Zapalenie ścięgna pochwy, z którym lekarz się skontaktować. Zapalenie pochewki ścięgna zginacza palca. Cechy kliniczne zapalenia ścięgna i pochwy o różnych lokalizacjach

Zapalenie pochewki ścięgna to zapalenie wewnętrznej wyściółki włóknistej pochewki ścięgna mięśnia, czyli błony maziowej. Błona maziowa ułatwia przesuwanie się odpowiedniego ścięgna w kanałach kostno-włóknistych podczas pracy mięśni.

Rycina 1. Schematyczne przedstawienie zapalenia ścięgna i pochwy - zapalenia błony maziowej włóknistej pochewki ścięgna mięśnia.

Występują ostre i przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy.
Ostre zapalenie ścięgna i pochwy objawia się obrzękiem błony maziowej i gromadzeniem się płynu w jamie błony maziowej.
Przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy towarzyszy pogrubienie błony maziowej i nagromadzenie w jamie maziowej wysięku o wysokiej zawartości fibryny. Z biegiem czasu, w wyniku organizacji wysięku włóknistego, powstają tak zwane „ciała ryżowe”, a światło pochewki ścięgna zwęża się.
W zależności od charakteru procesu zapalnego rozróżnia się surowicze, surowiczo-włókniste, a także ropne zapalenie ścięgna i pochwy.

Przyczyny zapalenia ścięgna i pochwy

W zależności od przyczyn wystąpienia można wyróżnić następujące grupy zapalenia ścięgien i pochwy:

1) niezależne aseptyczne zapalenie ścięgna i pochwy, którego występowanie jest konsekwencją przedłużającej się mikrotraumatyzacji i przeciążenia pochewek maziowych ścięgien i przylegających do nich tkanek u osób niektórych zawodów (stolarze, ślusarze, ładowacze, maszynistki, pianiści, wyroby pończosznicze, murarze , pracownicy przemysłu metalurgicznego) wykonujący przez długi czas ten sam rodzaj ruchu, w którym uczestniczy ograniczona grupa mięśni; ponadto takie zapalenie ścięgna i pochwy może pojawić się u sportowców (narciarzy, łyżwiarzy i innych) podczas przetrenowania.
2) zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy:
a) specyficzne zapalenie ścięgna i pochwy w niektórych chorobach zakaźnych (takich jak rzeżączka, bruceloza, gruźlica itp.), w których rozprzestrzenianie się patogenów często następuje drogą krwiopochodną (z przepływem krwi);
b) niespecyficzne zapalenie ścięgna i pochwy w procesach ropnych (ropne zapalenie stawów, panaritium, zapalenie kości i szpiku), z którego zapalenie bezpośrednio rozprzestrzenia się na pochwę maziową, a także z urazami;
3) reaktywne zapalenie ścięgna i pochwy, którego pojawienie się towarzyszy chorobom reumatycznym (reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, zespół Reitera i inne).

Objawy zapalenia ścięgna i pochwy

Do ostre niespecyficzne zapalenie ścięgna i pochwy charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim rozwojem bolesnego obrzęku w miejscu dotkniętych błon maziowych pochewek ścięgien. Najczęściej ostre zapalenie ścięgien i pochwy obserwuje się w pochewkach ścięgien na grzbiecie stóp i dłoni, rzadziej w pochewkach maziowych palców i pochewkach ścięgien zginaczy palców. Obrzęk i bolesność z reguły rozciągają się od stopy do podudzia i od ręki do przedramienia. Istnieje ograniczenie ruchów, możliwy jest rozwój przykurczu zgięciowego palców. Jeśli proces zapalny staje się ropny, temperatura ciała szybko wzrasta, pojawiają się dreszcze, rozwija się regionalne zapalenie węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych z powodu stanu zapalnego) i zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych). Ropne zapalenie ścięgna i pochwy często rozwija się w obszarze pochewki ścięgien zginaczy ręki.

Do ostre aseptyczne (trzeszczące) zapalenie ścięgna i pochwy charakterystyczne jest pokonanie pochewek maziowych na grzbiecie ręki, rzadziej - stopy, jeszcze rzadziej - pochewki międzyguzkowej mięśnia dwugłowego ramienia (biceps brachii). Początek choroby jest ostry: w obszarze dotkniętego ścięgna pojawia się obrzęk, podczas dotykania odczuwa się trzeszczenie (zgrzytanie). Podczas ruchu występuje ograniczenie ruchu palca lub ból. Możliwe jest przejście do przewlekłej postaci choroby.

Do przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy charakterystyczne jest pokonanie pochewek ścięgien zginaczy i prostowników palców w okolicy ich uchwytów. Często pojawiają się objawy przewlekłego zapalenia ścięgien i pochwy wspólnej pochewki maziowej zginaczy palców - tzw. zespół cieśni nadgarstka, w którym guzowate, bolesne tworzenie się wydłużonego kształtu w okolicy cieśni nadgarstka jest zdecydowana, która ma elastyczną konsystencję i często przybiera kształt klepsydry, lekko przesuwającej się wraz z ruchem. Czasami można wyczuć „ciała ryżowe” lub określić fluktuację (odczucie fali transmisyjnej spowodowane gromadzeniem się płynu). Charakterystyczne jest ograniczenie ruchów ścięgien.

W szczególności rozróżnij osobliwą postać przewlekłego zapalenia ścięgien i pochwy - tzw zwężające zapalenie ścięgna pochwy lub zapalenie ścięgna i pochwy de Quervaina, który charakteryzuje się uszkodzeniem pochewki ścięgien krótkiego prostownika i długiego mięśnia odwodziciela kciuka. Ściany pochwy z tą postacią zapalenia ścięgna i pochwy pogrubiają się, a jama pochwy maziowej odpowiednio się zwęża. Zapalenie ścięgna i pochwy De Quervaina objawia się bólem w miejscu wyrostka rylcowatego kości promieniowej, który często promieniuje do pierwszego palca ręki lub łokcia, a także obrzękiem. Zwiększony ból pojawia się, gdy pacjent naciska pierwszy palec na powierzchnię dłoni i zgina nad nim resztę palców; jeśli w tym samym czasie pacjent cofa rękę w stronę łokcia, ból jest ostry. W przebiegu pochwy o palpacji decyduje niezwykle bolesny obrzęk.

Gruźlicze zapalenie ścięgna i pochwy charakteryzuje się tworzeniem gęstych formacji ("ciał ryżowych") wzdłuż przedłużeń pochewek ścięgien, które można wyczuć (palpować).

Powikłania zapalenia ścięgna i pochwy

Ropne zapalenie ścięgna popromiennego- jest z reguły powikłaniem ropnego zapalenia ścięgna i pochwy kciuka. Rozwija się, gdy ropne zapalenie rozprzestrzenia się na całą pochewkę ścięgna długiego zginacza kciuka. Silny ból jest charakterystyczny wzdłuż powierzchni dłoniowej kciuka i dalej wzdłuż zewnętrznej krawędzi ręki do przedramienia. Jeśli choroba postępuje, proces ropny może rozprzestrzenić się na przedramię.

Ropne zapalenie ścięgna łokciowego- jest z reguły powikłaniem ropnego zapalenia ścięgna i pochwy małego palca ręki. Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej proces zapalny dość często przechodzi z pochewki maziowej małego palca do wspólnej pochewki maziowej zginaczy ręki, rzadziej do pochewki maziowej ścięgna długiego zginacza kciuk. W tym przypadku rozwija się tzw. ropowica krzyżowa, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często jest powikłana upośledzeniem funkcjonowania ręki. Charakteryzuje się silnym zakwasem i obrzękiem powierzchni dłoniowej dłoni, kciuka i małego palca, a także znacznym ograniczeniem wyprostu palców lub całkowitą niemożnością jego wyprostowania.

Zespół cieśni nadgarstka: jego występowanie i objawy kliniczne są spowodowane uciskiem w kanale nadgarstka nerwu pośrodkowego. Charakteryzuje się ostrymi bólami i uczuciem drętwienia, mrowienia, pełzania w okolicy (parestezje) palców I, II, III ręki, a także wewnętrznej powierzchni palca IV. Następuje spadek siły mięśni ręki, zmniejsza się wrażliwość końcówek tych palców. Zwiększony ból pojawia się w nocy, co prowadzi do zaburzeń snu. Może pojawić się pewna ulga podczas opuszczania ręki i machania nią. Dość często dochodzi do przebarwień na skórze bolesnych palców (sinica na czubkach, bladość). Być może miejscowy wzrost pocenia się, zmniejszenie wrażliwości na ból. Czując nadgarstek, określa się obrzęk i bolesność. Wymuszone zgięcie ręki i podniesienie ramienia do góry może powodować nasilenie bólu i parestezje w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego. Często zespół cieśni nadgarstka łączy się z zespołem kanału Guyona, który sam w sobie jest bardzo rzadki. W przypadku zespołu kanału Guyona, w wyniku ucisku nerwu łokciowego w kości grochowatej, pojawiają się bóle i uczucie drętwienia, mrowienia, pełzania w palcach IV, V, obrzęk kości grochowatej i ból przy dotykaniu od strony dłoniowej.

Badanie i diagnostyka laboratoryjna zapalenia ścięgna i pochwy

Rozpoznanie zapalenia ścięgien i pochwy pozwala na charakterystyczną lokalizację procesu patologicznego i danych uzyskanych w badaniu klinicznym (bolesne pieczęcie w kształcie sznurka w typowych miejscach, zaburzenia ruchu, definicja "ciał ryżowych" podczas sondowania).

W badaniu laboratoryjnym z ostrym ropnym zapaleniem ścięgna i pochwy w ogólnym badaniu krwi (OAC) określa się leukocytozę (wzrost liczby białych krwinek powyżej 9 x 109 / l) ze wzrostem zawartości kłujących form neutrofili (ponad 5%) , wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Ropa jest badana metodami bakterioskopowymi (badanie pod mikroskopem po specjalnym wybarwieniu materiału) i bakteriologicznym (izolacja czystej kultury na pożywce), co umożliwia ustalenie charakteru patogenu i określenie jego wrażliwości na antybiotyki. W przypadkach, gdy przebieg ostrego ropnego zapalenia ścięgien i pochwy jest powikłany sepsą (gdy czynnik zakaźny rozprzestrzenia się z ogniska ropnego do krwioobiegu), wykonuje się badanie krwi pod kątem bezpłodności, co również umożliwia ustalenie charakteru patogenu i określenie jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Badanie rentgenowskie charakteryzuje się brakiem zmian patologicznych w stawach i kościach, można określić tylko zgrubienie tkanek miękkich w odpowiednim obszarze.

Diagnoza różnicowa

Przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy należy odróżnić od przykurczu Dupuytrena (bezbolesny postępujący przykurcz zgięciowy palców IV i V), ostrego zakaźnego zapalenia ścięgna i pochwy - z ostrym zapaleniem stawów i zapaleniem kości i szpiku.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy

Leczenie ostrego zapalenia ścięgna i pochwy dzieli się na ogólne i lokalne.
Ogólne leczenie niespecyficznego ostrego zakaźnego zapalenia ścięgna i pochwy zapewnia walkę z infekcją, do której stosuje się środki bakteryjne, i podejmowane są środki wzmacniające obronę organizmu. Na gruźlicze zapalenie ścięgna i pochwy stosowane są leki przeciwgruźlicze (streptomycyna, ftivazyd, PASK i inne). Leczenie ogólne aseptyczne zapalenie ścięgna i pochwy polega na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, indometacyna, butadion).

Leczenie miejscowe zarówno w infekcyjnym, jak i aseptycznym zapaleniu ścięgna i pochwy w początkowej fazie sprowadza się do zapewnienia reszty chorej kończyny (w ostrym okresie zapalenia ścięgna i pochwy unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyny gipsowej), stosowania okładów rozgrzewających. Po tym, jak możliwe jest osiągnięcie ustąpienia ostrych zjawisk, stosuje się procedury fizjoterapeutyczne (ultradźwięki, UHF, terapia mikrofalowa, promienie ultrafioletowe, elektroforeza hydrokortyzonu i nowokainy), ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W przypadku ropnego zapalenia ścięgna i pochwy, pochewka ścięgna i ropne smugi są pilnie otwierane i osuszane. Kiedy gruźlicze zapalenie ścięgna i pochwy wykonuje się miejscowe podawanie roztworu streptomycyny, a także wycina się dotknięte osłonki maziowe.

W leczenie przewlekłego zapalenia ścięgna i pochwy zastosować powyższe metody fizjoterapii, a także przepisać zastosowania parafiny lub ozocerytu, masażu i elektroforezy lidazy; odbywają się zajęcia z fizykoterapii. Jeśli przewlekły proces zakaźny postępuje, wskazane są nakłucia błony maziowej pochwy i wprowadzenie ukierunkowanych antybiotyków. W przewlekłym aseptycznym zapaleniu ścięgien i pochwy stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, skuteczne jest miejscowe podawanie glikokortykosteroidów (hydrokortyzon, metipred, deksazon). W przypadku trudnego do leczenia przewlekłego trzeszczącego zapalenia ścięgna i pochwy czasami stosuje się radioterapię. W niektórych przypadkach, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego zwężającego zapalenia ścięgna i pochwy, wykonuje się leczenie chirurgiczne (rozwarstwienie zwężonych kanałów).

Zapalenie ścięgna i pochwy towarzyszące chorobom reumatycznym, są leczone w taki sam sposób jak choroba podstawowa: przepisać leki przeciwzapalne i podstawowe, elektroforeza niesteroidowych leków przeciwzapalnych, fonoforeza hydrokortyzonu.

Rokowanie dla zapalenia ścięgna i pochwy

W przypadku terminowego i odpowiedniego leczenia zapalenie ścięgna i pochwy charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Jednak w przypadku ropnego zapalenia ścięgna i pochwy może czasami pozostać uporczywa dysfunkcja dotkniętej chorobą ręki lub stopy.

Chirurg Kletkin M.E.

Zapalenie ścięgna i pochwy rozwija się po powtarzających się drobnych urazach, patologiach zakaźnych i chorobach reaktywnych. Zapalenie pochewki wewnętrznej pochewki ścięgna objawia się bólem podczas ruchu, obrzękiem ścięgna i ostrym ograniczeniem ruchu w zajętej kończynie. Leczenie polega na obserwacji leżenia w łóżku, ekspozycji termicznej w postaci przewlekłej oraz aplikowaniu zimna w ostrej fazie patologii. Ból i stan zapalny w zapaleniu ścięgna i pochwy są łagodzone za pomocą NLPZ i kortykosteroidów, w okresie rehabilitacji zalecana jest terapia ruchowa ze stopniowym wzrostem obciążenia terapeutycznego.

Opis choroby

Zapalenie błony maziowej wyściełającej włóknistą osłonę ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgna i pochwy. Patologia rozwija się w wyniku zwyrodnienia ścięgien po aktywnych ruchach, infekcjach lub nieprawidłowościach autoimmunologicznych.

Charakterystyczny zespół bólowy towarzyszy ruchom lub jest odczuwany podczas palpacji chorego obszaru. Przewlekły przebieg jest niebezpieczny ze względu na wymianę zdrowej tkanki bliznowatej, prowadzącą do unieruchomienia kończyny górnej lub dolnej.

Ścięgno to gęsta formacja tkanki łącznej, która zapewnia końcowe połączenie mięśni poprzecznie prążkowanych i kości szkieletu. Formacja ma zwartą strukturę, dzięki czemu ścięgno jest mocne i praktycznie się nie rozciąga.

Na granicy z włóknami mięśniowymi ścięgno tworzy zgrubienie w postaci elastycznego tunelu, zwanego pochewką ścięgna. Wewnętrzna powierzchnia kaletki pochwy pokryta jest błoną maziową, która wytwarza niewielką ilość płynu, co zapewnia delikatny ruch ścięgna podczas procesu motorycznego.

Podczas powtarzających się mikrouszkodzeń lub pod wpływem bodźca infekcyjnego pojawia się odpowiedź zapalna na proces uszkodzenia komórek. Na powierzchni błony objętej stanem zapalnym zaburzone są reakcje metaboliczne, co jest przyczyną martwicy tkanek. Przy próbie wykonania ruchu w okolicy połączenia pępowiny i włókien mięśniowych pojawia się ból i trudności w dalszym ruchu.

Jedna trzecia przypadków zdiagnozowania zapalenia ścięgien i pochwy została zarejestrowana przez porażkę mięśni zaangażowanych w zgięcie kończyn górnych lub dolnych. Najczęściej dochodzi do zapalenia ścięgien mięśni barku, ręki, łokcia, palców, okolicy podkolanowej, ścięgna Achillesa.

Przyczyny zapalenia ścięgna i pochwy

Zapalne zapalenie ścięgna i pochwy najczęściej rozwija się u osób starszych, gdy pojawiają się zaburzenia troficzne ścięgna. Na tle zmian dystroficznych mikrourazy, regularnie powtarzane przez ten sam rodzaj ruchów, czy też ciężkie uszkodzenia w wyniku pojedynczego urazu powodują pierwotny stan zapalny.

Przypadki diagnozowania zapalenia ścięgna i pochwy u młodych ludzi mogą być wywołane przez następujące czynniki:

1. Częste ruchy z napięciem, wykonywane przez długi czas po jednej trajektorii podczas wykonywania obowiązków zawodowych dla ładowaczy, budowniczych, pianistów, sekretarek i innych specjalności;
2. Ćwiczenia dyscyplin sportowych: narciarze, hokeiści, łyżwiarze figurowi, tenisiści;
3. Urazy o różnym nasileniu;
4. Wpływ patogenu na zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawu, ropień, przestępstwo;
5. Specyficzne infekcje: rzeżączka, bruceloza, gruźlica, czynnik drażniący przechodzi przez naczynia krwionośne lub limfatyczne do ścięgna;
6. Ryzyko zapalenia ścięgna i pochwy wzrasta w przypadku reumatyzmu, dny moczanowej, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, twardziny układowej;
7. Podwyższony poziom glukozy we krwi (cukrzyca);
8. Naruszenie metabolizmu białek z odkładaniem się w tkankach amyloidu (związek białkowy);
9. Znaczny nadmiar cholesterolu we krwi;
10. Przyjmowanie antybiotyków chinolonowych (Norfloksacyna, Lewofloksacyna, Moksyfloksacyna).

Formy patologii

W praktyce medycznej zapalenie ścięgna i pochwy jest klasyfikowane w zależności od etiologii, czasu trwania choroby i objawów klinicznych. Zapalenie może być ostre lub przewlekłe. Postać ostra charakteryzuje się nagłym początkiem intensywnego bólu, szybkim rozwojem żywego obrazu klinicznego. Przewlekły przebieg to powolny proces zapalny bez ciężkich objawów z naprzemiennymi etapami remisji i nawrotów.

Ze względu na pochodzenie zapalenia ścięgna i pochwy istnieją:

1. Formy zakaźne, które dzielą się na: specyficzne, w wyniku określonych infekcji (gruźlica, rzeżączka); niespecyficzne, pojawiły się w organizmie z powodu ropnych infekcji.
2. Aseptyczny, opracowany bez ingerencji drobnoustrojów chorobotwórczych: profesjonalny u sportowców i pracowników, których praca wiąże się z tym samym rodzajem aktywności fizycznej; reaktywne, spowodowane patologiami autoimmunologicznymi.

Charakter zmian zapalnych zapalenia ścięgien i pochwy wpływa na skład wysięku, który może gromadzić się w pochewce stawowej. Według tego typu można wyróżnić surowiczą, surowiczo-włóknistą i ropną postać zapalenia ścięgna i pochwy. Ostry przebieg często wiąże się z surowiczym wysiękiem, który jest klarowną cieczą, w której nie wykryto czynnika zakaźnego.

Ropne formy zapalenia ścięgna i pochwy sygnalizują dodanie infekcji, która znacznie pogarsza stan osoby. Przewlekły proces zapalny przyczynia się do pojawienia się surowiczo-włóknistej struktury wysięku z syntezą włókien białkowych, które następnie mogą tworzyć włóknistą płytkę na pochewce maziowej ścięgna.

Klinika chorób

Objawy zapalenia ścięgna i pochwy są różne i zależą od etiologii patologii. Typowe objawy to ból w ruchu mięśni obejmującym chore ścięgno, obrzęk obserwuje się, gdy wysięk gromadzi się w pochewce ścięgna, sztywność ruchów chorej kończyny, jeśli naciskasz na obszar objęty stanem zapalnym, pojawia się ostry ból. W przypadku braku wysięku w ścięgnie występuje trzeszczenie, które można usłyszeć za pomocą stetofonendoskopu.

Ostra forma niespecyficzna

Pojawia się nagły ból w stanie zapalnym ścięgna wraz z silnym obrzękiem pochewki ścięgna, który można łatwo określić sondując ręką. Stopniowo obrzęk rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki, wyłączając całą kończynę z procesu ruchu.

Ortopeda: „Jeśli bolą Cię kolana i staw biodrowy, natychmiast wyeliminuj z diety…

Nie niszcz chorych stawów maściami i zastrzykami! Zapalenie stawów i artroza są leczone ...

Najczęstszą lokalizacją ostrej niespecyficznej postaci zapalenia ścięgien i pochwy jest zewnętrzna strona dłoni i stóp, rzadziej ścięgna znajdujące się na palcach ulegają zapaleniu. Gdy dłoń jest uszkodzona, obrzęk przechodzi na przedramię i bark, przy stanach zapalnych stóp cierpi dolna część nogi i część udowa.

Ropne formy zapalenia ścięgna i pochwy gwałtownie pogarszają stan, powodując ogólne odurzenie organizmu na tle stanu gorączkowego. Nasilają się objawy zapalenia, pojawia się przekrwienie nad chorym obszarem, ból pulsuje.

Ostra forma aseptyczna

Główną różnicą między aseptyczną postacią zapalenia ścięgien i pochwy jest brak wysięku i pojawienie się dźwięku trzeszczącego w obolałym miejscu. Ten kurs często rozwija się na rękach oraz w okolicy stawu barkowego. Nagłemu wystąpieniu ostrego bólu towarzyszy obrzęk ścięgna w stanie zapalnym, przy którym wyraźnie słychać ostry dźwięk. Palce tracą ruchomość, ruchom towarzyszy silny ból. Po aseptycznej formie może nastąpić proces przewlekły.

Postać przewlekła

Zapalenie ścięgna i pochwy ma przebieg przewlekły z powtarzającym się mechanicznym uszkodzeniem ścięgna w tym samym miejscu lub jako stan powikłany po ostrej postaci niezakaźnej etiologii. Pacjent ma stały ból, który nasila się wraz z ruchem. W obszarze dotkniętego ścięgna powstaje podłużna formacja, która ma elastyczną strukturę.

Ten objaw jest częściej obserwowany w zespole cieśni nadgarstka z zapaleniem ścięgien i ścięgien mięśni ręki. Długi przebieg przewlekłego stadium w formacji guzopodobnej można odczuć w przypadku gęstych formacji, tak zwanych „ciał ryżowych”. Podczas naciskania ścięgna dwoma opuszkami palców wyczuwalne jest pchnięcie z przeciwnych stron, wskazujące na gromadzenie się płynu w kanale ścięgna.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie "zapalenia ścięgna pochwy" przeprowadza się na podstawie objawów, określonych testów bólu, metod opukiwania i badania palpacyjnego, a także zewnętrznego badania pacjenta. W badaniu instrumentalnym MRI służy do wykluczenia zerwania ścięgien i ultradźwięków w celu wykrycia stanu zapalnego.

Diagnostyczne objawy zapalenia pochewki ścięgna:

• Zapalenie ścięgna i pochwy stożka rotatorów: ból nasila się w okolicy barku przy aktywnym ruchu ramienia w bok o ponad czterdzieści stopni i swobodnym ruchu kończyny górnej w kierunku klatki piersiowej.
• Uszkodzenie bicepsa barku: zwiększony ból obserwuje się przy ruchach zgięciowych lub obracaniu przedramienia wewnętrzną stroną do góry.
• Zapalenie ścięgien zginaczy palców: choroba przebiega w postaci utajonej bez wyraźnych objawów klinicznych, odczuwany jest ból w okolicy dłoni, przy wyprostowaniu palców może dojść do zakleszczenia stawu, a po powrocie do stanu wyprostowania , charakterystyczne kliknięcie.
• Lokalizacja w mięśniu pośladkowym: po naciśnięciu pojawia się ból w okolicy krętarza większego, następuje zmiana chodu (utykanie).

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy

Działania terapeutyczne rozpoczynają się od zapewnienia pełnego odpoczynku kończyny. Można to osiągnąć poprzez ścisłe trzymanie się leżenia w łóżku lub unieruchomienie za pomocą sztywnych produktów ortopedycznych.

Ostre postacie zapalenia ścięgien i pochwy wymagają schłodzenia powierzchni objętej stanem zapalnym, można to zrobić za pomocą mrożonej żywności, poduszki grzewczej z zimną wodą lub pakietu hipotermicznego Snowball, który można kupić w aptece. Przewlekły przebieg leczy się zabiegami rozgrzewającymi w postaci okładów leczniczych lub maści.

Leczenie farmakologiczne zapalenia ścięgna i pochwy, które zaleci lekarz, jest wybierane przez lekarza prowadzącego z uwzględnieniem kliniki choroby:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ketaprfen, Diklofenak, Ibuprofen), przepisywane w dużych dawkach przez długi czas.
• Kolchicynę lub Indometacynę stosuje się, jeśli patologię wywołuje dna moczanowa.
• W przypadku silnego bólu, który nie jest łagodzony przez NLPZ, do jamy ścięgna w stanie zapalnym przepisuje się glikokortykosteroidy (betametazon, triamcynolon). Zabieg ten przeprowadza się według ścisłych wskazań, ponieważ zabieg może prowadzić do zerwania ścięgna.
• Antybiotyki (ampicylina, omoksycylina) są stosowane w zakaźnych postaciach zapalenia do zwalczania drobnoustrojów chorobotwórczych.
• W przypadku zmian w płucach wywołanych prątkiem Kocha lub zakażeniami wenerycznymi może być konieczne specyficzne leczenie.

Leczenie chirurgiczne zapalenia ścięgna i pochwy może być konieczne w przypadku uporczywego bólu i ograniczonego ruchu, częściej w stawie barkowym. Podczas operacji wycinana jest blizna, a następnie zszywane jest ścięgno. W okresie rehabilitacji wykazano, że sesje ćwiczeń fizjoterapeutycznych przywracają pracę ścięgna.

Zachowawcze leczenie zapalenia ścięgien i pochwy uzupełniane jest masażem, UHF i ultradźwiękami. Szczególną uwagę przywiązuje się do pływania i wykonywania specjalnego zestawu ćwiczeń w wodzie, który opracowuje lekarz specjalista, biorąc pod uwagę zaawansowanie choroby i stan funkcjonalny pacjenta.

Ćwiczenia terapeutyczne przeprowadza się z uwzględnieniem obciążenia terapeutycznego chorej kończyny. Zestaw ćwiczeń stale się zmienia, aby zwiększyć obciążenie ścięgna. Właściwe dawkowanie intensywności ruchów determinuje szybkość regeneracji dotkniętych tkanek. Nadmierne wysiłki mogą unieważnić wszystkie wcześniejsze leczenie.

Zapobieganie zapaleniu ścięgna i pochwy

Możesz zapobiec rozwojowi zapalenia ścięgna i pochwy, jeśli przestrzegasz dobrze znanych zasad zdrowego stylu życia:

• Poruszaj się więcej, bądź aktywny, ale unikaj forsownych ćwiczeń
• Jedz prawo do spożycia substancji niezbędnych do optymalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych i układów
• Uważaj na swoją wagę, unikaj pojawiania się zbędnych kilogramów
• Jeśli konieczne jest wykonywanie ruchów powodujących kontuzje, należy nosić sprzęt ortopedyczny w celach profilaktycznych
• Terminowo leczyć choroby przewlekłe i pojawiające się infekcje
• Rzuć palenie i picie alkoholu

Gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia ścięgna i pochwy, skonsultuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Jeśli stawy ramion i nóg zaczną boleć, natychmiast usuń z diety ...

Ortopeda: „Jeśli bolą Cię kolana i dolna część pleców, zrób z tego nawyk…

- jest to stan zapalny, który dotyczy wewnętrznej pochewki pochewek zginaczy i prostowników palców i dłoni. Występuje z powodu kontuzji, ciągłego napięcia mięśni, zmian zwyrodnieniowych, chorób reumatycznych i zmian infekcyjnych. Może być ostry lub przewlekły, zakaźny lub aseptyczny. Objawia się bólem, obrzękiem i ograniczeniem ruchu. W przypadku zwężenia zapalenia ścięgna i pochwy obserwuje się zespół „palca wyzwalającego” - uczucie przeszkody i kliknięcie podczas zginania lub rozciągania. Diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego, leczenie jest zwykle zachowawcze.

ICD-10

M67 Inne zaburzenia mazi stawowej i ścięgien

Informacje ogólne

Zapalenie pochewki ścięgna dłoni to ostry lub przewlekły proces zapalny w obszarze pochewki ścięgien mięśni dłoni i palców. Często rozwija się w wyniku ciągłego przeciążania ręki podczas powtarzających się ruchów. Zwykle występuje w środkowej części pochewek ścięgnistych, w ostrej fazie dominuje stan zapalny, a w przebiegu przewlekłym stopniowo rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe. Proces może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki: kanały ścięgna i tkankę ścięgna. Leczenie tej patologii prowadzą chirurdzy i traumatolodzy ortopedyczni.

Powoduje

W zależności od przyczyny rozwoju traumatologii i ortopedii wyróżnia się:

• Profesjonalne aseptyczne zapalenie ścięgna i pochwy ręki. Najczęstsza postać choroby. Występuje z powodu przeciążenia niektórych ścięgien. Początkowo jest ostra, często przechodzi w stan przewlekły. Dotyczy osób, które z racji wykonywanego zawodu lub obowiązków domowych wykonują powtarzalne ruchy pędzlem. Zagrożeni są muzycy, maszynistki, operatorzy komputerów, stolarze, ślusarze, stolarze, tokarze, kowale, prasownicy, szlifierze, dojarki ręczne, polerki.
• Reaktywne aseptyczne zapalenie ścięgna i pochwy ręki. To reakcja organizmu na niekorzystne skutki. Początkowo przebiega również ostro, w niesprzyjających warunkach ma skłonność do przejścia w postać przewlekłą. Występuje z naruszeniami lokalnego dopływu krwi, chorobami reumatycznymi itp.
• Niespecyficzne zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy ręki. Rozwija się wraz z infekcją kontaktową, krwiopochodną lub limfogenną. Działa ostro. Może wystąpić przy skaleczeniach, ranach kłutych i nacinanych, otarciach i krostkowych zmianach skórnych w okolicy ścięgien, a także w obecności ognisk infekcji w odległych narządach.
• Specyficzne zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy ręki. Obserwuje się ją przy specyficznych infekcjach: gruźlicy, rzeżączce, kile i brucelozie. Jest rzadki i może być zarówno ostry, jak i przewlekły. Objawy kliniczne zależą od rodzaju patogenu.

Klasyfikacja

Istnieją aseptyczne i zakaźne formy choroby. Aseptyczne zapalenie ścięgna i pochwy dłoni rozwija się w wyniku podrażnienia lub uszkodzenia wewnętrznej błony pochewki ścięgna, stan zapalny ma charakter surowiczy i przebiega bez udziału drobnoustrojów. Zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy występuje, gdy drobnoustroje przenikają do pochewki ścięgna, zapalenie jest często ropne, charakter procesu zapalnego zależy od rodzaju patogenu. Zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy może być specyficzne lub niespecyficzne. Niespecyficzny jest zwykle powodowany przez pneumokoki, gronkowce lub paciorkowce, specyficzny - przez patogeny gruźlica, rzeżączka, kiła itp.

Objawy zapalenia ścięgna i pochwy ręki

Aseptyczne zapalenie ścięgna i pochwy rozwija się ostro, historia zwykle ujawnia przeciążenie ręki (na przykład długotrwała praca przy komputerze). Pacjent skarży się na ból ciągnący, nasilany ruchem. Dotknięty obszar jest obrzęknięty, ruchy są ograniczone. Czasami występuje niewielkie miejscowe przekrwienie i hipertermia. W okresie podostrym pacjenci mogą skarżyć się na nieprzyjemne uczucie osłabienia ręki. Wraz z przejściem do postaci przewlekłej ból staje się mniej intensywny i występuje tylko przy ruchach i palpacji okolicy ścięgna. Nie ma opuchlizny, przy ruchach słychać delikatne chrupanie.

Szczególną postacią przewlekłego aseptycznego zapalenia ścięgna i pochwy ręki jest zwężające zapalenie ścięgna i pochwy, dotykające zwykle kobiety w wieku 40-50 lat. Przy tej postaci choroby występuje obrzęk, miejscowe zgrubienie tkanek, dyskomfort lub ból po wysiłku. Z biegiem czasu pojawia się trudność w zginaniu lub wyginaniu palca - wyczuwalna jest przeszkoda w pewnym obszarze, po jej pokonaniu słychać kliknięcie (zespół „palca spustowego”). W ciężkich przypadkach pokonanie przeszkody staje się niemożliwe, powstają przykurcze.

Ostre niespecyficzne zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy charakteryzuje się silnym bólem na tle ciężkiego obrzęku, miejscowego przekrwienia i hipertermii. Występują oznaki ogólnego zatrucia: osłabienie, osłabienie, gorączka, dreszcze, ból głowy. Wraz z ropieniem bóle stają się drgające, wyginające się i mogą zakłócać nocny sen. Ruchy pędzla są mocno ograniczone. Specyficzne zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy zwykle przebiega prawie tak samo jak niespecyficzne, ale występuje na tle choroby podstawowej.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych. Aby odróżnić zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy z zapaleniem stawów i zapaleniem kości i szpiku, zaleca się prześwietlenie ręki i prześwietlenie stawu nadgarstkowego. W przypadkach wątpliwych stosuje się tomografię komputerową kości lub rezonans magnetyczny. Pacjenci z podejrzeniem specyficznego procesu są kierowani na konsultację z ftyzjatrą, wenerologiem lub

W przypadku zaostrzeń przewlekłego aseptycznego zapalenia ścięgien i pochwy kończyna jest unieruchomiona, przepisuje się środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, masaż, terapię ruchową, aplikacje ozokerytem i elektroforezę z lidazą. W przypadku zwężającego zapalenia ścięgna i pochwy wykonuje się blokady lekami kortykosteroidowymi, w ciężkich przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna - wycięcie lub wycięcie pochewki ścięgna.

W ostrym nieswoistym zakaźnym zapaleniu ścięgien i pochwy przepisywane są środki przeciwbólowe, leki przeciwbakteryjne (zwykle antybiotyki o szerokim spektrum działania) i środki zwiększające odporność. W przypadku ropienia pochewka ścięgna zostaje otwarta, a następnie następuje drenaż. U pacjentów z określonymi procesami leczy się podstawową patologię: w przypadku gruźlicy przepisywane są leki przeciwgruźlicze, w przypadku rzeżączki - leki z grupy penicylin, fluorochinolonów, tetracyklin, a także cefalosporyny, aminoglikozydy, makrolidy i azalidy.

Zapalenie pochewki ścięgna jest bardzo ciężką chorobą pochewek ścięgnistych (pochewki otaczającej ścięgno), która przebiega z silnym bólem i wyraźnym procesem zapalnym.

Nieskuteczne leczenie, trwający proces zapalny może wywołać martwicę ścięgien, rozprzestrzenianie się ropnego stanu zapalnego po całym ciele. Różne urazy (siniaki, zastrzyki, skaleczenia) mogą prowadzić do zapalenia ścięgna i pochwy, które doprowadziło do urazu ścian pochewek ścięgien znajdujących się blisko powierzchni. Jednak często choroba rozwija się w wyniku nadmiernego obciążenia ścięgna, a nie w wyniku infekcji. Takie obciążenia są często związane z działalnością zawodową osoby (dojarki, pianiści, maszyniści itp.).

Choroba może dotyczyć dłoni, ścięgna Achillesa, przedramienia, nadgarstka, stóp i kostki.

Kod ICD-10

M65.2 Zwapniałe zapalenie ścięgna

M75.2 Zapalenie ścięgna bicepsa

M75.3 Zwapniałe zapalenie ścięgna barku

M76.0 Zapalenie ścięgna pośladkowego

M76.1 Zapalenie ścięgna lędźwiowego

M76.5 Zapalenie ścięgna rzepki

M76.6 Zapalenie ścięgna kości piętowej [Achillesa]

M76.7 Zapalenie ścięgna kości strzałkowej

Przyczyny zapalenia ścięgna i pochwy

Zapalenie ścięgna i pochwy może być zarówno osobną chorobą, która występuje niezależnie, jak i rozwija się w wyniku jakichkolwiek powikłań po ogólnym procesie zapalnym organizmu.

W chorobach zakaźnych, takich jak gruźlica lub kiła, z różnymi drobnymi urazami, infekcja może przeniknąć do pochewki ścięgna, co prowadzi do rozwoju różnych postaci zapalenia ścięgien i pochwy (ropne, niespecyficzne, gruźlicze, bruceloza). Ponadto zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy może rozwinąć się w wyniku innego procesu zapalnego w organizmie, na przykład z reumatyzmem lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Powszechne niespecyficzne zapalenie ścięgna i pochwy, które zwykle występuje po długotrwałym i dużym obciążeniu ścięgna. Dość często niespecyficzne zapalenie ścięgna i pochwy występuje w wyniku czynności zawodowych lub hobby, które są związane z często powtarzalnymi ruchami. Zapalenie ścięgna i pochwy w tej postaci odnosi się do chorób zawodowych. Istnieje również pourazowe zapalenie ścięgna i pochwy, które najczęściej dotyka profesjonalnych sportowców, ale czasami rozwija się w wyniku urazu domowego.

Zwyrodnieniowe zapalenie ścięgien i pochwy jest bezpośrednio zależne od krążenia krwi w sąsiednich tkankach. Kiedy przepływ krwi jest zaburzony, na przykład przy żylakach, rozwija się zwyrodnieniowa postać zapalenia ścięgna i pochwy, tj. następuje zmiana w błonie maziowej pochwy.

Objawy zapalenia ścięgna i pochwy

W ostrej postaci zapalenia ścięgna i pochwy pojawia się silny obrzęk błony maziowej w wyniku przypływu krwi do obolałego miejsca. W miejscu uszkodzenia ścięgien pojawia się obrzęk, który przy naciskaniu lub poruszaniu powoduje silny ból. W ostrym przebiegu choroby ruchy palców są ograniczone, po naciśnięciu pojawia się charakterystyczny dźwięk skrzypienia (trzeszczenie), ból. Ograniczenie ruchów w ostrej postaci zapalenia ścięgien i pochwy można wyrazić w silnej redukcji palców w nienaturalnej pozycji.

Z reguły w ostrym procesie ścięgna są dotknięte tylko z przeciwnej dłoni lub stopy z boku, zapalenie ścięgien i pochwy występuje znacznie rzadziej w ostrej postaci palców. Zwykle ten rodzaj procesu zapalnego przechodzi w postać przewlekłą. W ostrym zapaleniu ścięgna i pochwy może również puchnąć przedramię lub podudzie. Jeśli ropna postać choroby zaczyna się rozwijać, stan pacjenta pogarsza się wraz z gorączką (dreszcze, temperatura, zapalenie węzłów chłonnych, naczyń krwionośnych). W jamie maziowej powstaje wypełnienie surowicze lub ropne, które uciska miejsce łączące naczynie krwionośne ze ścięgnem. W efekcie odżywianie tkanek zostaje zakłócone i w przyszłości może powodować martwicę.

Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy jest często spowodowane wykonywaniem obowiązków zawodowych i pojawia się w wyniku częstego i silnego obciążenia ścięgien i niektórych grup mięśniowych, a także może wynikać z nieskutecznego lub nieprawidłowego leczenia ostrej postaci zapalenia ścięgien i pochwy. Dotyczy to przede wszystkim stawów łokciowych i nadgarstków. Przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy objawia się słabą ruchomością stawów, bólem podczas gwałtownych ruchów, charakterystycznym skrzypieniem lub klikaniem przy próbie ściskania dłoni. Zwykle przewlekła postać zapalenia ścięgien i pochwy występuje w pochewkach ścięgien odpowiedzialnych za zgięcie i wyprostowanie palców.

Trzeszczące zapalenie ścięgna i pochwy

Trzeszczące zapalenie ścięgna i pochwy jest jedną z najczęstszych chorób zawodowych. Z reguły choroba rozwija się na tle regularnych urazów ścięgien, mięśni i sąsiednich tkanek z powodu często powtarzających się monotonnych ruchów palców lub stóp.

Choroba w większości przypadków dotyczy prostownika powierzchni przedramienia (najczęściej prawego), rzadziej ścięgna Achillesa, przedniej powierzchni podudzia.

Chorobie towarzyszy obrzęk w miejscu zmiany chorobowej, bolesność i skrzypienie przypominające chrzęst śniegu. Z reguły czas trwania choroby nie przekracza 12-15 dni, trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy może pojawić się ponownie i często przechodzi w stan przewlekły.

Zwężenie ścięgna i pochwy

Zwężenie ścięgna i pochwy jest stanem zapalnym aparatu ścięgna-więzadłowego ręki. Najczęstszą przyczyną rozwoju choroby jest uraz zawodowy. Choroba postępuje dość wolno, początkowo pojawiają się bolesne odczucia w okolicy stawów śródręczno-paliczkowych. Trudno zgiąć palec, często temu ruchowi towarzyszy skrzypienie (trzeszczenie). Możesz również wyczuć gęstą formację wzdłuż ścięgien.

Ropne zapalenie ścięgna i pochwy

Ropne zapalenie ścięgna i pochwy zwykle rozwija się jako choroba pierwotna z powodu przenikania mikrourazów i uszkodzenia bakterii. Rzadziej obserwuje się wtórne zapalenie ścięgien i pochwy z powstawaniem ropnych mas - z reguły ścięgno jest dotknięte przejściem ropnego zapalenia z sąsiednich tkanek, na przykład z ropowicą.

Zwykle przyczyną procesu ropnego w ścięgnie są Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce i bardzo rzadko inne rodzaje bakterii. Gdy bakterie dostaną się do ściany pochewki ścięgna, pojawia się obrzęk, pojawia się ropienie, które uniemożliwia odżywienie tkanek, powodując martwicę ścięgna.

Przy chorobie wtórnej zwykle ropne zapalenie zaczyna się w sąsiednich tkankach, a dopiero potem rozprzestrzenia się na ścianę pochewki ścięgna. Z reguły przy ropnym zapaleniu pacjent martwi się gorączką z wysoką gorączką i ogólnym osłabieniem. Przy zaawansowanych postaciach ropnego zapalenia ścięgna i pochwy wzrasta ryzyko rozwoju sepsy (zatrucia krwi).

Aseptyczne zapalenie ścięgna i pochwy

Aseptyczne zapalenie ścięgien i pochwy ma charakter niezakaźny, choroba występuje dość często, głównie u osób, które z natury swojej działalności zawodowej muszą wykonywać monotonne ruchy przez długi czas, zwykle w taką pracę zaangażowana jest tylko jedna grupa mięśni, a także w rezultacie, z powodu przeciążenia, różne mikrourazy ścięgien i przylegającej tkanki rozpoczynają proces zapalny.

Zapalenie pochewki ścięgna dłoni często występuje u muzyków, siatkarzy itp. Narciarze, łyżwiarze i inni profesjonalni sportowcy są bardziej podatni na uszkodzenia stóp. Aseptyczna forma zapalenia ścięgna i pochwy, która przekształciła się w stan przewlekły, może zmusić osobę do zmiany zawodu.

Rozwój aseptycznego zapalenia ścięgna i pochwy w ostrej postaci może być spowodowany urazem, często występuje u młodych sportowców. Zwykle człowiek nie zauważa, jak doznał kontuzji, ponieważ podczas treningu może nawet nie zwracać uwagi na lekkie chrupnięcie nadgarstka lub stopy. W początkowej fazie choroby ból może nie być silny, ale z czasem narasta.

Ostre zapalenie ścięgna i pochwy

Zapalenie ścięgna i pochwy w ostrej postaci zwykle występuje w wyniku infekcji. W ostrym przebiegu choroby występuje silny ból dotkniętego ścięgna, obrzęk nad dotkniętym obszarem, wysoka gorączka (często stan zapalny węzłów chłonnych). Ostry proces zwykle rozwija się z tyłu stopy lub dłoni. Dość często obrzęk rozciąga się na podudzie lub przedramię.

W przypadku ostrego zapalenia ścięgna i pochwy ruchy są ograniczone, czasami dochodzi do całkowitego unieruchomienia. Stan pacjenta pogarsza się z czasem: temperatura wzrasta, pojawiają się dreszcze, wzrasta ból.

Przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy

Przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy zwykle nie wpływa znacząco na ogólny stan pacjenta. Z reguły w przewlekłym zapaleniu ścięgien i pochwy cierpią pochewki ścięgien palców prostowników i zginaczy, pojawia się obrzęk, podczas sondowania wyczuwalne są ruchy oscylacyjne, a ruchomość ścięgien jest ograniczona.

Choroba zaczyna się od pojawienia się bólu w dotkniętym obszarze (zwykle w okolicy wyrostka rylcowatego). Bolesny obrzęk pojawia się wzdłuż ścięgien, ruchy palców są utrudnione przez ból, sztywność, a ból może promieniować do barku lub przedramienia.

Zapalenie ścięgna i pochwy dłoni

Zapalenie pochewki ścięgna rąk jest dość powszechną chorobą, ponieważ to na dłoniach umieszcza się maksymalne obciążenie, są one najbardziej podatne na obrażenia, hipotermię, która wywołuje chorobę. Zazwyczaj zapalenie ścięgien i pochwy rąk dotyczy osób, których praca wiąże się z często powtarzalnymi ruchami obciążającymi tylko określoną grupę mięśni, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia ścięgien i rozpoczyna się proces zapalny.

Muzycy często cierpią na zapalenie ścięgna i pochwy rąk, wiadomo, że niektórzy znani muzycy z powodu bólu zostali zmuszeni do porzucenia ulubionej rozrywki i zostania kompozytorami.

Zapalenie pochewki ścięgna ręki

Jak już wspomniano, ręce są najbardziej wrażliwym organem. Częsta hipotermia, drobne urazy, nadmierne obciążenia prowadzą do zapalenia pochewek ścięgien. Zapalenie pochewki ścięgna rąk jest najczęstszym procesem patologicznym, który dotyka muzyków, stenografów, maszynistek itp. W większości przypadków choroba ma charakter niezakaźny i wiąże się z czynnościami zawodowymi. Nieco rzadziej w wyniku infekcji rozwija się zapalenie ścięgna i pochwy ręki.

Zapalenie pochewki ścięgna przedramienia

Przedramię (najczęściej strona grzbietowa) jest zwykle dotknięte trzeszczącym zapaleniem ścięgna i pochwy. Z reguły choroba postępuje szybko. W większości przypadków choroba zaczyna się od bólu, zwiększonego zmęczenia dłoni, w niektórych przypadkach pojawia się uczucie pieczenia, drętwienie, mrowienie. Wielu pacjentów, nawet po wystąpieniu takich objawów, kontynuuje swoją zwykłą pracę i po pewnym czasie (najczęściej po kilku dniach, późnym popołudniem) pojawia się silny ból w przedramieniu i dłoni, a ruchy ręki lub ręki zwiększają dyskomfort w ramię. Zapalenie ścięgna i pochwy w tym przypadku wiąże się ze zwiększonym obciążeniem i zmęczeniem mięśni dłoni z powodu monotonnych długich ruchów.

Ponadto choroba może rozwinąć się w wyniku stłuczeń lub urazów przedramienia.

Jeśli posiniaczona ręka nie zostanie oszczędzona, może to szybko doprowadzić do obrzęku, silnego bólu, a ponadto może pojawić się skrzypienie. Zwykle osoba samodzielnie zauważa pojawienie się obrzęku na przedramieniu, podczas gdy nie zwraca się uwagi na pojawienie się skrzypiącego dźwięku.

Ale nawet obrzęk, pojawienie się chrupania lub silnego bólu nie zmuszają osoby do szukania pomocy u specjalisty. Zwykle, kontaktując się z lekarzem, pacjent skarży się na niezdolność do pełnej pracy z powodu osłabienia ręki, zwiększającego ból podczas ruchu. Przy pełzającym zapaleniu ścięgna i pochwy obrzęk ma kształt owalny (przypomina kiełbasę) i koncentruje się w tylnej części przedramienia wzdłuż ścięgien.

Zapalenie pochewki ścięgna palca

Zapalenie ścięgna i pochwy palca na początkowym etapie rozwoju jest trudne do rozpoznania. Specjalista stawia diagnozę na podstawie badania, badania palpacyjnego, wywiadu. Istnieje kilka charakterystycznych oznak, za pomocą których można określić rozwój zapalenia ścięgna i pochwy:

• obrzęk palca, obrzęk grzbietu dłoni;
• ból podczas naciskania sondą wzdłuż ścięgien;
• silny ból podczas próby poruszenia palcem.

Wszystkie te objawy mogą pojawiać się zarówno pojedynczo, jak i wszystkie razem w tym samym czasie (z zapaleniem ścięgna i pochwy w postaci ropnej).

Ropna infekcja może się szybko rozprzestrzeniać i pojawia się rozdzierający ból, przez który osoba nie może spać i normalnie pracować, pacjent trzyma palec w pół zgiętej pozycji. Obrzęk rozprzestrzenia się na grzbiet dłoni, przy próbie wyprostowania palca odczuwalny jest ostry ból. Na tle stanu zapalnego temperatura może wzrosnąć, węzły chłonne ulegają zapaleniu, osoba przyjmuje pozycję, w której nieświadomie próbuje chronić bolącą rękę.

W rozpoznaniu choroby może pomóc zdjęcie radiograficzne, które ujawnia zgrubienie ścięgna o wyraźnych (rzadko falistych) konturach.

Zapalenie pochewki ścięgna nadgarstka

Uprząż Tendovaginitis rozwija się na więzadle grzbietowym. Choroba atakuje ścięgno odpowiedzialne za prostowanie kciuka. Typowym objawem jest ból nadgarstka u podstawy kciuka. Z biegiem czasu ból narasta wraz z ruchem i nieco uspokaja się, gdy ramię jest rozluźnione i wypoczęte.

Zapalenie pochewki ścięgna nadgarstka

Zapalenie ścięgna stawu nadgarstkowego objawia się, podobnie jak w innych przypadkach, bólem podczas ruchu nadgarstka, kciuka. W przypadku tej choroby dochodzi do uszkodzenia ścięgna odpowiedzialnego za kciuk, a często dotknięte ścięgno pogrubia się. Często ból nadgarstka jest podawany na przedramię, a nawet ramię.

Najczęstszą przyczyną zapalenia ścięgien i pochwy w cieśni nadgarstka są uciążliwe, powtarzalne ruchy rąk, którym często towarzyszą urazy i kontuzje. Infekcja może również powodować zapalenie ścięgien.

Kobiety są bardziej podatne na zapalenie ścięgna i pochwy nadgarstka i istnieje związek między chorobą a nadwagą.

Należy zauważyć, że kobiety niskiego wzrostu są bardziej podatne na rozwój zapalenia ścięgna i pochwy. Ważną rolę w rozwoju choroby odgrywa również dziedziczność.

Charakterystyczną cechą zapalenia ścięgna i pochwy stawu nadgarstkowego jest to, że choroba objawia się nie tylko silnym bólem, ale także drętwieniem lub mrowieniem, które jest związane z uciskiem nerwu pośrodkowego. Wielu pacjentów martwi się „niegrzecznymi” rękami, drętwieniem. Na powierzchni dłoni, zwykle w okolicy palca wskazującego, środkowego i kciuka, pojawia się mrowienie, w rzadkich przypadkach mrowienie pojawia się w palcu serdecznym. Często mrowienie towarzyszy palący ból, który może promieniować na przedramię. W przypadku zapalenia ścięgna i pochwy nadgarstka ból nasila się w nocy, podczas gdy osoba może odczuwać chwilową ulgę po potarciu lub uściśnięciu ręki.

Zapalenie pochewki ścięgna stawu barkowego

Zapalenie ścięgna i pochwy stawu barkowego objawia się tępym bólem w okolicy barku. Podczas sondowania pojawia się ból. Najczęściej uszkodzenie stawu barkowego występuje u stolarzy, kowali, prasowników, szlifierek itp. Choroba trwa zwykle 2-3 tygodnie, przebiega w fazie podostrej. Przy zapaleniu ścięgna i pochwy ból ma charakter piekący, z napięciem mięśniowym (podczas pracy), ból może nasilać się wielokrotnie, często pojawia się obrzęk, odgłos skrzypienia.

Zapalenie pochewki ścięgna łokciowego

Zapalenie pochewki ścięgna stawu łokciowego jest dość rzadkie. Zasadniczo choroba rozwija się w wyniku urazu lub uszkodzenia. Podobnie jak w innych przypadkach rozwoju zapalenia ścięgna i pochwy, choroba przebiega z wyraźną bolesnością w obszarze dotkniętych stawów, obrzękiem i skrzypieniem. Zwykle w spoczynku staw nie powoduje u pacjenta żadnego szczególnego dyskomfortu, jednak podczas ruchu ból może być dość ostry i silny, co prowadzi do przymusowego unieruchomienia.

Zapalenie ścięgna zginaczy palców i pochwy

Zapalenie pochewki ścięgna zginaczy palców wyraża się w porażce aparatu ścięgna-więzadłowego ręki. W tym przypadku dochodzi do naruszenia ścięgien, które są odpowiedzialne za zgięcie i wyprostowanie palców. Choroba występuje najczęściej u kobiet. Zwykle rozwój choroby związany jest z czynnościami zawodowymi związanymi z pracą fizyczną. W dzieciństwie chorobę można zauważyć w wieku od 1 do 3 lat. Najczęściej dotyczy to kciuka, chociaż na pozostałych palcach dochodzi do naruszenia ścięgien.

Zapalenie pochewki ścięgna stopy

Zapalenie ścięgna i pochwy stopy objawia się bólem wzdłuż ścięgien, wraz z ruchem stopy ból nasila się. Wraz z bólem pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. W przypadku zakaźnego zapalenia ścięgna i pochwy pojawia się temperatura, pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Zapalenie pochewki ścięgna Achillesa

Zapalenie pochewki ścięgna Achillesa rozwija się głównie po zwiększonym obciążeniu ścięgna Achillesa lub mięśni łydek. Szczególnie często choroba dotyka rowerzystów, zarówno zawodowych, jak i amatorów, biegaczy długodystansowych itp. Oznaką choroby jest zgrubienie ścięgna Achillesa, ból przy poruszaniu stopą, obrzęk, a podczas sondowania ścięgna można wyczuć charakterystyczne skrzypienie.

Zapalenie pochewki ścięgna stawu skokowego

Zapalenie ścięgna i pochwy stawu skokowego rozwija się głównie u osób, które doświadczają częstych i dużych obciążeń nóg. Często zapalenie ścięgna i pochwy rozwija się u personelu wojskowego po długich przejściach. Również sportowcy (wrotkarze, narciarze), tancerze baletowi itp. często cierpią na zapalenie ścięgna i pochwy kostki. Oprócz profesjonalnego zapalenia ścięgna i pochwy, rozwój choroby następuje po długotrwałej ciężkiej pracy.

Oprócz czynników zewnętrznych, zapalenie ścięgna i pochwy może rozwinąć się z powodu wrodzonej anomalii stopy (stopa końsko-szpotawa, płaskostopie).

Zapalenie pochewki ścięgna stawu kolanowego

Podobnie jak w innych przypadkach, zapalenie ścięgna i pochwy stawu kolanowego rozwija się w wyniku długotrwałego obciążenia fizycznego stawu, nieprawidłowej anatomicznie budowy ciała, z naruszeniem postawy, a także w wyniku infekcji.

Choroba z reguły dotyka osoby, których styl życia wiąże się ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym lub które ze względu na swoją aktywność zawodową zmuszone są do pozostania w jednej pozycji przez długi czas (często w niewygodnej pozycji). Zapalenie ścięgna i pochwy kolana jest szeroko rozpowszechnione wśród koszykarzy, siatkarzy itp., ponieważ częste skakanie prowadzi do kontuzji kolana.

Klasycznymi objawami rozwoju zapalenia ścięgna i pochwy jest pojawienie się bólu w dotkniętym obszarze, który z czasem (wraz z rozwojem procesu zapalnego) staje się silniejszy. Ból może nasilać się wraz z wysiłkiem fizycznym, w zależności od pogody. Oprócz bólu występuje ograniczenie ruchu kończyny, podczas sondowania pojawia się ból, czasem skrzypienie, można też wyczuć uformowany guzek ścięgna. Dotknięty obszar jest czerwony i spuchnięty.

Zapalenie ścięgna goleni i pochwy

Objawy zapalenia ścięgna i pochwy nie pojawiają się natychmiast, ale kilka dni po rozpoczęciu procesu zapalnego. Zapalenie pochewki ścięgna podudzia rozwija się, podobnie jak w innych przypadkach, przy zwiększonym obciążeniu podudzia lub infekcji, a także w przypadku nieprawidłowego rozwoju stopy. Na zdjęciu rentgenowskim widać pieczęć w miejscu dotkniętego ścięgna.

Zapalenie pochewki ścięgna uda

Dość często zapalenie ścięgna i pochwy uda jest spowodowane różnymi urazami, przeciążeniami ścięgien i mięśni. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Choroba pojawia się w wyniku przeciążenia nóg, po długim lub nietypowym spacerze, bieganiu, po dźwiganiu dużych ciężarów. W niektórych przypadkach choroba rozwija się w wyniku uszkodzenia.

Zapalenie ścięgna pochwy de Quervain

Zapalenie ścięgna i pochwy De Quervaina występuje z ciężkim stanem zapalnym więzadeł nadgarstka, który charakteryzuje się stanem zapalnym, bólem i ograniczeniem ruchu. Wiele lat temu choroba ta została nazwana „choroba praczek”, ponieważ dotykała głównie kobiety, które codziennie musiały prać ręcznie duże ilości bielizny, ale po 1895 roku została nazwana na cześć chirurga Fritza de Quervaina, który jako pierwszy opisał objawy.

Zapalenie ścięgna i pochwy De Quervaina charakteryzuje się bolesnością ścięgien z tyłu nadgarstka, ze stanem zapalnym, pogrubieniem ścian pochewki ścięgna, co może powodować zwężenie kanału. Zapalenie może powodować sklejanie się ścięgien. U kobiet choroba rozwija się ośmiokrotnie częściej niż u mężczyzn, z reguły cierpią kobiety w wieku powyżej 30 lat.

Zapalenie może być wywołane przez pewne uszkodzenie pierwszego kanału więzadła grzbietowego, na przykład po różnych urazach kości promieniowej. Chorobę mogą wywołać częste stany zapalne, kontuzje, nadwyrężenia mięśni (zwłaszcza spowodowane ciężką pracą z udziałem jednej grupy mięśniowej). Jednak w większości przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn choroby.

Zapalenie pochewki ścięgna objawia się bólem wzdłuż nerwu promieniowego, który może nasilać się pod wpływem napięcia lub ruchu (najczęściej przy próbie silnego uchwycenia czegoś). Nad pierwszym kanałem więzadła grzbietowego nadgarstka pojawia się bolesny obrzęk.

Diagnoza zapalenia ścięgna i pochwy

Na podstawie badania (palpacja, zagęszczenie, bolesność, sztywność ruchów) i charakterystycznej lokalizacji zapalenia specjalista będzie w stanie zdiagnozować zapalenie ścięgna i pochwy. Radiografia odróżni zapalenie ścięgien i pochwy od zapalenia stawów i zapalenia kości i szpiku, w których na zdjęciu obserwuje się zmiany w kościach i stawach.

Ligamentografia (prześwietlenie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym więzadeł i ścięgien) jest zalecana w celu wykluczenia zwężającego zapalenia więzadeł. Ponadto specjalista musi wykluczyć choroby ogólne, które mogą wywoływać zapalenie ścięgien i pochwy (bruceloza, gruźlica).

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy

Główną zasadą skutecznego leczenia zapalenia ścięgna i pochwy jest wykwalifikowana pomoc w odpowiednim czasie i skuteczne leczenie. Przede wszystkim konieczne jest stworzenie odpoczynku dla chorej kończyny, w niektórych przypadkach lekarz może uznać za konieczne założenie gipsu lub ciasnego bandaża.

Eksperci sugerują kilka etapów leczenia zapalenia ścięgna i pochwy, przede wszystkim pacjent zostaje zwolniony z pracy, wstrzykuje się mu nowokainę (w celu złagodzenia silnego bólu) i, jeśli to konieczne, nakłada się gips.

Po 2-3 dniach, jeśli pacjent nadal cierpi z powodu bólu, możesz powtórzyć blokadę nowokainą. Kilka dni później przypisuje się ciepłe okłady, rozgrzewanie, terapię UHF. Z reguły do ​​skutecznego leczenia potrzeba 4-6 aplikacji parafiny. Z biegiem czasu na chorej kończynie zwiększa się bierne obciążenie, po czym usuwa się plaster i zwiększa się ruchliwość. Jeżeli po zakończeniu leczenia wszystkie nieprzyjemne objawy znikną, pacjent jest wypisywany do domu z zaleceniem wykonywania przez pewien czas lekkiej pracy.

Który lekarz leczy zapalenie ścięgna i pochwy?

Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia ścięgna i pochwy (zaczął dokuczać ból, obrzęk, zaczerwienienie nad bolącym miejscem), należy zasięgnąć porady reumatologa, który po pierwszym badaniu zaleci niezbędne testy i dodatkowe badanie.

Leczenie środkami ludowymi

Zapalenie pochewki ścięgna można leczyć w połączeniu z tradycyjnymi metodami medycyny, co zwiększy skuteczność leczenia. Środki ludowe powinny być zawsze stosowane jako terapia adiuwantowa. Przed rozpoczęciem leczenia lepiej skonsultować się ze specjalistą, aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

Leczenie tradycyjną medycyną jest głównie miejscowe, przy użyciu balsamów, maści, okładów. Dobrze pomaga leczyć zapalenie ścięgien maść z kwiatów nagietka. Które możesz sam ugotować. Będzie to wymagało kwiatów nagietka, które można kupić w aptece. Łyżkę suszonych kwiatów należy dokładnie zmielić na proszek (można użyć młynka do kawy), który miesza się z łyżką bazy. Jako podstawę możesz wziąć wazelinę lub dowolny krem ​​dla dzieci. Mieszankę pozostawić do zaparzenia przez kilka godzin, po czym można ją wykorzystać jako maść lub kompres. Najlepiej nakładać maść przed pójściem spać.

Dobre właściwości przeciwzapalne posiada nalewka z rumianku, dziurawca czy nagietka. Do gotowania potrzebujesz 1 łyżki. łyżka suszonych kwiatów rumianku lub dziurawca, jeśli użyjesz nagietka, będziesz potrzebować 1 łyżeczki. Trawę wlewa się szklanką wrzącej wody i nalega na pół godziny. Następnie nalewka jest filtrowana i spożywana w pół szklanki przez dwa tygodnie.

Leczenie w domu

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy w domu pomoże zwiększyć skuteczność tradycyjnego leczenia, pomoże usunąć stany zapalne i przyspieszyć proces gojenia.

Dość skutecznym lekarstwem na leczenie zapalenia ścięgna i pochwy jest pasta Rosenthala, którą można kupić w aptece. W skład pasty wchodzi 10 g alkoholu winnego, 80 g chloroformu, 15 g parafiny, 0,3 g jodu. Przed użyciem maści należy ją trochę podgrzać (do przyjemnego ciepła dla ciała), następnie środek nakłada się na dotknięty obszar, po utwardzeniu nakłada się watę i wszystko mocuje bandażem . Lepiej nakładać pastę przed pójściem spać. Przed użyciem jakiegokolwiek środka ludowego lepiej skonsultować się ze specjalistą, aby uniknąć możliwych komplikacji.

Leczenie maściami

Zapalenie ścięgna pochwy w dowolnej postaci leczy się lekami, które stosuje się w zależności od przyczyn rozwoju choroby i złożoności procesu zapalnego. Najczęściej stosuje się leki przeciwzapalne, kompresy, maści, w niektórych przypadkach wymagane są antybiotyki. W prawie każdym rodzaju zapalenia ścięgna i pochwy dotkniętej chorobą kończyny konieczne jest zapewnienie pełnego odpoczynku.

Z reguły przy zapaleniu ścięgien i pochwy przepisywane są maści przeciwzapalne, przeciwbólowe. Skuteczną pomoc w tradycyjnych metodach leczenia można również zapewnić za pomocą samodzielnie przygotowanej maści. W tym celu należy dobrze wymieszać 100 g słoniny wieprzowej i 30 g ziela piołunu, a następnie gotować na wolnym ogniu na kilka minut. Po całkowitym ostygnięciu maści można ją stosować. Maść nakłada się cienką warstwą na dotknięty obszar, górę można przykryć serwetką i przymocować bandażem.

Leczenie trzeszczącego zapalenia ścięgna i pochwy

W przypadku podejrzenia trzeszczącego zapalenia ścięgna i pochwy konieczne jest całkowite zatrzymanie obciążenia uszkodzonej kończyny, aby uniknąć mimowolnych ruchów, na 6-7 dni nakłada się ciasny bandaż (gips). Następnie przepisywane są ciepłe okłady, leki przeciwzapalne.

Konieczny jest powrót do pracy po całkowitym ustąpieniu obrzęku i chrupania dotkniętego ścięgna.

Leczenie trzeszczącego zapalenia ścięgna i pochwy ręki

Zapalenie ścięgna i pochwy ręki współczesną medycyną leczy się z powodzeniem w zdecydowanej większości przypadków. Główną zasadą skutecznego leczenia jest terminowe rozpoznanie diagnozy i odpowiednia terapia. W przypadku trzeszczącego zapalenia ścięgna i pochwy ręki wykazano, że procedury fizjoterapeutyczne są wysoce skuteczne we wczesnych stadiach choroby, ponadto pacjentowi przypisuje się maksymalny odpoczynek i utrwalenie dotkniętej kończyny.

Przed przepisaniem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju choroby (uraz, regularne ćwiczenia, infekcja). Jeśli bakterie dostaną się do ścięgna, lekarz przepisuje kurację antybiotykową. Jeśli proces zapalenia zaszedł wystarczająco daleko, rozpoczęło się ropienie, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Niebezpieczeństwo ropnego zapalenia ścięgna i pochwy polega na tym, że ropa może przedostać się do sąsiednich tkanek (kości, stawy, układ krążenia), co grozi sepsą (zatruciem krwi).

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy nadgarstka

Skuteczne leczenie zapalenia ścięgna i pochwy zależy od przyczyny choroby. Jeżeli proces zapalny w ścięgnie rozpoczął się w wyniku choroby ogólnej (reumatyzm, gruźlica itp.), leczenie jest skierowane przede wszystkim na chorobę podstawową.

Przy silnym bólu nadgarstka zakładana jest szyna gipsowa, która mocuje rękę w jednej pozycji, zapewniając maksymalny odpoczynek bolącym ścięgnom. Następnie przepisuje się leczenie farmakologiczne i zabiegi fizyczne, z reguły nie ma potrzeby hospitalizacji pacjenta. Jeśli proces zapalny w ścięgnach zaszedł za daleko, pojawiła się ropa, fuzja ścięgien, wówczas pacjent jest wysyłany na leczenie chirurgiczne.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy ścięgna

Ostre zapalenie ścięgna leczy się zabiegami miejscowymi i ogólnymi. Jeśli choroba jest nieswoista, leczenie ma na celu zwalczanie infekcji w organizmie (leki przeciwbakteryjne, immunostymulanty).

W przypadku zapalenia ścięgna i pochwy, które powstało na tle gruźlicy, stosuje się swoistą terapię przeciwgruźliczą.

W przypadku zapalenia ścięgna i pochwy o charakterze niezakaźnym stosuje się leki przeciwzapalne (butadion).

Miejscowe leczenie każdej postaci zapalenia ścięgna i pochwy polega na zastosowaniu szyny gipsowej i ciepłych okładów. Po tym, jak zapalenie ścięgien zaczyna ustępować, przepisuje się szereg zabiegów fizjoterapeutycznych (UHF, ultrafiolet, ultradźwięki itp.), A także ćwiczenia terapeutyczne.

Jeśli proces zapalny przybrał postać ropną, zaatakowaną pochewkę ścięgna należy jak najszybciej otworzyć i oczyścić z nagromadzeń ropnych.

Przewlekła postać zapalenia ścięgna i pochwy, oprócz wszystkich powyższych metod leczenia, obejmuje okłady parafinowe lub błotne, masaż, elektroforezę. Jeśli w przewlekłym zapaleniu ścięgna i pochwy następuje wzrost procesu zakaźnego, wówczas pobiera się nakłucie z pochwy maziowej w celu szczegółowego badania w laboratorium. Również celowany antybiotyk wstrzykuje się do pochewki ścięgna, pacjentowi przepisuje się terapię przeciwzapalną. Aby zmniejszyć ból ścięgna, wprowadza się blokadę nowokainy. Jeśli przewlekły proces postępuje, zalecana jest sesja terapii rentgenowskiej.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy stawu nadgarstkowego

Przy schorzeniu takim jak zapalenie ścięgna i pochwy stawu nadgarstkowego, ręka pacjenta potrzebuje przede wszystkim całkowitego odpoczynku, najlepiej jest założyć ciasny bandaż lub plaster, aby jak najbardziej unieruchomić chore ścięgna. Blokady z nowokainą, kenalogiem itp. mają dobry efekt, który szybko łagodzi silny ból. Stosowane są również leki przeciwzapalne (Voltaren, Nimesil itp.), Procedury fizjoterapeutyczne.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy przedramienia

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów zapalenia ścięgna i pochwy, konieczne jest stworzenie wszystkich warunków dla maksymalnego odpoczynku ręki pacjenta. Można również zalecić blokadę ścięgna środkami przeciwbólowymi, jeśli ból nie ustąpi zaleca się powtórzyć zabieg po kilku dniach. Po 3-5 dniach od rozpoczęcia leczenia można zastosować okłady rozgrzewające, w razie potrzeby lekarz może je uzupełnić o specjalną fizjoterapię (zabiegi parafinowe, UHF). Po tygodniu, po usunięciu bandaża mocującego lub plastra, lekarz może zezwolić na krótkotrwałe miękkie ruchy palcami, z czasem obciążenie ramienia należy zwiększyć. Przy odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia następuje po 10-15 dniach, ale przez około dwa tygodnie pacjentowi zaleca się chronić rękę przed dużymi obciążeniami i wykonywać lekką pracę.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy stopy

We wczesnych stadiach choroby wystarczy antybiotykoterapia w połączeniu z fizjoterapią. Ropne zapalenie ścięgna i pochwy leczy się natychmiast poprzez otwarcie ropnia i oczyszczenie (takie leczenie jest konieczne, aby zapobiec przetokom i pękaniu ropy do sąsiednich tkanek).

Natychmiast po postawieniu diagnozy stopę należy mocno przymocować (za pomocą gipsu, bandaża elastycznego, ciasnego bandaża itp.). Aby zmniejszyć stan zapalny w ścięgnach, zalecana jest terapia przeciwzapalna (reopiryna). Kompresy z dimeksydem, elektrofereza z nowokainą mają również dobry efekt terapeutyczny. Blokada hydrokartyzonem pomaga dobrze zatrzymać ból, po ustąpieniu bólu można zrobić kompres z ozocerytem. Po 7-10 dniach od rozpoczęcia leczenia lekarz może przepisać ćwiczenia terapeutyczne, podczas których z czasem obciążenie stopy wzrośnie.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy stawu skokowego

Zapalenie pochewki ścięgna stawu skokowego, podobnie jak inne rodzaje choroby, wyraża się silnym bólem w miejscu uszkodzenia ścięgien. Leczenie procesu zapalnego w ścięgnie polega na zapewnieniu odpoczynku, terapii przeciwzapalnej, przeciwbakteryjnej, z czasem do zabiegu dodawana jest specjalna gimnastyka, mająca na celu przywrócenie sprawności ścięgien, mięśni i stawów.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy nie zawsze odbywa się w warunkach szpitalnych. We wczesnych stadiach choroby leczenie można przeprowadzić w domu. Nie powinieneś samoleczenia, ponieważ zapalenie ścięgna i pochwy może przybrać postać ropną, która może wywołać ogólną infekcję organizmu. Tradycyjne metody leczenia dobrze sprawdzają się jako środki pomocnicze medycyny tradycyjnej w celu przyspieszenia procesu gojenia.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy ścięgna Achillesa

Przy zapaleniu ścięgna Achillesa stopie należy zapewnić maksymalny odpoczynek. W niektórych przypadkach miękka wkładka umieszczona pod piętą pomaga zmniejszyć ból. Przy silnym bólu specjalista może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne, fizjoterapię. Jeśli ból nie ustąpi, na stopę nakłada się szynę gipsową na 10-15 dni. Bardzo rzadko istnieje potrzeba chirurgicznego leczenia ścięgien.

Eksperci zalecają sportowcom, którzy regularnie ćwiczą na nogach (biegaczy, łyżwiarzy itp.) specjalne ćwiczenia rozciągające ścięgna, a po treningu przyłożyć na chwilę okład z lodu na ścięgno Achillesa.

Zapobieganie zapaleniu ścięgna i pochwy

Zakaźnemu zapaleniu ścięgien i pochwy można zapobiec, przestrzegając higieny osobistej, a różne zmiany skórne są dezynfekowane na czas. W przypadku ciężkich lub otwartych ran najlepiej zastosować opatrunek antyseptyczny, aby uniknąć bakterii.

W celu profilaktyki profesjonalnego zapalenia ścięgna i pochwy konieczne są regularne przerwy w pracy, pod koniec dnia pracy dobrze jest masować nogi, przedramiona i dłonie. Ciepłe kąpiele na dłonie (stopy) są również dobrym odprężeniem.

Rokowanie w zapaleniu pochewki ścięgna

W większości przypadków, jeśli zapalenie ścięgna i pochwy zostało wykryte na wczesnym etapie i przepisano terminowe i skuteczne leczenie, rokowanie jest korzystne. Około dwa tygodnie po wystąpieniu choroby następuje powrót do zdrowia, a po kolejnych dwóch tygodniach osoba staje się w pełni sprawna. Jeśli jednak aktywność człowieka wiąże się z regularnym stresem, urazami, prawdopodobieństwo, że choroba powróci i będzie postępować w postaci przewlekłej, jest dość wysokie.

Jeśli zapalenie ścięgna i pochwy przebiegało w postaci ropnej, a ścięgno zostało otwarte chirurgicznie, istnieje duże ryzyko upośledzenia funkcji stopy lub ręki.

Zapalenie ścięgna i pochwy jest dość ciężką chorobą zapalną, która atakuje pochewki ścięgna. Postęp choroby może prowadzić do poważnych powikłań (ropienie, zrost lub martwica ścięgien, posocznica itp.).

Kod ICD 10

ICD oznacza Międzynarodową Klasyfikację Chorób i jest specjalnym dokumentem używanym do oceny ogólnego stanu zdrowia populacji, medycyny i epidemiologii. Podręcznik ten jest niezbędny do monitorowania i kontrolowania chorób i ich występowania, a także szeregu innych problemów zdrowotnych. Dokument podlega rewizji co dziesięć lat.

We współczesnej medycynie obowiązuje dziesiąty klasyfikator rewizyjny (ICD 10).

Zapalenie ścięgna i pochwy w ICD 10 jest oznaczone kodem M 65.2 (zwapnieniowe zapalenie ścięgna).

Zapaleniu ścięgien i pochewek ścięgien (zdjęcie) towarzyszy upośledzenie funkcjonowania chorej kończyny. Brak szybkiego leczenia może prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach, co grozi rozwojem poważnych powikłań, a nawet amputacji.

Zdjęcie. Zapalenie pochewki ścięgna ręki

Dlaczego występuje zapalenie ścięgna i pochwy?

Główną przyczyną choroby jest ciągłe przeciążanie ścięgien, któremu towarzyszy pojawienie się mikropęknięć. Obserwuje się to u łyżwiarzy, narciarzy i innych sportowców, których zajęcia przebiegają według tego samego scenariusza. Wynika to z ciągłego wykonywania tych samych ruchów, w wyniku czego obciążenie rozkłada się nierównomiernie. Choroba występuje u pianistów i maszynistów w wyniku ciągłego napięcia w ścięgnach palców i dłoni.

Zapalenie ścięgien występuje po urazie aparatu więzadłowego - siniaku lub zwichnięciu. Nie wyklucza się rozwoju aseptycznej postaci choroby (jako powikłania chorób reumatycznych stawów).

Innymi przyczynami rozwoju zapalenia ścięgna i pochwy jest przenikanie bakterii z pobliskich ognisk infekcji, do których należą panaryt, ropowica tkanek miękkich i inne choroby. Specyficzne infekcje mogą wywołać proces zapalny - gruźlicę, rzeżączkę, brucelozę. W tym przypadku patogen przenika do pochewek ścięgien z przepływem krwi.

W zależności od przyczyny choroby rozróżnia się aseptyczne i zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy. Od tego zależą kliniczne objawy patologii.

Oznaki choroby

Objawy ostrego zapalenia ścięgna i pochwy charakteryzują się silnym bólem, z powodu którego dana osoba nie może wykonywać podstawowych ruchów. Zakres ruchu w palcach jest ograniczony, przy nacisku pojawia się trzeszczenie.

Najczęściej dotyczy to ścięgien grzbietu dłoni i stopy, znacznie rzadziej - palców. Ostremu zapaleniu może towarzyszyć obrzęk i tkliwość podudzia lub przedramienia. W jamie maziowej tworzy się wysięk, który prowadzi do pogorszenia ukrwienia i odżywienia ścięgna.

Przewlekła postać choroby ma powolny charakter, co nie wpływa znacząco na ruchomość palców. Dotyczy to głównie pochewek ścięgien prostowników i zginaczy, co prowadzi do sztywności i słabego zakresu ruchu. Obserwuje się obrzęk i niewielką bolesność, dyskomfort nie jest zlokalizowany w jednym miejscu, ale na barku lub przedramieniu.

Główne warianty przebiegu choroby:

1. Krepitantowe zapalenie ścięgna i pochwy. Zaliczany do grupy chorób zawodowych, w których dana osoba wykonuje monotonne, powtarzalne ruchy palcami. Najczęściej dotyczy to prostownika przedramienia, ścięgna Achillesa i przedniej powierzchni podudzia. Objawy trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy obejmują obrzęk i tkliwość tkanek nad dotkniętymi ścięgnami. Głównym objawem jest skrzypienie przypominające odgłos śniegu pod stopami człowieka w mroźny dzień. Choroba często przechodzi w stan przewlekły.
2. Zwężenie ścięgna i pochwy. Charakteryzuje się głównie uszkodzeniem aparatu więzadłowego ręki, które rozwija się w wyniku urazu. W wyniku powolnego zwężenia zapalenia ścięgien i pochwy ścięgna pogrubiają się, co można wykryć palpacją. Zgięcie kciuka pogarsza się i często występuje trzeszczenie.
3. Ropne zapalenie ścięgna i pochwy. Rozwija się wraz z przenikaniem patogennych i oportunistycznych mikroorganizmów z przewlekłych ognisk infekcji z przepływem krwi. Towarzyszy mu powstawanie ropnych mas, co prowadzi do pogorszenia odżywiania otaczających tkanek. Najbardziej groźnym powikłaniem jest martwica ścięgien. W ostrym ropnym zapaleniu ścięgna i pochwy występują wszystkie objawy procesu zapalnego - wzrost miejscowej i ogólnej temperatury ciała, osłabienie, pocenie się. Nie wyklucza się zatrucia krwi i rozwoju sepsy.

Leczenie choroby

Terminowe wezwanie do specjalistycznej pomocy pozwoli ci poradzić sobie z chorobą w sposób zachowawczy. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że zapobiegnie postępowi procesu patologicznego i rozwojowi nieodwracalnych zmian w tkankach.

Unieruchomienie odgrywa ważną rolę w skutecznym leczeniu pacjenta, ponieważ dotknięte chorobą ścięgno wymaga całkowitego odpoczynku. W żadnym wypadku nie można dopuścić do najmniejszego ruchu, aby uniknąć tarcia między arkuszami pochewki maziowej. Aby to zrobić, użyj szyny lub specjalnych zacisków.

Zabronione jest nakładanie elastycznego bandaża, zagraża to powstawaniu zrostów.

Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny schemat leczenia. Lekarz musi wziąć pod uwagę dolegliwości pacjenta, wyniki badania i dodatkowych badań, a także przyczynę choroby.

Podstawą leczenia zapalenia ścięgna i pochwy jest stosowanie następujących grup leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosowany zewnętrznie w obszarze dotkniętego ścięgna. Równolegle NLPZ są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków. Kompleksowy efekt zapewni maksymalne efekty przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwgorączkowe. W tej grupie leków - Nimesulid, Diklofenak, Ibuprofen, Paracetamol, Meloxicam, Movalis itp.
2. Glikokortykosteroidy. Są one wskazane przy braku pozytywnego wyniku NLPZ, ponieważ charakteryzują się immunosupresyjnym, odczulającym, przeciwbólowym i silnym działaniem przeciwzapalnym. Preparaty hormonalne należy stosować ostrożnie, przestrzegając przepisanej dawki, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Anulowanie środków odbywa się stopniowo, przez kilka dni. W leczeniu zapalenia ścięgna i pochwy stosuje się głównie deksametazon.
3. Leki przeciwbakteryjne. Przypisz ze specyficznym i niespecyficznym zapaleniem ścięgna i pochwy. W leczeniu choroby stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie, w zależności od obecności dodatniej dynamiki. W żadnym wypadku nie powinieneś przerywać kursu, gdy poczujesz się lepiej, tłuszcz grozi nawrotem. W przypadku braku efektów terapeutycznych lekarz prowadzący może podjąć decyzję o konieczności zmiany antybiotyku.

Przebicie i operacja

Ciężkie przypadki choroby należy leczyć punkcją lub operacją.

Nakłucie umożliwia usunięcie powstałego wysięku, ropy i innych elementów, odkażenie jamy maziowej pochwy oraz wprowadzenie środka przeciwbakteryjnego. Zabieg wykonuje się z ostrym, szybko postępującym zapaleniem ścięgna i pochwy. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania do manipulacji. Należą do nich reakcja alergiczna na środki znieczulające, hemofilię, małopłytkowość, krostkowe lub infekcyjne zmiany skórne w okolicy nakłucia.

Leczenie chirurgiczne zapalenia ścięgien i pochwy jest wskazane w przypadku procesu ropnego lub uporczywej deformacji adhezyjnej ścięgien. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od rozległości nadchodzącej interwencji chirurgicznej. Lekarz usuwa ropę i wycięte tkanki martwicze, odkaża jamę i koryguje obecność przetok i kieszonek ropnych, aby zapobiec nawrotom. W przypadku uszkodzenia mięśni dochodzi do defektu plastycznego.

Celem planowanej interwencji chirurgicznej jest odtworzenie zmienionej pochewki maziowej, a także rozcięcie zrostów zewnętrznych i wewnętrznych, które utrudniają aktywne ruchy. Niestety operacja daje tylko chwilowy efekt, więc po 3-5 latach stan pacjenta może się ponownie pogorszyć.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia może wzmocnić działanie leków i przyspieszyć powrót do zdrowia pacjentów.

W ostrym okresie zapalenia ścięgna i pochwy dozwolone są następujące procedury:

1. Ultradźwięk. Zmniejsza wrażliwość włókien nerwowych, łagodzi skurcze mięśni gładkich i szkieletowych. Działa przeciwzapalnie, aktywuje krążenie krwi i wspomaga szybką regenerację uszkodzonych tkanek.
2. Promieniowanie UV w dawkach rumieniowych. Skutecznie rozgrzewa tkanki i stymuluje procesy metaboliczne. Dodatkową zaletą tej fizjoterapeutycznej metody leczenia zapalenia ścięgien i pochwy jest jej zdolność przeciwbólowa dzięki zwiększeniu progu pobudliwości receptorów nerwowych.
3. Elektroforeza. Za pomocą prądu stałego środki znieczulające i inne leki wnikają głęboko w naskórek, zapewniając efekt terapeutyczny bezpośrednio w ognisku zapalenia.
4. UHF. Działa przeciwzapalnie i regenerująco. Pomaga zmiękczyć zrosty i blizny.
5. Kompres alkoholowy. Poprawia krążenie krwi w miejscu aplikacji. Usuwa obrzęki, aktywuje przepływ limfy. Działa miejscowo drażniąco.

Czas trwania kursu fizjoterapii to 10-15 sesji po 15-20 minut każda. Zabiegi wykonywane są codziennie lub co drugi dzień w zależności od stanu pacjenta.

W leczeniu przewlekłego zapalenia ścięgien i pochwy stosuje się również inne metody fizjoterapeutyczne: borowinę, aplikacje ozocerytem i parafiną, masaż leczniczy.

Jeśli wystąpią objawy zapalenia ścięgna, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. To usunie kliniczne objawy choroby, poprawi samopoczucie pacjenta i zapobiegnie rozwojowi powikłań.