การผ่าตัดลอกซิกมอยด์โคลอน Assuta เป็นศูนย์การแพทย์เอกชนชั้นนำในอิสราเอล ก้องกังวานในลำไส้
การผ่าตัดอุดกั้นของลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นชื่อของการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาโรคจากสาเหตุต่างๆ ในการปฏิบัติทางคลินิก ขั้นตอนนี้ใช้น้อยมาก
โครงสร้างลำไส้ของมนุษย์ความสนใจ! แพทย์จะพิจารณาข้อบ่งชี้ในการแทรกแซง ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน คุณต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ทั้งหมดและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ก่อนดำเนินการ คุณต้องลองใช้วิธีอื่นเพื่อแก้ไขปัญหา
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
ลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือ "sigmoid" เป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ที่เปิดเข้าไปในไส้ตรง sigmoid เรียกอีกอย่างว่า "เขตความดันสูงลำไส้ใหญ่" ซึ่งอุจจาระถูกผลักไปทางทวารหนัก เนื่องจากความดันในส่วนนี้ของลำไส้มีความสำคัญ ผู้ป่วยบางรายจึงพัฒนา diverticula - saccular protrusions ของผนังลำไส้
Diverticulosis เป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกำจัดลำไส้ใหญ่บางส่วน ไม่ค่อยมี diverticula สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งในลำไส้ใหญ่ sigmoid ในกรณีนี้ การผ่าตัดแบบขยาย (resection resection) มักจะถูกดำเนินการ
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2018/02/2-38.jpg)
Diverticulum เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งความดันภายในที่เพิ่มขึ้นส่งเสริมการปูดของเยื่อเมือก Diverticula ใน sigmoid ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไป หลังจากการอักเสบหลายครั้งของผนังอวัยวะ (diverticulitis) การผ่าตัดลำไส้จะดำเนินการ
Diverticulitis รักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นหลัก เฉพาะกับภาวะแทรกซ้อนของ diverticulitis (การเจาะด้วยเยื่อบุช่องท้อง, ทวารในอวัยวะอื่น) แนะนำให้ทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน หากมีฝีเกิดขึ้นจะต้องเจาะ
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2018/02/3-40.jpg)
ในระยะเฉียบพลันของ diverticulitis จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แนะนำให้ทำ colonoscopy ก่อนการผ่าตัดและไม่รวมโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก จำเป็นต้องแยกเนื้องอกรองและการแพร่กระจาย (เช่น ในตับ)
ข้อห้าม
Colectomy ไม่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง แม้ว่าสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดจะได้รับการประเมินเป็นรายกรณี ผู้ป่วยโรคหัวใจขั้นรุนแรง ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ที่ไม่คล้อยตามการกำจัดลำไส้ใหญ่เป็นกรณียากแบบคลาสสิก แพทย์ต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนการผ่าตัดกับผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้ ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงไม่ควรได้รับการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
colectomy ผ่านกล้องส่องกล้องมีข้อห้ามบางอย่างที่เกี่ยวข้อง การยึดเกาะในช่องท้องหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดช่องท้องครั้งก่อนอาจรบกวนการผ่าตัดผ่านกล้องได้ ทำให้ colectomy เสมหะผ่านกล้องซับซ้อนขึ้นเนื่องจาก diverticulitis ที่มีรูพรุน
ศัลยแพทย์ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมีเลือดออกหรือเป็นโรคตับหรือไม่ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นข้อห้ามอย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถนำไปสู่การตกเลือดจำนวนมากในระหว่างการผ่าตัด เป็นผลให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
สิ่งสำคัญ! การกำจัดติ่งเนื้อในระหว่างการทำ colectomy ควรคำนึงถึงข้อห้ามด้วย ในบางกรณี ผู้ป่วยเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
ประเภทของการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ sigmoid
ประเภทของการแทรกแซงที่รุกรานบน sigmoid:
- Sigotomy - แผลในผนังลำไส้
- Resection - การกำจัด sigmoid ทั้งหมด
การฝึกอบรม
ผู้ป่วยมักจะมาถึงโรงพยาบาลในวันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยสูงอายุได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ รังสี และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
วิสัญญีแพทย์ไปพบผู้ป่วยและบอกเกี่ยวกับประเภทของยาสลบ ในระหว่างการผ่าตัดมักใช้ยาชาร่วมกัน: แก้ปวดและใส่ท่อช่วยหายใจ ต้องใช้สวนในตอนเช้าหนึ่งชั่วโมงก่อนขั้นตอน ใช้ยาสวนล้างลำไส้
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ขั้นตอนการผ่าตัด
การผ่าตัดจะดำเนินการที่ตำแหน่งของ diverticula นอกจาก sigmoid แล้ว ส่วนเล็ก ๆ ของไส้ตรง (PC) จะถูกลบออก พีซีถูกลบออกเพื่อป้องกันการพัฒนา Diverticula ใหม่
Diverticulosis และ carcinoma ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง ขั้นตอนนี้มักจะต้องมีการแทรกแซง 5 ถึง 7 จุด ซึ่งจะทำแผลที่ผิวหนังขนาด 5-12 มม. การผ่าตัดผ่าช่องท้องด้านซ้ายหนึ่งครั้งจะกว้างขึ้นระหว่างการผ่าตัด ทำให้ลำไส้ถูกดึงออกมาและนำบางส่วนออก
ในสภาพที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (diverticulosis) น้ำเหลืองจะถูกเตรียมและเย็บเข้ากับลำไส้ ในกรณีของมะเร็ง จะแยกต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อออกจากส่วนกลาง
ระหว่างการดำเนินการ sigmoid ทั้งหมดและหลายเซนติเมตรของพีซีจะถูกตัดออกเพื่อเอาโซนแรงดันสูงที่เรียกว่าออกอย่างสมบูรณ์
ทวิภาคจากมากไปน้อย (โคลอนจากมากไปน้อย) ถูกย้ายตามความยาวทั้งหมดเพื่อให้ได้ความยาวเพียงพอสำหรับการเชื่อมต่อกับพีซี เมื่อต้องการทำเช่นนี้ งอซ้ายถูกตัดการเชื่อมต่อจากม้าม
หลังการผ่าตัด rectosigmoid การเชื่อมต่อระหว่างส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะกลับคืนมาโดยใช้ที่เย็บกระดาษ ในเวลาเดียวกันลวดเย็บกระดาษไทเทเนียมที่เล็กที่สุดจะยึดปลายลำไส้เข้าหากัน
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดเป็นไปได้: เลือดออก, ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ม้าม, ลำไส้, ท่อไต) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายากมาก การวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ
ในสถานการณ์ที่หายากมาก อนาสโตโมซิสไม่สามารถทำได้ ตัวอย่าง ได้แก่ โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีรูพรุนปฐมภูมิที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรงและผลที่ตามมาหลังการผ่าตัด ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินงานของ Hartmann ในกรณีนี้ แพทย์จะทำการใส่ลำไส้เทียม (colostomy) หลังจากการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ ความสมบูรณ์ของลำไส้สามารถฟื้นฟูได้
![](https://i2.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2018/02/4-38.jpg)
ปฏิบัติการฮาร์ทมันน์
ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ sigmoid จะถูกปิดด้วยไหมเย็บหรือที่เย็บกระดาษ จากนั้นแพทย์จะสร้าง colostomy สิ้นสุด ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการเกิดความไม่เพียงพอทางกายวิภาคได้
การผ่าตัดส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ sigmoid
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดลำไส้ผ่านกล้องได้กลายเป็นที่แพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก ในการผ่าตัดประเภทนี้ กระเพาะอาหารจะเต็มไปด้วยก๊าซปลอดสารพิษ เครื่องมือและกล้องถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ ลำไส้ถูกตัดด้วยเครื่องมือพิเศษ (ลวดเย็บที่ปรับให้เหมาะกับวิธีการส่องกล้อง) ในคลินิกส่วนใหญ่จะทำแผลเล็กๆ อีกอันหนึ่ง หลังจากนั้นเย็บลำไส้จะดำเนินการโดยใช้เครื่องเย็บกระดาษอื่นและเส้นทางของเนื้อหาในลำไส้จะกลับคืนมา
ข้อดีของการผ่าตัดลำไส้ผ่านกล้องคือภาวะแทรกซ้อนน้อยลง (แผลเป็นเล็กๆ) หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลและเริ่มทำงานเร็วกว่าปกติได้ อย่างไรก็ตาม ข้อดีของเวลาสามารถทำได้ด้วยวิธีการผ่าตัดตามปกติ ในคลินิกบางแห่งในรัสเซีย ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเพียง 5 วันหลังจากการผ่าตัดลำไส้แล้วจึงปล่อย
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2018/02/5-35-1024x801.jpg)
วิธีการส่องกล้องส่วนใหญ่ใช้สำหรับการรักษา sigmoid diverticulosis และ sigmoid diverticulitis ในโรงพยาบาลหลายแห่ง โรงพยาบาลบางแห่งมีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดผ่านกล้องและให้การจัดการผ่านกล้องในทุกส่วนของลำไส้ อย่างไรก็ตาม มีโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งที่สามารถทำการผ่าตัดได้ภายใต้เงื่อนไขเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดผ่านกล้องไม่ได้ทำบ่อยเท่าการผ่าตัดมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม โอกาสในการฟื้นตัวจะเหมือนกับวิธีการทั่วไป
ระยะหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยยังคงอยู่ในหอผู้ป่วย ในเย็นวันเดียวกัน คุณสามารถดื่มน้ำได้ อาหารเหลวได้รับอนุญาตในวันถัดไป
หลังจากผ่านไปสองสามวัน การผ่าตัดแก้ปวด (การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับเอว) ท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะถูกลบออก แผลมักจะปิดเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดด้วยเทคโนโลยีการเย็บซึ่งใช้ด้ายใต้ผิวหนังพิเศษ
หลังจากการผ่าตัดสำเร็จแล้ว ผู้ป่วยมักจะกลับบ้านได้หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: เลือดออก การติดเชื้อ และภาวะแทรกซ้อนทั่วไป หากการเชื่อมต่อระหว่างลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กไม่หายดีและอุจจาระรั่วในช่องท้อง ต้องทำการผ่าตัดซ้ำ ในกรณีนี้ anastomosis จะถูกเย็บหรือซ่อมแซม ไม่ค่อยมีการสร้างลำไส้เทียม (stoma) ในกรณีส่วนใหญ่เป็นการชั่วคราว
หลังการผ่าตัด rectosigmoid ผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม เขาจะมีการเปลี่ยนแปลงในความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ การรบกวนสามารถควบคุมได้ด้วยอาหารเพื่อสุขภาพและการให้น้ำอย่างเพียงพอ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2018/02/6-33.jpg)
ผ่านไปหนึ่งเดือนอาจมีปัญหากับอุจจาระ ในกรณีเหล่านี้ จะเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบไส้ตรงสำหรับการตีบที่ระดับ anastomosis
หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง มักใช้เวลา 2-3 สัปดาห์กว่าจะฟื้นตัว หลังการผ่าตัดส่องกล้อง ผู้ป่วยควรงดการออกกำลังกายหนักๆ และออกกำลังกายเป็นเวลา 4 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม เขาสามารถกลับไปทานอาหารปกติได้อย่างรวดเร็ว ในช่วงพักฟื้นต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัว
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปในระหว่างการผ่าตัดและการดมยาสลบ ความเสียหายต่อม้าม ลำไส้ หรือกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีนี้ อันเป็นผลมาจากการแทรกแซง ไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะและหลอดเลือดของช่องท้องได้รับความเสียหายเป็นครั้งคราว
การหยุดชะงักของโครงสร้างเหล่านี้อาจเป็นแบบถาวรและต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยากมาก แผลในช่องท้องอาจทำให้ไส้เลื่อนต้องได้รับการผ่าตัดใหม่ ในบางกรณี การผ่าตัดอาจทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพได้
ลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งมีรูปร่างคล้ายกับตัวอักษรละติน S ที่วางอยู่ด้านข้างเป็นส่วนที่สำคัญอย่างยิ่งของลำไส้ใหญ่ซึ่งมีการก่อตัวของอุจจาระในขั้นสุดท้าย
ที่นี่พวกเขามีส่วนร่วมกับสารอาหารและน้ำซึ่งถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและอุจจาระเข้าสู่ทวารหนัก (ซึ่งเป็นความต่อเนื่องของ sigmoid) และถูกขับออกจากร่างกาย
แนวคิดของการเจ็บป่วย
มะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid เรียกว่าเนื้องอกร้ายที่พัฒนาจากเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของอวัยวะนี้
- สิ่งสำคัญคือการแทรกแซงการผ่าตัด: หากปราศจากโรคนี้จะไม่สามารถรักษาโรคนี้ได้ในการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งขนาดเล็กที่มีขอบเขตที่ชัดเจน พวกมันจะถูกลบออก (การผ่าตัด) พร้อมกับส่วนหนึ่งของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน หลังจากนั้นความสมบูรณ์ของหลอดลำไส้จะกลับคืนมา
เนื้องอกขนาดเล็กที่มีระดับความร้ายกาจต่ำสามารถกำจัดออกได้โดยวิธีการส่องกล้อง (endoscopic) โดยไม่ต้องทำแผลที่ผิวหนัง
ในระหว่างการผ่าตัด laparotomy ผู้เชี่ยวชาญจะทำการเจาะขนาดเล็กหลายครั้งโดยใส่หลอดใยแก้วนำแสงที่ติดตั้งกล้องวิดีโอขนาดเล็กและอุปกรณ์ส่องกล้องเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วย
ในการรักษาเนื้องอกขั้นสูงที่ถึงระยะ IV การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อกำจัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ออกโดยสมบูรณ์ด้วยประสิทธิภาพที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดก๊าซและอุจจาระ
บางครั้งการทำ colostomy จะถูกลบออกชั่วคราวเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดเท่านั้น ไม่กี่เดือนต่อมา การตัดโคลอสโตมีออกเพื่อฟื้นฟูการขับอุจจาระตามธรรมชาติผ่านทางทวารหนัก
ในบางกรณี การทำ colostomy จะทำอย่างถาวร ด้วยการผ่าตัดรูปแบบนี้ ผู้ป่วยต้องเดินโดยใช้ถุงโคลอสโตมีตลอดชีวิต
- เคมีบำบัด- การรักษามะเร็งด้วยยาที่ทำลายเซลล์มะเร็งและยับยั้งความสามารถในการแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว - ช่วยแม้กระทั่งผู้ป่วยโรคขั้นสูงและสามารถใช้ได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด เมื่อใช้ยาตัวหนึ่ง พวกเขาพูดถึง monochemotherapy เมื่อใช้ยาหลายตัว พวกเขาพูดถึง polychemotherapy น่าเสียดายที่ไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดรักษาได้ ด้วยความช่วยเหลือ แพทย์จะลดขนาดของเนื้องอกมะเร็งและชะลอการเติบโตของเนื้องอกเท่านั้น เป็นวิธีการรักษาที่เป็นอิสระ ใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
- รังสีบำบัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ดำเนินการอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่ผนังของอวัยวะนี้จะถูกเจาะ นอกจากนี้ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่ยังมีความไวต่ำต่อวิธีการรักษานี้ อย่างไรก็ตาม การใช้รังสีรักษาสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีในการลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด และในการฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่ที่ชายแดนของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเป็นโรค
การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัด
การพยากรณ์โรค (ส่วนใหญ่มักจะเป็นผลดีในระดับปานกลาง) สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ขึ้นอยู่กับระดับของการสร้างความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกเป็นหลัก: เนื้องอกมะเร็งที่มีความแตกต่างอย่างมากจะได้รับการรักษาที่ดีกว่า
สิ่งที่สำคัญพอๆ กันคือการตรวจหาเนื้องอกมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาโดยทันที
- การรักษาผู้ป่วยอย่างครอบคลุม (ร่วมกับการผ่าตัดด้วยเคมีบำบัดด้วยเคมีบำบัด) ด้วยการแพร่กระจายครั้งเดียวในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคทำให้อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ 40% ของผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่มีการรักษาดังกล่าว ผู้ป่วยน้อยกว่าหนึ่งในสี่จะรอดชีวิต
- หากมะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูก จำกัด ไว้ที่ขอบเขตของเยื่อเมือกเท่านั้นหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกอัตราการรอดชีวิตห้าปีอย่างน้อย 98%
เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นเนื้องอกร้ายรูปแบบหนึ่งที่ก้าวร้าวน้อยที่สุดและเป็นพิษเป็นภัย ด้วยการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจึงมีโอกาสสูงที่จะรักษาให้หายขาดได้
โภชนาการอาหารสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid
อาหารหลังการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ในวันแรก ผู้ป่วยจะแสดงการอดอาหาร (โภชนาการของเขาดำเนินการโดยการให้สารอาหารที่มีกรดอะมิโนและกลูโคสเข้าเส้นเลือดดำ)
เป็นเวลาหกวันหลังการผ่าตัด อาหารแข็งใดๆ จะถูกห้ามใช้สำหรับผู้ป่วย อาหารของเขาควรประกอบด้วยน้ำผลไม้ น้ำซุป ซีเรียลบาง ๆ ผักบดและยาต้มสมุนไพร และหลังจากข้อตกลงบังคับกับแพทย์
สิบวันหลังจากการผ่าตัด อาหารของผู้ป่วยมีความหลากหลายด้วยเนื้อไม่ติดมัน ปลา และผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว อัตราส่วนที่เหมาะสมของสารอาหารในอาหารเพื่อการรักษาคือ คาร์โบไฮเดรต 50% โปรตีน 40% และไขมันเพียง 10%
ผู้ป่วยควรหยุดใช้อย่างสมบูรณ์:
- เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลา
- อาหารทอด;
- ผักดอง ดอง และอาหารกระป๋อง
- ไส้กรอกและผลิตภัณฑ์รมควัน
- ของหวาน, ช็อคโกแลตและขนมหวาน;
- กาแฟ, ชาเข้มข้น, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอัดลม;
- ไข่ ชีส และนมสด
- ขนมปังอบสดใหม่
- ผักที่มีเส้นใยหยาบ
- พืชตระกูลถั่ว
วิธีการปรุงอาหารของผลิตภัณฑ์ที่มีไว้สำหรับโภชนาการของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ควรต้มและนึ่ง ส่วนควรมีขนาดเล็ก การกินควรอย่างน้อยห้าครั้งต่อวัน
ผักที่มีประโยชน์มาก ซีเรียล ผลิตภัณฑ์จากนม ปลาและเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ผลไม้ บิสกิต ขนมปังแห้ง แครกเกอร์
วิดีโอแสดงมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยใช้ colonoscopy:
วัสดุทั้งหมดบนเว็บไซต์จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาศัลยกรรม กายวิภาคศาสตร์ และสาขาเฉพาะทาง
คำแนะนำทั้งหมดเป็นตัวบ่งชี้และไม่สามารถใช้ได้หากไม่ปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม
ลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ ได้ชื่อมาจากรูปตัว S ลำไส้ใหญ่ sigmoid (ซิกมา) มีความยาว 50-55 ซม. ตั้งอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายเหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ขอบบนลูปของลำไส้เล็กกระเพาะปัสสาวะมดลูกในผู้หญิงและต่อมลูกหมากในผู้ชาย ลำไส้ใหญ่ sigmoid ผ่านเข้าไปในทวารหนักโดยตรง มันมาพร้อมกับเลือดโดยสาขาของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่าซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องและมีน้ำเหลือง
โรคของลำไส้ใหญ่ sigmoid ครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างของอุบัติการณ์ของลำไส้ใหญ่ ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์คิดเป็น 70% ของมะเร็งลำไส้ทุกกรณี นอกจากเนื้องอกแล้วยังมีโรคต่างๆ ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งวิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด
การผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ sigmoid ระบุในกรณีใดบ้าง?
![](https://i0.wp.com/operaciya.info/wp-content/uploads/69856097850967895869.jpg)
ประเภทของการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ sigmoid
ตามประเภท:
![](https://i1.wp.com/operaciya.info/wp-content/uploads/586048596849589.jpg)
ตามขอบเขตของการแทรกแซง:
- การผ่าตัดทั่วไป การดำเนินการดังกล่าวช่วยให้มีการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้น้อยที่สุดสำหรับพยาธิสภาพนี้ การผ่าตัดส่วนปลายหรือการตัดส่วนปลายที่ใช้บ่อยที่สุดของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์
- การผ่าตัดรวม - เมื่อเนื้องอกเติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียง ไม่เพียงแต่เอาลำไส้ออก แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นด้วย
- การผ่าตัดขยาย ใช้ในระยะลุกลามของมะเร็งระยะลุกลาม ตัวอย่างเช่น สำหรับมะเร็งระยะที่ 3 ซิกมาจะถูกดำเนินการหรือแม้กระทั่ง
ลักษณะของการดำเนินการสามารถ:
- เหตุฉุกเฉิน (ด้วยการพัฒนาของการเจาะลำไส้) จะดำเนินการใน 2 ชั่วโมงแรกหลังเข้ารับการรักษา
- ด่วน (มีลำไส้อุดตัน) พวกเขาจะดำเนินการกับความล้มเหลวของมาตรการอนุรักษ์นิยมภายใน 6-10 ชั่วโมง
- วางแผน ดำเนินการหลังจากตรวจสอบและเตรียมการอย่างรอบคอบแล้ว
ตามวัตถุประสงค์ของการแทรกแซง:
- หัวรุนแรง เป้าหมายสูงสุดของการผ่าตัดคือการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และการรักษาผู้ป่วย
- ทุเลา - หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้จะมีการสร้างเงื่อนไขเพื่อบรรเทาอาการ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นการกำจัดลำไส้อุดตัน)
ตามประเภทของการฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้:
- ด้วยการฟื้นฟูทางธรรมชาติของอุจจาระโดยการสร้าง anastomosis ระหว่างลำไส้
- ด้วยการก่อตัวของทวารหนักผิดปกติ (colostomy)
ตามประเภทการเข้าถึง:
- การผ่าตัดผ่านกล้อง
- การผ่าตัดส่องกล้อง.
การเตรียมการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
สาเหตุเกือบทั้งหมดของการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญ (อาจเป็นมะเร็งหรือภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต) ดังนั้นข้อห้ามสำหรับการดำเนินการนี้มีน้อย: การผ่าตัดจะไม่ดำเนินการในสภาวะที่ผู้ป่วยเจ็บปวดอย่างรุนแรง
ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดสามารถทำได้หลังจากเตรียมและตรวจสอบอย่างรอบคอบแล้ว
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยใช้วิธีการตรวจต่อไปนี้:
- Sigmoidoscopy - การตรวจทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid
- การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่น่าสงสัย
- สำรวจภาพรังสีของช่องท้อง - ด้วยความสงสัยว่าลำไส้อุดตัน
- Irrigoscopy - การศึกษาความคมชัดของ X-ray ของลำไส้ใหญ่ จะดำเนินการโดยมีข้อห้ามในการตรวจไฟโบรโคโลโนสโคปหรือเพิ่มเติม
ในระหว่างการดำเนินการตามแผนจะมีการกำหนดการทดสอบมาตรฐานทั่วไปซึ่งดำเนินการตามเกณฑ์ผู้ป่วยนอก:
- ตรวจนับเม็ดเลือดด้วยการนับเกล็ดเลือด
- อิเล็กโทรไลต์พลาสม่า
- ตัวชี้วัดทางชีวเคมี - น้ำตาล, โปรตีนทั้งหมด, ครีเอตินีน, ยูเรีย, เอนไซม์ตับ, อะไมเลส
- ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด - ไฟบริโนเจน, โพรทรอมบิน, APTT, INR
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ความคิดเห็นของนักบำบัดโรค
- ในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง - การกำหนดก๊าซในเลือด, การศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอก
- ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังร่วมกันควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ - ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, ต่อมไร้ท่อ, หลอดลมฝอย, การตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการตามใบสั่งยาของพวกเขา
ล้างลำไส้
ก่อนดำเนินการเกี่ยวกับลำไส้ จำเป็นต้องทำความสะอาดเนื้อหาให้ดีเสียก่อน มีหลายวิธี:
![](https://i2.wp.com/operaciya.info/wp-content/uploads/4856948596849589499.jpg)
การล้างน้ำมีข้อห้ามในกรณีที่สงสัยว่าลำไส้ทะลุ ลำไส้อุดตัน มีเลือดออก และภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
ไม่อนุญาตให้อาหาร 6-8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
ในกรณีที่มีอาการทั่วไปรุนแรง แนะนำให้เลื่อนการผ่าตัดหากเป็นไปได้เพื่อเตรียมการก่อนการผ่าตัดในโรงพยาบาล ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการแก้ไขการทำงานของร่างกายที่สำคัญ (การถ่ายเลือด พลาสมา โปรตีนไฮโดรไลเสต น้ำเกลือ การแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน ภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ)
หนึ่งชั่วโมงก่อนแผลที่ผิวหนัง ให้ยาปฏิชีวนะเป็นสองเท่าของขนาดยาเฉลี่ย
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน
บ่อยครั้งสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะแทรกซ้อน (ลำไส้อุดตัน เลือดออก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนการวินิจฉัยในผู้ป่วยรายดังกล่าวถูกสร้างขึ้นบนโต๊ะผ่าตัดเท่านั้นและมีเวลาเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดน้อยมาก - หลายชั่วโมง
กิจกรรมหลักในการเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการเร่งด่วน:
- การติดตั้งท่อทางจมูกในกระเพาะอาหารเพื่อขนถ่ายทางเดินอาหารส่วนบน
- ตำแหน่งของสายสวนในหลอดเลือดดำส่วนกลาง
- มาตรการป้องกันการกระแทก (การถ่ายเลือด, พลาสม่า, น้ำเกลือ, สารละลายคอลลอยด์)
- การทำความสะอาดหรือกาลักน้ำสวน (หากไม่มีข้อห้าม)
- การสวนกระเพาะปัสสาวะ
หลักการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
หลักการผ่าตัดลำไส้ส่วนนี้ไม่แตกต่างจากหลักการผ่าตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่:
- อาบลาสติค.หลักการนี้เกี่ยวข้องกับการจัดการพื้นที่ลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดและอวัยวะใกล้เคียง สิ่งนี้ทำได้โดยการทำ ligation ของหลอดเลือดในระยะแรก โดยไม่แตะต้องเนื้องอก โดยการเคลื่อนลำไส้ในลักษณะเฉียบพลัน
- การติดเชื้อทั้งหมดนี้เป็นมาตรการปลอดเชื้อที่ใช้ระหว่างการผ่าตัดลำไส้ การเตรียมลำไส้ที่เหมาะสม การสั่งยาปฏิชีวนะแบบบังคับก่อนการผ่าตัด
- ลัทธิหัวรุนแรง.เนื้องอกในลำไส้ควรถูกกำจัดออกไปให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีพร้อมกับต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคตรวจช่องท้องอย่างละเอียดเพื่อดูว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่ หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับความชุกของเนื้องอก ทางเลือกนี้ทำขึ้นเพื่อการผ่าตัดสูงสุด
- การฟื้นฟูลำไส้แจ้งชัดถ้าเป็นไปได้ทางเดินธรรมชาติผ่านลำไส้ไปยังทวารหนักจะกลับคืนมา หากไม่สามารถดำเนินการได้ในครั้งเดียว คุณสามารถเลื่อนขั้นตอนนี้ของการดำเนินการออกไปได้
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ขั้นตอนการผ่าตัด
การผ่าตัดเป็นประเภทการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในลำไส้ใหญ่ sigmoid การผ่าตัดมีสองประเภท:
- การผ่าตัดส่วนปลาย - เมื่อ 2/3 ของความยาวของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์และแอมพูลลาส่วนบนของไส้ตรงจะถูกลบออก
- การผ่าตัดแยกส่วน - มากถึง 1/3 ของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะถูกลบออกเฉพาะพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
การเลือกปริมาตรของการผ่าตัดจะพิจารณาจากระดับและความชุกของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น มะเร็ง 1-2 องศาซึ่งอยู่ตรงกลางที่สามของลำไส้ การผ่าตัดปล้องออกเป็นเรื่องที่ยอมรับได้ หากเนื้องอกอยู่ใกล้กับไส้ตรง การผ่าตัดส่วนปลายจะดำเนินการ สำหรับมะเร็งระดับ 3 การทำ hemicolectomy ด้านซ้ายจะรุนแรงกว่า
ขั้นตอนการดำเนินงาน:
![](https://i1.wp.com/operaciya.info/wp-content/uploads/9486945869485968495899.jpg)
เวลาดำเนินการคือ 2-3 ชั่วโมง
ปฏิบัติการฮาร์ทมันน์
การดำเนินงาน Hartmann
การผ่าตัด Hartmann (การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid อุดกั้นด้วยการก่อตัวของ colostomy กระบอกเดียว) ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอและอ่อนแอที่มีเนื้องอกมะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือมะเร็งทวารหนักส่วนบน
Access เป็นแผลผ่ากลางล่าง ส่วนที่ตัดออกของลำไส้ถูกระดมกำลังข้ามระหว่างที่หนีบ เย็บลำไส้ส่วนปลายและส่วนปลายจะถูกดึงออกมาทางแผลแยกบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและเย็บติดกับผิวหนัง
หลังจากระยะแรกไประยะหนึ่ง เป็นไปได้ที่จะเอา colostomy ออกและก่อให้เกิด anastomosis ของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
การก่อตัวของ colostomy สำหรับการกำจัดอุจจาระยังเป็นวิธีการบรรเทาในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกอย่างรุนแรง (เมื่อเนื้องอกเติบโตในอวัยวะใกล้เคียง)
การผ่าตัดส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ sigmoid
การผ่าตัดลำไส้ไม่ใช่โดยการเข้าถึงแบบเปิดแบบดั้งเดิม แต่โดยวิธีการส่องกล้องนั้นค่อนข้างแพร่หลาย
ประโยชน์ของการผ่าตัดส่องกล้อง:
- การบาดเจ็บเล็กน้อย: แทนที่จะใช้แผลขนาดใหญ่ จะใช้การเจาะเล็กๆ สามถึงห้ารู ซึ่งหลังจากการรักษา แทบไม่เหลือรอยใดๆ บนผิวหนัง (เอฟเฟกต์เครื่องสำอางเพิ่มเติม)
- ลดการสูญเสียเลือดได้หลายครั้ง
- แทบไม่มีอาการปวดหลังผ่าตัด
- ไม่จำเป็นต้องนอนพักเป็นเวลานานซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน
- ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น
- ความเสี่ยงของการเกิดการยึดเกาะและไส้เลื่อนหลังการผ่าตัดลดลงเกือบหมด
การเตรียมการผ่าตัดผ่านกล้องเหมือนกับการผ่าตัดเปิดการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนเกือบจะเหมือนกับการเข้าถึงแบบเปิด การก่อตัวของ anastomosis นั้นดำเนินการโดยที่เย็บกระดาษที่สอดเข้าไปในไส้ตรง
การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถทำได้สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ และมะเร็งในระยะที่ 1-2 ศัลยแพทย์พร้อมเสมอสำหรับการเปลี่ยนผ่านของการผ่าตัดไปสู่เวทีเปิด
การผ่าตัดผ่านกล้องยังสามารถทำได้เพื่อฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากการก่อตัวของคอลอสโตมี
ข้อเสียของการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง:
- ต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพงและศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้ต้นทุนในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
- การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องใช้เวลานานกว่าการผ่าตัดส่องกล้องทั่วไป 1.5 เท่า
- ศัลยแพทย์ไม่เต็มใจที่จะทำการผ่าตัดมะเร็งผ่านกล้องส่องกล้อง เมื่อจำเป็นต้องแก้ไขช่องท้องอย่างละเอียดถี่ถ้วน
ระยะหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดส่องกล้อง ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู ส่วนที่เหลือของเตียงโภชนาการทางหลอดเลือด (ให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ) มีกำหนดเป็นเวลาหลายวัน
มีการกำหนดยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ
อนุญาตให้ดื่มในวันถัดไป (น้ำนิ่ง, ผลไม้ตากแห้งที่ไม่มีน้ำตาล)อาหารจะค่อยๆขยายตัว: ขั้นแรกให้อนุญาตอาหารเหลว, มันฝรั่งบด, ซีเรียลเหลว, จูบ จากนั้นเพิ่มผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว, ไข่เจียวโปรตีน, เนื้อต้ม, แอปเปิ้ลอบ, ผักต้ม, คอทเทจชีส
อาหารไม่ควรเค็มพริกไทย อาหารมีให้เป็นส่วนเล็ก ๆ 6-8 ครั้งต่อวัน
การระบายน้ำจะถูกลบออกเป็นเวลา 3-4 วัน เย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 6 - 8 โดยปกติแล้วจะออกจากโรงพยาบาลหลังจาก 13 - 15 วัน การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นใน 1.5 - 2 เดือนหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดส่องกล้อง คุณสามารถลุกขึ้นและเดินได้ในวันถัดไป โดยสามารถปลดปล่อยได้ภายใน 5-7 วัน
ภายใน 2-3 เดือนจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีสารพิษน้อยที่สุด ไม่รวมอาหารจากพืชหยาบ พืชตระกูลถั่ว ขนมปังข้าวไรย์ มัฟฟิน เครื่องดื่มอัดลม นมสดทั้งหมด
การเจือจางของอุจจาระทำได้โดยการเตรียมของเหลวหรือแลคทูโลสในปริมาณที่เพียงพอ (ดูฟาแลค)
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
- เลือดออก
- ความเสียหายต่อท่อไตด้านซ้าย
- ความล้มเหลวของการเย็บแบบอะนาสโตโมติก
- ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ
- Thrombophlebitis ของเส้นเลือดของรยางค์ล่าง
- ลำไส้อุดตันเป็นอัมพาต
- การเก็บปัสสาวะ
- โรคติดกาว.
- ไส้เลื่อนหลังผ่าตัด
การผ่าตัดลำไส้แบ่งออกเป็นหลายประเภท - การผ่าตัดโดยวิธี Hartmann หรือ Mikulich ในกรณีของ volvulus ลำไส้ที่มีเนื้อตายเน่าในมะเร็ง ลำไส้เฉพาะจะถูกลบออก ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยขจัดผลกระทบด้านลบหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
มันคืออะไร?
Resection คือ การตัดอวัยวะบางส่วนออก ในกรณีของพยาธิสภาพของทางเดินอาหาร สำหรับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ส่วนของลำไส้ใหญ่ sigmoid อาจถูกกำจัดออก การเลือกวิธีการกำจัดเฉพาะจะพิจารณาจากลักษณะของพยาธิวิทยาเอง สำหรับ การผ่าตัดผ่านกล้อง จะใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง - กล้องส่องกล้อง เมื่อใช้กล้องส่องกล้อง จะมีการกรีดเล็กๆ หลายครั้งในบริเวณสะดือเพื่อแนะนำรายละเอียดการผ่าตัด วิธีการส่องกล้องไม่เหมือนกับการผ่าตัดเปิด
วิธีทำ
มี 2 วิธีที่ใช้ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid - การผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดเปิด การส่องกล้องจะดำเนินการภายในร่างกาย ข้อเสียของเทคโนโลยีคือต้นทุนและความซับซ้อนทางเทคโนโลยี การผ่าตัดเปิดจะดำเนินการในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรงต่อลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือมีเนื้องอกอยู่บนผนังเพื่อเอาออกซึ่งจำเป็นต้องถอดส่วนหนึ่งของผนังออก Volvulus ของลำไส้ที่มีเนื้อตายเน่ายังต้องการการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ทันทีด้วยการฟื้นฟูในภายหลัง
ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกที่กำลังพัฒนาในระยะเริ่มแรก, polyposis แบบก้าวหน้า, การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงขนาดใหญ่ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในอนาคต เสมอในกรณีที่มีการละเมิด innervation ซึ่งทำให้ปริมาณของลำไส้เพิ่มขึ้นและแผลเรื้อรังของเยื่อเมือกของผนังลำไส้มีการกำหนดการผ่าตัด ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องและอวัยวะภายในเสียหาย มักมีความจำเป็นเร่งด่วนในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
การเตรียมการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
ก่อนวันผ่าตัด ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวให้พร้อม จำเป็นต้องทำความสะอาดลำไส้อย่างสมบูรณ์เพื่อไม่ให้ติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัด วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เนื่องจากลำไส้ใหญ่มีแบคทีเรียจำนวนมากที่อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ สำหรับการทำความสะอาดใช้ยาระบาย enemas วิธีการนี้ได้รับการคัดเลือกสำหรับลูกค้าแต่ละรายโดยกำหนดยาระบายในสัดส่วนที่การบริโภคจะไม่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง ระยะเวลาการเตรียมการสามารถอยู่ได้ทั้งวัน
สองสามวันก่อนการผ่าตัดคุณต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ - อย่ากินอาหารแข็งและย่อยยาก คุณสามารถกินอาหารเหลว - ซุป, โจ๊กนม
ก่อนการผ่าตัดซิกม่า แพทย์จะสั่งยาที่จำเป็นเสมอ ซึ่งรวมถึงยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ และสารยับยั้ง ยาเหล่านี้มีส่วนทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติในระหว่างการผ่าตัด ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ และช่วยขับของเหลวออกจากการผ่าตัด สองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณควรหยุดทานยาแก้อักเสบ (แอสไพริน, นูโรเฟน, ไอบูโพรเฟน) การกระทำของพวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนการทำงานของเกล็ดเลือดซึ่งอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด การรับประทานอาหารเสริมและวิตามินควรปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เป็นการดีกว่าที่จะไม่รวมไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ก่อนการผ่าตัด 4-5 วันคุณต้องทานอาหาร
ก่อนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยวิสัญญีแพทย์ วิสัญญีแพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยซึ่งส่งผลต่อการดมยาสลบ ในระหว่างการเตรียมลำไส้สำหรับการผ่าตัด ห้ามรับประทานอาหาร และหลังเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด ห้ามดื่มน้ำและของเหลวอื่นๆ
เทคนิคการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
ขั้นตอนของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา หากเกิด volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของเนื้อตายเน่าการดำเนินการตาม Hartmann หรือ Mikulich ถูกกำหนดไว้ การดำเนินการโดยใช้วิธี Hartmann เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่ตายของซิกมาด้วยการเย็บเพิ่มเติมที่ปลายส่วนปลายและการถอนของรูทะลุ วิธีนี้มักใช้ในผู้ป่วยที่อ่อนแอและสูงอายุ วิธี Mikulich ดำเนินการใน 2 ขั้นตอนดังนี้:
- หลังจากลบส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ sigmoid ปลายของมันจะถูกเย็บเป็นเวลา 5 เซนติเมตรหลังจากนั้นพวกเขาจะถูกเย็บเข้าไปในผนังของเยื่อบุช่องท้องภายใต้หน้ากากของปืนสองกระบอก
- หลังจาก 3.5 เดือน ทวารลำไส้จะปิด
วิธีการผ่าลำไส้ใหญ่ sigmoid ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยาโดยตรง
หากตรวจพบเนื้องอกเนื้องอกซึ่งอยู่ตรงกลางที่สามของซิกมาลำไส้ใหญ่ sigmoid ทั้งหมดจะถูกลบออก การผ่าตัดตามวิธี Grekov แบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอน (การกำจัดลูปและ anastomosis) ด้วยการพัฒนาของเนื้องอกวิทยาในระยะที่ 2 ลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย, diverdiculitis, polyposis มะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะทำการกำจัดครึ่งลำไส้ด้านซ้าย ติ่งเนื้อในลำไส้จะรักษาโดยการผ่าตัดส่วนที่เสียหายของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ด้วยการเย็บเพิ่มเติมในพื้นที่ที่เหลือ
ระยะหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid คุณต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด ไม่รวมกิจกรรมทางกายและสถานการณ์ที่ตึงเครียด ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปมีข้อห้ามสำหรับการใช้งานขอแนะนำให้ปรุงอาหารโดยใช้หม้อหุงช้าหรือนึ่ง โภชนาการที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาของร่างกายหรือกระบวนการอักเสบในวันแรกหลังการผ่าตัด ดังนั้นในช่วงสัปดาห์แรกของการฟื้นฟูสมรรถภาพ อาหารควรประกอบด้วยอาหารเหลว น้ำซุปข้นผัก น้ำซุปไขมันต่ำและโจ๊กเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไป อาหารแข็งจะรวมอยู่ในอาหาร ควรออกแบบโภชนาการเพื่อให้ร่างกายได้รับวิตามินและแร่ธาตุเพียงพอสำหรับการฟื้นฟู
เป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัดห้ามรับประทานอาหารกระป๋อง อาหารรมควัน ของทอด แอลกอฮอล์ โดยเด็ดขาด
10 วันหลังการผ่าตัด คุณสามารถกินไข่ เนื้อไม่ติดมัน ปลา ครีมเปรี้ยวไม่ติดมัน หลังจาก 1 เดือน อาหารของผู้ป่วยสามารถประกอบด้วยอาหารธรรมดา สิ่งสำคัญคืออาหารถูกสับอย่างดี ด้วยการเลือกสารอาหารที่เหมาะสม ระบบย่อยอาหารจะทำงานได้อย่างราบรื่น อาหารควรย่อยง่ายและไม่ก่อให้เกิดความหนักเบาระหว่างการย่อยอาหาร ห้ามรับประทานอาหารซึ่งจะทำให้อาหารไม่ย่อยและท้องเสีย
ข้อห้าม
ข้อห้ามมักเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการเคลื่อนย้ายลำไส้ใหญ่ sigmoid และสร้างปัญหาในการระบุอวัยวะที่ล้อมรอบลำไส้และหลอดเลือด ข้อห้ามในการผ่าตัดจะเป็นโรคอ้วนรุนแรง เนื้องอกขนาดใหญ่ กระบวนการติดกาวในลำไส้หรือการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้บางครั้งทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้
ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรค
ผลที่ตามมาของการผ่าตัด มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกภายในเนื่องจากการผูกมัดของหลอดเลือดไม่ดี ผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นในกรณีที่มีการเตรียมการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมและการทำความสะอาดลำไส้ที่ไม่ดี อันเนื่องมาจากความรัดกุมของเย็บแผลที่ใช้ในระหว่างการปิดตอ หากการระบายน้ำของเยื่อบุช่องท้องไม่เป็นมืออาชีพ อาจทำให้เกิดปัญหาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผลที่ตามมาของการผ่าตัดบางครั้งเกิดการยึดเกาะของลำไส้ซึ่งนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงของการผ่าตัดนั้นเกือบเป็นศูนย์ เนื่องจากโรคมะเร็งมักไม่เกิดอาการกำเริบ กฎหลักของการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จและการกู้คืนเพิ่มเติมคือการเตรียมการที่ถูกต้องสำหรับการดำเนินการและความเป็นมืออาชีพ
ความสนใจ! ข้อมูลในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น! ไม่มีไซต์ใดที่สามารถแก้ปัญหาของคุณได้ เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและการรักษาเพิ่มเติม
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid (การผ่าตัด)
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid (การผ่าตัด) เกี่ยวข้องกับการกำจัดลำไส้ส่วนนี้ด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกหรือการก่อตัวของเนื้องอกในนั้น โดยปกติการดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการตามที่วางแผนไว้ แต่ก็มีกรณีฉุกเฉิน (เช่นมีอาการบาดเจ็บทางกลที่ช่องท้อง) การแทรกแซงนี้ถือว่าค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงเนื้องอกร้าย
ลำไส้ใหญ่ sigmoid อยู่ที่ไหน
ความยาวของลำไส้ของมนุษย์คือ 4 เมตร และลำไส้ใหญ่ sigmoid ตรงบริเวณประมาณหนึ่งในแปด (ประมาณหนึ่งซม.) มันตั้งอยู่ที่เส้นขอบของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโพรงอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ถัดมาเป็นมดลูก (ในผู้หญิง) หรือกระเพาะปัสสาวะ (ในผู้ชาย) ความใกล้ชิดกับอวัยวะเหล่านี้ทำให้การผ่าตัดทำได้ยาก เนื่องจากศัลยแพทย์ต้องทำหน้าที่อย่างมืออาชีพและระมัดระวังอย่างยิ่ง
มันน่าสนใจ! รูปร่างของลำไส้ใหญ่ sigmoid คล้ายกับตัวอักษรกรีก "sigma" (เกือบจะเหมือนภาษาอังกฤษ สแต่โค้งน้อยกว่า) จึงเป็นที่มาของชื่อ
การจัดเรียงของลำไส้ใหญ่ sigmoid ทำให้ง่ายต่อการคลำเพื่อวินิจฉัยโรคเบื้องต้น มีความจำเป็นต้องวาง 4 นิ้วของมือข้างหนึ่งไว้ที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายโดยงอเล็กน้อย จากนั้นผู้ป่วยควรหายใจเข้าและในเวลานี้แพทย์จะพับผิวหนังด้วยมือของเขา ผู้ป่วยหายใจออกและแพทย์กดเบา ๆ ที่หน้าท้องเพื่อไปถึงผนังด้านหลังของช่องท้อง หากคุณเลื่อนนิ้วไปเหนือมัน คุณจะสัมผัสได้ถึงลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์
โดยการคลำสามารถระบุตัวบ่งชี้ได้หลายตัวในคราวเดียว: ความหนาของลำไส้ ความคงตัวโดยประมาณ (ความหนาหรือของเหลว) พื้นผิว ความเข้มของการบีบตัวของลำไส้ ผู้ป่วยยังรายงานความเจ็บปวดจากแรงกดและการกลิ้ง
ในสภาวะปกติลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์จะหนาแน่น ไม่คำราม และมีความหนาประมาณ 2.5 ซม. เคลื่อนที่ได้ หากแพทย์รู้สึกว่ามีเนื้องอก มีความหนาแน่นมากเกินไป หรือผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดแม้จะใช้แรงกดเพียงเล็กน้อย ก็จะใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ผู้ป่วยถูกส่งไปบริจาคอุจจาระและเลือดเพื่อการวิเคราะห์ แพทย์จะกำหนด sigmoidoscopy และ (หรือ) การถ่ายภาพรังสีและ (หรือ) irrigoscopy ผู้หญิงจะถูกส่งไปยังนรีแพทย์เพิ่มเติมเนื่องจากโรคในผู้หญิงจำนวนมากมีอาการคล้ายกับพยาธิสภาพของลำไส้ใหญ่ sigmoid
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
ปัญหาอะไรที่อาจเกิดขึ้นกับลำไส้ส่วนนี้? อะไรจะเกิดขึ้นที่จะต้องมีการผ่าตัด? มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกู้คืนอย่างระมัดระวัง? เป็นไปได้ แต่ถ้าเป็น sigmoiditis - การอักเสบของลำไส้ใหญ่ sigmoid โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยกลุ่มอาการปวดที่เด่นชัด, อุจจาระบกพร่องและการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปในความเป็นอยู่ที่ดี (ความอ่อนแอ, มีไข้สูง, บางครั้งมีไข้)
แต่ sigmoiditis ไม่ใช่กรณีที่ผู้ป่วยต้องการการผ่าตัด การอักเสบรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการบำบัดด้วยอาหาร (ตารางที่ 4) ในสถานการณ์ที่หายาก จำเป็นต้องทำศัลยกรรมพลาสติกของหลอดเลือดที่เลี้ยงลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดจำเป็นสำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้นของลำไส้ใหญ่ sigmoid
- การปรากฏตัวของเนื้องอก (อ่อนโยนหรือร้าย) พวกเขาสามารถแสดงออกโดยลำไส้อุดตันและความหนักเบาในนั้นท้องผูก หากผู้ป่วยล่าช้าและไม่ไปพบแพทย์จนกว่าเขาจะหมดสติ การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการ
- โรคถุงน้ำดี Diverticula เรียกว่ากระบวนการคล้ายถุงในผนังลำไส้ซึ่งมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างแม่นยำในลำไส้ใหญ่ sigmoid หากมีน้อยและมีขนาดเล็ก โรคอาจไม่แสดงอาการและบุคคลนั้นจะไม่รู้ด้วยซ้ำ ด้วยจำนวนและขนาดของ diverticula ที่เพิ่มขึ้น การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid จึงมีความจำเป็น มิฉะนั้นการเจริญเติบโตสามารถระเบิดและทำให้เลือดออกในลำไส้ด้วยโรคแทรกซ้อนเพิ่มเติม
- การปรากฏตัวของติ่งเนื้อด้วยความสงสัยว่ามีลักษณะเป็นมะเร็ง
- Volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid นี่คือพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่สามารถแสดงออกได้ตลอดเวลาในชีวิต จำเป็นต้องมีการผ่าตัดทันที
- สาเหตุอื่นของลำไส้อุดตัน (การปรากฏตัวของอุจจาระหนาแน่นหรือสิ่งแปลกปลอม)
เป็นลำไส้ใหญ่ที่มีซิกมอยด์ซึ่งคิดเป็นเกือบ 70% ของกรณีมะเร็งลำไส้ ดังนั้นอวัยวะนี้จึงมักต้องได้รับการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์
การผ่าตัดทำอย่างไร?
หากมีการวางแผนการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกนำส่งโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดก่อนหน้านี้ ก่อนการแทรกแซง เขาจะต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ ซึ่งรวมถึงอาหารที่เป็นของเหลวและขูดในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น นี้จะช่วยให้คุณไม่เป็นภาระในลำไส้ นอกจากนี้ แพทย์ยังกำหนดให้ "ยาควบคุมอาหาร" ซึ่งไม่รวมยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
ในตอนเช้าของการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับสวนทำความสะอาด จากนั้นเขาก็ถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดซึ่งเขาจะได้รับยาสลบ เทคนิคการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพของลำไส้ใหญ่ sigmoid
การผ่าตัดผ่านกล้องแบบคลาสสิก
หนึ่งในวิธีที่นิยมมากที่สุดในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยไม่มีเนื้องอกร้าย เป็นลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บน้อยที่สุดและการสูญเสียเลือดต่ำ การฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว และไม่มีความเจ็บปวดในบริเวณรอยประสาน ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นภายในช่องท้องจะปรากฏบนหน้าจอ ดังนั้นทีมปฏิบัติการทั้งหมดจึงสามารถควบคุมความคืบหน้าของการผ่าตัดได้
เปิดการผ่าตัด
หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง จะดำเนินการสำหรับเนื้องอกมะเร็ง แพทย์ไม่เพียงแต่สามารถมองเห็นพื้นที่ภายในช่องท้องได้อย่างเต็มที่เท่านั้น แต่ยังป้องกันการแพร่กระจายของการแพร่กระจายในระหว่างการแทรกแซง แยกบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่ sigmoid ได้อย่างรวดเร็ว การดำเนินการมีความซับซ้อนและต้องใช้เวลาการกู้คืนที่ยาวนานและยากลำบาก หลังจากนั้น จำเป็นต้องติดตั้งระบบระบายน้ำและโคลอสโตมีชั่วคราว
การดำเนินงานตาม Hartmann หรือ Mikulich
จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอหรือผู้สูงอายุที่มี volvulus ลำไส้ มีหลักการเพียงข้อเดียว: ส่วนที่ตายของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะถูกลบออก จากนั้นตอจะถูกเย็บบางส่วนและนำออกในรูปแบบของ colostomy ชั่วคราวในช่องท้อง (ภายนอก) ไม่กี่เดือนต่อมา การทำคอลอสโตมีจะปิด (การทำคอลอสโตมี)
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ไม่มีใครรอดพ้นจากพวกเขา แม้ว่าแน่นอนว่าทีมแพทย์กำลังพยายามลดความเสี่ยง ผู้ป่วยเองก็ควรพยายามเพื่อสิ่งนี้และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกในลำไส้ ผู้สูงอายุทุกข์ทรมานจากพวกเขามากขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ แม้ว่าปัจจัยมนุษย์ก็สามารถมีบทบาทในเรื่องนี้ได้เช่นกัน: หากใช้การเย็บที่ไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ เนื่องจากความเสียหายต่อท่อไตด้านซ้าย ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะหรือปัสสาวะไม่ออก ไม่รวมภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดส่องกล้อง) และถ้าคนนอนเป็นเวลานานและขาของเขาไม่ได้พันกัน thrombophlebitis จะพัฒนา
คุณสมบัติของโภชนาการหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
หน้าที่หลักของลำไส้ใหญ่ sigmoid ในร่างกายคือการดูดความชื้นออกจากอุจจาระและทำให้มีความสม่ำเสมอที่มั่นคง เมื่อบุคคลถูกกีดกันจากส่วนนี้ของลำไส้ปรากฎว่าอุจจาระจะเป็นของเหลวและควบคุมไม่ได้เกือบ นอกจากนี้มันจะออกมาทางโคลอสโตมี - การถอนตอของลำไส้ผ่านช่องท้อง สิ่งนี้ทำให้เกิดความไม่สะดวกดังนั้นบุคคลต้องเปลี่ยนอาหารอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
การรับประทานอาหารในช่วงพักฟื้นช่วงปลายจะต้องถูกจำกัดด้วย ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีสารพิษน้อยที่สุด ดังนั้นจึงไม่มีของทอด อ้วนมาก รมควัน เผ็ดและเผ็ด ไม่แนะนำให้กินอาหารจากพืชที่หยาบ พืชตระกูลถั่ว มัฟฟิน โซดา และนมทั้งตัวเพื่อป้องกันการก่อตัวของก๊าซ
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid - สาเหตุ, ข้อบ่งชี้, การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมา
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดช่องท้อง หลังการผ่าตัดไส้ติ่งและทวารหนัก การดำเนินการนี้อยู่ในหมวดหมู่ของทั้งที่วางแผนไว้และฉุกเฉิน กรณีฉุกเฉินจะดำเนินการในประมาณ 80% ของกรณี
ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีคลินิกลำไส้อุดตันเนื่องจาก volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือการอุดตันโดยเนื้องอกหรือคลินิกเลือดออกในลำไส้ (เนื้องอกหรือเลือดออกจาก polyps) การบาดเจ็บที่ช่องท้องที่มีความเสียหายอย่างมากต่อ ลำไส้ใหญ่ sigmoid (บาดแผลจากกระสุนปืน, บาดแผลจากการระเบิด, อาการบาดเจ็บที่ท้องทื่อ) ใน 20% ของโรคจะถูกตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ ศัลยแพทย์ใช้กลยุทธ์และการเลือกปริมาตรของการแทรกแซงการผ่าตัดโดยตรงในระหว่างการผ่าตัด และขึ้นอยู่กับโรค การแพร่กระจายและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการ สภาพและอายุของผู้ป่วย
เหตุผลในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
เนื้องอกอุดตัน, เนื้อร้าย, การเจาะ, เลือดออกมากจากแผลหรือติ่งเนื้อ, ความเสียหายอย่างมากต่อลำไส้
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid: Dolichosigma (Megosigma) ที่มี volvulus กำเริบ, ติ่งเนื้อที่มีเนื้อร้าย, polyposis ที่มีเลือดออกซ้ำ, ระยะมะเร็ง 1-2A, โรคประสาทอักเสบที่ซับซ้อน, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีเลือดออกซ้ำ, การบาดเจ็บที่กว้างขวาง
กลยุทธ์ในการเลือกปริมาตรและวิธีการใช้งาน
1. เมื่อซิกมาบิดเบี้ยวด้วยเนื้อตายเน่า การดำเนินการ Hartmann หรือ Mikulich จะดำเนินการ ในระหว่างการผ่าตัด Hartmann การผ่าตัดส่วนที่ไม่ทำงานของซิกมาจะดำเนินการด้วยการเย็บปลายส่วนปลายและการกำจัดช่องเปิดทางทวารหนักที่ผิดธรรมชาติ ใช้ในผู้ป่วยที่อ่อนแอและผู้สูงอายุ
การผ่าตัดของ Mikulich เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดซิกมา เย็บ adductor และปลายลำไส้ออกประมาณ 4-5 ซม. แล้วเย็บเข้าไปในผนังช่องท้องในรูปของถังคู่ ในระยะที่สอง หลังจาก 3-3.5 เดือน ทวารลำไส้จะปิดลง
2. มะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid: เมื่อมีเนื้องอกในลำไส้ที่สามตรงกลางลำไส้ใหญ่ sigmoid ทั้งหมดจะถูกลบออกในบล็อกเดียวกับเนื้อเยื่อรอบข้างและต่อมน้ำหลือง อ่านเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ระยะที่ 4 ด้วย
3. การผ่าตัดลำไส้ใหญ่สองขั้นตอนตามวิธี Grekov จะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน เอ - การรวมกันของการกำจัดเนื้อหาในลำไส้ภายนอกและภายใน (การกำจัดลูปที่มีเนื้องอกที่มีการวางตำแหน่ง anastomosis จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง)
4. การตัดช่องท้องด้านซ้าย: ข้อบ่งชี้ - ระยะมะเร็ง 2B-3, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้านซ้าย, โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่มีภาวะแทรกซ้อน, ความร้ายกาจของ polyposis ของลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid หลายคนไม่ทราบวิธีการรักษาติ่งเนื้อในลำไส้อย่างถูกต้อง
ด้วยข้อบ่งชี้เหล่านี้จะทำการผ่าตัด B-resection ของบริเวณลำไส้ที่ถูกขับออกมาที่เสียหายทำให้ตอไม้ถูกเย็บอย่างแน่นหนา
อาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
1 - เลือดออกภายในช่องท้อง มักมาจากหลอดเลือดที่มีผ้าพันแผลไม่ดี การฉีกขาดของเส้นเอ็น
2- การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการสุขาภิบาลไม่เพียงพอของช่องท้อง, การละลายของเย็บของ anastomoses, ความรัดกุมที่ไม่สมบูรณ์ของเย็บแผลเมื่อปิดตอไม้และ anastomoses
3- การระบายน้ำไม่เพียงพอของช่องท้อง
4- ลำไส้อุดตันในช่วงต้น
5- ฝี Interloop
โรคติดกาว ลำไส้อุดตัน
พยากรณ์
ตามกฎแล้ว ในทางที่ดี การละเมิดความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำไม่ได้ระบุไว้ในเอกสาร การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเป็นเรื่องที่หาได้ยาก อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid คือ % หลังจากวางแผนการรักษาโดยการผ่าตัด หลังจากเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดรักษา เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจะลดลง ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่นยิ่งขึ้น
ผลที่ตามมาของการผ่าตัดรังไข่
การผ่าตัด (จากภาษาละติน resectio - ฉันตัด) รังไข่เป็นการผ่าตัดที่ประกอบด้วยการตัดตอนบางส่วนของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์
การผ่าตัดคืออะไร?
การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ที่เป็นโรคออกหรือบางส่วนเรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
การผ่าตัดปอดผิดปกติ
การผ่าตัดปอดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้อเยื่อปอดที่เปลี่ยนแปลงไปโดยกระบวนการของโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โรคปอดบางชนิดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ นอกจากการกำจัดจุดโฟกัสของการอักเสบหรือการเสื่อมสภาพของเนื้องอกในเนื้อเยื่อและโครงสร้างโดยรอบ ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงมีส่วนร่วมในงานนี้ - ศัลยแพทย์ทรวงอกและส่วนของการผ่าตัดทรวงอกเรียกว่า "การผ่าตัดทรวงอก"
การผ่าตัดเยื่อบุโพรงจมูก
การตัดเยื่อบุโพรงจมูก (syn. septoplasty) เป็นการผ่าตัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขรูปร่างของผนังกั้นโพรงจมูกที่ผิดรูปในขณะที่รักษากระดูกอ่อนและฐานกระดูก
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4
มะเร็งของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ขึ้นอยู่กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ดังนั้นในหัวข้อของมะเร็งลำไส้ระยะที่ 4 จึงสามารถพิจารณาแยกกันได้ ความยาวของลำไส้เล็กคือ 80% ของความยาวของลำไส้ทั้งหมด แต่อุบัติการณ์ของการพัฒนาเนื้องอกในบริเวณนี้มีขนาดเล็กมาก: เนื้องอกที่อ่อนโยน - 3-5%, มะเร็ง - 1%
วิธีล้างลำไส้แบบไม่ต้องง้อสวน
ทั้งชีวิตของคนสมัยใหม่ที่มีความเครียด ภาวะทุพโภชนาการ น้ำที่ไม่ดีที่เราดื่ม และอากาศที่ไม่ดีที่เราหายใจเข้าไป นำไปสู่ความจริงที่ว่าแม้แต่เด็ก ๆ ก็มีโรคเรื้อรังอยู่แล้ว
ก้องกังวานในลำไส้
เสียงดังก้องในลำไส้มักเกี่ยวข้องกับอาการที่รู้จักกันดีเช่นท้องอืดซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการสะสมของก๊าซในลำไส้มากเกินไป การสะสมของก๊าซในกระเพาะอาหารในระดับปานกลางก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน เนื่องจากสิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเคลื่อนที่ของอาหารในลำไส้ และด้วยเหตุนี้ สำหรับการทำงานปกติของกระเพาะอาหาร
มีเลือดออกจากทวารหนัก
การปรากฏตัวของเลือดจากทวารหนักอาจเป็นได้ทั้งอาการของโรคที่ไม่คุกคามชีวิตของบุคคลหรือสัญญาณของโรคร้ายแรงซึ่งไม่ควรลังเลที่จะติดต่อแพทย์เพราะนี่อาจมีความสำคัญอย่างยิ่ง เลือดออกจากทวารหนักในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือเป็นอิสระจากมันเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่หรือใกล้ทวารหนัก
คุณสมบัติของช่วงแรกหลังการผ่าตัดลำไส้
สาเหตุของการแทรกแซงการผ่าตัดในลำไส้อาจเป็นปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง, ทวาร, การอักเสบ, ความเสียหายทางกลของลำไส้ (บาดแผลกระสุนปืน, การแตกเนื่องจากการกระแทก) และโรคต่าง ๆ มากมายที่ไม่คล้อยตามการรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท จึงจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ประหยัดหลังการผ่าตัดลำไส้และการบำบัดฟื้นฟู
คุณสมบัติของการดำเนินการในส่วนต่าง ๆ ของลำไส้
เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคของมนุษย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานะของลำไส้โดยตรง ความล้มเหลวหลายอย่างในงานของเขาสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาเช่นท้องอืด, ความเจ็บปวด, การปรากฏตัวของหายใจถี่และความซับซ้อนของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาแบบต่างๆไม่ได้ผลดี เมื่อทำการผ่าตัดหลายอย่างเช่น hemicolectomy (การกำจัดลำไส้ใหญ่บางส่วน), การตัดตอนของทวาร, การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองและอื่น ๆ มีโอกาสสูงที่เนื้อหาของลำไส้จะเข้าสู่พื้นที่ของการผ่าตัด และการปนเปื้อนที่รุนแรง
ข้อเท็จจริงนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อของลำไส้ซึ่งสามารถแสดงออกในรูปแบบของการอักเสบในระยะหลังการผ่าตัดต้น ในเรื่องนี้จะทำความสะอาดและแยกออกอย่างระมัดระวังโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการประเภทต่อไปนี้ในลำไส้:
- การรักษาอาการบาดเจ็บทางกลและการบาดเจ็บของช่องท้อง
- การรักษาส่วนที่ติดเชื้อของลำไส้
- การกำจัดแผลในกระเพาะอาหาร (duodenum) และทวาร (rectum, sigmoid colon) เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อหาเข้าสู่ช่องท้อง
- เย็บแผลในลำไส้
- การผ่าตัด (การกำจัด) ของส่วนต่าง ๆ ของลำไส้
- การเปิดช่องท้องเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออก
ระยะหลังการผ่าตัดลำไส้
การผ่าตัด (การกำจัด) ของส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้นั้นกำหนดไว้ในกรณีที่รุนแรง อาจมีการกำหนดเมื่อเนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น sigmoid หรือลำไส้ใหญ่ ในกรณีนี้พื้นที่ที่เสียหายจะถูกลบออกและเย็บปลายลำไส้อิสระ หากไม่สามารถทำได้ จะใช้ colostomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยใช้ช่องทวารภายนอกซึ่งนำออกมา หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ข้อบกพร่องนี้จะถูกกำจัดโดยการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อฟื้นฟูการทำงานของลำไส้
ผลกระทบที่อ่อนโยนต่ออวัยวะในช่องท้องเกิดจากการส่องกล้องในลำไส้ซึ่งจะมีการสอดท่อพิเศษที่มีกล้องและเครื่องมือเข้าไปในโพรงลำไส้ผ่านแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังของช่องท้อง ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ถือว่ามีบาดแผลน้อยกว่า ในขณะที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในบางกรณีในวันที่ 3-4 ซึ่งเร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิดในช่องท้องเกือบ 2 เท่า นอกจากนี้ระยะเวลาหลังผ่าตัดเกือบจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่แนะนำให้งดการออกกำลังกายในช่วง 1-1.5 เดือนแรก
ทวารของไส้ตรง: หลังการผ่าตัด
การรักษาทวารในทวารหนักสามารถทำได้ทั้งการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยม หลังหมายถึงการรักษาน้ำยาฆ่าเชื้อ (ซักผ้า) การใช้อ่างนั่งรวมถึงการสัมผัสกับทวารด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ให้ผลการรักษาที่ต้องการ ดังนั้นจึงมักใช้วิธีการผ่าตัดรักษา
ทวารของไส้ตรง
การผ่าตัดรักษามีหลายวิธี แต่วิธีการทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการผ่าทวาร บ่อยครั้งที่การผ่าตัดมาพร้อมกับการเปิดบริเวณที่มีการอักเสบและมีการระบายน้ำออกจากโพรงที่มีหนองสะสมต่อไป ผิวของบาดแผลรอบทวารที่ถูกตัดออกจะหายภายในหนึ่งสัปดาห์
ในวันแรกของหลังผ่าตัด อาจมีเลือดออกเล็กน้อย ไม่บ่อยนัก - การกำเริบของโรคซึ่งถูกกำจัดโดยการผ่าตัดซ้ำ ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ การกู้คืนเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว
เคล็ดลับ: ในวันแรกหลังการผ่าตัด การรับประทานอาหารที่สมดุลและเหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งจะช่วยให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ปกติและหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
- กินเศษส่วนระหว่างวัน (5-6 ครั้ง) เป็นส่วนเล็ก ๆ
- ไม่กินของทอด ของทอด ของดอง ของดอง
- กินซีเรียล อาหารที่อุดมด้วยเส้นใยผัก
- บริโภคผลิตภัณฑ์นม
- ดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5 ลิตร
- กำจัดน้ำอัดลมออกจากอาหาร
ด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้การปรากฏตัวของเลือดหรือหนองในระหว่างการล้างข้อมูลผู้ป่วยควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญการรักษาโดยด่วน
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
เนื้องอกของลำไส้ใหญ่ sigmoid
สาเหตุทั่วไปของการผ่าตัดรักษาลำไส้ใหญ่ sigmoid คือการเกิดติ่งเนื้อ ทวาร และมะเร็ง การรักษาเนื้องอกมะเร็งจะทำการผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษทางทวารหนัก (sigmoidoscope) การผ่าตัดลำไส้ส่วนนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าส่วนที่เกี่ยวข้องของผนังช่องท้อง หลังจากนั้นแพทย์จะทำการเอาเนื้องอกออก เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อในลำไส้ที่เสียหายบางส่วน
ในที่ที่มีการแพร่กระจายที่ทะลุผ่านต่อมน้ำหลืองพวกเขาจะถูกกำจัด ในกรณีที่รุนแรงกว่า (ระยะที่ 3) เคมีบำบัดจะใช้ก่อนการผ่าตัด วัตถุประสงค์หลักคือการยับยั้งอัตราการเติบโตของเนื้องอกร้าย
คำแนะนำ: ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งต้องรับประทานอาหารเพื่อการรักษาที่ช่วยให้คุณพยุงร่างกายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณต้องการใช้เคมีบำบัด อาหารในอาหารควรต้มหรือนึ่ง คุณสามารถใช้เนื้อไม่ติดมัน ไก่ ปลา ผัก และซีเรียลต่างๆ ผู้ป่วยสามารถได้รับอาหารประเภทนม แครกเกอร์ข้าวไรย์ และบิสกิต
วิธีคืนค่าประสิทธิภาพของลำไส้ที่ดำเนินการและจุลินทรีย์
การผ่าตัดในส่วนของลำไส้จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูประสิทธิภาพต่อไป ก่อนอื่นต้องฟื้นฟูการทำงานที่ถูกต้องของ peristalsis (การส่งเสริมมวลอาหารในโพรงลำไส้) ทำให้เกิด dysbacteriosis ที่เกิดขึ้นจากผู้ป่วยที่ทานยาปฏิชีวนะซึ่งทำลายแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ส่วนใหญ่และการป้องกัน ของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้
ผู้ป่วยที่ผ่าตัดในวันแรกหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดห้ามดื่มและรับประทานอาหาร ในเรื่องนี้สารอาหารเข้าสู่ร่างกายทางเส้นเลือด โดยปกติในวันที่ 3 จะได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนเหลวในปริมาณน้อยและดื่มน้ำ อาหารของผู้ป่วยจะค่อยๆ รวมเนื้อไก่ ผลิตภัณฑ์จากปลา คอทเทจชีสบด และไข่ต้ม การปฏิบัติตามอาหารมีบทบาทสำคัญเนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงของกระบวนการอักเสบต่างๆ
เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้โดยเร็วที่สุด แพทย์แนะนำให้ใช้อาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยพืช กินผลไม้สด (ไม่จำเป็นต้องทำให้หวาน) บริโภคผลิตภัณฑ์จากนม และกินผักและซีเรียลด้วย
คุณไม่สามารถกินผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ (ยกเว้นสัตว์ปีก ปลา) ขนมหวาน ดื่มกาแฟ กินขนมอบและขนมปังขาว และห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด น้ำกระเทียมและหัวหอมในปริมาณเล็กน้อยมีประโยชน์ต่อการฟื้นฟูพืชในลำไส้ที่แข็งแรง (เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองของเยื่อเมือก)
มะเร็งลำไส้ใหญ่ Sigmoid คิดเป็นเกือบหนึ่งในสามของทุกกรณีของเนื้องอกเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่ โดยปกติแล้วจะตรวจพบโรคเมื่ออายุ 40-60 ปี ค่อนข้างบ่อยในผู้ชาย
ในตอนแรก เนื้องอกไม่ได้แสดงอาการใดๆ ดังนั้นการตรวจหาในเวลาที่เหมาะสมจึงเป็นเรื่องยากเมื่อมะเร็งโตขึ้น เซลล์ของมะเร็งจะแพร่กระจายไปยังผนังลำไส้ทุกชั้น เคลื่อนผ่านเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายใน
เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ sigmoid
มะเร็งลำไส้ใหญ่ Sigmoid เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่สามารถรักษาได้สำเร็จหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆในเรื่องนี้การไปพบแพทย์ในเวลาที่มีการเปลี่ยนแปลงในลำไส้จะได้รับความหมายพิเศษ ในหลายรัฐแนะนำให้ใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อวินิจฉัยเป็นวิธีตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็ง เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวเพิ่มขึ้นทุกปี และร่วมกับการเจ็บป่วย การตายก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
ในประเทศอุตสาหกรรม จำนวนผู้ป่วยมีมากจนมะเร็งลำไส้ใหญ่กลายเป็นผู้นำในแง่ของความชุก หลีกทางให้เท่านั้น และ ในรัสเซีย มะเร็งลำไส้อยู่ในอันดับที่สี่ในผู้หญิงและอันดับสามในกลุ่มประชากรชาย และในสหรัฐอเมริกา ผู้คนห้าหมื่นคนเสียชีวิตจากโรคนี้ทุกปี ตัวเลขเหล่านี้น่ากลัวและต้องการการเฝ้าระวังเป็นพิเศษไม่เพียง แต่ในส่วนของแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีศักยภาพของคลินิกเนื้องอกวิทยาด้วย
สาเหตุและระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid
มักเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุเฉพาะของเนื้องอก เนื่องจากมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม กรรมพันธุ์ และรูปแบบการใช้ชีวิตร่วมกัน ในส่วนที่เกี่ยวกับเนื้องอกในลำไส้โดยถูกต้องสถานที่หลักเป็นของธรรมชาติของโภชนาการและลักษณะที่เกี่ยวข้องของอุจจาระ สาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่ใช้ได้กับ sigmoid เท่ากัน แต่อวัยวะนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกมากกว่าด้วยเหตุผลหลายประการ:
- เวลาสัมผัสกับเยื่อเมือกกับเนื้อหาของลำไส้นานขึ้น
- อุจจาระหนาแน่นมากขึ้นที่ทำร้ายผนังลำไส้
- อุบัติการณ์สูงของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและมะเร็งในลำไส้ใหญ่ sigmoid
สาเหตุหลักของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid คือ:
- ท้องผูก;
- การไม่ออกกำลังกาย การขาดกิจกรรมทางกาย และการใช้ชีวิตอยู่ประจำ
- การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีสารก่อมะเร็งในทางที่ผิด (เนื้อที่รมควัน อาหารทอดและไขมัน ไขมันสัตว์ ขนมหวาน ฯลฯ) และแอลกอฮอล์
- โรคซิกมอยด์อักเสบเรื้อรัง,;
- ปัจจัยทางพันธุกรรม
ขั้นตอนของเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยขนาดของมัน, ระดับของความเสียหายต่อผนังลำไส้, การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในทันทีหรือระยะไกล:
- ระยะที่ 1 เมื่อเนื้องอกไม่เกิน 2 ซม. ไม่เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้และไม่แพร่กระจาย ถือว่าดีที่สุด
- ระยะที่ 2 ของโรคมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของโหนดเนื้องอกซึ่งครอบคลุมถึงครึ่งหนึ่งของเส้นรอบวงของลำไส้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุการแพร่กระจายเดี่ยวในต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น (ระยะ 2B)
- เนื้องอกระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในท้องถิ่นและมะเร็งนั้นเกินขอบเขตของครึ่งเส้นรอบวงของลำไส้ใหญ่ sigmoid;
- ระยะที่ 4 เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดซึ่งเป็นไปได้ที่จะตรวจพบการแพร่กระจายในระยะไกลการงอกของเนื้อเยื่อรอบ ๆ และอวัยวะใกล้เคียงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน - ทวารเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ
ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเจริญเติบโตในลำไส้ใหญ่ sigmoid มี exophytic neoplasia ยื่นออกมาในลำไส้และ เอนโดไฟต์เติบโตอย่างแทรกซึมในผนังอวัยวะทำให้แคบลงอย่างมีนัยสำคัญ มะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้มีแนวโน้มที่จะมีการเจริญเติบโตของเอนโดไฟต์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดังนั้นการอุดตันในลำไส้มักจะกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนหลัก
โครงสร้างทางเนื้อเยื่อหมายถึงการแยกตัวของมะเร็งต่อมไร้ท่อ, มะเร็งเมือก, รูปแบบที่ไม่แตกต่างกัน
ส่วนใหญ่มักพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งมีการพัฒนาของเซลล์เนื้องอกในระดับสูง ค่อนข้างไวต่อการรักษาทุกประเภท ซึ่งช่วยให้บรรลุผลลัพธ์ที่ดี
อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid
ในระยะเริ่มต้นของโรค อาจไม่มีสัญญาณของเนื้องอกเลย หรืออาจมีน้อยและไม่เฉพาะเจาะจงข้อเท็จจริงนี้มักจะทำให้ไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ทันท่วงทีหากตัวผู้ป่วยเองไม่ได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ
อาการแรกของมะเร็งอาจเป็นอาการผิดปกติ - ท้องอืด, เสียงดังก้องในช่องท้อง, ปวดเป็นระยะ, ท้องผูก อาการเหล่านี้ไม่ได้บังคับให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานและคุ้นเคยกับความผิดปกติดังกล่าว
เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้น ภาพทางคลินิกจะมีความหลากหลายมากขึ้นและรวมถึง:
- ปวดท้อง - แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในครึ่งซ้าย, ทื่อ, ปวดเมื่อยหรือเป็นตะคริวและค่อนข้างรุนแรง, คงที่เมื่อเวลาผ่านไป;
- อาการป่วย - เรอ, อาเจียน, คลื่นไส้, เสียงดังก้อง, ท้องอืด;
- ความผิดปกติของอุจจาระในรูปแบบของอาการท้องร่วงหรือท้องผูกในระยะต่อมาและการเจริญเติบโตของเนื้องอกเอนโดไฟต์อาการท้องผูกมีอิทธิพลเหนือกว่าในอาการ
- การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาในอุจจาระ - เมือก, เลือด, หนอง
อาการทั่วไปของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ได้แก่ อ่อนแรง น้ำหนักลด มีไข้ อ่อนเพลีย ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งเนื่องจากการมีเลือดออกของเนื้องอกโรคโลหิตจางพัฒนาผิวหนังกลายเป็นสีซีดและสถานะของความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอแย่ลง
มะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid อาจคล้ายกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของช่องท้องอย่างมาก และด้วยความชุกของอาการอาหารไม่ย่อย โรคนี้จึงถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแผลในกระเพาะ ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ
การผ่าตัดลำไส้ต้องมีการเตรียมผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง และศัลยแพทย์ต้องยึดหลักการผ่าตัดเนื้องอก Ablasticityรวมถึงชุดมาตรการที่มุ่งป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งระหว่างการผ่าตัด ได้แก่ การดูแลลำไส้อย่างระมัดระวัง การทำ ligation ของหลอดเลือดในระยะแรก สำหรับการรักษาที่รุนแรงที่สุด จำเป็นต้องกำจัดส่วนของลำไส้ที่มีเนื้องอก ถอยห่างออกไปอย่างน้อย 5 ซม. ไปสู่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี และด้วยความเสียหายจำนวนมาก อาจจำเป็นต้องกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดครึ่งหนึ่ง การตัดออกของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่รวบรวมน้ำเหลืองจากเขตการเจริญเติบโตของเนื้องอกช่วยลดโอกาสที่เนื้องอกจะแพร่กระจายในภายหลัง
หากเนื้องอกยังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดตามแผนก่อนหน้านั้นจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากตะกรันเป็นเวลาสามถึงห้าวันในช่วงเวลาเดียวกันจะมีการกำหนดยาระบายและสวนทำความสะอาด เป็นไปได้ที่จะล้างระบบทางเดินอาหารด้วยการเตรียมการพิเศษ (เช่น fortrans) มีการระบุยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid:
- การผ่าตัดส่วนปลาย;
- ชำแหละส่วน;
- การผ่าตัดช่องท้องด้านซ้าย
การผ่าตัดสองประเภทแรกเป็นไปได้ด้วยรูปแบบของการเติบโตของเนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและเกี่ยวข้องกับการตัดตอนส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่มีเนื้องอก ด้วยความก้าวหน้าของโรคหรือการแพร่กระจายที่สำคัญของเนื้องอก การกำจัดลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายทั้งหมด (hemicolectomy ด้านซ้าย) จะถูกระบุ
จุดสำคัญในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid คือการฟื้นฟูทางเดินตามธรรมชาติของเนื้อหาในลำไส้ ถ้าเป็นไปได้ ขอบของลำไส้จะถูกเย็บทันทีที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไป ในกรณีอื่น มีความเป็นไปได้ที่จะสร้างทวารอุจจาระชั่วคราวที่ผนังหน้าท้อง (colostomy) ซึ่งมักจะเย็บหลังจากนั้น
การกำจัดเศษลำไส้ด้วยการฟื้นฟูทางเดินของอุจจาระสามารถทำได้พร้อมกันหรือในหลายขั้นตอน โดยที่ผู้ป่วยมีสภาพร่างกายที่ดีโดยทั่วไปและมีการเตรียมตัวเพียงพอสำหรับการผ่าตัด หากเนื้องอกยังไม่พ้นระยะที่ 2 และไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็เป็นไปได้ ปฏิบัติการครั้งเดียวซึ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้, ต่อมน้ำเหลืองและส่วนของน้ำเหลืองถูกตัดออก, หลังจากนั้นปลายลำไส้จะถูกเย็บทันทีและ patency ของมันกลับคืนมาโดยไม่ต้อง colostomy
ในกรณีที่เนื้องอกทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ อาการของผู้ป่วยจะรุนแรง และดำเนินการอย่างเร่งด่วนหรือเร่งด่วน ไม่มีปัญหาเรื่องการแทรกแซงเพียงครั้งเดียว เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีสูง แสดงผู้ป่วยดังกล่าว การแทรกแซงสองหรือสามขั้นตอน.
ในระยะแรกพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะถูกลบออกด้วยการก่อตัวของ colostomy (ทวารอุจจาระ) บนผนังหน้าท้อง จนกว่าอาการจะปกติ ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ใช้ชีวิตร่วมกับการทำโคลอสโตมี และเมื่ออาการเป็นที่น่าพอใจก็เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ด้วยการกำจัดอุจจาระด้วยวิธีธรรมชาติ โดยปกติระหว่างขั้นตอนเหล่านี้จะใช้เวลาตั้งแต่สองเดือนถึงหกเดือน
การดำเนินงานสามขั้นตอนบ่งชี้ว่าลำไส้อุดตันเฉียบพลันเนื่องจากการปิดลำไส้โดยเนื้องอก ในระยะแรก การทำคอลอสโตมีถูกสร้างขึ้นสำหรับการบีบอัดของลำไส้และการกำจัดของเนื้อหา จากนั้นเนื้องอกและส่วนของลำไส้จะถูกลบออก และหลังจากการรักษาเสถียรภาพของสภาพของผู้ป่วย (ระยะที่สาม) การทำคอลอสโตมีจะถูกกำจัดและ การขับถ่ายของเนื้อหาผ่านทางทวารหนักได้รับการฟื้นฟู
การผ่าตัดรักษาแบบประคับประคองจะดำเนินการในระยะขั้นสูงของโรคเมื่อไม่สามารถกำจัดเนื้องอกอย่างรุนแรงได้อีกต่อไปมีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไปและสภาพของผู้ป่วยไม่ต้องการการแทรกแซงระยะยาวและบาดแผล
ในการดูแลแบบประคับประคอง การทำคอลอสโตมีถูกสร้างขึ้นที่ผนังหน้าท้องด้านหน้าหรือทางอ้อม แอนาสโตโมส (การเชื่อมต่อ) จะถูกนำไปใช้เพื่อส่งผ่านเนื้อหาของลำไส้ผ่านบริเวณที่มะเร็งเติบโต
การปรากฏตัวของทวารอุจจาระบนผนังหน้าท้องต้องมีการดูแลผิวรอบ ๆ การเปิดดังกล่าวขั้นตอนสุขอนามัยอย่างต่อเนื่องและการรับประทานอาหารที่ป้องกันอาการท้องผูก ปกติแล้วจะแนะนำให้รับประทานอาหารแบบประหยัด ยกเว้นเนื้อสัตว์ที่รมควัน อาหารที่มีไขมันและของทอด แป้ง และคาร์โบไฮเดรต "เร็ว" หากจำเป็นให้ใช้ยาระบาย
ช่วงหลังการผ่าตัดในระยะแรกเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยการล้างพิษ หากจำเป็น ให้ฉีดของเหลวเข้าเส้นเลือดดำเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของลำไส้กำหนดน้ำมันวาสลีนตั้งแต่วันที่สองเป็นไปได้ที่จะแนะนำอาหารเหลวแบบเบา ๆ และหลังจากการก่อตัวของอุจจาระปกติผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังอาหารปกติ
การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดจะพิจารณาจากสถานะเริ่มต้นของผู้ป่วยและระยะของโรคในกรณีของการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรกอย่างทันท่วงที อัตราการรอดชีวิต 5 ปีถึง 90% ในขณะที่ผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสามรอดชีวิตในระยะที่สาม การกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดตามกฎมีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงไม่เพียงพอของการแทรกแซงหรือการละเมิดเทคนิคการผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายในระยะไกล การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในพื้นที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดครั้งที่สอง
กลยุทธ์การผ่าตัดในรูปแบบที่ซับซ้อนของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกที่เติบโตในลำไส้ใหญ่ sigmoid คือ ลำไส้อุดตัน. มันพัฒนาบ่อยขึ้นหลายครั้งด้วยการแปลตำแหน่งของเนื้องอกนี้มากกว่ามะเร็งในครึ่งขวาของลำไส้ใหญ่เนื่องจากลูเมนที่แคบกว่าของลำไส้ใหญ่ sigmoid เนื้อหาหนาแน่นกว่าเมื่อเข้าใกล้คลองทวาร นอกจากนี้เนื้องอกในส่วนนี้มักจะเติบโตเป็นผนังของอวัยวะและนำไปสู่การตีบ (ตีบ) ของลูเมนซึ่งทำให้ทางเดินของอุจจาระซับซ้อนขึ้น
ลำไส้อุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว มักต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อไม่มีเวลาเตรียมตัวผู้ป่วยจึงไม่สามารถพูดถึงการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวได้ โดยปกติ สิ่งกีดขวางจะถูกลบออกทันทีโดยกำหนด colostomy หรือ anastomosis ระหว่างลำไส้ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 การผ่าตัดดังกล่าวจะกลายเป็นการรักษาขั้นสุดท้าย เนื่องจากไม่แนะนำให้ทำการกำจัดลำไส้ที่ได้รับผลกระทบอีกต่อไปและเป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิค
ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งหลังจากการบีบอัดลำไส้และการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยขั้นตอนที่สองของการรักษาจะดำเนินการ - การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่ โดยปกติจะมีหลายเดือนระหว่างขั้นตอน การผ่าตัด Hartmann ซึ่งเสนอสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ประกอบด้วยการตัดส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกด้วยการสร้าง colostomy และฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ในเวลาต่อมา
ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอีกอย่างหนึ่งของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid อาจเป็นได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเมื่อการเจาะผนังลำไส้นำไปสู่การปล่อยเนื้อหาเข้าไปในช่องท้องด้วยการอักเสบของเยื่อหุ้มเซรุ่ม เยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถรวมกับลำไส้อุดตันได้ ในกรณีเช่นนี้ การดำเนินการ Zeidler-Schloffer แบบสามขั้นตอนสามารถทำได้ การแทรกแซงเกี่ยวข้องกับการสร้าง sigmostoma เพื่อเปลี่ยนอุจจาระจากนั้นส่วนหนึ่งของลำไส้ที่มีเนื้องอกจะถูกลบออกและฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ แต่ยังคงรักษา sigmostoma ไว้ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ เมื่ออาการของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติและรอยเย็บที่ลำไส้หายเป็นปกติ ศัลยแพทย์จะกำจัด colostomy และลำไส้จะขับออกตามธรรมชาติ
เคมีบำบัดและการฉายรังสี
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ไม่มีค่าอิสระแต่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน สามารถใช้ได้ทั้งยาตัวเดียวและหลายตัวในคราวเดียว
สำหรับ การบำบัดด้วยเคมีบำบัดมักใช้ 5-fluorouracil ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำในขนาดทั้งหมด 4-5 กรัมต่อหลักสูตรหรือ ftorafur ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก (ไม่เกิน 30 กรัม)
เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเนื้องอกชนิดนี้ ได้แก่ 5-fluorouracil, ftorafur, vincristine, adriamycin และอื่น ๆ ระบบการปกครองจะถูกกำหนดโดยนักเคมีบำบัด ผู้ป่วยอาจต้องใช้ polychemotherapy หลายหลักสูตรโดยมีช่วงเวลา 4 สัปดาห์
เคมีบำบัดมักก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมายในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรงอย่างรุนแรง ดังนั้นการรักษาตามอาการด้วยการแต่งตั้งยาแก้อาเจียน การดื่มหนัก วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนจึงมีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วย
การฉายรังสีสำหรับมะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid นั้นใช้น้อยมากนี่เป็นเพราะความไวต่ำของเนื้องอกต่อการฉายรังสีรวมถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการเจาะลำไส้ที่บริเวณที่มีการเติบโตของเนื้องอก การฉายรังสีอาจสมเหตุสมผลก่อนการดำเนินการตามแผน เนื่องจากในกรณีนี้ สามารถลดขนาดของเนื้องอกได้ตามลำดับ และการแทรกแซงจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น หลังจากกำจัดมะเร็งออกไปแล้ว การฉายรังสีจะถูกส่งตรงไปยังการกำจัดเซลล์ที่อาจยังคงอยู่ในเขตการเติบโตของเนื้องอก
การพยากรณ์โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid และการป้องกัน
พยากรณ์ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ดีเฉพาะในระยะแรกของโรคเมื่อผู้ป่วยมากกว่า 90% รอดชีวิตเมื่อมะเร็งแย่ลง อัตรานี้จะลดลงเหลือ 82% ในระยะที่ 2 ที่ระยะที่ 3 ของเนื้องอก ผู้ป่วยประมาณ 55% มีชีวิตอยู่ได้ห้าปี และ ที่สี่ - ทุก ๆ สิบเท่านั้น
การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นไปได้และยิ่งเริ่มต้นเร็วเท่าไร โอกาสการหลีกเลี่ยงโรคอันตรายก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ประการแรกมันคุ้มค่าที่จะทำให้ธรรมชาติของโภชนาการและอุจจาระเป็นปกติ อาการท้องผูกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับเนื้องอก ดังนั้นการกำจัดมันจึงช่วยป้องกันมะเร็งได้อย่างมาก การลดสัดส่วนของผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ซึ่งสนับสนุนเส้นใยพืช ผักและผลไม้สดสามารถลดโอกาสเกิดเนื้องอกได้
มาตรการที่สำคัญอีกประการหนึ่งสามารถพิจารณาได้ในการรักษากระบวนการอักเสบ (sigmoiditis), ติ่งในลำไส้, diverticula (ส่วนที่ยื่นออกมา) อย่างทันท่วงที การไปพบแพทย์เป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ทำให้สามารถตรวจพบภาวะมะเร็งได้ทันเวลาไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังสามารถวินิจฉัยรูปแบบเริ่มต้นของมะเร็งได้ด้วย เมื่อสามารถรักษาโรคได้อย่างมีเสถียรภาพ
วิดีโอ: มะเร็งลำไส้ใหญ่ มีชีวิตที่แข็งแรง!
ผู้เขียนคัดเลือกตอบคำถามที่เพียงพอจากผู้อ่านภายในความสามารถของเขาและภายในทรัพยากรของ OncoLib.ru เท่านั้น ขณะนี้ยังไม่มีการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวและความช่วยเหลือในการจัดการรักษา