Płatne placówki medyczne. Płatne usługi opieki zdrowotnej. odliczenie podatku socjalnego

16.06.2017

Zasady świadczenia odpłatnych usług medycznych przez organizacje medyczne”

Procedurę świadczenia płatnych usług medycznych regulują ustawy federalne „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” i „O ochronie praw konsumentów”.

Przepisy wewnętrzne regulujące świadczenie opieki medycznej na zasadach refundacyjnych podpisuje ordynator placówki medycznej. Świadczenie odpłatnych usług musi być zawarte w Statucie placówki służby zdrowia. Ponadto organizacja musi posiadać licencję na tego rodzaju działalność wydaną przez odpowiedni organ.

Zasady świadczenia płatnych usług medycznych przez organizacje medyczne są ustalane na szczeblu rządu Federacji Rosyjskiej i są regulowane przez dwa podstawowe dokumenty - ustawy federalne „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” oraz „O ochronie praw konsumentów”.

Świadczenie usług płatnych: podstawowe informacje

Głównym źródłem finansowania placówek służby zdrowia na szczeblu państwowym i gminnym jest budżet. W związku z tym mają prawo przeznaczać środki otrzymane z odpłatnych usług na zaspokojenie własnych potrzeb lub na inne społecznie użyteczne cele i działania.

Przepisy wewnętrzne regulujące procedurę podpisuje ordynator placówki służby zdrowia. Czyniąc to, musisz pamiętać, że:

• prowadzenie działalności komercyjnej musi być wpisane do statutu organizacji medycznej;
• ceny i taryfy za usługi medyczne świadczone przez budżetowe zakłady opieki zdrowotnej są ustalane przez regionalne lub federalne władze zdrowotne.

Od 1 stycznia 2013 r. podstawą świadczenia odpłatnych usług przez przychodnie i szpitale budżetowe jest Wykaz robót (usług) stanowiących działalność leczniczą i określonych w zezwoleniu na wykonywanie działalności leczniczej.

Tryb i zasady świadczenia odpłatnych usług medycznych przez organizacje medyczne powinny być jasno i szczegółowo komunikowane ich konsumentom. Postanowienia ogólne zamieszczane są na oficjalnej stronie instytucji w Internecie, a także na stojakach i stojakach informacyjnych w domenie publicznej.

Konsumentowi przekazywane są następujące informacje o usługach handlowych:

1. Warunki.
2. Formularze.
3. Polecenie zapłaty
4. Ceny i taryfy.

Kwestie warunków, formularzy, trybu opłacania odpłatnych usług medycznych w danej placówce medycznej określa jej statut i należą do kompetencji kierownictwa. Organem wykonawczym organizacji może być jednoosobowa (ordynator) lub kolegialna (ordynator i jego zastępcy).

Świadczenie usług handlowych w normalnych godzinach pracy

Personel placówki medycznej ma prawo do świadczenia odpłatnych usług medycznych w głównych godzinach pracy. Istnieje jednak wiele niuansów, których nie można zignorować. Pierwszym i głównym jest to, że kierownictwo organizacji musi przestrzegać zasad wynagradzania za świadczenie odpłatnych usług w głównych godzinach pracy.

Państwowe i gminne zakłady opieki zdrowotnej realizują zadania państwowe, których przekroczenie jest podstawą świadczenia usług na zasadach komercyjnych.

Ponadto prawo nie zabrania wykonywania dodatkowych czynności w normalnych godzinach pracy. Takie działania obejmują płatne usługi, które mogą być świadczone obywatelom oprócz głównego zadania.

W ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego opłacie podlegają tylko te wielkości opieki medycznej, które zostały ustalone na mocy przydziału stanowego lub miejskiego albo na mocy decyzji komisji ds. rozwoju programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Zależy to od liczby pracowników instytucji i planowanych wskaźników pracy lekarzy. W przypadku przekroczenia tych wskaźników dopuszczalne jest zawieszenie świadczenia nieodpłatnej opieki medycznej.

Planowana opieka medyczna

Planowa opieka medyczna świadczona jest obywatelom w ramach profilaktyki, a także chorób i stanów, które obecnie nie stanowią zagrożenia dla życia, a zatem nie wymagają pilnej interwencji. Pozwólmy na przesunięcie planowanej interwencji w czasie.

Z tego powodu w niektórych przypadkach możliwe jest świadczenie w głównych godzinach pracy. Ale jednocześnie czas oczekiwania na planowaną pomoc nie może przekraczać terminów określonych w programie gwarancji państwowych.

Za naruszenie niniejszego paragrafu na LPU może zostać nałożona kara administracyjna.

pomoc medyczna w nagłych wypadkach

Jeśli pacjent wymaga interwencji w trybie nagłym, lekarz nie ma prawa odmówić świadczenia płatnych usług w czasie jego pracy. W takim przypadku pacjentom komercyjnym odmawia się pomocy w pierwszej kolejności, ale najpierw jedzą, a dopiero potem – bezpłatnie.

Odmowa udzielenia pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach jest niezgodna z prawem, a dostępność płatności nie odgrywa tu żadnej roli. Pacjent może płacić za usługi medyczne do woli lub w ramach dobrowolnego ubezpieczenia medycznego.

W niektórych przypadkach lekarze mogą pracować w normalnych godzinach oraz przy udzielaniu pomocy pacjentom leczonym szpitalnie. Na przykład możemy mówić o łączeniu stanowisk, co reguluje art. 151 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej.

Na przykład pielęgniarka wraz z 20 bezpłatnymi pacjentami w szpitalu może udzielić pomocy pacjentowi zajmującemu płatne łóżko.

Wynagrodzenie lekarza w normalnych godzinach pracy

Zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej pracownikowi, wraz z główną pracą w specjalności, można powierzyć dodatkową pracę w tym samym lub innym zawodzie. Taka praca jest płatna osobno.

Możliwe jest łączenie zajęć głównych i dodatkowych, jeśli mówimy o różnych specjalnościach. Dodatkowa praca w tym samym zawodzie realizowana jest poprzez zwiększenie wolumenu pracy lub rozszerzenie obszarów usług.

• Ta sama zasada dotyczy .

Każda dodatkowa praca lekarza musi być opłacona. Wysokość dopłaty ustalana jest w porozumieniu między ordynatorem a lekarzem specjalistą i zależy od zakresu i treści pracy.

Aby łączenie stanowisk było możliwe, personel placówki medycznej musi posiadać wakat, a także wolne miejsca pracy finansowane ze świadczenia usług komercyjnych.

Stół kadrowy ustala szef organizacji medycznej, więc ma on prawo do kierowania odpowiednimi stanowiskami. Dotyczy to również stanowisk wprowadzonych kosztem usług świadczonych odpłatnie.

W przypadku braku wakatów w placówce dopuszcza się wypłatę opłat za świadczenie odpłatnych usług medycznych w formie dodatków motywacyjnych. Możliwość tę należy jednak sprecyzować w lokalnych przepisach z zaznaczeniem, że płatności te są wprowadzane w ramach obowiązującej umowy.

Zgodnie z zasadami świadczenia odpłatnych usług medycznych przez organizacje medyczne, płatność za ich świadczenie zarówno w normalnych, jak i dodatkowych godzinach pracy jest możliwa, o ile nie są naruszane prawa obywateli do bezpłatnej opieki medycznej. Dlatego zawsze należy upewnić się, że świadczenie usług komercyjnych w normalnych godzinach pracy nie doprowadzi do ewentualnych naruszeń.

Na przykład zamiast pacjentów, którzy przyszli po pomoc w ramach programu gwarancji państwowych, przyjmowani są płatni pacjenci. W efekcie ci pierwsi zmuszeni są ustawiać się w kolejce, a nawet iść na inny dzień lub do innej placówki zdrowia.

• różne naruszenia finansowe – np. wynagrodzenie ze środków obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku, gdy lekarz nie wywiązał się z planu, ale jednocześnie przyjmuje płatnych pacjentów.

Ograniczenia w świadczeniu odpłatnych usług medycznych

Za organizację świadczenia opieki medycznej odpowiada kierownik zakładu opieki zdrowotnej. Decyduje, czy zezwolić na świadczenie odpłatnych usług w danej sytuacji, a także uwzględnia wszystkie istniejące ograniczenia.

Ograniczenia w świadczeniu odpłatnych usług przez placówkę medyczną w godzinach pracy:

• jeśli lekarz nie wywiąże się z planu udzielania bezpłatnej opieki medycznej ludności, wówczas dodatkowe opłaty mogą być obniżone lub w ogóle nie pobierane;
• lekarz otrzymuje wynagrodzenie tylko za pracę związaną ze świadczeniem usług odpłatnych, które są wykonywane ponad plan (w tym przypadku sumowana jest łączna liczba usług świadczonych odpłatnie i bezpłatnie);
• w przypadku niespełnienia zaplanowanych wskaźników możliwe jest zmniejszenie stałych stanowisk w ramach MHI lub budżetu;
• jeżeli plan na główne stanowisko nie zostanie zrealizowany, świadczenie odpłatnych usług na rzecz lekarza może być opłacane po obniżonych stawkach.

Jednym ze źródeł finansowego wsparcia państwowych i miejskich zakładów opieki zdrowotnej są dochody ze świadczenia odpłatnych usług medycznych.

Podstawa prawna świadczenia odpłatnych usług medycznych w zakładach opieki zdrowotnej

Zakłady opieki zdrowotnej są organizacjami non-profit i non-profit, zgodnie z art. 50 Kodeksu Cywilnego Federacji Rosyjskiej, mogą świadczyć usługi odpłatne, jeżeli przewidują to ich dokumenty założycielskie, tylko w zakresie, w jakim służy to osiągnięciu celów, dla których zostały utworzone, i jeżeli odpowiada tym celom.

Prawo i warunki świadczenia odpłatnych usług przez organizacje medyczne

Jednym ze źródeł finansowego wsparcia państwowych i gminnych zakładów opieki zdrowotnej są dochody ze świadczenia odpłatnych usług medycznych. Zakłady opieki zdrowotnej są organizacjami non-profit i non-profit, zgodnie z art. 50 Kodeksu Cywilnego Federacji Rosyjskiej, mogą świadczyć usługi odpłatne, jeżeli przewidują to ich dokumenty założycielskie, tylko w zakresie, w jakim służy to osiągnięciu celów, dla których zostały utworzone, i jeżeli odpowiada tym celom.

W praktyce oznacza to, że we wszystkich dokumentach regulujących świadczenie odpłatnych usług medycznych konieczne jest wskazanie w preambule, że takie działania są prowadzone w celu szerszego objęcia ludności wysokiej jakości opieką medyczną, wprowadzenie zaawansowanej opieki medycznej technologii itp. Świadczenie odpłatnych usług medycznych nigdy nie powinno być usprawiedliwiane niedostatecznym wsparciem finansowym zakładu opieki zdrowotnej.

Od 1 stycznia 2015 roku dla organizacji non-profit, które prowadzą działalność dochodową zgodnie z statutem, pojawia się jeszcze jeden warunek - ich majątek, z wyjątkiem majątku instytucji państwowych, musi mieć wartość rynkową co najmniej minimum kwota kapitału docelowego przewidziana dla spółek z ograniczoną odpowiedzialnością , tj. dziś - 10 tysięcy rubli ..

Prawo obywateli do otrzymywania płatnych usług medycznych świadczonych na ich żądanie podczas świadczenia opieki medycznej oraz płatnych usług niemedycznych (gospodarstwo domowe, usługi, transport itp.) Jest zapisane w ustawie federalnej nr zdrowie obywateli Federacji Rosyjskiej” ( dalej - ustawa nr 323-FZ). Jednocześnie odpłatne usługi medyczne świadczone są pacjentom kosztem ich środków osobistych, środków pracodawców oraz innych środków na podstawie umów, w tym dobrowolnych umów ubezpieczenia zdrowotnego.

Pomimo faktu, że według Izby Obrachunkowej Federacji Rosyjskiej standardy opieki medycznej są zatwierdzone tylko dla 17% chorób, w których opieka medyczna jest świadczona w szpitalu, odpłatne usługi medyczne mogą być świadczone zarówno w pełnym standardzie medycznym opieki oraz w formie indywidualnych konsultacji lub interwencji medycznych, w tym ponadstandardowych.

W przypadku organizacji medycznych uczestniczących we wdrażaniu programu państwowych gwarancji bezpłatnego świadczenia opieki medycznej obywatelom i terytorialnych programów państwowych gwarancji bezpłatnego świadczenia opieki medycznej obywatelom (dalej - SGBP), ustawa nr 323-FZ stanowi, że mają prawo do świadczenia odpłatnych usług medycznych pacjentom:

Na innych warunkach niż określone w SGBP i (lub) programach celowych;

W przypadku anonimowego świadczenia usług medycznych, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej (HIV, AIDS, gruźlica itp.);

Obywatele państw obcych, bezpaństwowcy, z wyjątkiem osób ubezpieczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, oraz obywatele Federacji Rosyjskiej, którzy nie zamieszkują na stałe na jej terytorium i nie są objęci obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, chyba że umowy międzynarodowe Federacja Rosyjska;

W przypadku samodzielnego ubiegania się o świadczenia medyczne, z wyjątkiem możliwości wyboru lekarza i organizacji medycznej zgodnie z art. 21 ustawy nr 323-FZ.

Należy zauważyć, że przepisy ustawy Federacji Rosyjskiej z dnia 7 lutego 1992 r. Nr 2300-1 „O ochronie praw konsumentów” (dalej - ustawa nr 2300-1) mają zastosowanie do stosunków związanych płatne usługi medyczne. W związku z tym uchwała nr 17 Plenum Sądu Najwyższego Federacji Rosyjskiej z dnia 28 czerwca 2012 r. ustaliła, że ​​przepisy dotyczące ochrony konsumentów mają zastosowanie również do świadczenia usług medycznych na rzecz obywateli świadczonych przez organizacje medyczne w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Ustawa federalna z dnia 12 stycznia 1996 r. Nr 7-FZ „O organizacjach niekomercyjnych” (klauzula 4, art. 9.2) zapewnia instytucjom budżetowym prawo wykraczające poza ustalone zadania państwowe (miejskie) (jak również w przypadkach określonych zgodnie z prawem federalnym, w ramach ustalonych zadań stanowych (gminnych) do wykonywania pracy, świadczenia usług związanych z jego główną działalnością na rzecz osób fizycznych i prawnych odpłatnie i na tych samych warunkach świadczenia tych samych usług.

Podajmy przykład świadczenia odpłatnych usług medycznych w ramach przydziału państwowego.

Państwowy budżetowy zakład opieki zdrowotnej „Poliklinika Obserwacyjna” przeprowadza różnego rodzaju badania lekarskie: wstępne, okresowe, przed podróżą, przed lotem. Zgodnie z art. 213 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej egzaminy są opłacane na koszt pracodawcy. Organ pełniący funkcje i uprawnienia fundatora przekazuje poliklinice dotację na utrzymanie placówki oraz w ramach zadania państwowego zobowiązuje ją do świadczenia usług pracownikom organizacji finansowanych z budżetu regionalnego po obniżonych cenach .

Zgodnie z art. 84 ustawy nr 323-FZ z dnia 4 października 2012 r. Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej nr 1006 „W sprawie zatwierdzenia regulaminu świadczenia płatnych usług medycznych przez organizacje medyczne” (zwany dalej regulaminem ), która weszła w życie 1 stycznia 2013 r.

Regulamin dla organizacji medycznych biorących udział w realizacji SGBP określa warunki świadczenia odpłatnych usług medycznych, w tym określa, jakie „inne warunki” są poza przewidzianymi przez SGBP:

w przypadku leczenia szpitalnego - utworzenie indywidualnego stanowiska obserwacji lekarskiej;

Zażywanie leków, które nie są ujęte w Wykazie leków niezbędnych i niezbędnych, jeżeli ich powołanie i stosowanie nie wynika ze wskazań do życia lub wymiany z powodu indywidualnej nietolerancji leków znajdujących się w wykazie, a także stosowania wyrobów medycznych , żywienia medycznego, w tym h. specjalistycznych produktów żywienia medycznego nieprzewidzianych w standardach opieki medycznej.

Ponadto Regulamin powtarza warunki świadczenia odpłatnych usług medycznych określone w Ustawie nr. 21 ustawy nr 323-FZ.

W rzeczywistości lista warunków jest otwarta. Oznacza to, że świadczenie usług medycznych poza kolejnością, w dogodnym dla pacjentów terminie itp., nadal może być realizowane odpłatnie.

Regulamin nie stanowi, że oprócz rodzajów i wielkości SGBP usługi medyczne świadczone są wyłącznie odpłatnie, ale w praktyce tak właśnie się dzieje.

Informowanie konsumentów o płatnych usługach medycznych.

Ponieważ, jak pamiętamy, usługi medyczne są obecnie objęte ustawą nr 2300-1, Zasady zawierają wymagania dotyczące dostarczania konsumentom informacji zgodnie z tą ustawą (art. 9 i 10).

Przepisy wymagają, aby niezbędne informacje były umieszczane na stronie internetowej organizacji medycznej w Internecie, a także na stoiskach informacyjnych (stojakach) organizacji medycznej. Obowiązek dostarczenia przez instytucję kopii licencji wraz z wnioskami, adresami i numerami telefonów organów regulacyjnych, informacjami o trybie działania istniał wcześniej do wglądu. Ale od 1 stycznia 2013 r. Stało się obowiązkowe dostarczenie kopii dokumentów przy wpisie do Jednolitego Państwowego Rejestru Osób Prawnych, wskazując organ, który przeprowadził rejestrację państwową; cennik – lista płatnych usług medycznych z cenami w rublach; informacje o warunkach, trybie i formie świadczenia usług medycznych oraz sposobie ich opłacania. Jak również obowiązek informowania pacjentów o trybie i warunkach świadczenia opieki medycznej zgodnie z SGBP, udzielania informacji o pracownikach medycznych zaangażowanych w świadczenie odpłatnych usług medycznych, o poziomie ich wykształcenia zawodowego i kwalifikacji. Wynika to z faktu, że ustawa nr 2300-1 wymaga podania informacji o osobie, która będzie świadczyć usługę oraz informacji o nim, ponieważ ma to istotne znaczenie dla pacjenta i wpływa na jakość usługi.

Informacje zamieszczane na stoiskach informacyjnych powinny być dostępne dla wszystkich odwiedzających placówkę przez cały czas działania organizacji medycznej. Stoiska informacyjne powinny być zlokalizowane w miejscu dostępnym dla zwiedzających i zaprojektowane w taki sposób, aby możliwe było swobodne zapoznanie się z zamieszczonymi na nich informacjami. Brak wzmianek o tym, że usług jest wiele, że ich ceny można znaleźć w dziale usług płatnych lub w kasie instytucji, co oczywiście może nie zwalniać instytucji z obowiązku zamieszczenia cennika na stoisku lub obok, nawet jeśli jest to cała książka, a zwiedzający okresowo „pożyczają ją na zawsze dla lepszego opracowania”.

Brak w wizualnej i przystępnej formie na stronie internetowej organizacji medycznej w sieci informacyjnej i telekomunikacyjnej Internet, a także na stojakach informacyjnych (stojakach) wszystkich informacji przewidzianych w punkcie 11 Regulaminu, a także tekstu samych zasad i ustawy nr 2300-1, pociąga za sobą ostrzeżenie lub nałożenie grzywny administracyjnej od 3 tysięcy do 4 tysięcy rubli. - na urzędników; od 30 tysięcy do 40 tysięcy rubli. - dla osób prawnych. Przewiduje to art. 14.5 Kodeksu wykroczeń administracyjnych Federacji Rosyjskiej, który ustanawia taką odpowiedzialność za świadczenie usług przez organizację w przypadku braku informacji, których obowiązek świadczenia przewiduje ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

W celu zaznajomienia się konsumentowi (klientowi), na jego żądanie, należy dostarczyć kopię statutu, umowy założycielskiej, regulaminu lub regulaminu oddziału, tj. dokumenty założycielskie osoby prawnej lub jej oddziału, który bezpośrednio świadczy płatne usługi , a także informacje o wprowadzeniu instytucji do Jednolitego Państwowego Rejestru Osób Prawnych.

Świadoma dobrowolna zgoda pacjenta

Regulamin stanowi, że odpłatne usługi medyczne są świadczone za świadomą dobrowolną zgodą pacjenta (punkt 28) lub jego przedstawiciela ustawowego. Świadoma zgoda, będąca warunkiem koniecznym jakiejkolwiek interwencji medycznej, dotyczy dobrowolnej decyzji pacjenta o zastosowaniu kuracji lub metody diagnostycznej po udzieleniu lekarzowi niezbędnej ilości informacji.

Proces uzyskiwania świadomej dobrowolnej zgody składa się zatem z dwóch etapów: udzielenia pacjentowi informacji na jego żądanie oraz prawidłowego przetworzenia zgody pacjenta na otrzymywanie usług.

Pacjent ma prawo do otrzymania następujących informacji:

o stanie jego zdrowia, w tym informacje o wynikach badania i ustalonej diagnozie;

Opcje leczenia i ryzyko związane z każdym z nich;

Możliwe opcje i konsekwencje interwencji medycznej;

O alternatywach dla interwencji medycznej;

Oczekiwane wyniki leczenia;

Leki i wyroby medyczne wykorzystywane przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych, w tym terminy ich ważności (okresy gwarancji), wskazania (przeciwwskazania) do ich stosowania.

Mając na uwadze zasadę dobrowolności otrzymania informacji, pacjent ma prawo odmówić otrzymania informacji lub wskazać osobę, która zamiast niego powinna zostać poinformowana o jego stanie zdrowia. Udzielając pacjentowi (jego przedstawicielowi prawnemu lub innej wskazanej przez pacjenta osobie) informacji o zbliżającym się leczeniu, wskazane jest użycie minimum terminów medycznych lub technicznych, a także upewnienie się, że informacje są poprawnie zrozumiane.

Uzyskana zgoda pacjenta na interwencję medyczną musi być odpowiednio udokumentowana. Obecne przepisy nie ustanawiają obowiązkowej pisemnej formy przetwarzania zgody pacjenta. Jednak w przypadku konfliktu lub sporu między pacjentem a lekarzem pisemna świadoma zgoda pacjenta będzie chronić instytucję.

W celu wyeliminowania lub przynajmniej znacznego ograniczenia roszczeń pacjentów wobec placówek wskazane jest opracowanie i zatwierdzenie kilku form dokumentów dla różnego rodzaju interwencji medycznych, których próbki są dostępne w literaturze specjalistycznej oraz w Internecie.

Dokument zazwyczaj składa się z dwóch części – informacyjnej oraz własnej zgody pacjenta na interwencję medyczną. Część informacyjną dokumentu wypełnia lekarz w obecności pacjenta lub jego przedstawiciela. W świadomej dobrowolnej zgodzie (jak również w umowie) należy wskazać, że nieprzestrzeganie instrukcji (rekomendacji) kontrahenta (pracownika medycznego świadczącego odpłatne usługi medyczne), w tym przepisanego schematu leczenia, może zmniejszyć jakość świadczonej usługi medycznej, pociąga za sobą niemożność jej zrealizowania w terminie lub wpływa niekorzystnie na zdrowie konsumenta.

Dokument musi zawierać datę podpisania, a także odręczny odpis podpisu pacjenta (jego przedstawiciela). W dokumentacji medycznej pacjenta odnotowuje się również dostępność świadomej, dobrowolnej zgody na interwencję medyczną. Dokument potwierdzający świadomą dobrowolną zgodę pacjenta na interwencję medyczną może być przechowywany w dokumentacji medycznej pacjenta lub oddzielnie od niej.

Przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych przez organizacje medyczne uczestniczące we wdrażaniu SGBP konieczne jest wskazanie w świadomej dobrowolnej zgodzie powodów, dla których opieka medyczna jest świadczona odpłatnie. Na przykład: ponad zakres terytorialnego programu państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli; usługi nieobjęte SGBP; poza standardy leczenia; usługi poza kolejnością; anonimowo itp. Należy zaznaczyć, że odbywa się to na życzenie pacjenta.

Zawarcie umowy o świadczenie usług odpłatnych

Należy pamiętać, że w umowie o świadczenie odpłatnych usług medycznych (która musi być zawarta tylko w formie pisemnej) konieczne jest wpisanie „konsument” lub „klient”, a nie „pacjent”, jak to robiono wcześniej.

Notatka

Konsument to osoba fizyczna, która zamierza lub już korzysta osobiście z odpłatnych usług medycznych zgodnie z umową. Ale konsument otrzymujący płatne usługi medyczne jest jednocześnie pacjentem objętym ustawą nr 323-FZ.

Klient to osoba fizyczna lub prawna, która zamierza zamówić (zakup) lub zamówić (zakup) odpłatne usługi medyczne zgodnie z umową na rzecz Konsumenta.

Przy zawarciu umowy, na żądanie konsumenta lub klienta, należy dostarczyć w przystępnej formie następujące informacje:

W sprawie procedur udzielania opieki medycznej oraz standardów opieki medycznej stosowanych przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych;

Określeni pracownicy medyczni świadczący odpowiednią płatną usługę medyczną (ich wykształcenie i kwalifikacje zawodowe);

Sposoby udzielania opieki medycznej, zagrożenia z nimi związane, możliwe rodzaje interwencji medycznej, ich konsekwencje oraz oczekiwane rezultaty świadczenia opieki medycznej.

Konsumenci lub klienci mogą otrzymać inne informacje związane z przedmiotem umowy.

Należy zaznaczyć, że przed zawarciem umowy instytucja zobowiązana jest do pisemnego powiadomienia konsumenta (klienta) o niezgodności z instrukcjami (zaleceniami) pracownika medycznego udzielającego odpłatnej usługi medycznej, w tym przepisanego leczenia leczenia, może obniżyć jakość świadczonej odpłatnej usługi medycznej, spowodować niemożność jej terminowej realizacji lub niekorzystnie wpłynąć na stan zdrowia konsumenta.

Jeżeli w trakcie realizacji umowy kontrahent musi zapewnić pacjentowi dodatkowe usługi medyczne, strony albo podpisują umowę dodatkową do umowy, która jest jej integralną częścią, albo zostaje zawarta nowa umowa.

Polecać można np. przy leczeniu stacjonarnym, gdy koszt świadczenia opieki medycznej bezpośrednio zależy od ilości łożodni spędzonych przez pacjenta w organizacji, aby skorzystać z orientacyjnej ceny usługi w umowie.

Przykład

Przy leczeniu w szpitalu orientacyjna cena usługi jest formułowana w umowie po określeniu kosztów leczenia w następujący sposób: „cena usługi jest orientacyjna i może ulec zmianie w górę lub w górę w zależności od faktycznej liczby dni pobytu pacjenta przebywa w szpitalu.” Podobnie przybliżona cena jest formułowana dla innych usług, których koszt zależy od ilości, wielkości, obecności lub braku czegoś, czego nie można dokładnie określić przed rozpoczęciem usługi.

Zgodnie z ustawą nr 323-FZ, jeżeli świadczenie odpłatnych usług medycznych wymaga świadczenia dodatkowych usług medycznych z przyczyn nagłych w celu wyeliminowania zagrożenia życia konsumenta w przypadku nagłych ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych , wówczas takie usługi medyczne są świadczone bezpłatnie.

Jeżeli po zawarciu umowy pacjent odmówi skorzystania z usług medycznych, umowa ulega rozwiązaniu. Jednocześnie konsument (klient) jest zobowiązany, zgodnie z Kodeksem cywilnym Federacji Rosyjskiej, do zapłaty wykonawcy faktycznie poniesionych przez niego wydatków związanych z wypełnieniem zobowiązań wynikających z umowy.

Nowe możliwości płacenia za usługi medyczne

Należy pamiętać, że Regulamin, zgodnie z obowiązującymi przepisami, umożliwia wydawanie nie tylko czeków kasowych, ale także innych dokumentów o ustalonej formie. Innymi słowy, przy świadczeniu usług medycznych w domu, przy wyjściu, w czasie, gdy kasa nie działa lub kasa nie działa, możliwe jest świadczenie usług odpłatnych i przyjmowanie za nie zapłaty poprzez wystawienie ścisłych dokumentów rozliczeniowych równa się czekom. Jednocześnie z pracownikami przyjmującymi płatność zostaje zawarta umowa o pełnej odpowiedzialności.

Nowe technologie nie stoją w miejscu, a już zaczęły pojawiać się mobilne czytniki kart, które podłączane są do smartfonów i iPhonów, na których zainstalowane są odpowiednie aplikacje i które pozwalają płacić za usługi kartami bankowymi nawet w domu i poza nim.

Zasady dotyczą nie tylko usług opłacanych kosztem środków osobistych obywateli, ale także osób prawnych i innych środków na podstawie umów, w tym dobrowolnych umów ubezpieczenia zdrowotnego. Ustalają, że zawarcie dobrowolnych umów ubezpieczenia medycznego i płatność za usługi medyczne świadczone zgodnie z takimi umowami odbywa się zgodnie z Kodeksem cywilnym Federacji Rosyjskiej i Ustawą Federacji Rosyjskiej z dnia 27 listopada 1992 r. Nr 4015- 1 „O organizacji działalności ubezpieczeniowej w Federacji Rosyjskiej”.

Podsumowując, zauważamy, że obecne ustawodawstwo nie zobowiązuje instytucji państwowych i samorządowych do świadczenia odpłatnej opieki medycznej, ale gwarantuje prawo pacjenta do otrzymania takiej pomocy, w tym w instytucjach działających w ramach programu (programu terytorialnego) gwarancji państwowych bezpłatne świadczenie opieki medycznej dla obywateli pomoc.

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 października 2012 r. N 1006
„O zatwierdzeniu Regulaminu świadczenia odpłatnych usług medycznych przez organizacje medyczne”

Zgodnie z częścią 7 art. 84 ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” i art. 39 ust. 1 ustawy Federacji Rosyjskiej „O ochronie praw konsumentów”, rząd Rosji Federacja decyduje:

2. Uznać za nieważny Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z 13 stycznia 1996 r. N 27 „O zatwierdzeniu Regulaminu świadczenia odpłatnych usług medycznych dla ludności przez instytucje medyczne” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1996, N 3 , art. 194).

zasady
świadczenie odpłatnych usług medycznych przez organizacje medyczne
(zatwierdzony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 października 2012 r. N 1006)

I. Postanowienia ogólne

1. Niniejszy Regulamin określa tryb i warunki świadczenia odpłatnych usług medycznych przez organizacje medyczne na rzecz obywateli.

2. Na potrzeby niniejszego Regulaminu stosuje się następujące podstawowe pojęcia:

„płatne usługi medyczne”- usługi medyczne świadczone na zasadzie refundacji kosztem środków osobistych obywateli, środków osób prawnych oraz innych środków na podstawie umów, w tym dobrowolnych umów ubezpieczenia medycznego (zwanej dalej umową);

„konsument” – osoba fizyczna, która zamierza otrzymywać lub otrzymuje odpłatne usługi medyczne osobiście zgodnie z umową. Konsument otrzymujący płatne usługi medyczne jest pacjentem objętym ustawą federalną „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”;

„klient” – osoba fizyczna (prawna), która zamierza zamówić (zakup) lub zamówić (zakup) odpłatne usługi medyczne zgodnie z umową na rzecz konsumenta;

„wykonawca” – organizacja medyczna świadcząca konsumentom odpłatne usługi medyczne.

pojęcie „organizacja medyczna” stosowane w niniejszym Regulaminie w rozumieniu określonym w Ustawie Federalnej

3. Odpłatne usługi medyczne są świadczone przez organizacje medyczne na podstawie wykazu prac (usług) stanowiących działalność leczniczą i wyszczególnionych w wydanej w przepisowy sposób koncesji na wykonywanie działalności leczniczej.

4. Wymagania dotyczące odpłatnych usług medycznych, w tym ich wielkość i warunki świadczenia, są określane za zgodą stron umowy, chyba że inne wymagania są przewidziane w ustawach federalnych lub innych regulacyjnych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej.

5. Niniejszy Regulamin jest przekazywany konsumentowi (klientowi) przez wykonawcę w przejrzystej i przystępnej formie.

II. Warunki świadczenia odpłatnych usług medycznych

6. Przy zawieraniu umowy konsument (klient) otrzymuje w przystępnej formie informację o możliwości uzyskania odpowiednich rodzajów i wielkości opieki medycznej bez pobierania opłaty w ramach programu państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej na rzecz obywatele i terytorialny program państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli (dalej - odpowiednio program, program terytorialny).

Odmowa zawarcia umowy przez konsumenta nie może być przyczyną ograniczenia rodzajów i zakresu opieki medycznej udzielanej takiemu konsumentowi bez pobierania opłaty w ramach programu i programu terytorialnego.

7. Organizacje medyczne uczestniczące w realizacji programu i programu terytorialnego mają prawo do świadczenia odpłatnych usług medycznych:

a) na innych zasadach niż przewidziane przez program, programy terytorialne i (lub) programy celowe, na żądanie konsumenta (klienta), w tym między innymi:

utworzenie indywidualnego stanowiska obserwacji medycznej podczas leczenia w szpitalu;

zażywanie leków, które nie znajdują się na wykazie leków niezbędnych i niezbędnych, jeżeli ich powołanie i stosowanie nie wynika ze wskazań do życia lub zastąpienie z powodu indywidualnej nietolerancji leków znajdujących się na wykazie, a także stosowanie wyrobów medycznych żywienia medycznego, w tym liczby specjalistycznych produktów zdrowej żywności, które nie są przewidziane w standardach opieki medycznej;

b) przy anonimowym świadczeniu usług medycznych, z wyjątkiem przypadków przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej;

c) obywatele obcych państw, bezpaństwowcy, z wyjątkiem osób ubezpieczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, oraz obywatele Federacji Rosyjskiej, którzy nie zamieszkują na stałe na jej terytorium i nie są objęci obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, chyba że umowy międzynarodowe stanowią inaczej Federacji Rosyjskiej;

d) w przypadku samodzielnego ubiegania się o świadczenia medyczne, z wyjątkiem przypadków i procedury przewidzianej w art. 21 ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” oraz nagłych przypadków, w tym nagłych przypadków specjalistycznych , opieka medyczna i opieka medyczna świadczona w trybie pilnym lub nagłym.

8. Tryb ustalania cen (taryf) za usługi medyczne świadczone przez organizacje medyczne będące budżetowymi i państwowymi instytucjami państwowymi (miejskimi) określają organy pełniące funkcje i uprawnienia założycieli.

Organizacje medyczne o innych formach organizacyjno-prawnych ustalają we własnym zakresie ceny (taryfy) za odpłatne usługi medyczne.

9. Przy świadczeniu płatnych usług medycznych należy przestrzegać procedur świadczenia opieki medycznej zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

10. Odpłatne usługi medyczne mogą być świadczone w pełnym standardzie opieki medycznej zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej lub na wniosek konsumenta w formie odrębnych konsultacji lub interwencji medycznych, w tym w ilości przekraczającej zakres wykonywanego standardu opieki medycznej.

III. Informacje o kontrahencie i świadczonych przez niego usługach medycznych

11. Zleceniobiorca jest zobowiązany do udostępnienia, poprzez umieszczenie na stronie internetowej organizacji medycznej w sieci informacyjno-telekomunikacyjnej „Internet”, a także na stoiskach informacyjnych (stojakach) organizacji medycznej, informacji zawierających następujące informacje:

a) w przypadku osoby prawnej - imię i nazwisko oraz nazwę firmy (jeśli istnieje);

dla indywidualnego przedsiębiorcy - nazwisko, imię i patronim (jeśli istnieje);

b) adres lokalizacji osoby prawnej, dane dokumentu potwierdzającego fakt wprowadzenia informacji o osobie prawnej do Jednolitego Państwowego Rejestru Osób Prawnych, ze wskazaniem organu, który przeprowadził rejestrację państwową;

adres miejsca zamieszkania i adres miejsca wykonywania działalności leczniczej indywidualnego przedsiębiorcy, dane dokumentu potwierdzającego fakt wpisania informacji o indywidualnym przedsiębiorcy do Jednolitego Państwowego Rejestru Przedsiębiorców Indywidualnych, ze wskazaniem organu, który przeprowadził z rejestracji państwowej;

c) informację o zezwoleniu na wykonywanie działalności leczniczej (numer i datę wpisu, wykaz prac (usług) składających się na działalność leczniczą organizacji medycznej zgodnie z zezwoleniem, nazwę, adres siedziby i numer telefonu organu koncesyjnego, który wydał go);

d) wykaz odpłatnych usług medycznych ze wskazaniem ceny w rublach, informacje o warunkach, trybie, formie świadczenia usług medycznych i sposobie ich opłacania;

e) tryb i warunki świadczenia opieki medycznej zgodnie z programem i programem terytorialnym;

f) informacje o pracownikach medycznych zaangażowanych w świadczenie odpłatnych usług medycznych, o poziomie ich wykształcenia i kwalifikacji zawodowych;

g) tryb działania organizacji medycznej, harmonogram pracy pracowników medycznych zaangażowanych w świadczenie odpłatnych usług medycznych;

h) adresy i numery telefonów władzy wykonawczej podmiotu Federacji Rosyjskiej w zakresie ochrony zdrowia obywateli, władz terytorialnych Federalnej Służby Nadzoru w Sferze Ochrony Zdrowia oraz władz terytorialnych Służby Federalnej ds. Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Dobrostanu Człowieka.

12. Informacje umieszczone na stojakach informacyjnych (stojakach) powinny być dostępne dla nieograniczonej liczby osób przez cały czas pracy organizacji medycznej świadczącej odpłatne usługi medyczne. Stoiska informacyjne (regały) znajdują się w miejscu dostępnym dla zwiedzających i są zaprojektowane w taki sposób, aby można było swobodnie zapoznać się z zamieszczonymi na nich informacjami.

13. Kontrahent zapewnia przegląd na żądanie Konsumenta i (lub) Klienta:

a) kopię dokumentu założycielskiego organizacji medycznej - osoby prawnej, rozporządzenia w sprawie jej oddziału (wydziału, innej odrębnej terytorialnie jednostki strukturalnej) zaangażowanej w świadczenie odpłatnych usług medycznych lub kopię zaświadczenia o rejestracji państwowej osoba fizyczna jako indywidualny przedsiębiorca;

b) kopię zezwolenia na wykonywanie działalności leczniczej wraz z wykazem prac (usług) składających się na działalność medyczną organizacji medycznej zgodnie z zezwoleniem.

14. Przy zawieraniu umowy, na żądanie konsumenta i (lub) klienta, należy mu przekazać w przystępnej formie informację o odpłatnych usługach medycznych zawierającą następujące informacje:

a) procedury udzielania opieki medycznej oraz standardy opieki medycznej stosowane przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych;

b) informacje o konkretnym pracowniku medycznym świadczącym odpowiednią odpłatną usługę medyczną (jego wykształceniu zawodowym i kwalifikacjach);

c) informacje o sposobach udzielania opieki medycznej, zagrożeniach z nimi związanych, możliwych rodzajach interwencji medycznej, ich skutkach oraz oczekiwanych rezultatach świadczenia opieki medycznej;

d) inne informacje związane z przedmiotem zamówienia.

15. Przed zawarciem umowy zleceniobiorca zawiadamia konsumenta (klienta) na piśmie, że niezastosowanie się do poleceń (rekomendacji) kontrahenta (pracownika medycznego świadczącego odpłatne usługi medyczne), w tym przepisanego schematu leczenia, może obniżają jakość świadczonej odpłatnej usługi medycznej, pociągają za sobą niemożność jej terminowej realizacji lub wpływają niekorzystnie na zdrowie konsumenta.

IV. Procedura zawarcia umowy i opłacenia usług medycznych

16. Umowa zawierana jest przez konsumenta (klienta) i wykonawcę w formie pisemnej.

17. Umowa musi zawierać:

a) informacje o wykonawcy:

nazwa i nazwa firmy (jeśli istnieje) organizacji medycznej - osoba prawna, adres siedziby, dane dokumentu potwierdzającego fakt wpisania informacji o osobie prawnej w Jednolitym Państwowym Rejestrze Osób Prawnych, ze wskazaniem organu, który przeprowadził rejestracja państwowa;

nazwisko, imię i nazwisko oraz imię i nazwisko (jeśli występuje) indywidualnego przedsiębiorcy, adres zamieszkania i adres miejsca wykonywania działalności leczniczej, dane dokumentu potwierdzającego fakt wpisania informacji o indywidualnym przedsiębiorcy do Jednolitego Państwowego Rejestru Przedsiębiorców Indywidualnych, ze wskazaniem organ, który przeprowadził rejestrację państwową;

numer koncesji na wykonywanie działalności leczniczej, datę jej rejestracji, ze wskazaniem wykazu prac (usług) składających się na działalność medyczną organizacji medycznej zgodnie z koncesją, nazwę, adres miejsca i telefon numer organu wydającego koncesje, który go wydał;

b) nazwisko, imię i nazwisko patronimiczne (jeśli istnieje), adres zamieszkania i numer telefonu konsumenta (przedstawiciela prawnego konsumenta);

nazwisko, imię i nazwisko i nazwisko (jeśli występuje), adres miejsca zamieszkania i numer telefonu klienta - osoby fizycznej;

nazwa i adres siedziby klienta - osoby prawnej;

c) wykaz odpłatnych usług medycznych świadczonych zgodnie z umową;

d) koszt odpłatnych usług medycznych, warunki i tryb ich płatności;

e) warunki i warunki świadczenia odpłatnych usług medycznych;

f) stanowisko, nazwisko, imię, nazwisko (jeśli występuje) osoby zawierającej umowę w imieniu wykonawcy oraz jego podpis, nazwisko, imię, nazwisko (jeśli dotyczy) konsumenta (klienta) i jego podpis. Jeżeli Klientem jest osoba prawna, wskazuje się stanowisko osoby zawierającej umowę w imieniu Klienta;

g) odpowiedzialność stron za niedotrzymanie warunków umowy;

h) tryb zmiany i rozwiązania umowy;

i) inne warunki określone w porozumieniu stron.

18. Umowa sporządzona jest w 3 egzemplarzach, z których jeden jest z wykonawcą, drugi z klientem, trzeci z konsumentem. Jeżeli umowa zawierana jest przez konsumenta i wykonawcę, sporządza się ją w 2 egzemplarzach.

19. Za świadczenie odpłatnych usług medycznych można sporządzić kosztorys. Jego sporządzenie na żądanie konsumenta (klienta) lub kontrahenta jest obowiązkowe, natomiast stanowi integralną część umowy.

20. Jeżeli świadczenie odpłatnych usług medycznych wymaga świadczenia dodatkowych usług medycznych odpłatnie, a nie przewidzianych umową, wykonawca ma obowiązek zawiadomić o tym konsumenta (klienta).

Bez zgody konsumenta (klienta) Zleceniobiorca nie jest uprawniony do świadczenia dodatkowych usług medycznych odpłatnie.

21. Jeżeli świadczenie odpłatnych usług medycznych wymaga udzielenia dodatkowych usług medycznych w stanach nagłych w celu wyeliminowania zagrożenia życia konsumenta w przypadku nagłych ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, świadczenia te udzielane są nieodpłatnie. opłata zgodnie z ustawą federalną „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”.

22. W przypadku odmowy świadczenia usług medycznych przez konsumenta po zawarciu umowy, umowa ulega rozwiązaniu. Kontrahent informuje konsumenta (klienta) o odstąpieniu od umowy z inicjatywy konsumenta, natomiast konsument (klient) płaci kontrahentowi faktycznie poniesione przez kontrahenta koszty związane z wypełnieniem zobowiązań wynikających z umowy.

23. Konsument (klient) zobowiązany jest do zapłaty za świadczone przez kontrahenta usługi medyczne w terminie iw sposób określony w umowie.

24. Zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej konsumentowi (klientowi) wydaje się dokument potwierdzający płatność za świadczone usługi medyczne (pokwitowanie gotówki, paragon lub inna forma ścisłej odpowiedzialności (dokument ustalonej formy)).

25. Po zawarciu umowy Wykonawca wyda konsumentowi (przedstawicielowi ustawowemu konsumenta) dokumenty medyczne (kopie dokumentów medycznych, wyciągi z dokumentów medycznych) odzwierciedlające stan jego zdrowia po otrzymaniu odpłatnych usług medycznych.

26. Zawarcie umowy o dobrowolne ubezpieczenie medyczne i płatność za usługi medyczne świadczone zgodnie z tą umową odbywa się zgodnie z Kodeksem cywilnym Federacji Rosyjskiej i Ustawą Federacji Rosyjskiej „O organizacji ubezpieczenia w Federacji Rosyjskiej”.

V. Procedura świadczenia odpłatnych usług medycznych

27. Zleceniobiorca świadczy odpłatne usługi medyczne, których jakość musi być zgodna z warunkami umowy, aw przypadku braku w umowie warunków dotyczących ich jakości, wymagań dotyczących usług odpowiedniego rodzaju.

Jeżeli prawo federalne, inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej przewidują obowiązkowe wymagania dotyczące jakości usług medycznych, jakość świadczonych płatnych usług medycznych musi być zgodna z tymi wymaganiami.

28. Płatne usługi medyczne są świadczone za świadomą dobrowolną zgodą konsumenta (przedstawiciela prawnego konsumenta), wyrażoną w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli.

29. Kontrahent udostępnia Konsumentowi (przedstawicielowi ustawowemu Konsumenta) na jego żądanie iw dostępnej dla niego formie informacje:

o stanie jego zdrowia, w tym informacje o wynikach badania, diagnozie, metodach leczenia, zagrożeniach z nimi związanych, możliwych opcjach i konsekwencjach interwencji medycznej, oczekiwanych wynikach leczenia;

o lekach i wyrobach medycznych wykorzystywanych przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych, w tym o terminach ich ważności (okresach gwarancji), wskazaniach (przeciwwskazaniach) do stosowania.

30. Świadcząc odpłatne usługi medyczne, Wykonawca jest zobowiązany do przestrzegania wymagań określonych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej w zakresie przygotowania i prowadzenia dokumentacji medycznej oraz formularzy księgowych i sprawozdawczych statystycznych, trybu i terminów ich składania.

VI. Odpowiedzialność wykonawcy i kontrola realizacji odpłatnych usług medycznych

31. Za niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązań wynikających z umowy wykonawca ponosi odpowiedzialność zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

32. Szkoda wyrządzona życiu lub zdrowiu pacjenta w wyniku świadczenia płatnych usług medycznych o niskiej jakości podlega odszkodowaniu przez wykonawcę zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

33. Przestrzeganie niniejszych zasad jest monitorowane przez Federalną Służbę Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej w ramach ustalonych uprawnień.

W instytucji budżetowej usługi diagnostyczne, nowe technologie leczenia, usługi dentystyczne, podwyższone warunki komfortu oraz usługi lekarzy należących do szkoły tzw. medycyny tradycyjnej stają się stopniowo usługami odpłatnymi. W przypadku placówek służby zdrowia działalność komercyjna nie powinna być celem, ale jest dozwolona i dozwolona. Jednocześnie, jeśli uzyskuje się dochód z takich działań, to oni i mienie nabyte na ich koszt trafiają do samodzielnej dyspozycji instytucji. Zasady świadczenia odpłatnych usług medycznych: wymagane jest zaświadczenie i licencja na wybrany rodzaj działalności. Zazwyczaj organizacja medyczna zapewnia pacjentom cały wachlarz usług medycznych. W takim przypadku każdy rodzaj działalności medycznej musi być wskazany osobno w licencji. Licencja wydawana jest na okres co najmniej 3 lat. Potrzebujesz pozwolenia od właściwego organu ds. zdrowia na prowadzenie odpłatnej działalności medycznej. Wydając zezwolenie dla placówki medycznej, organ nadrzędny WA może podjąć świadomą decyzję o ograniczeniu zarówno ilości, jak i określonych rodzajów świadczeń medycznych odpłatnych. Ceny za usługi płatne są regulowane przez władze na podstawie praw właściciela. Ponadto prawo Federacji Rosyjskiej nie przewiduje obowiązkowej koordynacji cen (ceny ustalane są zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej), tj. To nie obowiązek, ale szansa dla władz. Ale jeśli samorządy wydadzą dekret o stosowaniu taryf za usługi medyczne, to jest to obowiązkowe do wykonania. Jeśli nie ma zamówienia, ceny są obliczane na podstawie interesów ekonomicznych organizacji. Płatności za usługi medyczne można dokonać zarówno w bankach, jak i w samych instytucjach. Konsument musi posiadać paragon gotówkowy lub kopię formularza płatności. Organizacja musi dostarczać bezpłatne i wiarygodne informacje o cenach oraz wyświetlać wątrobę płatnych usług medycznych ze wskazaniem kosztów, a także informacje o kwalifikacjach i certyfikacji specjalistów. Konsument ma prawo żądać obniżenia kosztów świadczonej usługi o nieodpowiedniej jakości, odstąpić od umowy oraz żądać naprawienia poniesionych strat. Zadośćuczynienie za krzywdę (szkodę) polega na wypłacie kwoty pieniężnej, którą ma prawo otrzymać w celu przywrócenia pogorszonego stanu zdrowia w związku z zapewnieniem mu złej opieki medycznej, a także zadośćuczynienia za utracone korzyści i szkody moralne. Wysokość takiego odszkodowania zależy od wysokości wydatków poniesionych na leczenie poszkodowanego, wyniku leczenia (wyzdrowienie, przewlekłość procesu lub uraz, inwalidztwo, śmierć). Pacjent ma prawo do informacji o alternatywnych metodach leczenia, do odmowy leczenia, do poszanowania poufności informacji medycznych. Jednak lekarz i pacjent znajdą wzajemne zrozumienie tylko wtedy, gdy pacjent będzie świadomy ekonomicznej potrzeby utrzymania zdrowia, własnej odpowiedzialności wobec społeczeństwa za wyniki leczenia.

27. Formy wynagrodzenia w opiece zdrowotnej Federacji Rosyjskiej

Formy wynagrodzenia. Stawka celna to bezwzględna kwota wynagrodzenia pracy różnych kategorii pracowników na jednostkę czasu, wyrażona w kategoriach pieniężnych. Stawki taryfowe dla wynagrodzeń pracowników sektora publicznego są ustalone w Ujednoliconym Taryfie Taryfowej zatwierdzonej przez Rząd Federacji Rosyjskiej, która stanowi podstawę systemu taryfowego wynagrodzeń (systemu czasowego opartego na jednolitych taryfach).

Skala taryfowa jest zbiorem stawek taryfowych (wynagrodzeń miesięcznych) i współczynników taryfowych podzielonych według kategorii płac i współczynników taryfowych reprezentujących stosunek stawki taryfowej tej kategorii do stawki pierwszej kategorii.

Wielkość współczynników taryfowych skali taryfowej jest stosunkowo stabilna, a stawki taryfowe ulegają ciągłym zmianom. Zazwyczaj taka zmiana następuje w kierunku podnoszenia stawek w celu zindeksowania dochodu, czyli uwzględnienia czynnika inflacyjnego w dochodach, co powoduje spadek dochodów realnych na skutek wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych.

Główne formy wynagrodzenia to:

Czas:

prosty czas,

premia czasowa;

Praca akordowa:

prosty akord,

premia za pracę na akord,

akord postępowy,

praca akordowa pośrednia;

Akord.

Na formy oparte na czasie płatność jest dokonywana za określony czas przepracowany, niezależnie od ilości wykonanej pracy. Czasowa forma wynagradzania jest najbardziej powszechna w opiece zdrowotnej, zajmuje wiodącą pozycję w sektorze publicznym, finansowana z budżetów federalnych, regionalnych i lokalnych oraz obowiązkowych kas chorych.

forma akordowa wynagrodzenie opiera się na ustaleniu wynagrodzenia „w zależności od wielkości (ilości) wykonywanej pracy, usług świadczonych przez określony czas (najczęściej – na miesiąc).

Zaletą akordowej formy płac jest to, że wysokość płacy jest bezpośrednio związana z ilością wydatkowanej pracy, mierzoną ilością wykonanej pracy.

Jednak w ochronie zdrowia niezwykle trudno jest zmierzyć wielkość wykonywanej pracy, usług rzeczowych. Ponadto, jeśli wykonywana praca ma charakter grupowy, kolektywny, należy albo przydzielić część wolumenu pracy lub usług wykonywanych przez każdego pracownika, albo obliczyć akord w oparciu o cały zespół, a następnie podzielić go między członków zespołu zgodnie z miarą ich partycypacji w pracy, określoną tzw.

Premia akordowa system przewiduje wzrost cen lub całej kwoty płac za pracę wysokiej jakości, ekonomiczne wykorzystanie materiałów i energii, stosowanie postępowych metod pracy, ostrożne podejście do sprzętu i świadczenie dodatkowych usług. Ale wraz z premiami można zastosować mechanizm debondingu w postaci grzywien za naruszenie zasad, złą jakość opieki i spowodowanie szkód materialnych.

Na kawałek-postępowy stawki płatności są podwyższane zgodnie z przekroczeniem norm produkcyjnych bez obniżania jakości usług.

Centralnym problemem stosowania akordowej formy wynagradzania jest ustalanie cen za pojedyncze prace i usługi.

Stosując system akordowy do pomocniczego personelu medycznego obsługującego główny proces realizowany przez lekarzy, jest on stosowany , praca akordowa pośrednia wypłata personelu pomocniczego w celu stymulowania pracy pielęgniarek i innych pracowników. W takim systemie wynagrodzenie personelu pomocniczego uzależnione jest od wielkości świadczeń medycznych świadczonych przez lekarzy obsługiwanych przez personel pomocniczy.

akord system opiera się na wzroście cen lub łącznej wysokości wynagrodzenia, jeżeli praca, usługi wykonywane są w sposób przyspieszony w godzinach wolnych od pracy lub w skróconym czasie w stosunku do standardu. Podczas korzystania z systemu akordów pensje są zwykle ustalane nie za wykonanie poszczególnych manipulacji lub usług, ale za wykonanie całej pracy jako całości i niekoniecznie są one ustalane w czasie do miesięcznych płatności.

W miarę jak system ochrony zdrowia wchodzi w relacje rynkowe, wskazane jest przejście na mieszaną formę wynagrodzeń, łączącą cechy i właściwości systemu opartego na czasie i systemie akordowym.

„Budżetowe zakłady opieki zdrowotnej: rachunkowość i podatki”, 2008, N 10

W artykule autor, biorąc pod uwagę regulacje (federalne, podmioty Federacji Rosyjskiej), zwraca uwagę na tryb organizowania działalności dochodowej w zakładach opieki zdrowotnej finansowanych z różnych budżetów systemu budżetowego Federacji Rosyjskiej oraz udziela odpowiedzi na często zadawane pytania przez księgowych na ten temat.

Ogólne przepisy dotyczące procedury świadczenia płatnych usług medycznych reguluje Regulamin zatwierdzony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 13.01.1996 N 27 (zwany dalej Regulaminem). Niniejszy dokument rozszerza swoją moc prawną na instytucje medyczne, niezależnie od formy własności, w tym medyczne i profilaktyczne, instytuty badawcze oraz państwowe medyczne uczelnie wyższe zawodowe. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie mają charakter ogólny, a wiele aspektów dotyczących procedury świadczenia odpłatnych usług nie jest w nich ujętych. na przykład, zgodnie z punktem 9 niniejszego dokumentu, ceny za usługi medyczne świadczone ludności za opłatą są ustalane zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej. Nie mówi przy tym, czy należy brać pod uwagę uwarunkowania rynkowe, jakość i właściwości konsumenckie usług, stopień pilności zamówienia (z wyjątkiem ratownictwa medycznego), ani nie wynika z tego dokumentu, czy instytucje medyczne mają prawo do ustalania świadczeń dla określonych kategorii obywateli.

W celu uregulowania trybu świadczenia odpłatnych usług przez państwowe placówki medyczne podmiotu Federacji Rosyjskiej organy podmiotów Federacji Rosyjskiej opracowują bardziej szczegółowe i szczegółowe przepisy. W szczególności w przypadku placówek medycznych otrzymujących pełne lub częściowe finansowanie z budżetu miasta Moskwy rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego z dnia 23 kwietnia 2008 r. N 204 „W sprawie zatwierdzenia procedury świadczenia płatnych usług medycznych Opracowano usługi państwowych i miejskich instytucji opieki zdrowotnej regionu moskiewskiego” (zwaną dalej procedurą świadczenia płatnych usług w regionie moskiewskim), z budżetu Sankt Petersburga - Zarządzenie Komitetu Zdrowia Rządu św. Petersburg z dnia 04.04.2005 N 112-r „W sprawie procedury świadczenia płatnych usług medycznych” (dalej - Procedura świadczenia płatnych usług we wspólnym przedsięwzięciu); i instytucje medyczne regionu Udmurckiego stosują Zasady świadczenia odpłatnych usług w IZ, zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Republiki Udmurckiej z dnia 13 listopada 2006 r. N 485.

Pomimo tego, że powyższe regulacje zostały opracowane i zatwierdzone przez władze wykonawcze różnych podmiotów Federacji Rosyjskiej iw różnych okresach czasu, zawarte w nich informacje są bardzo zbliżone. Na podstawie tych i innych podobnych dokumentów można znaleźć odpowiedzi, jeśli nie na wszystkie zadawane przez księgowych pytania dotyczące świadczenia odpłatnych usług medycznych, to przynajmniej na niektóre z nich.

Jakie usługi medyczne mogą świadczyć odpłatnie zakłady opieki zdrowotnej i jakie dokumenty są w związku z tym sporządzane? Usługi medyczne świadczone są ludności na zasadach odpłatności, z zastrzeżeniem następujących warunków:

1. Instytucja posiada zezwolenie na świadczenie płatnych usług medycznych wydane przez komisję zlokalizowaną w Ministerstwie Zdrowia odpowiedniego podmiotu Federacji Rosyjskiej.
2. Włączenie usługi medycznej do Listy płatnych usług medycznych opracowanej i zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia odpowiedniego podmiotu Federacji Rosyjskiej (w niektórych podmiotach Federacji Rosyjskiej, na przykład w regionie Udmurt, wykaz usług medycznych które mogą być świadczone odpłatnie nie jest zatwierdzone odrębnym dokumentem, ale jest zawarte w Regulaminie świadczenia odpłatnych usług medycznych działających na terenie tego podmiotu).
3. Brak nazwy służby medycznej w wykazie usług świadczonych przez instytucję w ramach realizacji programu gwarancji państwowych na świadczenie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej, w tym regionalnego programu obowiązkowej opieki medycznej ubezpieczenie.
4. Pragnienie pacjenta, aby otrzymać odpłatną usługę medyczną, nawet jeśli może być mu udzielona bezpłatnie, ponieważ znajduje się ona na liście rodzajów opieki medycznej przewidzianych przez Program Gwarancji Państwowych.
5. Pacjent jest obywatelem obcego państwa, który nie podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu na terytorium Federacji Rosyjskiej.
6. Dostępność konta osobistego do ewidencjonowania środków z działalności generującej dochód w organach terytorialnych Skarbu Federalnego.

Jeśli chodzi o dokumentację wykonanych odpłatnych usług medycznych, w tym celu należy wydać w placówce zlecenia stwierdzające:

• kierownik działu lub biura świadczenia płatnych usług medycznych (jeśli dotyczy);
• zasady świadczenia odpłatnych usług medycznych;
• rozporządzenie o wynagradzaniu pracowników zaangażowanych w świadczenie odpłatnych usług medycznych;
• harmonogramy (harmonogramy) świadczenia usług przez specjalistów;
• wykaz pracowników świadczących odpłatne usługi medyczne w normalnych godzinach pracy.

Ponadto, zgodnie z niektórymi przepisami podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, w szczególności z punktem 2.2 Zasad świadczenia płatnych usług w IZ, instytucja musi mieć zamówienie od kierownika, który zatwierdził listę sprzętu medycznego ( nabywane zarówno kosztem działalności dochodowej, jak i kosztem środków budżetowych) wykorzystywane w trakcie świadczenia odpłatnych usług medycznych na rzecz ludności. Inne badane przez autora akty normatywne nie zawierają takiego wymogu. Księgowi często pytają: czy przy świadczeniu odpłatnych usług można korzystać ze sprzętu zakupionego kosztem środków budżetowych lub kasy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego? W przypadku braku aktu podmiotu Federacji Rosyjskiej zakazującego korzystania z wymienionego sprzętu w świadczeniu odpłatnych usług, według autora, nie ma w tym żadnych przeszkód.

Poza powyższymi dokumentami, w celu świadczenia odpłatnych usług medycznych zawierana jest umowa o świadczenie odpłatnych usług z osobą je otrzymującą. Wskazuje rodzaj świadczonej usługi medycznej lub kosztownego leczenia, liczbę i czas trwania licencji, koszt pracy wykonanej w ramach umowy. Dodatkowo musi zawierać informację, że pacjent jest powiadamiany o możliwości skorzystania z tej usługi nieodpłatnie (o ile ta usługa medyczna może być mu udzielona w ramach realizacji programu bezpłatnej opieki medycznej).

Jakie są cechy organizowania pracy i planowania wynagradzania personelu medycznego przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych? Wszystkie przepisy podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej zawierają wymóg odrębnego rozliczania czasu pracy specjalistów świadczących płatne usługi medyczne.

Jednocześnie wymóg dystrybucji środków otrzymanych ze świadczenia płatnych usług medycznych jest zawarty tylko w Procedurze świadczenia płatnych usług w regionie moskiewskim. Zgodnie z klauzulą ​​3.6 tego dokumentu, 60% wskazanego dochodu jest przeznaczone na opłacenie pracy personelu medycznego, który świadczył opiekę ambulatoryjną (wraz z rozliczeniami międzyokresowymi), a 55% dla tych, którzy świadczyli opiekę szpitalną. Jednocześnie nie więcej niż 10% dochodów z odpłatnych usług jest kierowane na wynagrodzenia personelu administracyjnego i kierowniczego instytucji.

Jeśli chodzi o materialne zachęty dla kierownika instytucji do organizacji pracy przy świadczeniu płatnych usług medycznych, ich wysokość musi zostać uzgodniona z odpowiednim organem zarządzającym (punkt 3.7 Procedury świadczenia płatnych usług w regionie moskiewskim).

Tak więc, jeżeli ustawodawstwo podmiotu Federacji Rosyjskiej określa procenty podziału środków otrzymanych ze świadczenia odpłatnych usług skierowanych na wynagrodzenie osób zaangażowanych w realizację tej działalności, wówczas instytucja musi uwzględnić ten wymóg przy opracowywaniu wewnętrznego regulaminu wynagrodzeń.

Jeśli chodzi o organizację pracy personelu medycznego w ramach działalności generującej dochód, zauważamy, że prawie wszystkie akty prawne podmiotów Federacji Rosyjskiej wymagają od personelu medycznego świadczenia płatnych usług w czasie wolnym od swojej głównej pracy. W związku z tym należy sporządzić odrębne harmonogramy pracy, czyli według stawki podstawowej i świadczenia usług odpłatnych. Jednak w wyjątkowych przypadkach, z zastrzeżeniem pierwszeństwa zapewnienia obywatelom bezpłatnej opieki medycznej, świadczenie odpłatnych usług medycznych jest dozwolone w głównych godzinach pracy (na przykład w związku z technologią prowadzenia). Godziny przepracowane przez personel medyczny świadczący odpłatne usługi w czasie ich podstawowej pracy są odzwierciedlone w rozliczeniu czasu pracy dla działalności zarobkowej. Ministerstwo Zdrowia niektórych podmiotów Federacji Rosyjskiej, biorąc pod uwagę fakt, że personelowi medycznemu zazwyczaj bardzo trudno jest świadczyć usługi medyczne poza godzinami pracy, dopuszcza ich świadczenie w normalnych godzinach pracy. Jednocześnie zastrzega się, że nie powinno to stwarzać przeszkód w uzyskaniu bezpłatnej opieki medycznej dla osób do niej uprawnionych (punkt 3.6 Procedury świadczenia odpłatnych usług we wspólnym przedsięwzięciu) ani pierwszeństwa w zapewnieniu obywatelom bezpłatnej opieki medycznej opieka zgodnie z programem państwowym (punkt 3.4) Zasady świadczenia odpłatnych usług w IZ).

Jednocześnie należy mieć na uwadze, że świadczenie dodatkowych usług w normalnych godzinach pracy, w tym płatnych, poprzez zwiększenie intensywności lub wydajności pracy, pociąga za sobą obniżenie jakości opieki medycznej. W rzeczywistości pracownicy medyczni z reguły świadczą płatne usługi w swoich głównych godzinach pracy. Jednocześnie pacjenci, którzy otrzymują świadczenia medyczne odpłatnie, są obsługiwani w pierwszej kolejności, a następnie w ramach państwowego programu pomocy medycznej. W ten sposób naruszane jest obecne ustawodawstwo podmiotu Federacji Rosyjskiej.

W jaki sposób ustalany i zatwierdzany jest koszt płatnych usług medycznych? W poszczególnych podmiotach (Obwód moskiewski, Sankt Petersburg) ceny płatnych usług medycznych świadczonych przez instytucje są obliczane na podstawie zaleceń metodologicznych opracowanych w tym celu przez organy wykonawcze podmiotu Federacji Rosyjskiej (punkt 5.1 Procedury w celu świadczenia płatnych usług w regionie moskiewskim, klauzula 6.1 Zasady świadczenia płatnych usług w IZ). W innych podmiotach Federacji Rosyjskiej ceny usług medycznych są kształtowane z uwzględnieniem zaleceń metodologicznych dotyczących kształtowania i stosowania bezpłatnych cen i taryf na produkty, towary, usługi, na podstawie obliczeń (punkty 7.1, 7.3 Procedury świadczenie odpłatnych usług we wspólnym przedsięwzięciu).

Cenniki usług odpłatnych świadczonych przez państwowe zakłady opieki zdrowotnej są zatwierdzane przez kierowników placówek i uzgadniane z Ministerstwem Zdrowia właściwego podmiotu Federacji Rosyjskiej. Jeśli chodzi o cenniki usług odpłatnych świadczonych przez instytucje miejskie, są one ustalane przez samorządy gmin zgodnie z ustawą federalną nr 131-FZ z dnia 6 października 2003 r. „O ogólnych zasadach organizacji samorządu lokalnego w Federacji Rosyjskiej " (klauzula 5.3 usługi w MO).

Jakie formy sprawozdawczości statystycznej musi zapewnić instytucja świadcząc usługi płatne? Instytucje składają sprawozdania statystyczne w następujących formach: N P-1 „Informacja o produkcji i wysyłce towarów i usług” (miesięcznie), N 1-usługa „Informacja o wielkości odpłatnych usług dla ludności” (raz w roku)<1>. Liczby zawarte w tych formularzach podane są w aktualnych cenach bieżących, z uwzględnieniem podatku VAT.

<1>Formularze i procedura ich wypełniania zostały zatwierdzone uchwałą Rosstat nr 61 z dnia 27 października 2006 r. „W sprawie zatwierdzenia procedury odzwierciedlania informacji o ilości usług płatnych dla ludności w formularzach federalnej obserwacji statystycznej”.

Rozliczanie przychodów i wydatków związanych ze świadczeniem odpłatnych usług medycznych

Instytucje finansowane z budżetów wszystkich szczebli, państwowe środki pozabudżetowe alokowane zgodnie z preliminarzem budżetowym lub uzyskujące dochody z odpłatnych świadczeń medycznych świadczonych na rzecz obywateli w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a także uzyskujące dochody z innych źródeł, na cele podatkowe są wymagane do prowadzenia oddzielnej księgowości dochodów (wydatków) otrzymanych (wytworzonych) w ramach finansowania ukierunkowanego iz innych źródeł (punkt 6.1 Procedury świadczenia płatnych usług w regionie moskiewskim).

Polityka rachunkowości instytucji powinna odzwierciedlać:

• procedura podziału kosztów pośrednich;
• sposób ustalania wpływów ze sprzedaży produktów, robót, usług;
• metoda szacowania zapasów;
• moment ustalenia podstawy opodatkowania sprzedaży (przekazania) towarów, robót, usług opodatkowanych podatkiem od towarów i usług.

Środki uzyskane z działalności generującej dochody są wydawane przez instytucje zgodnie z szacunkowymi dochodami i wydatkami zatwierdzonymi w sposób określony przez głównego kierownika. W przypadku otrzymania dochodu w kwocie wyższej niż uwzględniona w oszacowaniu, należy go zmienić.

Rozliczenie świadczenia odpłatnych usług medycznych odbywa się zgodnie z wymogami Instrukcji N 25n<2>które dotyczą rachunkowości memoriałowej. Przy tej metodzie przychód ujmowany jest w momencie sprzedaży towarów, robót, usług i wydatków – w momencie ich poniesienia.

<2>Zatwierdzone instrukcje dotyczące rachunkowości budżetowej. Rozporządzenie Ministerstwa Finansów Rosji z dnia 10 lutego 2006 r. N 25n.

Korespondencja rachunków w celu odzwierciedlenia naliczania dochodów z działalności generującej dochód będzie następująca:

			Instrukcje
Naliczony dochód z rezerwy usługa medyczna
Pieniądze otrzymane na konto opłata za wykonaną usługę
Powstaje rzeczywisty koszt usługi świadczone
Odpisany rzeczywisty koszt poniesione wydatki
Naliczony podatek dochodowy
Pieniądze pobrane z konta na opłacenie wydatków poniesionych w generujący dochód zajęcia: do kasy instytucji (do rozliczeń) przez osoby odpowiedzialne); z płatnościami bezgotówkowymi

Jeżeli zgodnie z aktami ustawodawczymi podmiotu Federacji Rosyjskiej środki od konsumentów usług płatnych są wpłacane bezpośrednio na konto osobiste organu finansowego odpowiedniego podmiotu, wówczas naliczanie dochodów z działalności generującej dochód powinno być udokumentowane w następujących zapisach księgowych:

Rozliczanie kosztów poniesionych na świadczenie odpłatnych usług. Zgodnie z paragrafem 73 Instrukcji N 25n operacje tworzące rzeczywisty koszt płatnych usług są odzwierciedlone w debecie na rachunku 2 106 04 340 „Wzrost kosztu wytworzenia materiałów, wyrobów gotowych (robót, usług)” w korespondencji z kredyt odpowiednich rachunków rachunkowości analitycznej:

• 2 302 00 730 „Zwiększenie należności z tytułu rozliczeń z dostawcami i kontrahentami”;
• 2 104 00 410 „Zmniejszenie kosztu środków trwałych podlegających amortyzacji”;
• 2 303 02 730 „Wzrost należności z tytułu ujednoliconego podatku socjalnego i składek na obowiązkowe ubezpieczenie emerytalne w Federacji Rosyjskiej”;
• 2 303 06 730 „Podwyżka należności z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia społecznego od wypadków przy pracy i chorób zawodowych”;
• 2 105 00 4400 „Spadek wartości zapasów”.

Odpis wydatków poniesionych na świadczone usługi dokonywany jest poprzez zapisy księgowe (klauzula 217 Instrukcji N 25n):

Obciążenie rachunku 2 401 01 130 „Przychody ze sprzedaży rynkowej wyrobów gotowych, robót, usług”

Kredyt na koncie 2 106 04 440 „Obniżenie kosztów wytworzenia materiałów, wyrobów gotowych (robót, usług)”.

Sprawozdanie z wyników finansowych działalności (f. 0503121) w ramach działalności generującej dochód tworzony jest z kredytu na koncie 2 106 04 440 „Obniżenie kosztów wytworzenia materiałów, wyrobów gotowych (robót, usług)” z uwzględnieniem analityka kosztów według ich rodzajów, czyli według kodów KOSGU<3>.

<3>Zatwierdzono klasyfikator operacji sektora administracji publicznej. Rozporządzenie Ministerstwa Finansów Rosji z dnia 24 sierpnia 2007 r. N 74n.

Przy rozliczaniu kosztów poniesionych w ramach działalności generującej dochód, trudność stwarza procedura odzwierciedlenia w rachunkowości budżetowej kosztów, które w momencie ich dokonywania nie mogą być przypisane do konkretnego źródła finansowania. Konieczność alokacji kosztów zgodnie ze źródłem ich finansowania jest podyktowana:

• powiązanie wszystkich kosztów instytucji budżetowych ze źródłami ich finansowania;
• wymóg art. 321 ust. 1 kodeksu podatkowego Federacji Rosyjskiej w celu podziału kosztów płacenia za media, usługi komunikacyjne, koszty transportu związane z obsługą personelu administracyjnego i kierowniczego, wydatki na wszelkiego rodzaju naprawy środków trwałych w celu opodatkowania zysków instytucji budżetowej .

Nie ustalono sposobu podziału kosztów w ww. Procedurach świadczenia odpłatnych usług medycznych. Jak wspomniano powyżej, instytucje powinny je same ustalać i uwzględniać w polityce rachunkowości.

T.Silvestrova

Zastępca redaktor naczelny magazynu

„Organizacje budżetowe:

księgowość i podatki"