การผ่าตัดลอกซิกมอยด์โคลอน Assuta เป็นศูนย์การแพทย์เอกชนชั้นนำในอิสราเอล ก้องกังวานในลำไส้

การผ่าตัดอุดกั้นของลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นชื่อของการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาโรคจากสาเหตุต่างๆ ในการปฏิบัติทางคลินิก ขั้นตอนนี้ใช้น้อยมาก

โครงสร้างลำไส้ของมนุษย์

ความสนใจ! แพทย์จะพิจารณาข้อบ่งชี้ในการแทรกแซง ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน คุณต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ทั้งหมดและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ก่อนดำเนินการ คุณต้องลองใช้วิธีอื่นเพื่อแก้ไขปัญหา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือ "sigmoid" เป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ที่เปิดเข้าไปในไส้ตรง sigmoid เรียกอีกอย่างว่า "เขตความดันสูงลำไส้ใหญ่" ซึ่งอุจจาระถูกผลักไปทางทวารหนัก เนื่องจากความดันในส่วนนี้ของลำไส้มีความสำคัญ ผู้ป่วยบางรายจึงพัฒนา diverticula - saccular protrusions ของผนังลำไส้

Diverticulosis เป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกำจัดลำไส้ใหญ่บางส่วน ไม่ค่อยมี diverticula สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งในลำไส้ใหญ่ sigmoid ในกรณีนี้ การผ่าตัดแบบขยาย (resection resection) มักจะถูกดำเนินการ

การดำเนินการ

Diverticulum เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งความดันภายในที่เพิ่มขึ้นส่งเสริมการปูดของเยื่อเมือก Diverticula ใน sigmoid ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไป หลังจากการอักเสบหลายครั้งของผนังอวัยวะ (diverticulitis) การผ่าตัดลำไส้จะดำเนินการ

Diverticulitis รักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นหลัก เฉพาะกับภาวะแทรกซ้อนของ diverticulitis (การเจาะด้วยเยื่อบุช่องท้อง, ทวารในอวัยวะอื่น) แนะนำให้ทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน หากมีฝีเกิดขึ้นจะต้องเจาะ

การอักเสบของ diverticula (diverticulitis)

ในระยะเฉียบพลันของ diverticulitis จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แนะนำให้ทำ colonoscopy ก่อนการผ่าตัดและไม่รวมโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก จำเป็นต้องแยกเนื้องอกรองและการแพร่กระจาย (เช่น ในตับ)

ข้อห้าม

Colectomy ไม่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง แม้ว่าสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดจะได้รับการประเมินเป็นรายกรณี ผู้ป่วยโรคหัวใจขั้นรุนแรง ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ที่ไม่คล้อยตามการกำจัดลำไส้ใหญ่เป็นกรณียากแบบคลาสสิก แพทย์ต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนการผ่าตัดกับผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้ ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงไม่ควรได้รับการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

colectomy ผ่านกล้องส่องกล้องมีข้อห้ามบางอย่างที่เกี่ยวข้อง การยึดเกาะในช่องท้องหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดช่องท้องครั้งก่อนอาจรบกวนการผ่าตัดผ่านกล้องได้ ทำให้ colectomy เสมหะผ่านกล้องซับซ้อนขึ้นเนื่องจาก diverticulitis ที่มีรูพรุน

ศัลยแพทย์ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมีเลือดออกหรือเป็นโรคตับหรือไม่ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นข้อห้ามอย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถนำไปสู่การตกเลือดจำนวนมากในระหว่างการผ่าตัด เป็นผลให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง

สิ่งสำคัญ! การกำจัดติ่งเนื้อในระหว่างการทำ colectomy ควรคำนึงถึงข้อห้ามด้วย ในบางกรณี ผู้ป่วยเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

ประเภทของการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ sigmoid

ประเภทของการแทรกแซงที่รุกรานบน sigmoid:

• Sigotomy - แผลในผนังลำไส้
• Resection - การกำจัด sigmoid ทั้งหมด

การฝึกอบรม

ผู้ป่วยมักจะมาถึงโรงพยาบาลในวันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยสูงอายุได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ รังสี และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

วิสัญญีแพทย์ไปพบผู้ป่วยและบอกเกี่ยวกับประเภทของยาสลบ ในระหว่างการผ่าตัดมักใช้ยาชาร่วมกัน: แก้ปวดและใส่ท่อช่วยหายใจ ต้องใช้สวนในตอนเช้าหนึ่งชั่วโมงก่อนขั้นตอน ใช้ยาสวนล้างลำไส้

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดจะดำเนินการที่ตำแหน่งของ diverticula นอกจาก sigmoid แล้ว ส่วนเล็ก ๆ ของไส้ตรง (PC) จะถูกลบออก พีซีถูกลบออกเพื่อป้องกันการพัฒนา Diverticula ใหม่

Diverticulosis และ carcinoma ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง ขั้นตอนนี้มักจะต้องมีการแทรกแซง 5 ถึง 7 จุด ซึ่งจะทำแผลที่ผิวหนังขนาด 5-12 มม. การผ่าตัดผ่าช่องท้องด้านซ้ายหนึ่งครั้งจะกว้างขึ้นระหว่างการผ่าตัด ทำให้ลำไส้ถูกดึงออกมาและนำบางส่วนออก

ในสภาพที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (diverticulosis) น้ำเหลืองจะถูกเตรียมและเย็บเข้ากับลำไส้ ในกรณีของมะเร็ง จะแยกต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อออกจากส่วนกลาง

ระหว่างการดำเนินการ sigmoid ทั้งหมดและหลายเซนติเมตรของพีซีจะถูกตัดออกเพื่อเอาโซนแรงดันสูงที่เรียกว่าออกอย่างสมบูรณ์

ทวิภาคจากมากไปน้อย (โคลอนจากมากไปน้อย) ถูกย้ายตามความยาวทั้งหมดเพื่อให้ได้ความยาวเพียงพอสำหรับการเชื่อมต่อกับพีซี เมื่อต้องการทำเช่นนี้ งอซ้ายถูกตัดการเชื่อมต่อจากม้าม

หลังการผ่าตัด rectosigmoid การเชื่อมต่อระหว่างส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะกลับคืนมาโดยใช้ที่เย็บกระดาษ ในเวลาเดียวกันลวดเย็บกระดาษไทเทเนียมที่เล็กที่สุดจะยึดปลายลำไส้เข้าหากัน

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดเป็นไปได้: เลือดออก, ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ม้าม, ลำไส้, ท่อไต) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายากมาก การวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ

ในสถานการณ์ที่หายากมาก อนาสโตโมซิสไม่สามารถทำได้ ตัวอย่าง ได้แก่ โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีรูพรุนปฐมภูมิที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรงและผลที่ตามมาหลังการผ่าตัด ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินงานของ Hartmann ในกรณีนี้ แพทย์จะทำการใส่ลำไส้เทียม (colostomy) หลังจากการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ ความสมบูรณ์ของลำไส้สามารถฟื้นฟูได้

โคลอสโตมี

ปฏิบัติการฮาร์ทมันน์

ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ sigmoid จะถูกปิดด้วยไหมเย็บหรือที่เย็บกระดาษ จากนั้นแพทย์จะสร้าง colostomy สิ้นสุด ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการเกิดความไม่เพียงพอทางกายวิภาคได้

การผ่าตัดส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ sigmoid

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดลำไส้ผ่านกล้องได้กลายเป็นที่แพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก ในการผ่าตัดประเภทนี้ กระเพาะอาหารจะเต็มไปด้วยก๊าซปลอดสารพิษ เครื่องมือและกล้องถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ ลำไส้ถูกตัดด้วยเครื่องมือพิเศษ (ลวดเย็บที่ปรับให้เหมาะกับวิธีการส่องกล้อง) ในคลินิกส่วนใหญ่จะทำแผลเล็กๆ อีกอันหนึ่ง หลังจากนั้นเย็บลำไส้จะดำเนินการโดยใช้เครื่องเย็บกระดาษอื่นและเส้นทางของเนื้อหาในลำไส้จะกลับคืนมา

ข้อดีของการผ่าตัดลำไส้ผ่านกล้องคือภาวะแทรกซ้อนน้อยลง (แผลเป็นเล็กๆ) หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลและเริ่มทำงานเร็วกว่าปกติได้ อย่างไรก็ตาม ข้อดีของเวลาสามารถทำได้ด้วยวิธีการผ่าตัดตามปกติ ในคลินิกบางแห่งในรัสเซีย ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเพียง 5 วันหลังจากการผ่าตัดลำไส้แล้วจึงปล่อย

ส่องกล้อง

วิธีการส่องกล้องส่วนใหญ่ใช้สำหรับการรักษา sigmoid diverticulosis และ sigmoid diverticulitis ในโรงพยาบาลหลายแห่ง โรงพยาบาลบางแห่งมีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดผ่านกล้องและให้การจัดการผ่านกล้องในทุกส่วนของลำไส้ อย่างไรก็ตาม มีโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งที่สามารถทำการผ่าตัดได้ภายใต้เงื่อนไขเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดผ่านกล้องไม่ได้ทำบ่อยเท่าการผ่าตัดมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม โอกาสในการฟื้นตัวจะเหมือนกับวิธีการทั่วไป

ระยะหลังผ่าตัด

หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยยังคงอยู่ในหอผู้ป่วย ในเย็นวันเดียวกัน คุณสามารถดื่มน้ำได้ อาหารเหลวได้รับอนุญาตในวันถัดไป

หลังจากผ่านไปสองสามวัน การผ่าตัดแก้ปวด (การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับเอว) ท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะถูกลบออก แผลมักจะปิดเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดด้วยเทคโนโลยีการเย็บซึ่งใช้ด้ายใต้ผิวหนังพิเศษ

หลังจากการผ่าตัดสำเร็จแล้ว ผู้ป่วยมักจะกลับบ้านได้หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: เลือดออก การติดเชื้อ และภาวะแทรกซ้อนทั่วไป หากการเชื่อมต่อระหว่างลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กไม่หายดีและอุจจาระรั่วในช่องท้อง ต้องทำการผ่าตัดซ้ำ ในกรณีนี้ anastomosis จะถูกเย็บหรือซ่อมแซม ไม่ค่อยมีการสร้างลำไส้เทียม (stoma) ในกรณีส่วนใหญ่เป็นการชั่วคราว

หลังการผ่าตัด rectosigmoid ผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม เขาจะมีการเปลี่ยนแปลงในความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ การรบกวนสามารถควบคุมได้ด้วยอาหารเพื่อสุขภาพและการให้น้ำอย่างเพียงพอ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การให้น้ำทันทีช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผ่านไปหนึ่งเดือนอาจมีปัญหากับอุจจาระ ในกรณีเหล่านี้ จะเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบไส้ตรงสำหรับการตีบที่ระดับ anastomosis

หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง มักใช้เวลา 2-3 สัปดาห์กว่าจะฟื้นตัว หลังการผ่าตัดส่องกล้อง ผู้ป่วยควรงดการออกกำลังกายหนักๆ และออกกำลังกายเป็นเวลา 4 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม เขาสามารถกลับไปทานอาหารปกติได้อย่างรวดเร็ว ในช่วงพักฟื้นต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปในระหว่างการผ่าตัดและการดมยาสลบ ความเสียหายต่อม้าม ลำไส้ หรือกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีนี้ อันเป็นผลมาจากการแทรกแซง ไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะและหลอดเลือดของช่องท้องได้รับความเสียหายเป็นครั้งคราว

การหยุดชะงักของโครงสร้างเหล่านี้อาจเป็นแบบถาวรและต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยากมาก แผลในช่องท้องอาจทำให้ไส้เลื่อนต้องได้รับการผ่าตัดใหม่ ในบางกรณี การผ่าตัดอาจทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพได้

ลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งมีรูปร่างคล้ายกับตัวอักษรละติน S ที่วางอยู่ด้านข้างเป็นส่วนที่สำคัญอย่างยิ่งของลำไส้ใหญ่ซึ่งมีการก่อตัวของอุจจาระในขั้นสุดท้าย

ที่นี่พวกเขามีส่วนร่วมกับสารอาหารและน้ำซึ่งถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและอุจจาระเข้าสู่ทวารหนัก (ซึ่งเป็นความต่อเนื่องของ sigmoid) และถูกขับออกจากร่างกาย

แนวคิดของการเจ็บป่วย

มะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid เรียกว่าเนื้องอกร้ายที่พัฒนาจากเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของอวัยวะนี้

• สิ่งสำคัญคือการแทรกแซงการผ่าตัด: หากปราศจากโรคนี้จะไม่สามารถรักษาโรคนี้ได้ในการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งขนาดเล็กที่มีขอบเขตที่ชัดเจน พวกมันจะถูกลบออก (การผ่าตัด) พร้อมกับส่วนหนึ่งของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน หลังจากนั้นความสมบูรณ์ของหลอดลำไส้จะกลับคืนมา

เนื้องอกขนาดเล็กที่มีระดับความร้ายกาจต่ำสามารถกำจัดออกได้โดยวิธีการส่องกล้อง (endoscopic) โดยไม่ต้องทำแผลที่ผิวหนัง

ในระหว่างการผ่าตัด laparotomy ผู้เชี่ยวชาญจะทำการเจาะขนาดเล็กหลายครั้งโดยใส่หลอดใยแก้วนำแสงที่ติดตั้งกล้องวิดีโอขนาดเล็กและอุปกรณ์ส่องกล้องเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วย

ในการรักษาเนื้องอกขั้นสูงที่ถึงระยะ IV การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อกำจัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ออกโดยสมบูรณ์ด้วยประสิทธิภาพที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดก๊าซและอุจจาระ

บางครั้งการทำ colostomy จะถูกลบออกชั่วคราวเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดเท่านั้น ไม่กี่เดือนต่อมา การตัดโคลอสโตมีออกเพื่อฟื้นฟูการขับอุจจาระตามธรรมชาติผ่านทางทวารหนัก

ในบางกรณี การทำ colostomy จะทำอย่างถาวร ด้วยการผ่าตัดรูปแบบนี้ ผู้ป่วยต้องเดินโดยใช้ถุงโคลอสโตมีตลอดชีวิต

• เคมีบำบัด- การรักษามะเร็งด้วยยาที่ทำลายเซลล์มะเร็งและยับยั้งความสามารถในการแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว - ช่วยแม้กระทั่งผู้ป่วยโรคขั้นสูงและสามารถใช้ได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด เมื่อใช้ยาตัวหนึ่ง พวกเขาพูดถึง monochemotherapy เมื่อใช้ยาหลายตัว พวกเขาพูดถึง polychemotherapy น่าเสียดายที่ไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดรักษาได้ ด้วยความช่วยเหลือ แพทย์จะลดขนาดของเนื้องอกมะเร็งและชะลอการเติบโตของเนื้องอกเท่านั้น เป็นวิธีการรักษาที่เป็นอิสระ ใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
• รังสีบำบัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ดำเนินการอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่ผนังของอวัยวะนี้จะถูกเจาะ นอกจากนี้ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่ยังมีความไวต่ำต่อวิธีการรักษานี้ อย่างไรก็ตาม การใช้รังสีรักษาสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีในการลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด และในการฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่ที่ชายแดนของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเป็นโรค

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัด

การพยากรณ์โรค (ส่วนใหญ่มักจะเป็นผลดีในระดับปานกลาง) สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ขึ้นอยู่กับระดับของการสร้างความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกเป็นหลัก: เนื้องอกมะเร็งที่มีความแตกต่างอย่างมากจะได้รับการรักษาที่ดีกว่า

สิ่งที่สำคัญพอๆ กันคือการตรวจหาเนื้องอกมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาโดยทันที

• การรักษาผู้ป่วยอย่างครอบคลุม (ร่วมกับการผ่าตัดด้วยเคมีบำบัดด้วยเคมีบำบัด) ด้วยการแพร่กระจายครั้งเดียวในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคทำให้อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ 40% ของผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่มีการรักษาดังกล่าว ผู้ป่วยน้อยกว่าหนึ่งในสี่จะรอดชีวิต
• หากมะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูก จำกัด ไว้ที่ขอบเขตของเยื่อเมือกเท่านั้นหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกอัตราการรอดชีวิตห้าปีอย่างน้อย 98%

เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นเนื้องอกร้ายรูปแบบหนึ่งที่ก้าวร้าวน้อยที่สุดและเป็นพิษเป็นภัย ด้วยการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจึงมีโอกาสสูงที่จะรักษาให้หายขาดได้

โภชนาการอาหารสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid

อาหารหลังการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ในวันแรก ผู้ป่วยจะแสดงการอดอาหาร (โภชนาการของเขาดำเนินการโดยการให้สารอาหารที่มีกรดอะมิโนและกลูโคสเข้าเส้นเลือดดำ)

เป็นเวลาหกวันหลังการผ่าตัด อาหารแข็งใดๆ จะถูกห้ามใช้สำหรับผู้ป่วย อาหารของเขาควรประกอบด้วยน้ำผลไม้ น้ำซุป ซีเรียลบาง ๆ ผักบดและยาต้มสมุนไพร และหลังจากข้อตกลงบังคับกับแพทย์

สิบวันหลังจากการผ่าตัด อาหารของผู้ป่วยมีความหลากหลายด้วยเนื้อไม่ติดมัน ปลา และผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว อัตราส่วนที่เหมาะสมของสารอาหารในอาหารเพื่อการรักษาคือ คาร์โบไฮเดรต 50% โปรตีน 40% และไขมันเพียง 10%

ผู้ป่วยควรหยุดใช้อย่างสมบูรณ์:

• เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลา
• อาหารทอด;
• ผักดอง ดอง และอาหารกระป๋อง
• ไส้กรอกและผลิตภัณฑ์รมควัน
• ของหวาน, ช็อคโกแลตและขนมหวาน;
• กาแฟ, ชาเข้มข้น, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอัดลม;
• ไข่ ชีส และนมสด
• ขนมปังอบสดใหม่
• ผักที่มีเส้นใยหยาบ
• พืชตระกูลถั่ว

วิธีการปรุงอาหารของผลิตภัณฑ์ที่มีไว้สำหรับโภชนาการของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ควรต้มและนึ่ง ส่วนควรมีขนาดเล็ก การกินควรอย่างน้อยห้าครั้งต่อวัน

ผักที่มีประโยชน์มาก ซีเรียล ผลิตภัณฑ์จากนม ปลาและเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ผลไม้ บิสกิต ขนมปังแห้ง แครกเกอร์

วิดีโอแสดงมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยใช้ colonoscopy:

วัสดุทั้งหมดบนเว็บไซต์จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาศัลยกรรม กายวิภาคศาสตร์ และสาขาเฉพาะทาง
คำแนะนำทั้งหมดเป็นตัวบ่งชี้และไม่สามารถใช้ได้หากไม่ปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

ลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ ได้ชื่อมาจากรูปตัว S ลำไส้ใหญ่ sigmoid (ซิกมา) มีความยาว 50-55 ซม. ตั้งอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายเหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ขอบบนลูปของลำไส้เล็กกระเพาะปัสสาวะมดลูกในผู้หญิงและต่อมลูกหมากในผู้ชาย ลำไส้ใหญ่ sigmoid ผ่านเข้าไปในทวารหนักโดยตรง มันมาพร้อมกับเลือดโดยสาขาของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่าซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องและมีน้ำเหลือง

โรคของลำไส้ใหญ่ sigmoid ครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างของอุบัติการณ์ของลำไส้ใหญ่ ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์คิดเป็น 70% ของมะเร็งลำไส้ทุกกรณี นอกจากเนื้องอกแล้วยังมีโรคต่างๆ ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งวิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด

การผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ sigmoid ระบุในกรณีใดบ้าง?

ประเภทของการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ sigmoid

ตามประเภท:

ตามขอบเขตของการแทรกแซง:

1. การผ่าตัดทั่วไป การดำเนินการดังกล่าวช่วยให้มีการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้น้อยที่สุดสำหรับพยาธิสภาพนี้ การผ่าตัดส่วนปลายหรือการตัดส่วนปลายที่ใช้บ่อยที่สุดของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์
2. การผ่าตัดรวม - เมื่อเนื้องอกเติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียง ไม่เพียงแต่เอาลำไส้ออก แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นด้วย
3. การผ่าตัดขยาย ใช้ในระยะลุกลามของมะเร็งระยะลุกลาม ตัวอย่างเช่น สำหรับมะเร็งระยะที่ 3 ซิกมาจะถูกดำเนินการหรือแม้กระทั่ง

ลักษณะของการดำเนินการสามารถ:

• เหตุฉุกเฉิน (ด้วยการพัฒนาของการเจาะลำไส้) จะดำเนินการใน 2 ชั่วโมงแรกหลังเข้ารับการรักษา
• ด่วน (มีลำไส้อุดตัน) พวกเขาจะดำเนินการกับความล้มเหลวของมาตรการอนุรักษ์นิยมภายใน 6-10 ชั่วโมง
• วางแผน ดำเนินการหลังจากตรวจสอบและเตรียมการอย่างรอบคอบแล้ว

ตามวัตถุประสงค์ของการแทรกแซง:

1. หัวรุนแรง เป้าหมายสูงสุดของการผ่าตัดคือการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และการรักษาผู้ป่วย
2. ทุเลา - หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้จะมีการสร้างเงื่อนไขเพื่อบรรเทาอาการ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นการกำจัดลำไส้อุดตัน)

ตามประเภทของการฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้:

• ด้วยการฟื้นฟูทางธรรมชาติของอุจจาระโดยการสร้าง anastomosis ระหว่างลำไส้
• ด้วยการก่อตัวของทวารหนักผิดปกติ (colostomy)

ตามประเภทการเข้าถึง:

1. การผ่าตัดผ่านกล้อง
2. การผ่าตัดส่องกล้อง.

การเตรียมการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

สาเหตุเกือบทั้งหมดของการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญ (อาจเป็นมะเร็งหรือภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต) ดังนั้นข้อห้ามสำหรับการดำเนินการนี้มีน้อย: การผ่าตัดจะไม่ดำเนินการในสภาวะที่ผู้ป่วยเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดสามารถทำได้หลังจากเตรียมและตรวจสอบอย่างรอบคอบแล้ว

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยใช้วิธีการตรวจต่อไปนี้:

• Sigmoidoscopy - การตรวจทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่น่าสงสัย
• สำรวจภาพรังสีของช่องท้อง - ด้วยความสงสัยว่าลำไส้อุดตัน
• Irrigoscopy - การศึกษาความคมชัดของ X-ray ของลำไส้ใหญ่ จะดำเนินการโดยมีข้อห้ามในการตรวจไฟโบรโคโลโนสโคปหรือเพิ่มเติม

ในระหว่างการดำเนินการตามแผนจะมีการกำหนดการทดสอบมาตรฐานทั่วไปซึ่งดำเนินการตามเกณฑ์ผู้ป่วยนอก:

1. ตรวจนับเม็ดเลือดด้วยการนับเกล็ดเลือด
2. อิเล็กโทรไลต์พลาสม่า
3. ตัวชี้วัดทางชีวเคมี - น้ำตาล, โปรตีนทั้งหมด, ครีเอตินีน, ยูเรีย, เอนไซม์ตับ, อะไมเลส
4. ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด - ไฟบริโนเจน, โพรทรอมบิน, APTT, INR
5. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.
6. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
7. ความคิดเห็นของนักบำบัดโรค
8. ในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง - การกำหนดก๊าซในเลือด, การศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอก
9. ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังร่วมกันควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ - ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, ต่อมไร้ท่อ, หลอดลมฝอย, การตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการตามใบสั่งยาของพวกเขา

ล้างลำไส้

ก่อนดำเนินการเกี่ยวกับลำไส้ จำเป็นต้องทำความสะอาดเนื้อหาให้ดีเสียก่อน มีหลายวิธี:

การล้างน้ำมีข้อห้ามในกรณีที่สงสัยว่าลำไส้ทะลุ ลำไส้อุดตัน มีเลือดออก และภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ไม่อนุญาตให้อาหาร 6-8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ในกรณีที่มีอาการทั่วไปรุนแรง แนะนำให้เลื่อนการผ่าตัดหากเป็นไปได้เพื่อเตรียมการก่อนการผ่าตัดในโรงพยาบาล ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการแก้ไขการทำงานของร่างกายที่สำคัญ (การถ่ายเลือด พลาสมา โปรตีนไฮโดรไลเสต น้ำเกลือ การแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน ภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ)

หนึ่งชั่วโมงก่อนแผลที่ผิวหนัง ให้ยาปฏิชีวนะเป็นสองเท่าของขนาดยาเฉลี่ย

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

บ่อยครั้งสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะแทรกซ้อน (ลำไส้อุดตัน เลือดออก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนการวินิจฉัยในผู้ป่วยรายดังกล่าวถูกสร้างขึ้นบนโต๊ะผ่าตัดเท่านั้นและมีเวลาเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดน้อยมาก - หลายชั่วโมง

กิจกรรมหลักในการเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการเร่งด่วน:

1. การติดตั้งท่อทางจมูกในกระเพาะอาหารเพื่อขนถ่ายทางเดินอาหารส่วนบน
2. ตำแหน่งของสายสวนในหลอดเลือดดำส่วนกลาง
3. มาตรการป้องกันการกระแทก (การถ่ายเลือด, พลาสม่า, น้ำเกลือ, สารละลายคอลลอยด์)
4. การทำความสะอาดหรือกาลักน้ำสวน (หากไม่มีข้อห้าม)
5. การสวนกระเพาะปัสสาวะ

หลักการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

หลักการผ่าตัดลำไส้ส่วนนี้ไม่แตกต่างจากหลักการผ่าตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่:

• อาบลาสติค.หลักการนี้เกี่ยวข้องกับการจัดการพื้นที่ลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดและอวัยวะใกล้เคียง สิ่งนี้ทำได้โดยการทำ ligation ของหลอดเลือดในระยะแรก โดยไม่แตะต้องเนื้องอก โดยการเคลื่อนลำไส้ในลักษณะเฉียบพลัน
• การติดเชื้อทั้งหมดนี้เป็นมาตรการปลอดเชื้อที่ใช้ระหว่างการผ่าตัดลำไส้ การเตรียมลำไส้ที่เหมาะสม การสั่งยาปฏิชีวนะแบบบังคับก่อนการผ่าตัด
• ลัทธิหัวรุนแรง.เนื้องอกในลำไส้ควรถูกกำจัดออกไปให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีพร้อมกับต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคตรวจช่องท้องอย่างละเอียดเพื่อดูว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่ หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับความชุกของเนื้องอก ทางเลือกนี้ทำขึ้นเพื่อการผ่าตัดสูงสุด
• การฟื้นฟูลำไส้แจ้งชัดถ้าเป็นไปได้ทางเดินธรรมชาติผ่านลำไส้ไปยังทวารหนักจะกลับคืนมา หากไม่สามารถดำเนินการได้ในครั้งเดียว คุณสามารถเลื่อนขั้นตอนนี้ของการดำเนินการออกไปได้

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นประเภทการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในลำไส้ใหญ่ sigmoid การผ่าตัดมีสองประเภท:

1. การผ่าตัดส่วนปลาย - เมื่อ 2/3 ของความยาวของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์และแอมพูลลาส่วนบนของไส้ตรงจะถูกลบออก
2. การผ่าตัดแยกส่วน - มากถึง 1/3 ของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะถูกลบออกเฉพาะพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

การเลือกปริมาตรของการผ่าตัดจะพิจารณาจากระดับและความชุกของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น มะเร็ง 1-2 องศาซึ่งอยู่ตรงกลางที่สามของลำไส้ การผ่าตัดปล้องออกเป็นเรื่องที่ยอมรับได้ หากเนื้องอกอยู่ใกล้กับไส้ตรง การผ่าตัดส่วนปลายจะดำเนินการ สำหรับมะเร็งระดับ 3 การทำ hemicolectomy ด้านซ้ายจะรุนแรงกว่า

ขั้นตอนการดำเนินงาน:

เวลาดำเนินการคือ 2-3 ชั่วโมง

ปฏิบัติการฮาร์ทมันน์

การดำเนินงาน Hartmann

การผ่าตัด Hartmann (การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid อุดกั้นด้วยการก่อตัวของ colostomy กระบอกเดียว) ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอและอ่อนแอที่มีเนื้องอกมะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือมะเร็งทวารหนักส่วนบน

Access เป็นแผลผ่ากลางล่าง ส่วนที่ตัดออกของลำไส้ถูกระดมกำลังข้ามระหว่างที่หนีบ เย็บลำไส้ส่วนปลายและส่วนปลายจะถูกดึงออกมาทางแผลแยกบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและเย็บติดกับผิวหนัง

หลังจากระยะแรกไประยะหนึ่ง เป็นไปได้ที่จะเอา colostomy ออกและก่อให้เกิด anastomosis ของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การก่อตัวของ colostomy สำหรับการกำจัดอุจจาระยังเป็นวิธีการบรรเทาในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกอย่างรุนแรง (เมื่อเนื้องอกเติบโตในอวัยวะใกล้เคียง)

การผ่าตัดส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ sigmoid

การผ่าตัดลำไส้ไม่ใช่โดยการเข้าถึงแบบเปิดแบบดั้งเดิม แต่โดยวิธีการส่องกล้องนั้นค่อนข้างแพร่หลาย

ประโยชน์ของการผ่าตัดส่องกล้อง:

1. การบาดเจ็บเล็กน้อย: แทนที่จะใช้แผลขนาดใหญ่ จะใช้การเจาะเล็กๆ สามถึงห้ารู ซึ่งหลังจากการรักษา แทบไม่เหลือรอยใดๆ บนผิวหนัง (เอฟเฟกต์เครื่องสำอางเพิ่มเติม)
2. ลดการสูญเสียเลือดได้หลายครั้ง
3. แทบไม่มีอาการปวดหลังผ่าตัด
4. ไม่จำเป็นต้องนอนพักเป็นเวลานานซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน
5. ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น
6. ความเสี่ยงของการเกิดการยึดเกาะและไส้เลื่อนหลังการผ่าตัดลดลงเกือบหมด

การเตรียมการผ่าตัดผ่านกล้องเหมือนกับการผ่าตัดเปิดการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนเกือบจะเหมือนกับการเข้าถึงแบบเปิด การก่อตัวของ anastomosis นั้นดำเนินการโดยที่เย็บกระดาษที่สอดเข้าไปในไส้ตรง

การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถทำได้สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ และมะเร็งในระยะที่ 1-2 ศัลยแพทย์พร้อมเสมอสำหรับการเปลี่ยนผ่านของการผ่าตัดไปสู่เวทีเปิด

การผ่าตัดผ่านกล้องยังสามารถทำได้เพื่อฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากการก่อตัวของคอลอสโตมี

ข้อเสียของการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง:

• ต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพงและศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้ต้นทุนในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องใช้เวลานานกว่าการผ่าตัดส่องกล้องทั่วไป 1.5 เท่า
• ศัลยแพทย์ไม่เต็มใจที่จะทำการผ่าตัดมะเร็งผ่านกล้องส่องกล้อง เมื่อจำเป็นต้องแก้ไขช่องท้องอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ระยะหลังผ่าตัด

หลังการผ่าตัดส่องกล้อง ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู ส่วนที่เหลือของเตียงโภชนาการทางหลอดเลือด (ให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ) มีกำหนดเป็นเวลาหลายวัน

มีการกำหนดยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ

อนุญาตให้ดื่มในวันถัดไป (น้ำนิ่ง, ผลไม้ตากแห้งที่ไม่มีน้ำตาล)อาหารจะค่อยๆขยายตัว: ขั้นแรกให้อนุญาตอาหารเหลว, มันฝรั่งบด, ซีเรียลเหลว, จูบ จากนั้นเพิ่มผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว, ไข่เจียวโปรตีน, เนื้อต้ม, แอปเปิ้ลอบ, ผักต้ม, คอทเทจชีส

อาหารไม่ควรเค็มพริกไทย อาหารมีให้เป็นส่วนเล็ก ๆ 6-8 ครั้งต่อวัน

การระบายน้ำจะถูกลบออกเป็นเวลา 3-4 วัน เย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 6 - 8 โดยปกติแล้วจะออกจากโรงพยาบาลหลังจาก 13 - 15 วัน การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นใน 1.5 - 2 เดือนหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดส่องกล้อง คุณสามารถลุกขึ้นและเดินได้ในวันถัดไป โดยสามารถปลดปล่อยได้ภายใน 5-7 วัน

ภายใน 2-3 เดือนจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีสารพิษน้อยที่สุด ไม่รวมอาหารจากพืชหยาบ พืชตระกูลถั่ว ขนมปังข้าวไรย์ มัฟฟิน เครื่องดื่มอัดลม นมสดทั้งหมด

การเจือจางของอุจจาระทำได้โดยการเตรียมของเหลวหรือแลคทูโลสในปริมาณที่เพียงพอ (ดูฟาแลค)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

1. เลือดออก
2. ความเสียหายต่อท่อไตด้านซ้าย
3. ความล้มเหลวของการเย็บแบบอะนาสโตโมติก
4. ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ
5. Thrombophlebitis ของเส้นเลือดของรยางค์ล่าง
6. ลำไส้อุดตันเป็นอัมพาต
7. การเก็บปัสสาวะ
8. โรคติดกาว.
9. ไส้เลื่อนหลังผ่าตัด

การผ่าตัดลำไส้แบ่งออกเป็นหลายประเภท - การผ่าตัดโดยวิธี Hartmann หรือ Mikulich ในกรณีของ volvulus ลำไส้ที่มีเนื้อตายเน่าในมะเร็ง ลำไส้เฉพาะจะถูกลบออก ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยขจัดผลกระทบด้านลบหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

มันคืออะไร?

Resection คือ การตัดอวัยวะบางส่วนออก ในกรณีของพยาธิสภาพของทางเดินอาหาร สำหรับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ส่วนของลำไส้ใหญ่ sigmoid อาจถูกกำจัดออก การเลือกวิธีการกำจัดเฉพาะจะพิจารณาจากลักษณะของพยาธิวิทยาเอง สำหรับ การผ่าตัดผ่านกล้อง จะใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง - กล้องส่องกล้อง เมื่อใช้กล้องส่องกล้อง จะมีการกรีดเล็กๆ หลายครั้งในบริเวณสะดือเพื่อแนะนำรายละเอียดการผ่าตัด วิธีการส่องกล้องไม่เหมือนกับการผ่าตัดเปิด

วิธีทำ

มี 2 ​​วิธีที่ใช้ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid - การผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดเปิด การส่องกล้องจะดำเนินการภายในร่างกาย ข้อเสียของเทคโนโลยีคือต้นทุนและความซับซ้อนทางเทคโนโลยี การผ่าตัดเปิดจะดำเนินการในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรงต่อลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือมีเนื้องอกอยู่บนผนังเพื่อเอาออกซึ่งจำเป็นต้องถอดส่วนหนึ่งของผนังออก Volvulus ของลำไส้ที่มีเนื้อตายเน่ายังต้องการการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ทันทีด้วยการฟื้นฟูในภายหลัง

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกที่กำลังพัฒนาในระยะเริ่มแรก, polyposis แบบก้าวหน้า, การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงขนาดใหญ่ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในอนาคต เสมอในกรณีที่มีการละเมิด innervation ซึ่งทำให้ปริมาณของลำไส้เพิ่มขึ้นและแผลเรื้อรังของเยื่อเมือกของผนังลำไส้มีการกำหนดการผ่าตัด ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องและอวัยวะภายในเสียหาย มักมีความจำเป็นเร่งด่วนในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

การเตรียมการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

ก่อนวันผ่าตัด ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวให้พร้อม จำเป็นต้องทำความสะอาดลำไส้อย่างสมบูรณ์เพื่อไม่ให้ติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัด วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เนื่องจากลำไส้ใหญ่มีแบคทีเรียจำนวนมากที่อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ สำหรับการทำความสะอาดใช้ยาระบาย enemas วิธีการนี้ได้รับการคัดเลือกสำหรับลูกค้าแต่ละรายโดยกำหนดยาระบายในสัดส่วนที่การบริโภคจะไม่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง ระยะเวลาการเตรียมการสามารถอยู่ได้ทั้งวัน

สองสามวันก่อนการผ่าตัดคุณต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ - อย่ากินอาหารแข็งและย่อยยาก คุณสามารถกินอาหารเหลว - ซุป, โจ๊กนม

ก่อนการผ่าตัดซิกม่า แพทย์จะสั่งยาที่จำเป็นเสมอ ซึ่งรวมถึงยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ และสารยับยั้ง ยาเหล่านี้มีส่วนทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติในระหว่างการผ่าตัด ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ และช่วยขับของเหลวออกจากการผ่าตัด สองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณควรหยุดทานยาแก้อักเสบ (แอสไพริน, นูโรเฟน, ไอบูโพรเฟน) การกระทำของพวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนการทำงานของเกล็ดเลือดซึ่งอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด การรับประทานอาหารเสริมและวิตามินควรปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เป็นการดีกว่าที่จะไม่รวมไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ก่อนการผ่าตัด 4-5 วันคุณต้องทานอาหาร

ก่อนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยวิสัญญีแพทย์ วิสัญญีแพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยซึ่งส่งผลต่อการดมยาสลบ ในระหว่างการเตรียมลำไส้สำหรับการผ่าตัด ห้ามรับประทานอาหาร และหลังเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด ห้ามดื่มน้ำและของเหลวอื่นๆ

เทคนิคการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

ขั้นตอนของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา หากเกิด volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของเนื้อตายเน่าการดำเนินการตาม Hartmann หรือ Mikulich ถูกกำหนดไว้ การดำเนินการโดยใช้วิธี Hartmann เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่ตายของซิกมาด้วยการเย็บเพิ่มเติมที่ปลายส่วนปลายและการถอนของรูทะลุ วิธีนี้มักใช้ในผู้ป่วยที่อ่อนแอและสูงอายุ วิธี Mikulich ดำเนินการใน 2 ขั้นตอนดังนี้:

• หลังจากลบส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ sigmoid ปลายของมันจะถูกเย็บเป็นเวลา 5 เซนติเมตรหลังจากนั้นพวกเขาจะถูกเย็บเข้าไปในผนังของเยื่อบุช่องท้องภายใต้หน้ากากของปืนสองกระบอก
• หลังจาก 3.5 เดือน ทวารลำไส้จะปิด

วิธีการผ่าลำไส้ใหญ่ sigmoid ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยาโดยตรง

หากตรวจพบเนื้องอกเนื้องอกซึ่งอยู่ตรงกลางที่สามของซิกมาลำไส้ใหญ่ sigmoid ทั้งหมดจะถูกลบออก การผ่าตัดตามวิธี Grekov แบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอน (การกำจัดลูปและ anastomosis) ด้วยการพัฒนาของเนื้องอกวิทยาในระยะที่ 2 ลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย, diverdiculitis, polyposis มะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะทำการกำจัดครึ่งลำไส้ด้านซ้าย ติ่งเนื้อในลำไส้จะรักษาโดยการผ่าตัดส่วนที่เสียหายของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ด้วยการเย็บเพิ่มเติมในพื้นที่ที่เหลือ

ระยะหลังผ่าตัด

หลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid คุณต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด ไม่รวมกิจกรรมทางกายและสถานการณ์ที่ตึงเครียด ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปมีข้อห้ามสำหรับการใช้งานขอแนะนำให้ปรุงอาหารโดยใช้หม้อหุงช้าหรือนึ่ง โภชนาการที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาของร่างกายหรือกระบวนการอักเสบในวันแรกหลังการผ่าตัด ดังนั้นในช่วงสัปดาห์แรกของการฟื้นฟูสมรรถภาพ อาหารควรประกอบด้วยอาหารเหลว น้ำซุปข้นผัก น้ำซุปไขมันต่ำและโจ๊กเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไป อาหารแข็งจะรวมอยู่ในอาหาร ควรออกแบบโภชนาการเพื่อให้ร่างกายได้รับวิตามินและแร่ธาตุเพียงพอสำหรับการฟื้นฟู

เป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัดห้ามรับประทานอาหารกระป๋อง อาหารรมควัน ของทอด แอลกอฮอล์ โดยเด็ดขาด

10 วันหลังการผ่าตัด คุณสามารถกินไข่ เนื้อไม่ติดมัน ปลา ครีมเปรี้ยวไม่ติดมัน หลังจาก 1 เดือน อาหารของผู้ป่วยสามารถประกอบด้วยอาหารธรรมดา สิ่งสำคัญคืออาหารถูกสับอย่างดี ด้วยการเลือกสารอาหารที่เหมาะสม ระบบย่อยอาหารจะทำงานได้อย่างราบรื่น อาหารควรย่อยง่ายและไม่ก่อให้เกิดความหนักเบาระหว่างการย่อยอาหาร ห้ามรับประทานอาหารซึ่งจะทำให้อาหารไม่ย่อยและท้องเสีย

ข้อห้าม

ข้อห้ามมักเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการเคลื่อนย้ายลำไส้ใหญ่ sigmoid และสร้างปัญหาในการระบุอวัยวะที่ล้อมรอบลำไส้และหลอดเลือด ข้อห้ามในการผ่าตัดจะเป็นโรคอ้วนรุนแรง เนื้องอกขนาดใหญ่ กระบวนการติดกาวในลำไส้หรือการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้บางครั้งทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรค

ผลที่ตามมาของการผ่าตัด มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกภายในเนื่องจากการผูกมัดของหลอดเลือดไม่ดี ผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นในกรณีที่มีการเตรียมการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมและการทำความสะอาดลำไส้ที่ไม่ดี อันเนื่องมาจากความรัดกุมของเย็บแผลที่ใช้ในระหว่างการปิดตอ หากการระบายน้ำของเยื่อบุช่องท้องไม่เป็นมืออาชีพ อาจทำให้เกิดปัญหาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผลที่ตามมาของการผ่าตัดบางครั้งเกิดการยึดเกาะของลำไส้ซึ่งนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงของการผ่าตัดนั้นเกือบเป็นศูนย์ เนื่องจากโรคมะเร็งมักไม่เกิดอาการกำเริบ กฎหลักของการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จและการกู้คืนเพิ่มเติมคือการเตรียมการที่ถูกต้องสำหรับการดำเนินการและความเป็นมืออาชีพ

ความสนใจ! ข้อมูลในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น! ไม่มีไซต์ใดที่สามารถแก้ปัญหาของคุณได้ เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและการรักษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid (การผ่าตัด)

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid (การผ่าตัด) เกี่ยวข้องกับการกำจัดลำไส้ส่วนนี้ด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกหรือการก่อตัวของเนื้องอกในนั้น โดยปกติการดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการตามที่วางแผนไว้ แต่ก็มีกรณีฉุกเฉิน (เช่นมีอาการบาดเจ็บทางกลที่ช่องท้อง) การแทรกแซงนี้ถือว่าค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงเนื้องอกร้าย

ลำไส้ใหญ่ sigmoid อยู่ที่ไหน

ความยาวของลำไส้ของมนุษย์คือ 4 เมตร และลำไส้ใหญ่ sigmoid ตรงบริเวณประมาณหนึ่งในแปด (ประมาณหนึ่งซม.) มันตั้งอยู่ที่เส้นขอบของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโพรงอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ถัดมาเป็นมดลูก (ในผู้หญิง) หรือกระเพาะปัสสาวะ (ในผู้ชาย) ความใกล้ชิดกับอวัยวะเหล่านี้ทำให้การผ่าตัดทำได้ยาก เนื่องจากศัลยแพทย์ต้องทำหน้าที่อย่างมืออาชีพและระมัดระวังอย่างยิ่ง

มันน่าสนใจ! รูปร่างของลำไส้ใหญ่ sigmoid คล้ายกับตัวอักษรกรีก "sigma" (เกือบจะเหมือนภาษาอังกฤษ สแต่โค้งน้อยกว่า) จึงเป็นที่มาของชื่อ

การจัดเรียงของลำไส้ใหญ่ sigmoid ทำให้ง่ายต่อการคลำเพื่อวินิจฉัยโรคเบื้องต้น มีความจำเป็นต้องวาง 4 นิ้วของมือข้างหนึ่งไว้ที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายโดยงอเล็กน้อย จากนั้นผู้ป่วยควรหายใจเข้าและในเวลานี้แพทย์จะพับผิวหนังด้วยมือของเขา ผู้ป่วยหายใจออกและแพทย์กดเบา ๆ ที่หน้าท้องเพื่อไปถึงผนังด้านหลังของช่องท้อง หากคุณเลื่อนนิ้วไปเหนือมัน คุณจะสัมผัสได้ถึงลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์

โดยการคลำสามารถระบุตัวบ่งชี้ได้หลายตัวในคราวเดียว: ความหนาของลำไส้ ความคงตัวโดยประมาณ (ความหนาหรือของเหลว) พื้นผิว ความเข้มของการบีบตัวของลำไส้ ผู้ป่วยยังรายงานความเจ็บปวดจากแรงกดและการกลิ้ง

ในสภาวะปกติลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์จะหนาแน่น ไม่คำราม และมีความหนาประมาณ 2.5 ซม. เคลื่อนที่ได้ หากแพทย์รู้สึกว่ามีเนื้องอก มีความหนาแน่นมากเกินไป หรือผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดแม้จะใช้แรงกดเพียงเล็กน้อย ก็จะใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ผู้ป่วยถูกส่งไปบริจาคอุจจาระและเลือดเพื่อการวิเคราะห์ แพทย์จะกำหนด sigmoidoscopy และ (หรือ) การถ่ายภาพรังสีและ (หรือ) irrigoscopy ผู้หญิงจะถูกส่งไปยังนรีแพทย์เพิ่มเติมเนื่องจากโรคในผู้หญิงจำนวนมากมีอาการคล้ายกับพยาธิสภาพของลำไส้ใหญ่ sigmoid

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

ปัญหาอะไรที่อาจเกิดขึ้นกับลำไส้ส่วนนี้? อะไรจะเกิดขึ้นที่จะต้องมีการผ่าตัด? มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกู้คืนอย่างระมัดระวัง? เป็นไปได้ แต่ถ้าเป็น sigmoiditis - การอักเสบของลำไส้ใหญ่ sigmoid โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยกลุ่มอาการปวดที่เด่นชัด, อุจจาระบกพร่องและการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปในความเป็นอยู่ที่ดี (ความอ่อนแอ, มีไข้สูง, บางครั้งมีไข้)

แต่ sigmoiditis ไม่ใช่กรณีที่ผู้ป่วยต้องการการผ่าตัด การอักเสบรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการบำบัดด้วยอาหาร (ตารางที่ 4) ในสถานการณ์ที่หายาก จำเป็นต้องทำศัลยกรรมพลาสติกของหลอดเลือดที่เลี้ยงลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดจำเป็นสำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้นของลำไส้ใหญ่ sigmoid

• การปรากฏตัวของเนื้องอก (อ่อนโยนหรือร้าย) พวกเขาสามารถแสดงออกโดยลำไส้อุดตันและความหนักเบาในนั้นท้องผูก หากผู้ป่วยล่าช้าและไม่ไปพบแพทย์จนกว่าเขาจะหมดสติ การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการ
• โรคถุงน้ำดี Diverticula เรียกว่ากระบวนการคล้ายถุงในผนังลำไส้ซึ่งมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างแม่นยำในลำไส้ใหญ่ sigmoid หากมีน้อยและมีขนาดเล็ก โรคอาจไม่แสดงอาการและบุคคลนั้นจะไม่รู้ด้วยซ้ำ ด้วยจำนวนและขนาดของ diverticula ที่เพิ่มขึ้น การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid จึงมีความจำเป็น มิฉะนั้นการเจริญเติบโตสามารถระเบิดและทำให้เลือดออกในลำไส้ด้วยโรคแทรกซ้อนเพิ่มเติม
• การปรากฏตัวของติ่งเนื้อด้วยความสงสัยว่ามีลักษณะเป็นมะเร็ง
• Volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid นี่คือพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่สามารถแสดงออกได้ตลอดเวลาในชีวิต จำเป็นต้องมีการผ่าตัดทันที
• สาเหตุอื่นของลำไส้อุดตัน (การปรากฏตัวของอุจจาระหนาแน่นหรือสิ่งแปลกปลอม)

เป็นลำไส้ใหญ่ที่มีซิกมอยด์ซึ่งคิดเป็นเกือบ 70% ของกรณีมะเร็งลำไส้ ดังนั้นอวัยวะนี้จึงมักต้องได้รับการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์

การผ่าตัดทำอย่างไร?

หากมีการวางแผนการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกนำส่งโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดก่อนหน้านี้ ก่อนการแทรกแซง เขาจะต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ ซึ่งรวมถึงอาหารที่เป็นของเหลวและขูดในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น นี้จะช่วยให้คุณไม่เป็นภาระในลำไส้ นอกจากนี้ แพทย์ยังกำหนดให้ "ยาควบคุมอาหาร" ซึ่งไม่รวมยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด

ในตอนเช้าของการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับสวนทำความสะอาด จากนั้นเขาก็ถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดซึ่งเขาจะได้รับยาสลบ เทคนิคการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพของลำไส้ใหญ่ sigmoid

การผ่าตัดผ่านกล้องแบบคลาสสิก

หนึ่งในวิธีที่นิยมมากที่สุดในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยไม่มีเนื้องอกร้าย เป็นลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บน้อยที่สุดและการสูญเสียเลือดต่ำ การฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว และไม่มีความเจ็บปวดในบริเวณรอยประสาน ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นภายในช่องท้องจะปรากฏบนหน้าจอ ดังนั้นทีมปฏิบัติการทั้งหมดจึงสามารถควบคุมความคืบหน้าของการผ่าตัดได้

เปิดการผ่าตัด

หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง จะดำเนินการสำหรับเนื้องอกมะเร็ง แพทย์ไม่เพียงแต่สามารถมองเห็นพื้นที่ภายในช่องท้องได้อย่างเต็มที่เท่านั้น แต่ยังป้องกันการแพร่กระจายของการแพร่กระจายในระหว่างการแทรกแซง แยกบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่ sigmoid ได้อย่างรวดเร็ว การดำเนินการมีความซับซ้อนและต้องใช้เวลาการกู้คืนที่ยาวนานและยากลำบาก หลังจากนั้น จำเป็นต้องติดตั้งระบบระบายน้ำและโคลอสโตมีชั่วคราว

การดำเนินงานตาม Hartmann หรือ Mikulich

จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอหรือผู้สูงอายุที่มี volvulus ลำไส้ มีหลักการเพียงข้อเดียว: ส่วนที่ตายของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะถูกลบออก จากนั้นตอจะถูกเย็บบางส่วนและนำออกในรูปแบบของ colostomy ชั่วคราวในช่องท้อง (ภายนอก) ไม่กี่เดือนต่อมา การทำคอลอสโตมีจะปิด (การทำคอลอสโตมี)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ไม่มีใครรอดพ้นจากพวกเขา แม้ว่าแน่นอนว่าทีมแพทย์กำลังพยายามลดความเสี่ยง ผู้ป่วยเองก็ควรพยายามเพื่อสิ่งนี้และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกในลำไส้ ผู้สูงอายุทุกข์ทรมานจากพวกเขามากขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ แม้ว่าปัจจัยมนุษย์ก็สามารถมีบทบาทในเรื่องนี้ได้เช่นกัน: หากใช้การเย็บที่ไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ เนื่องจากความเสียหายต่อท่อไตด้านซ้าย ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะหรือปัสสาวะไม่ออก ไม่รวมภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดส่องกล้อง) และถ้าคนนอนเป็นเวลานานและขาของเขาไม่ได้พันกัน thrombophlebitis จะพัฒนา

คุณสมบัติของโภชนาการหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

หน้าที่หลักของลำไส้ใหญ่ sigmoid ในร่างกายคือการดูดความชื้นออกจากอุจจาระและทำให้มีความสม่ำเสมอที่มั่นคง เมื่อบุคคลถูกกีดกันจากส่วนนี้ของลำไส้ปรากฎว่าอุจจาระจะเป็นของเหลวและควบคุมไม่ได้เกือบ นอกจากนี้มันจะออกมาทางโคลอสโตมี - การถอนตอของลำไส้ผ่านช่องท้อง สิ่งนี้ทำให้เกิดความไม่สะดวกดังนั้นบุคคลต้องเปลี่ยนอาหารอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

การรับประทานอาหารในช่วงพักฟื้นช่วงปลายจะต้องถูกจำกัดด้วย ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีสารพิษน้อยที่สุด ดังนั้นจึงไม่มีของทอด อ้วนมาก รมควัน เผ็ดและเผ็ด ไม่แนะนำให้กินอาหารจากพืชที่หยาบ พืชตระกูลถั่ว มัฟฟิน โซดา และนมทั้งตัวเพื่อป้องกันการก่อตัวของก๊าซ

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid - สาเหตุ, ข้อบ่งชี้, การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมา

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดช่องท้อง หลังการผ่าตัดไส้ติ่งและทวารหนัก การดำเนินการนี้อยู่ในหมวดหมู่ของทั้งที่วางแผนไว้และฉุกเฉิน กรณีฉุกเฉินจะดำเนินการในประมาณ 80% ของกรณี

ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีคลินิกลำไส้อุดตันเนื่องจาก volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือการอุดตันโดยเนื้องอกหรือคลินิกเลือดออกในลำไส้ (เนื้องอกหรือเลือดออกจาก polyps) การบาดเจ็บที่ช่องท้องที่มีความเสียหายอย่างมากต่อ ลำไส้ใหญ่ sigmoid (บาดแผลจากกระสุนปืน, บาดแผลจากการระเบิด, อาการบาดเจ็บที่ท้องทื่อ) ใน 20% ของโรคจะถูกตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ ศัลยแพทย์ใช้กลยุทธ์และการเลือกปริมาตรของการแทรกแซงการผ่าตัดโดยตรงในระหว่างการผ่าตัด และขึ้นอยู่กับโรค การแพร่กระจายและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการ สภาพและอายุของผู้ป่วย

เหตุผลในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

เนื้องอกอุดตัน, เนื้อร้าย, การเจาะ, เลือดออกมากจากแผลหรือติ่งเนื้อ, ความเสียหายอย่างมากต่อลำไส้

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid: Dolichosigma (Megosigma) ที่มี volvulus กำเริบ, ติ่งเนื้อที่มีเนื้อร้าย, polyposis ที่มีเลือดออกซ้ำ, ระยะมะเร็ง 1-2A, โรคประสาทอักเสบที่ซับซ้อน, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีเลือดออกซ้ำ, การบาดเจ็บที่กว้างขวาง

กลยุทธ์ในการเลือกปริมาตรและวิธีการใช้งาน

1. เมื่อซิกมาบิดเบี้ยวด้วยเนื้อตายเน่า การดำเนินการ Hartmann หรือ Mikulich จะดำเนินการ ในระหว่างการผ่าตัด Hartmann การผ่าตัดส่วนที่ไม่ทำงานของซิกมาจะดำเนินการด้วยการเย็บปลายส่วนปลายและการกำจัดช่องเปิดทางทวารหนักที่ผิดธรรมชาติ ใช้ในผู้ป่วยที่อ่อนแอและผู้สูงอายุ

การผ่าตัดของ Mikulich เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดซิกมา เย็บ adductor และปลายลำไส้ออกประมาณ 4-5 ซม. แล้วเย็บเข้าไปในผนังช่องท้องในรูปของถังคู่ ในระยะที่สอง หลังจาก 3-3.5 เดือน ทวารลำไส้จะปิดลง

2. มะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid: เมื่อมีเนื้องอกในลำไส้ที่สามตรงกลางลำไส้ใหญ่ sigmoid ทั้งหมดจะถูกลบออกในบล็อกเดียวกับเนื้อเยื่อรอบข้างและต่อมน้ำหลือง อ่านเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ระยะที่ 4 ด้วย

3. การผ่าตัดลำไส้ใหญ่สองขั้นตอนตามวิธี Grekov จะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน เอ - การรวมกันของการกำจัดเนื้อหาในลำไส้ภายนอกและภายใน (การกำจัดลูปที่มีเนื้องอกที่มีการวางตำแหน่ง anastomosis จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง)

4. การตัดช่องท้องด้านซ้าย: ข้อบ่งชี้ - ระยะมะเร็ง 2B-3, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้านซ้าย, โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่มีภาวะแทรกซ้อน, ความร้ายกาจของ polyposis ของลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid หลายคนไม่ทราบวิธีการรักษาติ่งเนื้อในลำไส้อย่างถูกต้อง

ด้วยข้อบ่งชี้เหล่านี้จะทำการผ่าตัด B-resection ของบริเวณลำไส้ที่ถูกขับออกมาที่เสียหายทำให้ตอไม้ถูกเย็บอย่างแน่นหนา

อาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

1 - เลือดออกภายในช่องท้อง มักมาจากหลอดเลือดที่มีผ้าพันแผลไม่ดี การฉีกขาดของเส้นเอ็น

2- การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการสุขาภิบาลไม่เพียงพอของช่องท้อง, การละลายของเย็บของ anastomoses, ความรัดกุมที่ไม่สมบูรณ์ของเย็บแผลเมื่อปิดตอไม้และ anastomoses

3- การระบายน้ำไม่เพียงพอของช่องท้อง

4- ลำไส้อุดตันในช่วงต้น

5- ฝี Interloop

โรคติดกาว ลำไส้อุดตัน

พยากรณ์

ตามกฎแล้ว ในทางที่ดี การละเมิดความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำไม่ได้ระบุไว้ในเอกสาร การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเป็นเรื่องที่หาได้ยาก อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid คือ % หลังจากวางแผนการรักษาโดยการผ่าตัด หลังจากเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดรักษา เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจะลดลง ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่นยิ่งขึ้น

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดรังไข่

การผ่าตัด (จากภาษาละติน resectio - ฉันตัด) รังไข่เป็นการผ่าตัดที่ประกอบด้วยการตัดตอนบางส่วนของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์

การผ่าตัดคืออะไร?

การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ที่เป็นโรคออกหรือบางส่วนเรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

การผ่าตัดปอดผิดปกติ

การผ่าตัดปอดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้อเยื่อปอดที่เปลี่ยนแปลงไปโดยกระบวนการของโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โรคปอดบางชนิดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ นอกจากการกำจัดจุดโฟกัสของการอักเสบหรือการเสื่อมสภาพของเนื้องอกในเนื้อเยื่อและโครงสร้างโดยรอบ ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงมีส่วนร่วมในงานนี้ - ศัลยแพทย์ทรวงอกและส่วนของการผ่าตัดทรวงอกเรียกว่า "การผ่าตัดทรวงอก"

การผ่าตัดเยื่อบุโพรงจมูก

การตัดเยื่อบุโพรงจมูก (syn. septoplasty) เป็นการผ่าตัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขรูปร่างของผนังกั้นโพรงจมูกที่ผิดรูปในขณะที่รักษากระดูกอ่อนและฐานกระดูก

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4

มะเร็งของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ขึ้นอยู่กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ดังนั้นในหัวข้อของมะเร็งลำไส้ระยะที่ 4 จึงสามารถพิจารณาแยกกันได้ ความยาวของลำไส้เล็กคือ 80% ของความยาวของลำไส้ทั้งหมด แต่อุบัติการณ์ของการพัฒนาเนื้องอกในบริเวณนี้มีขนาดเล็กมาก: เนื้องอกที่อ่อนโยน - 3-5%, มะเร็ง - 1%

วิธีล้างลำไส้แบบไม่ต้องง้อสวน

ทั้งชีวิตของคนสมัยใหม่ที่มีความเครียด ภาวะทุพโภชนาการ น้ำที่ไม่ดีที่เราดื่ม และอากาศที่ไม่ดีที่เราหายใจเข้าไป นำไปสู่ความจริงที่ว่าแม้แต่เด็ก ๆ ก็มีโรคเรื้อรังอยู่แล้ว

ก้องกังวานในลำไส้

เสียงดังก้องในลำไส้มักเกี่ยวข้องกับอาการที่รู้จักกันดีเช่นท้องอืดซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการสะสมของก๊าซในลำไส้มากเกินไป การสะสมของก๊าซในกระเพาะอาหารในระดับปานกลางก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน เนื่องจากสิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเคลื่อนที่ของอาหารในลำไส้ และด้วยเหตุนี้ สำหรับการทำงานปกติของกระเพาะอาหาร

มีเลือดออกจากทวารหนัก

การปรากฏตัวของเลือดจากทวารหนักอาจเป็นได้ทั้งอาการของโรคที่ไม่คุกคามชีวิตของบุคคลหรือสัญญาณของโรคร้ายแรงซึ่งไม่ควรลังเลที่จะติดต่อแพทย์เพราะนี่อาจมีความสำคัญอย่างยิ่ง เลือดออกจากทวารหนักในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือเป็นอิสระจากมันเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่หรือใกล้ทวารหนัก

คุณสมบัติของช่วงแรกหลังการผ่าตัดลำไส้

สาเหตุของการแทรกแซงการผ่าตัดในลำไส้อาจเป็นปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง, ทวาร, การอักเสบ, ความเสียหายทางกลของลำไส้ (บาดแผลกระสุนปืน, การแตกเนื่องจากการกระแทก) และโรคต่าง ๆ มากมายที่ไม่คล้อยตามการรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท จึงจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ประหยัดหลังการผ่าตัดลำไส้และการบำบัดฟื้นฟู

คุณสมบัติของการดำเนินการในส่วนต่าง ๆ ของลำไส้

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคของมนุษย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานะของลำไส้โดยตรง ความล้มเหลวหลายอย่างในงานของเขาสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาเช่นท้องอืด, ความเจ็บปวด, การปรากฏตัวของหายใจถี่และความซับซ้อนของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาแบบต่างๆไม่ได้ผลดี เมื่อทำการผ่าตัดหลายอย่างเช่น hemicolectomy (การกำจัดลำไส้ใหญ่บางส่วน), การตัดตอนของทวาร, การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองและอื่น ๆ มีโอกาสสูงที่เนื้อหาของลำไส้จะเข้าสู่พื้นที่ของการผ่าตัด และการปนเปื้อนที่รุนแรง

ข้อเท็จจริงนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อของลำไส้ซึ่งสามารถแสดงออกในรูปแบบของการอักเสบในระยะหลังการผ่าตัดต้น ในเรื่องนี้จะทำความสะอาดและแยกออกอย่างระมัดระวังโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการประเภทต่อไปนี้ในลำไส้:

• การรักษาอาการบาดเจ็บทางกลและการบาดเจ็บของช่องท้อง
• การรักษาส่วนที่ติดเชื้อของลำไส้
• การกำจัดแผลในกระเพาะอาหาร (duodenum) และทวาร (rectum, sigmoid colon) เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อหาเข้าสู่ช่องท้อง
• เย็บแผลในลำไส้
• การผ่าตัด (การกำจัด) ของส่วนต่าง ๆ ของลำไส้
• การเปิดช่องท้องเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออก

ระยะหลังการผ่าตัดลำไส้

การผ่าตัด (การกำจัด) ของส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้นั้นกำหนดไว้ในกรณีที่รุนแรง อาจมีการกำหนดเมื่อเนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น sigmoid หรือลำไส้ใหญ่ ในกรณีนี้พื้นที่ที่เสียหายจะถูกลบออกและเย็บปลายลำไส้อิสระ หากไม่สามารถทำได้ จะใช้ colostomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยใช้ช่องทวารภายนอกซึ่งนำออกมา หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ข้อบกพร่องนี้จะถูกกำจัดโดยการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อฟื้นฟูการทำงานของลำไส้

ผลกระทบที่อ่อนโยนต่ออวัยวะในช่องท้องเกิดจากการส่องกล้องในลำไส้ซึ่งจะมีการสอดท่อพิเศษที่มีกล้องและเครื่องมือเข้าไปในโพรงลำไส้ผ่านแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังของช่องท้อง ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ถือว่ามีบาดแผลน้อยกว่า ในขณะที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในบางกรณีในวันที่ 3-4 ซึ่งเร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิดในช่องท้องเกือบ 2 เท่า นอกจากนี้ระยะเวลาหลังผ่าตัดเกือบจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่แนะนำให้งดการออกกำลังกายในช่วง 1-1.5 เดือนแรก

ทวารของไส้ตรง: หลังการผ่าตัด

การรักษาทวารในทวารหนักสามารถทำได้ทั้งการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยม หลังหมายถึงการรักษาน้ำยาฆ่าเชื้อ (ซักผ้า) การใช้อ่างนั่งรวมถึงการสัมผัสกับทวารด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ให้ผลการรักษาที่ต้องการ ดังนั้นจึงมักใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

ทวารของไส้ตรง

การผ่าตัดรักษามีหลายวิธี แต่วิธีการทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการผ่าทวาร บ่อยครั้งที่การผ่าตัดมาพร้อมกับการเปิดบริเวณที่มีการอักเสบและมีการระบายน้ำออกจากโพรงที่มีหนองสะสมต่อไป ผิวของบาดแผลรอบทวารที่ถูกตัดออกจะหายภายในหนึ่งสัปดาห์

ในวันแรกของหลังผ่าตัด อาจมีเลือดออกเล็กน้อย ไม่บ่อยนัก - การกำเริบของโรคซึ่งถูกกำจัดโดยการผ่าตัดซ้ำ ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ การกู้คืนเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว

เคล็ดลับ: ในวันแรกหลังการผ่าตัด การรับประทานอาหารที่สมดุลและเหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งจะช่วยให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ปกติและหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก

• กินเศษส่วนระหว่างวัน (5-6 ครั้ง) เป็นส่วนเล็ก ๆ
• ไม่กินของทอด ของทอด ของดอง ของดอง
• กินซีเรียล อาหารที่อุดมด้วยเส้นใยผัก
• บริโภคผลิตภัณฑ์นม
• ดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5 ลิตร
• กำจัดน้ำอัดลมออกจากอาหาร

ด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้การปรากฏตัวของเลือดหรือหนองในระหว่างการล้างข้อมูลผู้ป่วยควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญการรักษาโดยด่วน

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

เนื้องอกของลำไส้ใหญ่ sigmoid

สาเหตุทั่วไปของการผ่าตัดรักษาลำไส้ใหญ่ sigmoid คือการเกิดติ่งเนื้อ ทวาร และมะเร็ง การรักษาเนื้องอกมะเร็งจะทำการผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษทางทวารหนัก (sigmoidoscope) การผ่าตัดลำไส้ส่วนนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าส่วนที่เกี่ยวข้องของผนังช่องท้อง หลังจากนั้นแพทย์จะทำการเอาเนื้องอกออก เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อในลำไส้ที่เสียหายบางส่วน

ในที่ที่มีการแพร่กระจายที่ทะลุผ่านต่อมน้ำหลืองพวกเขาจะถูกกำจัด ในกรณีที่รุนแรงกว่า (ระยะที่ 3) เคมีบำบัดจะใช้ก่อนการผ่าตัด วัตถุประสงค์หลักคือการยับยั้งอัตราการเติบโตของเนื้องอกร้าย

คำแนะนำ: ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งต้องรับประทานอาหารเพื่อการรักษาที่ช่วยให้คุณพยุงร่างกายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณต้องการใช้เคมีบำบัด อาหารในอาหารควรต้มหรือนึ่ง คุณสามารถใช้เนื้อไม่ติดมัน ไก่ ปลา ผัก และซีเรียลต่างๆ ผู้ป่วยสามารถได้รับอาหารประเภทนม แครกเกอร์ข้าวไรย์ และบิสกิต

วิธีคืนค่าประสิทธิภาพของลำไส้ที่ดำเนินการและจุลินทรีย์

การผ่าตัดในส่วนของลำไส้จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูประสิทธิภาพต่อไป ก่อนอื่นต้องฟื้นฟูการทำงานที่ถูกต้องของ peristalsis (การส่งเสริมมวลอาหารในโพรงลำไส้) ทำให้เกิด dysbacteriosis ที่เกิดขึ้นจากผู้ป่วยที่ทานยาปฏิชีวนะซึ่งทำลายแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ส่วนใหญ่และการป้องกัน ของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้

ผู้ป่วยที่ผ่าตัดในวันแรกหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดห้ามดื่มและรับประทานอาหาร ในเรื่องนี้สารอาหารเข้าสู่ร่างกายทางเส้นเลือด โดยปกติในวันที่ 3 จะได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนเหลวในปริมาณน้อยและดื่มน้ำ อาหารของผู้ป่วยจะค่อยๆ รวมเนื้อไก่ ผลิตภัณฑ์จากปลา คอทเทจชีสบด และไข่ต้ม การปฏิบัติตามอาหารมีบทบาทสำคัญเนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงของกระบวนการอักเสบต่างๆ

เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้โดยเร็วที่สุด แพทย์แนะนำให้ใช้อาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยพืช กินผลไม้สด (ไม่จำเป็นต้องทำให้หวาน) บริโภคผลิตภัณฑ์จากนม และกินผักและซีเรียลด้วย

คุณไม่สามารถกินผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ (ยกเว้นสัตว์ปีก ปลา) ขนมหวาน ดื่มกาแฟ กินขนมอบและขนมปังขาว และห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด น้ำกระเทียมและหัวหอมในปริมาณเล็กน้อยมีประโยชน์ต่อการฟื้นฟูพืชในลำไส้ที่แข็งแรง (เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองของเยื่อเมือก)

มะเร็งลำไส้ใหญ่ Sigmoid คิดเป็นเกือบหนึ่งในสามของทุกกรณีของเนื้องอกเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่ โดยปกติแล้วจะตรวจพบโรคเมื่ออายุ 40-60 ปี ค่อนข้างบ่อยในผู้ชาย

ในตอนแรก เนื้องอกไม่ได้แสดงอาการใดๆ ดังนั้นการตรวจหาในเวลาที่เหมาะสมจึงเป็นเรื่องยากเมื่อมะเร็งโตขึ้น เซลล์ของมะเร็งจะแพร่กระจายไปยังผนังลำไส้ทุกชั้น เคลื่อนผ่านเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายใน

เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ sigmoid

มะเร็งลำไส้ใหญ่ Sigmoid เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่สามารถรักษาได้สำเร็จหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆในเรื่องนี้การไปพบแพทย์ในเวลาที่มีการเปลี่ยนแปลงในลำไส้จะได้รับความหมายพิเศษ ในหลายรัฐแนะนำให้ใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อวินิจฉัยเป็นวิธีตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็ง เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวเพิ่มขึ้นทุกปี และร่วมกับการเจ็บป่วย การตายก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ในประเทศอุตสาหกรรม จำนวนผู้ป่วยมีมากจนมะเร็งลำไส้ใหญ่กลายเป็นผู้นำในแง่ของความชุก หลีกทางให้เท่านั้น และ ในรัสเซีย มะเร็งลำไส้อยู่ในอันดับที่สี่ในผู้หญิงและอันดับสามในกลุ่มประชากรชาย และในสหรัฐอเมริกา ผู้คนห้าหมื่นคนเสียชีวิตจากโรคนี้ทุกปี ตัวเลขเหล่านี้น่ากลัวและต้องการการเฝ้าระวังเป็นพิเศษไม่เพียง แต่ในส่วนของแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีศักยภาพของคลินิกเนื้องอกวิทยาด้วย

สาเหตุและระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid

มักเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุเฉพาะของเนื้องอก เนื่องจากมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม กรรมพันธุ์ และรูปแบบการใช้ชีวิตร่วมกัน ในส่วนที่เกี่ยวกับเนื้องอกในลำไส้โดยถูกต้องสถานที่หลักเป็นของธรรมชาติของโภชนาการและลักษณะที่เกี่ยวข้องของอุจจาระ สาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่ใช้ได้กับ sigmoid เท่ากัน แต่อวัยวะนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกมากกว่าด้วยเหตุผลหลายประการ:

• เวลาสัมผัสกับเยื่อเมือกกับเนื้อหาของลำไส้นานขึ้น
• อุจจาระหนาแน่นมากขึ้นที่ทำร้ายผนังลำไส้
• อุบัติการณ์สูงของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและมะเร็งในลำไส้ใหญ่ sigmoid

สาเหตุหลักของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid คือ:

1. ท้องผูก;
2. การไม่ออกกำลังกาย การขาดกิจกรรมทางกาย และการใช้ชีวิตอยู่ประจำ
3. การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีสารก่อมะเร็งในทางที่ผิด (เนื้อที่รมควัน อาหารทอดและไขมัน ไขมันสัตว์ ขนมหวาน ฯลฯ) และแอลกอฮอล์
4. โรคซิกมอยด์อักเสบเรื้อรัง,;
5. ปัจจัยทางพันธุกรรม

ขั้นตอนของเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยขนาดของมัน, ระดับของความเสียหายต่อผนังลำไส้, การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในทันทีหรือระยะไกล:

• ระยะที่ 1 เมื่อเนื้องอกไม่เกิน 2 ซม. ไม่เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้และไม่แพร่กระจาย ถือว่าดีที่สุด
• ระยะที่ 2 ของโรคมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของโหนดเนื้องอกซึ่งครอบคลุมถึงครึ่งหนึ่งของเส้นรอบวงของลำไส้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุการแพร่กระจายเดี่ยวในต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น (ระยะ 2B)
• เนื้องอกระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในท้องถิ่นและมะเร็งนั้นเกินขอบเขตของครึ่งเส้นรอบวงของลำไส้ใหญ่ sigmoid;
• ระยะที่ 4 เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดซึ่งเป็นไปได้ที่จะตรวจพบการแพร่กระจายในระยะไกลการงอกของเนื้อเยื่อรอบ ๆ และอวัยวะใกล้เคียงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน - ทวารเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเจริญเติบโตในลำไส้ใหญ่ sigmoid มี exophytic neoplasia ยื่นออกมาในลำไส้และ เอนโดไฟต์เติบโตอย่างแทรกซึมในผนังอวัยวะทำให้แคบลงอย่างมีนัยสำคัญ มะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้มีแนวโน้มที่จะมีการเจริญเติบโตของเอนโดไฟต์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดังนั้นการอุดตันในลำไส้มักจะกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนหลัก

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อหมายถึงการแยกตัวของมะเร็งต่อมไร้ท่อ, มะเร็งเมือก, รูปแบบที่ไม่แตกต่างกัน

ส่วนใหญ่มักพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งมีการพัฒนาของเซลล์เนื้องอกในระดับสูง ค่อนข้างไวต่อการรักษาทุกประเภท ซึ่งช่วยให้บรรลุผลลัพธ์ที่ดี

อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid

ในระยะเริ่มต้นของโรค อาจไม่มีสัญญาณของเนื้องอกเลย หรืออาจมีน้อยและไม่เฉพาะเจาะจงข้อเท็จจริงนี้มักจะทำให้ไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ทันท่วงทีหากตัวผู้ป่วยเองไม่ได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ

อาการแรกของมะเร็งอาจเป็นอาการผิดปกติ - ท้องอืด, เสียงดังก้องในช่องท้อง, ปวดเป็นระยะ, ท้องผูก อาการเหล่านี้ไม่ได้บังคับให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานและคุ้นเคยกับความผิดปกติดังกล่าว

เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้น ภาพทางคลินิกจะมีความหลากหลายมากขึ้นและรวมถึง:

• ปวดท้อง - แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในครึ่งซ้าย, ทื่อ, ปวดเมื่อยหรือเป็นตะคริวและค่อนข้างรุนแรง, คงที่เมื่อเวลาผ่านไป;
• อาการป่วย - เรอ, อาเจียน, คลื่นไส้, เสียงดังก้อง, ท้องอืด;
• ความผิดปกติของอุจจาระในรูปแบบของอาการท้องร่วงหรือท้องผูกในระยะต่อมาและการเจริญเติบโตของเนื้องอกเอนโดไฟต์อาการท้องผูกมีอิทธิพลเหนือกว่าในอาการ
• การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาในอุจจาระ - เมือก, เลือด, หนอง

อาการทั่วไปของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ได้แก่ อ่อนแรง น้ำหนักลด มีไข้ อ่อนเพลีย ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งเนื่องจากการมีเลือดออกของเนื้องอกโรคโลหิตจางพัฒนาผิวหนังกลายเป็นสีซีดและสถานะของความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอแย่ลง

มะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid อาจคล้ายกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของช่องท้องอย่างมาก และด้วยความชุกของอาการอาหารไม่ย่อย โรคนี้จึงถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแผลในกระเพาะ ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ

การผ่าตัดลำไส้ต้องมีการเตรียมผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง และศัลยแพทย์ต้องยึดหลักการผ่าตัดเนื้องอก Ablasticityรวมถึงชุดมาตรการที่มุ่งป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งระหว่างการผ่าตัด ได้แก่ การดูแลลำไส้อย่างระมัดระวัง การทำ ligation ของหลอดเลือดในระยะแรก สำหรับการรักษาที่รุนแรงที่สุด จำเป็นต้องกำจัดส่วนของลำไส้ที่มีเนื้องอก ถอยห่างออกไปอย่างน้อย 5 ซม. ไปสู่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี และด้วยความเสียหายจำนวนมาก อาจจำเป็นต้องกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดครึ่งหนึ่ง การตัดออกของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่รวบรวมน้ำเหลืองจากเขตการเจริญเติบโตของเนื้องอกช่วยลดโอกาสที่เนื้องอกจะแพร่กระจายในภายหลัง

หากเนื้องอกยังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดตามแผนก่อนหน้านั้นจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากตะกรันเป็นเวลาสามถึงห้าวันในช่วงเวลาเดียวกันจะมีการกำหนดยาระบายและสวนทำความสะอาด เป็นไปได้ที่จะล้างระบบทางเดินอาหารด้วยการเตรียมการพิเศษ (เช่น fortrans) มีการระบุยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid:

• การผ่าตัดส่วนปลาย;
• ชำแหละส่วน;
• การผ่าตัดช่องท้องด้านซ้าย

การผ่าตัดสองประเภทแรกเป็นไปได้ด้วยรูปแบบของการเติบโตของเนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและเกี่ยวข้องกับการตัดตอนส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่มีเนื้องอก ด้วยความก้าวหน้าของโรคหรือการแพร่กระจายที่สำคัญของเนื้องอก การกำจัดลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายทั้งหมด (hemicolectomy ด้านซ้าย) จะถูกระบุ

จุดสำคัญในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid คือการฟื้นฟูทางเดินตามธรรมชาติของเนื้อหาในลำไส้ ถ้าเป็นไปได้ ขอบของลำไส้จะถูกเย็บทันทีที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไป ในกรณีอื่น มีความเป็นไปได้ที่จะสร้างทวารอุจจาระชั่วคราวที่ผนังหน้าท้อง (colostomy) ซึ่งมักจะเย็บหลังจากนั้น

การกำจัดเศษลำไส้ด้วยการฟื้นฟูทางเดินของอุจจาระสามารถทำได้พร้อมกันหรือในหลายขั้นตอน โดยที่ผู้ป่วยมีสภาพร่างกายที่ดีโดยทั่วไปและมีการเตรียมตัวเพียงพอสำหรับการผ่าตัด หากเนื้องอกยังไม่พ้นระยะที่ 2 และไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็เป็นไปได้ ปฏิบัติการครั้งเดียวซึ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้, ต่อมน้ำเหลืองและส่วนของน้ำเหลืองถูกตัดออก, หลังจากนั้นปลายลำไส้จะถูกเย็บทันทีและ patency ของมันกลับคืนมาโดยไม่ต้อง colostomy

ในกรณีที่เนื้องอกทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ อาการของผู้ป่วยจะรุนแรง และดำเนินการอย่างเร่งด่วนหรือเร่งด่วน ไม่มีปัญหาเรื่องการแทรกแซงเพียงครั้งเดียว เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีสูง แสดงผู้ป่วยดังกล่าว การแทรกแซงสองหรือสามขั้นตอน.

ในระยะแรกพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะถูกลบออกด้วยการก่อตัวของ colostomy (ทวารอุจจาระ) บนผนังหน้าท้อง จนกว่าอาการจะปกติ ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ใช้ชีวิตร่วมกับการทำโคลอสโตมี และเมื่ออาการเป็นที่น่าพอใจก็เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ด้วยการกำจัดอุจจาระด้วยวิธีธรรมชาติ โดยปกติระหว่างขั้นตอนเหล่านี้จะใช้เวลาตั้งแต่สองเดือนถึงหกเดือน

การดำเนินงานสามขั้นตอนบ่งชี้ว่าลำไส้อุดตันเฉียบพลันเนื่องจากการปิดลำไส้โดยเนื้องอก ในระยะแรก การทำคอลอสโตมีถูกสร้างขึ้นสำหรับการบีบอัดของลำไส้และการกำจัดของเนื้อหา จากนั้นเนื้องอกและส่วนของลำไส้จะถูกลบออก และหลังจากการรักษาเสถียรภาพของสภาพของผู้ป่วย (ระยะที่สาม) การทำคอลอสโตมีจะถูกกำจัดและ การขับถ่ายของเนื้อหาผ่านทางทวารหนักได้รับการฟื้นฟู

การผ่าตัดรักษาแบบประคับประคองจะดำเนินการในระยะขั้นสูงของโรคเมื่อไม่สามารถกำจัดเนื้องอกอย่างรุนแรงได้อีกต่อไปมีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไปและสภาพของผู้ป่วยไม่ต้องการการแทรกแซงระยะยาวและบาดแผล

ในการดูแลแบบประคับประคอง การทำคอลอสโตมีถูกสร้างขึ้นที่ผนังหน้าท้องด้านหน้าหรือทางอ้อม แอนาสโตโมส (การเชื่อมต่อ) จะถูกนำไปใช้เพื่อส่งผ่านเนื้อหาของลำไส้ผ่านบริเวณที่มะเร็งเติบโต

การปรากฏตัวของทวารอุจจาระบนผนังหน้าท้องต้องมีการดูแลผิวรอบ ๆ การเปิดดังกล่าวขั้นตอนสุขอนามัยอย่างต่อเนื่องและการรับประทานอาหารที่ป้องกันอาการท้องผูก ปกติแล้วจะแนะนำให้รับประทานอาหารแบบประหยัด ยกเว้นเนื้อสัตว์ที่รมควัน อาหารที่มีไขมันและของทอด แป้ง และคาร์โบไฮเดรต "เร็ว" หากจำเป็นให้ใช้ยาระบาย

ช่วงหลังการผ่าตัดในระยะแรกเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยการล้างพิษ หากจำเป็น ให้ฉีดของเหลวเข้าเส้นเลือดดำเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของลำไส้กำหนดน้ำมันวาสลีนตั้งแต่วันที่สองเป็นไปได้ที่จะแนะนำอาหารเหลวแบบเบา ๆ และหลังจากการก่อตัวของอุจจาระปกติผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังอาหารปกติ

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดจะพิจารณาจากสถานะเริ่มต้นของผู้ป่วยและระยะของโรคในกรณีของการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรกอย่างทันท่วงที อัตราการรอดชีวิต 5 ปีถึง 90% ในขณะที่ผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสามรอดชีวิตในระยะที่สาม การกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดตามกฎมีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงไม่เพียงพอของการแทรกแซงหรือการละเมิดเทคนิคการผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายในระยะไกล การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในพื้นที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดครั้งที่สอง

กลยุทธ์การผ่าตัดในรูปแบบที่ซับซ้อนของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกที่เติบโตในลำไส้ใหญ่ sigmoid คือ ลำไส้อุดตัน. มันพัฒนาบ่อยขึ้นหลายครั้งด้วยการแปลตำแหน่งของเนื้องอกนี้มากกว่ามะเร็งในครึ่งขวาของลำไส้ใหญ่เนื่องจากลูเมนที่แคบกว่าของลำไส้ใหญ่ sigmoid เนื้อหาหนาแน่นกว่าเมื่อเข้าใกล้คลองทวาร นอกจากนี้เนื้องอกในส่วนนี้มักจะเติบโตเป็นผนังของอวัยวะและนำไปสู่การตีบ (ตีบ) ของลูเมนซึ่งทำให้ทางเดินของอุจจาระซับซ้อนขึ้น

ลำไส้อุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว มักต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อไม่มีเวลาเตรียมตัวผู้ป่วยจึงไม่สามารถพูดถึงการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวได้ โดยปกติ สิ่งกีดขวางจะถูกลบออกทันทีโดยกำหนด colostomy หรือ anastomosis ระหว่างลำไส้ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 การผ่าตัดดังกล่าวจะกลายเป็นการรักษาขั้นสุดท้าย เนื่องจากไม่แนะนำให้ทำการกำจัดลำไส้ที่ได้รับผลกระทบอีกต่อไปและเป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิค

ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งหลังจากการบีบอัดลำไส้และการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยขั้นตอนที่สองของการรักษาจะดำเนินการ - การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่ โดยปกติจะมีหลายเดือนระหว่างขั้นตอน การผ่าตัด Hartmann ซึ่งเสนอสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ประกอบด้วยการตัดส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกด้วยการสร้าง colostomy และฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ในเวลาต่อมา

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอีกอย่างหนึ่งของมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid อาจเป็นได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเมื่อการเจาะผนังลำไส้นำไปสู่การปล่อยเนื้อหาเข้าไปในช่องท้องด้วยการอักเสบของเยื่อหุ้มเซรุ่ม เยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถรวมกับลำไส้อุดตันได้ ในกรณีเช่นนี้ การดำเนินการ Zeidler-Schloffer แบบสามขั้นตอนสามารถทำได้ การแทรกแซงเกี่ยวข้องกับการสร้าง sigmostoma เพื่อเปลี่ยนอุจจาระจากนั้นส่วนหนึ่งของลำไส้ที่มีเนื้องอกจะถูกลบออกและฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้ แต่ยังคงรักษา sigmostoma ไว้ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ เมื่ออาการของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติและรอยเย็บที่ลำไส้หายเป็นปกติ ศัลยแพทย์จะกำจัด colostomy และลำไส้จะขับออกตามธรรมชาติ

เคมีบำบัดและการฉายรังสี

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ไม่มีค่าอิสระแต่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน สามารถใช้ได้ทั้งยาตัวเดียวและหลายตัวในคราวเดียว

สำหรับ การบำบัดด้วยเคมีบำบัดมักใช้ 5-fluorouracil ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำในขนาดทั้งหมด 4-5 กรัมต่อหลักสูตรหรือ ftorafur ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก (ไม่เกิน 30 กรัม)

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเนื้องอกชนิดนี้ ได้แก่ 5-fluorouracil, ftorafur, vincristine, adriamycin และอื่น ๆ ระบบการปกครองจะถูกกำหนดโดยนักเคมีบำบัด ผู้ป่วยอาจต้องใช้ polychemotherapy หลายหลักสูตรโดยมีช่วงเวลา 4 สัปดาห์

เคมีบำบัดมักก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมายในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรงอย่างรุนแรง ดังนั้นการรักษาตามอาการด้วยการแต่งตั้งยาแก้อาเจียน การดื่มหนัก วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนจึงมีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วย

การฉายรังสีสำหรับมะเร็งของลำไส้ใหญ่ sigmoid นั้นใช้น้อยมากนี่เป็นเพราะความไวต่ำของเนื้องอกต่อการฉายรังสีรวมถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการเจาะลำไส้ที่บริเวณที่มีการเติบโตของเนื้องอก การฉายรังสีอาจสมเหตุสมผลก่อนการดำเนินการตามแผน เนื่องจากในกรณีนี้ สามารถลดขนาดของเนื้องอกได้ตามลำดับ และการแทรกแซงจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น หลังจากกำจัดมะเร็งออกไปแล้ว การฉายรังสีจะถูกส่งตรงไปยังการกำจัดเซลล์ที่อาจยังคงอยู่ในเขตการเติบโตของเนื้องอก

การพยากรณ์โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid และการป้องกัน

พยากรณ์ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid ดีเฉพาะในระยะแรกของโรคเมื่อผู้ป่วยมากกว่า 90% รอดชีวิตเมื่อมะเร็งแย่ลง อัตรานี้จะลดลงเหลือ 82% ในระยะที่ 2 ที่ระยะที่ 3 ของเนื้องอก ผู้ป่วยประมาณ 55% มีชีวิตอยู่ได้ห้าปี และ ที่สี่ - ทุก ๆ สิบเท่านั้น

การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นไปได้และยิ่งเริ่มต้นเร็วเท่าไร โอกาสการหลีกเลี่ยงโรคอันตรายก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ประการแรกมันคุ้มค่าที่จะทำให้ธรรมชาติของโภชนาการและอุจจาระเป็นปกติ อาการท้องผูกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับเนื้องอก ดังนั้นการกำจัดมันจึงช่วยป้องกันมะเร็งได้อย่างมาก การลดสัดส่วนของผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ซึ่งสนับสนุนเส้นใยพืช ผักและผลไม้สดสามารถลดโอกาสเกิดเนื้องอกได้

มาตรการที่สำคัญอีกประการหนึ่งสามารถพิจารณาได้ในการรักษากระบวนการอักเสบ (sigmoiditis), ติ่งในลำไส้, diverticula (ส่วนที่ยื่นออกมา) อย่างทันท่วงที การไปพบแพทย์เป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ทำให้สามารถตรวจพบภาวะมะเร็งได้ทันเวลาไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังสามารถวินิจฉัยรูปแบบเริ่มต้นของมะเร็งได้ด้วย เมื่อสามารถรักษาโรคได้อย่างมีเสถียรภาพ

วิดีโอ: มะเร็งลำไส้ใหญ่ มีชีวิตที่แข็งแรง!

ผู้เขียนคัดเลือกตอบคำถามที่เพียงพอจากผู้อ่านภายในความสามารถของเขาและภายในทรัพยากรของ OncoLib.ru เท่านั้น ขณะนี้ยังไม่มีการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวและความช่วยเหลือในการจัดการรักษา