3.2. Klassificering av metoder Rättspsykologi använder i stor utsträckning olika metoder för rättsvetenskap och psykologi för att avslöja de objektiva lagar som den studerar. Dessa metoder kan klassificeras både efter forskningens mål och metoder

Det finns många metoder – inte tillräckligt med idéer har blivit ett behov för samhället. Hundratals metoder har uppfunnits för att gå ner i vikt, hårförlängningar, höja vitaliteten, bygga framgångsrika relationer, bli av med dåliga vanor, utveckla en klädstil, sänka nivån på

1.2. Allmän klassificering av metoder för att optimera den fysiska funktionen. Organisering av arbetet för att bekämpa stress i vardagens psykologiska praktik kan ta en mängd olika former. I nyare publikationer presenteras de oftast i form av olika program

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Konstterapi

Autoträning

Förslag (förslag)

Självhypnos

Hypnos

Spela psykoterapi

Musik terapi

Rationell psykoterapi

Samtalsterapi

Desensibilisering

Vid psykoterapeutisk behandling är det viktigt att kunna slappna av patienten och lindra inre spänningar. För detta används i vissa fall kurser av milda lugnande medel.

Psykologiska inflytandemetoder inom psykoterapi omfattar i första hand språklig kommunikation, som i regel genomförs under ett särskilt organiserat möte mellan en psykoterapeut och en patient eller grupp av patienter.

Stor vikt ägnas också åt medel för icke-verbal kommunikation. I allmänhet inkluderar psykoterapins psykologiska verktyg sådana medel och former av påverkan som kan påverka patientens intellektuella aktivitet, hans känslomässiga tillstånd och beteende.

Klassificering av psykoterapimetoder enligt Aleksandrovich: 1) metoder som har karaktären av tekniker; 2) metoder som bestämmer de förhållanden som bidrar till uppnåendet och optimeringen av psykoterapins mål; 3) metoder i betydelsen ett verktyg som vi använder under den psykoterapeutiska processen; 4) metoder i betydelsen terapeutiska interventioner (interventioner).

Det finns olika metoder för psykoterapi som avslöjar orsakerna till konflikter och metoder som inte avslöjar dem (detta avser psykoterapeuters olika positioner i förhållande till omedvetna komplex och konflikter). Metoder som avslöjar orsakerna till konflikter är i grunden identiska med psykoanalys eller metoder inriktade mot psykoanalys; de antyder att den omedvetna komponenten i personligheten spelar en viktig roll.

För den praktiska tillämpningen av vissa metoder för psykoterapi är deras klassificering enligt deras mål viktig. Wohlberg särskiljer 3 typer av psykoterapi: 1) stödjande psykoterapi, vars syfte är att stärka och stödja patientens befintliga försvar och utveckla nya, bättre beteenden för att återställa mental balans; 2) omskolning av psykoterapi, vars mål är att förändra patientens beteende genom att stödja och godkänna positiva former av beteende och ogilla negativa. Patienten måste lära sig att bättre använda sina befintliga förmågor och förmågor, men detta sätter inte målet att verkligen lösa omedvetna konflikter; 3) rekonstruktiv psykoterapi, vars mål är att förstå de intrapsykiska konflikter som fungerade som källan till personlighetsstörningar, och önskan att uppnå betydande förändringar i karaktärsdrag och återställa fullheten av individens individuella och sociala funktion.

De mest kända och utbredda psykoterapeutiska metoderna är: suggestiv (hypnos och andra former av suggestion), psykoanalytiska (psykodynamiska), beteendemässiga, fenomenologisk-humanistiska (till exempel gestaltterapi), som används i individuella, kollektiva och gruppformer.

Verbala och icke-verbala metoder för psykoterapi Denna uppdelning är baserad på den dominerande typen av kommunikation och arten av det mottagna materialet. Verbala metoder bygger på verbal kommunikation och syftar främst till att analysera verbalt material. Ickeverbala metoder bygger på icke-verbal aktivitet, icke-verbal kommunikation och koncentrerar sig på analys av icke-verbala produkter.

Verbala metoder för grupppsykoterapi inkluderar vanligtvis gruppdiskussion och psykodrama, icke-verbala metoder inkluderar psykogymnastik, projektiv teckning, musikterapi, koreoterapi, etc.

Formellt är uppdelningen av grupppsykoterapimetoder i verbala och icke-verbala berättigade, men nästan varje interaktion i en grupp inkluderar både verbala och nonverbala komponenter.

Att ta hänsyn till och analysera icke-verbalt beteende och interaktion i processen att använda verbala metoder (till exempel gruppdiskussion) gör det möjligt för oss att mer fullständigt och adekvat avslöja innehållet i en viss verbal kommunikation. I samband med utvecklingen av psykoterapeutiska trender, baserade i första hand på direkta emotionella upplevelser, har det skett en partiell identifikation av termen "verbal" med termerna "rationell", "kognitiv", "kognitiv" och motsättningen av de tre sistnämnda till begreppen "icke-verbal", "emotionell", "upplevd" "(i betydelsen direkt upplevelse).

Skillnaden mellan metoder för grupppsykoterapi är till stor del villkorad och är endast tillrådlig ur synvinkeln av den dominerande typen av initial kommunikation.

Psykoterapeutisk övertalning. Den metod som är mest gynnsam för bildandet av en koppling med patienten skapar ett system av deras relationer som har en inverkan på den känslomässiga sidan av aktivitet, på intellektet och personligheten hos patienten som helhet.

En sådan påverkan ger de bredaste kopplingarna mellan de ord som läkaren säger och patientens erfarenhet, med hans idéer om sjukdomen, livsförhållningssätt och kan förbereda honom för intelligent bearbetning av allt som läkaren säger, och kan bidra till assimileringen av läkarens ord. Med hjälp av metoden för psykoterapeutisk övertalning kan läkaren påverka inte bara patientens idéer och åsikter om sjukdomen, utan också påverka personlighetsdrag. I detta inflytande kan läkaren använda kritik av patientens beteende, hans otillräckliga bedömning av situationen och omgivningen, men denna kritik bör inte förolämpa eller förödmjuka patienten. Han ska alltid känna att läkaren förstår patientens svårigheter, sympatiserar och har respekt för honom och en önskan att hjälpa.

Missuppfattningar om sjukdomen, om relationer till andra, om beteendenormer bildas hos en person under åren och för att förändra dem krävs upprepade avrådande. Argumenten från läkaren måste vara begripliga för patienten. När man övertalar en patient att ändra den nuvarande situationen är det nödvändigt att ta hänsyn till hans verkliga förmågor, livsinställning, idéer om moral etc. Ett samtal som förs med patienten bör framkalla en känslomässig reaktion hos honom, innehålla ett inslag av förslag, och bör syfta till att aktivt stimulera honom och omstrukturera hans beteende.

Med denna metod kan läkaren kommunicera i en form som är förståelig för patienten om orsakerna till sjukdomen och mekanismerna för uppkomsten av smärtsamma symtom. För tydlighetens skull kan läkaren använda ritningar, tabeller, grafer, ge exempel från liv och litteratur, men måste alltid ta hänsyn till principen om styrka och tillgänglighet för patienten av de fakta som redovisas.

Om en läkare använder en okänd term eller pratar om obegripliga mönster, kanske patienten inte frågar vad detta betyder, av rädsla för att visa sin analfabetism eller brist på kultur. Konversationer som är otillräckligt förståeliga för patienten orsakar vanligtvis skada istället för fördel, eftersom patienten, som är känslomässigt anpassad till sin sjukdom, tenderar att utvärdera läkarens obegripliga ord som inte är till hans fördel.

Förslag. Presentation av information som uppfattas utan kritisk utvärdering och påverkar förloppet av neuropsykiska och somatiska processer. Genom suggestion framkallas förnimmelser, idéer, känslotillstånd och viljeimpulser och påverkar även vegetativa funktioner utan individens aktiva deltagande, utan logisk bearbetning av det som uppfattas. Huvudmedlet är ordet, förslagsställarens (personen som ger förslaget) tal. Icke-verbala faktorer (gester, ansiktsuttryck, handlingar) har vanligtvis ett ytterligare inflytande.

Suggestion, som används i form av heterosuggestion (förslag gjord av en annan person) och autosuggestion (självsuggestion), syftar till att lindra känslomässiga neurotiska symtom, normalisera en persons mentala tillstånd under krisperioder, efter exponering för psykiskt trauma och som en metod för psykoprofylax. Det är effektivt att använda suggestiva metoder för psykoterapi för att lindra psykologiska maladaptiva typer av en individs svar på en somatisk sjukdom. De använder indirekta och direkta metoder för förslag. Vid indirekt tillgriper de hjälp av en extra stimulans.

Klassificering av suggestion: suggestion som självhypnos; förslag är direkt eller öppet, indirekt eller stängt; förslag är kontakt och avlägsen.

I medicinsk praxis används lämpliga förslagstekniker i vaket tillstånd, i ett tillstånd av naturlig, hypnotisk och narkotisk sömn.

Suggestion i vaket tillstånd förekommer i varierande svårighetsgrad i varje samtal mellan en läkare och en patient, men kan också fungera som en självständig psykoterapeutisk påverkan. Förslagsformler uttalas vanligtvis i en imperativ ton, med hänsyn till patientens tillstånd och arten av de kliniska manifestationerna av sjukdomen. De kan syfta både till att förbättra allmänt välbefinnande (sömn, aptit, prestationsförmåga etc.) och att eliminera individuella neurotiska symtom. Vanligtvis föregås väckningsförslag av ett förklarande samtal om essensen av terapeutisk behandling och övertygande av patienten om dess effektivitet. Ju starkare effekten av förslaget är, desto högre auktoritet har den läkare som ger förslaget i patientens ögon. Graden av genomförandet av förslaget bestäms också av egenskaperna hos patientens personlighet, hur allvarliga humöret är och tron ​​på möjligheten att påverka vissa människor på andra med hjälp av medel och metoder som är okända för vetenskapen.

Förslag i vaket tillstånd. Med denna metod för psykoterapeutisk påverkan finns det alltid ett inslag av övertalning, men den avgörande rollen tillhör suggestionen. För vissa hysteriska störningar kan en terapeutisk effekt erhållas (en gång). Till exempel görs ett förslag i form av en order: ”Öppna ögonen! Du kan se allt klart!" etc.

Suggestiva metoder. Suggestiva metoder inkluderar olika psykologiska influenser som använder direkt eller indirekt suggestion, dvs verbal eller icke-verbal påverkan på en person för att skapa ett visst tillstånd hos honom eller uppmuntra honom att vidta vissa handlingar.

Förslag kan åtföljas av en förändring i patientens medvetande, vilket skapar en specifik stämning för uppfattningen av information från psykoterapeutens sida. Att tillhandahålla en suggestiv effekt innebär att en person har speciella egenskaper av mental aktivitet: suggestibilitet och hypnotiserbarhet.

Suggestibilitet är förmågan att okritiskt (utan viljans deltagande) uppfatta den mottagna informationen och lätt ge efter för övertalning, kombinerat med tecken på ökad godtrogenhet, naivitet och andra drag av infantilism.

Hypnotiserbarhet är den psykofysiologiska förmågan (känsligheten) att enkelt och obehindrat gå in i ett hypnotiskt tillstånd, att ge efter för hypnos, det vill säga att förändra medvetenhetsnivån med bildandet av övergångstillstånd mellan sömn och vakenhet. Denna term avser den individuella förmågan att utsättas för hypnotisk påverkan, att uppnå ett hypnotiskt tillstånd av varierande djup.

Patientens hypnotiserbarhet är viktig för att bestämma indikationer för olika typer av suggestioner. P. I. Bul (1974) noterar hypnotiserbarhetens beroende av patientens suggestibilitet i verkligheten, patientens personlighetsdrag, miljön i vilken hypnoterapisessionen äger rum, psykoterapeutens upplevelse, hans auktoritet och grad av behärskning av hypnotiseringstekniken, som samt graden av patientens "magiska humör".

Hypnos är ett tillfälligt medvetandetillstånd, kännetecknat av en minskning av dess volym och ett skarpt fokus på innehållet i suggestionen, vilket är förknippat med en förändring i funktionen av individuell kontroll och självmedvetenhet. Hypnostillståndet uppstår som ett resultat av speciella influenser från hypnotisören eller riktade självförslag.

Den franske neurologen J. Charcot tolkade hypnotiska fenomen som en manifestation av artificiell neuros, det vill säga en sjukdom i centrala nervsystemet och psyket. Hans landsman Bernheim hävdade att hypnos är en föreslagen dröm.

Hypnos betraktas som partiell sömn, som är baserad på en betingad reflexhämmande process i kortikala celler. Samtidigt är det möjligt att med hjälp av en rapport (verbal kommunikation mellan en läkare och en patient) framkalla olika reaktioner från människokroppen i ett tillstånd av hypnos. Detta är möjligt eftersom ordet, tack vare en vuxens hela tidigare liv, är kopplat till alla yttre och inre stimuli som kommer till hjärnhalvorna, signalerar dem alla, ersätter dem alla och därför kan orsaka alla dessa handlingar och reaktioner av kroppen som bestämmer dessa stimuli. Efter att ha avslöjat de fysiologiska mekanismerna för sömn, övergångstillstånd och hypnos, gav I. P. Pavlov en vetenskaplig förklaring till alla fenomen som hade ansetts vara mystiska och gåtfulla i århundraden. I. P. Pavlovs läror om signalsystem, om ords och suggestions fysiologiska kraft blev grunden för vetenskaplig psykoterapi.

Det finns tre stadier av hypnos: letargisk, kataleptisk och somnambulistisk. Med den första upplever en person dåsighet, med den andra - tecken på katalepsi - vaxartad flexibilitet, stupor (orörlighet), mutism, med den tredje - fullständig avskildhet från verkligheten, sömngång och inspirerade bilder. Användningen av hypnosterapi är motiverad för hysteriska neurotiska, dissociativa (konverterings)störningar och hysteriska personlighetsstörningar.

Rationell psykoterapi är en metod som använder patientens logiska förmåga att göra jämförelser, dra slutsatser och bevisa deras giltighet.

I detta är rationell psykoterapi motsatsen till förslag, som introducerar information, nya attityder, instruktioner, kringgående av en persons kritik.

"Jag kallar rationell psykoterapi det som syftar till att agera på patientens idévärld direkt och exakt genom övertygande dialektik" - det är så Du Bois definierar rationell psykoterapi. Målet med rationell psykoterapi är en förvrängd "inre bild av sjukdomen", vilket skapar en ytterligare källa till känslomässiga upplevelser för patienten. Att ta bort osäkerhet, korrigera inkonsekvens och inkonsekvens i patientens idéer, främst när det gäller hans sjukdom, är de viktigaste länkarna i effekten av rationell psykoterapi.

Att förändra patientens missuppfattningar uppnås genom vissa metodologiska tekniker. Den väsentliga egenskapen hos rationell psykoterapi är dess konstruktion på logisk argumentation, den kan ses i alla dess modifieringar och särskiljer den från andra psykoterapimetoder.

Olika alternativ för rationell psykoterapi belyses. I vissa fall leds patienten till ett visst programmerat resultat, medan psykoterapeuten är mycket aktiv i argumentation, motbevisar patientens felaktiga argument och uppmuntrar honom att formulera de nödvändiga slutsatserna. En stor roll i en sådan situation kan spelas av den sokratiska dialogtekniken, där frågor ställs på ett sådant sätt att de endast antar positiva svar, på basis av vilka patienten själv drar slutsatser. I rationell psykoterapi finns det också en vädjan till patientens logiska tänkande;

De huvudsakliga formerna av rationell psykoterapi är:

1) Förklaring och förtydligande, inklusive tolkning av sjukdomens väsen, orsakerna till dess förekomst, med hänsyn till möjliga psykosomatiska kopplingar, tidigare, som regel, ignorerade av patienter, inte inkluderade i den "inre bilden av sjukdomen"; som ett resultat av genomförandet av detta stadium uppnås en tydligare, mer definierad bild av sjukdomen, vilket tar bort ytterligare källor till ångest och öppnar möjligheten för patienten att mer aktivt kontrollera sjukdomen; 2) övertalning - korrigering av inte bara den kognitiva utan också den känslomässiga komponenten av attityden till sjukdomen, vilket underlättar övergången till att ändra patientens personliga attityder; 3) omorientering - att uppnå mer stabila förändringar i patientens attityder, främst i hans attityd till sjukdomen, i samband med förändringar i hans värdesystem och ta honom bortom sjukdomen; 4) psykogogi - omorientering av en bredare plan, skapa positiva utsikter för patienten utanför sjukdomen.

Hypnoterapi. En psykoterapimetod som använder ett hypnotiskt tillstånd i terapeutiska syften. Den utbredda användningen av hypnosterapi återspeglar dess terapeutiska effektivitet för olika sjukdomar.

De huvudsakliga komplikationerna av hypnos är förlust av relation, hysteriska attacker, spontan somnambulism och övergången av djup somnambulistisk hypnos till hypnos.

Framgången för behandlingen beror på patientens personlighetsegenskaper, hans beredskap för ett sådant samtal, läkarens auktoritet och patientens tro på honom.

Från tiden för Delirium till idag använder hypnoterapi metoden med verbala förslag och ibland fixering av blicken på ett glänsande föremål för att senare, för större effekt, använda monotona, monotona stimuli som påverkar det visuella, auditiva och taktila analysatorer.

Autogen träning. En aktiv metod för psykoterapi, psykoprofylax och mental hygien, som syftar till att återställa den dynamiska balansen i systemet med homeostatiska självreglerande mekanismer i människokroppen, störd som ett resultat av stress. Huvudelementen i tekniken är muskelavslappningsträning, självhypnos och självutbildning (autodidaktik). Aktiviteten med autogen träning motsätter sig några av de negativa aspekterna av hypnoterapi i sin klassiska modell - patientens passiva inställning till behandlingsprocessen, beroende av läkaren.

Som en terapeutisk metod föreslogs autogen träning för behandling av neuroser av Schultz 1932. I vårt land började den användas i slutet av 50-talet. Den terapeutiska effekten av autogen träning, tillsammans med utvecklingen som ett resultat av avslappning av en trofotropisk reaktion, kännetecknad av ökad tonus i den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet och hjälper till att neutralisera det stressande tillståndet, är också baserad på en försvagning av aktivitet i de limbiska och hypotalamusområdena, vilket åtföljs av en minskning av allmän ångest och utveckling av antistresstendenser hos praktikanter (Lobzin V.S., 1974).

Det finns två stadier av autogen träning (enligt Schultz): 1) det lägsta stadiet - lära sig att slappna av med hjälp av övningar som syftar till att framkalla en känsla av tyngd, värme och bemästra rytmen av hjärtaktivitet och andning; 2) den högsta nivån - autogen meditation - skapandet av trancetillstånd på olika nivåer.

Den lägsta nivån, autogen träning, består av sex standardövningar, som utförs av patienter i en av tre poser: 1) sittande läge, "coachman's pose" - tränaren sitter på en stol med huvudet något sänkt framåt, händer och underarmar ligg fritt på framsidan av låren, benen spridda fritt; 2) liggande position - praktikanten ligger på rygg, hans huvud vilar på en låg kudde, armarna, lätt böjda i armbågsleden, ligger fritt längs kroppen med handflatorna nedåt; 3) lutande position - praktikanten sitter fritt i en stol, lutad på ryggen, händerna på framsidan av låren eller på armstöden, benen fritt isär. I alla tre positionerna uppnås fullständig avslappning för bättre koncentration, ögonen är stängda.

Lektionen kan genomföras kollektivt, med 4-10 personer i en grupp. Innan utbildningen börjar genomför läkaren ett förklarande samtal, pratar om funktionerna i det autonoma nervsystemet, dess roll och manifestationer i en persons liv. I en för patienten tillgänglig form ges en förklaring till egenskaperna hos motoriska reaktioner och särskilt tillståndet av muskeltonus beroende på humör. Exempel på muskelspänningar i olika känslotillstånd ges. Samtidigt är det nödvändigt för patienten att tydligt förstå skillnaden mellan det autonoma nervsystemets och djurets funktioner. Han måste förstå att han kan göra frivilliga rörelser och inte kan tvinga magen eller tarmarna att röra sig. Han måste lära sig att kontrollera vissa vegetativa funktioner i processen med autogen träning.

Träning utförs av patienter - liggande, liggande eller sittande. Beroende på sjukdomen väljs träningsställningen. Autogen träning kräver långvarigt arbete med patienter, eftersom det tar två veckor att träna en övning. Som regel träffar läkaren patienter två gånger i veckan för att kontrollera hur de behärskar övningarna och förklarar nya. Patienten måste självständigt genomföra tre sessioner per dag. Efter att patienten bemästrat den lägsta nivån kan man gå vidare till riktad självhypnos mot smärtsamma besvär.

Vanligtvis uppnås effekten efter månader av hemmaträning. Den högsta träningsnivån hjälper patienten att hantera sina känslomässiga upplevelser.

Autogen träning kan indikeras i fall där det är nödvändigt att lära en snabbt utarmad patient att återställa arbetsförmågan, minska eller lindra psykisk stress, funktionsstörningar i inre organ och i de fall det är nödvändigt att lära patienten att kontrollera sig själv. Det används för stamning, neurodermatit, sexuella störningar, för smärtlindring under förlossningen, för att eliminera eller mjuka upp preoperativa och postoperativa känsloskikt.

Autogen träning hänvisar till aktiverande psykoterapi, eftersom en person själv är aktiv och har möjlighet att bli övertygad om sina förmågor när den används.

Psykoterapi i grupp (kollektiv). En psykoterapeutisk metod, vars specificitet ligger i den riktade användningen av gruppdynamik, det vill säga hela uppsättningen av relationer och interaktioner som uppstår mellan gruppmedlemmar, inklusive grupppsykoterapeuten, för terapeutiska ändamål.

Kollektiv hypnoterapi föreslogs av V. M. Bekhterev. Med kollektiv hypnoterapi förstärks suggestibiliteten genom ömsesidig suggestion och imitation. Detta måste beaktas vid val av grupp för kollektiv hypnoterapi. Det är önskvärt att det bland patienterna finns mycket hypnotiserbara och tillfrisknande patienter som skulle ha ett positivt inflytande på andra. Användningen av kollektiv hypnoterapi gör det möjligt att implementera terapeutiska förslag för de flesta patienter under en session. Denna typ av psykoterapi används i stor utsträckning inom öppenvården.

I grunden är grupppsykoterapi inte en självständig riktning inom psykoterapi, utan är endast en specifik metod där det huvudsakliga instrumentet för psykoterapeutisk påverkan är en grupp patienter, till skillnad från individuell psykoterapi, där endast psykoterapeuten är ett sådant instrument.

Musik terapi. En psykoterapeutisk metod som använder musik som ett terapeutiskt medel.

Musikens helande effekt på människokroppen har varit känd sedan urminnes tider. De första försöken att vetenskapligt förklara detta fenomen går tillbaka till 1600-talet, och omfattande experimentell forskning går tillbaka till 1800-talet. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev och andra kända ryska forskare fäste stor vikt vid musik i systemet för behandling av psykiskt sjuka patienter.

Konstterapi är en psykoterapimetod som går ut på att använda konst som en terapeutisk faktor. Metodens betydelse ökar på grund av konstens ökande roll i den moderna människans liv: en högre utbildnings- och kulturnivå avgör konstintresset.

Frågan om konstterapi hör till arbetsterapi eller psykoterapi avgörs olika av olika författare, eftersom konstterapisessioner kombinerar terapeutiska effekter av olika slag.

När man använder konstterapi erbjuds patienterna en mängd olika konst- och hantverksaktiviteter (träsnideri, jaga, skulptera, bränna, rita, göra mosaik, målat glas, alla typer av hantverk av päls, tyger etc.).

Biblioterapi är en terapeutisk effekt på en sjuk persons psyke genom att läsa böcker. Läsbehandling ingår som en av länkarna i psykoterapisystemet. Metoden för biblioterapi är en komplex kombination av bibliologi, psykologi och psykoterapi - enligt definitionen av V. N. Myasishchev.

Början av användningen av läsböcker i terapeutiska syften går tillbaka till århundradet förr förra gången termen började användas på 20-talet. förra seklet i USA. Definitionen som antagits av US Hospital Libraries Association säger att biblioterapi är "användningen av specialiserade

men valt material för läsning som ett terapeutiskt verktyg inom allmänmedicin och psykiatri med syfte att lösa personliga problem genom guidad läsning.”

Funktionell träning. Detta är en version av psykoterapi i vaket tillstånd. Vid behandling av patienter som till exempel är rädda för att gå ut av rädsla för att något ska hända deras hjärta eller att de plötsligt kan dö, används ett komplext träningssystem. Till exempel genom att gradvis utöka området där patienten bestämmer sig för att ta promenader, övertygar läkaren patienten genom att gå med honom eller ge honom uppgiften att gå eller köra en viss del av vägen. I det fortsatta arbetet används de uppnådda framgångarna och arbetsuppgifternas komplexitet bygger på dem. Denna utbildning ska ses som aktiverande och stimulerande psykoterapi. Huvudmålet med psykoterapi är att återställa den aktivitet som patienten förlorat, och återställa hans förmåga att leva ett fullt aktivt liv, vilket alltid är förknippat med en persons korrekta bedömning av hans förmåga. Psykoterapeutisk träning har som mål både "en direkt påverkan på nervdynamiken och en omstrukturering av patientens inställning till de funktioner som tränas, mot sig själv som helhet.

Spelpsykoterapi - studiet av barns lek genom observation, tolkning, strukturering etc. gjorde det möjligt att inse det unika i barnets sätt att kommunicera med världen omkring honom. Således användes spelet som grund för en metod för att behandla känslomässiga och beteendemässiga störningar hos barn, kallad lekpsykoterapi.

Bristen på verbala eller begreppsmässiga färdigheter hos barn i erforderlig utsträckning tillåter inte en effektiv användning av psykoterapi med dem, som nästan helt bygger på recitation, som är fallet inom psykoterapi för vuxna. Barn kan inte fritt beskriva sina känslor de kan uttrycka sina upplevelser, svårigheter, behov och drömmar på andra sätt.

Termen "psykoterapi" täcker ett brett spektrum av tillvägagångssätt och metoder. Dessa sträcker sig från en-till-en-samtal till terapisessioner som använder tekniker som rollspel eller dans för att hjälpa till att utforska mänskliga känslor. Vissa terapeuter arbetar med par, familjer eller grupper vars medlemmar har liknande problem. Psykoterapi arbetar med ungdomar, barn och vuxna. Nedan finns en lista över olika typer av psykoterapi och deras fördelar.

Konstterapi kombinerar terapi och kreativ utforskning genom färger, kritor, pennor och ibland modellering. Metoder kan också omfatta teaterföreställningar och dockteater. Sandarbete innebär till exempel att kunder väljer leksaker som föreställer människor, djur och byggnader och placerar dem i det kontrollerade utrymmet i en sandlådeteater. En konstterapeut är utbildad i den psykologiska förståelsen av den kreativa processen och de känslomässiga egenskaperna hos olika konstmaterial. I det här fallet ses konsten som det yttre uttrycket för våra inre känslor. Till exempel i målning avslöjar storlek, form, linje, rymd, textur, nyans, ton, färg och mellanrum kundens upplevda verklighet.

Konstterapi kan vara särskilt effektivt för klienter som har svårt att uttrycka sig verbalt. I miljöer som konststudior och verkstäder kan betoning på kreativ utveckling vara fördelaktigt, särskilt när man arbetar med barn och ungdomar, såväl som vuxna, par, familjer och grupper.

Konstterapi kan vara till nytta för både personer som upplevt trauman och personer med inlärningssvårigheter.

Beteendeterapi bygger på teorin att nuvarande beteende är ett svar på tidigare erfarenheter och kan avläsas eller omformuleras.

Personer med tvångs- och tvångssyndrom, rädslor, fobier och missbruk kan dra nytta av denna typ av terapi. Tyngdpunkten ligger på att hjälpa klienten att nå mål och förändra beteendemässiga reaktioner på problem som stress eller ångest.

Kort terapi använder en mängd olika psykoterapimetoder. Det skiljer sig från andra terapeutiska tillvägagångssätt genom att det fokuserar på ett specifikt problem och involverar direkt intervention av en terapeut som arbetar mer aktivt med klienten. Den betonar användningen av klientens naturresurser samtidigt som den tillfälligt avbryter misstro för att tillåta nya perspektiv och flera synpunkter att beaktas.

Huvudmålet är att hjälpa klienten att se sina nuvarande omständigheter i ett bredare sammanhang. Kort terapi ses som att ta itu med nuvarande hinder för förändring snarare än att titta på grundorsakerna till problem. Det finns ingen enskild metod, men det finns många sätt som, var för sig eller i kombination, i slutändan kan vara fördelaktiga. Kort terapi sker vanligtvis under ett förutbestämt antal sessioner.

Kognitiv analytisk terapi kombinerar teorier för att utforska sambandet mellan lingvistik och tänkande, såväl som de historiska, kulturella och sociala faktorer som påverkar hur vi fungerar. Kognitiv analytisk terapi uppmuntrar klienter att använda sina egna resurser och utveckla färdigheter för att förändra destruktiva beteendemönster och negativa sätt att tänka och agera.

Terapin är kortsiktig, strukturerad och vägledande, till exempel kan klienten bli ombedd att föra dagbok eller använda framstegsdiagram. Terapeuten arbetar tillsammans med klienten, förändrar beteendemönster och lär sig alternativa copingstrategier. Uppmärksamhet ägnas åt att förstå sambandet mellan beteendemönster etablerade i barndomen, sociala bidrag och deras inverkan på klienten i vuxen ålder.

Dramaterapi använder sig av teatraliska tekniker som rollspel, drama, mime, dockteater, voiceover, myter, ritualer, berättande och andra improvisationstekniker för att underlätta kreativitet, fantasi, lärande, förståelse och personlig tillväxt. Det mycket mångsidiga tillvägagångssättet ger en uttrycksfull terapi som kan användas i en mängd olika miljöer, inklusive sjukhus, skolor och mentalvårdscentra.

Dramaterapi ger en möjlighet för individer eller grupper att utforska personliga och/eller sociala frågor i en kreativ miljö, och lugnt reflektera över befintliga föreställningar, attityder och känslor, och hitta alternativa sätt att agera i världen. Dramaterapi uppmuntrar till självmedvetenhet, reflektion och självuttryck av känslor gentemot sig själv och andra.

Existentiell psykoterapi hjälper klienten att hitta mening i livet och viljan att möta sig själv och sina problem. Den existentiella övertygelsen att livet inte har något färdigt svar eller förutbestämd betydelse och individen är helt fri och har fullt ansvar så att mening måste hittas eller skapas. Detta kan orsaka en känsla av meningslöshet i livet, så terapi utforskar klientens upplevelse, det mänskliga tillståndet och syftar till att klargöra förståelsen av individuella värderingar och övertygelser, genom att tydligt namnge det som inte tidigare har sagts högt. Klienten accepterar begränsningarna och motsägelserna i vad det innebär att vara människa.

Familjeterapi är en gren av psykoterapi med särskild tonvikt på familjerelationer. Hon jobbar med att problemet ligger inom familjen, och inte hos en person. Familjeterapi kallas också systemisk familjeterapi.

Familjeterapi främjar förändring och utveckling och som ett resultat lösning av familjekonflikter och problem. Tyngdpunkten ligger på hur familjemedlemmar interagerar med varandra, vilket betonar vikten av familjens funktion för psykisk hälsa och välbefinnande. Oavsett orsaken till problemet eller problemet är terapeutens mål att engagera familjen i att hitta fördelaktiga och konstruktiva lösningar för familjemedlemmar att stödja varandra genom direkt engagemang. En erfaren familjeterapeut kommer att kunna påverka förhandlingar på ett sätt som drar nytta av styrkan och visdomen hos familjen som helhet, med hänsyn till det bredare ekonomiska, sociala, kulturella, politiska och religiösa sammanhanget där familjen lever, och med respekt för varje familjemedlem och deras olika uppfattningar, åsikter.

Gestalt betyder helheten och helheten av alla delar, och den symboliska konfigurationen eller formen av de element som utgör helheten.

Gestaltterapi är ett psykoterapeutiskt tillvägagångssätt som bygger på tron ​​att människor har en naturlig önskan om hälsa, men gamla beteendemönster och fasta idéer kan skapa blockeringar.

Gestaltterapi utgår från vad som händer i nuet, medvetandegör individens självbild, reaktioner och interaktioner med andra. Att vara närvarande här och nu skapar potential hos klienten för större spänning, energi och mod att leva omedelbart. Gestaltterapeuten tittar på hur individen motstår kontakt här och nu, hur personen motsätter sig förändringar och vilka typer av beteenden eller symtom som klienten ser som olämpliga eller otillfredsställande. Gestaltterapeuten hjälper klienten att bli medveten om inte bara vad som händer och vad som sägs, utan också om kroppsspråk och undertryckta känslor.

Grupppsykoterapi är en psykoterapi utformad för att hjälpa människor som vill förbättra sin förmåga att hantera svårigheter och livsproblem genom en grupp.

I gruppterapi arbetar en eller flera terapeuter med en liten grupp klienter. Psykologer känner igen positiva terapeutiska effekter som inte kunde uppnås i individuell terapi. Till exempel löses interpersonella problem i grupp.

Målet med grupppsykoterapi är att ge känslomässigt stöd för svåra beslut och att stimulera gruppmedlemmarnas personliga utveckling. Kombinationen av tidigare erfarenheter och erfarenheter utanför den terapeutiska gruppen, interaktioner mellan gruppmedlemmar och terapeuten, blir det material genom vilket terapin genomförs. Dessa interaktioner kan inte bara uppfattas som positiva, eftersom de problem som klienten möter i vardagen oundvikligen återspeglas i interaktionen med gruppen. Detta ger möjlighet att arbeta igenom problem i en terapeutisk miljö och producera upplevelser som sedan kan översättas till "verkliga livet".

Hypnosterapi använder hypnos för att inducera ett djupt tillstånd av avslappning och förändring av medvetandet under vilket det undermedvetna är mottagligt för nya eller alternativa synpunkter och idéer.

Inom hypnoterapiområdet ses det undermedvetna som en källa till välbefinnande och kreativitet. Att ta itu med denna del av sinnet genom hypnos öppnar dörren till att upprätthålla en hälsosam kropp.

Hypnoterapi kan användas för att förändra beteende, relationer och känslor, samt hantera smärta, ångest, stress, dysfunktionella vanor, främja personlig utveckling.

Jungiansk analys är en psykoterapi som arbetar med det omedvetna. Den jungianska analytikern och klienten arbetar tillsammans för att utöka medvetandet för att uppnå psykologisk balans, harmoni och helhet. Jungiansk analys utforskar de djupa motiven i klientens psyke, tankar och handlingar som ligger i det undermedvetna. Den jungianska analytikern strävar efter att uppnå en djupgående förändring i personlighet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt vad som händer i sessioner, såväl som de interna och externa upplevelserna av klientens liv. Psykoterapi syftar till att förena medvetna och omedvetna tankar för att eliminera psykisk smärta och lidande och skapa nya värderingar och mål.

Neurolingvistisk psykoterapi skapades från neurolingvistisk programmering. NLP har en bred bas och bygger på många områden inom psykologi och psykoterapi. Grunden för NLP är premissen att vi skapar vår egen modell av verkligheten (personlig karta över världen) utifrån våra erfarenheter och hur vi representerar dem inifrån. Varje person använder sina egna kartor för att navigera genom livet. De modeller som används kan främja förändring som förbättrar självförverkligande och framgång, eller kan ibland vara begränsande och hämmande.

NLP utforskar tankemönster, övertygelser, värderingar och erfarenheter bakom problem eller mål. Det tillåter människor att göra lämpliga justeringar för att förändra motsvarande världsbild, vilket hjälper till att minska begränsande övertygelser och beslut, övervinna känslomässiga och beteendemässiga mönster och skapa resurser, genom att utöka personens befintliga kompetensbas. Detta ger en person en känsla av kontroll och därmed större förmåga att skapa liv som den vill.

NLP-psykoterapeuter arbetar med en lång rad psykologiska problem.

Transaktionsanalys är ett integrerat tillvägagångssätt inom psykologi och psykoterapi och bygger på två koncept: för det första har vi tre delar eller "egotillstånd" av personligheten: barn, vuxen och förälder. För det andra kommunicerar dessa delar med varandra i "transaktioner" och inom varje social interaktion dominerar en del. Därför, genom att känna igen dessa roller, kommer klienten att kunna reglera sitt beteende. Denna form av terapi arbetar med termen "inre barn" för att beskriva otillfredsställda behov från barndomen.

Terapi bygger på acceptans och en icke-dömande relation med konsulten, antagandet att individen söker stöd för att lösa problemet och att detta tillåter klienten att fritt uttrycka sina känslor och känslor. Denna terapi kallas även personcentrerad terapi eller Rogers psykoterapi.

Rådgivning för klienter som vill ta upp specifika psykologiska vanor och tankemönster. Kunden upplever konsulten som den bästa auktoriteten på sin egen erfarenhet och kan därför nå sin potential för tillväxt och problemlösning. Den klientcentrerade rådgivaren tillhandahåller den möjliggörande miljön att tillåta sådan potential att uppstå genom ovillkorlig acceptans, positiv hänsyn och empatisk förståelse så att klienten kan komma överens med negativa känslor och utveckla de inre resurserna, styrkan och friheten att åstadkomma förändring .

Psykoterapi är ett system av terapeutiska effekter på psyket, och genom psyket, på hela kroppen och patientens beteende. Det är brukligt att skilja mellan begreppet psykoterapi i en snäv medicinsk mening som behandlingsmetod (som sjukgymnastik, träningsterapi) och i en vidare mening, vilket inkluderar organisering av arbete och liv, förebyggande av traumatiska faktorer etc. I det här fallet är psykoterapi nära besläktad med sådana begrepp som mental hygien och psykoprofylax.

Psykoterapi är en specifik behandlingsmetod, eftersom den terapeutiska effekten här uppnås inte av den läkande faktorns fysiska eller kliniska egenskaper, utan av den information och känslomässiga laddning som den bär. Vi talar specifikt om en specifik, mental effekt på en person, eftersom neuroleptika, insulin, värme eller ett magnetfält kan ha en terapeutisk effekt.

Psykoterapi kan användas självständigt, och i kombination med andra behandlingsmetoder. Begåvade läkare har alltid använt tekniken för psykoterapi vid behandling av somatiska sjukdomar, därför förlorade samma droger, mirakulösa i sina händer, sina helande egenskaper i händerna på andra läkare.

Psykoterapi kan utföras genom direkt kontakt mellan läkare och patient eller indirekt: genom ljudinspelning, radio, telefon, tv, bio, genom det tryckta ordet, musik, målningar...

I princip kan psykoterapeutiska maskiner eller tekniska anordningar skapas som kan mata in den nödvändiga informationen direkt i hjärnan, kringgå analysatorer, men som erfarenheten visar är den mest effektiva psykoterapeutiska effekten det levande ordet och direkt kommunikation mellan läkaren och patienten.

Det finns för närvarande ingen allmänt accepterad klassificering av psykoterapimetoder. Det är nödvändigt att skilja mellan metoder och former (tekniker) av psykoterapi.

Under metoden förstår den allmänna principen för behandling, som härrör från konceptet om sjukdomens väsen (patogenes). Till exempel gav begreppet neuros som en vanföreställning av sinnet, felaktigt tänkande upphov till metoden för rationell psykoterapi. Idén om neuros som en störning orsakad av att ha fastnat i den omedvetna affektsfären som upplevts i det förflutna gav upphov till katarsismetoden, och förståelsen av neuros som en manifestation av infantila sexuella begär som förträngdes in i det omedvetna gav upphov till psykoanalys (Freud).

Metoden att tillämpa en viss metod för psykoterapi kallas en form av psykoterapeutisk behandling. Metoden rationell psykoterapi kan till exempel användas i form av ett individuellt samtal med en patient, i form av ett samtal med en grupp eller i form av en föreläsning. Förslagsmetoden kan användas när du är vaken eller i hypnos. Psykoanalys används i form av att observera flödet av fria associationer, studera associationer, drömanalys, i form av ett associativt experiment, etc.

Samma form av psykologisk påverkan kan tjäna olika metodologiska riktlinjer. Således kan hypnos användas både i suggestionssyfte och i katarsissyfte.

Ett komplex av olika metoder för psykoterapi, förenade av ett gemensamt grundläggande tillvägagångssätt för behandling, bildar ett system, eller riktning, för psykoterapi. Det är vanligt att prata om enskilda områden av psykoterapi, och inom deras ramar att identifiera individuella metoder, och inom varje metod - olika tekniker och tekniker.

Utomlands, den mest utbredda tre psykoterapeutiska riktningar:

1. psykoanalytisk;

2. beteendevetare;

3. existentiell-humanistisk(icke-direktiv psykoterapi, gestaltterapi, etc.).

Under de senaste åren har följande huvudområden identifierats inom inhemsk psykoterapi:

1. personorienterad (rekonstruktiv) psykoterapi;

2. suggestiv psykoterapi;

3. beteendepsykoterapi;

4. emotionell stresspsykoterapi.

Det finns ett nästan obegränsat antal klassificeringar av psykoterapeutiska behandlingsmetoder. En av dem, utvecklad av I. Z. Velvovsky et al. (1984), ges nedan i någon förkortning.

1. Psykoterapi i det naturliga tillståndet av vakenhet (rationell-associativa former och tekniker; känslomässiga spelmetoder; träningsviljande former; suggestiva former).

2. Psykoterapi vid speciella tillstånd i de högre delarna av hjärnan (hypnos-vila enligt K.K. Platonov; suggestion vid hypnos; posthypnotisk suggestion; olika former av autohypnotiska tekniker; metoder för autogen träning; avslappning enligt Jacobson; narkohypnos hypnosuggestion under elektrisk sömn, etc.).

3. Psykoterapi för stress orsakad av: 1) mentala medel - rädsla, akut positiv eller negativ upplevelse; 2) farmakologiska (nikotinsyra, etc.) eller smärta (dolorin, etc.) medel; 3) fysikaliska medel (kauterisering med en termisk kauterisering); 4) "attack by surprise", genom en eterisk mask, enligt A. M. Svyadosch, förstärkt hyperpné, enligt I. Z. Velvovsky och I. M. Gurevich.

Av de olika psykoterapimetoderna bland utövare är följande nu de vanligaste:

1. suggestiv psykoterapi (förslag i ett tillstånd av vakenhet, naturlig sömn, hypnos, emotionell stresspsykoterapi, drogpsykoterapi);

2. självhypnos (autogen träning, Coue-metoden, Jacobson-metoden);

3. rationell psykoterapi;

4. grupppsykoterapi;

5. spela psykoterapi;

6. familjepsykoterapi;

7. betingad reflexpsykoterapi. Psykoanalys, transaktionsanalys, gestaltterapi etc. används allt mer.

Inom var och en av dessa metoder finns det dussintals, eller till och med hundratals tekniker, som inte bara bestämmer originaliteten hos dessa tekniker, utan är "varje ambitiös psykoterapeuts dröm att bidra till psykoterapins historia."

Systematisera psykoterapi beroende på effektens art (direkt-indirekt); enligt den etiopatogenetiska principen (kausal - symptomatisk); genom inflytande syfte (lugnande, aktiverande, minneslösande); genom att patienten deltar i det (mobiliserande-frivilligt, passivt); efter typ av läkares inflytande (auktoritär, förklarande, utbildning, träning); efter exponeringskälla (heterogen, autogen); efter riktning i förhållande till patogena attityder (synergisk med upplevelser, antagonistisk, diskutabel); enligt läkarens taktik (selektiv, kombinerad eller komplex); beroende på antalet personer som läkaren arbetar med (individuell, kollektiv, grupp), etc. Det finns en klassificering av principer för att välja en metod för psykoterapi beroende på sjukdomen:

1. vid akuta hysteriska symtom är förslag att föredra;

2. för autonoma störningar - autogen träning;

3. för livssvårigheter - "prat"-terapi;

4. för fobier - beteendeterapi;

5. för karakterologiska störningar - gestaltterapi, psykodrama;

6. för störningar i samband med familjeproblem - familjepsykoterapi;

7. för komplexa störningar med närvaro av en tidigare predisposition - djuppsykologiska metoder.

Psykoterapi har länge gått utanför psykiatrins och neuropatologins gränser, i vars djup den uppstod. Nu används det flitigt inom narkologi, terapi, speciellt för så kallade psykosomatiska sjukdomar, inom obstetrik, dermatologi, pediatrik, tandvård, kirurgi m.m.

Det finns en utvidgning av psykoterapi till den "icke-kliniska" sfären (omanpassning, sociopsykologiska assistansrum, familjerelationer). Vissa metoder för psykoterapi (emotionell och psykologisk avlastning, psykoreglering, autogen träning) används nu ganska flitigt inom sport, i produktion och i utbildning av astronauter och expeditionsmedlemmar. Dessutom har många metoder för mental påverkan länge använts av religionsministrar, inom politik och ekonomi (reklam), etc.

Psykoterapi står nu i skärningspunkten mellan många vetenskaper, främst psykologi, medicin, fysiologi, filosofi, lingvistik, sociologi, och formas samtidigt allt tydligare till ett speciellt kunskapsområde, där praktiska färdigheter och deras användning i terapeutiska syften utan tvekan överträffar grundforskning om deras berättigande, med andra ord, där teori sedan länge står i skuld till praktiken.

Psykoterapi har ett brett utbud av behandlingstekniker, används inom olika medicinområden. Detta är ett viktigt behandlingsverktyg, men kombinationen av tekniker kan ännu inte kallas psykoterapi. Precis som en uppsättning av även de mest komplexa kirurgiska operationerna ännu inte är operation. För att bli psykoterapeut räcker det inte att behärska många metodologiska tekniker (det finns nu mer än 3000 av dem); du måste lära dig att använda dem på ett meningsfullt sätt, och för detta är det viktigt att förstå mekanismerna för deras terapeutiska effekter, att känna till indikationerna och kontraindikationerna för deras användning. Du behöver med andra ord känna till psykoterapins teoretiska grund. Utan detta blir psykoterapeuten, som vilken läkare som helst, hantverkare.

Sedan starten (mitten av 20-talet) har inhemsk psykoterapi utvecklats ensidigt. Våra forskare, särskilt hypnologer och fysiologer, har gjort mycket för att studera mekanismerna för suggestion och hypnos. Men efter att ha blivit materialister "kastade vi i papperskorgen" allt som på ett eller annat sätt bar idealistiska principer, inklusive läran om psykoanalys, gestaltterapi, medvetandecentrerad psykoterapi, etc. Som ett resultat av detta har vi i vissa aspekter av psykoterapi, till exempel inom hypnologi, i jämförelse med utländska psykoterapeuter, kommit något längre, men i andra, särskilt när det gäller icke-direktiva metoder, har vi utan tvekan halkat efter.

Det skulle vara fel att tro att två tredjedelar av psykoterapeuterna i Kanada eller Amerika har fel och att vi har helt rätt. Det är nödvändigt att leta efter en gemensam grund. Och detta kräver en djupgående studie av den teoretiska grunden för utländsk psykologi och psykoterapi. Annars kommer vi helt enkelt inte att förstå essensen av många utländska psykoterapeutiska metoder, som till denna dag oftast helt enkelt mekaniskt kopieras.

Och en fråga till, direkt relaterad till den föregående. Psykoterapi kan och ska inte stå utanför kliniken, och psykoterapeuten måste i första hand vara en kompetent läkare. Det har funnits en tendens att särskilja så kallade "diagnostiska" (röntgen, funktionell diagnostik) eller terapeutiska (fysioterapi, zonterapi) discipliner. Detta är till sin natur falskt. Det är svårt att föreställa sig en kardiolog som inte kan EKG, men det är ännu svårare att föreställa sig en läkare som kan EKG men inte är bekant med kardiologi. Tidigare utfördes psykoterapi främst av neurologer och psykiatriker. Det var lika naturligt som förmågan hos en modern psykiater att bedriva insulinchockterapi. Ingen pekar ut insulinologer. Nu har psykoterapi gått utanför psykiatrin och neuropatologin, men det betyder inte att en psykiater och neurolog, liksom någon annan specialist, inte ska behärska metoder för psykoterapeutisk behandling. Helst utförs psykoterapi av en läkare. Men i de fall där en psykoterapeut praktiserar självständigt, måste han känna till de sjukdomar som han behandlar. Innan behandlingen påbörjas måste han kunna fastställa en diagnos korrekt, tydligt definiera indikationer och kontraindikationer för psykoterapeutisk behandling, förutse möjliga komplikationer och korrekt välja exakt den psykoterapimetod som "passar" in i den komplexa behandlingen av denna speciella sjukdom.

Kan varje läkare bli psykoterapeut? Jag antar det ja. Ändå är inflytandet av psykoterapeutens personlighets roll på behandlingens effektivitet obestridlig. Vi talar inte om några övernaturliga mystiska förmågor. De personlighetsdrag som skiljer en bra psykoterapeut från en dålig inkluderar egenskaper som empati, hjärtlighet, värme och vänlighet i att kommunicera med andra, uppmärksamhet, förmågan att förstå patienten och förstås konstnärlighet.

En persons psykoterapeutiska inflytande på en annan anses av många vara en konst. Och det finns en viss sanning i detta. Ibland talar de om medfödd psykoterapeutisk talang, och det är också sant. Konst kan dock inte stå emot vetenskap, och en psykoterapeuts medfödda förmågor kan inte motsättas kunskap och skicklighet. För att bli en bra psykoterapeut räcker det inte att ha de nödvändiga personliga egenskaperna och medfödda egenskaperna – du måste kunna utveckla dem hos dig själv och lära dig att använda dem. Det senare bestäms av många omständigheter.

För det första står psykoterapi, som redan nämnts, i skärningspunkten mellan olika kunskapsområden: medicin, psykologi, sociologi, filosofi, och detta kräver att en specialist har ett brett perspektiv och djup kunskap.

För det andra är psykoterapi en specifik behandlingsmetod som består av praktiska, ibland mycket arbetsintensiva tekniker, och detta kräver skicklighet, tålamod och hårt arbete från läkaren när han ska bemästra och utföra dem. För det tredje är psykoterapi en mycket svår specialitet, som kräver konstant känslomässig stress och fullständigt engagemang från psykoterapeuten.

Psykoterapi och nivån på dess utveckling är nära relaterad till samhällets kulturnivå, dess seder, arbetsförhållanden etc. Där kulturnivån är hög utvecklas psykoterapi snabbt och uppfattas som en vetenskap. I underutvecklade länder med låg kulturell nivå omges psykoterapeutiska ritualer av mystik och blir ett verktyg för religion eller shamaner. Sådana fluktuationer är möjliga även i ett land. Det har länge noterats att om ett samhälle upplever en moralisk kris (och den oftast kombineras med en ekonomisk), så är det första som kryper fram ett stort antal bluffare.

Samhällets kulturella nivå och särdragen hos folkens kultur och levnadssätt sätter sin prägel på egenskaperna hos psykoterapeutiska metoder och tekniker. Många österländska tekniker förknippade med yoga, buddhism, sufism kommer helt enkelt inte att "fungera" för oss.

Utmärkt Morita-terapiteknik, med rötter i zenbuddhismen, är bara bra i Japan och länder nära den i kultur och seder och är ineffektiv i Vitrysslands förhållanden.

Jag skulle vilja skydda nybörjare psykoterapeuter från ett antal psykologiska svårigheter som kan undvikas. Vissa läkare som börjar sin psykoterapeutiska praktik förväntar sig ett mirakel av psykoterapi och tenderar att se det som ett universalmedel för alla sjukdomar. Och när det visar sig att det inte finns något mirakel i psykoterapi, utan bara mödosamt och mycket hårt arbete, blir de snabbt besvikna. En av oss hörde argumenten från två mycket unga läkare som kom på en tremånaderskurs i psykoterapi. En av dem sa: "Jag trodde att Gud vet vad som finns här, men här är det samma som överallt annars. Föreläsningar, oändliga praktiska övningar... Jag förväntade mig mer.” Sådana reaktioner är tyvärr typiska.

Psykoterapi bygger på behandlingsmetoder, vars utveckling kräver mödosamt arbete och lång tid. Det är omöjligt att bemästra dem på 3-4 månader. Det krävs år av ansträngande arbete för att ge arbetet den lätthet och effektivitet som vi ibland ser hos en erfaren psykoterapeut. En psykoterapeut, bildligt talat, måste gräva genom berg av sand för att hitta det uns guld som avgör innebörden av framgången för hans arbete.

Det finns ingen anledning att lova mirakel till dina patienter. "Merchants of Hope" har aldrig gynnat varken psykoterapi eller patienter.

Under många år, åtminstone de senaste 50-60 åren, uppfattade vi vår inhemska psykoterapi som olika alternativ för hypnosuggestiv terapi. Här har vi format våra egna begrepp, vår egen terminologi. Det visade sig att suggestion och hypnos inte är hela psykoterapin. Nu kommer vi frenetiskt ikapp. Tiden har kommit att åter bekanta dig med psykoanalys, icke-direktiv psykoterapi, samtalspsykoterapi, gestaltterapi, behärska transaktionsanalys, etc. Till en början, dessa nya begrepp och termer "trakasserar öronen", irriterar och uppfattas negativt. Det är mycket lättare och lugnare att arbeta med så välbekanta begrepp som processer av hämning och irritation, stillastående excitationshärdar, dominant, "vaktpunkt". Det är mycket svårare, ibland med en negativ känslomässig klang, att uppfatta termerna: motstånd, transver, arbetsallians, psykoanalytisk situation eller begrepp som det kollektiva omedvetna, arketyper, anima och animus, etc. All ovanlig, ny information (psykologer) vet detta) till en början uppfattas det med fientlighet och först sedan, med utvecklingen av nödvändiga kunskaper och associationer, assimileringen av det nödvändiga ordförrådet, leder det till förståelse och tillfredsställelse. Därför, ytterligare ett råd till nybörjare psykoterapeuter: ha tålamod och skynda inte att dra slutsatser.

Vi bör nog hålla med B. D. Karvasarskys (1985) åsikt att inom inget annat område av medicin får etiska problem så stor betydelse som inom psykoterapi.

Redan vid det första mötet av en psykoterapeut med en patient uppstår frågan om patientens samtycke att genomföra en psykoterapikurs. I det här fallet är ett oumbärligt villkor patientens positiva inställning till behandling. Därför är psykoterapi inte ordinerad, som piller eller sjukgymnastik - dess genomförbarhet är överens om.

Effektiviteten av psykoterapeutisk behandling beror på relationen mellan läkaren och patienten, på den psykoterapeutiska alliansen. Rätt konstruerade relationer mellan läkare och patient beror på många faktorer, inte minst läkarens erfarenhet och skicklighet. Vad en läkare kan göra för att kommunicera med en patient kan en annan inte. En äldre och erfaren psykoterapeut beter sig ibland hårt, medvetet oförskämt, men detta kränker inte, utan tvärtom lugnar patienten; den unge läkaren måste välja en annan, mjukare form av kommunikation med patienten. Man bör komma ihåg att bakom läkarens yttre svårighetsgrad bör patienten alltid känna värmen av självkärlek, empati och viljan att hjälpa. En patient kan förlåta en läkare mycket, men han förlåter aldrig likgiltighet.

Inte mindre farligt för en nybörjare psykoterapeut och övertro. Förtroende för sin förmåga och till framgång med behandling är en sak, men självförtroende, och även blandat med otillräcklig professionell läskunnighet, är en helt annan. En psykoterapeut som kan allt och kan behandla allt är lika farlig för patienten som en likgiltig läkare.

En psykoterapeut krävs att ha hög kultur, anständighet och integritet. Dessa egenskaper inspirerar till respekt och tillit hos läkaren hos patienten, och detta är redan halva framgången i behandlingen. Och omvänt, om en läkare inte lyser med intelligens, är slarvigt klädd, är självisk och luktar tobak eller rök, kan han inte räkna med psykoterapeutisk framgång.

Talkultur är av stor betydelse för en psykoterapeut. Läkarens tal måste vara grammatiskt korrekt, fritt från vulgära uttryck, från termer som är obegripliga för patienten.

En psykoterapeut måste inte bara kunna tala enkelt och övertygande, utan också lyssna noga och tålmodigt. Att lyssna på en patient med neuros innebär att lindra hans tillstånd.

Arten av patientens sjukdom påverkar också kommunikationen mellan läkaren och patienten. Om hårdhet och stränghet ibland tillåts mot en hysterisk person eller en alkoholist, så svarar psykasteniker eller individer med känsliga karaktärsdrag alltid bättre på mildhet, förståelse, värme och har svårt att stå emot elakheter och otillbörlighet.

Det vi pratar om är inte nytt. Så här sa Hippokrates om detta: ”En läkare-filosof är trots allt lika med Gud. Och sannerligen är det inte så många skillnader mellan visdom och medicin, och allt som eftersträvas visdom finns där i medicinen, nämligen: förakt för pengar, samvetsgrannhet, blygsamhet, prydlighet, överflöd av tankar, kunskap om allt som är nödvändigt för livet. Så när allt detta är närvarande bör läkaren ha lite artighet som sin följeslagare.” Och här är vad A.L. Chekhov skrev många år senare: "Läkareyrket är en bedrift, det kräver osjälviskhet, själens renhet och tankarnas renhet. Man måste vara mentalt klar, moraliskt ren och fysiskt städad.” I M. M. Prishvin finner vi följande fras: "Tydligen kommer alla läkarnas mirakel till deras kraft att uppmärksamma patienten. Med denna kraft andliggör poeter naturen och läkare lyfter upp de sjuka från sina sängar.”

Tyvärr, i vår tid av snabba tekniska framsteg, rationalism, sociala och ekonomiska omvandlingar, är det mycket svårt för en läkare att behålla sin andlighet, som "får patienter upp ur sängen", och detta ökar ytterligare graden av hans krav på sig själv.

I vårt land är det väldigt svårt att vara en bra läkare. Det tar 7 800 timmar att utbilda en läkare, varav 97 procent ägnas åt att studera kroppen och sjukdomar i enskilda organ, och endast 3 procent på psykologi, etik och deontologi. Det finns med andra ord ett veterinärt tillvägagångssätt för att förbereda en läkare. Och detta medeltida tänkande sträcker sig från Paracelsus. Det var han som den 25 juni 1527 offentligt brände Hippokrates, Galops och Avicennas böcker och kallade dem själva "stora charlataner" som lärde att en läkare borde veta väl inte bara vad som påverkar en person, utan också de inre naturliga krafter i kroppen själv, som uppfattar denna påverkan. "Tro dem inte," utbrast Paracelsus till de förvånade eleverna, "för sjukdom är ett ogräs som måste hittas och ryckas upp med rötterna." Så började sökandet efter "ogräset", som 200 år senare resulterade i lokala teorier om medicin. Dagens läkare vet mycket om celler, organ, vävnader och nästan ingenting om människor. Överdriven tro på den laboratorieinstrumentella forskningsmetoden har lett till att urinanalys studeras djupare än patienten själv... Minst 50 procent av dem som går till kliniker och sjukhus med somatiska besvär (om sjukdomar i inre organ) är i grunden praktiskt taget friska människor som bara behöver korrigering av sitt känslomässiga tillstånd.

En psykoterapeut behöver inte bara känna till den kliniska bilden av sjukdomen han behandlar, utan ännu mer - psykologi hos en sjuk person.

En patient med neuros har svårt att känna igen den psykogena karaktären av sin sjukdom. Socialt sett är den biologiska, organiska grunden för sjukdomen mer prestigefylld för honom. Diagnosen "konsekvenser av en neuroinfektion" eller "konsekvenser av en hjärnskada" är alltid mer acceptabel för patienten än "neuros", "neurotisk utveckling" etc. Patienten är tolerant mot diagnosen "neurasteni", värre (särskilt kvinnor) ) - av diagnosen "hysterisk neuros" och absolut negativt - till sådana diagnoser som "psykopati", "alkoholism" eller "schizofreni".

Patienter med borderline neuropsykiatriska besvär drar sig för att gå till psykiatriker: i viss mån gäller det även för en psykoterapeut, särskilt om han arbetar på ett psykiatriskt sjukhus.

Patienten förväntar sig alltid ett mirakel från psykoterapeuten. Läkarens auktoritet, eller, som A. A. Portnov sa, "glorian som omger hans namn", är utan tvekan en viktig faktor som påverkar effektiviteten av psykoterapeutisk behandling. Men denna faktor måste användas skickligt.

I jakten på enkel och snabb framgång kan en psykoterapeut lugnt glida till nivån för en healer eller underhållare. Sådana psykoterapeuter, som lätt lovar att bota AIDS, cancer, Littles sjukdom eller strålningssjuka, kallades "hoppets köpmän" av Prosper Merimo.

Denna formulering av frågan betyder inte alls att en psykoterapeut inte ska delta i behandlingen av svåra organiska och psykiska sjukdomar. Psykoterapeutiskt är det möjligt att ta bort neurotiska skikt, sömnstörningar hos en cancerpatient, känslomässig stress hos en person som drabbats av hjärtinfarkt, underlägsenhetskänslor hos en patient med cerebral pares etc., men utlovar ett fullständigt botemedel mot sådana sjukdomar. endast genom psykoterapeutiska medel är grym, minst sagt.

I detta avseende minns vi Kretschmers ord att "rollen som en magiker är motbjudande för en modern läkare." Dessa ord, som uttalades för mer än ett halvt sekel sedan, har inte förlorat sin relevans idag.

Det viktigaste i en psykoterapeuts arbete inte produktionen av "mentala proteser" för patienten, utan önskan att avslöja för honom sin egen reserv, dolda förmåga. I detta avseende kan man hålla med den engelske psykoterapeuten Shepard (1971), som anser att det är dags att utveckla en lagbestämmelse som tydligt borde definiera att psykoterapi är ett begränsat yrke av de läkare som har genomgått lämplig utbildning och är villiga att följa en lämplig etisk kod. Man kan bara tillägga att sådan lagstiftning behövs i våra dagar inte bara för England, utan inte mindre för vårt land.

Kopiera koden nedan och klistra in den på din sida - som HTML.