Urininkontinens efter förlossning orsakar. Ett obehagligt, men undvikande problem är urininkontinens efter förlossningen. Urininkontinens efter förlossning: vad man ska göra

Urininkontinens är ett känsligt problem som kvinnor skäms över att diskutera med nära och kära. Och inte bara med anhöriga - ofta spelar patienterna för tid och undviker ens att gå till doktorn, fortsätter att uppleva obehag och falsk skam. Det är dock inte värt att hoppas att situationen kommer att lösa sig själv - detta tillstånd tillhör kategorin patologisk och kräver obligatorisk medicinsk och psykologisk korrigering.

Varför uppstår urininkontinens efter förlossningen?

Innan vi pratar om de specifika orsakerna som orsakar inkontinens, låt oss prata om predisponerande faktorer. De bildas vid befruktningen.

1. Övervikt
2. Kronisk förstoppning
3. Sjukdomar i urinvägarna (kroniska, frekventa inflammationer etc.)
4. Ryggradsskada
5. Genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen

Det finns flera specifika skäl. Förlossningen fungerar som en slags trigger för utvecklingen av en klinisk sjukdom.

REFERENS!Även om en kvinna inte har haft några problem med att kissa efter sin första förlossning, ökar andra och efterföljande förlossningar risken för inkontinens.

• Patologi i urinblåsan(sjukdomar, skador, funktionella egenskaper).
• Störningar i sfinktern i urinblåsan och urinröret. Samtidigt krymper de inte till det erforderliga tillståndet, och urin börjar långsamt läcka.
• Överdriven rörlighet i urinröret. Urinröret kan ändra sitt läge på grund av sjukdom eller skada: den fysiologiska kurvan rätas ut och det blir mycket svårare att kontrollera urinering än tidigare. Detta tillstånd kan också orsakas av förlust av muskeltonus i bäckenbotten. Dessutom, vid komplicerad förlossning (ofta efter utseendet av ett andra och efterföljande barn), när musklerna i bäckenbotten sträcks, försvagas och kvinnan inte gör speciella förstärkningsövningar.
• Brott mot den nervösa regleringen av urinblåsan och dess strukturer. Ett barns passage genom födelsekanalen kan orsaka dysreglering: vid denna tidpunkt är blåsan, ändtarmen och närliggande vävnader under speciell stress. Om processen försenas, komprimeras urinblåsans nervplexus för länge och deras arbete störs. Samma bild utvecklas efter ett kejsarsnitt, när skärningen av nervändarna inträffar och det tar flera veckor för deras återhämtning.

Vilka är symptomen på denna sjukdom?

1. Urinläckage vid hosta, nysningar, sexuell kontakt och till och med lätt fysisk ansträngning. Detta sker både vertikalt och horisontellt.
2. Plötslig lust att gå på toaletten.
3. Känner att blåsan inte har tömts helt.
4. Under processen är det omöjligt att minska (på patientens begäran) eller avbryta strömmen av urin med muskelstyrka.
5. Urinutsöndring kan vara reflexiv: vid ljudet av vatten som strömmar från en kran, vid ett högt rop, etc.

REFERENS! Hos vuxna patienter förekommer inkontinens huvudsakligen under dagen. Men det händer på natten, men sällan.

Behandling för urininkontinens:

För att ställa en diagnos bör en kvinna konsultera en urolog eller urolog och nekolog och genomgå en undersökning. Först kommer specialisten att be dig berätta om förnimmelserna och funktionerna som du upplever: muntligt eller beskriv i ett speciellt frågeformulär. Detta följs av en undersökning på en gynekologisk stol: kvinnan uppmanas att anstränga sig, och om i detta ögonblick urin frigörs från urinröret (även några droppar), kan vi prata om uppenbara problem i kroppen. Nästa steg är leveransen av tester. Ett urinprov krävs, vilket kan visa förekomsten av inflammatoriska processer och infektioner i kroppen.

Dessutom föreskrivs en undersökning av urinblåsan och urinröret med hjälp av ett speciellt instrument (cystoskopi), ultraljud av bäckenorganen.

UPPMÄRKSAMHET! I vissa fall, när den kliniska bilden inte är så tydlig och begriplig, uppmanas patienten att föra en dagbok över observationer. Den registrerar mängden vätska som dricks och frigörs från kroppen, och andra nyanser av välbefinnande. Inspelningar sparas i minst en vecka. PAD-testet används – en metod för att mäta mängden urin som utsöndras ofrivilligt. För att göra detta måste patienten använda speciella kuddar och väga dem i slutet av testet.

Kom ihåg: det inledande skedet av sjukdomen botas snabbt, enkelt och med ett minimum av ekonomiska kostnader. Men försummade fall kan bara korrigeras kirurgiskt.

- medicinsk vård

Det finns inga läkemedel för behandling av inkontinens, men patienten får ta lugnande medel (sedativa), vitaminkomplex, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och stärka blodkärlen.

- övningar som stärker slidmusklerna

Fysisk aktivitet kommer att föreskrivas i första hand: de hjälper till att normalisera aktiviteten i tonen i de inre musklerna, etablera blåsans aktivitet under dess fyllning och tömning och reglera urinering.

• Kegelövningar innebär att man klämmer ihop och slappnar av perinealmusklerna som omger urinröret och slidan. Börja med 30 reps och arbeta dig upp till 300 kompressioner på en session. Musklerna måste hållas i spänning i 2-3 minuter. Detta komplex är bekvämt eftersom det kan göras absolut överallt (både hemma och på en offentlig plats), det kräver ingen förberedelse och det finns inga kontraindikationer. Kom bara ihåg att för det första måste blåsan vara tom under utförandet, och för det andra måste antalet och varaktigheten av övningarna justeras om du hade revor under förlossningen och du hade stygn. Du måste klargöra denna punkt med din läkare: om luckorna var stora måste du vänta ett par veckor med övningarna.
• Systemet för arbete med lastare hjälper till att träna slidans muskler. Du kan träna både hemma och i fitnesscenter enligt speciella program.
• Enkla övningar: lyfta bäckenet med betoning på axlar och fötter (benen böjda); avel ben med ansträngning; lyfta de nedre extremiteterna för att bilda en vinkel på 45 grader; cykelteknik. Det är användbart att simma, delta i fitball och yoga.

VIKTIG! Konservativa behandlingar är mycket effektiva, men förvänta dig inte snabba resultat. Får jobba hårt i några månader.

- sjukgymnastik för urininkontinens

Tillsammans med Kegel-övningar föreskrivs elektromagnetisk terapi och elektrisk muskelstimulering.

- kirurgiskt ingrepp

• Sling (ögla) operation. En speciell ögla placeras under urinröret, som täcker det och förhindrar att urin läcker ut. En syntetisk tråd sätts in under kanalen för ytterligare stöd eller en alloprostes (stödnät). Operationen utförs under narkos, varar 1-1,5 timmar och är överkomlig (cirka 20 000 rubel). Du kan åka hem samma dag. Men det finns risker: om ischiasnerven är skadad måste konsekvenserna hanteras under väldigt, väldigt lång tid.
• Gelinjektion. En ännu dyrare procedur, som består i att föra in gelen i urinröret (på flera ställen). Operationen varar 5-10 minuter, kostar cirka 50 000 rubel, men denna metod har ännu inte studerats tillräckligt och rekommenderas sällan. Dessutom uppstår ofta återfall.
• Urethrocystocervicopexi. Det utförs under allmän narkos på sjukhus och kräver en lång rehabilitering. Under operationen stärker kirurgen de pubic-vesikala ligamenten som håller fast urinröret och urinblåsan. Typer av förfarande: Raza, Björk, Giggiz, etc.

Förebyggande av urinvägsproblem före förlossningen

Först och främst gäller detta de som redan haft fall av urininkontinens i familjen. Men det kommer också att vara användbart för resten att komma ihåg några enkla regler.

1. Se upp din vikt. En spänd, smal figur är inte bara vacker utan hjälper också till att upprätthålla hälsan, och för en gravid kvinna är den sista punkten av särskild vikt.
2. Undvik förstoppning. Vi kommer inte att ta hänsyn till enstaka fall, men tendensen att bilda trängsel i tarmarna kan orsaka mycket problem (stagnation av avföring provocerar inte bara inkontinens, utan även hudproblem, matsmältning etc.). Så titta på din kost.
3. Känner att din blåsa är full, skynda dig att gå på toaletten. Det är skadligt att uthärda under lång tid (det är fyllt med försvagning av musklerna).
4. Ge upp dåliga vanor: alkohol, rökning, koffein.
5. Lyssna på barnmorskor och läkare under förlossningen- detta hjälper till att undvika bristningar och komplikationer.
6. Gör övningar för att hålla dina bäckenbottenmuskler tonade. De kommer att vara användbara inte bara som förebyggande av inkontinens, utan också för det gynnsamma förloppet av förlossningsprocessen.

Slutsats

Var inte blyg för inkontinens - detta är inte ett last, utan en uppgift som bör lösas så snart som möjligt. Och mycket beror på dig: om behandlingen kommer att ta flera dagar eller om du kommer att behöva hantera problemet i månader. Om du vill förbättra kvaliteten på ditt liv - ta saken i egna händer, inte undvika problem, utan gå mot det fullt beväpnad.

Speciellt för- Olga Pavlova

Ungefär en tredjedel av alla kvinnor upplever urinläckage efter förlossningen. För vissa utsöndras bara några droppar spontant, för vissa är urinvolymerna mycket betydande. De flesta kvinnor anser att urininkontinens efter förlossningen är ett normalt tillstånd och går inte till sin läkare om detta. Vissa anser till och med att problemet är känsligt och föredrar att bli av med det på folkliga sätt. Det är viktigt att förstå att detta tillstånd efter förlossningen är patologiskt och kräver korrigering.

Urininkontinens: koncept

Denna sjukdom kännetecknas av spontan utsöndring av urin. För närvarande är patologi inte ovanligt, oftast finns det i postpartumperioden och hos kvinnor som har uppnått 40 års ålder.

Sjukdomen utgör inte ett allvarligt hot mot hälsan, men minskar avsevärt graden av livskvalitet och påverkar det psyko-emotionella tillståndet negativt. Många kvinnor tror att urininkontinens efter förlossningen är ett normalt tillstånd. Tvärtemot vad många tror måste det behandlas.

Symtom

Det är viktigt att förstå att enstaka fall av urininkontinens hos kvinnor efter förlossningen inte alltid indikerar en patologi. Engångsepisoder kan inträffa hos en helt frisk person.

Följande symtom ligger till grund för diagnosen:

1. Ofrivillig utsöndring av urin sker regelbundet, även på natten. Det är omöjligt att kontrollera det.
2. Mängden urin som rinner ut är vanligtvis betydande.
3. Episoder av inkontinens uppstår under sport, samlag, stress.
4. Efter tömning av urinblåsan fortsätter kvarvarande utsläpp att flöda.
5. Frekvent och plötslig uppmaning.

Men även om det ofrivilliga utsläppet av urin inte är regelbundet, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att bekräfta eller utesluta förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.

Typer av inkontinens

Det finns flera typer av sjukdomen, som var och en har en karakteristisk symptomatologi.

Urininkontinens är av följande typer:

• Brådskande. Det är omöjligt att kontrollera, lusten att kissa är mycket stark och dyker upp plötsligt.
• stressig. Urinläckage observeras även med en liten spänning. Till exempel uppstår urininkontinens efter förlossningen vid nysningar, skratt, hosta, vid fysisk aktivitet, både låg och hög intensitet etc.
• Paradoxal ischuria. Spontan utsöndring av urin sker när blåsan är full. I det här fallet är det omöjligt att kontrollera processen.
• Reflex. Handlingen med ofrivillig urinering är en konsekvens av rädsla. Det kan också hända om en person hör ljudet av rinnande vatten.

Som regel, hos kvinnor efter förlossningen, är urininkontinens stressande.

Anledningarna

Förekomsten av komplikationer är förknippad med förändringar som inträffar i en kvinnas kropp under graviditeten och dess slutförande.

De främsta orsakerna till urininkontinens efter förlossningen är:

1. Svaga länkar. Under födseln av ett barn inträffar förändringar i blygd och iliac-sakrala leder. De kännetecknas av en gradvis avslappning av ligamenten, vilket är normen under graviditeten.
2. Svaga bäckenmuskler. Ju närmare förlossningen är, desto högre koncentration av hormonet relaxin i blodet. Detta ämne är nödvändigt för att försvaga musklerna och ligamenten i bäckenbotten. Detta är nödvändigt för att öka graden av bendynamik.
3. Expansion av vävnaderna i bäckenet. Avvikelsen av ben under förlossningen är nödvändig för att barnet inte ska skadas.
4. Pauser. De är inte ovanliga under förlossningen. Dessutom kan läkare tillgripa en episiotomi, en metod för att underlätta barnets passage, som består i att dissekera perineum. En naturlig följd av rupturer och denna kirurgiska manipulation är urininkontinens efter förlossning vid hosta, sport, nysningar etc.

Följande faktorer ökar också sannolikheten för komplikationer:

• ärftlig anlag;
• överskott av kroppsvikt;
• anomalier i utvecklingen av bäckenorganen;
• psykoemotionella störningar;
• hormonell obalans;
• patologi i nervsystemet;
• förr var en person utsatt för strålning;
• tidigare operation i bäckenorganen.

Det finns alltså en hel del orsaker till urininkontinens hos kvinnor efter förlossningen, och därför visas en noggrann undersökning för varje patient.

Vilken läkare ska jag kontakta?

När de första alarmerande symtomen uppträder måste du boka tid hos en urolog. Han kommer också att ta reda på orsakerna till urininkontinens efter förlossningen, och behandlingen kommer att ordinera den mest effektiva.

Det är viktigt att förstå att sjukdomen är farlig eftersom den utvecklas gradvis. Ju tidigare ett överklagande till en specialist sker, desto kortare tid tar behandlingsperioden, och sannolikheten för att det kommer att vara möjligt att undvika kirurgiska ingrepp kommer att öka många gånger om.

Diagnostik

I processen att prata med patienten måste läkaren fastställa typen av patologi och bestämma graden av dess manifestation.

Under insamlingen av en anamnes bör han få svar på följande frågor:

• hur många förlossningar kvinnan hade, om det fanns några komplikationer;
• Har hon några kroniska sjukdomar?
• Har du någonsin haft en hormonell obalans?
• huruvida operation utfördes;
• om patienten lider av patologier i nervsystemet.

Dessutom kan läkaren ställa andra frågor som en kvinna kanske inte verkar helt lämplig, eftersom de relaterar till hennes personliga liv. Det måste förstås att denna information krävs av en specialist för att korrekt diagnostisera, så det är viktigt att tillhandahålla det.

Diagnos av urininkontinens består av flera steg:

1. Undersökning på gynekologisk stol. Läkaren utvärderar platsen för reproduktionssystemets organ, kontrollerar närvaron eller frånvaron av neoplasmer, undersöker rörligheten i blåshalsen, undersöker slemhinnan och huden i perineum. Därefter tar han biomaterial för forskning från urinrör, livmoderhals och slida. Dessa analyser är nödvändiga för att bekräfta eller utesluta förekomsten av inflammatoriska processer. En allmän urinanalys och bakposev ordineras också utan att misslyckas.
2. Att föra observationsdagbok. För att få den mest fullständiga informationen om den befintliga patologin rekommenderar läkaren att patienten registrerar följande information inom 2-3 dagar: hur mycket vätska druckits under dagen, hur mycket urin utsöndrades åt gången, hur många handlingar av urinering och episoder av inkontinens var på 24 timmar ., hur många kuddar användes, vilken belastning patienten utsattes för. En analys av observationsdagboken kommer att hjälpa urologen inte bara att ställa en diagnos, utan också att utarbeta en effektiv behandlingsregim.
3. Instrumentell forskning. Som regel ordineras patienten ett transvaginalt ultraljud, under vilket tillståndet i urinröret, själva urinblåsan analyseras och sfinkterinsufficiens detekteras eller utesluts.

Efter slutförandet av alla diagnostiska åtgärder ställer läkaren en diagnos och ordinerar behandling. I de fall där det är ineffektivt motsvarar de erhållna resultaten inte symptomen, kvinnan lider av psyko-emotionella störningar etc. En omfattande urodynamisk undersökning är indicerad. Det inkluderar: uroflödesmetri, cystometri, cystoskopi.

Om en kvinna under den diagnostiska processen har störningar i nervsystemet, hänvisas hon till en konsultation med en psykoterapeut eller neuropatolog. Det är ofta nödvändigt att konsultera en endokrinolog.

Konservativ behandling

Urininkontinens efter förlossning hos kvinnor är en patologi, för att bli av med vilka mediciner som ordineras extremt sällan. Undantaget är när patienten får diagnosen enures. För att minska symtomens svårighetsgrad visas intaget av vitaminer och läkemedel som har en positiv effekt på blodkärlens tillstånd, cirkulationsprocessen och nervsystemets funktion.

De viktigaste konservativa metoderna för behandling av urininkontinens efter förlossning:

1. Stärka musklerna i själva organet och bäckenbotten. Din läkare kan rekommendera övningar med vikter och vaginala koner. Att hålla främmande föremål hjälper till att gradvis stärka musklerna i slidan och de som är involverade i urineringsprocessen. En bra effekt uppnås med regelbundna Kegel-övningar. De bygger också på muskelträning. För att förstå vilka av dem och hur man anstränger sig, är det nödvändigt att stoppa strömmen under urinering och komma ihåg dessa förnimmelser. Således är det nödvändigt att ständigt anstränga musklerna i ändtarmen och slidan. För bästa resultat, gör minst 200 repetitioner om dagen.
2. Genomförande av urineringshandlingar enligt schemat. Dess kärna ligger i det faktum att patienten måste tömma urinblåsan vid den tidpunkt som strikt bestämts av läkaren. Denna metod hjälper till att förbättra funktionen av urinblåsan och uppkomsten av kontroll över situationen. För varje kvinna utvecklas schemat individuellt. Den måste följas i minst 2 månader.
3. Fysioterapi. Som regel föreskrivs behandling med elektromagnetiska vågor. I kombination med övningar ger denna metod de bästa resultaten.

I slutet av behandlingsförloppet utvärderar läkaren förändringarna. Om de är obetydliga eller saknas alls, ordineras kirurgiskt ingrepp.

Behandlingens varaktighet

Urininkontinens efter förlossning är en komplikation som kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Som regel är processen att bli av med patologi ganska lång. Patienten bör träna regelbundet under hela året. Under denna tid måste hon genomgå 4 kurser med fysioterapi. Efter 1 år bedömer läkaren patientens tillstånd. Om sjukdomen inte har avtagit skickas kvinnan till sjukhus med remiss för operation.

Kirurgi

I praktiken används flera metoder för att bli av med patologi. Operationen tar vanligtvis 30 till 45 minuter. Det utförs under lokalbedövning. Den andra dagen skrivs kvinnan ut från sjukhuset, men om hennes dagliga aktiviteter är förknippade med intensiv fysisk aktivitet kan patienten påbörja det tidigast 2 veckor efter operationen.

Möjliga komplikationer inkluderar: skador på urinblåsans väggar, blodkärl, tarmar. Att vända sig till en högkvalificerad läkare minskar sannolikheten för dessa risker till ett minimum.

Om den inte behandlas?

Urininkontinens efter förlossningen är en komplikation som inte är farlig i det inledande skedet. Men det försämrar avsevärt livskvaliteten och det känslomässiga tillståndet för varje kvinna. Att ignorera detta problem leder inte bara till dess progression, utan också till förekomsten av inflammatoriska processer i organen i det genitourinära systemet.

Prognos

I de flesta fall är det fördelaktigt. De allra flesta kvinnor glömmer bort problemet med urininkontinens efter förlossningen. Mycket sällan ger konservativa behandlingsmetoder inte det önskade resultatet, kirurgi föreskrivs endast i isolerade fall. Men även efter det är sannolikheten för återfall minimal.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra uppkomsten av komplikationer är det nödvändigt att följa enkla rekommendationer under hela livet:

• träna regelbundet musklerna i bäckenbotten och slidan;
• tolerera inte om blåsan är full;
• ät en balanserad kost, missbruk inte alkoholhaltiga drycker, rök inte;
• hålla kroppsvikten under kontroll;
• töm dina tarmar regelbundet;
• observera dricksregimen.

Uppmärksam inställning till din hälsa minskar avsevärt risken för patologi.

Till sist

En tredjedel av kvinnorna upplever urininkontinens efter förlossningen. Vad ska man göra? Först och främst - boka tid hos en urolog. Att ignorera problemet kan leda till allvarlig sjukdom. Utifrån resultatet av diagnosen kommer en individuell behandlingsplan att upprättas. I de flesta fall räcker det med att utföra speciella övningar och gå till sjukgymnastik. Med ineffektiviteten av dessa metoder är kirurgisk ingrepp indikerad.

Ett barns utseende är det mest underbara och rörande ögonblicket, vilket är orsaken till kvinnokroppens kolossala omvandlingar. De förändringar som sker i kroppen har en betydande inverkan på den födande kvinnans välbefinnande och hälsa. Ett av de mest obehagliga symtomen som nästan hälften av kvinnorna måste behandla är urininkontinens - destabilisering av urinsystemets funktioner i samband med förlust av kontroll över naturliga fysiologiska processer.

Problemet åtföljs av obehag i urinröret och nedre delen av buken. Ofrivilligt läckage uppstår vid fysisk aktivitet, lyft vikter, medan man hostar eller skrattar. Urininkontinens kan vara störande på grund av svårigheten att uthärda suget att tömma, såväl som omedelbart efter det. Ibland känner kvinnor omöjligheten av fullständig urinering, även efter att ha besökt badrummet. I de svåraste fallen kan urin ofrivilligt utsöndras vid sexuell kontakt.

Vanligtvis gör sig problemet påtagligt i de sista stadierna av graviditeten och förvärras direkt efter själva förlossningen. Urininkontinens åtföljs ofta inte av smärta, men om den lämnas obehandlad provocerar denna störning uppkomsten av ödem och infektiösa inflammatoriska processer i de yttre könsorganen, och i allvarliga fall av sjukdomen, utveckling av komplex, postpartum depression och fullständig isolering från samhället.

Varför uppstår urininkontinens efter förlossningen?

Oavsett hur naturliga, enligt experter, processerna för graviditet och förlossning är, åtföljs de alltid av global stress för kroppen. Under den sista trimestern ändrar en kvinnas inre organ sin plats, och det växande fostret sätter ett stort tryck på dem.

I processen med sammandragningar under förlossningen är en hel grupp djupa muskelgrupper som inte används i vardagen involverade, vilket leder till att de sträcker sig och deformeras. Under barnets passage genom födelsekanalen sträcks dessa muskler, blodflödet i dem förändras och nervös aktivitet förvärras. Som ett resultat av detta kan den födande kvinnan i efterhand uppleva smärta i hela bukhålan och bristande kontroll över tömningsprocessen.

Urininkontinens efter förlossningen kan utlösas av:

• ökad belastning på urinblåsan och urinröret;
• användning av obstetrisk pincett under förlossningen;
• deformation och bristning av musklerna i bäckenbotten och perineum;
• ärrbildning av närliggande vävnader;
• skada och framfall av livmodern;
• stor fostervikt, polyhydramnios;
• flerfödslar med för lite uppehåll.

Ofta under de första dagarna efter naturlig förlossning, som ägde rum utan några komplikationer, märker kvinnor urinläckage. Samtidigt kan den födande kvinnan vara absolut frisk och aktiv, barnets vikt och höjd kan följa normerna.

Detta tillstånd tyder bara på att en av de indirekta faktorerna bidrog till urininkontinens efter förlossningen:

• överskott av kroppsvikt;
• akut brist på östrogen;
• tidigare obehandlade ryggradsskador (klämda nerver, bråck, etc.);
• kroniska patologier av utvecklingen av bäckenorganen;
• förekomsten av ihållande infektioner i det genitourinära systemet.

Urininkontinens är i alla fall en patologi som behöver behandling. Räkna inte med att det försvinner av sig själv. För att undvika ytterligare komplikationer är det viktigt att uppmärksamma det i tid och starta komplex terapi.

Vad ska man göra med urininkontinens efter förlossningen?

När ett problem uppstår är det viktigt att först och främst bli av med det underliggande syndromet. För att göra detta måste du begränsa vätskeintaget, helt eliminera diuretiska drycker och livsmedel (alkohol, vattenmeloner, kaffe, nypon, etc.). För att undvika problem bör du vara extra försiktig med att absorbera vätska precis innan du går ut. Du behöver bara dricka när törsten uppstår, i små klunkar, exakt den mängd som kroppen kräver just i det ögonblicket.

Experter säger att amning hjälper till att ta bort överflödig vätska från kroppen och bli av med svullnad efter förlossningen. De rekommenderar att man lägger barnet till bröstet vid första begäran. Som regel, efter förlossningen, är denna period 1,5-2 timmar.

För att spåra dynamiken kan du starta en dagbok där du regelbundet måste registrera mängden absorberad och separerad vätska, samt fixa situationer under vilka okontrollerad urinering inträffade. Detta kommer att hjälpa till att spåra dynamiken och identifiera orsakerna till inkontinens.

Behandling

Med uppkomsten av okontrollerad urinering är det nödvändigt att ta tid att återställa den fysiska formen hos kvinnan i förlossningen. Glöm inte kvinnans psykologiska tillstånd. Det är viktigt att förstå att endast ett integrerat, omfattande tillvägagångssätt hjälper till att bli av med patologin utan specialiserad hjälp.

Behandling för urininkontinens är:

1. Återställa och stärka musklerna i bäckenbotten, även om de inte är orsaken till problemet, eftersom den snabba återställningen av reproduktionssystemets funktioner efter förlossningen i alla fall bara kommer att ge fördelar. En kvinna i förlossning bör behärska tekniken att utföra Kegel-övningar. Den består i att växelvis klämma och slappna av musklerna i slidan och ringmuskeln. När du tränar är det viktigt att ge en tyst, lugn miljö som gör att du bara kan fokusera på muskelspänningar. Lektionstiden bör vara 15-30 minuter dagligen. De första resultaten kommer att märkas inom ett par veckor.
2. Efter att ha förberett musklerna i slidan kan du fortsätta till mer allvarliga belastningar: hålla speciella bollar eller vikter. För att göra detta måste du köpa en speciell projektil, varav en del placeras i slidan, och lasten är utanför. Uppgiften är att hålla vikten enbart med hjälp av slidmusklerna. Samtidigt kan en kvinna utföra dagliga aktiviteter eller till och med göra lättare övningar hemma. Graden av viktning kan ökas gradvis.
3. Systematisk träning av slidans muskler hjälper till att helt återställa dess funktioner och återställa den till det prenatala tillståndet. Men det är viktigt att inte glömma urinblåsan. För hans träning kan du göra upp en speciell plan för urinering med jämna mellanrum. Samtidigt bör tidsintervallen ökas gradvis, så att kroppen kan anpassa sig.
4. Inte överflödigt vid behandling av urininkontinens kommer att vara användningen av växtbaserade läkemedel. Patienter som lider av denna patologi efter förlossningen rekommenderas att ta örter med en lätt lugnande effekt (Johannesört, citronmeliss, valeriana), samt medel som aktiverar blodcirkulationen och stärker blodkärlen.

1. Vid behandling av inkontinens rekommenderar läkare mer motion. Vid svåra förlossningar, lång och svår återhämtning efter dem, kan du gå på vattengympa. Denna typ av träning hjälper till att inkludera alla muskler i bukhålan och bäckenet i arbetet, men det kommer inte att leda till överbelastning och utmattning av kroppen.
2. Vid god hälsa kan du besöka gymmet eller ta en löprunda i friska luften. Men det är viktigt att inte glömma magmusklerna. När du springer eller tränar på simulatorer måste du se till att magen alltid dras in. Detta kommer att öka tonen i bukmusklerna och återställa det normala arrangemanget av inre organ efter förlossningen.
3. Med uppkomsten av urininkontinens rekommenderar experter att uppmärksamma den unga moderns psyko-emotionella tillstånd. Eftersom kvinnors psyke efter förlossningen blir mycket sårbart, kan till och med vara runt den nyfödda dygnet runt vara orsaken till kränkningen. Därför, kvinnor som lider av urininkontinens, är det nödvändigt att fastställa den mest bekväma regimen för dagen av sömn och vakenhet. En födande kvinna måste ge minst en vila på minst 2-3 timmar dagligen, vilket flyttar ansvaret för att ta hand om barnet till pappa eller en annan pålitlig person.

Resultaten av att behandla inkontinens genom att stärka bäckenmusklerna bör märkas inom ett par veckor. Men det tar ofta månader att åtgärda problemet. I avsaknad av den minsta förbättring från terapi under en lång period, bör en kvinna konsultera en specialist för sjukgymnastik eller kirurgi.

Att bära ett barn är ett svårt livsskede, under vilket en kvinnas kropp upplever tunga belastningar. Som ett resultat kan vissa störningar uppstå i kroppens arbete. Urininkontinens som uppstår efter förlossningen är ett av sådana misslyckanden. Detta problem är en mycket känslig fråga för de flesta mammor. Det stör upprätthållandet av en normal livsstil och påverkar i vissa fall en kvinnas hälsa negativt.

Många kvinnor som gav liv till en ny man skäms över detta problem och döljer det. På grund av detta sjunker deras självkänsla, en känsla av underlägsenhet uppstår, vilket orsakar ett deprimerat tillstånd och humör. Däremot är urininkontinens efter förlossningen ganska vanligt. När det gäller den första födseln uppstår detta problem hos 15% av kvinnorna, och efter den andra födseln når det så mycket som 40%. Därför är det viktigt att förstå vad som orsakar urininkontinens. Det kan förekomma i följande situationer:

• Urinläckage under lätt fysisk ansträngning (till exempel när du hoppar eller när du gör knäböj);
• Okontrollerad urinering som uppstår vid hosta eller nysning;
• Urininkontinens kan också uppstå vid samlag.

Orsakerna till detta problem är mycket olika. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av dysfunktion i bäckenbotten under barnafödande. Även om graviditeten fortskrider normalt och utan problem, är bäckenorganen fortfarande ständigt belastade. Och även urininkontinens efter förlossning uppstår ibland efter kejsarsnitt. Eller om förlossningen var svår, på grund av komprimeringen av bäckenmusklerna, uppstår en kränkning av blodcirkulationen i dem. Det finns ett antal faktorer som kan orsaka denna sjukdom:

• upprepad förlossning;
• Smalt bäcken hos en gravid kvinna;
• multipel graviditet;
• Sjukdomar i det genitourinära systemet;
• övervikt;
• Befintliga hormonella störningar i kroppen;
• Ärftlighet;
• Stor frukt eller dess felaktiga placering.

Urininkontinens orsakas av svaghet i bäckenbottenmusklerna

Typer av urininkontinens

Följande typer av sjukdomar är karakteristiska för postpartumperioden:

• Urininkontinens orsakad av stress. Det kan orsaka höga skratt, gråt. Det visas även när man hostar eller nyser.
• Reflexfaktor - orsakar inkontinens med påminnande associationer (till exempel ljudet av att hälla vatten).
• Brådskande läcka. Med alltför frekvent urineringsbehov blir det omöjligt att kontrollera det.
• Okontrollerad inkontinens. En liten mängd urin kan utsöndras lite i taget under dagen.
• Intrinsic factor - när en överfylld blåsa inte kan hålla tillbaka urin. Detta beror vanligtvis på någon form av infektion eller tumör.
• Sängvätning är en ganska sällsynt inkontinens under sömn (enures).

Beroende på graden av sjukdomen kan sjukdomen delas in i 3 kategorier: mild, måttlig och svår. En mild grad är inkontinens som uppträder endast vid kraftig ansträngning. Den genomsnittliga graden orsakar urinering vid hosta, under skratt eller vid lätt ansträngning. Under en allvarlig grad av sjukdomen kan urinproduktion uppstå utan någon uppenbar anledning och till och med från en enkel förändring i kroppsställning.

Urinläckage vid hosta eller nysning

Diagnos av sjukdomen

Som med alla andra sjukdomar, vid urininkontinens efter förlossningen, bör du söka medicinsk rådgivning från en urolog och gynekolog. Trots känsligheten i detta problem måste en kvinna som har fött barn komma till läkares konsultation och öppet prata om den sjukdom som har uppstått. En professionell undersökning gör att du kan undersöka kvinnans kropp för förekomst av tårar efter förlossningen. Och testerna som utförs kommer att avslöja förekomsten av infektioner, om några, i kvinnokroppen. Och även för en mer exakt diagnos kommer läkare att be kvinnan att lägga märke till situationer där inkontinens uppstår och notera lukten av urin.

Snabb diagnos, som möjliggör noggrann analys, inkluderar följande procedurer:

• Leverans av ett allmänt blod- och urinprov. Lukten av urin och dess innehåll kommer att visa om det finns avvikelser från normen.
• Cystoskopi. Under denna studie används ett cystoskop. Med dess hjälp undersöks urinblåsan från insidan tillsammans med dess slemhinna. Detta kommer att avgöra förändringarna som orsakar urininkontinens.
• Ultraljud av urinblåsan och njurarna.
• Profilometri är en procedur som gör det möjligt att, genom att mäta tryck, bedöma urinrörets allmänna tillstånd.
• Uroflödesmetri. Detta test ordineras när det är nödvändigt att bestämma hur mycket urin som utsöndras under en viss tidsperiod, tömningens varaktighet och den totala utsläppsvolymen. Studien kommer att hjälpa till att identifiera möjliga skador i dynamiken i de nedre urinvägarna.
• Cystometri - mätning av den totala volymen av blåsan och jämförelse med normalt tryck.

Graden av inkontinens beror på metoden för behandling av sjukdomen.

Möjliga behandlingsalternativ för urininkontinens

Den optimala behandlingen av urininkontinens efter förlossningen ordineras efter en grundlig studie av resultaten av undersökningen. Det finns två alternativ för att bli av med sjukdomen - konservativ och radikal behandling. Det är inte värt att behandla denna sjukdom på egen hand, eftersom en grundlig undersökning av en läkare kommer att hjälpa till att identifiera och utesluta alternativ för infektionssjukdomar och inflammationer. Dessutom behandlas de flesta fall av ofrivillig urinering framgångsrikt utan kirurgiskt ingrepp.

Konservativa behandlingar

De är acceptabla för mild till måttlig sjukdom. Vanligtvis ligger sjukdomens väsen just i de svaga musklerna i bäckenbotten, som gör att urin endast släpps ut vid ansträngning, hosta eller nysning.

Det är nödvändigt att se till att följande åtgärder utförs:

• Kegel övningar. Kärnan i denna övning är att stärka de vaginala musklerna. För att förstå den korrekta tekniken, när naturlig urinering inträffar, måste du stoppa den i ett par sekunder med muskelstyrka. När du känner musklernas arbete, är det nödvändigt att göra upp till 200 klämma och frigöra om dagen. Träning stärker och upprätthåller tonen i urinkanalens muskler. Det är väldigt enkelt och kan göras när som helst.
• Träning av slidmusklerna med hjälp av specialvikter. Denna övning består i att speciella små vikter placeras i slidan, som hålls. I 15 minuter måste du göra ditt vanliga jobb och hålla vikterna. Naturligtvis, under träningen är det bättre att inte sitta på soffan, utan att gå runt i huset. Det rekommenderas att göra denna övning 3-4 gånger om dagen i 15 minuter. Sådan terapi börjar med bibehållande av mindre vikter, vars vikt medvetet ökas varje dag. Den högsta tillåtna vikten är 50 gram. I allmänhet syftar övningen till att stärka musklerna i bäckenbotten.
• Blåsträning. Denna beteendeterapi är inriktad på den tid som överenskommits med läkaren för att kissa. Det vill säga att du behöver till exempel varannan timme gå på toaletten utan att vänta på suget. Öka gradvis tiden mellan toalettbesöken. Behandling med denna metod tar upp till två månader. Det här träningspasset syftar till att utveckla vanan att hålla tid mellan turerna på toaletten.
• Fysioterapi. Under terapin stimuleras mamma med ett magnetfält eller elektrisk stimulering av bäckenbottenmusklerna. Efter dess passage minskar den överdrivna aktiviteten hos musklerna som är ansvariga för utsläpp av urin. Nästan alltid används denna terapi i samband med ovanstående träning. Och efter att ha slutfört en sådan kurs finns det inget behov av att behandla urininkontinens hos kvinnor efter förlossningen.
• Medicinsk vård. Forskare har ännu inte kommit med sådana läkemedel som kan eliminera problemet med ofrivillig urinering. Däremot kan läkaren ordinera läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i kroppen, lugnande piller eller vitaminer. De tas som ett komplement till sjukgymnastik och muskelträning.

Radikala metoder

• Det används i svåra grader av sjukdomen eller när ovanstående metoder inte hjälper. I modern medicin utförs 3 möjliga operationer:
• Operation med en gel injicerad i urineringskanalen. Detta är den enklaste typen av operation. Gelen, som injiceras i området nära kanalen, skapar ett extra stöd som säkerställer fixeringen av kanalen.
• slingdrift. Den vanligaste och mest effektiva typen av intervention. Med hjälp av en speciell slinga gjord av kirurgiska material lindas urinröret. Detta skapar ytterligare fixering av urinröret.
• Urethrocystocervicopexi. Det består i att stärka de pubic-vesikala banden. Men på grund av operationens komplexitet och den ganska långa och svåra rehabiliteringsperioden utförs den extremt sällan.

Vi erbjuder dig att titta på en användbar video som beskriver strukturen hos bäckenbottenmusklerna och varför det är viktigt att träna dem.

Förebyggande

Urininkontinens efter förlossning är ett vanligt problem hos kvinnor som har fött barn. Skäms inte för detta eller försök att behandla det själv. Som en förebyggande åtgärd. För förebyggande syfte är alla typer av fysisk träning som beskrivs i den här artikeln lämpliga. De kan utövas både före graviditeten och under den. Dessa övningar ökar muskeltonus och förbättrar blodcirkulationen i bäckenorganen. Därför, även om mamman som födde står inför en sådan sjukdom, är det nödvändigt att gå till doktorn utan att tveka. Den viktigaste rollen i kampen mot denna obehagliga sjukdom spelas av snabb diagnos och rätt behandling.

Urininkontinens är en av de mest obehagliga konsekvenserna av förlossningen, som de föredrar att vara tysta om. Enligt officiell statistik förekommer patologi hos 15% av kvinnor som har fött barn för första gången och mer än 40% hos mödrar med två och tre barn. Många patienter skäms över att ta upp detta problem till läkaren, vilket gör det svårt att få tillgång till information om patologi och behandlingsmetoder.

Ett känsligt problem: varför uppstår urininkontinens efter förlossningen?

Den främsta orsaken till urininkontinens, liksom frekvent behov av att tömma urinblåsan, är en minskning av elasticiteten i bäckenmusklerna efter förlossningen. Under graviditeten upplever utsöndringssystemet ett tryck som ökar när fostret utvecklas. När barnet passerar genom förlossningskanalen trycks musklerna ihop, eftersom livmoderns tonus minskar och spänningen som varit bekant i många månader försvinner.

Under födseln av barnet upplever musklerna i det lilla bäckenet den största belastningen under hela graviditetsperioden. Understödja fostret och bilda en "korridor" för barnet att lämna livmodern, musklerna överansträngda och lider av försämrad blodcirkulation och innervation - förbindelser med det centrala nervsystemet, på grund av vilket hjärnan inte får en signal i tid för att tömma urinblåsan.

Risken för urininkontinens ökar efter en komplicerad förlossning med perinealrupturer, födseln av ett stort foster och andra förlossningar. Trots det framgångsrika graviditetsförloppet upplever bäckenmusklerna fortfarande en enorm stress, vilket ofta leder till problem med urinering.

Varför håller inte urinen sig efter ett kejsarsnitt? Man tror felaktigt att urininkontinens uppstår först efter naturlig förlossning. En kvinna som genomgått ett kejsarsnitt bär också på ett foster i 9 månader som trycker på bäckenorganen. Naturligtvis är graden av blåsatoni i detta fall mindre, men det kräver liknande behandling.

Risken för en minskning av urinblåsan efter förlossningen ökar om en kvinna har följande faktorer i sin anamnes:

• anatomiska anomalier i utvecklingen av bäckenorganen;
• övervikt;
• brist på östrogen;
• frekventa infektionssjukdomar i utsöndringssystemet;
• skador på ryggraden och bäckenorganen och kirurgiska ingrepp.

Typer av urininkontinens efter förlossningen

Beroende på etiologin för ofrivillig urinering särskiljs följande typer av patologi:

• inkontinens som uppstår vid minsta påverkan på musklerna i bäckenbotten - när du nyser, hostar och blåser näsan, för att inte tala om sport;
• trängningsinkontinens, när det plötsliga urineringsbehovet inte kan tolereras;
• urininkontinens i samband med verkan av psykologiska faktorer - ljudet av en porlande ström, skratt eller rädsla;
• kvarvarande urinering, när urin läcker efter tömning av urinblåsan;
• enures - ofrivillig urinering under sömnen.

Beroende på mängden urin som utsöndras under dagen, särskiljs följande svårighetsgrader av patologin:

• lätt - upp till 100 ml, flyter ut under sport, bär tunga föremål och annan betydande fysisk ansträngning;
• medium - upp till 200 ml, där läckage är förknippat med skratt eller nysningar;
• tung - mer än 200 ml, när urin läcker även i vila.

Sätt att hantera urinvägsproblem

Huvudproblemet vid behandling av urininkontinens efter födseln av ett barn är bristen på medvetenhet bland kvinnor om hur man kan förebygga och eliminera detta problem. Man anser felaktigt att kränkning är ett pris för möjligheten att föda ett barn, och detta måste accepteras. I praktiken kan patologier av mild och måttlig svårighetsgrad lätt behandlas konservativt.

Drogterapi

Det finns inga läkemedel som direkt eliminerar orsakerna till urininkontinens. Det finns mediciner som verkar på delar av hjärnan som inte svarar på signaler från urinblåsan att kissa.

Sådana läkemedel används för att behandla enures. Som regel inkluderar terapin av denna patologi också att ta antikolinerga läkemedel - Oxybutynin, Tolterodine, Atropin.

Vid behandling av urininkontinens ordineras lugnande medel. Diazepam, Valium, infusioner av kamomill, mynta och citronmeliss hjälper patienten att hantera sjukdomen snabbare. Antidepressiva medel som Duloxetine och Imirappine används för sängvätning. Förberedelser av denna grupp eliminerar spänningar i musklerna i det lilla bäckenet, men kan vara beroendeframkallande och ordineras därför uteslutande av en läkare.

Kvinnor måste ordineras läkemedel som ökar blodflödet i bäckenområdet och ökar vaskulär tonus (Aescusan, Askorutin). Med brist på östrogen, vilket provocerar en förlust av vävnads elasticitet, utförs hormonersättningsterapi. Var noga med att ordinera intaget av B-vitaminer, folsyra.

Fysioterapiprocedurer

Sjukgymnastik är indicerat vid inkontinens efter en svår förlossning, med för avslappnade muskler. För att stärka bäckenbottens muskler tar de till elektromagnetisk stimulering och elektrisk stimulering. Syftet med fysioterapiprocedurer är att återställa processen för överföring av impulser som signalerar behovet av att tömma urinblåsan från utsöndringssystemet till hjärnan.

Bäckenbottenövningar och urinvägar

Kegelövningar är det enklaste sättet att stärka dina bäckenmuskler. Det är nödvändigt att snabbt komprimera och dekomprimera de vaginala musklerna minst 100 gånger. Ju enklare övningarna är, desto fler repetitioner bör det vara. Vid överträdelse är det nödvändigt under urinering att fördröja urinflödet i några sekunder och fortsätta processen.

Övningar med vikter hjälper till att förbättra kontrollen över bäckenmusklerna. I det inledande skedet används barer som inte väger mer än 50 g. Vikten placeras i slidan, sedan måste du gå runt i rummet i 1520 minuter och försöka hålla den inne. Övningen upprepas 4 gånger om dagen. När den terapeutiska effekten uppnås ökar vikten av vikten.

Urininkontinens går över snabbare om du gör dagliga morgonträningar. Att utföra övningar tar inte mer än 20 minuter om dagen och låter patienten känna ökat blodflöde i bäckenområdet.

Muskelträning inkluderar:

• Knäböj. Efter att ha rätat ut ryggen och ställt fötterna axelbrett isär, måste du göra långsamma knäböj (inte mot golvet) och kraftigt klämma ihop slidmusklerna. Efter att ha nått bottenpunkten dröjer de kvar i 15 sekunder och återgår till sin ursprungliga position. Upprepa 15 gånger.
• Separation av skinkorna från golvet. Du måste ligga på rygg, pressa nedre delen av ryggen och skinkorna mot ytan, fixera hälarna på golvet, lägg händerna längs kroppen. Lyft sedan bäckenet långsamt och försök anstränga de vaginala musklerna så mycket som möjligt. Upprepa 20 gånger.
• Beskrivning av cirklar. Efter att ha intagit en liknande position, men räta ut benen, måste du höja benen och rotera dem medurs och moturs i flera minuter och beskriva en imaginär figur. Upprepa 3 gånger.
• Sträcker benen mot väggen. Efter att ha tagit samma position, men på ett avstånd av 0,5 m från väggen (huvudet till det), måste du försiktigt, inte plötsligt, kasta dina lemmar bakom huvudet och försöka röra vid stödet. Upprepa 10 gånger.

Kirurgi är en sista utväg

Om konservativ behandling misslyckas, en kvinna diagnostiseras med en allvarlig form av patologi eller sjukdomen fortskrider snabbt, är operation nödvändig. För att eliminera urininkontinens utförs följande operationer:

1. Introduktionen av formningsgelen. Ett effektivt och minst smärtsamt sätt att behandla patologi. Det kännetecknas av införandet av läkemedlet i urinröret, på grund av vilket en syntetisk sfinkter bildas som hindrar urinkanalen från att läcka. Operationen utförs under lokalbedövning. Den terapeutiska effekten varar i upp till 2 år.
2. Sling (ögla) operation. Det mest effektiva och säkraste alternativet för kirurgisk behandling. Det kännetecknas av införandet i urinröret, mellan urinröret och slidväggen, som stödjer öglorna. Inom 2 dagar är patienten under överinseende av en läkare, varefter hon kan återgå till det normala livet.
3. Implantation av en konstgjord sfinkter. Installationen av en protes istället för en naturlig klaff utförs huvudsakligen med ansträngningsurininkontinens. Enheten installeras genom blygdläpparna och aktiveras 1,5 månad efter operationen. Under denna tid måste den konstgjorda sfinktern slå rot i vävnaderna, och patienten måste anpassa sig till närvaron av en främmande kropp i bäckenet.
4. Urethrocystocervicopexi. Den mest komplexa typen av operation, förknippad med risk för komplikationer och som kräver en lång återhämtning. Det går ut på att "dra upp" ligamenten som håller fast urinblåsan, urinröret och livmodern. Det utförs med öppen eller laparoskopisk metod genom buken under generell anestesi.

Förebyggande av urinvägsproblem före förlossningen

I stadiet av graviditetsplaneringen är en av de viktigaste aktiviteterna, tillsammans med laboratoriediagnostik och specialistundersökningar, förberedelsen av bäckenmusklerna för barnafödande och förlossning. Kegel-övningar ökar muskelelasticiteten, vilket inte bara kommer att underlätta förlossningen, utan också minska sannolikheten för urininkontinens efter förlossningen, påskynda återhämtningsprocessen (vi rekommenderar att läsa: Kegel-övningar för kvinnor efter förlossningen: regler för att göra gymnastik hemma).

För att förhindra utvecklingen av atoni i urinblåsan behöver du:

• tolerera inte suget att urinera;
• ge upp vanan att korsa benen medan du sitter;
• bär inte åtsittande kläder;
• lyft inte vikter som väger mer än 5 kg;
• kontrollera kroppsvikten, särskilt för kvinnor med en ärftlig predisposition för atoni i urinblåsan;
• följa en aktiv livsstil, inklusive dagliga promenader, sport eller åtminstone morgonträningar;
• bära ett bandage efter den fjärde månaden av graviditeten.

Om du skjuter upp behandlingen av urininkontinens efter förlossningen kommer operation att krävas. En progressiv inflammatorisk sjukdom i utsöndringssystemet minskar tonen i blåsväggarna. För att förhindra urininkontinens efter förlossningen bör du strikt gå igenom alla undersökningar som ordinerats av din läkare som gör att du kan diagnostisera inflammation i det inledande skedet.