Standardy dla księgowych w ochronie zdrowia. Brak wsparcia regulacyjnego dla wielu oddziałów zakładów opieki zdrowotnej, poszczególnych stanowisk. Ekonomiczna bezzasadność nowych standardów pracy

04.11.2019

StanowiskoLiczba stanowisk 1 2 3 1.1.1. Kierownik (naczelny lekarz, dyrektor, szef)1 miejsce w każdej instytucji. W placówkach posiadających do 30 łóżek zamiast 1 pozycji lekarza ustala się pozycję głowy, dla 30-50 łóżek - zamiast 0,5 pozycji lekarza 1.1.2. Dyrektor 1.1.3. Zastępca Dyrektora ds. Gospodarczych1 miejsce w placówkach posiadających 100 lub więcej łóżek 1.1.4. Zastępca Kierownika ds. Gospodarczych1 miejsce w placówkach liczących 100 - 800 łóżek 1.1.5. 1 pozycja:
- w placówkach do 100 łóżek;
- w instytucjach zaliczonych do grup I - II w zakresie wynagrodzeń kierowników 1.1.6. Głowa domu1 stanowisko na każdy oddział ambulatoryjny z ponad 20 stanowiskami medycznymi zlokalizowanymi w osobnym budynku; 1 stanowisko dla każdego oddziału (grupy oddziałów) z ponad 60 łóżkami (w nich), zlokalizowanego w osobnym budynku 1.1.7. Główny księgowy1 stanowisko w każdym dziale księgowości. W instytucji uprawnionej do maksymalnie 3 stanowisk księgowych wprowadza się to stanowisko zamiast stanowiska księgowego, więcej niż 3 do 6 - zamiast 0,5 stanowiska księgowego 1.1.8. Zastępca głównego księgowego, księgowy, księgowy-audytor, starszy kasjerZgodnie ze standardami kadrowymi dla personelu scentralizowanych działów księgowości w zakładach opieki zdrowotnej, na podstawie wskaźników tej instytucji 1.1.9. Kasjer 1.1.10. Zastępca Głównego Lekarza ds. Zasobów Ludzkich1 miejsce w instytucjach przypisanych do grup I - II pod względem wynagrodzeń menedżerów 1.1.11. Kierownik Działu Kadr1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup I - II pod względem wynagrodzeń menedżerów; 1 stanowisko w instytucjach zaliczonych do grup III - IV pod względem wynagrodzeń menedżerów - zamiast jednego z stanowisk przewidzianych w pkt 1.1.12 1.1.12. Specjalista ds. Zasobów Ludzkich, Inspektor ds. Zasobów Ludzkich (Starszy Inspektor)W oparciu o 1 pozycję na 150 pozycji, ale nie mniej niż 1 pozycję w instytucji 1.1.13. Kierownik biura1 miejsce w instytucjach przypisanych do grup I - II pod względem wynagrodzeń menedżerów 1.1.14. urzędnik1 miejsce w instytucjach przypisanych do grup I - IV pod względem wynagrodzeń menedżerów 1.1.15. sekretarka maszynistka1 miejsce w każdej instytucji 1.1.16. Kierownik działu planowania i ekonomii1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup I - II pod względem wynagrodzeń menedżerów. W instytucjach zaliczanych do grupy III pod względem wynagrodzeń menedżerów zamiast 0,5 stanowiska ekonomisty wprowadza się stanowisko kierownika działu planowania i ekonomii 1.1.17. EkonomistaNa podstawie 1 miejsca na 150 miejsc w placówkach do 600 miejsc, ale nie mniej niż 0,5 miejsca w placówkach do 75 miejsc i 1 miejsca w placówkach posiadających 75 i więcej miejsc. W placówkach posiadających powyżej 600 łóżek - 4 miejsca i dodatkowo 1 miejsce na każde kolejne 400 miejsc (ponad 600 miejsc). W zakładach opieki zdrowotnej, które posiadają przychodnie, stacje felczero-położnicze, zakłady opieki zdrowotnej (medyczne, felczery) z łącznie ponad 50 etatami pracowników medycznych w tych jednostkach wprowadzane jest dodatkowe stanowisko ekonomisty w tempie 0,25 etatu na 50 stanowisk pracowników medycznych 1.1.18. Ekonomista ds. pracy finansowej1 miejsce w instytucjach zaliczanych do III-V grup pod względem wynagrodzeń menedżerów nie obsługiwanych przez scentralizowane działy księgowości; 2 stanowiska w instytucjach przypisanych do grup I - II pod względem wynagrodzeń menedżerów nie obsługiwanych przez scentralizowane działy księgowe 1.1.19. Kierownik biblioteki1 miejsce w instytucjach posiadających 360 lub więcej łóżek, które posiadają biblioteki, które można przydzielić do grup za wynagrodzeniem kierowników. W szpitalach położniczych, chorobach zakaźnych i placówkach dermatowenerologicznych stanowisko to nie jest ustalone 1.1.20. Bibliotekarz1 miejsce w instytucjach posiadających 360 lub więcej łóżek (CRH z 190 lub więcej łóżkami), które posiadają biblioteki, których nie można przypisać do grup za wynagrodzeniem kierowników; 0,5 miejsc w szpitalach dziecięcych i dla weteranów wojennych na 190 - 350 łóżek. W szpitalach położniczych, chorobach zakaźnych, placówkach dermatowenerologicznych pozycja ta nie jest ustalona 1.1.21. Inżynier1 miejsce w placówkach na 360 - 600 łóżek; 2 stanowiska w obiektach posiadających 601 lub więcej miejsc noclegowych oraz dodatkowy 1 stanowisko na każde 500 miejsc noclegowych powyżej 1000 1.1.22. Inżynier ochrony pracy1 miejsce w instytucjach zatrudniających powyżej 100 pracowników (osoby fizyczne) oraz dodatkowo - wg międzybranżowych standardów liczby pracowników służby ochrony pracy w organizacjach 1.1.23. Technik1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup V - IV pod względem wynagrodzeń menedżerów; 2 stanowiska w instytucjach zaliczanych do grup III - II pod względem wynagrodzeń menedżerów; 3 stanowiska w instytucjach zaliczanych do grupy I pod względem wynagrodzeń menedżerów 1.1.24. doradca prawny0,5 pozycji:
- w szpitalach położniczych z poradniami przedporodowymi z mniej niż 5 stanowiskami lekarskimi i szpitalu z 100-180 łóżkami; 1 pozycja:
- w szpitalach regionalnych, regionalnych, republikańskich, powiatowych;
- Przychodnie narkologiczne i neuropsychiatryczne o podporządkowaniu republikańskim, powiatowym, regionalnym, miejskim (miasta o liczbie mieszkańców powyżej 800 tys.); przychodnie skórne i weneryczne podporządkowania miejskiego, obsługujące co najmniej 200 tysięcy osób; w przypadku braku przychodni psychoneurologicznej stanowisko to ustala się w jednym ze szpitali psychiatrycznych, które mają oddział ambulatoryjny;
- w centralnych szpitalach powiatowych i centralnych miejskich na wsi iw miastach powyżej 25 tys. mieszkańców;
- w szpitalach miejskich z 360 lub więcej łóżkami;
- w miejskich szpitalach dziecięcych, których poliklinika obsługuje 15 tys. i więcej dzieci. Przy obsłudze mniejszej liczby dzieci określona pozycja jest wprowadzana w tempie 15 tys. dzieci;
- w szpitalach położniczych, w poradniach przedporodowych, w których znajduje się 5 lub więcej stanowisk medycznych. W przypadkach, gdy w poradni przedporodowej jest mniej stanowisk medycznych, pozycja ta jest wprowadzana, jeśli w szpitalu jest co najmniej 190 łóżek 1.1.25. Kierownik pralni1 stanowisko w zakładach wymagających co najmniej 6 pracowników pralni 1.1.26. Kierownik magazynu1 stanowisko na magazyn zamiast stanowiska magazyniera, ale nie więcej niż 4 stanowiska na instytucję 1.1.27. Zaopatrzenie agenta1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup III - V pod względem wynagrodzeń menedżerów; 2 stanowiska w instytucjach przypisanych do grup I - II pod względem wynagrodzeń menedżerów 1.1.28. Kierownik warsztatu1 miejsce, jeśli w garażu instytucji znajduje się więcej niż 25 jednostek taboru (samochody, ciągniki, pojazdy drogowe i inne), z wyjątkiem samochodów elektrycznych, samochodów ciężarowych itp. fundusze 1.1.29. mechanik garażowy1 miejsce, jeśli w garażu instytucji znajduje się 15 - 25 jednostek taboru (samochody, ciągniki, maszyny drogowe i inne), z wyjątkiem samochodów elektrycznych, samochodów ciężarowych itp. fundusze 1.1.30. Menedżer Ścieżek1 - 2 miejsca, jeśli w garażu instytucji znajduje się 15 - 25 jednostek taboru (samochody, ciągniki, pojazdy drogowe i inne), z wyjątkiem samochodów elektrycznych, samochodów ciężarowych itp. fundusze 1.1.31. MaszynistkaW oparciu o 1 stanowisko na 8000 maszynopisów arkuszy dokumentacji serwisowej rocznie

Np / p	Stanowisko	Liczba stanowisk
1	2	3
1.6.1.	menedżer	1 miejsce w każdej instytucji. W aptekach obsługujących do 150 łóżek zamiast 1 pozycji farmaceuta ustala się pozycję głowy, a powyżej 150 do 250 łóżek - zamiast 0,5 pozycji farmaceuta. W laboratoriach kontrolno-analitycznych zaliczonych do grupy V pod względem wynagrodzeń kierowników zamiast 1 stanowiska farmaceuty ustala się stanowisko kierownika, w laboratoriach zaliczonych do grupy IV zamiast 0,5 stanowiska farmaceuty
1.6.2.	Główny księgowy	1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup I - III pod względem wynagrodzeń menedżerów
1.6.3.	Księgowa	0,5 stanowiska w aptekach przypisane do grupy V pod względem wynagrodzeń menedżerów; w laboratoriach kontrolnych i analitycznych oraz ośrodkach kontroli jakości i certyfikacji leków zaliczonych do grup IV - V pod względem wynagrodzeń kierowników; 1 miejsce w aptekach przypisane do III-IV grup pod względem wynagrodzeń menedżerów; w laboratoriach kontrolnych i analitycznych oraz ośrodkach kontroli jakości i certyfikacji leków zakwalifikowanych do III grupy pod względem wynagrodzeń kierowników; 2 stanowiska w aptekach przypisane do grupy II pod względem wynagrodzeń menedżerów; laboratoria kontrolne i analityczne oraz ośrodki kontroli jakości i certyfikacji leków zaklasyfikowanych do grup I - II w zakresie wynagrodzeń kierowników; 3 stanowiska w aptekach przypisane do grupy I pod względem wynagrodzeń menedżerów
1.6.3.	kierownik działu ekonomicznego	1 miejsce w instytucjach przypisanych do grup I - II pod względem wynagrodzeń menedżerów
1.6.4.	Głowa domu	1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup III - V pod względem wynagrodzeń menedżerów

2. Stanowiska pracowników i zawody pracowników, wprowadzane w zależności od warunków organizacyjno-technicznych funkcjonowania instytucji”

2.1. Stanowiska pracowników

Np / p	Stanowisko	Liczba stanowisk
1	2	3
2.1.1.	Zastępca Kierownika ds. Technologii	1 miejsce w placówkach medycznych i profilaktycznych zaliczonych do grup I - II pod względem wynagrodzenia kierowników, wyposażonych w kompleksowy sprzęt, aparaturę i zaplecze medyczne i inne
2.1.2.	Główny inżynier mechanik	I miejsce: - zakłady leczniczo-profilaktyczne o pojemności łóżka, przypisane do grup I - II w zakresie wynagrodzeń kierowników, w których nie wprowadza się stanowisk kierowników służb, z wyjątkiem kierownika służby remontowej; - stacje transfuzji krwi przypisane do grupy I pod względem wynagrodzenia kierowników
2.1.3.	Główny Inżynier Energii	1 pozycja: - placówki leczniczo-profilaktyczne posiadające fundusz łóżkowy, określone w grupie I w zakresie wynagradzania kadry kierowniczej w obecności sektora energetycznego; - stacje transfuzji krwi zaliczane do grupy I pod względem wynagrodzeń menedżerów, w warunkach gospodarki energetycznej
2.1.4.	Główny technolog	1 pozycja: - stacje transfuzji krwi przypisane do grupy I pod względem wynagrodzenia kierowników
2.1.5.	Szefowie usług: hydraulika, gaz, winda, klimatyzacja i ogrzewanie, energetyka	Placówki leczniczo-profilaktyczne przypisane do grup I-IV wg wynagrodzenia kierowników. Jednocześnie można wprowadzić jedno stanowisko szefa każdej służby: - wodociągowo-kanalizacyjna - o średnim dobowym zaopatrzeniu w wodę i średniej dziennej ilości cieczy odprowadzanej siecią kanalizacyjną co najmniej 4 tys. m3. m; - gaz - przy wolumenie pracy gospodarki gazowej ponad 500 jednostek konwencjonalnych; - winda - jeśli jest co najmniej 45 wind; - klimatyzacja i ogrzewanie - w obecności centralnych i autonomicznych klimatyzatorów i urządzeń wentylacyjnych; - energetyka - w szpitalach z zapleczem energetycznym. W przypadkach, w których wprowadzenie stanowisk szefów poszczególnych służb jest niewłaściwe, można wprowadzić stanowiska szefów służb wspólnych.
2.1.6.	Kierownik serwisu naprawczego	1 miejsce w placówkach medycznych zaliczanych do grupy I pod względem wynagrodzeń menedżerów, w których nie wprowadza się stanowisk szefów służb
2.1.7.	Kierownik działu technicznego	1 miejsce w placówkach medycznych i profilaktycznych przypisanych do grup III-IV za wynagrodzeniem kierowników, wyposażonych w kompleksowy sprzęt medyczny i inny, aparaturę i zaplecze: - stacje transfuzji krwi przypisane do grup II - IV pod względem wynagrodzeń kierowników; - stacje pogotowia o liczbie wizyt rocznie co najmniej 50 tys., z łącznością radiotelefoniczną
2.1.8.	Kierownik Działu Logistyki	1 pozycja: - w instytucjach, o których mowa w pkt 1.1 i 1.2, zaliczonych do grup I – IV w zakresie wynagrodzeń kierowników; - w stacjach transfuzji krwi przetwarzających 15 tys. i więcej litrów osocza rocznie przy produkcji frakcjonowania białek osocza
2.1.9.	Kierownik magazynu centralnego	1 stanowisko w instytucjach, w których organizowany jest magazyn centralny - zamiast stanowiska kierownika magazynu
2.1.10.	Inżynier	1 stanowisko w szpitalach republikańskich, powiatowych, regionalnych, regionalnych - w celu zapewnienia wszelkich niezbędnych prac związanych z wprowadzeniem sprzętu biurowego, mechanizacją na małą skalę itp. jeśli nie jest możliwe jego wykonanie przez dostępną kadrę inżynieryjno-techniczną
2.1.11.	Inżynier metrologii	1 miejsce w placówkach medycznych i profilaktycznych zaliczonych do grup I - II pod względem wynagrodzeń kadry kierowniczej. Jeżeli system opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej obejmuje dwa lub więcej regionalnych, regionalnych, republikańskich szpitali multidyscyplinarnych, w jednym z nich wprowadza się stanowisko inżyniera metrologii
2.1.12.	Inżynierowie i technicy kotłowni, pompowni i innych instalacji specjalnych, konstrukcji i gałęzi przemysłu	Wszystkie instytucje - zgodnie z odpowiednimi normami międzybranżowymi i branżowymi oraz normami pracy
2.1.13.	Inżynierowie i technicy usług: wodno-kanalizacyjnych, gazowych, windowych, klimatyzacyjnych i grzewczych, remontowych, energetycznych	Wszystkie instytucje – zgodnie z odpowiednimi normami międzysektorowymi i sektorowymi oraz standardami pracy. W przypadkach, w których nie jest celowe wprowadzenie stanowisk pracowników inżynieryjno-technicznych poszczególnych służb, można wprowadzić stanowiska inżynierów i techników do usług wspólnych.
2.1.14.	Programista	W instytucjach, które mają komputery w swoim bilansie, jeśli jest ilość pracy
2.1.15.	Pracownicy jednostek transportu samochodowego (garaże)	Zakłady posiadające więcej niż 50 jednostek taboru (samochody, ciągniki, maszyny drogowe i inne), z wyjątkiem elektrycznych i samochodów ciężarowych itp. funduszy, - zgodnie ze standardami dla pracowników przedsiębiorstw transportu samochodowego,
2.1.16.	Pracownicy do serwisowania komputerów elektronicznych, specjalnych statków morskich i rzecznych, stacji i słupów meteorologicznych, wiwariów, a także do produkcji kumysu	Instytucje dysponujące odpowiednimi jednostkami i wyposażeniem – zgodnie z normami obowiązującymi w odpowiednich sektorach gospodarki

Jednocześnie nazwy stanowisk pracowników i zawodów pracowników muszą odpowiadać ich nazwom przewidzianym w obowiązujących normach kadrowych, cechach taryfowych i kwalifikacyjnych dla branżowych stanowisk pracowników i zawodów pracowników zatwierdzonych przez Ministerstwo Pracy Rosja. Nazwy zawodów pracowników, które nie są przewidziane w charakterystyce taryfowej i kwalifikacyjnej dla zawodów branżowych pracowników, ustalane są zgodnie z nazwami zawartymi w Ujednoliconym Taryfowym i Kwalifikacyjnym Katalogu Robót i Zawodów Pracowników (ETKS).

Na liście pracowników instytucji wolne stanowiska są oznaczone nazwą podstawową, na przykład księgowy, ekonomista, inżynier.

Nazwy stanowisk zajmowanych przez poszczególnych pracowników ustalane są na podstawie zgodności ich kwalifikacji z wymaganiami określonymi w taryfie oraz charakterystyką kwalifikacyjną dla stanowisk ogólnobranżowych pracowników np. specjalisty (ekonomista, księgowy, inżynier) o wyższe wykształcenie zawodowe i 4 letnie doświadczenie jako ekonomista, na liście pracowników instytucji stanowisko będzie nazywane ekonomistą II kategorii itd.

3. Do tabel obsadowych można wpisać liczby całkowite lub pozycje (jednostki) 0,25, 0,5 i 0,75, przy ich obliczaniu odrzuca się liczby końcowe mniejsze niż 0,13, liczby 0,13 - 0,37 zaokrągla się w górę do 0,25, liczby 0,38 - 0,62 zaokrągla się do 0,5, liczby 0,63 - 0,87 są zaokrąglane do 0,75, a powyżej 0,87 - do jednego. Jeżeli dla kilku tytułów powstają 0,25, 0,5 lub 0,75 stanowisk (jednostek), można je łączyć według kategorii personelu (pracownicy, pracownicy) w ramach jednego z połączonych tytułów z pełnieniem funkcji na wszystkich połączonych stanowiskach (zawodach).

Załącznik nr 2

STANDARDY PRACOWNICZE PRACOWNIKÓW CENTRALNYCH BIUR RACHUNKOWYCH PAŃSTWOWYCH I MIEJSKICH INSTYTUCJI ZDROWIA

1. W każdym dziale księgowości ustalane jest stanowisko głównego księgowego.

2. Stanowiska zastępców głównych księgowych tworzone są w dziale księgowości, z zastrzeżeniem ust. 4 - 8 niniejszych standardów pracowniczych:

Od 5 do 10 stanowisk księgowych - 1 stanowisko;

Od 11 i wyżej stanowisk księgowych - 2 stanowiska.

2.1. Dodatkowo stanowisko zastępcy głównego księgowego może zostać wprowadzone kosztem jednego ze stanowisk liderów grup w scentralizowanych działach księgowych o łącznej liczbie łóżek powyżej 2100 i liczbie stanowisk medycznych powyżej 420 w obsługiwanych placówkach.

2.2. Dodatkowo może zostać wprowadzone stanowisko zastępcy głównego księgowego w instytucjach prowadzących rachunkowość podatkową i statystyczną.

3. Stanowisko kierownika grupy rachunkowej ustala się dla każdej grupy funkcyjnej, która zgodnie z ust. 4-8 niniejszych standardów pracowniczych, zamiast jednego, ma co najmniej 6 stanowisk księgowych.

4. Stanowiska księgowych do księgowości i kalkulacji artykułów spożywczych ustalane są według stawki 1 stanowisko na 300 łóżek w placówkach medycznych z funduszem noclegowym oraz miejsca w domach dziecka.

5. Stanowiska księgowych do księgowości środków trwałych ustala się według stawki 1 stanowisko dla:

300 łóżek w placówkach medycznych i profilaktycznych z możliwością spania i miejscami w domach dziecka;

100 stanowisk medycznych w placówkach bez łóżek.

6. Stanowiska księgowych do rozliczeń z pracownikami i pracownikami ustalane są według stawki 1 stanowisko na 200 etatów w obsługiwanych instytucjach.

7. Stanowiska księgowych w rachunkowości finansowej ustalane są według stawki 1 stanowisko dla:

150 stanowisk lekarzy w obsługiwanych placówkach.

Dodatkowo ustalane są stanowiska księgowych w rachunkowości finansowej:

7.1. 1 pozycja w realizacji transakcji gotówkowych poprzez system skarbowy.

7.2. 1 stanowisko do pracy z funduszami: obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, emerytalne i socjalne.

7.3. W wysokości 1 stanowiska na 1000 łóżek i 200 stanowisk lekarzy w obsługiwanych placówkach działających w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

7.4. 1 stanowisko w obsłudze stacji transfuzji krwi przypisane do grup III - IV oraz 2 stanowiska - do grup I - II za wynagrodzeniem kierowników.

7.5. Na podstawie 1 pozycja na 100 000 wizyt rocznie w obsługiwanych stacjach pogotowia ratunkowego.

7.6. 0,5 stanowiska w obsłudze ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, przypisanego do grup III - IV oraz 1 stanowisko - do grup I - II od wynagrodzeń kierowników.

7.7. W wysokości 1 stanowisko na 60 stanowisk medycznych w służbie biura medycyny sądowej.

7.8. 0,5 stanowiska w obsłudze kuchni mlecznych o dziennej wydajności od 1 do 5 tys. porcji, 1 stanowisko - powyżej 5 do 7 tys. porcji i 1,5 stanowiska - powyżej 7 tys. porcji.

8. Stanowiska księgowych-rewidentów ustala się:

8.1. 1 stanowisko - przy obsłudze mniej niż 10 placówek posiadających więcej niż 300 łóżek (łącznie) i (lub) 60 stanowisk lekarskich (łącznie).

2 stanowiska - co najmniej 15 placówek posiadających łącznie ponad 750 łóżek i (lub) 150 stanowisk lekarskich (łącznie).

8.2. 1 miejsce - przy obsłudze stacji pogotowia ratunkowego z ponad 100 tys. wizyt rocznie.

8.3. 1 stanowisko w obecności ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego z populacją ponad 1 mln osób.

8.4. 1 stanowisko przy obsłudze stacji transfuzji krwi przy ilości osocza pozyskiwanego co najmniej 10 tys. litrów rocznie lub przetwarzaniu co najmniej 40 tys. litrów osocza rocznie.

8.5. 1 stanowisko w służbie Biura Medycyny Sądowej z ponad 60 stanowiskami medycznymi.

9. Stanowisko starszego kasjera ustala się w dziale księgowości obsługującym ponad 1000 pracowników (fizyczne jaja), zamiast jednego stanowiska kasjera, co wynika z paragrafu 10 niniejszych standardów pracowniczych.

10. Stanowisko kasjera ustalane jest w każdym dziale księgowości. Gdy dział księgowości bezpośrednio prowadzi rozliczenia gotówkowe z ludnością, w jego personelu ustalane są dodatkowe stanowiska kasjerów:

10.1. 0,5 pozycji w obecności kuchni mlecznej o dziennej wydajności do 2 tys. porcji; 1 pozycja - ponad 2 tys. porcji.

10.2. 0,5 stanowiska w obecności oddziału protetycznego przy liczbie stanowisk stomatologów-ortopedów 5 lub więcej.

10.3. 0,5 pozycji w obecności oddziału transfuzji krwi z pozyskiwaniem co najmniej 2 tysięcy litrów krwi od stałych dawców.

10.4. 0,5 stanowiska w obecności wydziału prewencyjnej dezynfekcji z personelem 10 lub więcej stanowisk medycznych dezynfektorów do płatnej pracy w zakresie prewencyjnej dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji.

10.5. 1 miejsce na inne płatne usługi medyczne.

11. Stanowisko ekonomisty do pracy finansowej ustala się:

11.1. W stawce 1 miejsce na 200 łóżek i 50 stanowisk medycznych, przy liczbie łóżek w obsługiwanych placówkach ponad 300 (łącznie) i ponad 60 stanowisk medycznych (łącznie).

11.2. Na podstawie 1 pozycji na 100 000 wizyt rocznie na stacjach pogotowia.

11.3. W stawce 1 stanowisko na 60 stanowisk medycznych w Biurze Medycyny Sądowej.

11.4. 1 stanowisko w obsłudze ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego i stacji transfuzji krwi przypisanych do grup III - IV oraz 2 stanowiska - do grup I - II na wynagrodzenia kierowników.

12. 0,5 - 1,0 stanowisko maszynisty ustalane jest w każdym dziale księgowości.

Notatki. 1. Gospodarcze utrzymanie scentralizowanego działu księgowości (sprzątanie i naprawa pomieszczeń, bieżący monitoring sprzętu i aparatury itp.) Jest wykonywane przez personel instytucji, w której zorganizowany jest scentralizowany dział księgowości.

Stanowiska pracowników i zawody pracowników scentralizowanych działów księgowości zlokalizowanych w wydzielonych lokalach oraz zatrudnionych w procesie technologicznym ustalane są zgodnie ze standardami odpowiednich pracowników przewidzianymi dla placówek medycznych.

2. Do list łat można wpisywać liczby całkowite lub 0,25, 0,5 i 0,75 pozycji (jednostek), przy ich obliczaniu odrzuca się końcowe liczby mniejsze niż 0,13, liczby 0,13 - 0,37 zaokrągla się w górę do 0,25, liczby 0,38 - 0,62 zaokrągla się do 0,5, liczby 0,63 - 0,87 są zaokrąglane do 0,75, a powyżej 0,87 - do jednego. Jeśli dla kilku pozycji utworzono 0,25, 0,5 lub 0,75 stanowisk (jednostek), można je połączyć według kategorii personelu (pracownicy, pracownicy) dla jednej z połączonych pozycji z pełnieniem funkcji dla wszystkich połączonych stanowisk (zawodów).

3. Utworzenie grup funkcyjnych oraz określenie liczebności kadry księgowej i księgowej w każdej grupie określa główny księgowy w granicach liczby stanowisk, które wynikają ze scentralizowanej rachunkowości dla tych państw wzorcowych.

4. Przy obliczaniu stanowisk księgowych-rewidentów, ekonomistów do prac finansowych w liczbie łóżek i liczby stanowisk lekarzy

1. Do 500 osób1 stanowisko Zastępcy Naczelnego Lekarza (Dyrektor, Naczelnik, Naczelnik) Wydziału Lekarskiego (do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej) 2. Od 500 do 2000 osób1 stanowisko Zastępcy Lekarza Naczelnego (Dyrektor, Szef, Szef) działu medycznego (do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej); 1 - 2 stanowiska specjalistów obrony cywilnej 3. Od 2000 do 5000 osób1 stanowisko Zastępcy Lekarza Naczelnego (Dyrektor, Szef, Szef) działu medycznego (do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej); 2 - 3 stanowiska specjalistów obrony cywilnej 4. Ponad 5000 osób1 stanowisko Zastępcy Lekarza Naczelnego (Dyrektor, Szef, Szef) działu medycznego (do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej); 4 - 5 stanowisk specjalistów obrony cywilnej

Notatki. 1. Przy określaniu liczby pracowników w pododdziałach strukturalnych do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej (poszczególni pracownicy w ramach innych pododdziałów) w organizacjach posiadających szpitale bierze się pod uwagę liczbę leczonych pacjentów (według liczby szacowanych łóżek) .

2. W placówkach medycznych, które posiadają oddziały dla pacjentów nieprzewoźnych na czas szczególny, zamiast stanowiska specjalisty obrony cywilnej można wprowadzić stanowisko kierownika oddziału.

Witryna „Zakonbase” zawiera zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.06.2003 N 230 „W sprawie zatwierdzenia standardów kadrowych pracowników i pracowników państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej oraz pracowników scentralizowanej rachunkowości w państwowej i miejskiej służbie zdrowia instytucje” w najnowszej wersji. Spełnienie wszystkich wymogów prawnych jest łatwe, jeśli zapoznasz się z odpowiednimi sekcjami, rozdziałami i artykułami tego dokumentu na rok 2014. Aby wyszukać niezbędne akty prawne na interesujący temat, należy skorzystać z wygodnej nawigacji lub wyszukiwania zaawansowanego.

Na stronie internetowej Zakonbase znajdziesz zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.06.2003 N 230 „O zatwierdzeniu standardowych standardów pracowników i pracowników państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej oraz pracowników scentralizowanej rachunkowości w państwowych i komunalnych placówki służby zdrowia” w wersji świeżej i pełnej, w której wprowadzono wszystko, w której wprowadzono wszystko, w której wszystko wprowadzono zmiany i poprawki. Gwarantuje to aktualność i wiarygodność informacji.

Jednocześnie pobierz zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.06.2003 N 230 „W sprawie zatwierdzenia standardowych standardów pracowników i pracowników państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej oraz pracowników scentralizowanej rachunkowości w państwowej i miejskiej służbie zdrowia instytucje” mogą być całkowicie bezpłatne, zarówno całkowicie, jak i poszczególne rozdziały.

Załącznik nr 2

do Regulaminu organizacji świadczenia

Podstawowa opieka zdrowotna

zatwierdzona populacja dorosłych

na polecenie Ministerstwa

zdrowie i społeczeństwo

rozwój Federacji Rosyjskiej

prywatna organizacja opieki zdrowotnej.

Nazwać

posty

Liczba stanowisk

1. Naczelny lekarz 1 stanowisko

2. Menedżer

terapeutyczny

dział

z liczbą stanowisk lekarzy rodzinnych

wszystkie tytuły (w tym lekarzy-

terapeuci młodociani podczas nieobecności

dział) 6,5 - 9 -

zamiast 0,5 stanowisk lekarskich;

jeśli liczba określonych pozycji jest większa niż 9 -

poza tymi pozycjami

3. Menedżer

oddział chirurgiczny

1 pozycja:

z liczbą stanowisk chirurgów i

traumatolodzy-ortopedzi (z

brak stanowiska w instytucji

ordynator traumatologii i ortopedii

dział) 5 - 8 - zamiast 0,5 pozycji

jeśli liczba określonych pozycji jest większa niż 8 -

poza tymi pozycjami

4. Menedżer

traumatologiczny

ortopedyczny

dział<1>

1 miejsce na 8 lub więcej lekarzy

posty

5. Kierownik działu

profilaktyka medyczna

1 miejsce w zespole polikliniki,

obsługujących co najmniej 25 tys. dorosłych

populacja, zamiast 0,5 stanowisk lekarskich

pokój profilaktyki medycznej

6. Kierownik działu

otorynolaryngologiczne,

oczny,

neurologiczna

1 stanowisko w każdym z działów

określony profil z liczbą pozycji

lekarze o odpowiednich imionach nie są

mniej niż 3,5 - zamiast 0,5 stanowiska lekarza

7. Zastępca szefa

lekarz ekspert

czasowy

inwalidztwo

1 pozycja - z liczbą stanowisk lekarzy

odbiór ambulatoryjny co najmniej 25

8. Domowa medycyna

1 pozycja

9. Kierownik biura

statystyki medyczne

10. Zastępca szefa

lekarz

Jest ustalany z numerem medycznym

stanowiska (w tym stanowisko szefa)

lekarz) co najmniej 40

11. Powiatowy lekarz ogólny 1 miejsce na 1700 dorosłych

populacja w wieku 18 lat i starsza. Chirurg 0,65 pozycji na 10 000 osób

dorosła populacja przywiązana do

poliklinika

13. Traumatolog-ortopeda 1 stanowisko do prowadzenia wizyt u dorosłych

pacjenci z urazami i chorobami

układ mięśniowo-szkieletowy o 20 500

populacja dorosła;

1 stanowisko na 20 łóżek na zmianę

oddział traumatologii i ortopedii;

1 post 24/7 na 100 000

przyłączona populacja do zapewnienia

całodobowa ambulatoryjna

opieka pourazowa

14. Urolog 1 miejsce na 20 000 osób

przyłączona populacja

15. Otorynolaryngolog 1 miejsce na 20 000 osób

przyłączona populacja

16. Okulista 0,6 pozycji na 10 000 osób

przyłączona populacja

17. Neurolog 1 stanowisko na 20 000 osób

przyłączona populacja

18. Kardiolog 1 stanowisko na 20 000 osób

przyłączona populacja

19. Endokrynolog (lekarz-

diabetolog)

1 miejsce na 20 000 osób

przyłączona populacja

20. Lekarz chorób zakaźnych 1 miejsce na 50 000 osób

przyłączona populacja

21. Alergolog-

immunolog

1 miejsce na 100 000 dorosłych

populacja

22. Reumatolog 1 stanowisko na 30 000 osób

przyłączona populacja

23. Gabinet lekarski (ratownik medyczny)

profilaktyka medyczna

populacja<2>

24. Kierownik biura

opieka medyczna dla

zaprzestanie palenia

1 pozycja zamiast 0,5 pozycji

kierownik gabinetu lekarskiego

zapobieganie<3>

25. Lekarz kliniczny

diagnostyka laboratoryjna

dodatkowe 0,25 pozycji, jeśli są dostępne

pokój dla alergików

26. Radiolog 1 stanowisko na 25 stanowisk lekarzy,

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej

27. Fizjoterapeuta w zależności od liczby stanowisk lekarzy

recepcja przychodni:

od 15 do 30 - 0,5 pozycji;

powyżej 30 do 50 - 1 pozycja;

powyżej 50 - 1 pozycja i dodatkowo

0,5 pozycji za każde kolejne 25

stanowiska lekarzy prowadzących ambulatoryjne

recepcja (powyżej 50 lat)

28. Lekarz medycyny

wychowanie fizyczne

1 miejsce na 40 stanowisk lekarzy,

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej, ale nie mniej niż 1

praca w klinice

29. Lekarz-metodolog 1 stanowisko w zespole jednej z poliklinik

Miasta o liczbie mieszkańców powyżej 200 000

30. Funkcjonalny lekarz

diagnostyka

W zależności od liczby stanowisk lekarzy

wizyta ambulatoryjna:

od 20 do 50 - 0,5 pozycji;

powyżej 50 - 1 pozycja

31. Psychoterapeuta 1 stanowisko na 25 000 załączonych

populacja

32. Onkolog lub lekarz-

specjalista, który zdał

szkolenie onkologiczne

1 miejsce na 500 osób kontyngentu

przychodni chorych na raka

33. Psychiatra-narkolog 1 stanowisko na 30 000 załączonych

populacja

34. Gastroenterolog 1 stanowisko na 50 000 dorosłych

35. Koloproktolog 1 miejsce na 100 tys. ludności36. Epidemiolog 1 miejsce w przychodniach powyżej 300

Odwiedziny

37. Pielęgniarka

okolica

1,5 pozycji na każdą pozycję

lokalny lekarz rodzinny

38. Pielęgniarka 2 stanowiska na każde stanowisko lekarza-

chirurg, traumatolog-ortopeda, lekarz-

endokrynolog (diabetolog);

1 pozycja na każdą pozycję lekarza,

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej;

1 pozycja na zmianę przez 24/7

centrum urazowe w obecności ilości pracy na

odlewy gipsowe

1 pozycja dla każdej pozycji lekarza

diagnostyka funkcjonalna

39. Pielęgniarka

działy (biuro)

profilaktyka medyczna

(dostarczyć

wizyta przedmedyczna,

zbieranie historii i

organizacja

dynamiczna obserwacja

dla osób z wysokim

ryzyko przewlekłego

niezakaźny

choroby)

0,5 pozycji na 5 tys. dorosłych

populacja

40. Pielęgniarka

fizjoterapia

1 pozycja na 15 tys. warunkowo

jednostek fizjoterapeutycznych rocznie

41. Instruktor medyczny

wychowanie fizyczne

1 miejsce na 25 stanowisk lekarzy,

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej oraz

w ramach polikliniki traumatologicznej

oddział ortopedyczny

42. Asystent laboratoryjny 1 stanowisko na 8 stanowisk lekarzy,

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej

43. Asystent laboratorium rentgenowskiego Według stanowisk lekarzy-

radiolodzy i dodatkowo 1 stanowisko

w obecności polikliniki

oddział traumatologii i ortopedii

44. Pielęgniarka przez

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej oraz

dodatkowe 0,5 pozycji, jeśli są dostępne

poliklinika traumatologii i ortopedii

gałęzie

45. Pielęgniarka

proceduralny

1 miejsce na 10 stanowisk lekarzy,

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej

46. Sala operacyjna seniora

pielęgniarka

Zainstalowany w stanie kliniki z

liczba stanowisk chirurgów i

co najmniej 4 traumatologów-ortopedów

Zamiast jednego stanowiska medycznego

47. Starszy lekarz

pielęgniarka recepcjonistka

Zainstalowany w klinice z numerem

stanowiska rejestratorów medycznych

48. Starszy lekarz

siostra oddziału

Według stanowisk menedżerów

działy<4>

49. Rejestrator zdrowia 1.1 etatów na 5 etatów lekarzy,

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej;

1 miejsce na archiwum pracowni RTG

(oddziały) poliklinik o numerze

stanowiska lekarzy ambulatoryjnych nie są

mniej niż 100;

za prowadzenie dokumentacji badań lekarskich -

w wysokości 1 pozycja na 20 tys. osób

określone karty

50. Statystyk medyczny Zainstalowany w przychodni z numerem

stanowiska medyczne (wszystkie):

do 20 - 0,5 pozycji;

powyżej 20 do 40 - 1 pozycja;

powyżej 40 do 60 - 1,5 pozycji; powyżej 60 - 2 pozycje<5>

51. Asystent epidemiologa 1 stanowisko w przychodni z numerem

wizyty do 300;

1 stanowisko (wraz z lekarzem-

epidemiolog) w przychodniach o numerze

odwiedziny ponad 700

52. Siostra-kochanka 1 pozycja

53. Stanowisko pielęgniarki 1:

na każde stanowisko specjalisty medycznego

(chirurg, traumatolog-ortopeda,

specjalista chorób zakaźnych, koloproktolog);

za każde dwa stanowiska innych lekarzy,

prowadzenie recepcji ambulatoryjnej;

na każde 4 stanowiska lekarzy laboratoryjnych i

asystenci laboratoryjni;

na każde 2 stanowiska pielęgniarek

w fizjoterapii oraz w obecności wody

zabieg błotno-torfowo-ozokerytowo-parafinowy -

na każde stanowisko pielęgniarskie,

zajęty urlopem z wymienionych procedur;

dla każdej pozycji roboczej

pielęgniarka;

na każde stanowisko pielęgniarskie

gabinet zabiegowy, ale nie więcej niż 1

stanowiska biurowe na zmianę;

do pracowni rentgenowskiej na zmianę;

do rejestru w zmianie

54. Psycholog medyczny

psychoterapeuci

55. Pracownik socjalny

psychoterapeuci

<1>Oddział organizowany jest w miastach powyżej 400 tys. mieszkańców w

skład organizacji świadczących opiekę medyczną traumatologiczną i ortopedyczną.

<2>Na 25 tys. ludności przewidziano 2,5 stawki lekarza w gabinecie lekarskim

prewencji, zamiast 0,5 stawki lekarza gabinetu prewencji medycznej wprowadza się 1 stawkę

kierownik oddziału profilaktyki medycznej (a więc w przychodni,

obsługujących 25 tys. osób powstanie oddział profilaktyki medycznej, składający się z 2

urzędy kierowane przez kierownika wydziału).

<3>Dla 35 tys. mieszkańców przewidziano 3,5 etatu lekarza w gabinecie lekarskim.

profilaktyka, zamiast 0,5 stanowiska lekarza w gabinecie profilaktyki lekarskiej, 1

stawka kierownika biura za rzucenie palenia (a więc w

poliklinika obsługująca 35 tys. osób, oddział składający się z 3

gabinety profilaktyki medycznej i 1 pokój opieki medycznej w przypadku odmowy

palenie).

<4>W oddziałach, w których zamiast 0,5 lub 1 pozycji wprowadza się stanowisko kierownika

lekarz, stanowisko naczelnej pielęgniarki ustala się odpowiednio zamiast 0,5 i 1

stanowiska pielęgniarki medycznej (rejonowej).

<5>W poliklinice, która ma stanowisko metodyczne jako metodyk, może dodatkowo

Utworzono 1 stanowisko statystyka medycznego.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 9 czerwca 2003 r. N 230
„W sprawie zatwierdzenia standardów kadrowych dla pracowników i pracowników państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej oraz pracowników scentralizowanych działów księgowości w państwowych i miejskich zakładach opieki zdrowotnej”

Zgodnie z pismem Ministerstwa Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej z dnia 26 czerwca 2003 r. N 07 / 6476-YUD zarządzenie to uznaje się za niewymagające rejestracji państwowej (informacje opublikowane w gazecie AKDI „Ekonomia i życie”, sierpień 2003 r., N 31)

W celu poprawy organizacji i standaryzacji pracy pracowników zakładów opieki zdrowotnej oraz na podstawie Rozporządzenia Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 kwietnia 2002 r. N 284 „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu Ministerstwa Zdrowia Rosji Federacja” (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2002, N 18, art. 1771) Zamawiam :
1. Zatwierdzić standardy kadrowe dla pracowników i pracowników państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej (Załącznik N 1), standardy kadrowe dla pracowników scentralizowanych działów księgowości w państwowych i miejskich zakładach opieki zdrowotnej (Załącznik N 2) oraz standardy kadrowe dla jednostek strukturalnych (pracownicy) specjalnie upoważniony do rozwiązywania problemów w obszarach obrony cywilnej państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej (Załącznik N 3).
2. Uznać za nieważne zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 22 maja 2001 r. N 165 „W sprawie zatwierdzenia standardów kadrowych dla pracowników i pracowników zakładów opieki zdrowotnej oraz pracowników scentralizowanych działów księgowych w zakładach opieki zdrowotnej”.
3. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem niniejszego nakazu Pierwszemu Wiceministrowi Zdrowia Federacji Rosyjskiej A.I.Vyalkovowi.

Minister Ju.L. Szewczenko

Załącznik nr 1

Standardy kadrowe dla pracowników i pracowników państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej

1. Stanowiska pracowników wprowadzane według typów instytucji

1.4. Stacje transfuzji krwi, centra krwi

NN p/n	Stanowisko	Liczba stanowisk

1.4.1.	Kierownik (lekarz naczelny, dyrektor)	1 miejsce w każdej instytucji. W placówkach zaliczanych do grupy IV pod względem wynagrodzeń kierowników zamiast 0,5 stanowiska lekarza wprowadza się stanowisko kierownika
1.4.2.	Zastępca Kierownika ds. Gospodarczych
1.4.3.	Zastępca Głównego Lekarza ds. Ekonomicznych	1 miejsce w instytucjach przypisanych do grup I-III pod względem wynagrodzeń menedżerów
1.4.4.	kierownik działu ekonomicznego	1 miejsce w instytucjach zaliczanych do grupy IV pod względem wynagrodzeń menedżerów
1.4.5.	Główny księgowy	1 stanowisko w każdym dziale księgowości. W instytucji uprawnionej do maksymalnie 3 stanowisk księgowych wprowadza się to stanowisko zamiast stanowiska księgowego, więcej niż 3 do 6 - zamiast 0,5 stanowiska księgowego
1.4.6.	Zastępca głównego księgowego, księgowy, księgowy-audytor, starszy kasjer	Zgodnie ze standardami kadrowymi scentralizowanych działów księgowości w budżetowych zakładach opieki zdrowotnej, na podstawie wskaźników tej instytucji
1.4.7.	Kasjer
1.4.8.	Zastępca Lekarza Naczelnego ds. Personalnych, Kierownik Działu Personalnego, Specjalista ds. Personalnych, Starszy Inspektor ds. Personalnych, Inspektor ds. Personalnych, Maszynistka	Zgodnie z normami przewidzianymi odpowiednio w punktach 1.1.10, 1.1.11, 1.1.12, 1.1.31
1.1.10.	Zastępca Głównego Lekarza ds. Zasobów Ludzkich	1 miejsce w instytucjach przypisanych do grup I-II pod względem wynagrodzeń menedżerów
1.1.11.	Kierownik Działu Kadr	1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup I-II pod względem wynagrodzeń menedżerów; 1 stanowisko w instytucjach zaliczonych do grup III-IV pod względem wynagrodzeń menedżerów - zamiast jednego z stanowisk przewidzianych w pkt 1.1.12
1.1.12.	Specjalista ds. Zasobów Ludzkich, Inspektor ds. Zasobów Ludzkich (Starszy Inspektor)	W oparciu o 1 pozycję na 150 pozycji, ale nie mniej niż 1 pozycję w instytucji
1.1.31.	Maszynistka	W oparciu o 1 stanowisko na 8000 maszynopisów arkuszy dokumentacji serwisowej rocznie
1.4.9.	Kierownik biura	1 miejsce w instytucjach zaliczanych do grupy I pod względem wynagrodzeń menedżerów
1.4.10.	urzędnik	0,5 miejsca w instytucjach zaliczonych do grupy IV pod względem wynagrodzeń menedżerów. 1 miejsce w instytucjach przypisanych do grup I-III pod względem wynagrodzeń menedżerów
1.4.11.	sekretarka maszynistka	1 miejsce w każdej instytucji
1.4.12.	Ekonomista	1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup IV-III pod względem wynagrodzeń kierowników 2 miejsca w instytucjach zaliczonych do grup II-I pod względem wynagrodzeń kierowników
1.4.13.	Ekonomista ds. pracy finansowej	0,5 miejsca w instytucjach nie obsługiwanych przez scentralizowaną rachunkowość i zaliczonych do IV grupy na wynagrodzenia menedżerów 1 miejsce w instytucjach nie obsługiwanych przez scentralizowaną rachunkowość i zaliczonych do grup I-III na wynagrodzenia menedżerów.
1.4.14.	Inżynier	1 miejsce w instytucjach przypisanych do grup I-III pod względem wynagrodzenia kierowników i nie posiadających zaplecza produkcyjnego (laboratorium) do frakcjonowania białek osocza
1.4.15.	Technik	1 miejsce w instytucjach zaliczonych do grup IV-V pod względem wynagrodzeń kierowników i nie posiadających zaplecza produkcyjnego (laboratorium) do frakcjonowania białek osocza.
1.4.16.	Inżynier ochrony pracy	1 miejsce w instytucjach zatrudniających powyżej 100 pracowników (osób fizycznych) oraz dodatkowo - według międzybranżowych standardów liczby pracowników służby ochrony pracy w organizacjach.
1.4.18.	Sprzedawca	1 miejsce w zakładach przetwarzających co najmniej 10 000 litrów osocza rocznie w zakładzie frakcjonowania osocza oraz dodatkowe 1 miejsce przy przetwarzaniu co najmniej 20 000 litrów osocza rocznie.

2. Stanowiska pracowników i zawody pracowników, wprowadzane w zależności od warunków organizacyjno-technicznych funkcjonowania instytucji”

2.1. Stanowiska pracowników

Stanowisko	Liczba jednostek	Liczba stanowisk
Kierowca samochodu		Dla każdego typu samochodu Dla karetki - na zmianę
Kierowca pojazdu silnikowego		Na motocyklu, skuterze, saniach motorowych lub innym pojeździe samochodowym należącym do kategorii „A” używanym do przewozu towarów
Kierowca skutera śnieżnego		Czas, na jaki zapewniony jest kierowca skutera śnieżnego, określają władze sanitarne zgodnie z podporządkowaniem instytucji
Kierowca elektryczny i ciężarówki		Na ciężarówce elektrycznej i samochodowej używanej do transportu towarów
Furman		Na koniu roboczym
Opiekun garderoby		Stawka 1 na 150 pokoi, ale nie mniej niż 1 na zmianę.W stanach szpitali powiatowych posiadających mniej niż 25 łóżek, przychodni z mniej niż 10 stanowiskami lekarskimi (w tym tych, które są częścią szpitali powiatowych), domów dziecka i kuchnie mleczarskie, nie wprowadza się szatni .
Palacz		Jeśli są piece na sezon grzewczy
Mason		Na podstawie 1 dla: - 30 tys. lub 22500 mkw. odpowiednio w tych budynkach eksploatowanych przez ponad 10 lat.
Castellane		Dla samodzielnej placówki medycznej, która nie posiada kasy łóżek, o liczbie placówek medycznych od 25 do 75. Dla oddziału ambulatoryjnego o liczbie placówek medycznych od 25 do 75, będącego częścią placówki medycznej i zlokalizowanej w osobnym Pokój.
		Dla niezależnej placówki medyczno-profilaktycznej, która nie posiada kasy noclegowej, z liczbą placówek medycznych powyżej 75. Dla karetki pogotowia z ponad 10 000 wizyt rocznie.
		Do stacji transfuzji krwi, przypisanej do grup II-III za wynagrodzeniem kierowników.
		Do stacji transfuzji krwi, przypisanej do grupy I pod względem wynagrodzenia kierowników.
Magazynier		W placówkach dysponujących 75-120 łóżkami oraz w centralnych szpitalach rejonowych - z 50-95 łóżkami W stacjach transfuzji krwi przy ilości pobranej krwi do 3 tys. 20 do 40 tys.W biurze medycyny sądowej z liczbą stanowisk lekarskich od 20 do 40.
		W placówkach na 125-200 łóżek (łóżek) oraz w centralnych szpitalach powiatowych - na 100-150 łóżek W placówkach powyżej 200 (w centralnych szpitalach powiatowych - powyżej 150) łóżek dodatkowo według stawki 1 miejsce na 250 łóżek. Przy krwi na stacjach transfuzyjnych z ilością pobranej krwi od 3 tys.
Dekarz		Na podstawie 1 dla: - 10300 m2 pokrycia stalowego - 9200 m2 pokrycia rolowanego (miękkiego) - 11800 m2 pokrycia łupkowego - 16500 m2 pokryć azbestowo-cementowych - 12400 m2 dachu krytego dachówką
złodziej		W windzie towarowej na zmianę
Malarz i tynkarz		Łącznie na podstawie 1 za: - 20 000 m2 powierzchni całkowitej w budynkach kamiennych eksploatowanych do 10 lat; - 13.500 m2 we wspomnianych budynkach, które funkcjonują od ponad 10 lat; - 16000 m2 powierzchni całkowitej w budynkach drewnianych - 1400 m2 powierzchni całkowitej w pozostałych budynkach
Operator komputerów elektronicznych i maszyn liczących
Operator kopiarki i powielacza		W instytucjach przypisanych do grup I-II pod względem wynagrodzeń kierowników, jeśli występuje wolumen pracy
Operator maszyn do mikrofilmowania i kopiowania		W zależności od zakresu prac według technicznie sprawnych standardów, a w przypadku ich braku - według standardów opracowanych przez instytucję przy użyciu eksperymentalnej metody statystycznej
Fryzjer		Na podstawie 1 na 200 łóżek
Segregator dokumentów		Zgodnie ze standardowymi normami czasu pracy wiążącej
Piec, robotnik rolny lub ogrodnik, sprzątacz terytoriów i inni pracownicy zajmujący się utrzymaniem sanitarnym terytoriów		Wszystkie instytucje - według standardów obsługi przy pracach piecowych, według standardów obsługi dla pracowników zatrudnionych przy pracach przy utrzymaniu sanitarnym gospodarstw domowych.
Stolarz budowlany i stolarz		Łącznie na podstawie 1 za: - 18 000 m2 powierzchni całkowitej w budynkach kamiennych eksploatowanych do 10 lat; - 11.000 m2 w tych budynkach, które działają od ponad 10 lat; - 8000 m2 powierzchni całkowitej w budynkach drewnianych; - 10000 m2 powierzchni całkowitej w pozostałych budynkach
polerka podłogowa		Zgodnie ze standardowymi normami czasu na prace podłogowe
pracownik pomocniczy		Wszystkie instytucje w obecności ilości pracy nie przewidzianej w innych zawodach pracowników. W aptekach zaliczonych do grup I-IV pod względem wynagrodzeń menedżerów.
Odbiorca złota instytucji dentystycznych (oddziałów)		- do 15 kg; - powyżej 15 kg.
Zintegrowany konserwator budynku		Wprowadza się ją w miejsce zawodów robotniczych (palacz, murarz, dekarz, malarz, tynkarz, poler, stolarz, cieśla, monter instalacji i urządzeń sanitarnych wewnętrznych, myjka szkła, elektryk), gdy zgodnie z normami określonymi dla każdego zawód, pracownicy określonych zawodów według poszczególnych nazwisk
Pracownicy jednostek transportu samochodowego (garaże)		Instytucje posiadające do 50 jednostek taboru (samochody, ciągniki, maszyny drogowe i inne), z wyjątkiem samochodów elektrycznych, samochodów ciężarowych itp. pojazdy - zgodnie z normami dla pracowników transportu samochodowego
Pralni (operator prania i naprawy kombinezonów, operator pralki, prasownica itp.)		Zawody pracowników pralni są wprowadzane według kosztów pracy pracowników pralni, w zależności od nakładu pracy.
Pracownicy kotłowni, pompowni i innych specjalnych instalacji, konstrukcji i przemysłu		Wszystkie instytucje – zgodnie z odpowiednimi normami międzysektorowymi i standardami pracy
hydraulik		W zależności od zakresu prac według technicznie sprawnych standardów, a w przypadku ich braku - według standardów opracowanych przez instytucję przy użyciu eksperymentalnej metody statystycznej
środek do czyszczenia szkła		Zgodnie ze standardowymi normami czasowymi dotyczącymi czyszczenia szkła
Cieśla		W zależności od zakresu prac według technicznie sprawnych standardów, a w przypadku ich braku - według standardów opracowanych przez instytucję przy użyciu eksperymentalnej metody statystycznej
Stróż (strażnik)		W zależności od zakresu prac zgodnie z normami i standardami międzysektorowymi i sektorowymi
Lokalny operator telefoniczny		na przełącznik na zmianę
Środek do czyszczenia obiektów przemysłowych i biurowych		Na podstawie 1 dla: - 250 m2 podłóg drewnianych; - 350 m2 podłóg wyłożonych płytkami ceramicznymi; - 425 m2 podłóg pokrytych linoleum; - 550 m2 przejść i tuneli łączących budynek
Krawcowa		Na podstawie 1 na 300 łóżek (miejsc)
Komunikacja elektromechaniczna		Placówki z automatycznymi centralami telefonicznymi – zgodnie ze standardami łączności pracowników
Elektryk do naprawy i konserwacji sprzętu elektrycznego		W zależności od zakresu prac według technicznie sprawnych standardów, a w przypadku ich braku - według standardów opracowanych przez instytucję przy użyciu eksperymentalnej metody statystycznej

Uwagi:
1. Tytuł stanowiska kierownika placówki ustala się zgodnie z profilem kierowanej placówki, np.: szpital, przychodnia – ordynator; szpital - szef; sanatorium, ośrodek - naczelny lekarz, dyrektor; apteka - kierownik itp.
W tabeli kadrowej instytucji stanowisko kierownika jest uwzględniane w ogólnym personelu instytucji.
Stanowisko dyrektora, zastępowane przez specjalistów, którzy nie mają wykształcenia medycznego, jest tworzone w placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych zaliczanych do grup I-IV pod względem wynagrodzeń menedżerów. W takim przypadku stanowisko dyrektora jako zastępcy kierownika instytucji nie jest wprowadzane.
2. Kierownik instytucji, w oparciu o potrzeby produkcyjne, ma prawo wzmacniać poszczególne jednostki strukturalne lub wprowadzać stanowiska (zawody pracowników) nieprzewidziane niniejszymi standardami kadrowymi, kosztem stanowisk innych jednostek strukturalnych w granicach fundusz płac ustanowiony przez instytucję.
Wprowadzenie dodatkowych stanowisk, przekraczających obowiązujące standardy kadrowe, jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy dodatkowo wprowadzony do personelu instytucji jest opis stanowiska w zakresie obowiązków funkcjonalnych pracownika oraz ekonomiczne uzasadnienie celowości wprowadzenia określonego stanowiska.
Jednocześnie nazwy stanowisk pracowników i zawodów pracowników muszą odpowiadać ich nazwom przewidzianym w obowiązujących normach kadrowych, Taryfie i charakterystyce kwalifikacyjnej dla stanowisk branżowych pracowników i zawodów pracowników zatwierdzonych przez Ministerstwo Pracy Rosja. Nazwy zawodów pracowników nieprzewidzianych w Taryfie oraz charakterystykę kwalifikacji dla zawodów branżowych pracowników ustalane są zgodnie z nazwami zawartymi w Ujednoliconym Taryfie i Kwalifikacjach Zawodów Pracowników (ETKS).
Na liście pracowników instytucji wolne stanowiska są oznaczone nazwą podstawową, na przykład księgowy, ekonomista, inżynier.
Tytuły stanowisk zajmowanych przez poszczególnych pracowników ustalane są na podstawie zgodności ich kwalifikacji z wymaganiami określonymi w taryfie oraz charakterystyką kwalifikacyjną dla stanowisk ogólnobranżowych pracowników, np. specjalisty (ekonomista, księgowego, inżyniera) o wyższe wykształcenie zawodowe i 4 letnie doświadczenie w zawodzie ekonomisty, na liście pracowników uczelni stanowisko będzie nazywane ekonomistą II kategorii itd.
3. Do tabel obsadowych można wpisać liczby całkowite lub pozycje (jednostki) 0,25, 0,5 i 0,75, przy ich obliczaniu odrzuca się liczby końcowe mniejsze niż 0,13, liczby 0,13-0,37 zaokrągla się w górę do 0,25, liczby 0,38-0,62 są zaokrągla się do 0,5, liczby 0,63-0,87 są zaokrąglane do 0,75, a powyżej 0,87 - do jednego. Jeżeli kilka tytułów tworzy 0,25, 0,5 lub 0,75 stanowisk (jednostek) każdy, można je łączyć według kategorii personelu (pracownicy, pracownicy) w ramach jednego z połączonych tytułów z pełnieniem funkcji na wszystkich połączonych stanowiskach (zawodach).

Załącznik nr 2

Standardy kadrowe dla pracowników scentralizowanych działów księgowości w państwowych i miejskich zakładach opieki zdrowotnej
(zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 9 czerwca 2003 r. N 230)

1. W każdym dziale księgowości ustalane jest stanowisko głównego księgowego.
2. Stanowiska zastępców głównych księgowych ustala się w dziale księgowości, o którym mowa w ust. 4-8 z tych standardów pracowniczych:
- od 5 do 10 stanowisk księgowych - 1 stanowisko;
- od 11 i wyżej stanowisk księgowych - 2 stanowiska.
2.1. Dodatkowo możliwe jest wprowadzenie stanowiska zastępcy głównego księgowego kosztem jednego ze stanowisk liderów grup w scentralizowanych działach księgowych o łącznej liczbie łóżek powyżej 2100 i liczbie stanowisk medycznych powyżej 420 w obsługiwanych placówkach;
2.2. Dodatkowo może zostać wprowadzone stanowisko zastępcy głównego księgowego w instytucjach prowadzących rachunkowość podatkową i statystyczną.
3. Stanowisko kierownika grupy rachunkowej ustala się dla każdej grupy funkcjonalnej, która zgodnie z ust. 4-8 tych standardów pracowniczych wymaga co najmniej 6 stanowisk księgowych zamiast jednego.
4. Stanowiska księgowych do rozliczania i kalkulacji kosztów artykułów spożywczych ustalane są według stawki 1 stanowisko na 300 łóżek w placówkach medycznych z funduszem noclegowym oraz miejsca w domach dziecka.
5. Stanowiska księgowych do księgowości środków trwałych ustala się według stawki 1 stanowisko dla:
- 300 łóżek w placówkach medycznych o pojemności łóżek oraz miejsca w domach dziecka;
- 100 stanowisk medycznych w placówkach bez łóżek.
6. Stanowiska księgowych do rozliczeń z pracownikami i pracownikami ustalane są według stawki 1 stanowisko na 200 etatów w obsługiwanych instytucjach.
7. Stanowiska księgowych w rachunkowości finansowej ustalane są według stawki 1 stanowisko dla:
- 750 łóżek;
-150 stanowisk lekarzy w obsługiwanych placówkach. Dodatkowo ustalane są stanowiska księgowych w rachunkowości finansowej:
7.1. 1 pozycja w realizacji transakcji gotówkowych poprzez system skarbowy;
7.2. 1 stanowisko do pracy z funduszami: obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, emerytalne i socjalne;
7.3. według stawki 1 miejsce na 1000 łóżek i 200 stanowisk lekarzy w obsługiwanych placówkach działających w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
7.4. 1 stanowisko w obsłudze stacji transfuzji krwi przypisane do grup III - IV oraz 2 stanowiska - do grup I-II za wynagrodzeniem kierowników;
7.5. w wysokości 1 pozycja na 100 tys. wizyt rocznie w obsługiwanych stacjach pogotowia ratunkowego;
7.6. 0,5 stanowiska w obsłudze ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego przypisanego do grup III - IV oraz 1 stanowisko do grup I - II za wynagrodzeniem kierowników;
7.7. w wysokości 1 stanowisko na 60 stanowisk medycznych w służbie biura medycyny sądowej;
7.8. 0,5 stanowiska w obsłudze kuchni mlecznych o dziennej wydajności od 1 do 5 tys. porcji, 1 stanowisko - powyżej 5 do 7 tys. porcji i 1,5 stanowiska - powyżej 7 tys. porcji.
8. Stanowiska księgowych-rewidentów ustala się:
8.1. 1 stanowisko - przy obsłudze mniej niż 10 placówek posiadających więcej niż 300 łóżek (łącznie) i (lub) 60 stanowisk lekarskich (łącznie);
2 stanowiska - co najmniej 15 instytucji z ponad 750 miejscami noclegowymi (łącznie) i (lub) 150 stanowiskami lekarskimi (łącznie);
8.2. 1 miejsce - przy obsłudze stacji pogotowia ratunkowego z ponad 100 tysiącami wizyt rocznie;
8.3. 1 stanowisko w obecności ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego z populacją ponad 1 mln osób obsługiwanych;
8.4. 1 stanowisko w obsłudze stacji transfuzji krwi przy ilości osocza pozyskiwanego co najmniej 10 000 litrów rocznie lub przetwarzania co najmniej 40 000 litrów osocza rocznie;
8.5. 1 stanowisko w służbie Biura Medycyny Sądowej z ponad 60 stanowiskami medycznymi.
9. Stanowisko starszego kasjera ustala się w dziale księgowości obsługującym ponad 1000 pracowników (osób fizycznych) zamiast jednego stanowiska kasjera, co wynika z pkt 10 niniejszych standardów pracowniczych.
10. Stanowisko kasjera ustalane jest w każdym dziale księgowości. Gdy dział księgowości bezpośrednio prowadzi rozliczenia gotówkowe z ludnością, w jego personelu ustalane są dodatkowe stanowiska kasjerów:
10.1. 0,5 pozycji w obecności kuchni mlecznej o dziennej wydajności do 2 tys. porcji; 1 pozycja - ponad 2 tys. porcji;
10.2. 0,5 stanowiska w obecności oddziału protetycznego z liczbą stanowisk ortopedów 5 lub więcej;
10.3. 0,5 pozycji w obecności oddziału transfuzji krwi z pozyskiwaniem co najmniej 2 tysięcy litrów krwi od opłacanych dawców;
10.4. 0,5 stanowiska w obecności wydziału prewencyjnej dezynfekcji z personelem 10 lub więcej stanowisk medycznych dezynfektorów do płatnej pracy w zakresie prewencyjnej dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji;
10.5. 1 miejsce na inne płatne usługi medyczne.
11. Stanowisko ekonomisty do pracy finansowej ustala się:
11.1. w stawce 1 miejsce na 200 łóżek i 50 stanowisk medycznych przy liczbie łóżek w obsługiwanych placówkach ponad 300 (łącznie) i ponad 60 stanowisk medycznych (łącznie);
11.2. w wysokości 1 pozycja na 100 000 wizyt rocznie na stacjach pogotowia ratunkowego;
11.3. w wysokości 1 stanowisko na 60 stanowisk medycznych w Biurze Medycyny Sądowej;
11.4. 1 stanowisko w obsłudze ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego i stacji transfuzji krwi przypisanych do grup III-IV oraz 2 stanowiska - do grup I-II za wynagrodzeniem kierowników.
12. 0,5-1,0 stanowisko maszynisty ustalane jest w każdym dziale księgowości.

Uwagi:
1. Gospodarcze utrzymanie scentralizowanego działu księgowości (sprzątanie i naprawa pomieszczeń, bieżący monitoring sprzętu i aparatury itp.) Jest wykonywane przez personel instytucji, w której zorganizowany jest scentralizowany dział księgowości.
Stanowiska pracowników i zawody pracowników scentralizowanych działów księgowości zlokalizowanych w wydzielonych lokalach oraz zatrudnionych w procesie technologicznym ustalane są zgodnie ze standardami odpowiednich pracowników przewidzianymi dla placówek medycznych.
2. Do list łat można wpisywać liczby całkowite lub 0,25, 0,5 i 0,75 pozycji (jednostek), przy ich obliczaniu odrzuca się końcowe liczby mniejsze niż 0,13, liczby 0,13-0,37 zaokrągla się w górę do 0,25, liczby 0,38-0,62 są zaokrągla się do 0,5, liczby 0,63-0,87 są zaokrąglane do 0,75, a powyżej 0,87 - do jednego. Jeżeli kilka tytułów tworzy 0,25, 0,5 lub 0,75 stanowisk (jednostek) każdy, można je łączyć według kategorii personelu (pracownicy, pracownicy) w ramach jednego z połączonych tytułów z pełnieniem funkcji na wszystkich połączonych stanowiskach (zawodach).
3. Utworzenie grup funkcyjnych oraz określenie liczebności kadry księgowej i księgowej w każdej grupie określa główny księgowy w granicach liczby etatów, które wynikają ze scentralizowanej rachunkowości dla tych wzorcowych państw.
4. Przy obliczaniu stanowisk księgowych-rewidentów, ekonomistów do pracy finansowej liczba łóżek i liczba stanowisk lekarzy ambulatoryjnych uwzględniają wskazane wskaźniki tylko dla tych instytucji, które są finansowane przez scentralizowaną księgowość.

Załącznik nr 3

Standardy kadrowe jednostek strukturalnych (pracowników) specjalnie upoważnionych do rozwiązywania problemów z zakresu obrony cywilnej, państwowych i komunalnych zakładów opieki zdrowotnej (zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia z dnia 9 czerwca 2003 r. N 230)

	Liczba pracowników w zakładzie opieki zdrowotnej	Tytuły stanowisk
	Do 500 osób	1 stanowisko Zastępcy Naczelnego Lekarza (Dyrektor, Naczelnik, Naczelnik) Wydziału Lekarskiego (do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej)
	Od 500 do 2000 osób	1 stanowisko Zastępcy Naczelnego Lekarza (Dyrektor, Szef, Szef) działu medycznego (do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej) 1-2 stanowiska specjalistów obrony cywilnej
	Od 2000 do 5000 osób	1 stanowisko Zastępcy Lekarza Naczelnego (Dyrektor, Naczelnik, Szef) działu medycznego (do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej), 2-3 stanowiska specjalistów obrony cywilnej
	Ponad 5000 osób	1 stanowisko Zastępcy Naczelnego Lekarza (Dyrektor, Naczelnik, Szef) Oddziału Medycznego (do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej), 4-5 stanowisk specjalistów obrony cywilnej

W instytucjach, organizacjach i przedsiębiorstwach niesklasyfikowanych jako obrona cywilna, przy liczbie zatrudnionych powyżej 200 osób, wprowadza się 1 stanowisko zastępcy ordynatora (dyrektora, kierownika, kierownika) jednostki medycznej (do prac mobilizacyjnych i obrony cywilnej) .

Uwagi:
1. Przy określaniu liczby pracowników w pododdziałach strukturalnych do pracy mobilizacyjnej i obrony cywilnej (poszczególni pracownicy w ramach innych pododdziałów) w organizacjach posiadających szpitale bierze się pod uwagę liczbę leczonych pacjentów (według liczby szacowanych łóżek) .
2. W placówkach medycznych, które posiadają oddziały dla pacjentów nieprzewoźnych na czas szczególny, zamiast stanowiska specjalisty obrony cywilnej można wprowadzić stanowisko kierownika oddziału.

Stanowiska specjalistów jednostek paraklinicznych ustalane są w obecności odpowiedniego sprzętu medycznego i technologii, w zależności od ilości wykonywanej pracy i aktualnie szacowanych norm czasowych zgodnie z taryfą świadczeń, ale co najmniej 1 stanowisko na zmianę dla zakładów opieki zdrowotnej zapewnienie opieki szpitalnej, zgodnie z Załącznikiem 5 do niniejszych Państw Wzorcowych i standardów kadrowych organizacji opieki zdrowotnej.
Przy obliczaniu wymaganej liczby specjalistów należy wziąć pod uwagę, że wskaźnik wykorzystania czasu pracy wynosi 0,85 dla miejskich i 0,75 dla wiejskich organizacji medycznych.
Stanowisko głowy jest ustalane zamiast jednego stanowiska lekarza oddziału paraklinicznego.
Stanowisko starszego ratownika medycznego (pielęgniarka, asystent laboratoryjny) ustalane jest według stanowiska kierownika zamiast jednego stanowiska ratownika medycznego (pielęgniarka, asystent laboratoryjny).

§ 10. Standardy kadrowe zakładu diagnostyki radiacyjnej

Stanowiska asystentów laboratorium rentgenowskiego ustalane są według stanowisk radiologów.
Stanowiska rejestratorów medycznych dla archiwum rentgenowskiego (komputerowego archiwum rentgenowskiego) ustalane są według stawki 1 stanowisko na zmianę dla szpitali i 1 stanowisko na poliklinikę.
Stanowiska pielęgniarek oddziału RTG (biura) ustalane są zgodnie ze stanowiskami lekarzy.
Stanowiska radiologów ustalane są w tempie 1 pozycja na 60 tys. populacji przydzielonej do profilaktycznego badania fluorograficznego narządów klatki piersiowej.
Stanowiska pracowniczych laboratoriów rentgenowskich ustala się w tempie 1 stanowisko na 30 tys. populacji przydzielonej do profilaktycznego badania fluorograficznego narządów klatki piersiowej.
Stanowiska rejestratorów medycznych ustalane są w proporcji 1 stanowisko na 30 000 mieszkańców. Na obszarach liczących 15 tys. osób zapewnia się 0,5 stanowiska asystenta laboratorium rentgenowskiego.

Na obszarach o populacji mniejszej niż 15 tysięcy osób personel sal fluorograficznych jest zatwierdzany kosztem ogólnych stanowisk służby rentgenowskiej tego obszaru.

Na jednostkach mobilnych zapewniony jest personel: 1 radiolog, 1 asystent laboratorium rentgenowskiego, 1 kierowca.
Stanowiska laboratoriów rentgenowskich do tomografii komputerowej są ustalane z częstotliwością 2 stanowisk laboratoriów rentgenowskich na zmianę.
Stanowisko pielęgniarki proceduralnej ustala się w tempie 0,5 pozycji na salę skanowania CT na zmianę.
Stanowiska pielęgniarek na sali TK ustala się w tempie 0,5 pozycji na salę TK na zmianę.
Stanowiska inżynierów tomografii komputerowej są ustalane w tempie 1 stanowisko dla dwóch lub więcej instalacji i sprzętu na zmianę.
Stanowiska pielęgniarki anestezjologicznej ustalane są według stanowisk anestezjologów.
Kompleksowy sprzęt angiografii i telewizji RTG obsługiwany jest przez specjalistę - inżyniera: 1 stanowisko inżyniera dla dwóch lub więcej instalacji i urządzeń.
Liczba chirurgicznych zabiegów rentgenowskich nie może przekraczać 4 tygodniowo.
Normy obliczeniowe studiów obejmują czas na prace przygotowawcze, samo badanie lub interwencję medyczną.

Dodatkowy czas na jedno badanie wymagany do analizy otrzymanych informacji i prowadzenia ustalonej dokumentacji medycznej wynosi 30 minut.

§ 11. Standardy kadrowe oddziału diagnostyki ultrasonograficznej

Stanowiska pielęgniarki ustalane są według stanowisk lekarzy diagnostyki ultrasonograficznej, w tym stanowiska głowy.
Stanowiska pielęgniarek ustalane są w tempie 0,5 etatu na 1 stanowisko lekarza diagnostyki ultrasonograficznej, z uwzględnieniem stanowiska głowy, ale nie mniej niż 1 stanowisko.
Wsparcie inżynieryjne wyposażenia oddziałów (pokojów) diagnostyki radiacyjnej jest realizowane przez personel zgodnie z kadrą kierowników, specjalistów, pracowników i pracowników organizacji opieki zdrowotnej.

§ 12. Standardy pracownicze laboratorium diagnostyki radioizotopowej

Szacowane normy czasu obejmują czas przeznaczony na bezpośrednie przeprowadzenie badania, prace przygotowawcze i końcowe, dokumentację i inne czynności związane z bezpośrednim przeprowadzeniem badania, w tym przetwarzanie informacji na komputerze.

W przypadku prowadzenia badań na kamerze gamma bez analizy informacji na komputerze czas przewidziany tymi normami dla radiologów skraca się o 25%.

Wsparcie inżynierskie instalacji radiodiagnostycznych (radiometrycznych) laboratoriów diagnostyki radioizotopowej jest realizowane przez personel oddziału radiologicznego, a w przypadku organizacji laboratorium w organizacji nie posiadającej oddziału radiologicznego przez personel, którego stanowiska są przewidziane w standardową obsadę personelu administracyjnego i kierowniczego oraz sprzątającego placówki służby zdrowia.
Stanowiska pielęgniarek ustalane są w proporcji 0,5 pozycji na jedno stanowisko radiologa z uwzględnieniem stanowiska głowy, ale nie mniej niż 1 stanowisko.

§ 13. Standardy pracownicze klinicznego laboratorium diagnostycznego

Stanowiska pielęgniarek laboratoryjnych ustalane są według stawki 1 stanowisko na 4 stanowiska lekarzy laboratoryjnych, paramedycznych asystentów laboratoryjnych i asystentów laboratoryjnych. W pracowniach pracowni, w której prowadzona jest mediacja, w zależności od nakładu pracy ustalane są dodatkowe stanowiska pielęgniarek.

§ 14. Standardy pracownicze laboratoriów immunologicznych i serologicznych”

Stanowiska lekarzy laboratoryjnych ustalane są w tempie 1 stanowisko na każde 150 badanych surowic na dzień roboczy, ale nie mniej niż 1 stanowisko na laboratorium.
Stanowiska asystentów laboratoryjnych ustalane są w tempie 1 stanowisko na każde 75 surowic badanych na dzień roboczy.
Stanowiska pracowników laboratoriów immunologicznych i serologicznych w ramach pracowni diagnostyki klinicznej są dostosowywane w oparciu o normy czasowe wykonywania badań.

Standard wydajności dla zespołu składającego się z 1 lekarza, 3 asystentów laboratoryjnych (z których jeden otrzymuje, rejestruje i przetwarza biomateriał) i 1 pielęgniarki to 180 badań seryjnych lub 90 badań seryjnych i 30 pojedynczych badań na dzień roboczy.

§ 15. Regularne standardy laboratorium bakteriologicznego”

Stanowiska pracowników laboratoriów bakteriologicznych w ramach laboratoriów diagnostyki klinicznej ustalane są na podstawie nakładu pracy i norm czasu wykonywania badań zgodnie z taryfą za usługi. W przypadku braku norm czasowych, stanowiska kadrowe (1 bakteriolog, 2 ratowników medycznych, 1 pielęgniarka do trawienia pożywek w samodzielnym przygotowaniu pożywek, 1 pielęgniarka sprzątająca) ustalane są w skali 1 brygady na 3334 analizy rocznie.

§ 16. Regularne standardy laboratorium cytologicznego”

Praca diagnostyczna cytologii klinicznej obejmuje wszystkie rodzaje badań cytologicznych w szpitalu, klinice, salach egzaminacyjnych, podczas badań profilaktycznych i diagnostycznych populacji z ustaleniem diagnozy morfologicznej.
W przypadku braku ustalonych standardów prowadzenia badań (zgodnie z taryfą za usługi) ustalane są następujące standardy:

przy przeprowadzaniu badań profilaktycznych dla 40 000 badań cytologicznych rocznie stanowiska lekarzy, cytotechników i sanitariuszy ustala się w wysokości jednego lekarza, 3 cytotechników i 1 sanitariusza;
dla badań diagnostycznych normy ustalone są na 4000 badań rocznie na zespół: 1 stanowisko lekarza, 1 stanowisko cytotechnika i 1 pielęgniarka;
dla badań hormonalnych (oznaczanie profilu hormonalnego za pomocą wymazów z pochwy, badanie chromatyny płciowej) normy ustala się na 2500 badań rocznie dla zespołu 1 lekarza, 1 cytotechnika, 1 sanitariusza;
jeśli cytolog wykonuje zestaw materiału, jego obciążenie wynosi 10 nakłuć dziennie, 2300 badań rocznie na stawkę;
wraz ze wzrostem obciążenia laboratoriów cytologicznych zwiększa się personel ze względu na stawki obsługiwanych organizacji opieki zdrowotnej;
jeżeli w personelu pracowni cytologicznych jest 6 lub więcej stanowisk lekarzy i cytotechników, kierownicy pracowni są zwolnieni o 0,5 stawki od wykonywania pracy lekarza, 12 lub więcej stanowisk - całkowicie od bezpośredniego technicznego wykonywania pracy lekarza;
biorąc pod uwagę strukturę, objętość i charakter pracy laboratorium cytologicznego, jeżeli w stanie jest co najmniej 15 stanowisk lekarzy, asystentów laboratoryjnych (cytotechników) i sanitariuszy, stanowiska zwolnionego starszego asystenta laboratoryjnego, rejestratora medycznego a gospodyni domowa zostaje wprowadzona na dotychczasowe stanowiska;
jeśli w laboratorium cytologicznym znajdują się specjalne instalacje elektroniczne (komputer elektroniczny, złożone urządzenia optyczne ze sprzętem elektronicznym - mikroskop itp.), stanowisko inżyniera znajduje się na jego liście pracowników.

§ 17. Standardy kadrowe oddziału endoskopii

Aby wykonać operacje endoskopowe, ustalone są następujące normy:

na narządy jamy brzusznej (z wyłączeniem hemikolektomii, resekcji żołądka, gastrektomii) 210 minut na operację;

Hemikolektomia, resekcja żołądka, gastrektomia 360 minut na operację;

Na narządach klatki piersiowej 360 minut na operację;

Na narządach miednicy 210 minut na operację;

Przestrzeń zaotrzewnowa 210 minut na operację;

Śródpiersie 210 minut na operację;

Czaszki 210 minut na operację.

Szacowane terminy operacji endoskopowych są przeznaczone dla endoskopistów wykonujących te interwencje chirurgiczne.

Stanowiska pielęgniarek ustalane są według stanowisk lekarzy - endoskopistów, w tym stanowiska kierownika oddziału endoskopowego.
Stanowiska pielęgniarek ustalane są w proporcji 0,5 stanowiska na 1 stanowisko endoskopisty, w tym stanowisko ordynatora oddziału endoskopowego, nie mniej jednak niż 1 stanowisko.

§ 18. Standardy kadrowe oddziału fizjoterapii i terapii ruchowej

Stanowiska pielęgniarek fizjoterapeutycznych ustalane są w tempie 1 stanowisko na 10 000 jednostek warunkowych fizjoterapeutów rocznie.
Stanowiska pielęgniarek masażu ustalane są w personelu działu fizjoterapii (gabinetu) ze standardów masażu.
Stanowiska instruktorów fizjoterapii ustalane są w tempie 1 stanowisko na 150 łóżek i dodatkowe 1 stanowisko na każde 20 łóżek dla pacjentów z polio; 0,5-1 miejsce na każdy oddział ortopedyczny, traumatologiczny, neurologiczny, gruźliczy dla pacjentów z gruźlicą kostno-stawową.
Stanowiska pielęgniarek na oddziale fizjoterapii (gabinecie) ustalane są według stawki 1 stanowisko na 2 stanowiska pielęgniarek fizjoterapeutycznych, instruktorów terapii ruchowej i masażystów, a przy prowadzeniu zabiegów wodno-borowino-torfowo-ozocerytowo-parafinowych - za 1 stanowisko pielęgniarki zaangażowanej w wakacje tych zabiegów.
W przypadku jednego warunkowego oddziału fizjoterapeutycznego wykonywana jest praca, której wykonanie i przygotowanie zajmuje 8 minut.

Wykonując zabiegi dla jednego pacjenta na różnych częściach ciała na jednej wizycie, każdy z nich jest brany pod uwagę w konwencjonalnych oddziałach niezależnie, jeśli te zabiegi nie były wykonywane jednocześnie.

Za pracę jednego urządzenia masującego uważa się pracę trwającą 10 minut (biorąc pod uwagę czas przygotowawczy i końcowy, konieczność dokumentacji oraz krótki odpoczynek).

Przy wykonywaniu masażu w sąsiednich obszarach anatomiczno-topograficznych ciała pacjenta, ilość aparatów masujących dla drugiego i każdego kolejnego obszaru anatomiczno-topograficznego jest zmniejszona o 20% w stosunku do przewidzianej w tych normach. Podczas masowania anatomicznych i topograficznych obszarów ciała, które nie sąsiadują ze sobą, każdy z zabiegów jest brany pod uwagę niezależnie.

§ 19. Standardy kadrowe dla personelu oddziału (biura) diagnostyki funkcjonalnej

Stanowiska pielęgniarek w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej ustalane są zgodnie ze stanowiskami lekarzy diagnostyki funkcjonalnej, nie mniej jednak niż 1 stanowisko w obecności określonego gabinetu.
Stanowiska pielęgniarek oddziału (gabinetu) ustalane są według stanowisk lekarzy diagnostyki funkcjonalnej, ale nie mniej niż 1 stanowisko w obecności określonego gabinetu.
Szacunkowy wskaźnik obciążenia lekarza i pielęgniarki oddziału (gabinetu) diagnostyki funkcjonalnej wyliczany jest ze standardu 33 jednostek konwencjonalnych za 6,5-godzinny dzień pracy (1 jednostka - 10 minut).

§ 20. Standardy regularne oddziału patoanatomicznego”

Stanowiska asystentów laboratoryjnych ustalane są w tempie 1,5 stanowiska na każde stanowisko patologa.
Stanowiska sanitariuszy laboratorium histologicznego ustalane są w tempie 1 stanowisko na każde stanowisko patologa, ale nie mniej niż jedno stanowisko na oddział.
Stanowiska sanitariuszy kostnicy ustala się po 1 na każde stanowisko patologa, nie mniej jednak niż na jedno stanowisko na oddział.
W przypadku konieczności przyjmowania zmarłych pacjentów w ciągu dnia z innych placówek medycznych, mogą być dodatkowo utworzone stanowiska pielęgniarek zapewniające określoną pracę w godzinach wieczornych i nocnych, w ogólnie ustalone weekendy i święta.

§ 21. Standardy kadrowe apteki zakładów opieki zdrowotnej

Stanowiska personelu aptek są tworzone w zakładach opieki zdrowotnej posiadających 100 lub więcej łóżek.
W aptece każdego szpitala ustala się stanowisko kierownika apteki - farmaceutę (jako kierownik oddziału szpitalnego).
Stanowisko zastępcy ordynatora apteki - farmaceuta jest ustalane w aptekach szpitalnych posiadających 400 i więcej łóżek (jako zastępca ordynatora oddziału szpitalnego).
Stanowiska farmaceutów-technologów ustalane są w:

apteki szpitali na 200 łóżek - 1 stanowisko;

Apteki szpitalne posiadające powyżej 200 łóżek - 1 dodatkowe stanowisko na każde kolejne 100 łóżek;

Apteki szpitalne posiadające 500 łóżek i więcej - dodatkowo 0,5 etatu na każde kolejne 100 łóżek.

W aptekach szpitalnych ustalane są stanowiska farmaceutów-analityków:

od 100 do 200 łóżek - 0,5 pozycji;

Od 200 do 500 łóżek - 1 pozycja;

Powyżej 500 łóżek - dodatkowe 0,5 etatu na każde kolejne 200 łóżek, ale nie więcej niż 2.

Stanowiska farmaceutów ustalane są w aptekach szpitalnych na podstawie:

Dodatkowe 1 stanowisko na każde 100 łóżek (w szpitalach od 200 do 500 łóżek);

Dodatkowe 0,5 etatu na każde 100 łóżek w szpitalach powyżej 500).

Stanowiska pakujących w aptekach szpitali ustalane są na podstawie:

1 stanowisko na każde 200 łóżek;

Dodatkowe 0,5 posta na każde 100 łóżek (ponad 200).

Stanowisko pielęgniarki ustalane jest na 40% ogółu personelu farmaceutów-technologów i farmaceutów, ale nie mniej niż 1 stanowisko.
Stanowisko pracownika ustala się w aptece każdego szpitala.
W aptece każdego szpitala ustanowiono stanowisko sprzątacza biur.
W aptekach szpitali, które nie zatrudniają farmaceutów-technologów i farmaceutów ze względu na małą pojemność szpitala, ich obowiązki wykonuje kierownik apteki.
W przypadku obsługi szpitala przez aptekę międzyszpitalną, w personelu szpitala ustala się 1 stanowisko farmaceuta-technologa lub farmaceuty na 200 i więcej łóżek.
W aptekach szpitali chorób zakaźnych ustalane jest dodatkowe 1 stanowisko pielęgniarki sprzątającej na każde 200 łóżek.

§ 22. Standardy obsady oddziałów ratunkowych (pogotowie lotnicze)

Stanowiska personelu oddziału doraźnego i planowanej pomocy doradczej ustalane są zgodnie z następującymi standardami kadrowymi:

kierownik oddziału - lekarz ogólny - 1 stanowisko;
lekarzy udzielających pomocy doraźnej dorosłej populacji w tempie 0,8 pozycji (łącznie) na 100 000 ludności;
ratownik medyczny - 6 stanowisk;
pielęgniarka - 2 pozycje.

§ 23. Standardy kadrowe w działach organizacyjno-metodycznych i urzędach statystyki medycznej

Stanowiska pracowników działów organizacyjno-metodycznych ustalane są w zależności od populacji, według następujących standardów: do 1 mln osób, 2 stanowiska metodyka, 2 stanowiska ratownika medycznego, powyżej 1 mln osób – 3 stanowiska metodyk, 3 stanowiska ratownika medycznego, ponad 1,5 mln osób - 3,5 stanowiska metodyka, 3,5 stanowiska ratownika medycznego.

§ 24. Gabinet statystyki medycznej

Stanowisko statystyka medycznego jest ustalone na 36-50 pacjentów na emeryturze dziennie, ale nie mniej niż jedno stanowisko na szpital.
Stanowisko statystyka medycznego ustala się dla 2 stanowisk statystyków medycznych, ale nie mniej niż jednego stanowiska.
W każdym szpitalu ustalane jest stanowisko kierownika urzędu statystyki medycznej.

§ 25. Kadra dydaktyczna organizacji medycznych dla dzieci

Stanowiska pedagogów ustalane są według stawki 1 stanowisko dla:

40 dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym na oddziałach przeciwgruźliczych, wyspecjalizowanych organizacjach sanatoryjno-rehabilitacyjnych (ośrodki);

25 dzieci w wieku przedszkolnym w oddziałach przeciwgruźliczych dla pacjentów z gruźlicą kostno-stawową.

Stanowiska nauczycieli ustalane są w kadrze szpitali przeciwgruźliczych (przychodniach), wyspecjalizowanych organizacjach sanatoryjno-poprawczych i rehabilitacyjnych (ośrodkach) w zależności od liczby zajęć i programu nauczania.

Zajęcia liczą co najmniej 4 i nie więcej niż 20 uczniów. Jeśli nie ma wystarczającej liczby dzieci do ukończenia zajęć, można zorganizować zajęcia grupowe dla uczniów.

Stanowiska nauczycielskie ustalane są w kadrze szpitali gruźliczych w zależności od liczby zajęć dla dzieci z gruźlicą i programu nauczania. Klasy muszą mieć co najmniej 10 i nie więcej niż 20 uczniów. Jeśli nie ma wystarczającej liczby dzieci z gruźlicą, można zorganizować zajęcia grupowe dla uczniów, aby ukończyć klasę.
Stanowisko kierownika jednostki oświatowej ustalane jest według stawki za 1 stanowisko.
W szpitalu na 200 łóżek ustala się 1 stanowisko psychologa.
Stanowiska logopedów ustalane są według standardów gabinetów logopedycznych.

§ 26 Inne stanowiska

Stanowisko zastępcy naczelnego lekarza do spraw medycznych ustala się w szpitalu posiadającym 250 lub więcej łóżek.
Stanowisko zastępcy ordynatora ds. opieki położniczo-ginekologicznej ustala się w szpitalu dysponującym ponad 200 łóżkami położniczo-ginekologicznymi.
Stanowisko Zastępcy Naczelnego Lekarza ds. Opieki Chirurgicznej może być ustanowione w szpitalu posiadającym co najmniej 200 łóżek operacyjnych. Jednocześnie do liczby łóżek w cyklu operacyjnym wlicza się łóżka położniczo-ginekologiczne, jeżeli w personelu szpitala nie ma stanowiska zastępcy lekarza naczelnego ds. opieki położniczo-ginekologicznej.
Stanowisko zastępcy ordynatora ds. prac organizacyjno-metodycznych ustala się po 1 jednostce na szpital (szpital, poradnię, poradnię).
W każdym szpitalu ustalane jest stanowisko naczelnej pielęgniarki lub zastępcy pielęgniarki.
Stanowisko sekretarza archiwum ustala się na 1 stanowisko na 200 łóżek, co najmniej 1 stanowisko na szpital (szpital, przychodnia, przychodnia).

Obecny etap rozwoju racjonowania pracy w ochronie zdrowia charakteryzuje się dwoma przeciwstawnymi tendencjami:

na poziomie międzysektorowym podejmuje się szereg decyzji mających na celu stworzenie systemu reglamentacji pracy, w tym w zakładach opieki zdrowotnej; w jednym z instytutów badawczych Ministerstwa Zdrowia Rosji otwarto wydział regulacji pracy pracowników medycznych;
Ministerstwo Zdrowia Rosji zatwierdza dokumenty prawne dotyczące pracy, które zawierają wiele błędnych przepisów, zarówno o charakterze redakcyjnym, jak i semantycznym, i nie odpowiadają teorii i praktyce racjonowania pracy.

1. Organizacyjne technologie racjonowania pracy

Jako pozytywne środki służące stworzeniu systemu racjonowania pracy należy uznać zatwierdzenie Rozporządzenia Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 31 maja 2013 r. Nr 235 „W sprawie zatwierdzenia wytycznych dla federalnych władz wykonawczych w sprawie rozwoju standardowej pracy w przemyśle norm” oraz z dnia 30 września 2013 r. nr 504 „W sprawie zatwierdzenia zaleceń metodologicznych dotyczących rozwoju systemów racjonowania pracy w instytucjach państwowych (gminnych).

Zamówienie nr 235 zawiera:

warunki i warunki rewizji standardowych branżowych norm pracy;
czynniki normatywne;
metody racjonowania pracy;
intensywność pracy;
etapy normatywnej pracy badawczej.

Załącznik do zamówienia zawiera narzędzia statystyczne do opracowania standardowych branżowych standardów pracy.

Główne postanowienia rozporządzenia pokrywają się z materiałami metodologicznymi dotyczącymi racjonowania pracy w sektorze ochrony zdrowia [ Shipova V.M. Podstawy racjonowania pracy w ochronie zdrowia (podręcznik) Pod redakcją akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych O P. Shchepin: - M .: Wydawnictwo GRANT, 1998. - 320 s.; Racjonowanie pracy w ochronie zdrowia, wykłady nr 1-nr 10 M.: RIO FGBU „TsNIIOIZ”, 2013-2017. ]. Jednak przy stosowaniu Zarządzenia nr 235 należy wziąć pod uwagę specyfikę pracy pracowników medycznych. Ostatnio wzrosło zainteresowanie szefów organizacji medycznych opracowywaniem lokalnych standardów pracy, w tym harmonogramu. W trakcie pomiaru czasu przeprowadzane jest badanie ilości i jakości pracy, ocena zgodności środków medycznych i diagnostycznych z diagnozą i stanem zdrowia pacjenta oraz recept lekarskich. Prace te może wykonać tylko odpowiedni specjalista, który dobrze zna technologię procesu diagnostyczno-leczniczego. Błędem jest angażowanie ekonomistów, pracowników działów personalnych, komisji w harmonogramowanie działań pracowników medycznych, ponieważ po pierwsze, pracownicy ci nie tylko nie potrafią dokonać ekspertyzy, ale nawet trafnie określić nazwę operacji pracy, a po drugie, niedopuszczalna jest obecność osób nieposiadających wykształcenia medycznego w kontaktach z pracownikiem medycznym i pacjentem.

Zamówienie nr 504 określa rodzaje norm pracy i ustanawia związek między nimi. Przepisy te mają ogromne znaczenie dla organizatorów opieki zdrowotnej i wszystkich pracowników służby zdrowia. Faktem jest, że kwestie racjonowania pracy nadal nie są uwzględnione w programie kształcenia dyplomowego i podyplomowego lekarzy i pracowników paramedycznych, kwestie te nie są uwzględniane w podręcznikach zdrowia publicznego.

Zamówienie nr 504 zawiera pewne innowacje w technologiach organizacyjnych w zakresie racjonowania pracy. Dokument zawiera zalecenia dla instytucji państwowych (miejskich) dotyczące opracowania przepisów dotyczących systemu racjonowania pracy, które są albo zatwierdzone przez lokalny akt prawny instytucji, z uwzględnieniem opinii reprezentatywnego organu pracowników, albo są włączone jako osobny rozdział w układzie zbiorowym.

standardy pracy stosowane w instytucji;
procedura wdrażania standardów pracy;
procedura organizowania zastępowania i rewizji norm pracy;
środki mające na celu przestrzeganie ustalonych standardów pracy.

Najważniejszym dla organizacji medycznych, biorąc pod uwagę istniejące ramy regulacyjne dotyczące pracy w sektorze opieki zdrowotnej, jest sekcja pierwsza, w załącznikach, do których wskazano następujące dane:

odniesienia do standardowych standardów pracy stosowanych przy określaniu standardów pracy;
zastosowane metody określania współczynnika zaludnienia w oparciu o typową stawkę za czas, stawkę za numer w oparciu o typową stawkę za usługi oraz stawkę za korzystanie z usługi w oparciu o typową stawkę za czas (jeżeli dokonano obliczeń);
obliczenie korekty standardowych standardów pracy, z uwzględnieniem warunków organizacyjno-technicznych realizacji procesów technologicznych (pracy) w instytucji (jeżeli korekta została przeprowadzona);
metody i środki ustalania standardów pracy dla poszczególnych stanowisk (zawodów pracowników), rodzaje pracy (funkcje), dla których nie istnieją standardy pracy.

Rozkaz nr 504 określa również krąg osób, które powinny być zaangażowane w rozwój systemu racjonowania pracy w instytucji.

Biorąc pod uwagę liczbę pracowników i specyfikę działalności instytucji w zakresie wykonywania prac związanych z racjonowaniem pracy, zaleca się utworzenie wyspecjalizowanej jednostki strukturalnej (służby) do racjonowania pracy w instytucji. W przypadku jej braku wykonywanie prac związanych z regulacją pracy można powierzyć jednostce strukturalnej (pracownikowi), która odpowiada za obsadzenie działalności instytucji, organizację pracy i płac.

Wdrażanie tych zaleceń w organizacjach medycznych powinno być naszym zdaniem skierowane w następujący sposób. Biorąc pod uwagę fakt, że pracownicy medyczni nie posiadają, jak wskazano, niezbędnej wiedzy i umiejętności w zakresie racjonowania pracy, zastępca naczelnego lekarza ds. ekonomicznych powinien być odpowiedzialny za organizację racjonowania pracy w organizacjach medycznych. W przypadku braku tego stanowiska organizację racjonowania pracy można powierzyć działowi personalnemu, księgowości, przy czym należy podkreślić, że jest to organizacja regulacja pracy.

Bezpośredni rozwój i ustanowienie standardów pracy na podstawie standardowych norm zatwierdzonych na szczeblu federalnym lub w przypadku ich braku, jest realizowane przez kierowników strukturalnych jednostek medycznych i diagnostycznych, pielęgniarki naczelne i starsze, z uwzględnieniem specyfiki szczegółowych warunków organizacji pracy.

2. Analiza nowoczesnych ram regulacyjnych dotyczących pracy w służbie zdrowia

Standardy pracy pracowników medycznych zostały określone w ostatnich latach w następujących resortowych dokumentach prawnych:

rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji w sprawie procedur świadczenia opieki medycznej;
pisma Ministerstwa Zdrowia Rosji w sprawie utworzenia i uzasadnienia ekonomicznego terytorialnego programu państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli na odpowiedni rok budżetowy i okres planowania (zwany dalej programem terytorialnym);
pisma Ministerstwa Zdrowia Rosji, FFOMS „W sprawie zaleceń metodologicznych dotyczących sposobów opłacania opieki medycznej kosztem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego” (standardy pracy w stomatologii).

Masowe zatwierdzanie rozporządzeń rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia w sprawie procedur świadczenia opieki medycznej, których integralną częścią są zalecane standardy kadrowe, rozpoczęło się w 2009 roku i po krótkiej przerwie w 2014 roku trwa do dziś. Do tej pory jest 67 zamówień. Niestety, podane w tych dokumentach błędne zapisy norm pracy z reguły nie są korygowane podczas rewizji, aw niektórych przypadkach są do nich dodawane nowe błędy.

Błędne zapisy systemowe współczesnych aktów prawnych dotyczących pracy są następujące.

2.1. Błędne stosowanie różnego rodzaju norm pracy

W ochronie zdrowia stosuje się następujące rodzaje standardów pracy: normy czasu, nakładu pracy (usługi), liczby. Wartości tych wskaźników są przedstawione w materiałach metodycznych dotyczących racjonowania pracy w ochronie zdrowia oraz, jak wskazano, w Rozporządzeniu nr 504 Ministerstwa Pracy.

Normy czasu w opiece zdrowotnej wyrażone są w minutach, jednostkach konwencjonalnych, jednostkach konwencjonalnych pracochłonności (UUT), normach obciążenia (obsługi) – w liczbie wizyt na godzinę, roku, pacjentów na dobę, liczbie badań, zabiegów na dobę, rok lub na inny okres .

Standardy wielkościowe prezentowane są z uwzględnieniem populacji lub jej kontyngentów, liczby łóżek lub całodobowych stanowisk przypadających na 1 stanowisko lekarskie, wielkości określonej pracy.

W zarządzeniu procedur zatwierdzonych przed 2012 r. przytoczono normy czasu wizyt w niektórych specjalnościach, błędnie nazywane normami nakładu pracy lub nakładu pracy. Podczas przeglądania takich zamówień dane te nie są wskazywane. Natomiast w aktualnym zamówieniu koloproktologii (z dnia 2 kwietnia 2010 r. nr 206n) podane są normy czasowe na wizytę diagnostyczno-leczniczą, zwane wskaźnikiem obciążenia.

W programach terytorialnych od 2008 r. do chwili obecnej podawana jest tabela, której tytuł wskazuje „wskaźnik obciążenia dla 1 stanowiska lekarza (średni pracownik medyczny)”, a w treści tabeli podany jest numer łóżek na 1 stanowisko medyczne oraz liczbę łóżek na 1 stanowisko pielęgniarek, tj. normy populacyjne.

2.2. Nieuzasadniona zmiana formatu prezentacji standardów pracy

Standardy dotyczące liczby personelu w zakładach opieki zdrowotnej określają standardy kadrowe stosowane dla pracowników medycznych oraz standardowe kadry stosowane do standaryzacji pracy pracowników i pracowników organizacji medycznej. Różnica między tymi dokumentami polega na tym, że standardy kadrowe są ustalane na podstawie pewnego wskaźnika, na przykład w wysokości 1 stanowiska lekarza rodzinnego na 25 łóżek. Zdecydowana większość typowych państw nie wymaga takiej kalkulacji, a takie lub inne stanowisko jest ustalane na podstawie obecności lub określonego potencjału instytucji, jednostki, na przykład stanowisko zastępcy lekarza głównego do spraw ekonomicznych jest ustalane w placówce medycznej posiadającej 100 lub więcej łóżek i obejmującej przychodnie.

Rekomendowane standardy kadrowe podane w zarządzeniu procedur są wzorowane na obsadzie modelowej, która nie przewiduje kalkulacji i jest stosowana dla personelu niemedycznego. Wraz z przejściem do tej nowej formy norm populacyjnych, tj. zastosowanie stanów wzorcowych zamiast standardów kadrowych, zniknęły również słowa tak niezbędne dla standardów kadrowych: „stanowisko jest ustalane na podstawie…”, co może prowadzić do różnych obciążeń dla pracowników medycznych przy tym samym nakładzie pracy . Np. jeśli stanowisko lekarza jest ustawione jako „1 na 20 łóżek”, to prowadzi to do tego, że na 20 łóżek można ustalić tylko jedną pozycję, a na 30 i na 35 łóżek, co oczywiście prowadzi do innego obciążenie pracą dla lekarza. Jeżeli stanowisko zostało ustalone „na 20 łóżek”, jak to jest przyjęte w standardach kadrowych, to można zainstalować 1,5 stanowiska na 30 łóżek (30:20 = 1,5), a 1,75 na 35 łóżek (35:20=1,75).

Tylko w dwóch zamówieniach (z dnia 15.11.2012 nr 923n „Procedura udzielania opieki medycznej w zakresie „neurochirurgii”” oraz z dnia 15.11.2012 nr 918n „Procedura udzielania opieki medycznej pacjentom z chorobami układu krążenia chorób”) i tylko w oddziałach szpitalnych stanowiska pracowników medycznych są ustalane „w wysokości 30 łóżek”.

2.3. Naruszenia nomenklatury organizacji medycznych, specjalności i stanowisk pracowników medycznych, łóżek szpitalnych

Obecnie obowiązują następujące dokumenty prawne dotyczące nomenklatur:

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.06.2013 nr 529n „Nomenklatura organizacji medycznych”;
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 07.10.2015 nr 700n „Nomenklatura specjalności specjalistów z wyższym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym” z uzupełnieniami na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 11.10.2016 nr 771n;
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2008 r. nr 176n z późniejszymi uzupełnieniami „Nomenklatura specjalności dla specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w sektorze opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej”;
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 grudnia 2012 r. Nr 1183n „Nomenklatura stanowisk pracowników medycznych i farmaceutycznych”;
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2015 nr 707n „Wymagania kwalifikacyjne dla pracowników medycznych i farmaceutycznych z wyższym wykształceniem w kierunku szkolenia „Opieka zdrowotna i nauki medyczne””;
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 10.02. 2016 nr 83n „Wymagania kwalifikacyjne dla pracowników medycznych i farmaceutycznych ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym”;
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 maja 2012 r. Nr 555n „Nomenklatura funduszu łóżkowego według profili opieki medycznej”.

Zgodność z tymi nomenklaturami jest obowiązkowa dla organizacji medycznych. Nieprawidłowe nazwy stanowisk i specjalności w tabelach personelu organizacji medycznych prowadzą do komplikacji w zapewnianiu emerytur dla pracowników, ustanawianiu reżimu pracy i odpoczynku, płac i tak dalej. Co więcej, takie naruszenia są niedopuszczalne w dokumentach prawnych. Jednak prawie w każdym zamówieniu na zamówieniach znajdują się nazwy stanowisk i specjalności, które nie odpowiadają obowiązującej nomenklaturze. I tak na przykład w zamówieniach zamiast stanowiska położnika-ginekologa podaje się stanowisko ginekologa, zamiast dermatologa-wenerologa, traumatologa zamiast ortopedy traumatologa, neuropatologa zamiast neurologa, asystent laboratorium zamiast lekarza diagnostyki laboratoryjnej, pielęgniarka oddziałowa zamiast pielęgniarki oddziałowej (ochroniarz), bakteriolog zamiast bakteriologa, masażysta zamiast pielęgniarki masażu itp., a także stanowiska, które nie są nomenklatura, na przykład mikrobiolog, starszy asystent laboratoryjny, starszy radiolog itp.

Stosując rozkazy dotyczące nomenklatury, należy mieć na uwadze szereg istniejących sprzeczności między nomenklaturą stanowisk, nomenklaturą specjalności i wymaganiami kwalifikacyjnymi. Szereg stanowisk medycznych wskazanych w nomenklaturze stanowisk nie jest uwzględnionych w nomenklaturze specjalności. Stanowiska te obejmują: lekarza diabetologa, lekarza profilaktyki medycznej, mikologa klinicznego, mikologa laboratoryjnego, lekarza opieki paliatywnej, lekarza rehabilitacji medycznej. Tych stanowisk nie ma również w zarządzeniu nr 707n w sprawie wymagań kwalifikacyjnych, chociaż dla większości tych stanowisk istnieją normy pracy określone w odpowiednich rozporządzeniach w sprawie procedur.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 11 października 2016 r. Nr 771n dokonało „roztocza” niezgodności zamówień dotyczących nomenklatury specjalności, stanowisk i wymagań kwalifikacyjnych, które obejmowały szereg specjalności jako dodatek do nomenklatury specjalności specjalistów z wyższym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym.

Tym zmianom w nomenklaturze specjalności nie towarzyszą zmiany ani w nomenklaturze stanowisk, ani w dokumencie dotyczącym wymagań kwalifikacyjnych.

2.4. Błędne dane dotyczące liczby stanowisk w celu zapewnienia całodobowej pracy

Organizacja działalności organizacji medycznych obejmuje różne tryby działania jednostek i stanowiska odpowiadające ich funkcjonowaniu. Na przykład stacja pogotowia (oddział) działa przez całą dobę; w szpitalu, aby zapewnić całodobową opiekę medyczną i diagnostyczną, powstają całodobowe stanowiska średniego i młodszego personelu medycznego, szereg stanowisk lekarskich. Rozkazy dotyczące procedur wskazują konkretną liczbę etatów do pracy całodobowej: od 1 do 5,7 etatów.

Liczba stanowisk zapewniających całodobową pracę zależy od dwóch głównych grup danych:

liczba dni roboczych i dni przedświątecznych w roku, w których występują skrócenia czasu pracy;
tryb pracy i pozycji odpoczynku.

Liczba dni roboczych i przedświątecznych, w których następuje redukcja godzin pracy, zmienia się co roku.

Reżim pracy i odpoczynku różni się nie tylko nazwami stanowisk, ale nawet tym samym stanowiskiem, ale pracą w organizacjach medycznych w różnych regionach kraju, na przykład w instytucji w Centralnym Pasie Rosji i w regionach Dalekiej Północy ze względu na inny czas trwania wakacji.

Dlatego nie jest to inna liczba etatów do zapewnienia całodobowej pracy, określona w zarządzeniu o procedurach, co jest błędem, ale samo wskazanie w zapisie normatywnym tej liczby etatów. Zapis normatywny dotyczący obsady całodobowej pracy powinien zawierać tylko liczbę łóżek do zorganizowania tego trybu pracy lub pewną ilość pracy, na przykład liczbę wezwań alarmowych, a w konsekwencji liczbę zespołów . Konkretna liczba stanowisk musi być obliczona w organizacji medycznej rocznie, w zależności od trybu pracy i odpoczynku stanowiska oraz ilości dni roboczych i przedświątecznych w roku, w którym następuje skrócenie czasu pracy.

2.5. Nieuzasadnione wprowadzenie nowych wskaźników racjonowania pracy

Wybierając wskaźnik racjonowania pracy, należy przestrzegać następujących wymagań:

uwzględnienie aktualnego poziomu rozwoju i organizacji opieki medycznej, organizacji pracy, wyposażenia, zgodności z odpowiednimi technologiami procesu leczenia i diagnostyki;
zgodność ze stopniem integracji wskaźnika z warunkami i charakterem pracy określonego rodzaju instytucji, zapewniając niezbędną dokładność w ustalaniu standardów kadrowych; wpływ głównych czynników normotwórczych i konieczność ich uwzględnienia we wskaźniku normatywnym;
pokrycie najczęstszych opcji wykonywania pracy, wygoda obliczania standardów kadrowych;
specyficzna treść wskaźników normatywnych, możliwość ustalenia ich wartości ilościowej.

Następujące wskaźniki spełniają te wymagania:

liczebność populacji lub jej poszczególnych kontyngentów do ustalenia stanowisk lekarzy ambulatoryjnych;
liczba łóżek do ustalenia stanowisk pracowników medycznych w szpitalach;
liczba lekarzy ambulatoryjnych oraz liczba łóżek lub nakład pracy do ustalenia stanowisk personelu medycznego pomocniczej służby medycznej diagnostyki, większość stanowisk średniego i młodszego personelu medycznego.

Nieuzasadniona zmiana tych wskaźników normalizacji pracy przy braku ich wartości ustalonej przez statystyki sprawia, że dane te są bardzo łatwe do opanowania i prowadzi do możliwości nieuzasadnionego wzrostu lub spadku liczby pracowników. Przykładem błędnego wprowadzenia nowego wskaźnika pracy jest ustalanie w rzędach rzędów stanowiska anestezjologa-resuscytatora dla liczby stanowisk pracy stołów operacyjnych.

Oczywiste jest, że liczba stanowisk pracy, stoły operacyjne nie wskazuje na nakład pracy personelu, w tym przypadku konieczne jest określenie przynajmniej liczby zabiegów chirurgicznych na jednym stole operacyjnym, czyli godzin pracy gabinetu. stół operacyjny i tak dalej. Zgodnie z wcześniejszymi zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia ZSRR standardowa liczba tych lekarzy została ustalona na liczbę łóżek operacyjnych i naszym zdaniem nie ma podstaw do zmiany tego wskaźnika.

Innym przykładem zmiany wskaźnika racjonowania siły roboczej jest ustalenie standardowej liczby stanowisk pielęgniarskich w biurze. W rzeczywistości liczba gabinetów, jako pomieszczeń do pracy lekarza, nie znajduje się w statystykach, a wskaźnikiem dla normy liczby stanowisk pielęgniarki powinna być liczba stanowisk lekarza danej specjalności .

Kolejną „nowością” zamówień na zamówienia jest zmiana wskaźnika normatywnego dla stanowiska naczelnego lekarza, ordynatora oddziału. Tak więc liczba tych stanowisk w poliklinice dziecięcej, zgodnie z stosownym zarządzeniem (z dnia 16 kwietnia 2012 r. nr 363n), jest ustalona na 10 tys. Jeśli zastosujemy się do „pisma” tego nakazu, to w przychodni dziecięcej obsługującej 20 000 dzieci można ustanowić 2 stanowiska naczelnego lekarza, a 30 000 - 3 naczelnego lekarza, co jest sprzeczne z praktyką zdrowia publicznego.

2.6. Brak wsparcia regulacyjnego dla wielu oddziałów zakładów opieki zdrowotnej, poszczególnych stanowisk

W wielu nowoczesnych dokumentach prawnych „brakuje” stanowisk lub całych działów. Tym samym postanowienie o zamówieniu w szpitalnym oddziale traumatologii i ortopedii (z dnia 31 marca 2010 r. nr 201n) nie przewidywało stanowisk pielęgniarki opatrunkowej i operacyjnej. Podczas rewizji tego dokumentu (nr 901 z dnia 12.11.2012 r.) w strukturze tego oddziału wprowadzono stanowisko pielęgniarki opatrunkowej, a nadal brakuje stanowiska pielęgniarki operacyjnej. W standardach kadrowych poradni dermatologicznej nie ma personelu medycznego na oddziale przyjęć, w standardach kadrowych polikliniki dziecięcej - bezpieczeństwo rejestru itp.

2.7. Błędne sformułowanie standardu na stanowisko kierownika katedry

Na liście pracowników organizacji medycznej stanowisko kierownika może być ustalone tylko w formie jednego stanowiska, chociaż procedura ustalania tego stanowiska może być inna: zamiast całości lub części stanowiska lekarza lub w dodatek do stanowisk medycznych. Jednocześnie stanowisko ordynatora w oddziałach ambulatoryjnych określa liczba stanowisk lekarzy ambulatoryjnych odpowiedniej specjalizacji, na oddziałach szpitalnych - liczba łóżek. W zamówieniach na zamówienia w niektórych przypadkach zaleca się ustalenie ułamkowej liczby stanowisk: 0,25; 0,5 lub 0,75 posta.

Stanowisko ordynatora oddziału szpitalnego w wielu przypadkach jest ustalane, jak wskazano, „na podstawie 30 łóżek”. Taki zapis jest całkiem akceptowalny dla większości stanowisk, ale wśród tych stanowisk jest również kierownik wydziału. Jednocześnie otwarta pozostaje kwestia liczby stanowisk kierowników w oddziale o różnej charakterystyce, na przykład w oddziale z 45 lub 50 miejscami noclegowymi. Zgodnie z określonym standardem na oddziale z 45 łóżkami można ustalić 1,5 pozycji kierownika (45:30 = 1,5), a na oddziale z 50 łóżkami 1,75 (50:30 = 1,667, po zaokrągleniu 1,75). Tak więc przedstawione ukształtowanie stanowisk naczelników wydziałów jest sprzeczne z praktyką zdrowia publicznego.

2.8. Niespójność wartości norm pracy w różnych, jednocześnie obowiązujących dokumentach

W zleceniach działających jednocześnie na zlecenia, dla tej samej pozycji wskazany jest inny standard. Np. stanowisko chirurga, według jednego z rozkazów, to 1 pozycja na 10,0 tys. dorosłej populacji, według innego - 0,65 pozycji. Charakterystyczne jest, że oba te rozporządzenia zostały zatwierdzone w 2012 roku i weszły w życie niemal jednocześnie – w okresie listopad-grudzień 2012 roku. Standard na stanowisko urologa-androloga dziecięcego ma dwojaką różnicę: według jednego z rozkazów na zamówienia ta pozycja jest ustalona na 10,0 tys.

Oprócz zleceń na zlecenia w programach terytorialnych wskazywane są również standardy pracy, przy czym dla wielu profili istnieje rozbieżność między tymi wartościami a zleceniami na zlecenia. Tak więc w przypadku otorynolaryngologii, zgodnie z programem terytorialnym na rok 2016, ustalono standard równy 12 łóżek na 1 stanowisko lekarskie, a zgodnie z zamówieniem - na 20 łóżek, na nefrologię - odpowiednio na 12 i 15 łóżek oraz wkrótce.

W programie terytorialnym oraz w rozporządzeniach Ministerstwa Zdrowia w zakresie standardowych kosztów pracy na wizytę nie wskazano zbiegów okoliczności: zgodnie z zarządzeniem przyjętym w połowie 2015 r. ustalono następujące typowe normy czasowe wizyt : dla lekarza pierwszego kontaktu – 15 minut, dla lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) – 18 min. Program terytorialny na rok 2016 stanowi: „Zalecany limit czasu na 1 wizytę u terapeuty rejonowego, lekarza pierwszego kontaktu, pediatry rejonowego wynosi średnio 20 minut”.

Takie sprzeczne dane dotyczące wartości standardowych wskaźników pracy, określonych w jednocześnie obowiązujących dokumentach prawnych zatwierdzonych przez ten sam departament, wymagają pilnych działań na federalnym poziomie zarządzania zdrowiem.

2.9. Zalecenia dotyczące stosowania jednego z kilku wskaźników podanych w normie

W standardach pracowniczych ustanowienie konkretnego stanowiska jest możliwe dla kilku wskaźników. W takich przypadkach liczba postów jest obliczana dla każdego wskaźnika, a następnie sumowana jest obliczona liczba postów. W zatwierdzonych w 2016 r. rozporządzeniach w sprawie procedur (z dnia 1 marca 2016 r. nr 134n z dnia 24 marca 2016 r. nr 179n) związek „lub” jest uwzględniony w zapisie normatywnym. Ten związek jest używany w języku rosyjskim do łączenia dwóch lub więcej zdań, a także jednorodnych elementów zdania, które się wzajemnie wykluczają. Tak więc zapis normatywny ze związkiem „lub” sugeruje, że musisz wybrać tylko jeden z podanych wskaźników. Jednak logika i praktyka stosowania standardów pracy sugeruje, że jeśli stanowisko w jednej z organizacji medycznych jest ustalone dla jednego ze wskazanych wskaźników, na przykład w jednej z poradni medycznych i wychowania fizycznego dla liczby osób zaangażowanych w sport , aw innym - dla innego wskaźnika, na przykład dla ludności miejskiej żyjącej na terenie przychodni, doprowadzi to do innej standardowej liczby stanowisk, która nie odzwierciedla pełnego zakresu pracy i obciążenia związanego z obsługą wszystkich kontyngenty ludności i sportowców wskazanych w dokumencie.

2.10. Ekonomiczna bezzasadność nowych standardów pracy

Wszystkie niedociągnięcia dokumentów regulacyjnych wskazane w poprzednich akapitach można uznać za redakcyjne, chociaż są one niedopuszczalne w tego rodzaju dokumentach. W razie potrzeby można skorygować błędne przepisy: można wprowadzić metodę obliczania kształtowania standardów pracy, dostosować nazwy stanowisk i specjalności do nomenklatur, zmienić zapisy normatywne dotyczące ustalania stanowisk kierowników działów, ustalić wymagany wskaźnik do pracy całodobowej, eliminuj sprzeczności w jednocześnie działających dokumentach normatywnych i prawnych i tak dalej.

Ocenę medyczno-ekonomiczną nowoczesnych standardów pracy przeprowadzono zgodnie z metodologią racjonowania pracy w ochronie zdrowia. W ramach tej publikacji nie jest możliwe opisanie wszystkich zastosowanych podejść metodologicznych, są one dostatecznie szczegółowo przedstawione w odpowiedniej literaturze i wykorzystywane w organizacjach medycznych w analizie ekonomicznej działalności pracowników i oddziałów medycznych.

Przeprowadzenie obliczeń normatywnej liczby stanowisk lekarskich tylko według zleceń zatwierdzonych w ciągu ostatnich dwóch lat (poza zarządzeniem nr 134n) wykazało, że do ich realizacji potrzeba ponad 30 tys. dodatkowych stanowisk, w tym konieczność zwiększenia stanowisk narkologów ponad 3 razy w porównaniu do ich rzeczywistej liczby, geriatrzy - 10 razy i tak dalej. Ponadto obliczenia zostały przeprowadzone tylko na tych wskaźnikach, które mają bezpieczeństwo statystyczne.

Uderzającym przykładem ekonomicznej nieracjonalności standardów pracy jest rozporządzenie nr 134n „W sprawie zatwierdzenia procedury organizowania opieki medycznej nad osobami zajmującymi się kulturą fizyczną i sportem (w tym przygotowaniem i prowadzeniem kultury fizycznej i imprez sportowych), w tym procedurę badania lekarskiego osób, które chcą przejść trening sportowy , uprawiać kulturę fizyczną i sport w organizacjach i (lub) spełniać standardy testowe (testy) Wszechrosyjskiego kompleksu kultury fizycznej i sportu „Gotowy do pracy i obrony” ”.

Jeżeli przy obliczaniu normatywnej liczby stanowisk medycznych stosuje się tylko jeden wskaźnik: liczbę osób zaangażowanych w kluby sportowe i zdrowotne, organizacje i grupy, która obecnie wynosi 39071,4 tys. Opieka zdrowotna w Rosji, 2015: Zbiór statystyczny / Rosstat. - M., 2015 r. - 174 pkt.], tj. wbrew zdrowemu rozsądkowi, aby użyć słowa „lub” wskazanego w aktach regulacyjnych, okazuje się, że do realizacji tylko tego przepisu rozporządzenia wymagana jest liczba stanowisk medycznych, która przekracza faktyczną liczbę wszystkich lekarzy w kraju. Dla porównania zwracamy uwagę, że poprzednie rozporządzenie (z dnia 9 sierpnia 2010 r. nr 613n) ustaliło standardową liczbę lekarzy medycyny sportowej i fizjoterapii na ponad 25 tys. stanowisk, a rzeczywista liczba tych lekarzy to 3,9 tys. Ponadto stanowiska te obejmują nie tylko lekarzy pracujących w poradniach lekarskich i wychowania fizycznego, ale także w szpitalach, sanatoriach i poliklinikach. W tych warunkach, przy takim braku standardów kadrowych obecnego porządku, sama decyzja o rewizji dokumentu regulacyjnego jest błędna.

W odniesieniu do standardowej liczby średniego i młodszego personelu medycznego ujawnia się inny trend: spadek liczby przeciętnego personelu medycznego i zanik normy dla liczby młodszych pracowników medycznych. Zgodnie z nowym zarządzeniem (z dnia 05.05.2016 nr 279n) standard na stanowiska pracowników paramedycznych w organizacjach sanatoryjno-uzdrowiskowych został dziesięciokrotnie obniżony w stosunku do dotychczasowych oraz standard na stanowisko pielęgniarki oddziałowej (zgodnie z nomenklaturą obowiązującą w okresie akceptacji niniejszego standardu) lub dla juniora w ogóle nie ma pielęgniarki do opieki nad chorymi (według aktualnej nomenklatury).

Wprowadzenie do praktyki zdrowotnej rozporządzenia nr 279n Ministerstwa Zdrowia Rosji nie pozwala na organizowanie pracy sanatorium dla dzieci z mniej niż 250 łóżkami i sanatorium dla dorosłych z mniej niż 500 łóżkami, przede wszystkim z powodu takiej redukcji w standardowej liczbie średnich i młodszych pracowników medycznych i niemożliwości ich całodobowej pracy. W sanatoriach o większej pojemności zmniejszenie liczby całodobowych stanowisk pielęgniarek oddziałowych (strażników) oraz całkowity brak standardowego zaopatrzenia młodszych pracowników medycznych doprowadzą do znacznych trudności w organizowaniu świadczenia opieki medycznej.

Brak jest norm dotyczących stanowisk sanitariuszy w zalecanych standardach kadrowych dla oddziału (gabinetu) profilaktyki medycznej dla dorosłych (z dnia 30.09.2015 r. nr 683n), sali audiologicznej (z dnia 09.04.2015 r. nr 178n), oddział geriatryczny i gabinet geriatryczny (zarządzenie nr 38 z dnia 29.01.2016 r.) itp.

Zmniejszenie faktycznej liczby młodszego personelu medycznego w organizacjach medycznych wynika z próby wypełnienia w ten sposób dekretów Prezydenta Rosji z maja 2012 roku. W organizacjach medycznych stanowiska pielęgniarek są przenoszone na stanowiska sprzątaczy, tj. te stanowiska są wyłączane z liczby pracowników medycznych, a za kilka miesięcy 2016 r., według Rosstatu, około 50 tys. pielęgniarek odchodzi [ Naczelna Pielęgniarka, 2016. - nr 10. - P.8.]. Należy zauważyć, że przeniesienie takie nie zawsze jest uzasadnione, gdyż w wielu przypadkach pielęgniarka pełni nie tylko funkcje sprzątaczki, ale także w pewnym zakresie uczestniczy w opiece medycznej nad pacjentem, tj. wykonuje czynności funkcje młodszej pielęgniarki w opiece nad chorymi, zwłaszcza w zakresie świadczenia opieki szpitalnej i sanatoryjnej. Ale w tym przypadku mówimy o standardowym zapewnieniu młodszego personelu medycznego, a aby przenieść stanowiska pielęgniarek na stanowiska sprzątaczy, konieczne jest posiadanie standardu na stanowisko pielęgniarki. W związku z tym uważamy za błędne wyłączenie stanowisk młodszego personelu medycznego ze standardów kadrowych.

Wniosek

Obecny etap rozwoju racjonowania pracy można postrzegać jako przejście do tworzenia systemu racjonowania pracy. Działania podjęte w celu stworzenia tego systemu są najwyraźniej niewystarczające, ponieważ dokumenty prawne zawierające tak oczywiste błędy są nadal zatwierdzane.

Masa krytyczna błędnych postanowień zarządzeń o procedurach w zakresie standardów pracy, z których główną jest nieracjonalność ekonomiczna, determinuje konieczność rewizji tych dokumentów prawnych. W nowoczesnych warunkach organizacji racjonowania pracy i funkcjonowania w jednym z instytutów badawczych Ministerstwa Zdrowia Rosji, jednostce racjonowania pracy, wszelkie tego rodzaju dokumenty powinny być opracowywane wspólnie ze specjalistami racjonowania pracy lub przynajmniej podlegać odpowiedniej ocenie eksperckiej zanim zostaną zatwierdzone. Taka praca jest częściowo wykonywana, ale naszym zdaniem powinna zostać rozszerzona na wszystkie projekty aktów prawnych dotyczących norm pracy.

W celu poprawy rozwoju standardów pracy konieczne jest uwzględnienie problematyki racjonowania pracy w programie szkolenia lekarzy i personelu paramedycznego oraz kształcenia podyplomowego w specjalności „Organizacja ochrony zdrowia i zdrowia publicznego”, „Organizacja pielęgniarstwa”, seminaria, wykłady na ten temat i, po pierwsze, dla twórców standardów pracy i specjalistów, którzy te standardy zatwierdzają.

Dla naczelnych lekarzy, kierowników oddziałów organizacji medycznych, przedstawicieli resortów i wydziałów z zakresu ochrony zdrowia: proponujemy zapoznanie się z programem sympozjum, które odbędzie się w dniach 21-25.08.2017 r. placówka medyczna w nowoczesnych warunkach”.

Zapraszamy do udziału w Międzynarodowej Konferencji Prywatnych Klinik , gdzie zyskasz narzędzia do kreowania pozytywnego wizerunku Twojej kliniki, co zwiększy popyt na usługi medyczne i zwiększy zyski. Zrób pierwszy krok w kierunku rozwoju swojej kliniki.

Wszelkie prawa zastrzeżone. W przypadku przedruku materiałów wymagany jest aktywny link do artykułu.

Standardy dla księgowych w ochronie zdrowia. Brak wsparcia regulacyjnego dla wielu oddziałów zakładów opieki zdrowotnej, poszczególnych stanowisk. Ekonomiczna bezzasadność nowych standardów pracy

§ 10. Standardy kadrowe zakładu diagnostyki radiacyjnej

§ 11. Standardy kadrowe oddziału diagnostyki ultrasonograficznej

§ 12. Standardy pracownicze laboratorium diagnostyki radioizotopowej

§ 13. Standardy pracownicze klinicznego laboratorium diagnostycznego

§ 14. Standardy pracownicze laboratoriów immunologicznych i serologicznych”

§ 15. Regularne standardy laboratorium bakteriologicznego”

§ 16. Regularne standardy laboratorium cytologicznego”

§ 17. Standardy kadrowe oddziału endoskopii

§ 18. Standardy kadrowe oddziału fizjoterapii i terapii ruchowej

§ 19. Standardy kadrowe dla personelu oddziału (biura) diagnostyki funkcjonalnej

§ 20. Standardy regularne oddziału patoanatomicznego”

§ 21. Standardy kadrowe apteki zakładów opieki zdrowotnej

§ 22. Standardy obsady oddziałów ratunkowych (pogotowie lotnicze)

§ 23. Standardy kadrowe w działach organizacyjno-metodycznych i urzędach statystyki medycznej

§ 24. Gabinet statystyki medycznej

§ 25. Kadra dydaktyczna organizacji medycznych dla dzieci

1. Organizacyjne technologie racjonowania pracy

2. Analiza nowoczesnych ram regulacyjnych dotyczących pracy w służbie zdrowia

2.1. Błędne stosowanie różnego rodzaju norm pracy

2.2. Nieuzasadniona zmiana formatu prezentacji standardów pracy

2.3. Naruszenia nomenklatury organizacji medycznych, specjalności i stanowisk pracowników medycznych, łóżek szpitalnych

2.4. Błędne dane dotyczące liczby stanowisk w celu zapewnienia całodobowej pracy

2.5. Nieuzasadnione wprowadzenie nowych wskaźników racjonowania pracy

2.6. Brak wsparcia regulacyjnego dla wielu oddziałów zakładów opieki zdrowotnej, poszczególnych stanowisk

2.7. Błędne sformułowanie standardu na stanowisko kierownika katedry

2.8. Niespójność wartości norm pracy w różnych, jednocześnie obowiązujących dokumentach

2.9. Zalecenia dotyczące stosowania jednego z kilku wskaźników podanych w normie

2.10. Ekonomiczna bezzasadność nowych standardów pracy

Wniosek

Zgłoś literówkę

Tekst do wysłania do naszych redaktorów:

Twój komentarz (opcjonalnie):