ทำไมโรค Gilles de la Tourette ถึงเป็นอันตราย? อาการ สาเหตุ วิธีการรักษา ระดับปานกลาง
เป็นกระบวนการอักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องคลอด Trichomonas กลายเป็นผู้ยั่วยุให้เกิดการอักเสบ พวกเขาเป็นจุลินทรีย์ที่มีเซลล์เดียวที่มีเซลล์เดียวที่ง่ายที่สุดที่ทวีคูณในสภาพแวดล้อมที่ชื้น ขั้นแรกพวกเขาจะยึดติดกับเยื่อเมือกของช่องคลอดแล้วเจาะเข้าไปในชั้นลึกของเยื่อบุผิวทำให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา เส้นทางแพร่เชื้อทางเพศของเชื้อโรคนี้มีชัย (มากถึง 80% ของกรณีของการติดเชื้อ) แต่ไม่รวมวิธีการติดต่อในครัวเรือนลักษณะเด่นของ Trichomonas คือความสามารถในการ "รวบรวม" ทั้งจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและก่อโรค ดังนั้น การติดเชื้อ monoinfection เมื่อพบเชื้อ Trichomonas เพียงอย่างเดียวใน smear แพทย์จึงไม่ค่อยวินิจฉัย - เพียง 10.5% ของกรณีทั้งหมด บ่อยครั้งที่ Trichomonas เป็นอ่างเก็บน้ำสำหรับสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่มีขนาดเล็กกว่า: เชื้อราเหมือนยีสต์, จุลินทรีย์ (gonococcus, ureaplasma, mycoplasma, chlamydia เป็นต้น) นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักระบุว่ามีการติดเชื้อแบบผสมผสานกับบทบาทนำของ Trichomonas
โรคนี้แพร่หลายและทุกปีมีผู้ป่วยมากถึง 300 ล้านรายทั่วโลก บ่อยครั้งที่กรณีดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ (ตั้งแต่ 18 ถึง 45 ปี) ซึ่งเกิดจากวิธีการแพร่เชื้อ
อาการของเชื้อ Trichomonas colpitis
อาการของโรคนั้นชัดเจนดังนั้นการวินิจฉัยโรคจึงไม่ยาก ผู้หญิงจะรู้สึกไม่สบายครั้งแรกภายใน 3 วันหลังจากติดเชื้อ เมื่อมีอาการ colpitis ที่เกิดจาก Trichomonas ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไปพบแพทย์ด้วยตัวเอง
ภาพทางคลินิกต่อไปนี้เป็นลักษณะของโรค:
ฝีเย็บและบริเวณอวัยวะเพศจะกลายเป็นบวมแดงและบวม
มีน้ำมูกไหลมากมีสีเหลืองโครงสร้างเป็นฟองและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ หากนอกเหนือจาก Trichomonas มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่นอยู่ในช่องคลอดการปลดปล่อยอาจได้รับสีขาวหรือสีเขียว
Dyspareunia นั่นคือความรู้สึกเจ็บปวดบางครั้งที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
Dysuria คือความเจ็บปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะ นอกจากนี้ ความต้องการให้เขาบ่อยขึ้น ผู้หญิงบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนในท่อปัสสาวะ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเสียหายและอธิบายโดยความสามารถของ Trichomonas ในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระด้วยความช่วยเหลือของ flagella พิเศษ
เมื่อตรวจดูช่องคลอด แพทย์จะตรวจพบการตกเลือดขนาดเล็กจำนวนมาก โดยกระจายไปตามผนัง สิ่งนี้อาจทำให้มีจุดเปื้อนเลือดอยู่ในสารคัดหลั่ง
ด้วยการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรังจะสังเกตเห็นความผิดปกติของประจำเดือน
สัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ Trichomonas เรื้อรังอีกประการหนึ่งคือการปรากฏตัวของกระถางไฟแหลมในบริเวณอวัยวะเพศ
ผื่นผ้าอ้อมอาจเกิดขึ้นที่ด้านในของต้นขา แม้ว่าจะมีสุขอนามัยเพียงพอ ลักษณะที่ปรากฏของพวกเขาอธิบายได้จากความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของตกขาวระหว่างอาการลำไส้ใหญ่บวมและปริมาณที่เพิ่มขึ้น
หากโรคแพร่กระจายไปยังมดลูก อวัยวะ และรังไข่ ผู้หญิงอาจมีอาการปวดท้องน้อย อุณหภูมิจะสูงขึ้นเล็กน้อย ความรู้สึกดึงอาจปรากฏขึ้นที่หลังส่วนล่าง
โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยและรักษาในระยะเฉียบพลัน แต่แพทย์ยังต้องเผชิญกับโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อ Trichomonas เรื้อรังด้วย มันนำไปสู่ความจริงที่ว่าในที่สุดโปรโตซัวสร้างพันธมิตรที่เป็นอันตรายกับแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในช่องคลอดและร่วมกันยับยั้งจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์อย่างสมบูรณ์และสิ่งนี้ก่อให้เกิดการแพร่กระจายของการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกรานต่อไป
สาเหตุและวิธีการแพร่เชื้อ Trichomonas colpitis
การแทรกซึมของ Trichomonas เข้าไปในช่องคลอดเป็นสาเหตุหลักของการเกิด colpitis กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับพาหะของการติดเชื้อในผู้ชาย
มีอีกวิธีหนึ่งในการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย - นี่คือเส้นทางการแพร่ระบาดในครัวเรือน อย่างไรก็ตาม พบได้น้อยกว่าเส้นทางทางเพศ โดยส่วนใหญ่ด้วยวิธีการติดต่อในครัวเรือน เด็กหญิงตัวเล็ก ๆ ที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับกฎอนามัยส่วนบุคคลจะติดเชื้อ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะใช้ผ้าขนหนูหรือผ้าเช็ดตัวที่มี Trichomonas
Trichomonas colpitis เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ แต่ถึงแม้ว่า Trichomonas จะไม่ได้ข้ามรก แต่มีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อของเด็กในระหว่างทางผ่านคลอดตลอดจนเมื่อใช้เครื่องมือสำหรับการดูแลสูติกรรม
เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การรู้ว่าเมื่ออยู่นอกร่างกายโปรโตซัวตายความมีชีวิตของพวกเขาจะคงอยู่ไม่เกิน 3 ชั่วโมง นี่เป็นเพราะความต้องการของ Trichomonas ที่อุณหภูมิคงที่ 37 ° C และสภาพแวดล้อมที่ชื้นตลอดเวลา
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่นำไปสู่การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา:
มีหลักฐานว่าโรคนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวต่ำ และการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ หากพบเชื้อ Trichomoniasis ในหญิงตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรค Trichomonas colpitis
ส่วนใหญ่การตรวจทางนรีเวชเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้วสำหรับแพทย์ที่จะสงสัยว่าเป็นโรค ในกรณีนี้แพทย์ตรวจพบเยื่อเมือกในช่องคลอดที่ระคายเคืองและมีเลือดออกมากผนังของมันถูกปกคลุมด้วยสารหลั่งเซรุ่ม
อย่างไรก็ตาม สูตินรีแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องโดยอาศัยการตรวจด้วยสายตาเท่านั้น เพื่อชี้แจงลักษณะของโรคจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการนำ swabs ออกจากช่องคลอดและบางครั้งก็มาจากทวารหนัก ประเภทของแบคทีเรียก่อโรคถูกกำหนดโดย PCR การเพาะเลี้ยงและเซลล์วิทยา
นอกจากนี้ สูตินรีแพทย์สามารถส่งผู้หญิงไปปรึกษากับแพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะได้
การรักษา Trichomonas colpitis
การรักษาโรคมีเป้าหมายหลายประการ: ประการแรกการกำจัดกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและประการที่สองการกำจัดอย่างสมบูรณ์ของผู้หญิงจากเชื้อโรค ตามกฎแล้วโรคนี้จะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงฝีฝีท่อรังไข่หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคและเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ Trichomoniasis เฉียบพลัน
การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับใบสั่งยาที่ซับซ้อนของยาต้านแบคทีเรียที่เป็นระบบและยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่น ควบคุมประสิทธิผลของการรักษาหลังจบหลักสูตรและหลังรอบเดือนถัดไป Metronidazole ถือเป็นยาปฏิชีวนะหลักในการกำจัดเชื้อ Trichomonas colpitis ยานี้มีผลเสียไม่เฉพาะกับเชื้อโรคหลักเท่านั้น แต่ยังมีผลกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ที่มักเกิดร่วมกับเชื้อ Trichomonas colpitis ปริมาณจะถูกเลือกในแต่ละกรณีรวมทั้งวิธีการให้ยา
หากไม่สามารถใช้เมโทรนิดาโซลได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม อาจใช้สารทดแทนต่อไปนี้:
นาโซจิน;
ออร์นิดาโซล;
สำหรับการเตรียมการใช้เฉพาะที่สามารถใช้เหน็บช่องคลอดได้: Trichomonacid (สำหรับ 10 วัน), Hexicon (สูงสุด 20 วัน), Neo-Penotran (สูงสุด 2 สัปดาห์), Klion-D (สูงสุด 10 วัน), Terzhinan ( นานถึง 10 วัน), Meratin combi (สูงสุด 10 วัน) นอกจากนี้ ผู้หญิงจะต้องรักษาบริเวณท่อปัสสาวะและทวารหนักด้วยสารละลาย Trichomonacid
ผู้หญิงจะไม่ถูกปล่อยตัวจากงานในระหว่างการรักษา เว้นแต่จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากโรคแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟูมักจะเป็นไปในทางที่ดี
ในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา ควรเน้นที่เกณฑ์การฟื้นตัวดังต่อไปนี้:
ไม่พบ Trichomonas ในรอยเปื้อนจากช่องคลอดและทวารหนัก
เชื้อโรคจะไม่อยู่ในผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการหลังจาก 3 รอบประจำเดือน;
มีการรักษาคู่นอนที่สมบูรณ์
หลังจากหลักสูตรการรักษา ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความจำเป็นในการฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอด ด้วยเหตุนี้จึงใช้วิธีพิเศษ - ยูไบโอติก พวกเขาส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียกรดแลคติกเนื่องจากความเป็นกรดของช่องคลอดเป็นปกติและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะไม่เพิ่มจำนวนขึ้นที่นั่นอีกต่อไป ในบรรดายูไบโอติกที่ได้รับความนิยมมากที่สุด: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Vagilak
สำหรับการรักษาโรคเรื้อรังนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้สารที่ส่งผลต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังเพิ่มภูมิคุ้มกันอีกด้วย มีการกำหนด Immunomodulators เช่น Immunal หรือ Pyrogenal การฟื้นฟูจุลินทรีย์ปกติใน Trichomonas colpitis เรื้อรังเป็นขั้นตอนบังคับของการรักษา เป็นโรคเรื้อรังที่มีอันตรายจากโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและอาการไม่รุนแรง ซึ่งส่งผลต่อการแพร่กระจายของเชื้อต่อไป
การป้องกันไตรโคโมแนส โคลพิติส
เพื่อป้องกันไม่ให้ช่องคลอดตั้งรกรากโดย Trichomonas อยู่ในอำนาจของผู้หญิงทุกคน ในการทำเช่นนี้ เธอต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:
การใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
การจำกัดจำนวนคู่นอน สหายที่สม่ำเสมอเป็นการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ดีที่สุด
คุณไม่ควรหวังว่าน้ำยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่นเช่น Miramistin สามารถปกป้องผู้หญิงจากโรคนี้ได้ 100% อย่างไรก็ตามสามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน
สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล ใช้เฉพาะวิธีการส่วนบุคคล เนื่องจากมีความเสี่ยงของการติดเชื้อในครัวเรือน
การซักเป็นประจำเป็นการรับประกันสุขภาพของผู้หญิงเนื่องจาก Trichomonas จากเสื้อผ้าสามารถเข้าไปในบริเวณขาหนีบและต่อมาในช่องคลอด
จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำเพื่อทำกิจกรรมที่มุ่งเสริมสร้างความเข้มแข็ง
ยาทุกชนิด โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ ควรใช้ตามคำแนะนำทางการแพทย์เท่านั้น
ที่สัญญาณแรกของ Trichomonas colpitis คุณต้องปรึกษาแพทย์ วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและป้องกันการติดเชื้อไม่ให้แพร่กระจาย
การศึกษา:ประกาศนียบัตร "สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา" ได้รับจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐรัสเซียของหน่วยงานด้านสุขภาพและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐ (2010) ในปี 2013 เธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทที่ NMU N.I. Pirogov.
เชื้อ Trichomonas colpitis- รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดของ Trichomonas vaginalis เยื่อเมือกของช่องคลอดหญิงเป็นที่อยู่อาศัยที่ดีสำหรับสิ่งมีชีวิตที่มีเซลล์เดียวเหล่านี้ ซึ่งเป็นสาเหตุของชื่อเต็มของเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความไม่รู้ของประชากรส่วนใหญ่เกี่ยวกับคำศัพท์ทางการแพทย์แบบดั้งเดิม (กรีก κολπος - “ช่องคลอด”) เรามักพบข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่คล้ายกันในผู้ชาย เห็นได้ชัดว่าแม้ว่าผู้ชายจะติดเชื้อ Trichomonas ได้ แต่ colpitis ในผู้ชายก็เป็นไปไม่ได้เนื่องจากไม่มีช่องคลอด
Colpitis เป็นโรคของผู้หญิง แต่คู่นอนสามารถติดเชื้อ Trichomonas ได้
อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ทำกับคู่นอนควรเป็นสัญญาณให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยเชิงป้องกัน - การติดเชื้อทางเพศที่พบได้บ่อยที่สุด ยิ่งไปกว่านั้น การรักษาในระยะหลัง ๆ นี้ทำได้ยากและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกแน่นอน
การวินิจฉัยการติดเชื้อ
วิธีการสมัยใหม่ในการป้องกันตัวเองเป็นรายการที่น่าประทับใจซึ่งแตกต่างในหลักการของการกระทำ ที่นิยมมากที่สุดคือผู้ที่ไม่ต้องการใบอนุญาตหรือได้รับอนุญาตให้ซื้อและใช้งาน ที่ ร้านค้าออนไลน์ Tesakov.com, คุณสามารถซื้อผลิตภัณฑ์ป้องกันตัวโดยไม่ต้องมีใบอนุญาต
PCR เป็นวิธีตรวจหาเชื้อ Trichomonas . ที่แม่นยำที่สุด
วิธีการหลักในการตรวจสอบการวินิจฉัยเมื่อติดเชื้อ Trichomonas คือวัสดุที่ใช้ หลักการทางเทคโนโลยีของการวิจัยประเภทนี้คือการคัดลอกชิ้นส่วน DNA ซ้ำ ๆ ที่ตรงตามเงื่อนไขเฉพาะ วิธีนี้เป็นไปได้ที่จะระบุสาเหตุของโรคที่มีประชากรเพียงเล็กน้อยในร่างกาย (ความแม่นยำของวิธีการสูงถึง 98%)
นอกจากนี้ยังใช้กล้องจุลทรรศน์ของ smear และ bakposev (การวิเคราะห์ทางวัฒนธรรม) แบบไม่ย้อมสี แต่เนื้อหาข้อมูลต่ำของการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในกรณีที่ไม่มีการปล่อยออกจากท่อปัสสาวะอย่างเด่นชัด ความลำบากและระยะเวลาของ bakposev ไม่ได้ส่งผลต่อความนิยมในวงกว้างของพวกเขาในการตรวจวินิจฉัยโรค Trichomoniasis โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อที่เฉื่อยหรือไม่มีอาการ
อาการ
โรคนี้เริ่มต้นในผู้ชายโดยมีการอักเสบของท่อปัสสาวะและเรียกว่า Trichomonas urethritis มีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:
อาการท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อ Trichomonas ไม่ชัดเจนเสมอไป
- น้ำมูกไหลจากท่อปัสสาวะ;
- อาการคัน, แสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะ;
- ความเจ็บปวดในฝีเย็บ;
- ภาวะเลือดคั่งของฟองน้ำของท่อปัสสาวะและการอักเสบขององคชาตลึงค์
ผู้ป่วยมักไม่แสดงอาการใดๆ เลย ผู้ติดเชื้อจะรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย เนื่องมาจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติหรือผลที่ตามมาจากการมีเพศสัมพันธ์มากเกินไป และโรคนี้จะปรากฏขึ้นหลังจากที่กลายเป็นเรื้อรัง ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อน: ร่วมกับความอ่อนแอรองและภาวะมีบุตรยาก
การรักษา
อย่ารักษาตัวเอง การใช้ยาโดยไม่ได้รับการควบคุมและไม่เหมาะสม คุณอาจได้รับการติดเชื้อทางเพศที่เป็นปัญหามากที่สุดอย่างหนึ่งอย่างเรื้อรัง
หลักสูตรการรักษากำหนดโดยแพทย์เท่านั้น
ยาปฏิชีวนะสำหรับ Trichomoniasis นั้นไร้ประโยชน์ antiprotozoal ที่ใช้ในการรักษาในทางตรงกันข้ามมีฤทธิ์ต้านจุลชีพซึ่งทำให้อ่อนแอหรือทำลายพืชที่ทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้อง ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงหลายประการ มักใช้ร่วมกันเมื่อการรักษาด้วยยาเดี่ยวไม่ได้ผล ดังนั้นแพทย์ควรสั่งการรักษา นี่ไม่ใช่การอภิปรายเกี่ยวกับขั้นตอนเพิ่มเติมที่อาจจำเป็นสำหรับการทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในขั้นสุดท้าย
เพื่อจุดประสงค์ในการรักษาให้หายขาด คู่นอนทั้งคู่ต้องได้รับการตรวจและรักษา โดยไม่คำนึงว่าเชื้อจะพบในครั้งที่สองหรือไม่ เหตุผลสำหรับแนวทางนี้ในผิวหนังวิทยาคือการขนส่งบ่อยครั้งเมื่อ Trichomonas อยู่รอดในร่างกายเป็นเวลานานโดยไม่แสดงตัวเองในทางใดทางหนึ่งในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงซึ่งกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อซ้ำโดยไม่รู้ตัว
เพิ่มความคิดเห็น
Gilles de la Tourette's syndrome หรือ Tourette's syndrome เป็นโรคที่มีลักษณะสำบัดสำนวนที่มีระดับความรุนแรงต่างกันไป ซึ่งปรากฏเป็นประจำและโดยไม่คาดคิด ซินโดรมได้ชื่อมาจากจิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสที่ทำการวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้
เนื้อหา:
อาการของ Tourette's Syndrome
อาการที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการทูเร็ตต์คืออาการกระตุก เช่น กะพริบถี่ๆ และไม่ได้ตั้งใจ
Tics หมายถึงการเคลื่อนไหวที่วุ่นวาย (motor tics) และเสียง (vocal tics) ในขณะที่การทำงานของมอเตอร์ทั่วไปไม่บกพร่อง สำบัดสำนวนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว จำเจ ไม่เป็นจังหวะและอย่างมีสติสัมปชัญญะ
Vocal tics สามารถแบ่งออกเป็นแบบง่ายและซับซ้อน สำบัดสำนวนง่าย ๆ รวมถึงการทำซ้ำของเสียงใด ๆ เช่นคำราม, ไอ, อุทาน, ผิวปาก, แม้แต่เสียงต่ำ การแสดงเสียงทั้งหมดเหล่านี้คล้ายกับการพูดติดอ่างมาก ในกรณีของสำบัดสำนวนเสียงที่ซับซ้อน จะใช้ทั้งคำหรือวลี
บางคนที่มีอาการ Tourette's syndrome พูดคำของคนอื่นซ้ำ (echolalia) ในขณะที่คนอื่นพูดซ้ำคำของตนเองซ้ำ ๆ (palilalia) บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการนี้แสดงออกถึงอาการโคโพรลาเลีย เมื่อคำและวลีที่มีคำหยาบคายถูกตะโกนออกมาเองตามธรรมชาติ
สำบัดสำนวนเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการเคลื่อนไหวที่บีบบังคับซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นภายในที่รุนแรง เช่น การจามหรืออาการคัน พลังจิตสามารถยับยั้งได้ชั่วคราว แต่เพียงช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น
ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจกระโดดขึ้นและลง ปรบมือโดยไม่คาดคิด ขมวดคิ้ว แสดงท่าทางลามกอนาจาร และกระทั่งตั้งใจทำร้ายร่างกายตนเอง สำบัดสำนวนเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว เช่น เสียงพูด เป็นเรื่องง่าย (กะพริบ ขมวดคิ้ว) และซับซ้อน (ทำหน้าบูดบึ้ง กระทบส่วนต่างๆ ของร่างกายกับผนังหรือวัตถุ)
ความรุนแรงของสำบัดสำนวนได้รับอิทธิพลจากองค์ประกอบทางอารมณ์ สำบัดสำนวนภายใต้ความเครียดสามารถพัฒนาจากง่ายไปซับซ้อน
โดยปกติ สำบัดสำนวนเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นอันเป็นผลมาจากระบบกลางทำงานผิดปกติหรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรม
สำบัดสำนวนปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 4 ขวบจากนั้นก็ก้าวหน้าและรับรูปแบบที่ซับซ้อน
ความรุนแรงของสำบัดสำนวนจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจากสำบัดสำนวนของการเคลื่อนไหวเบาซึ่งมีการเพิ่มเสียงพูด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นระยะเวลานาน ซึ่งอาจเป็นหลายเดือนหรือหลายปีก็ได้ สำหรับสำบัดสำนวนที่ไม่รุนแรง แพทย์อาจสั่งยาระงับประสาทอ่อนๆ แต่ยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผล
ความก้าวหน้าของโรคส่งผลเสียต่อชีวิตทางสังคมของเด็ก มันยากสำหรับเขาที่จะไปเรียนที่โรงเรียน บางครั้งผู้ปกครองถูกบังคับให้ต้องเรียนที่บ้าน
ในผู้ใหญ่อาการจะดีขึ้น ไม่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการทางจิต ไม่มีอาการแทรกซ้อน เฉพาะในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคยังคงอยู่และรบกวนชีวิตและการทำงานที่สมบูรณ์
อาการของโรคทูเร็ตต์นั้นง่ายต่อการจดจำ เพื่อเริ่มการรักษาที่ถูกต้อง คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
สาเหตุของ Tourette Syndrome
โรคนี้เป็นกรรมพันธุ์ในกรณีส่วนใหญ่เชื่อกันว่าคนป่วยมียีนพิเศษซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ แต่ยังไม่ทราบตำแหน่งที่แน่นอนของยีนนี้ มีกรณีของโรคในเด็กที่มีพ่อแม่ที่แข็งแรง แต่ค่อนข้างน้อย
ผู้ชายมักจะป่วยมากกว่าผู้หญิง ปัจจัยที่ส่งผลต่อความรุนแรงของกลุ่มอาการทูเร็ตต์ ได้แก่ ทางจิตอารมณ์ สิ่งแวดล้อม และการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันลดลงอาจทำให้อาการกำเริบได้
นิเวศวิทยาที่ไม่ดีส่งผลกระทบต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ สาเหตุของโรคอาจเกิดจากพิษ, การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การขาดน้ำหนัก, การคลอดบุตรยากและการบาดเจ็บจากการคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นการดีกว่าที่จะไม่สูบบุหรี่ ไม่ใช้ รวมถึงยาที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคในเด็ก
มีความเห็นของนักวิทยาศาสตร์ว่าสำบัดสำนวนอาจเกิดจากโรคต่างๆ ของสมอง กลุ่มอาการทูเร็ตต์อาจเกิดขึ้นได้หากความสมดุลระหว่างสารเคมีที่ผลิตโดยสมองถูกรบกวน การผลิตโดปามีนจะมีผลมากที่สุด
สาเหตุต่อไปนี้สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของกลุ่มอาการทูเร็ตต์:
- สเตรปโทคอกคัส
- สารพิษรวมทั้งแอลกอฮอล์
- การติดเชื้อกับพื้นหลังที่มีอุณหภูมิสูงขึ้นอย่างมาก
- การบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ปัจจัยความเครียด
Tourette's syndrome วินิจฉัยได้ไม่ยาก ไม่ได้กำหนดการสอบพิเศษ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการสนทนากับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา
หากบุคคลมีอาการที่ปรากฏในวัยเด็กหรือวัยรุ่น นานกว่าหนึ่งปี จะมีอาการกำเริบและการให้อภัย แพทย์อาจสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง และการตรวจทางชีวเคมีในเลือดเพื่อแยกแยะผู้อื่น
การรักษาโรคทูเร็ตต์
ในการรักษาโรคนี้ คุณต้องติดต่อนักประสาทวิทยาหรือนักจิตอายุรเวท การทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาจะช่วยบรรเทาสภาพและปรับตัวในสังคมได้
โรคที่ไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล ในกรณีเหล่านี้จิตบำบัดการฝึกอัตโนมัติบางครั้งการสะกดจิตถูกนำมาใช้ ในบางกรณี การแพทย์ทางเลือก เช่น การฝังเข็ม การนวดประเภทต่างๆ และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด อาจให้ผลดี
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำงานไม่เฉพาะกับเด็กที่ป่วยแต่กับพ่อแม่ด้วย อธิบายให้พวกเขาฟังว่าสภาพแวดล้อมในบ้านที่ดีนั้นสำคัญเพียงใด ต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองประจำวันอย่างเคร่งครัดเพื่อรักษาวิถีชีวิตที่ถูกต้อง
- การลงโทษหรือการตะโกนเนื่องจากการสำแดงของสำบัดสำนวนเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากความเครียด สำบัดสำนวนสามารถเพิ่มได้เท่านั้น
- การติดตามและควบคุมพฤติกรรมของเด็กอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นในการระบุสาเหตุที่โรคดำเนินไป
- ความช่วยเหลือในการแทนที่เห็บตัวหนึ่งด้วยอีกตัวหนึ่ง - ดำเนินการร่วมกับผู้เชี่ยวชาญ
- เด็กสามารถฟุ้งซ่านจากโรคได้โดยมีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างสรรค์
- การสร้างบรรยากาศที่ดีไม่เพียงแต่ที่บ้านแต่ยังที่โรงเรียน เมื่อไม่มีใครสนใจเรื่องสำบัดสำนวน เด็กจะผ่อนคลายได้ง่ายขึ้น
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือขอความช่วยเหลือในเวลา ไม่จำเป็นต้องหวังว่าสำบัดสำนวนจะหายไปเอง เนื่องจากโรคนี้สามารถลุกลามและซับซ้อนได้
ในกรณีที่รุนแรงใช้ยารักษาโรคจิต:
- Haloperidol
- ริสเพอริโดน
- ฟลูเฟนาซีน
- Paroxetine
- ซัลเพอริดและอื่น ๆ
การบำบัดจะต้องได้รับการต่ออายุอย่างสม่ำเสมอติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
ในผู้ใหญ่ อาการของโรค Gilles de la Tourette อาจหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่ความผิดปกติทางจิตมักยังคงมีอยู่ เหล่านี้รวมถึงโรคกลัว, การโจมตีเสียขวัญ บางครั้งต้องกินยาตลอดชีวิต
การรักษาควรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ยิ่งทำการรักษาได้เร็วและถูกต้องมากขึ้นเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับโรคนี้ค่อนข้างดี หากมีการกำหนดการรักษาทันเวลาการรักษาจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเมื่อถึงวัยผู้ใหญ่อาการทั้งหมดของโรคจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย
ขณะดูวิดีโอ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการทูเร็ตต์
อาการของโรค Gilles de la Tourette ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ พวกเขาทำให้ชีวิตของเด็กซับซ้อนขึ้นอย่างมากโดยทางอ้อมทำให้การพัฒนาจิตใจและร่างกายลดลงเนื่องจากเขารู้สึกด้อยกว่าและการติดต่อกับโลกภายนอกถูกรบกวน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงการโจมตีในเวลาและเริ่มการรักษาที่ซับซ้อนโดยเร็วที่สุด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
ตอนที่สาม. การฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท
บทที่ 4
การรักษาเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคและสำบัดสำนวนของ Gilles de la Tourette
A. D. Drobinsky และ T. K. Stezhka (1980) รายงานกรณีการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการ Gilles de la Tourette's หนึ่งกรณี: ผู้เขียนสังเกตเห็นวัยรุ่นคนหนึ่งซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากการผสมผสานของ melleril กับ seduxen R. A. Kharitonov และ V. V. Pushkov (1981) ใช้อาการโคม่า atropine ในการรักษารูปแบบที่ทนต่อการรักษาโรคของสำบัดสำนวนทั่วไป ผลที่ได้คือความขัดแย้ง
จิตแพทย์จากนิวยอร์ก (Rifkin A. , Wortman R. , Reardon G. , Siris S. G. ยาออกฤทธิ์ต่อจิตในวัยรุ่น: Areview. "I. clin. Psychiatry". 1986, N 8, p. 400-408) แนะนำให้ใช้ใน การรักษา Tourette syndrome, haloperidol หรือ pimozide คำแนะนำนี้ไม่มีอะไรเป็นต้นฉบับ เว้นเสียแต่ว่าการตัดสินนี้จะถือว่าอยู่นอกความหมายทั่วไปของบทความของพวกเขา ตื้นตันใจด้วยจิตวิญญาณของความระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ในความเป็นจริง ผู้เขียนแนะนำให้ใช้ยาจิตประสาทในการรักษาโรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู และกลุ่มอาการทูเร็ตต์เท่านั้น
จิตแพทย์ชาวญี่ปุ่นตีพิมพ์บทความเรื่อง "การคุกคามด้านจิตบำบัดที่ไม่ได้สติและการเล่นทราย กรณีของ Gilles de la Tourette syndrome" (Funai T. , Inagaki T. ฯลฯ ใน "Yonago Acta med" 1986, N 2, p. 91 -102) . แนวทางการให้เหตุผลของผู้เชี่ยวชาญชาวญี่ปุ่นคืออะไร?
กลุ่มอาการของ Gilles de la Tourette (แน่นอนว่าเราเก็บคำศัพท์ของผู้เขียนที่ยกมาทุกที่) เป็นผลมาจากการแตกแยกการเป็นปรปักษ์กันและการขยายตัวของสติและหมดสติ หลังมีความอิ่มตัวมากเกินไปด้วยคอมเพล็กซ์ที่ก้าวร้าวซึ่งแสดงออกใน coprolalia และ hyperkinesis ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของความเข้มแข็งและความโกรธที่ไม่ตอบสนอง การติดต่อกับผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องยาก จะคืนค่าได้อย่างไร?
ผู้เขียนเสนอให้เล่นบนทราย - รูปแบบของการติดต่อแบบไม่ใช้คำพูด เด็กหญิงวัย 11 ขวบได้รับการบรรยายว่าเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 เดือน เนื่องจากมีอาการคันและพฤติกรรมก้าวร้าว พวกเขาเล่นแซนด์บ็อกซ์กับผู้ป่วยสัปดาห์ละครั้ง หลังจาก 5 เดือน ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัว ภาวะการให้อภัยกินเวลาหนึ่งปี จากนั้นความผิดปกติทางพฤติกรรมก็ทวีความรุนแรงขึ้นอีกครั้ง (อาการแสดงยังคงไม่เปลี่ยนแปลง)
มีอาการ Gilles de la Tourette ที่นี่หรือไม่? และทำไมถึงเลือกเกมทรายจากวิธีการบำบัดทางจิตและการรักษาด้วยยามากมาย?
ในปี 1984 การแปลหนังสือโดยนักประสาทวิทยาที่มีอำนาจมากที่สุด 13 คน ซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่บนชายฝั่งแปซิฟิกของสหรัฐอเมริกา ได้รับการตีพิมพ์ในมอสโก ในเอกสารรายละเอียดนี้ซึ่งมีเนื้อหา 560 หน้า สองหน้ามีไว้สำหรับโรคของสำบัดสำนวนทั่วไป (โรนัลด์ โคบายาชิ กลุ่มอาการของเรตต์ ในหนังสือ: การรักษาโรคประสาท M. , Medicine, 1984, p. 271-272)
ผู้เขียนสองหน้านี้จินตนาการถึงความผิดปกตินี้อย่างไรและเขาชอบวิธีการรักษาแบบใด? ตามที่ศาสตราจารย์ชาวแคลิฟอร์เนียกล่าวว่า Tourette's syndrome เริ่มเมื่ออายุ 2-15 ปี 50% ของผู้ป่วยมีอาการเสียง (คำศัพท์ของ R. Kobayashi - อย่างไรก็ตามนักวิจัยคนอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาญี่ปุ่นและหลายประเทศในยุโรปใช้คำเดียวกัน ) 50% - สำบัดสำนวนแสดงออกด้วยการกะพริบอย่างรุนแรง, หันศีรษะ, ไหล่สั่นหรือกระตุกมือ สำบัดสำนวนของกล้ามเนื้อและแกนนำสามารถระงับได้ด้วยความพยายามของผู้ป่วยหรือในทางกลับกัน ความตึงเครียดจะรุนแรงขึ้น
เด็กผู้ชายป่วย - พูดต่อ R. Kobayashi - บ่อยกว่าเด็กผู้หญิงสามเท่า โรคนี้เกิดขึ้นกับชาวยิวอาซคินาซีด้วยความถี่สูงสุด (19-62% ของผู้ป่วยทั้งหมด) ประมาณ 35% มีญาติป่วย ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างโรคกับปัจจัยทางสังคม ความเจ็บป่วยทางจิตในครอบครัว ภาวะแทรกซ้อนของปริกำเนิด การติดเชื้อ บาดแผล หรือลำดับการเกิดในครอบครัว
ผู้เชี่ยวชาญในแคลิฟอร์เนียยุติการสนทนาเกี่ยวกับกลุ่มอาการทูเร็ตต์ด้วยการมองในแง่ดีว่า "ผู้ป่วยที่เป็นโรคทูเร็ตต์ไม่จำเป็นต้องมี (ขอบคุณพระเจ้า! - เอ็มบี) ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตร่วมกัน เช่น โรคจิตเภท ฮิสทีเรีย หรือโรคประสาทครอบงำ และอาจมีภาวะปกติ ปัญญา ".
เป็นที่ชัดเจนว่า R. Kobayashi อธิบายคำตัดสิน ซึ่งส่วนใหญ่ขัดกับความเห็นของผู้เขียนบทเหล่านี้โดยพื้นฐาน ฉันต้องการดึงความสนใจของผู้อ่านไปสู่ความจริงที่ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะชะลอการเกิดไฮเปอร์คิเนซิสและการเปล่งเสียงเป็นเวลานานด้วยความพยายามของเจตจำนงแม้ว่าจะจำเป็นต้องต่อสู้เพื่อสิ่งนี้ พัฒนาความสามารถในตัวเองอย่างเป็นระบบและสม่ำเสมอ สำหรับคำยืนยันของอาร์. โคบายาชิว่าโรคของทูเร็ตต์มีผลกระทบต่อชาวยิวที่มีต้นกำเนิดจากยุโรปเป็นหลัก สิ่งนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ ในสหภาพโซเวียต ชาวยิวคิดเป็น 0.69% ของประชากรทั้งหมด ในบรรดาผู้ป่วยของเรามีชาวยิวเพียง 8 คนนั่นคือน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ศึกษาโดยเราด้วยโรคของสำบัดสำนวนทั่วไป อย่างไรก็ตามความสนใจในสัญชาติของผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในประเพณีของยาโซเวียตอย่างไรก็ตามหลังจากอ่านเหตุผลของอาร์โคบายาชิผู้เขียนบรรทัดเหล่านี้เริ่มสนใจพวกเขาอีกครั้งดูรายชื่อผู้ป่วยของเขาและ สามารถสร้าง (หรือสงสัย) สัญชาติยิวได้ในผู้ป่วยเพียงแปดราย
กล่าวอีกนัยหนึ่ง บทความของ R. Kobayashi สะท้อนให้เห็นเมื่อวานนี้ในการศึกษาโรคเกี่ยวกับอาการแสดงทั่วไป เกือบทุกคำกล่าวของเธอเป็นเรื่องผิดเวลาหรือเป็นตำนาน สำหรับข้อพิจารณาเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว ผู้เขียนมีความใกล้ชิดกับความจริงมากที่สุด ผู้เขียนไม่ได้สรุปว่าแนวทางสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกันควรจะแตกต่างกันและพูดถึงวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวเท่านั้น - การรักษาด้วยฮาโลเพอริดอล หากตามข้อมูลของ R. Kobayashi ผู้ป่วยจะได้รับยา haloperidol ขนาด 9.5 มก. ต่อวันโดยเฉลี่ย ผู้ป่วย 97% จะมีอาการดีขึ้นและกินเวลาอย่างน้อย 4 ปี ผู้เขียนเชื่อว่า haloperidol นำไปสู่การปรับปรุงในสภาพของผู้ป่วย 75% และในส่วนที่เหลือ 25% ของผู้ป่วย การให้อภัยเกิดขึ้นจากวิธีการรักษาแบบอื่น อาร์ โคบายาชิมั่นใจว่าทั้งจิตบำบัดหรือวิธีการรักษาทางเภสัชวิทยาอื่นๆ ยกเว้นการบำบัดด้วยรัศมีเพอริโดโลนั้นไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ที่เป็นรูปธรรม
ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงจากประเทศสหรัฐอเมริกา (Weiden P. , Bruun R. Worsening of Tourett "s Disorder Due to Neuroleptic - Induced Akathisia. In. "Amer. I. Psychiat", 1987, N 4, vol. 144, p. 504-505 ) ตีพิมพ์บทความ "ผลของ akathisia ที่เกิดจากการใช้ neuroleptics ในหลักสูตรของ Tourette's disease" พวกเขาสังเกตว่าอาการของโรค Tourette อาจเลวลงเมื่อเพิ่มปริมาณของ neuroleptics ที่ใช้ในการรักษานี้ ความผิดปกติ ความรุนแรงเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของกลุ่มอาการทางประสาทซึ่งเป็นหนึ่งในอาการหลักคือ akathisia ผู้เขียนได้ข้อสรุปที่คล้ายกันหลังจากศึกษาผู้ป่วยโรค Gilles de la Tourette จำนวน 100 ราย ในผู้ป่วยเหล่านี้มีเพียง 6 รายเท่านั้นที่มี akathisia เกิดจากการใช้ยา neuroleptics ในปริมาณมาก และทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง อาการของโรค Tourette เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย pimozide, haloperiodol หรือยาเหล่านี้ร่วมกัน
ดังนั้น 6% ของผู้ป่วยพัฒนา akathisia โดยทั่วไปแล้วเปอร์เซ็นต์จะน้อย เมื่อพิจารณาจากข้อมูลของผู้เขียนเหล่านี้ พบว่ามีปฏิกิริยาต่อยาแก้ประสาทในปริมาณมากหรือรับประทานยาแก้ไข้ไม่เพียงพอ ในทางปฏิบัติ เรายังพบอาการอะคาทิเซียในผู้ป่วยสองรายเนื่องจากปฏิกิริยาตอบสนองของแต่ละบุคคล Akathisia ถูกกำจัดโดยการกำหนด Correctors ในปริมาณที่เพียงพอหรือโดยการเปลี่ยนไปใช้การรักษาประเภทอื่น
ในอดีต มีรายงานการเกิด akathisia ในผู้ป่วยรายอื่นที่ได้รับการรักษาด้วย haloperidol เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทูเร็ตต์ที่ตกค้าง-อินทรีย์ การรักษาด้วย Melleril ถูกกำหนด ไม่มีสัญญาณของ akathisia; เป็นเวลาสามปีที่เราสังเกตคนไข้รายนี้ ไม่มีอาการของโรค
ในการรักษาด้วย haloperidolotherapy ของ Tourette's syndrome R. Kobayashi ระบุสองทางเลือก: 1) ด้วยการเพิ่มขนาดอย่างช้าๆ และ 2) ด้วยการเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็วโดยไม่ให้ความสำคัญกับวิธีการใด ๆ
เป็นไปได้ที่จะดำเนินการต่อรายการสิ่งพิมพ์ซึ่งให้ข้อมูลที่หลากหลายที่สุดเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไป ยาชนิดเดียวกันมีผลต่างกันกับผู้ป่วยโรคนี้ ทำไมมันเกิดขึ้น? ใช่ ส่วนใหญ่เป็นเพราะโรคของสำบัดสำนวนทั่วไปนั้นต่างกัน หลากหลาย รูปแบบทั้งสามที่เราได้ระบุคือรูปแบบหลัก นอกเหนือจากรูปแบบอื่น ๆ ยังเป็นไปได้ ซึ่งแต่ละรูปแบบต้องการการรักษาของตัวเอง ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคนี้ (ในทุกขั้นตอนของการรักษาและในทุกรูปแบบ) แนะนำให้รับประทานอาหารนม (แคลเซียมมากขึ้นซึ่งมักมียากันชักและ antiticoid) การนอนหลับในเวลากลางวันการ จำกัด ปริมาณของเหลว "การผ่อนคลายใบหน้า" การฝึกอบรม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความแปรปรวนทางคลินิกของโรค Gilles de la Tourette การรักษาอื่นจะถูกเพิ่มเข้าไป
ในกระบวนการรักษาผู้ป่วยโรค tic ทั่วไป ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพร่างกาย ความจริงก็คือการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้พบลักษณะบางอย่างของการหดตัวของหัวใจ, ความดันโลหิต, ECG ซึ่งสะท้อนถึงเสียงประสาทซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้นของการควบคุมการเต้นของหัวใจ การกะพริบถี่ในโรคนี้อธิบายได้จากการทำสมาธิสั้นโดปามีน - แสดงโดยจิตแพทย์เลนินกราด (E. L. Shelkunov, O. G. Kenunen, V. V. Pushkov, R. A. Kharitonov) ผู้ตีพิมพ์บทความที่เกี่ยวข้องในวารสาร American Academy of Child Psychiatry (1986, No. 5, p. 645-652)
ก่อนจะไปต่อจากประเด็นทั่วไปของการรักษาโรคทุกรูปแบบทั่วไปไปจนถึงการพิจารณาการรักษาแต่ละรูปแบบแยกกัน เราอยากจะดึงความสนใจของผู้อ่านถึงสถานการณ์หนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญจากประเทศต่างๆ ได้เขียนไว้มากมายเกี่ยวกับ หลายปีที่ผ่านมา: การใช้ยารักษาโรคจิตในปริมาณมากเป็นเวลานาน (เช่น ฮาโลเพอริดอล) เป็นเวลานาน อาจนำไปสู่อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและทำให้กระบวนการทางจิตลดลง ผลการเรียนลดลง และแม้กระทั่งโรคสมองจากโรคประสาท แน่นอนถ้าปริมาณมากเกินไปถ้าไม่ได้รับการแก้ไขระยะเวลาของการนอนหลับไม่เพียงพอการบริโภควิตามินไม่เพียงพอ ฯลฯ ปรากฏการณ์เหล่านี้เป็นไปได้ ผู้เขียนบทเหล่านี้ไม่เคยสังเกตพวกเขาทั้งในผู้ป่วยของเขาหรือในผู้ป่วยที่รับการรักษาโดยเพื่อนร่วมงานของฉันและพวกเขาขอให้ฉันให้คำแนะนำ
อย่างไรก็ตาม ต้องตระหนักว่าการใช้ยาระงับประสาท เช่น ฮาโลเพอริดอล บางครั้งอาจนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบและความบกพร่องทางสติปัญญา อาจเป็นเพราะความไม่สมบูรณ์ของเทคโนโลยีในการผลิตยาหรือการเก็บรักษา (ซึ่งมักเกิดขึ้นในสภาวะของความประมาทและทัศนคติที่ถากถางดูถูกของพนักงานจำนวนหนึ่งต่อหน้าที่ของตนตามที่สื่อมวลชนรายงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย) โดยมีลักษณะเฉพาะของ ร่างกายของผู้ป่วยด้วยการกระทำของยาโดยมีพยาธิสภาพของโรค
เอนเซ็ปฟาโลพาทีใด ๆ ทำให้การพยากรณ์โรคของโรค Gilles de la Tourette แย่ลงอย่างรวดเร็ว - สิ่งนี้เป็นที่ยอมรับโดยผู้เขียนทุกคนที่ตีพิมพ์ข้อสังเกตเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ โชคดีที่ในผู้ป่วยของเราไม่มีบุคคลที่มีโรคไข้สมองอักเสบรวม ความฉลาดลดลง
การรักษาผู้ป่วยที่มีความแปรปรวนของสารอินทรีย์ตกค้างจากสำบัดสำนวนทั่วไป
บุคคลเหล่านี้ได้รับการรักษาแบบเดียวกับที่ให้กับผู้ป่วยทุกรายที่มีกลุ่มอาการทางสมองน้อยและกลุ่มอาการไฮเปอร์ไดนามิกของการกำเนิดของสมองอินทรีย์ที่ตกค้าง เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการโลโกซินโดรมคล้ายโรคประสาท (ยกเว้นการบำบัดด้วยการพูด) การรักษาจะดำเนินการต่อไปอีกสามปีหลังจากการหายตัวไปของภาวะ hyperkinesis และการเปล่งเสียงครั้งสุดท้าย
หลังจากการวินิจฉัยในบุคคลเหล่านี้โรคของสำบัดสำนวนทั่วไปเป็นการรวมตัวของรอยโรคอินทรีย์ในช่วงต้นของระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของ dysontogenesis และ encephalopathy ที่ไม่รุนแรงพวกเขาทั้งหมดได้รับการรักษาที่กำหนดเพื่อกำจัด cerebrosthenia และ hyperdynamia: การ จำกัด ปริมาณของเหลว การนอนหลับในช่วงบ่าย การศึกษาการควบคุมตนเองที่ดีขึ้น การฉีดแมกนีเซียมซัลเฟต กลูโคส กรดแอสคอร์บิก ฯลฯ ร่วมกับการใช้เมลเลอร์ริล (โซนาแพ็กซ์) ฟีนิบัต และยาอื่นๆ ที่ช่วยลดความตื่นเต้นทางจิตใจและกล้ามเนื้อในระยะยาว ควบคู่ไปกับการลดลงของสัญญาณของความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง อาการของโรคก็ลดลงด้วย ผู้ป่วยดังกล่าวทั้งหมดมีส่วนร่วมกับนักบำบัดด้วยการพูด ซึ่งกำจัด dyslalia และ takhilalia และหลังจากนั้นก็เปล่งเสียงและพูดติดอ่าง (ที่ที่เป็นอยู่)
ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องให้ยาแบบเศษส่วน ห้ามมิให้เล่นฟุตบอล ฮ็อกกี้ และกีฬาอื่น ๆ ที่นำไปสู่การฟกช้ำที่ศีรษะอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ที่โรงเรียน ไม่ควรถามพวกเขาเมื่อจบบทเรียน แต่ควรถามในตอนต้น ไม่ใช่ที่บทเรียนสุดท้าย แต่ควรถามในตอนแรก ในขณะที่เด็กๆ ยังไม่เหนื่อย พวกเขาถูกห้ามไม่ให้อยู่ในความร้อน อยู่ในห้องอับชื้น การโดยสารรถมีจำกัด หากปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัดและเป็นระบบ ภาวะสมองน้อย ความดันเลือดสูง และสัญญาณที่ตามมา (หรือเกิดขึ้นพร้อมกัน) ของโรคคล้ายโรคประสาท (โดยเฉพาะกลุ่มอาการของ Gilles de la Tourette) จะค่อยๆ ลดลง ทันทีที่ผู้ป่วยหยุดการรักษา ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และการสอน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการเปล่งเสียงก็ปรากฏขึ้นอีกครั้งและรุนแรงขึ้น ซึ่งมักจะใกล้เคียงกับการเพิ่มขึ้นของภาวะสมองน้อยและภาวะ hyperdynamia
การรักษาบุคคลที่มีความแตกต่างอย่างแท้จริงของโรคสำบัดสำนวนทั่วไป
ยาหลักที่นี่คือ etaperazine และ haloperidol ปริมาณใดจะเพียงพอไม่สามารถคาดการณ์ได้ล่วงหน้า: อาจมีความเหมาะสมกับอายุของผู้ป่วยและโครงร่างของผู้ป่วย หรืออาจเกิน 2-4 เท่า (บางครั้งอาจมากกว่านั้น) เมื่อถึงขนาดที่เหมาะสมแล้วคุณควรหยุดให้ยา (บ่อยครั้งที่เรารวม haloperidol, etaperazine และ chlorpromazine) เป็นเวลาอย่างน้อย 4-5 เดือนจากนั้นค่อยๆลดขนาดยาลงตรวจสอบความเสถียรของการให้อภัย ใช้ยาจนกว่าโรคจะหมดไปนั่นคือหลายปี ในที่นี้ เราขอกล่าวถึงประเด็นทั่วไปบางประการของเภสัชบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยาสำหรับความผิดปกติของระบบประสาททางจิตเวชทั้งระบบ
เราแบ่งการรักษาด้วยยา (ของความผิดปกติทางจิตและร่างกายทั้งหมด - ไม่ใช่แค่การรักษาทางระบบ) เป็น 3 ประเภท
ประการแรกคือการใช้ยาอย่างต่อเนื่องจนกว่าอาการจะหายไปหรือลดลงอย่างมากในอาการของโรค ปริมาณของยาและเวลาที่รับประทานอาจแตกต่างกันไป แต่ยาจะได้รับตลอดเวลา
อย่างที่สอง คือ การให้ยาแบบต่อเนื่อง: ผู้ป่วยจะกินยาเป็นเวลา 7-10 วัน จากนั้นจะไม่ให้ยาเป็นเวลา 1-4 วัน จากนั้นจึงรับประทานอีกครั้งในขนาดเดิม การรักษาเป็นระยะ ๆ ดังกล่าวจะช่วยป้องกันการพัฒนาของการเสพติดและผลข้างเคียงของยาบางชนิด การบริหารเป็นระยะ ๆ ใช้สำหรับการรักษาระยะยาวและการใช้ยาในปริมาณเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น ในการรักษาภาวะนอนไม่หลับทั้งหมด (มีหรือไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ อาการนอนไม่หลับ เป็นต้น) เรามักใช้ยาเป็นระยะๆ
ที่สามคือการใช้ยาในปริมาณมากตามด้วยการถอนยารักษาโรคจิตอย่างรวดเร็ว (บ่อยครั้งทันที) วิธีนี้ใช้สำหรับ: 1) ผู้ป่วยดื้อต่อการรักษา; 2) ความไม่มีประสิทธิภาพของปริมาณที่สูง 3) ลดการเกิดปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิต
ในช่วง 30-50 วันปริมาณของยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่ถ้าไม่มีผลในเชิงบวกที่คาดหวัง ผู้ป่วยจะทนต่อการรักษาได้ คุณจำเป็นต้องกระตุ้น, ตื่นเต้น, เขย่าปฏิกิริยาของเขา โดยการเปรียบเทียบกับ "วิธีซิกแซก" (MA Chalisov, 1953) กับการรักษาด้วยอินซูลินจะใช้การยกเลิกยาในปริมาณสูงอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ เราบรรลุสิ่งนี้ในสองวิธีหลัก: 1) ไม่มีการให้ยาเลยในวันที่กำหนดโดยไม่ลดปริมาณที่สูงก่อน; 2) ปริมาณจะลดลงครึ่งหนึ่งหลังจาก 1-2 วันอีกครึ่งหนึ่งและหลังจาก 3-4 วันจะไม่มีการกำหนดยาเลยหรือได้รับในปริมาณที่น้อยมาก
หลังจากการถอนยารักษาโรคจิตอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ผู้ป่วยจะได้รับนม วิตามิน กลูโคส ยาที่แสดงอาการมากขึ้น (ถ้าจำเป็น) 6-7 วันหลังจากถอนยาพวกเขาจะสั่งอีกครั้ง แต่ในขนาดที่ต่ำกว่าเมื่อก่อน
ในการรักษาความผิดปกติของระบบทางจิตเวช ส่วนใหญ่ใช้ยาอย่างต่อเนื่องและไม่ต่อเนื่อง สำหรับการใช้ยาระงับประสาทในปริมาณมากโดยมีการยกเลิกอย่างรวดเร็วในเวลาต่อมา เราใช้วิธีนี้เป็นครั้งคราวเฉพาะในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการสำบัดสำนวนทั่วไป เราไม่ได้สังเกตอาการแทรกซ้อนใดๆ แต่เราไม่สามารถแนะนำวิธีนี้ในการปฏิบัติแบบผู้ป่วยนอกได้อย่างกว้างขวาง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝัน
ในการรักษาผู้ที่มีรูปแบบที่แท้จริงของโรคของสำบัดสำนวนทั่วไปคำถามเดียวกันเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอ: จำเป็นต้องจัดการกับกลุ่มอาการทางประสาท (Delay-Deniker syndrome) ในระดับใด?
นี่คือวิธีที่ G. G. Shanko (1979) ตั้งคำถามว่า “ด้วยประสิทธิภาพของ haloperidol ที่สูงขนาดนี้ หลายคนคงคิดว่าปัญหาในการรักษาโรค Gilles de la Tourette ได้รับการแก้ไขแล้ว อย่างไรก็ตาม ปรากฎว่าเมื่อใช้ haloperidol ด้านที่เด่นชัด ผลกระทบมักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคพาร์กินสัน ความผิดปกติของ dystonic และ dyskinetic ... สามารถสังเกตได้ตั้งแต่เริ่มการรักษาความรุนแรงไม่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะเวลาและความรุนแรงของโรคการปรากฏตัวของ สัญญาณอินทรีย์ของความเสียหายของสมอง (Bruun et al, 1976) ดังนั้น ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับ haloperidol มากกว่า 2 มก. ต่อวัน ต้องใช้ยาต้านพาร์กินสัน (Woodrow, 1974) ตามที่ Bruun et al (1976) เขียน คำถามจึงเกิดขึ้น: มันคุ้มค่าไหมที่จะได้รับ กำจัดอาการของโรคเพื่อรับผลข้างเคียงของ haloperidol? (Shanko G. G. Generalized tic (โรคของ Gilles de la Tourette) ในเด็กและวัยรุ่น Minsk, 1979, p. 110)
อาร์กิวเมนต์นี้ต้องการคำชี้แจงเล็กน้อย ประการแรกการปรากฏตัวของรอยโรคในสมองอินทรีย์เพิ่มอาการของโรคประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น ประการที่สอง สำหรับคำถามของ Bruun et al "มันคุ้มค่าที่จะกำจัด ... " คำตอบสามารถยืนยันได้อย่างชัดเจนเท่านั้นเพราะความทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงของ haloperidol นั้นชั่วคราวและไม่มีนัยสำคัญ ท้ายที่สุดถ้าเยื่อบุช่องท้องอักเสบเริ่มต้นจากไส้ติ่งอักเสบการผ่าตัดไส้ติ่งก็ยังทำอยู่โดยไม่สนใจความจริงที่ว่าหลังจากการผ่าตัดตะเข็บจะเจ็บในบางครั้ง
กล่าวอีกนัยหนึ่งจำเป็นต้องกำหนดฮาโลเพอริดอลโดยสังเกตข้อควรระวังบางประการเมื่อมีปรากฏการณ์ที่เหลือหรือปัจจุบันของความเสียหายของสมองอินทรีย์ คำถามยังคงอยู่ในขอบเขตที่กลุ่มอาการทางประสาทควรถูกกำจัดออกไป เราแก้ไขด้วยวิธีต่อไปนี้
จากการทดลองอย่างหมดจด เราพบว่ายิ่งแสดงปรากฏการณ์ parkinsonian ที่แข็งแรงและยาวนานขึ้นของการรักษาด้วย haloperidolotherapy ของสำบัดสำนวนทั่วไป อาการของ Gilles de la Tourette จะหยุดเร็วขึ้น ดังนั้นเราจึงไม่พยายามกำจัดอาการของโรค Delay-Deniker อย่างสมบูรณ์และรวดเร็วเสมอไป ดังนั้นเราจึงให้ยาแก้ไขในปริมาณที่ต่ำกว่าปกติเมื่อใช้ฮาโลเพอริดอลในบางครั้ง เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาดังกล่าวต้องการความเสี่ยง ความเข้าใจในส่วนของพ่อแม่ของผู้ป่วยและตัวเขาเอง และความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง แต่ถ้าคุณปฏิบัติตามหลักการนี้ ความสำเร็จมักจะได้รับการประกัน การตรวจเลือดและปัสสาวะในกรณีดังกล่าวควรทำทุกเดือน ด้วยการปรากฏตัวของความผิดปกติที่เห็นได้ชัดในส่วนของอวัยวะภายในจึงจำเป็นต้องลดปริมาณของ haloperidol กำหนดการรักษาตามอาการและตัวแก้ไขที่บรรเทาอาการ neuroleptic ได้อย่างสมบูรณ์
เราสังเกตเห็นรูปแบบต่อไปนี้: หลังจากรับประทานฮาโลเพอริดอล (อย่างน้อย 10-15 วัน) สภาพของผู้ป่วยที่มีอาการแสดงทั่วไปในรูปแบบแท้จริงมักมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ อาการบางอย่างของโรค (ยิ่งไปกว่านั้นจากมุมมองของการปรับตัวทางสังคมและความนับถือตนเองของผู้ป่วยที่สำคัญที่สุด) ผ่านไปอย่างรวดเร็ว - เรากำลังพูดถึงการเปล่งเสียง (รวมถึงในรูปแบบของ coprolalia) ผู้ป่วยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งพ่อแม่ของเขาชื่นชมยินดีกับสิ่งนี้ แต่หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์พวกเขาก็เริ่มส่งเสียงเตือนเนื่องจากความจริงที่ว่า hyperkinesias และสำบัดสำนวนยังคงดำเนินต่อไปและทำให้ผู้ป่วยหงุดหงิดซึ่งเคยชินกับความจริงที่ว่าเขาดีกว่า ก่อน.
ความต้านทานของสำบัดสำนวนทั่วไปต่อการรักษาด้วยฮาโลเพอริดอลนั้นแพร่หลายโดยทั่วไป ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องเสริมการบริโภคฮาโลเพอริดอลด้วยการบริโภคเมลเลอร์ริลหรือเอทาเพอราซีน รวมทั้งแมกนีเซียมซัลเฟตที่ผสมกับคลอรัลไฮเดรต ผลกระทบไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป แต่มีการสังเกตการปรับปรุงชั่วคราวแม้ว่าจะไม่ได้แสดงออกและไม่สอดคล้องกันก็ตาม
มีประสิทธิภาพสูงในการรักษา pimozide โรค Gilles de la Tourette (Orap); มันมีอยู่ในฮังการีในแท็บเล็ต (ต่อ 1 มก. แท็บเล็ต) คล้ายกับการกระทำของ haloperidol แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงเล็กน้อย เรากำหนด pimozide 3-4 เม็ดต่อวัน เพื่อกำจัดความผิดปกติของ extrapyramidal ครึ่งหนึ่งของปริมาณถูกกำหนดในเวลากลางคืนและในระหว่างวันผู้ป่วยดื่มนมใช้ nootropil ฯลฯ ในการรักษารูปแบบอินทรีย์ที่เหลือของโรคของสำบัดสำนวนทั่วไป pimozide ถูกกำหนดในปริมาณที่ต่ำกว่ามาก ( มากถึง 1-2 เม็ดต่อวัน) ข้อบ่งชี้หลักในการรักษาด้วยยานี้คือการปรากฏตัวของโรคที่แท้จริง การรักษาระยะยาว - อย่างน้อย 3-4 เดือน - ร่วมกับยาอื่น ๆ
การปรับปรุงที่เฉียบคมเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเริ่มมีส่วนร่วมในจิตบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝึกอบรมเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเข้าใจ "ใบหน้าของผู้ผ่อนคลาย" โดยปกติสิ่งนี้มอบให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาอย่างมากและหลังจากการฝึกเป็นเวลาหลายเดือนเขาก็เริ่มควบคุมกล้ามเนื้อได้เต็มที่ หลังจากที่ผู้ป่วยเชี่ยวชาญการฝึก autogenic และ "การผ่อนคลายใบหน้า" (โดยปกติเราใช้พวกมันในคอมเพล็กซ์เดียว) เขาทำแบบฝึกหัดเหล่านี้เป็นประจำจนกระทั่งฟื้นตัว กล่าวอีกนัยหนึ่งการศึกษาเหล่านี้มักใช้เวลาหลายปีและหลายปี
จิตบำบัดมีผลเฉพาะหลังจากการเตรียมยาและเฉพาะกับภูมิหลังของยาเท่านั้น จิตบำบัดจึงเดือดลงไปที่ความสามารถในการควบคุมตนเองได้ดีขึ้น เพื่อให้สามารถระงับการเคลื่อนไหวและเสียงที่ไม่คาดคิดด้วยพลังแห่งเจตจำนง
สำหรับการสะกดจิต A. Shapiro และนักวิจัยชาวอเมริกันคนอื่น ๆ ปฏิเสธความสำคัญในการรักษาโรค Gilles de la Tourette โดยพยายามไม่ขยายหัวข้อนี้มากเกินไป
ในเรื่องนี้ เราขอเน้นย้ำดังนี้ 1) ผู้ป่วยทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดที่เป็นโรค Gilles de la Tourette ทุกรูปแบบที่เราพบ ซึ่งได้รับการรักษาโดยเรา มีข้อเสนอแนะที่ดีและถึงแม้จะไม่สูงมาก แต่การสะกดจิตค่อนข้างชัดเจน - นี่คือสิ่งที่เห็นได้ชัด ไม่แตกต่างจากประชากร 2) ไม่มีผู้ป่วยรายใดเลย ยกเว้นในผู้ที่มีรูปแบบทางจิต การแนะนำในระดับลึกของสภาวะที่ถูกสะกดจิตไม่ได้ระงับภาวะ hyperkinesis, สำบัดสำนวนและเสียงร้องนอกสภาวะที่ถูกสะกดจิต เช่น ในภาวะ hypotaxis และ somnambulism อาการแสดง โรคของ Gilles de la Tourette หยุดลง แต่ด้วยการใช้คำแนะนำหลังการสะกดจิต สิ่งนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานาน เป็นไปได้มากว่านักวิจัยเหล่านั้นมีสิทธิ์ที่ไม่ให้ความสำคัญกับข้อเสนอแนะในการรักษาตามการจำแนกประเภทของเราเกี่ยวกับรูปแบบอินทรีย์ที่ตกค้างและแท้จริงของโรคของสำบัดสำนวนทั่วไป
การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตจากโรค Gilles de la Tourette
ในระยะแรก เมื่อความผิดปกติของระบบประสาทครอบงำ การรักษาด้วยยารักษาไตในปริมาณมากก็เป็นสิ่งจำเป็น จากการสังเกตของเรา การใช้ยา Relanium, thioridazine และ radedorm ปริมาณสูงในตอนกลางคืนจะมีประสิทธิภาพสูงที่นี่ ยิ่งผู้ป่วยนอนมากเท่าไร เขาก็ยิ่ง "หนา" จากยาเหล่านี้มากเท่านั้น โรคก็จะยิ่งหยุดเร็วขึ้น ในเวลาเดียวกันข้อเสนอแนะของเนื้อหายากล่อมประสาททั่วไปในสภาวะที่สงสัย, การสะกดจิตยา, การสะกดจิต โดยปกติหลังจากการบำบัดอย่างเข้มข้น 10-15 วันสัญญาณของโรคของสำบัดสำนวนทั่วไปจะลดลงและ etaperazine หรือ haloperidol จะถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษาและจิตบำบัดที่มีการชี้นำจะถูกแทนที่ด้วยการฝึกอบรม
วารสารโรคระบบประสาทและจิตเวช. S. S. Korsakova ตีพิมพ์ (1991 ฉบับที่ 8 หน้า 59-62) บทความโดย A. Yu. Smirnov "ในการบำบัดที่แตกต่างของโรค Gilles de la Tourette" ซึ่งสรุปบทบัญญัติหลักของปริญญาเอก วิทยานิพนธ์ของ ผู้เขียนคนเดียวกัน "Gilles de la Tourette's syndrome ในวัยเด็ก "(M. 1990) บทความและวิทยานิพนธ์มาจาก All-Union Scientific Center for Mental Health ของ USSR Academy of Medical Sciences ซึ่งเป็นที่รู้จักจากความหลงใหลในการวินิจฉัยโรคจิตเภท โดยธรรมชาติแล้วผู้เขียนพิจารณาโรคของสำบัดสำนวนทั่วไปจากมุมหนึ่ง โดยการเปรียบเทียบกับโรคจิตเภทการรักษาโรค Gilles de la Tourette ก็เสนอด้วย: ในแง่นี้แน่นอนว่าแตกต่าง ...
แน่นอน ในบรรดาญาติของผู้ที่เป็นโรค Gilles de la Tourette เราสามารถพบผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู โรคจิตเภท โรคจิตเภท และคนอื่นๆ ได้ สภาพแวดล้อมดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพและในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยมีความแตกต่างกันซึ่งผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรค tic ทั่วไปไม่เหมือนกัน แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะลดทุกสิ่งทุกอย่างให้เป็นวงจรจิตเภทหรือโรคลมชัก
มีการรักษาโรคนี้ที่ไม่ทราบชื่อและเป็นที่ถกเถียงกันมากมาย แต่สิ่งที่ไม่ทราบหรือข้อขัดแย้งนี้จะยิ่งใหญ่ขึ้นหากแพทย์ไม่ได้ดำเนินการจากความเป็นจริงทางคลินิก แต่มาจากแผนการที่ไกลโพ้น
การบำบัดอาการทางประสาทและอาการเหมือนโรคประสาท
การรักษาสำบัดสำนวนมักจะซับซ้อนด้วยสัดส่วนที่แตกต่างกันของวิธีการบางอย่างขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของสำบัดสำนวน ผู้เขียนสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ ต้องการวิธีการรักษาทางพยาธิวิทยานี้แตกต่างกัน บางคนเน้นการสะกดจิต (N. G. Krasnokutskaya และ A. S. Bron, 1968; Yu. M. Leidman, 1971), อื่น ๆ - ในการฝึกอบรมอัตโนมัติ (I. P. Sichel, R. Durand de Busingen, 1967) คนอื่น ๆ ถือว่าการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมที่สุดและการยึดมั่นในช่วงเวลาของระบอบการปกครอง ( N. Meige, E. Geindel, 1903) ในครั้งเดียว phenibut ถือเป็นยาครอบจักรวาล ลดความกลัว ความตึงเครียด สำบัดสำนวน พูดติดอ่าง ฯลฯ โดยปกติยานี้ใช้สำหรับ 4-6 สัปดาห์ที่ 0.25-0.75 กรัมต่อวัน แน่นอน phenibut มีประสิทธิภาพ แต่ ... ส่วนใหญ่ในการรักษาโรคประสาท (มีหรือไม่มีสำบัดสำนวน) และมักจะใช้ร่วมกับจิตบำบัดและยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม เราสังเกตเห็นว่าฟีนิบัตช่วยลดอาการทางประสาทได้ดี
Tofizepam (granaxin ฮังการี, lonetil บัลแกเรีย) ซึ่งบรรเทาความวิตกกังวลมีผลสงบเงียบทั่วไปและไม่มีข้อห้ามนอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพมาก - ในเรื่องนี้ tofizepam มีประสิทธิภาพสูงในสภาวะวิตกกังวลที่มาจากโรคประสาทและดังนั้นจึงช่วยได้ดีกับระบบต่างๆ ความผิดปกติของระบบประสาท (รวมถึงสำบัดสำนวน พูดติดอ่าง อาการนอนไม่หลับ เป็นต้น)
ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการกระตุกจะได้รับการรักษาแบบเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกและอาการกระตุกแบบทั่วไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบของสำบัดสำนวนการรักษาต่อไปนี้จะถูกเพิ่มในการรักษาที่ระบุ: 1) สำหรับสำบัดสำนวน - จิตบำบัดประเภทชี้นำ, ฟีนิบัต, mebicar, Relanium และยาต้านโรคประสาทอื่น ๆ , electrosleep; 2) ด้วยสำบัดสำนวนคล้ายโรคประสาท - melleril, tropatsin, midokalm (สำหรับ 1-2 เดือน, 2-4 เม็ดต่อวัน), กายภาพบำบัด (คล้ายกับที่ใช้ในการรักษาโรคประสาทเหมือน logosyndrome), กีฬา: ว่ายน้ำ, วิ่ง, วอลเลย์บอล บาสเก็ตบอล สกี - กล่าวอีกนัยหนึ่งกีฬาใด ๆ ที่ไม่รวมการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ - เด็กที่มีอาการทางประสาทเหมือนสำบัดสำนวนควรมีทางออกสำหรับความต้องการการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของเด็กเพราะบางครั้งการไม่ออกกำลังกายในเด็กและวัยรุ่นทำให้เกิดสำบัดสำนวน (ม.ม. Khananashvili, 1983 ).
ในการประชุม All-Union Conference เกี่ยวกับโรคประสาทในเด็กและวัยรุ่นรายงานของผู้เขียนจาก Odessa (Borisova N.P. , Kryzhanovskaya G.F. , Levinsky M.V. ประสบการณ์ในการใช้เบนโซไดอะซีพีนที่ซับซ้อน ลิเธียมคาร์บอเนตและฮาโลเพอริดอลสำหรับการรักษา tic hyperkinesis) กระตุ้นอย่างมาก ดอกเบี้ย .: โรคประสาทในเด็กและวัยรุ่น M. , 1986, pp. 26-28) พวกเขารักษาเด็กและวัยรุ่น 59 คนด้วยสำบัดสำนวนอินทรีย์ที่เหลือและผู้ป่วยสามรายที่มีอาการของ Gilles de la Tourette นอกจากนี้ ยังรักษาผู้ป่วย 54 รายที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ เป็นต้น
ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาอย่างเท่าเทียมกัน 3-5 วันได้รับลิเธียมคาร์บอเนต (1/4-1/2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน) และฟีนาซีแพม (0.4-0.75 มก. ต่อวัน) หรือไดอะซีแพม (5-10 มก. ต่อวัน) จากนั้นจึงเติมฮาโลเพอริดอล (2-10 หยด 3 ครั้งต่อวัน นั่นคือ 0.6-3 มก. ต่อวัน) และขนาดยาเพิ่มขึ้นทุก 3-4 วันโดย 1 หยดในแต่ละขนาดยาจนกระทั่งไฮเปอร์ไคเนซิสหายไป "หลังจากการหายตัวไปของภาวะ hyperkinesis ผู้ป่วยยังคงได้รับชุดค่าผสมที่ระบุเป็นเวลา 7-14 วัน จากนั้นปริมาณของยาก็ค่อยๆ ลดลงในลำดับที่กลับกันและถูกยกเลิกโดยสมบูรณ์"
การพูดในการประชุมเดียวกันนั้น Yu. I. Malyshev (Malyshev Yu. I. แง่มุมสมัยใหม่ของเภสัชบำบัดของ tic hyperkinesis. Ibid., หน้า 122-123) แนะนำให้รักษาเด็กที่มีอาการสำบัดสำนวนเฉพาะที่ด้วยยากันชักในขนาดครึ่งหนึ่งสำหรับแต่ละอายุ หลังจากผ่านไป 3-4 วันจะมีการสังเกตผลในเชิงบวกโดยเฉพาะฟีโนบาร์บิทัล ระยะเวลาของการรักษาคือ 1 เดือนหากจำเป็นให้ทำซ้ำ 2-3 ครั้งต่อปี
ผู้อ่านอาจให้ความสนใจกับความจริงที่ว่า เมื่อพูดถึงการรักษาสำบัดสำนวนและโรค Gilles de la Tourette จนถึงตอนนี้ เราได้จัดการกับการรักษาด้วยฮาโลเพอริโดโลเทอราพีเป็นหลักและวิธีการรักษาอื่นๆ (ไธโอริดาซีน, ฟีนิบัต) ตอนนี้เราต้องการดึงความสนใจของผู้อ่านให้สนใจวิธีการรักษาอื่นๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน นี่เป็นหลักเกี่ยวกับการใช้ etaperazine - ให้ทั้งแบบมีหรือไม่มี haloperidol, phenibut, thioridazine เป็นต้น เราสังเกตเห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงมาก หากใช้ยาเอทาเปอราซีนร่วมกับฮาโลเพอริดอล (สำหรับรูปแบบแท้ของโรคกิลเลส เดอ ลา ตูเร็ตต์) ไธออริดาซีนและฟีนิบัต (สำหรับรูปแบบอินทรีย์ที่ตกค้างของโรคสำบัดสำนวนทั่วไปและสำบัดสำนวนคล้ายโรคประสาท) ไดอะซีแพมและ phenibut (สำหรับรูปแบบ psychogenic ของโรค Gilles de la Tourette) la Tourette และ neurotic tics)
Etaperazin ให้มาเป็นเวลานาน - เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ผลข้างเคียงของมันนั้นอ่อนแอกว่าผลข้างเคียงของฮาโลเพอริดอลมาก ดังนั้น etaperazine จึงมีการระบุโดยเฉพาะในกรณีที่มีโรคของตับ ไต ฯลฯ ซึ่งไม่รวมการใช้ฮาโลเพอริดอลในระยะยาว (และแม้ในปริมาณมาก)
ช่วยได้ดีกับสำบัดสำนวนที่คล้ายกับโรคประสาทและรูปแบบอินทรีย์ที่เหลือและเป็นของแท้ของโรค Gilles de la Tourette ซึ่งเป็นยา tiapride ของฝรั่งเศสที่ผลิตในยาเม็ดขนาด 100 มก. เรารักษาผู้ป่วยหลายรายด้วยยานี้ในขนาด 200-300 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3-4 เดือน (แน่นอนว่าใช้ร่วมกับวิธีอื่น) และได้ผลลัพธ์ที่ดี
ดังนั้น สำหรับเรา เช่นเดียวกับที่ Gilles de la Tourette ไม่มีอาการกระตุกเดียวและโรคเดียว ดังนั้นจึงไม่มีการรักษาแบบเดียวสำหรับพวกเขา ในสถานพยาบาล สัดส่วนของยาต่างกันไม่เท่ากัน
เราไม่ได้ให้ความสำคัญกับวิธีการรักษาทางการแพทย์แบบใดแบบหนึ่งสำหรับสำบัดสำนวน แต่เราชอบการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งจำเป็นต้องมีจิตบำบัดด้วย เห็นได้ชัดว่าการกระทำของคอมเพล็กซ์ทั้งหมดสามารถอธิบายผลลัพธ์ที่สูงของการรักษาได้: อันที่จริงผู้ป่วยทุกคนที่มาหาเราเกี่ยวกับสำบัดสำนวนประเภทต่างๆมีสุขภาพที่ดีอยู่แล้ว ทำไมเท่านั้น? จากการบำบัดหรือจากพลังบำบัดของธรรมชาติหรือจากการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้? อย่างไรก็ตาม คำถามดังกล่าวมักเกิดขึ้นก่อนใครก็ตามที่รักษาโรคในวัยเด็กและวัยรุ่น จากนั้นจึงศึกษาเรื่อง catamnesis
เป็นที่เชื่อกันว่าด้วยอาการทางประสาทและภาวะ hyperkinesis เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะทำซ้ำการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเนื่องจากการต่อสู้ที่เจ็บปวดของแรงจูงใจ - นี่คือพื้นฐานสำหรับการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวโดยใช้เทคนิคการปฏิบัติเชิงลบและข้อเสนอแนะย้อนกลับและการสะกดจิตตนเอง ควรใช้วิธีเหล่านี้หลังจากที่การรักษาอื่นๆ พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลเท่านั้น
ผู้ป่วยที่มีอาการประสาทเหมือนสำบัดสำนวนและ hyperkinesis สามารถสร้างการเคลื่อนไหวที่รุนแรงได้ง่ายมาก - ไม่มีการต่อสู้ของแรงจูงใจ คุณเพียงแค่ต้องมีความทรงจำที่ดีเล็กน้อยเพื่อที่จะจดจำอาการของโรคและทำซ้ำ
ความขี้ขลาด การเก็บตัว ความโดดเดี่ยว และความเขินอายที่มากเกินไป ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง (ทั้งที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและโรคคล้ายโรคประสาท และไม่มีอาการเหล่านี้) ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยแสดงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติได้ง่าย
ในวัยเด็ก รูปแบบเหล่านี้ยังคงมีอยู่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีแนวโน้มที่เด็กจะเคลื่อนไหวตามแบบแผน เราจึงควรระมัดระวังเกี่ยวกับความปรารถนาที่ยืดเยื้อและอวดอ้างที่จะทำซ้ำการเคลื่อนไหวที่รุนแรง ในบางกรณี เราสังเกตเห็นข้อเท็จจริงที่จำเป็นต้องมีคำอธิบาย: หากเราบังคับให้ผู้ป่วยที่มีอาการประสาทที่คล้ายกับโรคประสาทรุนแรงหรือรูปแบบที่แท้จริงของอาการกระตุกทั่วไปเพื่อทำซ้ำไฮเปอร์คิเนซิสและการเปล่งเสียงซ้ำ 5-6 ครั้งติดต่อกัน อาการหลังก็น้อยลง - มากขึ้น ดูเหมือนว่าอาการของพวกเขาจะถูกเลื่อนออกไปสักระยะหนึ่ง หนึ่งมีความรู้สึกว่าผู้ป่วยแต่ละรายควรตรวจพบภาวะ hyperkinesis จำนวนหนึ่งครั้งต่อวันและ
โฆษะ. หากผู้ป่วยบังคับตัวเองให้แสดงภาวะไฮเปอร์คินีเซียสซ้ำและการเปล่งเสียงตามต้องการ จำนวนรวมของเสียงร้องและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจะลดลงประมาณจำนวนเท่าๆ กันของอาการที่คล้ายคลึงกันอย่างมีสติ
เรารวมการรักษาดังกล่าวไว้ในความซับซ้อนทั่วไปของการบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกและอาการทั่วไปทุกรูปแบบ
ต่อมา เราพบข้อบ่งชี้อย่างหนึ่งที่ไม่เข้ากับกรอบการสร้างความแตกต่างแบบเดิมๆ และด้วยเหตุนี้ จึงเป็นการรักษาความผิดปกติที่คล้ายกับโรคประสาทและโรคประสาท นี่คือแนวคิดที่เราสนใจอย่างเต็มที่
L. P. Yatskov (Yatskov L. P. เทคนิควิธีการใหม่ของจิตบำบัด, คำจำกัดความของข้อเสนอแนะที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก (คำแนะนำวิธีการ) วลาดิวอสต็อก, 1979, หน้า 17) เสนอ "เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคของการทดสอบการทำงานและอินทรีย์ของแหล่งกำเนิดของการทดสอบ hyperkinesis" การทำซ้ำโดยพลการ" ซึ่งกำหนดโดยวิธีการต่อไปนี้ หลังจากกำหนดลักษณะและอัตราของการเกิดภาวะ hyperkinesis แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการติดตั้งเพื่อทำซ้ำตามอำเภอใจ (ทำให้เกิด) การเคลื่อนไหวเหล่านั้นที่เกิดขึ้นในตัวเขาในลักษณะของ hyperkinesis ที่รุนแรง (โดยไม่สมัครใจ) ของเรา การสังเกตได้แสดงให้เห็นว่าด้วยการทำงาน hyperkinesis บ่งชี้ว่าการทดสอบเป็นบวกเช่นผู้ป่วยทำซ้ำ (สาเหตุ) โดยพลการ (สาเหตุ) การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจที่สังเกตได้ในตัวเขา ด้วย hyperkinesis ของการกำเนิดอินทรีย์ การทดสอบ "การทำซ้ำโดยพลการ" เป็นค่าลบเช่นผู้ป่วยล้มเหลว เพื่อทำซ้ำ hyperkinesis โดยไม่สมัครใจ "
เป็นไปได้มากว่าจะมีการพิมพ์ผิดในเอกสารฉบับนี้: ควรเปลี่ยน hyperkinesis ที่เป็นโรคประสาทและโรคประสาท ... ถ้ามีเพียงผู้เขียนเท่านั้นที่ทราบถึงการละเมิดเหล่านี้ ท้ายที่สุด สิ่งที่เขาเรียกว่าไฮเปอร์ไคเนซิสแบบออร์แกนิกและสิ่งที่ใช้งานได้จริงนั้นไม่ชัดเจนสำหรับผู้อ่าน นอกจากนี้เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับอิทธิพลของการชี้นำอันทรงพลังของแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการสื่อสารของเขากับผู้ป่วยเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขของการทดลองที่ผิดปกติ
สำหรับกายภาพบำบัดไม่มีการบำบัดทางกายภาพแบบพิเศษในการรักษาผู้ที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (เราแนะนำให้ผู้อ่านที่สนใจในการทำกายภาพบำบัดอ้างถึงเอกสารของ V. N. Moshkov "การออกกำลังกายเพื่อการรักษาในคลินิกโรคประสาท" M., 2525) การเคลื่อนไหวที่ราบรื่นมากขึ้นเป็นจังหวะและหลากหลาย (รวมถึงการเต้นและการร้องเพลง), เดินมากขึ้น, ออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน, ว่ายน้ำ, วิ่ง, โหมดปกติ - ทั้งหมดนี้ (หากดำเนินการอย่างเป็นระบบ, ขี้เล่น, สนุก, ไม่ตีโพยตีพาย) ช่วยทั้งคู่เพื่อป้องกันไม่ให้สำบัดสำนวน การพูดติดอ่าง ฯลฯ และการชำระบัญชีทันที
หลังจากลดอาการ tics, hyperkinesis, พูดติดอ่าง ฯลฯ คุณจำเป็นต้องทานยาที่ให้ผลดีต่ออีกประมาณ 1 เดือน ใช้ “ใบหน้าที่ผ่อนคลาย” การฝึกออโตเจนิค และเทคนิคจิตบำบัดอื่นๆ ที่ก่อให้เกิดประโยชน์ที่เป็นรูปธรรมคุณต้องดำเนินการ อีกประมาณหกเดือน ระบบการปกครองทั้งหมด การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป และผลการรักษาทั่วไป ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับแนวทางการรักษาความผิดปกติทั้งหมดที่กล่าวถึงในหนังสือเล่มนี้ในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งโดยไม่มีข้อยกเว้น
ดูความต่อเนื่องของการตีพิมพ์ในฉบับเดียวกันของวารสารจิตวิทยามอสโก
- ความผิดปกติที่มีลักษณะทางประสาทวิทยาและแสดงออกในมอเตอร์และสำบัดสำนวนเสียงที่ไม่สามารถควบคุมได้ โรคนี้แสดงออกในวัยเด็กอาการของมันในรูปแบบของความผิดปกติทางพฤติกรรมต่างๆไม่สามารถควบคุมโดยผู้ป่วยได้
ชื่ออื่นสำหรับโรค Tourette คือ: โรค Gilles de la Tourette, tic ทั่วไป, โรค Tourette ก่อนหน้านี้ ในยุคกลาง กลุ่มอาการทูเร็ตต์ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคที่หายากและแปลกประหลาดมาก เขามีความสัมพันธ์เฉพาะกับการตะโกนวลีลามกอนาจารด้วยข้อความที่ไม่เหมาะสมด้วยการแสดงออกที่ไม่เหมาะสม ยิ่งไปกว่านั้น สำบัดสำนวนและเสียงร้องถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความหมกมุ่น นั่นเป็นครั้งแรกในหนังสือ "Hammer of the Witches" (ค.ศ. 1489) ที่นักบวชได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้ ชื่อของโรคนี้ถูกกำหนดให้เป็นเกียรติแก่นักประสาทวิทยา Gilles de la Tourette ตามความคิดริเริ่มของอาจารย์ J. M. Charcot Gilles de la Tourette เป็นผู้ที่บรรยายในปี 1885 ถึงสภาพและพฤติกรรมของคน 9 คนที่เป็นโรคนี้ในรูปแบบของรายงาน อย่างไรก็ตาม ก่อนที่ Tourette เอง ผู้เขียนหลายคนบรรยายถึงสถานะดังกล่าวมากกว่าหนึ่งครั้ง
โรคนี้หายาก มันส่งผลกระทบมากถึง 0.05% ของประชากร อาการนี้เกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงอายุระหว่าง 2-5 ปี หรือระหว่าง 13-18 ปี ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยสองในสามเป็นเพศชาย กล่าวคือ เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงถึงสามเท่า กรณีครอบครัวมีการติดตามในสามของผู้ป่วย
นอกจากนี้ นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ส่วนใหญ่ยังชี้ให้เห็นว่ากลุ่มอาการทูเร็ตต์ไม่ได้เป็นโรคที่หายากมาก พวกเขาสังเกตเห็นว่าเด็กมากกว่า 10 คนจาก 1,000 คนอาจได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้ แต่พวกเขามีรูปแบบที่ไม่รุนแรงและมักไม่ได้รับการวินิจฉัย ระดับของสติปัญญาและอายุขัยของคนดังกล่าวไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน
แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันจะเชื่อมโยงการพัฒนาของโรคกับปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม ระบบประสาท และปัจจัยอื่นๆ แต่คำถามเกี่ยวกับสาเหตุของกลุ่มอาการทูเร็ตต์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากยังไม่มีการทำแผนที่ยีน ในเรื่องนี้โรค Tourette's syndrome เป็นที่สนใจของวิทยาศาสตร์เช่น: จิตวิทยา, ประสาทวิทยา, จิตเวชศาสตร์
สาเหตุของ Tourette Syndrome
แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการทูเร็ตต์จะยังไม่ได้รับการยืนยันโดยวิทยาศาสตร์อย่างเป็นทางการ แต่ก็มีสมมติฐานที่เป็นไปได้มากที่สุดต่อไปนี้เกี่ยวกับสาเหตุของโรค:
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
ในทางการแพทย์ กรณีของโรคถูกอธิบายไว้ภายในครอบครัวเดียวกัน: พี่น้อง, บิดา. นอกจากนี้ ยังพบภาวะ hyperkinesias ที่มีความรุนแรงต่างกันในญาติสนิทของเด็กที่มีอาการของ Tourette
นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าอาการของ Tourette นั้นถ่ายทอดในรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นแบบ autosomal โดยมีการเจาะที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามไม่ควรแยกการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยกลับแบบ autosomal เช่นเดียวกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
คาดว่าผู้ที่เป็นโรค Tourette ใน 50% ของกรณีจะถ่ายทอดยีนไปยังลูกคนหนึ่งของพวกเขา อย่างไรก็ตาม เหตุผลต่างๆ เช่น การแสดงออกที่เปลี่ยนแปลงได้และการทะลุทะลวงที่ไม่สมบูรณ์จะอธิบายลักษณะอาการของความรุนแรงที่แตกต่างกันในญาติสนิท หรือการขาดหายไปโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีเด็กเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่สืบทอดยีนที่นำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวัง
กระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันในร่างกาย (PANDAS)
ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติในปี 2541 ได้เสนอทฤษฎีที่ว่าสำบัดสำนวนและความผิดปกติทางพฤติกรรมอื่นๆ เกิดขึ้นในเด็ก โดยขัดกับภูมิหลังของกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันต้านตนเองที่พัฒนาขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่ถูกถ่ายโอนและกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังนี้สามารถกระตุ้นสำบัดสำนวนในเด็กที่พวกเขาไม่เคยสังเกตมาก่อน อย่างไรก็ตาม การศึกษาในเรื่องนี้ยังไม่แล้วเสร็จ
สมมติฐานโดปามีน
การเกิดกลุ่มอาการทูเร็ตต์เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่การทำงานของปมประสาทฐาน สารสื่อประสาท และระบบสารสื่อประสาท ในเวลาเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าสำบัดสำนวนเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตโดปามีน หรือเนื่องจากความจริงที่ว่าตัวรับมีความไวต่อโดปามีนมากขึ้น
ในเวลาเดียวกัน อาการแสดงทั้งทางการเคลื่อนไหวและแกนนำมีความเด่นชัดน้อยลงเมื่อผู้ป่วยใช้ยาตัวรับ dopamine receptor antagonist
นอกจากนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังได้สังเกตปัจจัยหลายประการที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคได้
Tourette ในหมู่พวกเขา:
พิษและความเครียดจากหญิงตั้งครรภ์
การรับบุตรของอนาโบลิกสเตียรอยด์ยาเสพติดและเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในระหว่างการคลอดบุตร
ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์ที่มีการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางบกพร่อง
การคลอดก่อนกำหนดของเด็ก
การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตร
ชะลอความมึนเมาของร่างกาย
กลุ่มอาการสมาธิสั้นและยากระตุ้นจิตกับพื้นหลังนี้
ความเครียดทางอารมณ์เพิ่มขึ้น
ส่วนใหญ่มักมีอาการแรกของ Tourette syndrome ในเด็กอายุ 5 ถึง 6 ปี
โดยทั่วไป อาการและอาการของโรคทูเร็ตต์มีดังต่อไปนี้:
Coprolalia - การแสดงออกของคำลามกอนาจาร (ไม่ใช่
อาการทางพยาธิวิทยาตามที่สังเกตได้เฉพาะใน 10% ของกรณีเท่านั้น);
Echolalia - การทำซ้ำวลีและคำพูดที่พูดโดยคู่สนทนา
Palilalia - การทำซ้ำคำเดียวกันซ้ำ ๆ
ความเร็วในการพูด เสียงต่ำ ระดับเสียง น้ำเสียง สำเนียง และอื่นๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้
ผู้ปกครองเริ่มสังเกตเห็นความแปลกประหลาดบางอย่างในพฤติกรรมของพวกเขาในลูก เด็กทำหน้า แลบลิ้น ขยิบตา กะพริบตาบ่อยๆ ปรบมือ ฯลฯ
ในขณะที่โรคดำเนินไปกล้ามเนื้อของลำตัวและขาก็มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ Hyperkinesis กลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้นและเริ่มปรากฏตัวในการกระโดดโยนแขนขาที่ต่ำกว่าและหมอบ
ตั้งแต่อายุยังน้อย เด็ก ๆ ตามอำเภอใจ กระสับกระส่าย ไม่ตั้งใจ และเปราะบางมาก เนื่องจากอารมณ์ที่สูงเช่นนี้จึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะติดต่อกับคนรอบข้าง
ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะซึมเศร้าเพิ่มความหงุดหงิด โรคซึมเศร้าถูกแทนที่ด้วยความโกรธแค้นและความก้าวร้าว หลังจากนั้นไม่นาน พฤติกรรมก้าวร้าวจะถูกแทนที่ด้วยอารมณ์ร่าเริงและกระฉับกระเฉง ผู้ป่วยจะกระฉับกระเฉงและผ่อนคลาย
Echopraxia และ cypropraxia เป็นเรื่องปกติ แบบแรกแสดงเลียนแบบการเคลื่อนไหวของคนอื่น และแบบหลังแสดงท่าทางก้าวร้าว
สำบัดสำนวนสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้ เนื่องจากผู้ป่วยสามารถถูกศีรษะ กดดันตา กัดริมฝีปากอย่างแรง เป็นต้น ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บสาหัสทีเดียว
เสียงหรือที่เรียกกันว่าแกนนำนั้นมีความหลากหลายมากในกลุ่มอาการของทูเร็ตต์ พวกเขาแสดงออกด้วยการทำซ้ำของเสียงและคำพูดที่ไร้ความหมายในเสียงนกหวีดหอบเสียงต่ำเสียงฟู่และกรีดร้อง เมื่อนำสำบัดสำนวนเสียงเข้าสู่กระบวนการพูดคนเดียวของบุคคล ภาพลวงตาของการพูดติดอ่าง ความลังเลใจ และปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับคำพูดของผู้ป่วยจะถูกสร้างขึ้น
บางครั้งผู้ป่วยไอไม่หยุดดม อาการที่คล้ายคลึงกันของ Tourette's syndrome อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคอื่น ๆ เช่น โรคจมูกอักเสบ หลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ เป็นต้น
ผู้ป่วยยังมีความผิดปกติของคำพูดเช่น:
หากเด็กผู้ชายมีลักษณะเป็น coprolalia ผู้หญิงก็เป็นลักษณะย้ำคิดย้ำทำ Coprolalia เป็นอาการร้ายแรงของโรค เนื่องจากมีส่วนทำให้เกิดการปรับตัวทางสังคม คนพูดคำสาปเสียงดัง บางครั้งก็ตะโกนออกมา วลีแตก
พฤติกรรมของผู้ป่วยระหว่างการโจมตีนั้นผิดปกติมาก พวกเขาสามารถคำราม กระทบนิ้ว แกว่งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง หมุนรอบแกน ฯลฯ
ผู้ป่วยสามารถคาดการณ์การโจมตีครั้งต่อไปได้ เนื่องจากมันมาพร้อมกับการปรากฏตัวของออร่าบางอย่าง บางทีอาจเป็นอาการโคม่าในลำคอ ปวดตา อาการคันผิวหนัง ฯลฯ ตามที่ผู้ป่วยอธิบาย ความรู้สึกส่วนตัวเหล่านี้บังคับให้พวกเขาทำซ้ำเสียงหรือวลีนั้น ความตึงเครียดจะถูกปลดปล่อยทันทีหลังจากเห็บเสร็จสิ้น ยิ่งประสบการณ์ทางอารมณ์ของผู้ป่วยแข็งแกร่งขึ้น สำบัดสำนวนก็จะยิ่งบ่อยและรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ทั้งด้านเสียงพูดและการเคลื่อนไหว
การพัฒนาทางปัญญาของผู้ป่วยไม่ประสบ แต่สำบัดสำนวนของมอเตอร์และคำพูดมีผลกระทบต่อการเรียนรู้และพฤติกรรมของเขา
อาการอื่นๆ ของกลุ่มอาการทูเร็ตต์คือปฏิกิริยาทางพฤติกรรมที่แสดงออกมาด้วยความหุนหันพลันแล่น ความก้าวร้าว ความไม่มั่นคงทางอารมณ์มากเกินไป
โรคนี้ถึงจุดสูงสุดในวัยรุ่น และเมื่อใกล้ถึงวุฒิภาวะ โรคก็จะลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามการคงอยู่ของอาการของโรคตลอดชีวิตของบุคคลนั้นไม่ได้ตัดออกไป ใน 25% ของกรณี โรคนี้แฝงตัวและแย่ลงหลังจากผ่านไปไม่กี่ปี การให้อภัยที่สมบูรณ์นั้นหายาก
อาการของโรค Tourette มีหลายระดับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค:
องศาง่าย ๆ ผู้ป่วยสามารถควบคุมความเบี่ยงเบนของเสียงและมอเตอร์ทั้งหมดได้โดยไม่มีปัญหา บางครั้งความผิดปกติเหล่านี้ก็ยังไม่มีใครรู้จักจากคนรอบข้าง นอกจากนี้อาจมีระยะเวลาที่ไม่มีอาการแม้ว่าจะมีอายุสั้นก็ตาม
ระดับปานกลางผู้ป่วยสามารถควบคุมการละเมิดที่มีอยู่ได้ แต่ไม่สามารถซ่อนไว้จากสิ่งแวดล้อมได้ ในกรณีนี้จะไม่มีช่วงที่ไม่มีอาการเลย
องศาที่เด่นชัดบุคคลไม่สามารถควบคุมอาการของโรคหรือทำได้ยากมาก สัญญาณของการเจ็บป่วยนั้นชัดเจนสำหรับทุกคน
ระดับรุนแรง Vocal tics และ motor tics นั้นเด่นชัด กล้ามเนื้อของลำตัวและแขนขามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ บุคคลไม่สามารถควบคุมอาการของโรคได้
คุณสมบัติของสำบัดสำนวนในกลุ่มอาการทูเร็ตต์
Tics ใน Tourette's syndrome มีลักษณะเฉพาะ ดังนั้นการรบกวนของมอเตอร์จึงมักจะซ้ำซากจำเจในขณะที่ผู้ป่วยสามารถระงับได้ ไม่มีจังหวะ
ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของสำบัดสำนวนคือ สิ่งเหล่านี้นำหน้าด้วยแรงกระตุ้นที่บุคคลนั้นไม่สามารถเอาชนะได้ มันเกิดขึ้นก่อนเริ่มเห็บ ผู้ป่วยอธิบายว่าเป็นการเพิ่มความตึงเครียด ความรู้สึกกดดันเพิ่มขึ้น หรือการเพิ่มพลังงานที่ต้องปลดปล่อย สิ่งนี้จะต้องทำเพื่อทำให้สภาพของคุณเป็นปกติเพื่อคืนสถานะสุขภาพที่ "ดี" ในอดีต
ผู้ป่วยระบุว่ารู้สึกมีก้อนในลำคอ รู้สึกไม่สบายที่สายคาดไหล่ สิ่งนี้กระตุ้นให้พวกเขายักไหล่หรือไอ เพื่อกำจัดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในดวงตา ผู้คนเริ่มกะพริบตาบ่อยๆ ปรากฏการณ์ทางประสาทสัมผัส Prodromal หรือการกระตุ้นทางประสาทสัมผัส - นี่คือวิธีที่เรียกว่าแรงกระตุ้นเหล่านี้ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์ก่อนสำบัดสำนวน
ในเวลาเดียวกัน ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายโดยเฉพาะในวัยเด็กจะสามารถเห็นคุณค่าของแรงกระตุ้นที่เป็นลางสังหรณ์นี้ได้ บางครั้งเด็ก ๆ ไม่ได้สังเกตว่าพวกเขามีสำบัดสำนวนและแปลกใจหากพวกเขาถูกถามคำถามเกี่ยวกับอาการนี้หรืออาการนั้น
มีเกณฑ์บางอย่างที่การวินิจฉัยกลุ่มอาการทูเร็ตต์เป็นไปได้:
การเปิดตัวของสำบัดสำนวนก่อนอายุ 18 (ในบางกรณีถึง 20) ปี
การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยไม่ได้ตั้งใจทำซ้ำตามแบบแผนบางอย่าง กลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้
ผู้ป่วยมีอย่างน้อยหนึ่งแกนนำเสียง
มีมอเตอร์สำบัดสำนวนหลายตัว
ระยะเวลาของการเกิดโรคมากกว่าหนึ่งปี
โรคนี้มีลักษณะเป็นลูกคลื่น
สำบัดสำนวนไม่ได้เกิดจากภาวะอื่นๆ เช่น ยารักษาโรค
จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคและแยกแยะกลุ่มอาการทูเร็ตต์จากโรคต่อไปนี้:
Chorea minor (การเคลื่อนไหวช้าเหมือนหนอนส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับมือและนิ้วเท่านั้น);
อาการกระตุกของฮันติงตัน (สำบัดสำนวนไม่สม่ำเสมอ กระตุก เกี่ยวข้องกับแขนขาและใบหน้า);
โรคพาร์กินสัน (ผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวโดยมีลักษณะการเดินรบกวนการสั่นส่วนที่เหลือใบหน้าเหมือนหน้ากาก);
การใช้ยา (neuroleptics) ที่อาจเกิดอาการ neuroleptic (ยาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาโรค Tourette's ดังนั้นก่อนเริ่มการรักษาควรศึกษาสำบัดสำนวนทั้งหมดในผู้ป่วย)
โรคของวิลสัน;
โรคไข้สมองอักเสบหลังติดเชื้อ;
เด็กจะต้องได้รับการตรวจสอบไม่เพียง แต่โดยนักประสาทวิทยาเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจโดยจิตแพทย์ด้วย สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือการสังเกตผู้ป่วยแบบไดนามิก การรวบรวมประวัติครอบครัว
การตรวจที่ช่วยให้คุณชี้แจงการวินิจฉัยและแยกแยะกลุ่มอาการทูเร็ตต์จากโรคอื่นๆ: MRI หรือ CT ของสมอง, EEG, อิเล็กโตรไมโอกราฟี, อิเล็กโตรโนกราฟี นอกจากนี้ยังสามารถใช้ปัสสาวะเพื่อกำหนดระดับของ catecholamines และ metabolites ในนั้น การเพิ่มขึ้นของปริมาณโดปามีนในปัสสาวะ กรดโฮโมวานิลลิก และการขับถ่ายของ noradrenaline จะบ่งบอกถึงโรค
การรักษาโรคทูเร็ตต์
การรักษาโรค Tourette เป็นกระบวนการของแต่ละบุคคล โครงร่างเฉพาะจะถูกเลือกตามสภาพของผู้ป่วยและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา โรคในระดับเล็กน้อยและปานกลางช่วยให้แก้ไขได้ดีโดยใช้เทคนิคทางจิตวิทยา เช่น ศิลปะบำบัด ดนตรีบำบัด การบำบัดด้วยสัตว์ สำหรับเด็กการสนับสนุนทางจิตใจภูมิหลังทางอารมณ์ที่ดีที่เขามีอยู่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
การบำบัดจะดีที่สุดก็ต่อเมื่อได้รับเลือกให้เหมาะกับเด็กโดยเฉพาะ:
ด้วยอาการ Tourette's syndrome เพียงเล็กน้อย การสนับสนุนเพิ่มเติมที่มอบให้กับเด็กก็เพียงพอแล้ว เป็นไปได้ที่จะปรับสภาพแวดล้อมของเขา การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการของโรงเรียน (เช่น อนุญาตให้เด็กที่มีอาการของ Tourette ทำงานควบคุมไม่ได้ในชั้นเรียนทั่วไป แต่อยู่ในห้องแยกต่างหากและไม่จำกัดเวลา) บ่อยครั้งก็เพียงพอที่จะลดอาการของโรคได้ ดีที่ครูไปพบผู้ปกครอง ดังนั้น ในห้องเรียน คุณสามารถฉายภาพยนตร์วิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผู้ป่วยโรคนี้ได้
หากสำบัดสำนวนส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก็จะแสดงยาซึ่งจะช่วยลดอาการของโรค ยาหลักที่ใช้ในกรณีนี้คือยารักษาโรคจิต (Pimozide, Haloperidol, Fluorphenazine, Penfluridol, Risperidone), adronomimetics (Clonidine, Catapress), benzodiazepines (Diazepam, Phenozepam, Lorazepam) ยาใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากการบริหารงานคุกคามการพัฒนาของผลข้างเคียงต่างๆ ผลในเชิงบวกจากการใช้ยารักษาโรคจิตสามารถคาดหวังได้ประมาณ 25% ของกรณีทั้งหมด
มีหลักฐานว่ากลุ่มอาการของโรคทูเร็ตต์ที่ดื้อต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นคล้อยตามการแก้ไขการผ่าตัดโดยใช้การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) อย่างไรก็ตาม ณ เวลานี้ เทคนิคนี้อยู่ในขั้นตอนการทดสอบ ดังนั้นจึงห้ามใช้รักษาเด็ก วิธีการนี้ทำให้ความจริงที่ว่าด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด อิเล็กโทรดจะถูกนำเข้าสู่บางส่วนของสมอง อุปกรณ์ที่ต่ออิเล็กโทรดถูกวางไว้ที่หน้าอก เขาส่งสัญญาณผ่านอิเล็กโทรดไปยังสมองในเวลาที่เหมาะสมป้องกันหรือป้องกันการพัฒนาของเห็บตัวต่อไป
วิธีการที่ไม่ใช่ยายังใช้กันอย่างแพร่หลาย เช่น การนวดสะท้อนปล้อง การออกกำลังกายบำบัด การฝังเข็ม การนวดกดจุดสะท้อนด้วยเลเซอร์ เป็นต้น
ในอนาคต การรักษากลุ่มอาการทูเร็ตต์จะรวมถึงวิธีการต่างๆ เช่น การบำบัดด้วยการป้อนกลับทางชีวภาพ การฉีดสารพิษโบทูลินัมเพื่อกำจัดอาการสำบัดสำนวนเสียงของผู้ป่วย การรักษาด้วย Cerucal แสดงผลในเชิงบวก อย่างไรก็ตาม เพื่อให้สามารถใช้ยาในการฝึกเด็กได้ จำเป็นต้องทำการทดลองเพิ่มเติมและมีขนาดใหญ่ขึ้น
ปัจจุบัน Haloperidol ยังคงเป็นยาที่ได้รับเลือก การกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปิดกั้นตัวรับโดปามีนในบริเวณปมประสาทฐาน เด็กควรเริ่มต้นด้วยขนาด 0.25 มก. ต่อวันโดยเพิ่มขึ้น 0.25 มก. ต่อสัปดาห์ ใน 24 ชั่วโมงเด็กสามารถรับยาได้ 1.5 ถึง 5 มก. ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัวของเขา ยาเช่น Pimozite มีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ Gadloperidol อย่างไรก็ตามห้ามใช้สำหรับการละเมิดในการทำงานของหัวใจ
แพทย์ที่ติดต่อหากคุณมีอาการของ Tourette's syndrome เป็นจิตแพทย์
เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่อง การปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นสามารถทำได้ใน 50% ของผู้ป่วยหลังจากที่พวกเขาเข้าสู่วัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ หากไม่สามารถกำจัดสำบัดสำนวนได้อย่างสมบูรณ์ การบำบัดตลอดชีวิตก็เป็นไปได้
แม้ว่าโรคนี้จะไม่ส่งผลต่ออายุขัยของบุคคล แต่ก็สามารถทำลายคุณภาพของโรคได้และบางครั้งก็ค่อนข้างรุนแรง ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า ตื่นตระหนก และต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจอย่างต่อเนื่องจากคนรอบข้าง
การตรัสรู้ในตนเองและการตรัสรู้ของสิ่งแวดล้อม การทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค Tourette ทำให้สามารถเจาะลึกปัญหาของเด็กได้ แหล่งความรู้ควรเป็นแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เช่นเดียวกับแหล่งข้อมูลต่างๆ เช่น หนังสือเรียนทางการแพทย์ วารสาร และบทความเกี่ยวกับหัวข้อนี้
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจกลไกที่กระตุ้นให้เกิดเห็บตัวต่อไป การบันทึกสิ่งที่อยู่ข้างหน้าความผิดปกติทางเสียงและพฤติกรรมครั้งต่อไปจะช่วยสร้างห่วงโซ่ตรรกะและสร้างปัจจัยผลักดัน
ทำการปรับเปลี่ยน หากคุณทำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมในสภาพแวดล้อมของเด็กป่วย ในชีวิตประจำวันของเขา คุณสามารถลดจำนวนสำบัดสำนวนได้ บ่อยครั้งการพักการบ้านความเป็นไปได้ของการพักผ่อนเพิ่มเติมที่โรงเรียน ฯลฯ ช่วย
การสร้างทักษะที่มีอยู่ใหม่ เด็กควรได้รับการสอนให้ควบคุมสำบัดสำนวน สิ่งนี้จะต้องทำโดยบุคคลที่มีคุณสมบัติ ในการสร้างทักษะขึ้นใหม่ เด็กจะต้องมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับพฤติกรรมกระตุกเพื่อเรียนรู้วิธีแก้ไขในภายหลัง
เข้าพบแพทย์ที่รักษาเป็นประจำ จิตแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมีหน้าที่ในการสนทนาและชั้นเรียนกับเด็ก ซึ่งไม่เพียงแต่ให้การสนับสนุนด้านจิตใจเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เขารับมือกับความคิด พฤติกรรม ความรู้สึกได้อีกด้วย สมาชิกในครอบครัวที่เด็กที่มีปัญหานี้เติบโตขึ้นสามารถมีส่วนร่วมในการปรึกษาหารือ
บางครั้งเด็กที่มีอาการแสดงทางการเคลื่อนไหวควรได้รับอนุญาตให้พิมพ์บนแป้นพิมพ์มากกว่าที่จะเขียนด้วยมือ ครูโรงเรียนควรทราบเรื่องนี้ นอกจากนี้ อย่าห้ามไม่ให้เด็กย้ายหรือออกจากชั้นเรียนหากต้องการ บางครั้งเด็กเหล่านี้ควรได้รับความเป็นส่วนตัว
หากจำเป็น คุณสามารถฝึกชั้นเรียนกับติวเตอร์หรือเปลี่ยนไปเรียนที่บ้านได้
การศึกษา:ในปี 2548 เธอสำเร็จการฝึกงานที่มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรกที่ตั้งชื่อตาม I.M. Sechenov และได้รับประกาศนียบัตรด้านประสาทวิทยา ในปีพ.ศ. 2552 เธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้าน "โรคทางระบบประสาท" เฉพาะทาง