Budowa i funkcje jednej z głównych części układu oddechowego: od skrzydełek nosa po zatoki. Anatomia i fizjologia nosa Jak działa nos i zatoki

Ludzki nos jest narządem czuciowym i oddechowym, który spełnia szereg ważnych funkcji związanych z dotlenianiem tkanek, tworzeniem mowy, rozpoznawaniem zapachów i ochroną organizmu przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi. Następnie przyjrzymy się bliżej budowie ludzkiego nosa i odpowiemy na pytanie, do czego służy nos.

Ogólna struktura i funkcje

To wyjątkowa część ludzkiego ciała. W naturze nie ma żywych stworzeń o takiej budowie nosa. Nawet najbliżsi krewni ludzi - małpy - bardzo różnią się zarówno wyglądem, jak i strukturą wewnętrzną oraz zasadami ich pracy. Wielu naukowców kojarzy ułożenie nosa i cechy rozwoju narządu zmysłów z wyprostowaną postawą ciała i rozwojem mowy.

Nos zewnętrzny może się bardzo różnić w zależności od płci, rasy, wieku i indywidualnych cech. Z reguły u kobiet ma mniejszy rozmiar, ale szerszy niż u mężczyzn.

W grupach ludów europejskich częściej obserwuje się leptorynię (narząd wąski i wysokiego zmysłu), u przedstawicieli rasy Negroidów, rdzennych Australijczyków i Melanezyjczyków, hamerinię (szerszy). Jednak anatomia wewnętrzna i fizjologia nosa są takie same u wszystkich ludzi.

Ludzki nos to początkowy odcinek górnych dróg oddechowych. Składa się z trzech głównych segmentów:

• Jama nosowa;
• Zewnętrzny obszar;
• puste przestrzenie przydatków komunikujące się z jamą przez cienkie kanały.

Najważniejsze funkcje nosa, które dają odpowiedź na pytanie, dlaczego dana osoba potrzebuje nosa:

Struktura części zewnętrznej

Nos zewnętrzny znajduje się na zewnętrznej części twarzy, jest wyraźnie widoczny i wygląda jak trójścienna nieregularna piramida. Jego kształt tworzą tkanki kostne, miękkie i chrzęstne.

Odcinek kostny (grzbiet, korzeń) tworzą sparowane kości nosowe, które są połączone z wyrostkami nosowymi kości czołowej i wyrostkami czołowymi górnej szczęki przylegającymi do boku. Tworzy stały szkielet kostny, do którego przymocowany jest ruchomy odcinek chrzęstny, którego składnikami są:

• Sparowana chrząstka boczna (cartilago nasi lateralis) ma kształt trójkąta, bierze udział w tworzeniu skrzydła i grzbietu. Tylną krawędzią przylega do początku kości nosowej (często tworzy się tam garb), wewnętrzną krawędzią łączy się z chrząstką przeciwnej strony o tej samej nazwie, a dolną krawędzią - z przegrodą nosową .
• Sparowana duża chrząstka skrzydła (cartilago alaris major), otacza wejście do nozdrzy. Dzieli się na nogi boczne (crus laterale) i przyśrodkowe (crus mediale). Środkowe oddzielają nozdrza i tworzą czubek nosa, boczne, dłuższe i szersze, tworzą strukturę skrzydeł nosowych i są uzupełnione o 2-3 kolejne małe chrząstki w tylnych partiach skrzydeł.

Wszystkie chrząstki są połączone z kośćmi i ze sobą tkanką włóknistą i są pokryte ochrzęstną.

Nos zewnętrzny ma mięśnie mimiczne zlokalizowane w okolicy skrzydeł, za pomocą których można zwężać i poszerzać nozdrza, unosić i opuszczać czubek nosa. Od góry pokryta jest skórą, w której znajduje się wiele gruczołów łojowych i włosów, zakończeń nerwowych i naczyń włosowatych. Dopływ krwi odbywa się z układów tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych przez tętnice szczękowe zewnętrzne i wewnętrzne. Układ limfatyczny skupia się na węzłach chłonnych podżuchwowych i przyuszniczych. Unerwienie - z gałęzi nerwu twarzowego i 2 i 3 nerwu trójdzielnego.

Ze względu na swoje wybitne położenie, nos zewnętrzny jest najczęściej korygowany przez chirurgów plastycznych, do których ludzie zwracają się w nadziei na uzyskanie pożądanego rezultatu.

Korekcję można przeprowadzić w celu wyrównania garbu na styku kości i chrząstki, jednak głównym celem plastyki nosa jest czubek nosa. Operacja w przychodniach może być wykonywana zarówno zgodnie z wymaganiami medycznymi, jak i na życzenie osoby.

Najczęstsze powody plastyki nosa:

• zmiana kształtu czubka narządu zmysłu;
• zmniejszenie wielkości nozdrzy;
• wady wrodzone i konsekwencje urazów;
• skrzywiona przegroda i asymetryczny czubek nosa;
• naruszenie oddychania przez nos z powodu deformacji.

Możliwa jest również bezoperacyjna korekcja czubka nosa, za pomocą specjalnych nici Aptos lub wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego, które wstrzykuje się podskórnie.

Anatomia jamy nosowej

Jama nosowa to początkowy odcinek górnych dróg oddechowych. Znajduje się anatomicznie pomiędzy jamą ustną, przednim dołem czaszki i oczodołami. W przedniej części przechodzi przez nozdrza na powierzchnię twarzy, w tylnej - przez nozdrza nosowe do okolicy gardła. Jej wewnętrzne ściany tworzą kości, jest oddzielona od ust twardym i miękkim podniebieniem i podzielona jest na trzy segmenty:

• przedsionek;
• obszar oddechowy;
• obszar węchowy.

Wnęka otwiera się przedsionkiem zlokalizowanym przy nozdrzach. Od wewnątrz przedsionek pokryty jest pasem skóry o szerokości 4-5 mm, wyposażonym w liczne włoski (szczególnie dużo ich występuje u starszych mężczyzn). Włosy stanowią barierę dla kurzu, ale często powodują czyraki z powodu obecności gronkowców w cebulkach.

Nos wewnętrzny to narząd podzielony na dwie symetryczne połówki płytką kostno-chrzęstną (przegrodą), która często jest zakrzywiona (szczególnie u mężczyzn). Taka krzywizna mieści się w granicach normy, o ile nie przeszkadza w prawidłowym oddychaniu, w przeciwnym razie trzeba ją skorygować chirurgicznie.

Każda połówka ma cztery ściany:

• środkowa (wewnętrzna) to przegroda;
• boczny (zewnętrzny) - najtrudniejszy. Składa się z wielu kości (podniebiennych, nosowych, łzowych, szczękowych);
• górna - płytka esicy kości sitowej z otworami na nerw węchowy;
• dolna - część górnej szczęki i proces kości podniebiennej.

Na składniku kostnym ściany zewnętrznej z każdej strony znajdują się trzy skorupy: górna, środkowa (na kości sitowej) i dolna (kość niezależna). Zgodnie ze schematem muszli rozróżnia się również kanały nosowe:

• Niższy - między dnem a dolnym zlewem. Oto wyjście kanału łzowego, przez który wydzieliny z oczu spływają do jamy.
• Środek - między dolną a środkową skorupą. W rejonie szczeliny księżycowej, po raz pierwszy opisanej przez M.I. Pirogov, otwierają się do niego otwory wylotowe większości komór pomocniczych;
• Górna - między środkową a górną muszlą, znajdującą się z tyłu.

Ponadto istnieje wspólny przebieg - wąska szczelina między wolnymi krawędziami wszystkich muszli a przegrodą. Przejścia są długie i kręte.

Obszar oddechowy jest wyłożony błoną śluzową składającą się z wydzielniczych komórek kubkowych. Śluz ma właściwości antyseptyczne i hamuje aktywność drobnoustrojów, w obecności dużej liczby patogenów zwiększa się również objętość wydzielanej wydzieliny. Od góry błona śluzowa pokryta jest cylindrycznym wielorzędowym nabłonkiem rzęskowym z miniaturowymi rzęskami. Rzęski nieustannie przesuwają się (migoczą) w kierunku nozdrzy tylnych i poza nosogardło, co umożliwia usuwanie śluzu wraz z towarzyszącymi mu bakteriami i obcymi cząstkami. Jeśli śluzu jest za dużo, a rzęski nie mają czasu na jego ewakuację, rozwija się katar (nieżyt nosa).

Pod błoną śluzową znajduje się tkanka penetrowana przez splot naczyń krwionośnych. Umożliwia to, poprzez natychmiastowy obrzęk błony śluzowej i zwężenie kanałów, ochronę narządu zmysłu przed bodźcami (chemicznymi, fizycznymi i psychogennymi).

W górnej części znajduje się obszar węchowy. Wyścielony jest nabłonkiem, który zawiera komórki receptorowe odpowiedzialne za zapach. Komórki mają kształt wrzeciona. Z jednej strony dochodzą do powierzchni błony pęcherzykami z rzęskami, a z drugiej przechodzą do włókna nerwowego. Włókna są splecione w wiązki, tworząc nerwy węchowe. Substancje zapachowe poprzez śluz oddziałują z receptorami, pobudzają zakończenia nerwowe, po czym sygnał dociera do mózgu, gdzie zapachy się różnią. Kilka cząsteczek substancji wystarczy, aby pobudzić receptory. Osoba jest w stanie wyczuć do 10 tysięcy zapachów.

Budowa zatok przynosowych

Anatomia ludzkiego nosa jest złożona i obejmuje nie tylko sam narząd zmysłu, ale także otaczające go puste przestrzenie (sinusoidy), z którymi jest w bliskiej interakcji, łącząc się za pomocą kanałów (otworów). System zatok przynosowych obejmuje:

• w kształcie klina (główny);
• szczękowy (szczękowy);
• czołowy (czołowy);
• komórki błędnika sitowego.

Zatoki szczękowe są największe ze wszystkich, ich objętość może sięgać 30 centymetrów sześciennych. Komory znajdują się na górnej szczęce między zębami a dolną częścią orbit, składają się z pięciu ścian:

• Nos to płytka kostna, która płynnie przechodzi w błonę śluzową. W jej narożnej części znajduje się otwór łączący z przewodem nosowym. Przy trudnym odpływie wydzieliny rozwija się proces zapalny zwany zapaleniem zatok.
• Twarzowa jest wyczuwalna, najgęstsza, pokryta tkankami policzkowymi. Znajduje się w psim dole szczęki.
• Oczodoł jest najcieńszy, ma splot żył i nerw podoczodołowy, przez który infekcja może przedostać się do oczu i błony mózgowej.
• Tylny biegnie do nerwu szczękowego i tętnicy szczękowej oraz węzła skrzydłowo-podniebiennego.
• Dolny przylega do jamy ustnej, mogą do niej wystawać korzenie zębów.

Zatoki czołowe zlokalizowane są w grubości kości czołowej, pomiędzy jej ścianą przednią i tylną.

U noworodków jest nieobecny, zaczyna się formować od 3 roku życia, proces trwa zwykle do końca rozwoju seksualnego osoby. Około 5% ludzi w ogóle nie ma pustki czołowej. Zatoki składają się z 4 ścian:

• Orbitalny. Przylega do oczodołu, ma długi, wąski kanał łączący, z obrzękiem, który rozwija się w przedsionku.
• Twarz - część kości czołowej o grubości do 8 mm.
• Rdzeń przylega do opony twardej i przedniego dołu czaszki.
• Wewnętrzna dzieli pustkę na dwie komory, często nierówne.

Zatoka klinowa znajduje się głęboko w kości o tej samej nazwie, jest podzielona przegrodą na dwie części o różnych rozmiarach, z których każda jest niezależnie połączona z górnym biegiem.

Podobnie jak pustki czołowe, powstaje u dzieci w wieku od trzech lat i rozwija się do 25 lat. Zatoka ta styka się z podstawą czaszki, tętnicami szyjnymi, nerwami wzrokowymi i przysadką mózgową, co może prowadzić do poważnego stanu zapalnego. Jednak choroby zatoki klinowej są bardzo rzadkie.

Zatoka sitowa (labirynt) składa się z połączonych ze sobą pojedynczych komórek kości sitowej, ułożonych w rzędzie po 5-15 sztuk z każdej strony. W zależności od głębokości lokalizacji rozróżnia się wewnętrzny (przejdź do biegu górnego), środkowy i przedni (połącz z biegiem środkowym).

Nos jest początkowym odcinkiem górnych dróg oddechowych i dzieli się na nos zewnętrzny i jamę nosową z zatokami przynosowymi.

Nos zewnętrzny składa się z części kostnych, chrzęstnych i miękkich i ma kształt nieregularnej trójściennej piramidy. Wyróżnia się nasada nosa – górna część łącząca go z czołem, grzbiet – środkowa część nosa, schodząca od nasady, która kończy się czubkiem nosa. Boczne wypukłe i ruchome powierzchnie nosa nazywane są skrzydłami nosa; ich dolne wolne krawędzie tworzą nozdrza lub zewnętrzne otwory.

Nos można podzielić na 3 sekcje: 1) nos zewnętrzny; 2) jama nosowa; 3) zatoki przynosowe.

Nos zewnętrzny nazywany jest wzniesieniem przypominającym nieregularną trójścienną piramidę, wystającą ponad poziom twarzy i znajdującą się wzdłuż jej linii środkowej. Powierzchnia tej piramidy składa się z dwóch bocznych zboczy, które opadają w kierunku policzków i zbiegają się wzdłuż linii środkowej, tworząc tutaj zaokrąglone żebro - tył nosa; ta ostatnia jest skierowana ukośnie do przodu i do dołu. Na trzeciej, dolnej powierzchni piramidy znajdują się dwa otwory nosowe - nozdrza. Górny koniec tylnej części nosa, który opiera się o czoło, nazywany jest nasadą nosa lub mostkiem nosowym. Dolny koniec tylnej części nosa, gdzie styka się z dolną powierzchnią, nazywa się czubkiem nosa. Dolna, ruchoma część każdej bocznej powierzchni nosa nazywana jest ala nosa.

Szkielet nosa zewnętrznego składa się z kości, chrząstki i tkanek miękkich. W skład nosa zewnętrznego wchodzą parzyste kości nosowe, wyrostki czołowe kości szczęki oraz parzyste chrząstki: chrząstka boczna nosa, chrząstka duża skrzydełka nosa oraz małe chrząstki zlokalizowane w tylnej części skrzydełka nosa. nos.

Skóra na części kostnej nosa jest ruchoma, na części chrzęstnej jest nieaktywna. Skóra zawiera wiele gruczołów łojowych i potowych z szerokimi otworami wydalniczymi, które są szczególnie duże na skrzydłach nosa, gdzie ujścia ich przewodów wydalniczych są widoczne gołym okiem. Przez krawędź otworu nosowego skóra przechodzi do wewnętrznej powierzchni jamy nosowej. Pas oddzielający oba nozdrza i należący do przegrody nosowej nazywany jest ruchomą przegrodą nosową. Skóra w tym miejscu, szczególnie u osób starszych, pokryta jest włosami, co opóźnia wnikanie kurzu i innych szkodliwych cząstek do jamy nosowej.

Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwie połowy i składa się z części kostnej i chrzęstnej. Jego część kostną tworzy prostopadła płytka kości sitowej i lemiesz. Czworokątna chrząstka przegrody nosowej wchodzi w kąt między tymi formacjami kostnymi. Do przedniej krawędzi czworokątnej chrząstki przylega chrząstka większego skrzydła nosa, która jest owinięta do wewnątrz. Przedni odcinek skórno-chrzęstny przegrody nosowej, w przeciwieństwie do odcinka kostnego, jest ruchomy.

Mięśnie nosa zewnętrznego u ludzi są szczątkowe i prawie nie mają praktycznego znaczenia. Spośród wiązek mięśni o pewnym znaczeniu można zauważyć: 1) mięsień unoszący skrzydło nosa - zaczyna się od wyrostka czołowego górnej szczęki i jest przyczepiony do tylnej krawędzi skrzydła nosa , częściowo przechodzi w skórę górnej wargi; 2) zwężenie otworów nosowych i ściągnięcie skrzydełek nosa; 3) mięsień ściągający przegrodę nosową.

Naczynia nosa zewnętrznego są odgałęzieniami zewnętrznych tętnic szczękowych i ocznych i są skierowane w stronę czubka nosa, który jest bogaty w ukrwienie. Żyły zewnętrznego nosa spływają do przedniej żyły twarzy. Unerwienie skóry nosa zewnętrznego jest przeprowadzane przez pierwszą i drugą gałąź nerwu trójdzielnego, a mięśnie - przez gałęzie nerwu twarzowego.

Jama nosowa znajduje się w środkowej części twarzoczaszki i graniczy z górną częścią przedniego dołu czaszki, po bokach - na oczodołach, a na dole - na jamie ustnej. Z przodu otwiera się nozdrzami znajdującymi się na dolnej powierzchni nosa zewnętrznego, które mają różne kształty. Z tyłu komunikuje się jama nosowa. górna część nosogardzieli przez dwa sąsiednie owalne, tylne otwory nosowe, zwane nosowymi.

Jama nosowa komunikuje się z nosogardłem, dołem skrzydłowo-podniebiennym i zatokami przynosowymi. Poprzez trąbkę Eustachiusza jama nosowa komunikuje się również z jamą bębenkową, co decyduje o zależności niektórych chorób uszu od stanu jamy nosowej. Ścisłe połączenie jamy nosowej z zatokami przynosowymi powoduje również, że choroby jamy nosowej najczęściej w pewnym stopniu przechodzą do zatok przynosowych i przez nie mogą wpływać wraz z zawartością na jamę czaszkową i orbitę. Bliskość topograficzna wnęki plwociny do oczodołów i przedniego dołu czaszki jest czynnikiem przyczyniającym się do ich łącznego uszkodzenia, zwłaszcza w urazach.

Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwie nie zawsze symetryczne połówki. Każda połowa jamy nosowej ma ścianę wewnętrzną, zewnętrzną, górną i dolną. Przegroda nosowa służy jako ściana wewnętrzna (ryc. 18, 19). Ściana zewnętrzna lub boczna jest najbardziej złożona. Są na nim trzy występy, tzw. małżowiny nosowe: największa to dolna, środkowa i górna. Dolna małżowina nosowa jest niezależną kością; środkowa i górna powłoka to procesy labiryntu sitowego.

Ryż. 18. Anatomia jamy nosowej: boczna ściana nosa.
1 - zatoka czołowa; 2 - kość nosowa; 3 - boczna chrząstka nosa; 4 - środkowy zlew; 5 - środkowy kanał nosowy; 6 - dolny zlew; 7 - podniebienie twarde; 8 - dolny kanał nosowy; 9 - podniebienie miękkie; 10 - walec rurowy; 11 - Trąbka Eustachiusza; 12 - Dół Rosenmullera; 13 - zatoka główna; 14 - górny kanał nosowy; 15 - zlew górny; 16 - zarozumialec.

Ryż. 19. Przyśrodkowa ściana nosa.
1 - zatoka czołowa; 2 - kość nosowa; 3 - prostopadła płytka kości sitowej; 4 - chrząstka przegrody nosowej; 5 - płyta sitowa; 6 - tureckie siodło; 7 - główna kość; 8 - redlica.

Pod każdą małżowiną nosową znajduje się kanał nosowy. Tak więc między dolną małżowiną a dnem jamy nosowej znajduje się dolny kanał nosowy, między środkową i dolną powłoką a boczną ścianą nosa - środkowy kanał nosowy, a nad środkową powłoką - górny kanał nosowy. W przedniej jednej trzeciej dolnego kanału nosowego, około 14 mm od przedniej krawędzi muszli, znajduje się ujście kanału łzowego. W środkowym kanale nosowym otwierają się wąskimi otworami: zatoką szczękową (szczękową), zatoką czołową i komórkami błędnika sitowego. Pod górną powłoką, w obszarze górnego kanału nosowego, otwierają się tylne komórki błędnika sitowego i zatoki głównej (klinowej).

Jama nosowa jest wyłożona błoną śluzową, która przechodzi bezpośrednio do zatok przynosowych.W błonie śluzowej jamy nosowej wyróżnia się dwa obszary: oddechowy i węchowy. Region węchowy obejmuje błonę śluzową górnej małżowiny, części środkowej muszli i odpowiednią część przegrody nosowej. Pozostała część błony śluzowej jamy nosowej należy do obszaru oddechowego.

Błona śluzowa obszaru węchowego zawiera komórki węchowe, podstawne i podporowe. Istnieją specjalne gruczoły wytwarzające surowiczą wydzielinę, które przyczyniają się do odczuwania podrażnienia węchowego. Błona śluzowa obszaru oddechowego jest ściśle przylutowana do okostnej lub ochrzęstnej. Brak warstwy podśluzówkowej. W niektórych miejscach błona śluzowa pogrubia się z powodu tkanki jamistej (jamistej). Występuje to najczęściej w okolicy małżowiny nosowej dolnej, wolnej krawędzi małżowiny nosowej środkowej, a także wzniesienia przegrody nosowej odpowiadającej przedniej części małżowiny nosowej środkowej. Pod wpływem różnych momentów fizycznych, chemicznych, a nawet psychogennych tkanka jamista powoduje natychmiastowy obrzęk błony śluzowej nosa. Spowalniając prędkość przepływu krwi i stwarzając warunki do stagnacji, tkanka jamista sprzyja wydzielaniu i uwalnianiu ciepła, a także reguluje ilość powietrza dostającego się do dróg oddechowych. Tkanka jamista dolnej małżowiny nosowej jest połączona z żylną siecią błony śluzowej dolnej części kanału łzowego. Obrzęk dolnej małżowiny może zatem powodować zamknięcie kanału łzowego i łzawienie.

Dopływ krwi do jamy nosowej odbywa się przez gałęzie tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych. Tętnica oczna odchodzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej, wchodząc na orbitę i oddając tam przednią i tylną tętnicę sitową. Z zewnętrznej tętnicy szyjnej odchodzi tętnica szczękowa wewnętrzna i tętnica jamy nosowej - podniebienna główna. Żyły jamy nosowej podążają za tętnicami. Żyły jamy nosowej są również połączone z żyłami jamy czaszki (twarde i miękkie)
oponach), a niektóre wpływają bezpośrednio do zatoki strzałkowej.

Główne naczynia krwionośne nosa przechodzą w jego tylnych odcinkach i stopniowo zmniejszają swoją średnicę w kierunku przednich odcinków jamy nosowej. Dlatego krwawienie z tylnej części nosa jest zwykle poważniejsze. W początkowej części, tuż przy wejściu, jama nosowa jest wyścielona skórą, ta ostatnia jest fałdowana do wewnątrz i zaopatrzona w owłosienie i gruczoły łojowe. Sieć żylna tworzy sploty łączące żyły jamy nosowej z sąsiednimi obszarami. Ma to znaczenie w związku z możliwością rozprzestrzenienia się infekcji z żył jamy nosowej do jamy czaszki, oczodołu i bardziej odległych obszarów ciała. Szczególnie ważne są zespolenia żylne z zatoką jamistą (jamistą) zlokalizowaną u podstawy czaszki w rejonie środkowego dołu czaszki.

W błonie śluzowej przednio-dolnej części przegrody nosowej znajduje się tak zwane miejsce Kisselbacha, które wyróżnia się bogatą siecią tętniczą i żylną. Miejsce Kisselbach jest miejscem, w którym najczęściej dochodzi do urazów, a także jest najczęstszą lokalizacją nawracających krwotoków z nosa. Niektórzy autorzy (BS Preobrazhensky) nazywają to miejsce „strefą krwawienia przegrody nosowej”. Uważa się, że krwawienie jest tu częstsze, ponieważ w tym obszarze występuje tkanka jamista z niedorozwiniętymi mięśniami, a błona śluzowa jest mocniej przyczepiona i mniej rozciągliwa niż w innych miejscach (Kisselbach). Według innych danych przyczyną nieznacznej wrażliwości naczyń jest niewielka grubość błony śluzowej w tym obszarze przegrody nosowej.

Unerwienie błony śluzowej nosa jest przeprowadzane przez wrażliwe gałęzie nerwu trójdzielnego, a także gałęzie wychodzące z węzła skrzydłowo-podniebiennego. Z tego ostatniego przeprowadza się również unerwienie współczulne i przywspółczulne błony śluzowej nosa.

Naczynia limfatyczne jamy nosowej są połączone z jamą czaszkową. Odpływ limfy następuje częściowo do głębokich węzłów szyjnych, a częściowo do węzłów chłonnych gardłowych.

Zatoki przynosowe obejmują (ryc. 20) zatoki szczękowe, czołowe, klinowe i sitowe.

Ryż. 20. Zatoki przynosowe.
a - widok z przodu b - widok z boku; 1 - zatoka szczękowa (szczękowa); 2 - zatoka czołowa; 3 - labirynt kratowy; 4 - zatoka główna (klinowa).

Zatoka szczękowa jest znana jako zatoka szczękowa i nosi imię anatom, który ją opisał. Zatoka ta znajduje się w trzonie kości szczękowej i jest najbardziej obszerna.

Zatoka ma kształt nieregularnej czworokątnej piramidy i ma 4 ściany. Przednia (twarzowa) ściana zatoki jest pokryta policzkiem i jest wyczuwalna. Górna (orbitalna) ściana jest cieńsza niż wszystkie pozostałe. Przednia część górnej ściany zatoki bierze udział w tworzeniu górnego otworu kanału łzowego. Nerw podoczodołowy przechodzi przez tę ścianę, która wyłania się z kości w górnej części przedniej ściany zatoki i rozgałęzia się w miękkich tkankach policzka.

Najważniejsza jest wewnętrzna (nosowa) ściana zatoki szczękowej. Odpowiada dolnym i środkowym przewodom nosowym. Ta ściana jest dość cienka.

Dolna ściana (dolna) zatoki szczękowej znajduje się w okolicy wyrostka zębodołowego szczęki górnej i odpowiada zwykle zębodołom tylnych zębów górnych.

Zatoka szczękowa łączy się z jamą nosową jednym, a często dwoma lub więcej otworami, które znajdują się w środkowym kanale nosowym.

Zatoka czołowa ma kształt trójściennej piramidy. Jego ściany są następujące: przednia - przednia, tylna - graniczna z jamą czaszki, dolna - oczodołowa, wewnętrzna - stanowi przegrodę między zatokami. W górę zatoki czołowej może unosić się do skóry głowy, na zewnątrz rozciąga się do zewnętrznego kącika oczu, kanał czołowo-nosowy otwiera się w przedniej części środkowego kanału nosowego. Zatoka czołowa może być nieobecna. Często jest asymetryczna, z jednej strony jest większa. U noworodka istnieje już w postaci małej zatoki, która powiększa się z każdym rokiem, ale występuje ich niedorozwój lub niepełny brak (aplazja) zatoki czołowej.

Główna (klinowa, klinowa) zatoka znajduje się w ciele kości klinowej. Swoim kształtem przypomina nieregularny sześcian. Jego wartość jest bardzo zróżnicowana. Graniczy ze środkowym i przednim dołem czaszki, a jego ściany kostne przylegają do wyrostka mózgowego (przysadki mózgowej) i innych ważnych formacji (nerwy, naczynia krwionośne). Otwór prowadzący do nosa znajduje się na jego przedniej ścianie. Główna zatoka jest asymetryczna: w większości przypadków przegroda dzieli ją na 2 nierówne wnęki.

Labirynt kratowy ma dziwaczną strukturę. Komórki błędnika sitowego są zaklinowane między zatokami czołową i klinową. Na zewnątrz labirynt kratowy graniczy z orbitą, od której jest oddzielony tzw. od wewnątrz - z górnym i środkowym przewodem nosowym; powyżej - z wnęką czaszki. Wielkość komórek jest bardzo różna: od małego groszku do 1 cm 3 lub więcej, kształt również jest zróżnicowany.

Komórki dzielą się na przednie i tylne, z których pierwsza otwiera się w środkowym kanale nosowym. Tylne komórki otwierają się w górnym przewodzie nosowym.

Labirynt sitowy graniczy z orbitą, jamą czaszkową, workiem łzowym, nerwem wzrokowym i innymi nerwami ocznymi.

Nos jest początkową częścią górnych dróg oddechowych i jest podzielony na trzy sekcje:
- Nos zewnętrzny.
- Jama nosowa.
- Zatoki przynosowe.

Nos zewnętrzny
Nos zewnętrzny to piramida kostno-chrzęstna pokryta skórą. Wyróżnia się następujące elementy nosa zewnętrznego: korzeń, grzbiet, zbocza, skrzydła i czubek. Jej ściany tworzą następujące tkanki: kość, chrząstka i skóra.

1. Część kostna szkieletu składa się z następujących elementów:
sparowane kości nosowe;
procesy czołowe górnej szczęki;
wyrostek nosowy kości czołowej.
2. Chrząstki nosa zewnętrznego są sparowane:
trójkątny;
skrzydło;
dodatkowy.
3. Skóra pokrywająca nos ma następujące cechy:
obfitość gruczołów łojowych, głównie w dolnej trzeciej części nosa zewnętrznego;
duża liczba włosów w przeddzień nosa, pełniąca funkcję ochronną;
obfitość naczyń krwionośnych, które łączą się ze sobą.

Podstawą chrzęstnego odcinka nosa zewnętrznego jest chrząstka boczna, której górna krawędź graniczy z kością nosową po tej samej stronie i częściowo z wyrostkiem czołowym górnej szczęki. Górne powierzchnie chrząstek bocznych stanowią kontynuację grzbietu nosa, przylegając na tym odcinku do chrzęstnej części górnych części przegrody nosowej. Dolna powierzchnia bocznej chrząstki graniczy z dużą chrząstką skrzydła, która również jest sparowana. Duża chrząstka skrzydła ma środkową i boczną crurę. Łącząc się pośrodku, przyśrodkowe nogi tworzą czubek nosa, a dolne odcinki nóg bocznych są krawędzią otworów nosowych (nozdrzy). Między chrząstką boczną i większą skrzydła nosa w grubości tkanki łącznej mogą znajdować się chrząstki sezamoidalne o różnych kształtach i rozmiarach.

Skrzydło nosa, oprócz dużej chrząstki, obejmuje formacje tkanki łącznej, z których powstają tylne dolne części otworów nosowych. Wewnętrzną część nozdrzy tworzy ruchoma część przegrody nosowej.

Zewnętrzny nos pokryty jest taką samą skórą jak twarz. Zewnętrzny nos ma mięśnie, które mają na celu ściskanie otworów nosowych i ściąganie skrzydełek nosa:
1. Rozszerzacz Alar
2. Mięsień poprzeczny
3. Dźwigacz powierzchowny skrzydeł nosa
4. Prawdziwy rozszerzacz skrzydełkowy
5. Depresator przegrody nosowej

Zastawka nosowa to szczelinowata formacja między ogonowym końcem górnej chrząstki bocznej w miejscu jej połączenia z przegrodą nosową i samą przegrodą nosową. Zawór jest niezbędny, aby zapewnić normalny (turbulentny) przepływ powietrza do jamy nosowej. Kąt między chrząstką a przegrodą nazywany jest kątem zastawki nosowej. U ludzi rasy białej jest to 10-15 stopni.

1. Tętnica twarzy

2. Górna tętnica wargowa

3. Tętnica kątowa

4. Tętnica Alar nosa

5. Tętnica kolumnowa lub podprzegrodowa

6. Tętnica tylnej części nosa

7. Arkady z tyłu nosa

Dopływ krwi do nosa zewnętrznego dostarczany jest z układu tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych. Odpływ żylny odbywa się przez żyły twarzowe, kątowe i częściowo oczne do zatoki jamistej, co w niektórych przypadkach przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji w chorobach zapalnych nosa zewnętrznego do zatok opony twardej. Drenaż limfatyczny z nosa zewnętrznego występuje w węzłach podżuchwowych i przyusznych górnych. Unerwienie ruchowe nosa zewnętrznego zapewnia nerw twarzowy, unerwienie czuciowe zapewnia nerw trójdzielny (gałąź I i II).

Anatomia jamy nosowej

Anatomia jamy nosowej jest bardziej złożona. Jama nosowa znajduje się pomiędzy:
- przedni dół czaszki (góra)
- oczodoły (bocznie)
- jama ustna (dół)

Jama nosowa podzielona jest przegrodą na prawą i lewą połówkę i posiada przednie otwory – nozdrza i tylne – nozdrza tylne prowadzące do nosogardzieli.
Każda połowa nosa ma cztery ściany.

Ścianę przyśrodkową lub przegrodę nosową tworzą:
chrząstka czworokątna w odcinku przednim;
prostopadła płytka kości sitowej w górnej części;
otwieracz w dolnej części pleców;
grzebień nosowy wyrostka podniebiennego górnej szczęki;
W odcinkach przednich do tych formacji kostnych przylega czworokątna chrząstka przegrody nosowej;
W odcinku przednio-dolnym chrząstka przegrody nosowej przylega do przyśrodkowej części chrząstki dolnej bocznej chrząstki skrzydła nosa, która wraz ze skórną częścią przegrody nosowej stanowi jej ruchomą część;
Górną ścianę (dach) w odcinkach przednich tworzą:
kości nosowe, wyrostki czołowe szczęki, częściowo prostopadła płytka kości sitowej;
w środkowych sekcjach:
płytka sitowa (perforowana) kości sitowej;
w tylnej części:
kość klinowa (przednia ściana zatoki klinowej);
Płytka sitowata jest przebita dużą liczbą (25-30) otworów, przez które przechodzą gałęzie przedniego nerwu sitowego i żyły towarzyszącej przedniej tętnicy sitowej i łączącej jamę nosową z przednim dołem czaszki.
Dolną ścianę lub dno jamy nosowej tworzą:
wyrostek zębodołowy górnej szczęki (w odcinkach przednich);
wyrostek podniebienny górnej szczęki;
pozioma płyta kości podniebiennej.
Na przednim końcu dna nosa znajduje się kanał, który służy do przejścia nerwu nosowo-podniebiennego z jamy nosowej do jamy ustnej.
Ściana boczna, która ma największe znaczenie kliniczne, ma najbardziej złożoną strukturę. Tworzą go następujące kości:
wyrostek czołowy szczęki, kość łzowa (w odcinku przednim);
błędnik sitowy kości sitowej, małżowina nosowa dolna (w części środkowej);
pionowa płyta kości podniebiennej, wyrostek skrzydłowy kości klinowej (w odcinku tylnym);
Na wewnętrznej powierzchni ściany bocznej znajdują się trzy wypustki kostne - małżowiny nosowe. Małżowiny nosowe górna i środkowa to wyrostki kości sitowej, natomiast dolna to kość niezależna. Pod muszlami znajdują się odpowiednie kanały nosowe - górny, środkowy i dolny. Przestrzeń między przegrodą nosową a brzegami małżowin nosowych tworzy wspólny kanał nosowy. U małych dzieci małżowina nosowa dolna ściśle przylega do dna jamy nosowej, co prowadzi do całkowitego zatrzymania oddychania przez nos nawet przy lekkim zapaleniu błony śluzowej.

Najważniejszymi strukturami ściany bocznej są małżowiny nosowe.
Są to struktury kostne pokryte błoną śluzową, wychodzące ze ściany bocznej. Zwykle są trzy, rzadko cztery. Małżowiny nosowe górne, środkowe i dolne można zwykle zobaczyć u każdego osobnika. Czasami jednak pojawia się czwarta muszla - concha nosalis suprema.
Przestrzenie powietrzne poniżej i po bokach pocisków nazywane są:
- górny przewód nosowy
- Środkowy kanał nosowy
- dolny przewód nosowy

Ujście kanału nosowo-łzowego uchodzi do dolnego kanału nosowego, opóźnienie jego otwarcia prowadzi do zakłócenia odpływu łez, torbielowatego rozszerzenia kanału i zwężenia przewodów nosowych u noworodków;
Zatoka szczękowa otwiera się do środkowego kanału nosowego, w przedniej górnej części - kanał zatoki czołowej, w środkowej części kanału - przednie i środkowe komórki kości sitowej;
W środkowym przewodzie nosowym znajduje się kompleks kostno- przekąskowy, który zapewnia wentylację zatok sitowych, szczękowych, czołowych i odbiera z nich śluz. Składa się ona z:
- proces uncynacji
- przednie komórki płaskonabłonkowe (pęcherzyki)
- lejek (ściana przyśrodkowa - wyrostek haczykowaty, boczny - przegroda nosowa)
- otwarcie zatoki szczękowej (znajduje się w przedniej dolnej części lejka)
- boczna powierzchnia małżowiny nosowej środkowej
Zatoka klinowa i tylne komórki błędnika sitowego otwierają się do górnego kanału nosowego.

Dopływ krwi do jamy nosowej odbywa się z układu tętnic szyjnych zewnętrznych (a. carotis externa) i wewnętrznych (a. carotis interim). Główna tętnica podniebienna (a. sphenopalatina) wywodzi się z pierwszej tętnicy; przechodząc przez główny otwór podniebienny (otwór sphenopalatinum) do jamy nosowej wydziela dwie odgałęzienia - tylne tętnice boczne i przegrodowe (aa. nasales posteriores laterales et septi), które zapewniają dopływ krwi do tylnych odcinków jamy nosowej , zarówno ściany boczne, jak i przyśrodkowe. Tętnica oczna wywodzi się z tętnicy szyjnej wewnętrznej, z której odchodzą gałęzie tętnicy sitowej przedniej i tylnej (m.in. ethmoidales anterior et posterior). Tętnice sitowe przednie przechodzą do nosa przez blaszkę sitową, tylne przez otwór sitowy tylny (otwór sitowy post.). Zapewniają odżywienie okolic błędnika sitowego i przednich części jamy nosowej.
Odpływ krwi odbywa się przez przednie żyły twarzowe i oczne. Cechy odpływu krwi często powodują rozwój powikłań okulistycznych i wewnątrzczaszkowych. W jamie nosowej szczególnie wyraźne sploty żylne znajdują się w przednich częściach przegrody nosowej.
Naczynia limfatyczne tworzą dwie sieci - powierzchowną i głęboką. Regiony węchowe i oddechowe, pomimo względnej niezależności, mają zespolenia. Odpływ limfy następuje w tych samych węzłach chłonnych: od przednich części nosa do podżuchwowego, od tylnego do głębokiego szyjki macicy.

Dopływ krwi do przegrody nosowej

dopływ krwi do ściany bocznej

Wrażliwe unerwienie jamy nosowej zapewnia pierwsza i druga gałąź nerwu trójdzielnego. Przednia jama nosowa jest unerwiona przez pierwszą gałąź nerwu trójdzielnego (nerw sitowy przedni - n. ethmoidalis przednia gałąź nerwu nosowo-rzęskowego - n. nasociliaris). Nerw nosowo-rzęskowy z jamy nosowej przenika przez otwór nosowo-rzęskowy (otwór nosowo-rzęskowy) do jamy czaszki, a stamtąd przez płytkę sitowatą do jamy nosowej, gdzie rozgałęzia się w okolicy przegrody nosowej i przednich odcinków bocznych ściana nosa. Zewnętrzna gałąź nosa (ramus nasalis ext.) między kością nosową a chrząstką boczną rozciąga się do tylnej części nosa, unerwiając skórę zewnętrznego nosa.
Tylne części jamy nosowej są unerwione przez drugą gałąź nerwu trójdzielnego, która wchodzi do jamy nosowej przez otwór sitowy tylny i gałęzie w błonie śluzowej komórek tylnych kości sitowej i zatoki kości klinowej. Gałęzie węzłowe i nerw podoczodołowy odchodzą od drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego. Gałęzie węzłowe są częścią węzła skrzydłowo-podniebiennego, jednak większość z nich przechodzi bezpośrednio do jamy nosowej i unerwia tylną górną część bocznej ściany jamy nosowej w okolicy małżowin nosowych środkowych i górnych, tylnych komórek kość sitowa i zatok kości klinowej w postaci rr. nosy.
Wzdłuż przegrody nosowej w kierunku od tyłu do przodu znajduje się duża gałąź - nerw nosowo-podniebienny (n. Nasopalatinus). W przednich częściach nosa wnika przez kanał sieczny do błony śluzowej podniebienia twardego, gdzie zespala się z gałęziami nosowymi wyrostka zębodołowego i nerwu podniebiennego.
Unerwienie wydzielnicze i naczyniowe odbywa się z górnego zwoju współczulnego szyjnego, którego włókna postganglionowe penetrują jamę nosową jako część drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego; unerwienie przywspółczulne odbywa się przez zwój skrzydłowo-podniebienny (gang. pterigopalatinum) z powodu nerwu kanału skrzydłowo-podniebiennego. Ten ostatni składa się z nerwu współczulnego wystającego z górnego zwoju współczulnego szyjnego i nerwu przywspółczulnego wywodzącego się ze zwoju kolankowatego nerwu twarzowego.
Specyficzne unerwienie węchowe jest przeprowadzane przez nerw węchowy (n. olfactorius). Dwubiegunowe komórki czuciowe nerwu węchowego (neuron I) znajdują się w obszarze węchowym jamy nosowej. Włókna węchowe (filae olfactoriae) wystające z tych komórek przenikają do jamy czaszki przez płytkę sitową, gdzie po połączeniu tworzą opuszkę węchową (bulbus olfactorius), zamkniętą w pochwie utworzonej przez oponę twardą. Włókna miazgi komórek czuciowych opuszki węchowej tworzą przewód węchowy (tractus olfactorius – II neuron). Co więcej, ścieżki węchowe idą do trójkąta węchowego i kończą się w ośrodkach korowych (zakręt hipokampowy, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Anatomia kliniczna zatok przynosowych
Zatoki przynosowe to jamy powietrzne zlokalizowane wokół jamy nosowej i komunikujące się z nią poprzez otwory lub przewody wydalnicze.
Istnieją cztery pary zatok:
błędnik szczękowy, czołowy, sitowy i klinowaty (podstawowy).
Klinika rozróżnia zatoki przednie (szczękowe, czołowe oraz przednie i środkowe) i tylne (komórki sitowia tylnego i klinową). Taki podział jest wygodny z diagnostycznego punktu widzenia, ponieważ zatoki przednie uchodzą do środkowego kanału nosowego, a tylne do górnego kanału nosowego.
Zatoka szczękowa (inaczej zatoka szczękowa) znajdująca się w korpusie kości szczękowej to nieregularnie ukształtowana piramida o wielkości od 15 do 20 cm3.
Przednia lub twarzowa ściana zatoki ma depresję zwaną psim dołem. W tym obszarze zatoka jest zwykle otwarta. Tuż pod nim wyłania się nerw podoczodołowy. W rejonie dołu psiego ściana jest najcieńsza.
Przyśrodkowa ściana jest boczną ścianą jamy nosowej i zawiera naturalny ujście w rejonie środkowego kanału nosowego. Znajduje się prawie pod dachem zatoki, co utrudnia odpływ treści i przyczynia się do rozwoju zastoinowych procesów zapalnych.
Górna ściana zatoki reprezentuje jednocześnie dolną ścianę orbity. Jest dość cienka, często posiada rozszczepy kostne, co przyczynia się do rozwoju powikłań wewnątrzoczodołowych. W nim przechodzi kanał nerwu podoczodołowego i naczynia o tej samej nazwie.
Dolna ściana jest utworzona przez wyrostek zębodołowy szczęki i zwykle zajmuje przestrzeń od drugiego przedtrzonowca do drugiego zęba trzonowego. Niskie położenie dna zatoki przyczynia się do bliskości korzeni zębów do jamy zatoki. W niektórych przypadkach wierzchołki korzeni zębów stoją w świetle zatoki i są pokryte jedynie błoną śluzową, co może przyczynić się do rozwoju zębopochodnej infekcji zatoki, wnikania materiału wypełniającego do jamy zatoki lub powstawanie trwałej perforacji podczas ekstrakcji zęba.
Tylna ściana zatoki jest gruba, graniczy z komórkami błędnika sitowego i zatoki klinowej, a z przodu obejmuje dół skrzydłowo-podniebienny.
Zatoka czołowa znajduje się w grubości kości czołowej i ma cztery ściany:
dolna (orbitalna) - najcieńsza, czyli górna ściana orbity, graniczy z komórkami kości sitowej i jamy nosowej
przedni - najgrubszy do 5-8 mm,
tylny (mózg), oddzielający zatokę od przedniego dołu czaszki,
przegroda wewnętrzna (przyśrodkowa, międzypachowa).
Przednia i tylna ściana zbiegają się pod kątem.
Zatoka czołowa łączy się z jamą nosową przez cienki, kręty kanał czołowo-nosowy, który uchodzi do przedniej szczeliny półksiężycowatej środkowego kanału nosowego. Wielkość zatok waha się od 3 do 5 cm3, a w 10-15% przypadków może być nieobecna.
Zatoka klinowa lub główna znajduje się w korpusie kości klinowej, podzielonej przegrodą na dwie połówki, które mają niezależne wyjście do obszaru górnego kanału nosowego przez otwór klinowy w ścianie przedniej.
Posiada następujące ściany:
Wewnętrzna - przegroda międzyzatokowa, dzieli zatokę na 2 połówki, ciągnie się do przodu do przegrody nosowej.
Zewnętrzna jest cienka, przebiega tu tętnica szyjna wewnętrzna, graniczy z nią zatoka jamista, okulomotoryczna, 1 para nerwu trójdzielnego, bloczkowego i odwodzącego.
Przedni - poprzez otwór klinowy komunikuje się z górnym kanałem nosowym.
Tylny jest najgrubszy i przechodzi w obszar podstawny kości potylicznej.
Niższy - częściowo przedstawia sklepienie nosogardzieli.
Górna - przylega do niej dolna powierzchnia tureckiego siodła, przysadka mózgowa, przedni płat mózgu ze zwojami węchowymi.
W pobliżu zatoki klinowej znajduje się zatoka jamista, tętnica szyjna, skrzyżowanie wzrokowe, przysadka mózgowa. W rezultacie proces zapalny zatoki klinowej stanowi poważne zagrożenie.
Zatoki sitowe (błędnik sitowy) znajdują się między oczodołem a jamą nosową, zatokami czołowymi i klinowymi i składają się z 5-20 komórek powietrznych, z których każda ma własne otwory wylotowe do jamy nosowej. Istnieją trzy grupy komórek: przednia i środkowa, otwierające się do środkowego kanału nosowego i tylne, otwierające się na górny kanał nosowy. Na zewnątrz graniczą z papierową płytką orbity, przyśrodkowa ściana kości sitowej wchodzi do bocznej ściany jamy nosowej. Dopływ krwi do zatok przynosowych odbywa się dzięki gałęziom tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych. Żyły zatoki szczękowej tworzą liczne zespolenia z żyłami oczodołu, nosa, zatok opony twardej.
Naczynia limfatyczne są ściśle związane z naczyniami jamy nosowej, naczyniami zębów, węzłami chłonnymi zagardłowymi i szyjnymi głębokimi.
Unerwienie jest przeprowadzane przez pierwszą i drugą gałąź nerwu trójdzielnego.

Rosja: pogoda a twoje zdrowie 25.01.2008

id="0">Na północy, północnym zachodzie iw centrum europejskiego terytorium Rosji głównym niekorzystnym czynnikiem będzie znaczny spadek ciśnienia atmosferycznego. W związku z tym osoby z zespołem przewlekłego zmęczenia, a także cierpiące na choroby sercowo-naczyniowe, przede wszystkim nadciśnienie, miażdżycę naczyń mózgowych, będą czuć się niekomfortowo.

Ponadto wysoka wilgotność i temperatury, które nadal są wyższe niż normalne, spowodują wilgotną, ale ciepłą pogodę. Tego typu pogoda jest niekorzystna przede wszystkim dla osób cierpiących na różne choroby układu oddechowego, a także choroby oskrzelowo-płucne, astmę, różnego rodzaju zapalenia skóry. Taka pogoda sprzyja rozprzestrzenianiu się ostrych chorób układu oddechowego. Eksperci zalecają, aby osoby podatne na reakcje spastyczne zaopatrzyły się w niezbędne leki i spróbowały spędzać więcej czasu w powietrzu, aby uniknąć niedoboru tlenu. Na wyjście polecamy ubrać się odpowiednio do pogody. Na Uralu, na południu zachodniej Syberii, na terytorium Krasnojarska, w Transbaikalia, Irkuck, regiony Amur, w Jakucji, na terytorium Chabarowska utrzyma się wysokie ciśnienie atmosferyczne i niska temperatura powietrza. Takie warunki pogodowe nadal sprzyjają spazmatycznej pogodzie. Osoby podatne na reakcje spastyczne powinny zaopatrzyć się w niezbędne leki, zwłaszcza we wczesnych godzinach porannych, wychodząc z ciepłego pomieszczenia na zewnątrz. Na Wyspach Kurylskich i na południu Sachalinu niekorzystnym zjawiskiem pogodowym stanie się silny porywisty wiatr, który może wywoływać uczucie niepokoju i niepokoju u osób z zaburzeniami psycho-emocjonalnymi. Przewiduje się, że tło geomagnetyczne w dniu 25 stycznia będzie spokojne.

W Moskwie wyraźnie wzrosła liczba osób z grypą i SARS, ale zachorowalność pozostaje znacznie poniżej poziomu epidemii

id="1">W stolicy w ciągu ostatniego tygodnia liczba osób z grypą i SARS wzrosła o ponad 30 proc. Zostało to dziś ogłoszone przez wydział terytorialny Rospotrebnadzor dla miasta Moskwy.

W okresie od 14 stycznia do 20 stycznia wzrost liczby spraw wyniósł 31,8 proc. Łącznie zachorowało 56 tys. 160 osób, z czego 28 tys. 966 stanowiły dzieci. Departament wyjaśnił, że wskaźniki zapadalności w całym mieście wśród dorosłych i dzieci są o 40,6 proc. niższe niż szacowany poziom epidemii, w szczególności odsetek zachorowań na grypę, według diagnoz klinicznych, wynosił 0,3 proc.

Po wakacjach noworocznych szef Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej Giennadij Oniszczenko powiedział, że w Rosji nie spodziewano się epidemii grypy i ostrych infekcji dróg oddechowych. Zauważył, że „grypa i przeziębienie nie wyjdą poza to, co zwykle, nie oczekuje się superszybkiego wzrostu”. Onishchenko podał, że w Rosji zaszczepiono przeciwko grypie 21,5 mln osób, co stanowi nieco ponad 94 procent planu w ramach realizacji narodowego projektu Zdrowie. Aby zaszczepić ludność kraju, państwo zakupiło 25,4 mln dawek szczepionki.

Otrzymane dziś przesłanie Rospotrebnadzora Federacji Rosyjskiej również mówi, że w Rosji nie ma epidemii grypy. „W całym kraju zachorowalność na grypę i SARS nie jest obecnie uważana za epidemię” – powiedział minister.

Państwo zapewni przyszłym pracownikom nowoczesnych ośrodków medycznych staże w najlepszych krajowych i zagranicznych klinikach

id="2"> Według RIA Novosti, powiedział o tym pierwszy wicepremier Dmitrij Miedwiediew podczas wczorajszego spotkania w Centrum Chirurgii Sercowo-Naczyniowej w Penzie, w którym uczestniczył wraz z Władimirem Putinem.

„Komponent personalny jest bardzo ważny, bardzo ważne jest, aby odbywało się szkolenie personelu i przekwalifikowanie personelu dla tych ośrodków. Będziemy musieli zapewnić staże w najlepszych zagranicznych i krajowych klinikach wszystkim specjalistom, którzy tam pracują” – powiedział Miedwiediew.

Pierwszy Wicepremier zwrócił również uwagę na znaczenie stosowania „nowych form organizacyjno-prawnych” do opłacania lekarzy.

„Postąpiliśmy słusznie, podejmując decyzję o budowie takich ośrodków” – powiedział Władimir Putin otwierając spotkanie w Penzie. Prezydent dodał, że pojawienie się nowych ośrodków medycznych na wysokim poziomie przyczyni się do poprawy ogólnego poziomu opieki zdrowotnej w regionach.

Ponadto Putin zaproponował zorganizowanie specjalnego spotkania na temat rozwoju produkcji krajowego sprzętu medycznego i leków. Wyraził swoje zaufanie. Że w przypadku niektórych rodzajów sprzętu medycznego Rosja będzie w stanie w niedalekiej przyszłości osiągnąć światowy poziom i pewnie konkurować z zachodnimi producentami.

Dekret o utworzeniu Federalnej Agencji ds. Zaawansowanej Techniki Opieki Medycznej został podpisany przez Putina 4 lipca 2006 r. Dekret przewiduje utworzenie szerokiej sieci zaawansowanych technologicznie ośrodków medycznych w regionach Rosji. W tym roku planowane jest uruchomienie pierwszych czternastu takich ośrodków.

Stres w miejscu pracy zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej „spowodowanej bezpośrednią aktywacją neuroendokrynną”

id="3">Brytyjscy naukowcy wykazali, że stres w miejscu pracy zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej z powodu bezpośredniej aktywacji stresu neuroendokrynnego, a także z powodu nieracjonalnego stylu życia.

Tarani Chandola (University College London) i współautorzy przeanalizowali wyniki obserwacji 10 000 londyńskich pracowników na przestrzeni 20 lat.

W badaniu wzięło udział 10308 mężczyzn i kobiet w wieku 35-55 lat. Stres w miejscu pracy oceniano za pomocą kwestionariusza do samodzielnego wypełniania.

Wyższy poziom stresu w miejscu pracy wiąże się z większym ryzykiem choroby wieńcowej. Również wysoki poziom stresu wiązał się z nieracjonalnym stylem życia. Na przykład zestresowani pracownicy rzadziej jedli warzywa i owoce, byli mniej aktywni fizycznie i nie spożywali alkoholu, przy ilorazach szans odpowiednio 2,12, 1,33 i 1,42. Byli również bardziej narażeni na rozwój zespołu metabolicznego (1,33).

Ponadto pracownicy o wysokim poziomie stresu mieli rano wyższy poziom kortyzolu.
Obieg 2008; Wcześniejsza publikacja online.

Odkryto „połączenie telepatyczne” między cząsteczkami DNA

id="4">DNA o podobnej strukturze jest w stanie rozpoznać się nawzajem bez pomocy białek i innych związków biochemicznych. Takie są wnioski autorów badania opublikowanego w Journal of Physical Chemistry. Zdaniem naukowców odkryty przez nich mechanizm zapewnia homologiczną rekombinację DNA, która odgrywa ważną rolę w ewolucji gatunków biologicznych.

Uniwersalny nośnik informacji dziedzicznej, cząsteczka DNA, zawiera dwa łańcuchy zasad purynowych i pirymidynowych, które kodują sekwencję aminokwasów w białkach. Komórki niepłciowe większości żywych organizmów mają podwójny zestaw DNA, składający się z sparowanych cząsteczek o podobnej (homologicznej) strukturze.

Pracownicy Imperial College London, kierowanego przez rosyjskiego naukowca, profesora Aleksieja Kornyszewa, badali zachowanie cząsteczek DNA w roztworze oczyszczonym z innych związków organicznych. Jak się okazało, łańcuchy DNA zbliżyły się i oddziaływały ze sobą, a interakcje te obserwowano dwukrotnie częściej między cząsteczkami homologicznymi. Wcześniej sądzono, że selektywne oddziaływania między homologicznymi cząsteczkami DNA są możliwe tylko przy udziale białek i innych związków chemicznych.

Mechanizm „telepatycznego” połączenia między DNA nie został jeszcze wyjaśniony, ale naukowcy sugerują, że te duże molekuły mogą się „rozpoznawać” na podstawie rozkładu ładunków elektrycznych. Co więcej, prawdopodobieństwo takiego rozpoznania wzrasta wraz ze wzrostem długości łańcuchów DNA.

Zdaniem naukowców opisany przez nich mechanizm interakcji jest wykorzystywany w rekombinacji homologicznej - wymianie genów między podobnymi cząsteczkami DNA. Proces ten zapewnia różnorodne kombinacje genetyczne w obrębie gatunku, jest również ważny dla zachowania prawidłowej struktury DNA w przypadku przypadkowego uszkodzenia. Idea podstawowego mechanizmu rekombinacji homologicznej pozwoli naukowcom lepiej zrozumieć naturalne mechanizmy ochrony przed mutacjami oraz udoskonalić metody inżynierii genetycznej i terapii genowej.

Odrzucenia narządu można uniknąć bez pomocy leków immunosupresyjnych

id="5">Dwa niezależne zespoły amerykańskich naukowców twierdzą, że były w stanie uratować pacjentów po przeszczepie nerki przed lekami immunosupresyjnymi. Raport z tych przypadków został opublikowany w New England Journal of Medicine.

W eksperymentach przeprowadzonych przez naukowców z Massachusetts Hospital i Harvard Medical School wzięło udział pięć osób, które potrzebowały przeszczepu nerki. Naukowcy zniszczyli część szpiku kostnego pacjentów i za pomocą leków zniszczyli komórki odpornościowe, które odgrywają kluczową rolę w odrzucaniu obcego organu. Uczestnikom przeszczepiono następnie szpik kostny i nerkę pobraną od tego samego dawcy.

Dwa do pięciu lat po przeszczepie czterech pacjentów ma normalnie funkcjonującą nerkę i nie wymaga leków immunosupresyjnych.

Z kolei eksperci ze Stanford University School of Medicine pod kierownictwem Johna Scandlinga (John Scandling) odnieśli sukces w przypadku 47-letniego Larry'ego Kowalskiego (Larry Kowalski), któremu przeszczepiono rodzeństwo nerki. Ciała mężczyzn idealnie pasowały do ​​siebie. Aby zminimalizować ryzyko odrzucenia nerki, naukowcy zmanipulowali układ odpornościowy pacjenta poprzez napromieniowanie i wstrzykiwanie przeciwciał. Ponadto przetoczono mu regulatorowe limfocyty T z krwi brata, które działają jako „rozjemcy” układu odpornościowego i zapobiegają odrzuceniu obcego narządu.

Po raz pierwszy po przeszczepie nerki Kowalski musiał zażywać leki immunosupresyjne, ale sześć miesięcy później zostały one całkowicie anulowane. 34 miesiące po odstawieniu leków mężczyzna czuje się świetnie, jeździ na rowerze, snowboardzie i nurkuje, regularnie chodzi na siłownię i wychowuje trzyletniego syna.

Stosowanie przez całe życie leków immunosupresyjnych, których potrzebują pacjenci po przeszczepieniu narządu dawcy, ma wiele skutków ubocznych. Leki zwiększają ryzyko powikłań infekcyjnych, nadciśnienia, wysokiego poziomu cholesterolu, a także przyczyniają się do rozwoju niektórych nowotworów. Odmowa przyjmowania leków immunosupresyjnych może znacznie poprawić jakość życia pacjentów, ale naukowcy uważają, że potrzebne są dalsze badania nad bezpieczeństwem nowych metod.

Krzycz na współmałżonka „zdrowie”

id="6">Ciężkie starcia z małżonkiem poprawiają zdrowie, a chęć powstrzymania skraca życie, zgodnie z wynikami badań naukowych.

Naukowcy z Instytutu Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Michigan opublikowali wstępne wyniki badań przeprowadzonych na 192 parach przez okres 17 lat.

Wszyscy uczestnicy badania zostali podzieleni na cztery grupy: pary, w których oboje małżonkowie reagowali przemocą na każdą, ich zdaniem, niezasłużoną zniewagę; pary, w których małżonkowie powstrzymywali emocje; a także dwie grupy, w których gniew był wyrażany albo tylko przez współmałżonka, albo tylko przez współmałżonka.

Lider projektu, Ernest Harburg, mówi, że znoszenie urazy i milczenie jest szkodliwe dla zdrowia.

„Jeśli nie wyrażasz swoich uczuć partnerowi i nie mówisz mu, co Cię uraziło, może się to źle dla Ciebie skończyć”
Ernesta Harburga. Menadżer projektu.

„Jeśli nie wyjawisz partnerowi swoich uczuć i nie powiesz mu, co cię zraniło, może się to źle dla ciebie skończyć” – mówi.

Badanie wykazało, że małżonkowie, którzy nie wypuszczają gniewu, są dwa razy bardziej narażeni na przedwczesną śmierć niż ci, którzy tego nie robią.

Spośród 26 par, w których oboje małżonkowie znosili żale w milczeniu, 13 osób zmarło w okresie objętym badaniem, podczas gdy na 166 innych par zmarło tylko 41 osób.

„W życiu rodzinnym bardzo ważna jest umiejętność rozwiązywania konfliktów” – mówi Ernest Harburg.

– Nigdzie tego się nie uczy. Dobrze, gdybyś miał mądrych rodziców i od nich nauczył się tego ważnego doświadczenia. Ale zwykle pary małżeńskie nie mają pojęcia, jak „odpłacić” konflikt – dodaje.

Według naukowca uraza jest bardzo niebezpieczna, a tłumiąc gniew, małżonkowie tylko wpędzają urazę w siebie i kumulują ją.

Harburg wyjaśnia, że ​​uraza pogłębia „słabość” konkretnego organu lub układu ciała i zwiększa ryzyko ich choroby.

"To całkiem normalne, że czujesz się obrażony i nie wstydź się o tym mówić. W ten sposób rozwiążesz problem i przedłużysz swoje życie" - mówi Ernest Harburg.

Cavum nasi, to przestrzeń leżąca w kierunku strzałkowym od otworu gruszkowatego do nozdrzy tylnych, podzielona na dwie połowy przegrodą. Jama nosowa jest ograniczona pięcioma ścianami: górną, dolną, boczną i środkową.
Ściana górna utworzone przez kość czołową, wewnętrzną powierzchnię kości nosowych, blaszkę sitową kości sitowej i korpus kości klinowej.
dolna ściana utworzone przez podniebienie kostne, palatinum osseum, które obejmuje wyrostek podniebienny górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej.
Ściana boczna utworzone przez korpus szczęki, kość nosową, wyrostek czołowy szczęki, kość łzową, błędnik kości sitowej, małżowinę nosową dolną, prostopadłą płytkę kości podniebiennej i przyśrodkową płytkę wyrostka skrzydłowego .
ściana środkowa, czyli przegroda nosowa, przegroda nosa, dzieli jamę nosową na dwie połowy. Tworzy go prostopadła płyta kości sitowej i lemiesz, od góry - przez kręgosłup nosowy kości czołowej, spina nosalis, od tyłu - przez grzebień klinowy, crista sphenoidalis, kość klinowa, od dołu - przez nos grzebień, nos crista, górna szczęka i kość podniebienna. Jama nosowa otwiera się z przodu otworem w kształcie gruszki, apertura piriformis, a z tyłu choanae. Choanae, choanae - sparowane wewnętrzne otwory jamy nosowej, które łączą ją z nosową częścią gardła.
Na bocznej ścianie jamy nosowej znajdują się trzy małżowiny nosowe: górna, środkowa i dolna, małżowina nosowa górna, środkowa i dolna. Małżowiny nosowe górna i środkowa należą do labiryntu kości sitowej, dolna jest kością niezależną. Wymienione muszle ograniczają trzy przewody nosowe: górny, środkowy i dolny, mięsień nasalisowy górny, średni i dolny.
górny przewód nosowy, meatus nasalis superior, leży między górną i środkową małżowiną nosową. Otwierają się do niego tylne komórki kości sitowej. Na tylnym końcu małżowiny nosowej górnej znajduje się klinowy otwór, otwór klinowo-podniebienny, prowadzący do dołu skrzydłowo-podniebiennego, a powyżej małżowiny nosowej górnej znajduje się klinowate zagłębienie, zagłębienie klinowo-etmoidalne, w okolicy którego zatoka klinowa, zatok sphenoidalis, otwiera się.
środkowy kanał nosowy, meatus nasalis medius, umiejscowiony pomiędzy środkową i dolną małżowiną nosową. W jego granicach, po usunięciu środkowej muszli, otwiera się półksiężycowy otwór, hiatus semilunaris. Tylna część otworu półksiężycowatego rozszerza się, na dnie którego znajduje się otwór, rozwór szczękowy, prowadzący do zatoki szczękowej, zatoki szczękowej. W przednio-górnej części jamy nosowej otwór półksiężycowy rozszerza się i tworzy lejek sitowy, infundibulum ethmoidale, do którego otwiera się zatoka czołowa, sinus frontalis. Ponadto przednie i niektóre środkowe komórki sitowe otwierają się do środkowego kanału nosowego i otworu półksiężycowatego.
dolny przewód nosowy, mięsień nosowy gorszy, znajdujący się między podniebieniem kostnym a dolną małżowiną nosową. Otwiera kanał nosowo-łzowy, kanał nosowo-łzowy. W praktyce klinicznej (otolaryngologicznej) zatokę szczękową nakłuwa się przez dolny kanał nosowy w celach diagnostycznych i terapeutycznych.
Podobna do szczeliny przestrzeń między tylnymi małżowinami nosowymi a kostną przegrodą nosową nazywana jest wspólnym kanałem nosowym, mięsień nasi communis. Odcinek jamy nosowej, znajdujący się za małżowinami nosowymi i kostną przegrodą nosową, tworzy kanał nosowo-gardłowy, mięsień nosowo-gardłowy, który otwiera się na tylne otwory nosowe - nos nosowy.
Przypory- są to zgrubienia kostne w poszczególnych częściach czaszki, połączone ze sobą przesunięciami poprzecznymi, przez które podczas żucia przenoszona jest siła nacisku na sklepienie czaszki. Przypory równoważą siłę nacisku, która występuje podczas żucia, pchania i skakania. Pomiędzy tymi zgrubieniami znajdują się cienkie formacje kostne zwane słabymi punktami. To tutaj złamania występują częściej podczas wysiłku fizycznego, co nie pokrywa się z fizjologicznymi czynnościami żucia, połykania i mowy. W praktyce klinicznej złamania częściej obserwuje się w okolicy szyi żuchwy, kąta i szczęki górnej oraz kości jarzmowej i jej łuku. Obecność dziur, szczelin i osłabień w kościach czaszki determinuje kierunek tych złamań, co należy wziąć pod uwagę w chirurgii szczękowo-twarzowej. W szczęce górnej wyróżnia się przypory: czołowo-nosowe, kołnierzowo-jarzmowe, podniebienne i skrzydłowo-podniebienne; na dole - komórkowy i rosnąco.

Nos jest ważną częścią ludzkiego ciała. Ma dość skomplikowaną budowę i spełnia wiele funkcji, zapewniając swobodne oddychanie i. Z punktu widzenia anatomii klinicznej nos dzieli się zwykle na część zewnętrzną i wewnętrzną.

Struktura nosa zewnętrznego

Nos składa się z części zewnętrznej i wewnętrznej.

Na zewnątrz nos pokryty jest skórą, która zawiera wiele gruczołów łojowych. Ta część nosa składa się z tkanki chrzęstnej i kostnej i ma kształt trójściennej piramidy. Jego górna część nazywana jest zwykle nasadą nosa, która wydłużając się ku dołowi przechodzi w tył i kończy u góry. Skrzydła nosa znajdują się po bokach pleców, są konstrukcjami ruchomymi i tworzą wejście do jamy nosowej.

Szkielet kostny nosa składa się z cienkich i płaskich kości nosowych, które są połączone ze sobą (wzdłuż linii środkowej), a także z innymi strukturami twarzoczaszki. Jego chrzęstna część jest reprezentowana przez sparowane boczne płytki chrzęstne znajdujące się powyżej i poniżej.

Ta część nosa jest obficie ukrwiona przez odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej. Niektóre cechy mają odpływ krwi żylnej z tego obszaru, który jest prowadzony do przedniej żyły twarzowej, która łączy się z żyłą oczną i zatoką jamistą. Ta struktura wynika z możliwości szybkiego rozprzestrzeniania się patogenów chorób zakaźnych z przepływem krwi do jamy czaszki.

Wnętrze nosa

Jama nosowa znajduje się pomiędzy jamą ustną, oczodołami i przednim dołem czaszki. Komunikuje się z otoczeniem (poprzez nozdrza) i gardłem (poprzez nozdrza nozdrza).

Dolna ściana jamy nosowej jest utworzona przez kości podniebienne i procesy o tej samej nazwie górnej szczęki. W głębi tej ściany, bliżej przodu, znajduje się kanał sieczny, przez który przechodzą nerwy i naczynia krwionośne.

Dach nosa wewnętrznego tworzą następujące struktury kostne:

• płytka sitowa o tej samej nazwie kości;
• kości nosowe;
• przednia ściana zatoki klinowej.

Włókna nerwu węchowego i tętnice przenikają tu przez blaszkę sitową.

Przegroda nosowa dzieli jamę na dwie części - chrząstkę i kość:

• Ten ostatni jest reprezentowany przez vomer, prostopadłą płytkę kości sitowej i grzebień nosowy górnej szczęki.
• Część chrzęstną tworzy własna chrząstka przegrody nosowej, która ma kształt czworokąta, która uczestniczy w tworzeniu tylnej części nosa i jest częścią ruchomej części przegrody nosowej.

Najtrudniejsza jest boczna ściana jamy nosowej. Składa się z kilku kości:

• krata,
• palatyn,
• w kształcie klina
• kość łzowa,
• Górna szczęka.

Ma specjalne poziome płytki - górną, środkową i dolną małżowinę nosową, które warunkowo dzielą wewnętrzną część nosa na 3 kanały nosowe.

1. Niższy (znajdujący się między małżowiną nosową o tej samej nazwie a dnem jamy nosowej; tutaj otwiera się kanał nosowo-łzowy).
2. Średnia (ograniczona dwiema małżowinami nosowymi - dolną i środkową; ma przetoki ze wszystkimi zatokami przynosowymi, z wyjątkiem klinowej).
3. Górna (znajdująca się między łukiem jamy nosowej a górną małżowiną nosową; komunikują się z nią zatoka klinowa i tylne komórki kości sitowej).

W praktyce klinicznej wyróżnia się wspólny przewód nosowy. Wygląda jak szczelina między przegrodą a małżowiną nosową.

Wszystkie wydziały wewnętrznej części nosa, z wyjątkiem przedsionka, są wyłożone błoną śluzową. W zależności od budowy i przeznaczenia funkcjonalnego w jamie nosowej wyróżnia się strefę oddechową i węchową. Ta ostatnia znajduje się powyżej dolnej krawędzi środkowej małżowiny nosowej. W tej części nosa błona śluzowa zawiera dużą liczbę komórek węchowych, które są w stanie rozróżnić ponad 200 zapachów.

Obszar oddechowy nosa znajduje się poniżej obszaru węchowego. Tutaj błona śluzowa ma inną budowę, pokryta jest wielojądrowym nabłonkiem rzęskowym z licznymi rzęskami, które w przednich częściach nosa wykonują ruchy oscylacyjne w kierunku przedsionka, a w tylnych przeciwnie, w kierunku nosogardła. Ponadto strefa ta zawiera komórki kubkowe, które wytwarzają śluz i kanalikowe gruczoły pęcherzykowe, które wytwarzają surowiczą wydzielinę.

Przyśrodkowa powierzchnia dolnej części małżowiny nosowej środkowej ma pogrubioną błonę śluzową z powodu tkanki jamistej, która zawiera dużą liczbę poszerzeń żylnych. Z tym wiąże się jego zdolność do szybkiego pęcznienia lub kurczenia się pod wpływem określonych bodźców.

Dopływ krwi do struktur wewnątrznosowych odbywa się za pomocą naczyń z układu tętnicy szyjnej, zarówno z jej odgałęzień zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Dlatego przy masywnych nie wystarczy zabandażować jednego z nich, aby go powstrzymać.

Cechą dopływu krwi do przegrody nosowej jest obecność w jej przedniej części słabego miejsca z przerzedzoną błoną śluzową i gęstą siecią naczyniową. To tak zwana strefa Kisselbach. W tym obszarze istnieje zwiększone ryzyko krwawienia.

Sieć żylna jamy nosowej tworzy w niej kilka splotów, jest bardzo gęsta i posiada liczne zespolenia. Wypływ krwi przebiega w kilku kierunkach. Wynika to z wysokiego ryzyka rozwoju powikłań śródczaszkowych w chorobach nosa.

Unerwienie nosa jest realizowane przez nerw węchowy i nerw trójdzielny. Ta ostatnia wiąże się z możliwym napromieniowaniem bólu z nosa wzdłuż jego gałęzi (na przykład do żuchwy).

Ponadto, prawidłowe funkcjonowanie nosa jest niezbędne do prawidłowej wymiany gazowej krwi. Przewlekłe choroby nosa z lub zwężeniem przestrzeni oddechowej prowadzą do niedostatecznego dopływu tlenu do tkanek i zaburzenia pracy układu nerwowego.

Długotrwałe trudności w oddychaniu przez nos w dzieciństwie przyczyniają się do opóźnienia rozwoju umysłowego i fizycznego, a także rozwoju deformacji twarzoczaszki (zmiana zgryzu, wysokie „gotyckie” niebo).

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo głównym funkcjom ludzkiego nosa.

1. Oddechowy (reguluje prędkość i objętość powietrza dostającego się do płuc; dzięki obecności stref odruchowych w jamie nosowej zapewnia szerokie połączenia z różnymi narządami i układami).
2. Ochronny (ogrzewa i nawilża wdychane powietrze; stałe migotanie rzęsek oczyszcza je, a bakteriobójcze działanie lizozymu zapobiega przedostawaniu się patogenów do organizmu).
3. Węchowy (umiejętność rozróżniania zapachów chroni organizm przed szkodliwym wpływem środowiska).
4. Rezonator (razem z innymi wnękami powietrznymi uczestniczy w tworzeniu indywidualnej barwy głosu, zapewnia wyraźną wymowę niektórych dźwięków spółgłoskowych).
5. Udział w wydalaniu łzowym.

Wniosek

Zmiany w budowie nosa (anomalie rozwojowe, skrzywienie przegrody nosowej itp.) nieuchronnie prowadzą do zakłócenia jego normalnego funkcjonowania i rozwoju różnych stanów patologicznych.