5 - กล้อง

เอกซเรย์เชิงเส้นออกแบบมาเพื่อขจัดลักษณะการรวมของภาพเอ็กซ์เรย์ ในเครื่องเอกซเรย์สำหรับเอกซเรย์เชิงเส้น หลอดเอ็กซ์เรย์และตลับฟิล์มจะเคลื่อนที่ในทิศทางตรงกันข้าม (รูปที่ 1.9)

ระหว่างการเคลื่อนที่ของท่อและคาสเซ็ตในทิศทางตรงกันข้ามแกนของการเคลื่อนที่ของท่อจะเกิดขึ้น - ชั้นที่ยังคงอยู่ตามที่ได้รับการแก้ไขและบนภาพเอกซเรย์รายละเอียดของเลเยอร์นี้จะแสดงเป็นเงา ด้วยโครงร่างที่ค่อนข้างคมชัดและเนื้อเยื่อด้านบนและด้านล่างของชั้นแกนของการเคลื่อนไหวจะถูกป้ายและไม่ปรากฏบนภาพของเลเยอร์ที่ระบุ (รูปที่ 1.10)

การทำโทโมแกรมเชิงเส้นสามารถทำได้ในระนาบทัล หน้าผาก และระนาบกลาง ซึ่งไม่สามารถบรรลุได้ด้วยขั้นตอน CT

การตรวจเอ็กซ์เรย์- ขั้นตอนทางการแพทย์และการวินิจฉัย นี่หมายถึงขั้นตอนการส่องกล้องเอ็กซ์เรย์ร่วมกับการแทรกแซงทางการแพทย์ (รังสีวิทยาแบบแทรกแซง)

การแทรกแซงทางรังสีวิทยาในปัจจุบัน ได้แก่ : ก) การแทรกแซงทางสายสวนในหัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ: การคืนสภาพของหลอดเลือด, การแยกตัวของทวารหลอดเลือดแดงที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา, thrombectomy, การเปลี่ยน endoprosthesis, การติดตั้ง stents และตัวกรอง, การอุดตันของหลอดเลือด, การอุดตันของหลอดเลือด ข้อบกพร่องของผนังกั้น , การเลือกใช้ยาในส่วนต่าง ๆ ของระบบหลอดเลือด; b) การระบายน้ำทางผิวหนัง, การบรรจุและเส้นโลหิตตีบของฟันผุของการแปลและแหล่งกำเนิดต่างๆ, เช่นเดียวกับการระบายน้ำ, การขยาย, การใส่ขดลวดและการสอดท่อของอวัยวะต่าง ๆ (ตับ, ตับอ่อน, ต่อมน้ำลาย, คลองน้ำตา, ฯลฯ ); c) การขยาย, endoprosthetics, การใส่ขดลวดของหลอดลม, หลอดลม, หลอดอาหาร, ลำไส้, การขยายตัวของลำไส้ตีบ; d) ขั้นตอนการบุกรุกก่อนคลอด, การแทรกแซงการฉายรังสีในทารกในครรภ์ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์, recanalization และ stenting ของท่อนำไข่; จ) การกำจัดสิ่งแปลกปลอมและหินที่มีลักษณะต่าง ๆ และการแปลที่แตกต่างกัน ในการศึกษาการนำทาง (การนำทาง) นอกจากการเอ็กซ์เรย์แล้ว ยังใช้วิธีการอัลตราโซนิกและอุปกรณ์อัลตราโซนิกได้รับการติดตั้งเซ็นเซอร์การเจาะแบบพิเศษ ประเภทของการแทรกแซงมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่อง

ในที่สุด วิชารังสีวิทยาก็คือภาพเงาคุณสมบัติของภาพเอ็กซ์เรย์เงาคือ:

ภาพที่ประกอบด้วยพื้นที่มืดและสว่างจำนวนมาก - ซึ่งสัมพันธ์กับพื้นที่ที่มีการลดทอนรังสีเอกซ์ไม่เท่ากันในส่วนต่างๆ ของวัตถุ

ขนาดของภาพเอ็กซ์เรย์จะเพิ่มขึ้นเสมอ (ยกเว้น CT) เมื่อเทียบกับวัตถุที่กำลังศึกษา และยิ่งวัตถุอยู่ห่างจากฟิล์มมากเท่าใด และทางยาวโฟกัสก็จะยิ่งเล็กลง (ระยะห่างของฟิล์มจากจุดโฟกัสของ หลอดเอ็กซ์เรย์) (รูปที่ 1.11)

เมื่อวัตถุและฟิล์มไม่อยู่ในระนาบคู่ขนาน ภาพจะบิดเบี้ยว (รูปที่ 1.12)

ภาพรวม (ยกเว้นเอกซเรย์) (รูปที่ 1.13) ดังนั้น รังสีเอกซ์จะต้องทำอย่างน้อยสองครั้งในแนวตั้งฉากกัน

ภาพลบบน X-ray และ CT

ตรวจพบเนื้อเยื่อและการก่อตัวทางพยาธิวิทยาแต่ละรายการในระหว่างการฉายรังสี

ข้าว. 1.13. ลักษณะผลรวมของภาพเอ็กซ์เรย์ในการถ่ายภาพรังสีและฟลูออโรสโคปี การลบ (a) และการวางซ้อน (b) ของเงาภาพเอ็กซ์เรย์

การวิจัยมีลักษณะเฉพาะตามลักษณะที่กำหนดอย่างเคร่งครัด กล่าวคือ จำนวน ตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด ความเข้ม โครงสร้าง ธรรมชาติของรูปทรง การมีหรือไม่มีการเคลื่อนไหว พลวัตเมื่อเวลาผ่านไป

องค์ประกอบที่สำคัญของการวิเคราะห์เชิงหน้าที่ของฟัน ขากรรไกร และ TMJ คือการถ่ายภาพรังสี วิธีการวิจัยทางรังสีวิทยา ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมในช่องปาก และวิธีการถ่ายภาพรังสีนอกช่องปากหลายวิธี ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามา ออร์โธแพนโทโมกราฟี

ภาพเอกซเรย์แบบพาโนรามาแสดงภาพกรามเดียว ออร์โธแพนโทโมแกรม - กรามทั้งสองข้าง

Teleroentgenography (การถ่ายภาพรังสีในระยะไกล) ใช้เพื่อศึกษาโครงสร้างของโครงกระดูกใบหน้า สำหรับการถ่ายภาพรังสีของ TMJ จะใช้วิธีการของ Parm, Schüller เช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์ ภาพรังสีธรรมดามีประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับการวิเคราะห์เชิงหน้าที่: ไม่สามารถมองเห็นช่องว่างของข้อต่อได้ตลอด มีการบิดเบือนการฉายภาพ การซ้อนทับของเนื้อเยื่อกระดูกโดยรอบ

เอกซเรย์ของข้อต่อชั่วขณะ

ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้เหนือวิธีการข้างต้นคือการตรวจเอกซเรย์ (การฉายภาพทัล หน้าผาก และแนวแกน) ซึ่งช่วยให้คุณเห็นช่องว่างของข้อต่อ รูปร่างของพื้นผิวข้อต่อ อย่างไรก็ตาม การตรวจเอกซเรย์จะตัดในระนาบเดียว และในการศึกษานี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินตำแหน่งและรูปร่างโดยรวมของขั้วด้านนอกและด้านในของส่วนหัว TMJ

ความคลุมเครือของพื้นผิวข้อต่อบนโทโมแกรมเกิดจากการมีเงาของชั้นรอยเปื้อน ในบริเวณของขั้วด้านข้าง มันคืออาร์เรย์ของโหนกแก้ม ในบริเวณของขั้วตรงกลาง มันคือส่วนที่เป็นหินของกระดูกขมับ โทโมแกรมจะชัดเจนยิ่งขึ้นหากมีการตัดตรงกลางศีรษะและสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดทางพยาธิวิทยาที่เสาของศีรษะ
บนโทโมแกรมในการฉายแนวทัล เราจะเห็นการกระจัดของส่วนหัวในระนาบแนวตั้ง แนวนอน และแนวทัล ตัวอย่างเช่น การตีบของช่องว่างข้อต่อที่พบในภาพโทโมแกรมทัลอาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวออกไปด้านนอกของศีรษะ และไม่ขึ้นด้านบน ตามที่เชื่อกันโดยทั่วไป การขยายตัวของพื้นที่ร่วม - การกระจัดของศีรษะเข้าด้านใน (ตรงกลาง) และไม่ใช่แค่ลง (รูปที่ 3.29, a)

ข้าว. 3.29. โทโมแกรมทัลของ TMJ และโครงร่างสำหรับการประเมิน A - ภูมิประเทศขององค์ประกอบ TMJ ทางด้านขวา (a) และซ้าย (b) เมื่อขากรรไกรถูกปิดในตำแหน่งศูนย์กลาง (1), ด้านข้างขวา (2) occlusion และเปิดปาก (3) ในบรรทัดฐาน . มองเห็นช่องว่างระหว่างองค์ประกอบกระดูกของข้อต่อ - สถานที่สำหรับแผ่นดิสก์ข้อ B - โครงร่างสำหรับการวิเคราะห์โทโมแกรมทัล: a - มุมเอียงของความลาดเอียงด้านหลังของข้อต่อตุ่มกับเส้นหลัก; 1 - ช่องว่างข้อต่อด้านหน้า; 2 - ช่องว่างข้อต่อบน; 3 - ช่องว่างข้อต่อหลัง; 4 - ความสูงของตุ่มข้อต่อ

การขยายตัวของช่องว่างข้อต่อด้านหนึ่งและการแคบอีกด้านหนึ่งถือเป็นสัญญาณของการเคลื่อนตัวของขากรรไกรล่างไปทางด้านที่พื้นที่ข้อต่อแคบลง

ส่วนภายในและภายนอกของข้อต่อถูกกำหนดบนโทโมแกรมหน้าผาก เนื่องจากความไม่สมดุลของตำแหน่งของ TMJ ในช่องว่างของกะโหลกศีรษะใบหน้าทางด้านขวาและด้านซ้าย จึงเป็นไปไม่ได้เสมอที่จะได้ภาพของรอยต่อทั้งสองข้างบนโทโมแกรมหน้าผากเดียว โทโมแกรมในการฉายแนวแกนมักไม่ค่อยใช้เนื่องจากการวางตำแหน่งของผู้ป่วยที่ซับซ้อน ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการศึกษา เอกซเรย์ขององค์ประกอบ TMJ ใช้ในการฉายภาพด้านข้างในตำแหน่งต่อไปนี้ของกรามล่าง: ด้วยการปิดสูงสุดของขากรรไกร; ที่การเปิดปากสูงสุด ในตำแหน่งที่เหลือทางสรีรวิทยาของกรามล่าง ใน "การอุดฟันตามนิสัย"

ระหว่างการตรวจเอกซเรย์ในการฉายภาพด้านข้างบนเครื่องตรวจเอกซเรย์ Neodiagno-max ผู้ป่วยจะวางอยู่บนโต๊ะถ่ายภาพที่ท้อง ศีรษะจะหมุนเป็นรูปโปรไฟล์เพื่อให้ข้อต่อที่ศึกษาอยู่ติดกับตลับฟิล์ม ระนาบทัลของกะโหลกศีรษะควรขนานกับระนาบของโต๊ะ ในกรณีนี้ มักใช้ระยะกินลึก 2.5 ซม.

ในโทโมแกรมของ TMJ ในการฉายแนวทัล เมื่อขากรรไกรถูกปิดในตำแหน่งของการบดเคี้ยวกลาง ส่วนหัวของข้อต่อมักจะอยู่ในตำแหน่งศูนย์กลางในแอ่งของข้อต่อ รูปทรงของพื้นผิวข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง ช่องว่างข้อต่อในส่วนหน้า ส่วนบน และส่วนหลังมีความสมมาตรทางด้านขวาและซ้าย

ขนาดเฉลี่ยของพื้นที่ร่วม (มม.):

ในส่วนหน้า - 2.2±0.5;
ในส่วนบน - 3.5±0.4;
ในส่วนหลัง - 3.7+0.3

บนโทโมแกรมของ TMJ ในการฉายภาพทัลโดยที่ปากเปิดอยู่ หัวข้อต่อจะอยู่ชิดกับส่วนล่างที่สามของแอ่งข้อต่อหรือกับยอดของตุ่มของข้อต่อ

เพื่อสร้างความขนานของระนาบทัลของศีรษะและระนาบของโต๊ะเอกซ์เรย์, ความไม่สามารถเคลื่อนที่ของศีรษะระหว่างการตรวจเอกซเรย์และการรักษาตำแหน่งเดิมในระหว่างการศึกษาซ้ำ ๆ จะใช้ craniostat

บนโทโมแกรมในการฉายภาพด้านข้าง ความกว้างของแต่ละส่วนของช่องว่างรอยต่อจะถูกวัดตามวิธีการของ I.I. Uzhumetskene (รูปที่ 3.29, b): ประเมินขนาดและสมมาตรของหัวข้อต่อ, ความสูงและความชันของความชันด้านหลังของ tubercles ข้อต่อ, แอมพลิจูดของการกระจัดของหัวข้อต่อระหว่างการเปลี่ยนจากตำแหน่งของการบดเคี้ยวกลาง ถึงตำแหน่งของปากที่เปิดอยู่
สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือวิธีการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ของ TMJ การใช้วิธีนี้ทำให้สามารถศึกษาการเคลื่อนไหวของหัวข้อต่อในพลวัตได้ [Petrosov Yu.A., 1982]

ซีทีสแกน

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ทำให้สามารถรับภาพภายในของโครงสร้างเนื้อเยื่อโดยอิงจากการศึกษาระดับการดูดกลืนรังสีเอกซ์ในพื้นที่ที่ทำการศึกษา หลักการของวิธีนี้คือ วัตถุที่อยู่ระหว่างการศึกษามีการส่องสว่างทีละชั้นด้วยลำแสงเอ็กซ์เรย์ในทิศทางต่างๆ ขณะที่หลอดเอ็กซ์เรย์เคลื่อนที่ไปรอบๆ ส่วนที่ไม่ถูกดูดซับของรังสีจะถูกบันทึกโดยใช้เครื่องตรวจจับพิเศษซึ่งเป็นสัญญาณที่ป้อนเข้าสู่ระบบคอมพิวเตอร์ (คอมพิวเตอร์) หลังจากประมวลผลทางคณิตศาสตร์ของสัญญาณที่ได้รับบนคอมพิวเตอร์แล้ว รูปภาพของเลเยอร์ที่ศึกษา ("slice") จะถูกสร้างขึ้นบนเมทริกซ์

ความไวสูงของวิธี CT ในการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของ X-ray ของเนื้อเยื่อภายใต้การศึกษานั้นเกิดจากการที่ภาพที่ได้ซึ่งแตกต่างจากรังสีเอกซ์ทั่วไป ไม่ถูกบิดเบือนโดยการวางซ้อนภาพของโครงสร้างอื่นๆ ลำแสงเอ็กซ์เรย์ผ่านไป ในขณะเดียวกัน ภาระการแผ่รังสีของผู้ป่วยในระหว่างการตรวจ CT ของ TMJ จะต้องไม่เกินระหว่างการถ่ายภาพรังสีทั่วไป ตามวรรณคดี การใช้ CT และการรวมกันกับวิธีการเพิ่มเติมอื่น ๆ ทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำที่สุด ลดการสัมผัสรังสี และแก้ปัญหาเหล่านั้นที่ยากหรือไม่สามารถแก้ไขได้โดยใช้การถ่ายภาพรังสีแบบเลเยอร์

การประเมินระดับการดูดกลืนรังสี (ความหนาแน่นของรังสีเอกซ์ของเนื้อเยื่อ) ดำเนินการตามระดับสัมประสิทธิ์การดูดกลืนแสง (KP) สัมพัทธ์ของรังสีเอกซ์ ในระดับนี้สำหรับ 0 หน่วย H (H - หน่วย Hounsfield) ดูดซึมในน้ำเป็น 1,000 หน่วย น. - ในอากาศ. เอกซ์เรย์สมัยใหม่ช่วยให้จับความแตกต่างของความหนาแน่น 4-5 หน่วย N. ในการสแกน CT พื้นที่หนาแน่นกว่าที่มีค่า CP สูงจะปรากฏเป็นแสง และพื้นที่ที่มีความหนาแน่นน้อยกว่าที่มีค่า CP ต่ำจะปรากฏเป็นสีดำ

ด้วยการใช้เครื่องสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์รุ่นที่สามและสี่ที่ทันสมัย ​​ทำให้สามารถแยกชั้นที่มีความหนา 1.5 มม. ด้วยการสร้างภาพแบบทันทีในขาวดำหรือสี ตลอดจนเพื่อให้ได้ภาพสามมิติที่สร้างขึ้นใหม่ของพื้นที่ที่ทำการศึกษา วิธีนี้ทำให้สามารถจัดเก็บโทโมแกรมที่ได้รับบนสื่อแม่เหล็กได้อย่างไม่มีกำหนดและเมื่อใดก็ได้เพื่อวิเคราะห์ซ้ำโดยใช้โปรแกรมดั้งเดิมที่ฝังอยู่ในคอมพิวเตอร์ของเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์

ข้อดีของ CT ในการวินิจฉัยพยาธิวิทยา TMJ:

การสร้างรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อกระดูกให้สมบูรณ์ในระนาบทั้งหมดโดยพิจารณาจากการฉายภาพตามแนวแกน (ภาพที่สร้างใหม่)
รับรองเอกลักษณ์ของการยิง TMJ ทางขวาและซ้าย
ขาดการซ้อนทับและการบิดเบือนการฉายภาพ
ความเป็นไปได้ของการศึกษาแผ่นดิสก์ข้อต่อและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว
เล่นภาพได้ตลอดเวลา
ความสามารถในการวัดความหนาของเนื้อเยื่อข้อต่อและกล้ามเนื้อและประเมินจากทั้งสองด้าน

การใช้ CT เพื่อศึกษา TMJ และกล้ามเนื้อบดเคี้ยวได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในปี 2524 โดย A. Hiils ในวิทยานิพนธ์เรื่องการศึกษาทางคลินิกและรังสีวิทยาในความผิดปกติของการทำงานของระบบฟันหน้า

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ CT คือ: การแตกหักของกระบวนการข้อต่อ, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะ, การเคลื่อนตัวด้านข้างของกรามล่าง, โรคความเสื่อมและการอักเสบของ TMJ, เนื้องอกของ TMJ, อาการปวดข้อถาวรจากแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก, ทนต่อการอนุรักษ์ การบำบัด

CT ช่วยให้คุณสร้างรูปแบบของพื้นผิวข้อต่อกระดูกได้อย่างสมบูรณ์ในระนาบทั้งหมด ไม่ทำให้เกิดการจัดวางภาพของโครงสร้างอื่นและการบิดเบือนการฉายภาพ [Khvatova V.A. , Kornienko V.I. , 1991; Pautov I.Yu. , 1995; Khvatova V.A. , 1996; Vyazmin A.Ya., 1999; Westesson P. , Brooks S. , 1992 เป็นต้น] การใช้วิธีนี้มีผลสำหรับทั้งการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ใน TMJ ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก ในกรณีนี้ ความสามารถในการประเมินส่วนหัวของข้อต่อในการคาดคะเนหลายส่วน (ส่วนตรงและส่วนที่สร้างใหม่) มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในกรณีที่ TMJ ทำงานผิดปกติ การสแกน CT ในการฉายแนวแกนจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อกระดูก ตำแหน่งของแกนตามยาวของหัวข้อต่อ และเผยให้เห็นการโตของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (รูปที่ 3.30)

CT ในการฉายภาพทัลทำให้สามารถแยกแยะความผิดปกติของ TMJ จากรอยโรคร่วมอื่น ๆ ได้: การบาดเจ็บ, เนื้องอก, ความผิดปกติของการอักเสบ [Pertes R. , Gross Sh., 1995, ฯลฯ ]

ในรูป 3.31 แสดง CT ของข้อต่อชั่วขณะในการฉายภาพทัลทางด้านขวาและซ้ายและไดอะแกรมสำหรับพวกเขา มองเห็นตำแหน่งปกติของแผ่นข้อต่อ

เรายกตัวอย่างการใช้ CT เพื่อวินิจฉัยโรค TMJ

คนไข้ M. อายุ 22 ปี บ่นปวดข้อ คลิ๊กขวา เวลาเคี้ยวนาน 6 ปี ในระหว่างการตรวจพบว่า: เมื่อเปิดปากกรามล่างจะเลื่อนไปทางขวาแล้วซิกแซกด้วยการคลิกไปทางซ้ายการคลำของกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอกทางด้านซ้ายอย่างเจ็บปวด การกัดแบบออร์โธกนาทิกที่มีการทับซ้อนกันของฟันเล็ก ๆ ฟันที่ไม่บุบสลายฟันเคี้ยวทางด้านขวาจะสึกมากกว่าด้านซ้าย ประเภทเคี้ยวด้านขวา เมื่อวิเคราะห์การบดเคี้ยวเชิงหน้าที่ในช่องปากและในแบบจำลองกรามที่ติดตั้งในข้อต่อ ซุปเปอร์คอนแทคที่สมดุลถูกเปิดเผยบนทางลาดส่วนปลายของตุ่มเพดานปากของฟันกรามซี่แรกบน (ความล่าช้าในการลบ) และตุ่มแก้มของฟันกรามล่างที่สองบน ขวา. บนโทโมแกรมในการฉายแนวทัล ไม่พบการเปลี่ยนแปลง ในการสแกน CT ของข้อต่อขมับในการฉายภาพเดียวกันในตำแหน่งของการบดเคี้ยวกลาง การกระจัดของหัวข้อต่อด้านขวาไปข้างหลัง การแคบของช่องว่างข้อต่อหลัง การเคลื่อนไปข้างหน้าและการเสียรูปของแผ่นข้อต่อ (รูปที่ 3.32, a) ในการสแกน CT ของข้อต่อชั่วขณะในการฉายแนวแกน ความหนาของกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอกคือ 13.8 มม. ทางด้านขวา และ 16.4 มม. ทางด้านซ้าย (รูปที่ 3.32, b)

การวินิจฉัย:สมดุล supercontact ของเพดานปาก tubercle 16 และตุ่มแก้มในการบดเคี้ยวด้านข้างซ้าย, ประเภทเคี้ยวด้านขวา, ยั่วยวนของกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอกทางด้านซ้าย, ความไม่สมดุลในขนาดและตำแหน่งของหัวข้อต่อ, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อข้อต่อ, ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของดิสก์ TMJ ทางด้านขวา การกระจัดของหัวข้อต่อด้านหลัง

Teleroentgenography

การใช้ teleroentgenography ในทางทันตกรรมทำให้ได้ภาพที่มีรูปร่างที่ชัดเจนของโครงสร้างที่อ่อนนุ่มและแข็งของโครงกระดูกใบหน้า เพื่อทำการวิเคราะห์ทางเมตริกและด้วยเหตุนี้จึงทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น [Uzhumetskene I.I., 1970; Trezubov V.N. , Fadeev R.A. , 1999 เป็นต้น]

หลักการของวิธีนี้คือการได้ภาพเอ็กซ์เรย์ที่ทางยาวโฟกัสขนาดใหญ่ (1.5 ม.) เมื่อถ่ายภาพจากระยะไกลดังกล่าว ด้านหนึ่งภาระการแผ่รังสีของผู้ป่วยจะลดลง ในทางกลับกัน การบิดเบือนของโครงสร้างใบหน้าจะลดลง การใช้เซฟาโลสแตตช่วยให้แน่ใจว่าได้ภาพที่เหมือนกันระหว่างการศึกษาซ้ำ

teleroentgenogram (TRG) ในการฉายภาพโดยตรงช่วยให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของระบบ dentoalveolar ในทิศทางตามขวางในการฉายด้านข้าง - ในทิศทางทัล TRG แสดงกระดูกของกะโหลกศีรษะใบหน้าและสมอง ซึ่งเป็นโครงร่างของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งทำให้สามารถศึกษาการโต้ตอบของพวกมันได้ TRG ถูกใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญในการจัดฟัน ทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ ออร์โธปิดิกส์ใบหน้าขากรรไกร และศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ การใช้ TRG ช่วยให้:
เพื่อวินิจฉัยโรคต่าง ๆ รวมทั้งความผิดปกติและความผิดปกติของโครงกระดูกใบหน้า
วางแผนการรักษาโรคเหล่านี้
ทำนายผลการรักษาที่คาดหวัง
ติดตามการรักษา
ประเมินผลระยะยาวอย่างเป็นกลาง

ดังนั้นเมื่อการทำเทียมของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของพื้นผิวด้านบดเคี้ยวของฟัน การใช้ TRG ในการฉายด้านข้างทำให้สามารถกำหนดระนาบเทียมที่ต้องการได้และเพื่อแก้ไขปัญหาระดับการบดของเนื้อเยื่อแข็ง ของฟันและความจำเป็นในการ devitalization

เมื่อไม่มีฟันบน teleroentgenogram อย่างสมบูรณ์ จึงสามารถตรวจสอบความถูกต้องของตำแหน่งของพื้นผิวด้านบดเคี้ยวในขั้นตอนการจัดฟันได้

การวิเคราะห์ด้วยเอ็กซ์เรย์ใบหน้าในผู้ป่วยที่มีการสึกหรอของฟันเพิ่มขึ้นทำให้สามารถแยกแยะรูปแบบของโรคนี้ได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น เพื่อเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดของการรักษาทางออร์โธปิดิกส์ นอกจากนี้ โดยการประเมิน TRH เราสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับระดับการฝ่อของชิ้นส่วนถุงของขากรรไกรบนและล่าง และกำหนดการออกแบบของอวัยวะเทียม
ในการถอดรหัส TRG รูปภาพจะได้รับการแก้ไขบนหน้าจอของเนกาโตสโคปโดยมีกระดาษลอกลายติดอยู่ซึ่งภาพจะถูกถ่ายโอน

มีหลายวิธีในการวิเคราะห์ TRG ในการฉายภาพด้านข้าง หนึ่งในนั้นคือวิธีชวาร์ตษ์ โดยอาศัยการใช้ระนาบของฐานกะโหลกศีรษะเป็นแนวทาง ในการทำเช่นนั้น เป็นไปได้ที่จะกำหนด:

ตำแหน่งของขากรรไกรที่สัมพันธ์กับระนาบของส่วนหน้าของฐานกะโหลกศีรษะ
ตำแหน่งของ TMJ ที่เกี่ยวข้องกับเครื่องบินลำนี้
ความยาวฐานด้านหน้า
รูหัวผักกาด

การวิเคราะห์ TRG เป็นวิธีที่สำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติของ dentoalveolar ซึ่งทำให้สามารถระบุสาเหตุของการก่อตัวได้

ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือคอมพิวเตอร์ ไม่เพียงแต่จะปรับปรุงความถูกต้องของการวิเคราะห์ TRH เท่านั้น ประหยัดเวลาในการถอดรหัส แต่ยังช่วยทำนายผลการรักษาที่คาดหวังอีกด้วย

V.A. Khvatova
นรีเวชวิทยาคลินิก

วิธีการพื้นฐานของการตรวจเอ็กซ์เรย์

การจำแนกวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์

เทคนิคเอ็กซ์เรย์

วิธีการพื้นฐาน	วิธีการเพิ่มเติม	วิธีการพิเศษ - ต้องการคอนทราสต์เพิ่มเติม
การถ่ายภาพรังสี	เอกซเรย์เชิงเส้น	สารลบรังสีเอกซ์ (ก๊าซ)
ส่องกล้อง	Sonography	สารบวกเอ็กซ์เรย์	เกลือของโลหะหนัก (แบเรียมออกไซด์ซัลเฟต)
การถ่ายภาพรังสี	Kymography	สารที่ละลายน้ำได้ที่มีไอโอดีน
การถ่ายภาพรังสีด้วยไฟฟ้า	Electrokymography	ไอออนิก
	เอ็กซ์เรย์สเตอริโอ	ไม่ใช่ไอออนิก
	เอกซเรย์ภาพยนตร์	สารที่ละลายในไขมันที่มีไอโอดีน
	ซีทีสแกน	การกระทำทรอปิกของสาร
	MRI

การถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งได้ภาพของวัตถุบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์โดยการสัมผัสลำแสงรังสีโดยตรง

การถ่ายภาพรังสีด้วยฟิล์มทำได้โดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์แบบสากลหรือบนขาตั้งกล้องแบบพิเศษที่ออกแบบมาสำหรับการถ่ายภาพเท่านั้น ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งระหว่างหลอดเอ็กซ์เรย์กับฟิล์ม นำส่วนของร่างกายที่จะตรวจเข้าใกล้ตลับเทปให้มากที่สุด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการขยายภาพที่มีนัยสำคัญเนื่องจากลักษณะที่แตกต่างกันของลำแสงเอ็กซ์เรย์ นอกจากนี้ยังให้ความคมชัดของภาพที่จำเป็น หลอดเอ็กซ์เรย์ถูกติดตั้งในตำแหน่งที่ลำแสงกลางเคลื่อนผ่านจุดศูนย์กลางของส่วนของร่างกายที่ถอดออกและตั้งฉากกับฟิล์ม ส่วนของร่างกายที่จะตรวจจะถูกเปิดเผยและยึดด้วยอุปกรณ์พิเศษ ส่วนอื่นๆ ของร่างกายถูกปกคลุมด้วยแผ่นป้องกัน (เช่น ยางตะกั่ว) เพื่อลดการสัมผัสรังสี การถ่ายภาพรังสีสามารถทำได้ในแนวตั้ง แนวนอน และแนวเอียงของผู้ป่วย เช่นเดียวกับตำแหน่งด้านข้าง การยิงในตำแหน่งต่างๆ ช่วยให้คุณตัดสินการเคลื่อนตัวของอวัยวะและระบุลักษณะการวินิจฉัยที่สำคัญบางอย่าง เช่น การแพร่กระจายของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือระดับของเหลวในลำไส้

รูปภาพที่แสดงส่วนต่างๆ ของร่างกาย (หัว เชิงกราน ฯลฯ) หรืออวัยวะทั้งหมด (ปอด ท้อง) เรียกว่าภาพรวม รูปภาพที่ได้รับภาพของอวัยวะส่วนที่สนใจของแพทย์ในการฉายภาพที่เหมาะสมที่สุดซึ่งเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการศึกษารายละเอียดอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นเรียกว่าการมองเห็น พวกเขามักจะผลิตโดยแพทย์เองภายใต้การควบคุมของโปร่งแสง สแนปชอตอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบต่อเนื่อง ชุดอาจประกอบด้วยภาพรังสี 2-3 ภาพซึ่งมีการบันทึกสถานะต่างๆ ของอวัยวะ (เช่น peristalsis ของกระเพาะอาหาร) แต่บ่อยครั้งกว่านั้น การถ่ายภาพรังสีแบบอนุกรมมักถูกเข้าใจว่าเป็นการผลิตภาพเอ็กซ์เรย์หลายภาพในระหว่างการตรวจหนึ่งครั้ง และโดยปกติในระยะเวลาอันสั้น ตัวอย่างเช่น ด้วยหลอดเลือดแดง จะมีการสร้างภาพมากถึง 6-8 ภาพต่อวินาทีโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - ซีรีโอกราฟ

ในบรรดาตัวเลือกต่างๆ สำหรับการถ่ายภาพรังสี การถ่ายภาพด้วยการขยายภาพโดยตรงนั้นควรค่าแก่การกล่าวถึง การขยายภาพทำได้โดยการย้ายตลับฟิล์มเอ็กซ์เรย์ออกจากวัตถุ เป็นผลให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ที่ไม่สามารถแยกแยะได้ในภาพทั่วไปบนภาพเอ็กซ์เรย์ เทคโนโลยีนี้สามารถใช้ได้กับหลอดเอ็กซ์เรย์พิเศษที่มีขนาดจุดโฟกัสเล็กมากเท่านั้น - ประมาณ 0.1 - 0.3 มม. 2 ในการศึกษาระบบข้อเข่าเสื่อม การขยายภาพ 5-7 เท่าถือว่าเหมาะสมที่สุด

รังสีเอกซ์สามารถแสดงส่วนใดก็ได้ของร่างกาย อวัยวะบางส่วนมองเห็นได้ชัดเจนในภาพเนื่องจากสภาพคอนทราสต์ตามธรรมชาติ (กระดูก หัวใจ ปอด) อวัยวะอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นอย่างชัดเจนก็ต่อเมื่อมีการตัดกันของอวัยวะเหล่านี้ (หลอดลม หลอดเลือด โพรงหัวใจ ท่อน้ำดี กระเพาะอาหาร ลำไส้ ฯลฯ) ไม่ว่าในกรณีใด ภาพเอ็กซ์เรย์จะเกิดขึ้นจากบริเวณที่สว่างและมืด ฟิล์มเอ็กซเรย์ดำคล้ำ เช่น ฟิล์มถ่ายภาพ เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของโลหะเงินในชั้นอิมัลชันที่เผยให้เห็น ในการทำเช่นนี้ ฟิล์มต้องผ่านกระบวนการทางเคมีและกายภาพ: ได้รับการพัฒนา แก้ไข ล้างและทำให้แห้ง ในห้องเอ็กซ์เรย์ที่ทันสมัย ​​กระบวนการทั้งหมดเป็นแบบอัตโนมัติทั้งหมดเนื่องจากมีโปรเซสเซอร์ การใช้เทคโนโลยีไมโครโปรเซสเซอร์ อุณหภูมิสูง และรีเอเจนต์ความเร็วสูง สามารถลดเวลาในการรับรังสีเอกซ์ลงเหลือ 1-1.5 นาที

ควรจำไว้ว่าภาพเอ็กซ์เรย์ที่สัมพันธ์กับภาพที่มองเห็นได้บนหน้าจอฟลูออเรสเซนต์ระหว่างการส่งจะเป็นค่าลบ ดังนั้นพื้นที่โปร่งใสบนรังสีเอกซ์จึงเรียกว่ามืด ("มืดมน") และพื้นที่มืดเรียกว่าแสง ("การตรัสรู้") แต่คุณสมบัติหลักของการถ่ายภาพรังสีนั้นแตกต่างกัน ลำแสงแต่ละลำที่เคลื่อนที่ผ่านร่างกายมนุษย์ไม่ได้ข้ามไปหนึ่งจุด แต่มีจุดจำนวนมากที่อยู่บนพื้นผิวและในส่วนลึกของเนื้อเยื่อ ดังนั้น แต่ละจุดบนภาพจึงสอดคล้องกับชุดของจุดจริงของวัตถุ ซึ่งฉายเข้าหากัน ภาพเอ็กซเรย์เป็นผลรวมระนาบ เหตุการณ์นี้นำไปสู่การสูญเสียภาพขององค์ประกอบหลายอย่างของวัตถุ เนื่องจากภาพของรายละเอียดบางอย่างถูกซ้อนทับบนเงาของผู้อื่น นี่แสดงถึงกฎพื้นฐานของการตรวจเอ็กซ์เรย์: การตรวจส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (อวัยวะ) จะต้องดำเนินการอย่างน้อยสองครั้งในแนวตั้งฉากกัน - ตรงและด้านข้าง นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องใช้ภาพในการฉายภาพแบบเฉียงและแนวแกน (แนวแกน)

การถ่ายภาพรังสีได้รับการศึกษาตามรูปแบบทั่วไปสำหรับการวิเคราะห์ภาพลำแสง

วิธีการถ่ายภาพรังสีใช้ได้ทุกที่ ใช้ได้กับทุกสถาบันทางการแพทย์ ง่ายและสะดวกสำหรับผู้ป่วย สามารถถ่ายภาพในห้องเอกซเรย์แบบอยู่กับที่ ในหอผู้ป่วย ในห้องผ่าตัด ในหอผู้ป่วยหนัก ด้วยการเลือกเงื่อนไขทางเทคนิคที่ถูกต้อง รายละเอียดทางกายวิภาคที่ละเอียดอ่อนจะแสดงอยู่ในภาพ ภาพรังสีเป็นเอกสารที่เก็บไว้ได้นาน ใช้เปรียบเทียบกับภาพรังสีซ้ำๆ และนำเสนอเพื่ออภิปรายกับผู้เชี่ยวชาญได้ไม่จำกัดจำนวน

ข้อบ่งชี้สำหรับการถ่ายภาพรังสีนั้นกว้างมาก แต่ในแต่ละกรณีจะต้องได้รับการพิสูจน์ เนื่องจากการตรวจเอ็กซ์เรย์เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสี ข้อห้ามสัมพัทธ์เป็นภาวะที่รุนแรงหรือกระวนกระวายอย่างมากของผู้ป่วย เช่นเดียวกับภาวะเฉียบพลันที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน (เช่น เลือดออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ โรคปอดบวมเปิด)

ประโยชน์ของการถ่ายภาพรังสี

1. มีวิธีการที่หลากหลายและง่ายต่อการวิจัย

2. การศึกษาส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ

3. ต้นทุนการวิจัยค่อนข้างต่ำ

4. รูปภาพสามารถใช้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นหรือในสถาบันอื่นได้ (ต่างจากภาพอัลตราซาวนด์ ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจครั้งที่สอง เนื่องจากภาพที่ได้รับจะขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงาน)

ข้อเสียของการถ่ายภาพรังสี

1. "การเยือกแข็ง" ของภาพ - ความซับซ้อนของการประเมินการทำงานของอวัยวะ

2. การปรากฏตัวของรังสีไอออไนซ์ที่อาจส่งผลเสียต่อสิ่งมีชีวิตภายใต้การศึกษา

3. เนื้อหาข้อมูลของการถ่ายภาพรังสีแบบคลาสสิกนั้นต่ำกว่าวิธีการสร้างภาพทางการแพทย์สมัยใหม่ เช่น CT, MRI ฯลฯ มาก ภาพเอ็กซ์เรย์ทั่วไปสะท้อนถึงชั้นการฉายภาพของโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน กล่าวคือ เงาเอ็กซ์เรย์รวมของพวกมันใน ตรงกันข้ามกับชุดของภาพที่จัดเป็นชั้น ๆ ที่ได้จากวิธีการตรวจเอกซเรย์สมัยใหม่

4. หากไม่มีการใช้สารคอนทราสต์ การถ่ายภาพรังสีจะไม่มีประโยชน์จริง ๆ สำหรับการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อน

Electroradiography เป็นวิธีการรับภาพเอ็กซ์เรย์บนแผ่นเวเฟอร์เซมิคอนดักเตอร์แล้วโอนไปยังกระดาษ

กระบวนการทางไฟฟ้าด้วยรังสีประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: การชาร์จเพลท การเปิดรับแสง การพัฒนา การถ่ายโอนภาพ การตรึงภาพ

การชาร์จจาน แผ่นโลหะที่เคลือบด้วยชั้นเซมิคอนดักเตอร์ซีลีเนียมถูกวางไว้ในเครื่องชาร์จของอิเล็กโตรโรเอนจีโนกราฟ ในนั้นประจุไฟฟ้าสถิตจะถูกส่งไปยังชั้นเซมิคอนดักเตอร์ซึ่งสามารถคงไว้ได้เป็นเวลา 10 นาที

การรับสัมผัสเชื้อ. การตรวจเอ็กซ์เรย์ดำเนินการในลักษณะเดียวกับการถ่ายภาพรังสีทั่วไป โดยจะใช้ตลับเทปแบบเพลทแทนตลับฟิล์มเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของการฉายรังสีเอกซ์ ความต้านทานของชั้นเซมิคอนดักเตอร์จะลดลง และสูญเสียประจุไปบางส่วน แต่ในสถานที่ต่าง ๆ ของเพลต ประจุจะไม่เปลี่ยนแปลงในลักษณะเดียวกัน แต่ในสัดส่วนของจำนวนควอนตัมเอ็กซ์เรย์ที่ตกลงมาบนพวกมัน ภาพไฟฟ้าสถิตแฝงถูกสร้างขึ้นบนจาน

การสำแดง ภาพไฟฟ้าสถิตได้รับการพัฒนาโดยการฉีดผงสีเข้ม (โทนเนอร์) ลงบนจาน อนุภาคผงที่มีประจุลบจะถูกดึงดูดไปยังส่วนต่างๆ ของชั้นซีลีเนียมที่มีประจุบวกและอยู่ในระดับที่เป็นสัดส่วนกับประจุ

การโอนย้ายและแก้ไขภาพ ในอิเล็กโตรเรติโนกราฟ ภาพจากเพลตจะถูกถ่ายโอนโดยการปล่อยโคโรนาไปยังกระดาษ (ส่วนใหญ่มักใช้กระดาษเขียน) และจับจ้องไปที่ตัวแก้ไข แผ่นหลังทำความสะอาดจากผงอีกครั้งเหมาะสำหรับการบริโภค

ภาพคลื่นไฟฟ้าวิทยุแตกต่างจากภาพฟิล์มในคุณสมบัติหลักสองประการ อย่างแรกคือละติจูดการถ่ายภาพขนาดใหญ่ - ทั้งการก่อตัวหนาแน่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจะแสดงได้ดีบนอิเล็กโตรเรนต์จีโนแกรม ด้วยการถ่ายภาพรังสีของฟิล์ม สิ่งนี้ทำได้ยากมาก คุณลักษณะที่สองคือปรากฏการณ์ของการขีดเส้นใต้รูปร่าง ดูเหมือนว่ามีการทาสีบนขอบของผ้าที่มีความหนาแน่นต่างกัน

แง่บวกของ electroroentgenography คือ: 1) ความคุ้มค่า (กระดาษราคาถูกสำหรับ 1,000 ช็อตหรือมากกว่า); 2) ความเร็วในการรับภาพ - เพียง 2.5-3 นาที 3) การวิจัยทั้งหมดดำเนินการในห้องมืด 4) ลักษณะ "แห้ง" ของการได้มาซึ่งภาพ (นั่นคือเหตุผลที่ในต่างประเทศ electroradiography เรียกว่า xeroradiography - จากกรีก xeros - แห้ง); 5) การจัดเก็บ electroroentgenograms ทำได้ง่ายกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์มาก

ในเวลาเดียวกัน ควรสังเกตว่าความไวของเพลตภาพรังสีไฟฟ้านั้นด้อยกว่าความไวของการรวมหน้าจอที่เพิ่มความเข้มข้นของฟิล์มที่ใช้ในการถ่ายภาพรังสีทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ (1.5-2 เท่า) ดังนั้นเมื่อถ่ายภาพจึงจำเป็นต้องเพิ่มการรับแสงซึ่งมาพร้อมกับการได้รับรังสีที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงไม่ใช้คลื่นไฟฟ้าในการฝึกเด็ก นอกจากนี้ สิ่งประดิษฐ์ (จุด, ลายทาง) มักปรากฏบน electroroentgenograms เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่แขนขาอย่างเร่งด่วน

Fluoroscopy (เอ็กซ์เรย์ transillumination)

Fluoroscopy เป็นวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งได้ภาพของวัตถุบนหน้าจอเรืองแสง (ฟลูออเรสเซนต์) หน้าจอเป็นกระดาษแข็งเคลือบด้วยองค์ประกอบทางเคมีพิเศษ องค์ประกอบนี้ภายใต้อิทธิพลของรังสีเอกซ์เริ่มเรืองแสง ความเข้มของการเรืองแสงที่แต่ละจุดของหน้าจอเป็นสัดส่วนกับจำนวนควอนตัมเอ็กซ์เรย์ที่ตกลงมา ด้านที่หันเข้าหาแพทย์ หน้าจอถูกปกคลุมด้วยกระจกตะกั่ว ซึ่งช่วยป้องกันแพทย์จากการสัมผัสกับรังสีเอกซ์โดยตรง

หน้าจอฟลูออเรสเซนต์จะเรืองแสงจางๆ ดังนั้นการทำฟลูออโรสโคปีจึงทำในห้องมืด แพทย์ต้องใช้ (ปรับ) ให้เข้ากับความมืดภายใน 10-15 นาที เพื่อแยกแยะภาพที่มีความเข้มต่ำ เรตินาของดวงตามนุษย์ประกอบด้วยเซลล์การมองเห็นสองประเภท - กรวยและแท่ง กรวยมีหน้าที่ในการรับรู้ภาพสี ในขณะที่แท่งไม้เป็นกลไกในการมองเห็นภาพมืด อาจกล่าวในเชิงเปรียบเทียบได้ว่านักรังสีวิทยาที่มีทรานสลูมิเนชั่นแบบปกตินั้นใช้ “แท่งไม้” ได้

Radioscopy มีข้อดีหลายประการ ใช้งานง่าย เปิดเผยต่อสาธารณะ ประหยัด สามารถทำได้ในห้องเอ็กซ์เรย์ ในห้องแต่งตัว ในวอร์ด (โดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์เคลื่อนที่) Fluoroscopy ช่วยให้คุณศึกษาการเคลื่อนไหวของอวัยวะเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายการหดตัวและการผ่อนคลายของหัวใจและการเต้นของหลอดเลือดการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของไดอะแฟรมการบีบตัวของกระเพาะอาหารและลำไส้ อวัยวะแต่ละส่วนตรวจดูได้ง่ายด้วยการฉายภาพที่แตกต่างกันจากทุกด้าน นักรังสีวิทยาเรียกวิธีนี้ว่าการวิจัยแบบหลายแกน หรือวิธีการหมุนผู้ป่วยหลังหน้าจอ Fluoroscopy ใช้เพื่อเลือกการฉายภาพที่ดีที่สุดสำหรับการถ่ายภาพรังสีเพื่อดำเนินการสิ่งที่เรียกว่าการพบเห็น

ประโยชน์ของการส่องกล้องส่องกล้องข้อได้เปรียบหลักเหนือการถ่ายภาพรังสีคือความเป็นจริงของการศึกษาแบบเรียลไทม์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณประเมินไม่เพียง แต่โครงสร้างของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเคลื่อนที่ การหดตัวหรือการขยาย เนื้อเรื่องของตัวแทนความคมชัด และความสมบูรณ์ วิธีการนี้ยังช่วยให้คุณประเมินการแปลของการเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากการหมุนเวียนของวัตถุของการศึกษาในระหว่างการทรานสลูมิเนชัน (การศึกษาการฉายภาพหลายภาพ) ด้วยการถ่ายภาพรังสี ต้องใช้การถ่ายภาพหลายภาพ ซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไป (ผู้ป่วยออกไปหลังจากภาพแรกโดยไม่รอผล ผู้ป่วยจำนวนมากจะถ่ายภาพด้วยการฉายภาพเดียวเท่านั้น) Fluoroscopy ช่วยให้คุณควบคุมการใช้ขั้นตอนเครื่องมือบางอย่าง - การจัดวางสายสวน, angioplasty (ดู angiography), การตรวจหลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม ฟลูออโรสโคปีแบบธรรมดามีจุดอ่อน มีความเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีที่สูงกว่าการถ่ายภาพรังสี ต้องใช้ความมืดของสำนักงานและการปรับตัวด้านมืดอย่างระมัดระวังของแพทย์ หลังจากนั้นก็ไม่มีเอกสาร (สแนปชอต) เหลือไว้ให้เก็บและจะนำไปพิจารณาใหม่ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือความแตกต่าง: บนหน้าจอสำหรับการส่งไม่สามารถแยกแยะรายละเอียดเล็ก ๆ ของภาพได้ ไม่น่าแปลกใจเลย: ให้คำนึงว่าความสว่างของเนกาโตสโคปที่ดีนั้นมากกว่าความสว่างของหน้าจอฟลูออเรสเซนต์ถึง 30,000 เท่าในระหว่างการทำฟลูออโรสโคปี เนื่องจากการได้รับรังสีสูงและความละเอียดต่ำ จึงไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ฟลูออโรสโคปีในการตรวจคัดกรองการศึกษาของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง

ข้อบกพร่องทั้งหมดที่ระบุไว้ของฟลูออโรสโคปีแบบเดิมจะหมดไปในระดับหนึ่ง หากมีการใช้เครื่องขยายภาพเอ็กซ์เรย์ (ARI) เข้าสู่ระบบการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ Flat URI ประเภท "Cruise" เพิ่มความสว่างของหน้าจอ 100 เท่า และ URI ซึ่งรวมถึงระบบโทรทัศน์ ให้การขยายเสียงหลายพันครั้ง และทำให้สามารถแทนที่ฟลูออโรสโคปีแบบเดิมด้วยการส่งผ่านโทรทัศน์เอ็กซ์เรย์