Objawy i leczenie zapalenia wątroby typu D. Wirus zapalenia wątroby typu D, jakościowe oznaczanie RNA (osocze krwi). Przyczyny zapalenia wątroby typu D

Instrukcja metodyczna dla uczniów na lekcję praktyczną nr 11.

Temat: Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby.

Cel: Badanie metod diagnostyki laboratoryjnej wirusowego zapalenia wątroby.

Moduł 3. Wirusologia ogólna i specjalna.

Wirusologia specjalna.

Motyw 11 : Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby.

Trafność tematu: Wirusowe zapalenie wątroby na Ukrainie odpowiada za około 20% wszystkich chorób wirusowych, które prowadzą do przedłużonej niepełnosprawności: ostra martwica wątroby, marskość wątroby, pierwotny rak wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu A powoduje epidemiczne zapalenie wątroby (zakaźna żółtaczka epidemiczna, choroba Botkina). Do cech morfologicznych i fizykochemicznych podobnych do enterowirusów. Wirus zapalenia wątroby typu B opisany w 1970 roku i nazwany cząsteczkami Dane. Jest to złożony wirus zawierający DNA. Powoduje zapalenie wątroby w surowicy. W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowalności na tę postać zapalenia wątroby.

ZAPALENIE WĄTROBY A WIRUS.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina)- choroba zakaźna z drogą fekalno-oralną, klinicznie i morfologicznie charakteryzująca się uszkodzeniem wątroby z rozwojem zespołu objawów ostrego zapalenia wątroby. Choroba znana jest od czasów starożytnych, jej opis zawarty jest w pracach Hipokratesa. Wirus został po raz pierwszy wyizolowany przez S. Feystone'a (1973).

HBsAg. Najpierw zidentyfikowano Ar wirusa zapalenia wątroby typu B; został po raz pierwszy wyizolowany przez B. Blumberga (1965) z krwi australijskiego aborygena, dlatego ten Ar jest również nazywany australijskim. HBsAg często tworzy wadliwe cząstki morfologiczne pierwszego typu, pozbawione właściwości zakaźnych (metabolity uboczne cyklu replikacji). W cytoplazmie zainfekowanych komórek występuje nadmiar HBsAg związany z błoną komórkową i retikulum endoplazmatycznym. HBsAg pojawia się we krwi 1,5 miesiąca po zakażeniu; stale krąży w surowicy zakażonych osób, a jego oczyszczone agregaty wchodzą w skład szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. HBsAg zawiera dwa fragmenty polipeptydowe: preS 1 ma wyraźne właściwości immunogenne (rekombinowany produkt może być wykorzystany do przygotowania preparatów szczepionkowych); preS2 jest receptorem poliglobulinowym prowadzącym do adsorpcji wirusa na hepatocytach.

HBcAg. Rdzeń HBcAg jest reprezentowany przez pojedynczy typ antygenowy; znajduje się tylko w rdzeniu cząstek Duńczyka. Ar oznacza replikację wirusa w hepatocytach. Można go wykryć tylko podczas badania morfologicznego próbek biopsyjnych lub materiału z autopsji wątroby. We krwi w postaci wolnej nie jest to określone. Mutacje punktowe w regionie kodującym syntezę prekursorowych mutantów HBcAg wytwarzających HBcAg wirusa zapalenia wątroby typu B, pierwotnie izolowanych w postaciach piorunujących zapalenia wątroby. Przejście od postaci HvcAg + do HvcAg - - obserwuje się u pacjentów z przewlekłymi, stosunkowo łagodnymi zmianami.

HBeAg. Nie jest częścią cząstek Duńczyka, ale jest z nimi związany, ponieważ pojawia się w surowicy w okresie inkubacji, zaraz po pojawieniu się HBsAg. Tworzenie HBeAg podlega translacji przez RNA zawierające regiony rdzenia Ar i jego prekursor. Po zakończeniu translacji powstała cząsteczka HBeAg jest usuwana z komórki. Funkcje HBeAg nie są znane, jednak HBeAg można uznać za najczulszy wskaźnik diagnostyczny aktywnej infekcji. Wykrycie HBeAg u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby wskazuje na aktywację procesu, co stwarza wysokie ryzyko epidemii. Ar może być nieobecny w zakażeniach wywołanych przez zmutowany szczep wirusa.

HBxAg- najmniej przestudiowany Ar. Przypuszczalnie pośredniczy w złośliwej transformacji komórek wątroby.

DNA pojawia się w surowicy jednocześnie z innym wirusem Ar. Znika z krwiobiegu na początku drugiego tygodnia ostrej choroby. Długotrwałe utrzymywanie się jest dowodem na przewlekłą infekcję. W diagnostyce ostrego zapalenia wątroby typu B rzadko stosuje się oznaczenie DNA.

Epidemiologia. Rezerwuarem patogenu jest osoba zakażona. Mechanizmem przenoszenia infekcji jest kontakt z krwią. Głównymi drogami przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B są iniekcje, transfuzja krwi i kontakty seksualne. Wykazano również możliwość pionowego przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na płód. 7-10% zakażonych staje się chronicznymi nosicielami. Co najmniej 50 osób choruje każdego roku. W Rosji obserwuje się wzrost zachorowalności o 10-15%. Głównymi grupami ryzyka są pracownicy medyczni;

• osoby otrzymujące transfuzje krwi lub produkty krwiopochodne;
• narkomani dożylnie;
• pacjenci z hemofilią;
• osoby na hemodializie;
• dzieci matek nosicieli HBsAg;
• partnerzy seksualni nosicieli wirusa.

Patogeneza. Wirus zapalenia wątroby typu B jest hematogennie wprowadzany do wątroby i namnażany w hepatocytach. W drugiej połowie okresu inkubacji (40-180 dni) wirus izoluje się z krwi, nasienia, moczu, kału i wydzieliny nosowo-gardłowej. Ważną rolę w patogenezie zmian odgrywają autoimmunologiczne reakcje humoralne i komórkowe, co potwierdza związek między wystąpieniem objawów klinicznych a pojawieniem się swoistych przeciwciał. Proces patologiczny rozpoczyna się po rozpoznaniu indukowanego wirusem Ar na błonach hepatocytów przez komórki immunokompetentne. Powikłania postaci przewlekłej są spowodowane przewlekłym stanem zapalnym i procesami martwiczymi w miąższu wątroby, główne powikłania to marskość i pierwotny rak wątroby.

Marskość wątroby jest często obserwowana u pacjentów z ostrym przewlekłym zapaleniem wątroby, z ponad 10 000 zgonów związanych z zapaleniem wątroby typu B każdego roku.

Rak wątroby. Wykazano wyraźny związek między złośliwą transformacją hepatocytów a przebytym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Niektóre kofaktory, z których wiele pozostaje nieznanych, biorą udział w rozwoju procesu nowotworowego.

Zasady diagnostyki mikrobiologicznej. Markery replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B - HBeAg. AT (IgM) do HBcAg, wirusowego DNA i wirusowej polimerazy DNA. Do identyfikacji HBsAg i HBeAg stosuje się ELISA i RNGA; badania uzupełnia wykrywanie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B i wirusowej polimerazy DNA. Specyficzne dla wirusa przeciwciała przeciwko HBsAg, HBsAg, HBeAg są określane za pomocą ELISA i RNHA. Na obecność „świeżego” zakażenia wskazują wysokie miana HBsAg, IgM do HBsAg i HBsAg. U pacjentów z klinicznie manifestującym się zapaleniem wątroby miano HbsAg najpierw wzrasta, a następnie (w miarę rozwoju reakcji immunologicznych) spada. Przeciwciała anty-HBsAg można wykryć dopiero po kilku tygodniach, co tłumaczy się ich aktywnym wiązaniem z kompleksami immunologicznymi. W tym okresie (tzw. „okno”) można wykryć tylko przeciwciała przeciwko HBcAg.

AT na HBcAg. Ważny marker diagnostyczny infekcji, zwłaszcza gdy HBsAg jest ujemny.

· IgM do HBsAg. Jeden z najwcześniejszych markerów surowicy wirusowego zapalenia wątroby typu B. W przewlekłym zapaleniu wątroby zaznacza się replikacja wirusa i aktywność procesu w wątrobie. Ich zniknięcie jest wskaźnikiem albo sanitacji organizmu przed patogenem, albo rozwoju integracyjnej fazy infekcji.

· IgG na HBcAg. Przechowywany przez wiele lat. Dowód istniejącej lub wcześniej przeniesionej infekcji.

AT do HBeAg. Serologiczny marker integracji wirusa. W połączeniu z IgG, HBsAg i HBsAg wskazują na całkowite zakończenie procesu zakaźnego.

AT na HBsAg. Ochronny AT; tworzą się również po szczepieniu. W odniesieniu do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby mogą wskazywać na koniec infekcji wirusowej. AT do preS 1 - - fragmenty preS 2 HBsAg. Wskazują na rozwój odporności ochronnej pod koniec procesu zakaźnego. AT do Pre-S1 jest wykrywany jednocześnie z AT do HBsAg i AT do Pre-S2.

Leczenie. Brak środków specyficznej terapii, leczenie jest głównie objawowe. Pewne perspektywy ma zastosowanie inhibitorów polimerazy DNA (np. lamiwudyny), α-IFN i jego induktorów. Pomimo faktu, że mniej niż 50% pacjentów odpowiada na terapię IFN, wykazano znaczący zanik wszystkich markerów infekcji (DNA wirusa zapalenia wątroby typu B, HBsAg i HBeAg) oraz wzrost miana przeciwciał przeciwko HBsAg.

Immunoprofilaktyka. Bierne uodpornienie swoistym Ig (HBIg) jest wskazane dla osób, które miały kontakt z zakażonym materiałem i nosicielami HBsAg (w tym partnerów seksualnych i dzieci urodzonych przez matki HBsAg-dodatnie). Do aktywnej immunizacji opracowano dwa rodzaje szczepionek. Te pierwsze są przygotowywane z osocza pacjenta zawierającego Ar. Wirus zapalenia wątroby typu B w ilościach wystarczających do wytworzenia preparatów szczepionkowych. Głównym warunkiem jest całkowita inaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B. Druga grupa to szczepionki rekombinowane (na przykład Recombivax B, Engerix B) uzyskane metodą inżynierii genetycznej na kulturach drożdży piekarskich (Saccharomyces cerevisiae). Masowa immunizacja jest podstawowym elementem kontroli infekcji. Dorośli otrzymują 2 dawki w ciągu miesiąca i szczepienie przypominające 6 miesięcy później. Dzieci otrzymują pierwszą dawkę zaraz po urodzeniu, następną – po 1-2 miesiącach i do końca pierwszego roku życia. Jeśli matka jest HBsAg-dodatnia, dziecko otrzymuje swoiste Ig w tym samym czasie, co pierwsze szczepienie.

WIRUS ZAPALENIA WĄTROBY D (ZAPALENIE WĄTROBY DELTA)

wirus zapalenia wątroby typu D odkryli M. Risetto i in. (1977) w jądrach hepatocytów podczas niezwykle ciężkiego wybuchu surowiczego zapalenia wątroby w Europie Południowej. Później zaczął być wszędzie, szczególnie często w Ameryce Północnej i krajach Europy Północno-Zachodniej.

Taksonomia, morfologia, struktura antygenowa. Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu delta jest wadliwy wirus zawierający RNA z rodzaju Deltavirus z rodziny Togaviridae. Jest izolowany tylko od pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B. Wadliwość patogenu objawia się całkowitą zależnością od jego przenoszenia, reprodukcji i obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. W związku z tym jednozakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D jest absolutnie niemożliwe. Wiriony wirusa zapalenia wątroby typu D są kuliste, o średnicy 35-37 nm. Genom wirusa tworzy jednoniciową, kolistą cząsteczkę RNA, która zbliża wirusa zapalenia wątroby typu D do wiroidów. Jego sekwencje nie mają homologii z DNA patogenu zapalenia wątroby typu B, ale superkapsyd wirusa D zawiera znaczną ilość HBsAg wirusa zapalenia wątroby typu B. Rezerwuarem patogenu jest osoba zakażona; wirus jest przenoszony pozajelitowo. Możliwe jest pionowe przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu D z matki na płód.

Patogeneza i objawy kliniczne. Zakażeniu osobników HBsAg-dodatnich towarzyszy aktywne rozmnażanie się wirusa zapalenia wątroby typu D w wątrobie oraz rozwój przewlekłego zapalenia wątroby – postępującego lub piorunującego. Klinicznie objawia się tylko u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B. Może wystąpić na dwa sposoby:

koinfekcja(jednoczesne zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i D). Odnotowuje się krótki okres prodromalny z wysoką gorączką;

• często migrujący ból w dużych stawach;
• wzrost zatrucia w okresie żółtaczki;
• często zespół bólowy (ból w projekcji wątroby lub nadbrzusza);
• wystąpienie w ciągu 2-3 tygodni od początku choroby lub zaostrzenia klinicznego i laboratoryjnego. Kurs jest stosunkowo łagodny, ale okres rekonwalescencji trwa długo.

Nadkażenie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D u osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B). Krótkie okresy inkubacji i stany przedjekcyjne (3-5 dni) odnotowuje się z wysoką gorączką, ciężkim zatruciem, powtarzającymi się wymiotami, zespołem bólowym, bólem stawów. Charakteryzuje się ciężką żółtaczką, rozwojem zespołu obrzękowo-puchlinowego, ciężką hepatosplenomegalią, powtarzającymi się zaostrzeniami klinicznymi i laboratoryjnymi. Dzięki tej opcji możliwy jest rozwój złośliwej (piorunującej) postaci choroby ze skutkiem śmiertelnym.

Zasady diagnostyki mikrobiologicznej. Do diagnozy ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu D szeroko stosuje się ELISA i RIA. Markery replikacji wirusa - AT (IgM) do Ar wirusa zapalenia wątroby typu D i wirusowego RNA. Ar wirusa zapalenia wątroby typu D pojawia się we krwi 3 tygodnie po zakażeniu. Specyficzne dla wirusa IgM pojawiają się 10-15 dni po pojawieniu się objawów klinicznych. Po 2-11 tygodniach można zidentyfikować specyficzne dla wirusa IgG, stale krążące wśród zakażonych osób.

Leczenie i profilaktyka. Brak środków specyficznej chemioterapii i immunoprofilaktyki. Ponieważ reprodukcja wirusa zapalenia wątroby typu D jest niemożliwa przy braku czynnika sprawczego zapalenia wątroby typu B, główne środki zapobiegawcze powinny mieć na celu zapobieganie rozwojowi zapalenia wątroby typu B.

WIRUS ZAPALENIA WĄTROBY C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle przebiega przewlekle i charakteryzuje się dominującym rozwojem przewlekłych postaci zapalenia wątroby z wynikiem marskości i pierwotnego raka wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu C należy do rodzaju rodziny Flaviviridae. Wiriony są kuliste, o średnicy 35-50 nm, otoczone superkapsydem. Genom składa się z jednoniciowego RNA. Istnieje 6 serotypów, z których każdy jest „powiązany” z określonymi krajami. Na przykład wirus zapalenia wątroby typu C typu 1 jest powszechny w Stanach Zjednoczonych, a typu 2 w Japonii.

- osoba zarażona. Główna droga transmisji wirusa- pozajelitowe. Główną różnicą w stosunku do epidemiologii wirusa zapalenia wątroby typu B jest mniejsza zdolność wirusa zapalenia wątroby typu C do przenoszenia się z kobiety ciężarnej na płód oraz poprzez kontakt seksualny. Pacjentka wydala wirusa na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów klinicznych iw ciągu 10 tygodni po wystąpieniu objawów. Choroba jest częściej rejestrowana w USA (do 90% wszystkich transfuzyjnych wirusów zapalenia wątroby) i Afryce (do 25%). Objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby typu C charakteryzują się zmianą konsystencji i wielkości wątroby. Przy aktywnym procesie wątroba jest zwykle powiększona i bolesna w badaniu palpacyjnym, jej konsystencja jest umiarkowanie gęsta. Inne objawy obejmują splenomegalię, zespoły dyspeptyczne i asteniczne, żółtaczkę, bóle stawów i mięśni, zapalenie serca, zapalenie naczyń, zmiany płucne, anemię itp. Powikłaniami przewlekłego procesu są marskość wątroby i pierwotny rak wątroby.

Zasady diagnostyki mikrobiologicznej. Markery replikacji wirusa - AT (IgM) do RNA wirusa zapalenia wątroby typu C Ar. Markery są wykrywane przez ELISA i PCR. Wskazaniem do poszukiwania przeciwciał lub RNA wirusa jest każda choroba zapalna wątroby. Przeciwciała swoiste dla wirusa pojawiają się średnio po 3 miesiącach i wskazują na możliwą infekcję wirusem zapalenia wątroby typu C lub przebytą infekcję. W okresie seronegatywnym wykrywa się RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Aby potwierdzić wyniki testu ELISA, a także podczas badania pacjentów, którzy nie należą do głównych grup ryzyka, stosuje się metodę rekombinacji immunoblottingu, która skutecznie eliminuje fałszywie dodatnie wyniki testu ELISA .

Leczenie i profilaktyka. Brak środków terapii etiotropowej; w przewlekłych zakażeniach można zastosować IFN-alfa. Podczas terapii IFN 40-70% pacjentów zauważa ustąpienie procesu zapalnego (na co wskazuje spadek stężenia aminotransferaz w surowicy), jednak pod koniec kursu 40-50% pacjentów doświadcza nawrotu stanu zapalnego. Nie opracowano środków swoistej immunoprofilaktyki.

WIRUS ZAPALENIA WĄTROBY

Wirusowe zapalenie wątroby typu E- ostra zakaźna choroba wątroby, objawiająca się objawami zatrucia i rzadziej żółtaczką.

Patogeneza i obraz kliniczny. Wirus zapalenia wątroby typu E należy do rodzaju Calicivirus z rodziny Caliciviridae. Wiriony są kuliste o średnicy 27-38 nm. Genom składa się z niesegmentowanej cząsteczki +RNA.

Patogeneza i obraz kliniczny. Zbiornik wzbudnicy- człowiek. Epidemiologia choroby jest w dużej mierze podobna do wirusowego zapalenia wątroby typu A; patogen powoduje epidemie endemiczne. Okres inkubacji nie przekracza 2-6 tygodni. Choroba objawia się ogólnym złym samopoczuciem; żółtaczkę obserwuje się stosunkowo rzadko. W większości przypadków rokowanie choroby jest korzystne, a pacjenci całkowicie wracają do zdrowia. Zakażenie kobiet w ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, może być śmiertelne (śmiertelność może sięgać 20%). Nie obserwuje się przewlekłości procesu. Odzyskiwaniu towarzyszy tworzenie trwałej odporności na ponowną infekcję.

Zasady diagnostyki mikrobiologicznej. Markery replikacji wirusa - AT (IgM) do wirusa zapalenia wątroby typu E Ar i wirusowego RNA. Specyficzne dla wirusa IgM wykrywa się metodą ELISA, począwszy od 10-12 dni po zakażeniu; miana diagnostyczne utrzymują się przez 1-2 miesiące. Abs klasy IgG do Ar wirusa zapalenia wątroby typu E pojawiają się miesiąc po chorobie. RNA wirusa jest wykrywane w reakcjach PCR i hybrydyzacji molekularnej RNA wirusa można wykryć od pierwszego dnia infekcji; jednak nie można go wykryć w okresie żółtaczkowym.

Leczenie. Nie ma możliwości leczenia etiotropowego i specyficznej profilaktyki; przeprowadzić leczenie objawowe.

WIRUS ZAPALENIA WĄTROBY G

Taksonomia, morfologia, struktura antygenowa. stanowisko taksonomiczne wirus G pozostaje niewyjaśnione. Jest konwencjonalnie przypisywany do rodziny Flaviviridae. Genom składa się z niesegmentowanej cząsteczki +RNA. Nukleokapsyd jest zorganizowany zgodnie z rodzajem symetrii sześciennej. Na podstawie zestawu wirionów Ar sugeruje się, że istnieją co najmniej trzy podtypy wirusa. Wirus zapalenia wątroby typu G jest prawdopodobnie wirusem wadliwym i wymaga obecności wirusa zapalenia wątroby typu C, aby się rozmnażać.

Patogeneza i obraz kliniczny. Zbiornik wzbudnicy- Pacjenci z ostrym lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu G oraz nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu G. Często rejestracja choroby jest stosunkowo niska. W Rosji wskaźnik wykrywalności RNA wirusa zapalenia wątroby typu G waha się od 2% w Moskwie do 8% w Jakucji. Jednocześnie w surowicy krwi dawców częstość wykrywania RNA wirusa zapalenia wątroby typu G wynosiła 1,4%. Znacznie częściej markery zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G wykrywa się u osób otrzymujących wielokrotne transfuzje krwi pełnej lub jej preparatów, a także u pacjentów po przeszczepach. Szczególną grupę ryzyka stanowią narkomani (wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie), częstość wykrywania RNA wirusa zapalenia wątroby typu G sięga 33-35%. Naruszenie statusu immunologicznego przyczynia się do rozwoju długotrwałego nosicielstwa wirusa. Udowodniono możliwość pionowego przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu G z zakażonej matki na płód. Wirusowe zapalenie wątroby typu G w większości przypadków przebiega jako mieszana infekcja wirusowym zapaleniem wątroby typu C, nie wpływając znacząco na charakter rozwoju procesu podstawowego.

Zasady diagnostyki mikrobiologicznej. Markery replikacji wirusa - AT(IgM) do wirusa zapalenia wątroby typu G Ar i wirusowego RNA. Specyficzne dla wirusa IgM wykrywa się metodą ELISA, począwszy od 10-12 dni po zakażeniu; miana diagnostyczne utrzymują się przez 1-2 miesiące. Abs klasy IgG do Ar wirusa zapalenia wątroby typu E pojawiają się miesiąc po chorobie. RNA wirusa wykrywa się w reakcjach PCR i hybrydyzacji molekularnej. RNA wirusa można wykryć od pierwszego dnia infekcji; jednak nie można go wykryć w okresie żółtaczkowym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D(delta hepatitis) to infekcyjne uszkodzenie wątroby, koinfekcja lub nadkażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B, które znacznie pogarsza jego przebieg i rokowanie. Wirusowe zapalenie wątroby typu D należy do grupy transfuzyjnego zapalenia wątroby, warunkiem wstępnym zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu D jest obecność aktywnej postaci zapalenia wątroby typu B. Wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu D przeprowadza się metodą PCR. Badanie wątroby jest obowiązkowe: testy biochemiczne, USG, MRI, reohepatografia. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu D jest podobne do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale wymaga większych dawek leków i dłuższego czasu trwania leczenia. W większości przypadków obserwuje się chorobę przewlekłą, a następnie marskość wątroby.

Informacje ogólne

Wirusowe zapalenie wątroby typu D(delta hepatitis) to infekcyjne uszkodzenie wątroby, koinfekcja lub nadkażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B, które znacznie pogarsza jego przebieg i rokowanie. Wirusowe zapalenie wątroby typu D należy do grupy transfuzyjnego zapalenia wątroby.

Charakterystyka wzbudnicy

Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest wywoływane przez wirus zawierający RNA, który jest obecnie jedynym znanym przedstawicielem „wędrującego” rodzaju Deltavirus, który wyróżnia się niezdolnością do samodzielnego tworzenia białka do replikacji i wykorzystuje białko wytwarzane przez wirusa zapalenia wątroby typu B do ten. Zatem czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu D jest wirus satelitarny i występuje tylko w połączeniu z wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest niezwykle stabilny w środowisku zewnętrznym. Ogrzewanie, zamrażanie i rozmrażanie, ekspozycja na kwasy, nukleazy i glikozydazy nie wpływają znacząco na jego aktywność. Rezerwuarem i źródłem infekcji są pacjenci z kombinowaną postacią wirusowego zapalenia wątroby typu B i D. Zaraźliwość jest szczególnie wyraźna w ostrej fazie choroby, ale pacjenci stanowią zagrożenie epidemiczne przez cały okres krążenia wirusa we krwi.

Mechanizm przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu D jest pozajelitowy, warunkiem przeniesienia wirusa jest obecność aktywnego wirusa zapalenia wątroby typu B. Wirus zapalenia wątroby typu D integruje się z jego genomem i zwiększa zdolność do replikacji. Choroba może być współzakażeniem, gdy wirus zapalenia wątroby typu D jest przenoszony jednocześnie z B, lub nadkażeniem, gdy patogen dostanie się do organizmu już zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu B. Najbardziej znaczące ryzyko zakażenia podczas przetaczania krwi od zakażonych dawców , interwencje chirurgiczne, traumatyczne manipulacje medyczne (na przykład w stomatologii).

Wirus zapalenia wątroby typu D jest w stanie pokonać barierę łożyskową, może być przenoszony drogą płciową (rozprzestrzenianie się tej infekcji wśród osób skłonnych do promiskuityzmu, homoseksualistów jest wysokie), co w niektórych przypadkach ma rodzinne rozprzestrzenianie się wirusa sugeruje możliwość jego przeniesienia poprzez kontakt domowy. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a także nosiciele wirusa, są podatni na wirusowe zapalenie wątroby typu D. W szczególności wysoka jest podatność osób, które są przewlekłymi nosicielami HBsAg.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D uzupełnia i pogarsza przebieg zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji koinfekcji ulega znacznemu skróceniu, 4-5 dni. Inkubacja nadkażenia trwa 3-7 tygodni. Okres przedjekcyjny zapalenia wątroby typu B przebiega podobnie do zapalenia wątroby typu B, ale trwa krócej i przebiega szybciej. Nadkażenie może charakteryzować się wczesnym rozwojem zespołu obrzękowo-puchlinowego. Okres żółtaczkowy przebiega tak samo jak w przypadku zapalenia wątroby typu B, ale bilirubinemia jest bardziej wyraźna, często pojawiają się oznaki krwotoku. Zatrucie w okresie żółtaczkowym WZW D jest znaczne, podatne na progresję.

Koinfekcja przebiega dwufazowo, odstęp między szczytami objawów klinicznych wynosi 15-32 dni. Nadkażenie jest często trudne w diagnostyce różnicowej, ponieważ jej przebieg jest podobny do zapalenia wątroby typu B. Charakterystyczną różnicą jest szybkość rozwoju obrazu klinicznego, szybka przewlekłość procesu, hepatosplenomegalia, zaburzenie syntezy białek w wątrobie. Powrót do zdrowia trwa znacznie dłużej niż w przypadku WZW typu B, astenia resztkowa może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu D

W ostrej fazie choroby we krwi odnotowuje się swoiste przeciwciała IgM, w ciągu następnych kilku miesięcy wykrywane są tylko IgG. W szerokiej praktyce diagnozę przeprowadza się metodą PCR, co umożliwia izolację i identyfikację wirusa RNA.

Aby zbadać stan wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu D, wykonuje się USG wątroby, reohepatografię, MRI wątroby i dróg żółciowych. W niektórych przypadkach w celu wyjaśnienia diagnozy można wykonać biopsję punkcji wątroby. Niespecyficzne miary diagnostyczne są podobne do tych w przypadku zapalenia wątroby o innej etiologii i mają na celu dynamiczną kontrolę stanu funkcjonalnego wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu D

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu D jest prowadzone przez gastroenterologa według tych samych zasad, co leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu D jest bardziej oporny na interferon, podstawowa terapia przeciwwirusowa jest dostosowywana do zwiększania dawek i czasu trwania kursu wynosi 3 miesiące. Jeśli nie ma efektu, dawki są podwojone, kurs przedłuża się do 12 miesięcy. Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu D ma bezpośredni efekt cytopatyczny, leki z grupy hormonów kortykosteroidowych są przeciwwskazane w tej infekcji.

Prognoza i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu D

Rokowanie w przypadku koinfekcji łagodnej do umiarkowanej jest korzystniejsze, ponieważ całkowite wyleczenie obserwuje się znacznie częściej niż w przypadku nadkażenia. Jednak współzakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i D często przebiega w ciężkiej postaci z rozwojem zagrażających życiu powikłań. Przewlekła koinfekcja rozwija się w 1-3% przypadków, podczas gdy nadkażenie rozwija się w postać przewlekłą u 70-80% pacjentów. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D prowadzi do rozwoju marskości. Wyzdrowienie z nadkażenia jest niezwykle rzadkie.

Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu D jest podobna do profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby typu B. Środki zapobiegawcze mają szczególne znaczenie dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, u których stwierdzono obecność antygenu HBsAg. Specyficzne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B skutecznie chroni przed zapaleniem wątroby typu delta.

D jest uważany za drobnoustroje wadliwe, ponieważ nie posiada własnej sierści i enzymów niezbędnych do rozmnażania. Głównym warunkiem jego rozwoju w organizmie człowieka jest obecność wirusa zapalenia wątroby typu B, który ułatwia przenikanie wirusa delta do komórek po zakażeniu.

Wirus delta to pojedyncza nić kwasu rybonukleinowego (RNA) z powłoką białkową na wierzchu. Wnikając do komórek hepatocytów wirus traci swoją otoczkę i zaczyna się namnażać, tworząc nowe mikroorganizmy. Życiowa aktywność wirusa zaburza funkcjonowanie komórek wątroby i prowadzi do odkładania się w nich kropelek tłuszczu, co kończy się martwicą i obumieraniem hepatocytów. Po radzeniu sobie z jedną komórką wirusy delta przenoszą się na inne.

Patogeneza zapalenia wątroby typu D dotyczy nie tylko śmierci komórek, ale także odpowiedzi układu odpornościowego. Infekcja wirusowa i rozerwanie organizmu prowadzi do aktywacji układu odpornościowego, zaczyna wytwarzać przeciwciała. Wytwarzane przez organizm przeciwciała walczą głównie z patogenami zapalenia wątroby typu B, ale jeśli zostanie ono całkowicie zniszczone, zanikają również warunki sprzyjające reprodukcji i rozwojowi wirusa delta.

Czynnik sprawczy wirusa zapalenia wątroby typu D znacznie różni się od powszechnie znanych mikroorganizmów wywołujących zapalenie wątroby. Wirus delta jest uważany za najbardziej zaraźliwy z nich i ma kilka genotypów, które są podzielone według linii rasowych.

• Genotyp pierwszego typu jest najczęściej wykrywany u Europejczyków.
• Genotyp drugiego typu stwierdzono u mieszkańców Tajwanu i Japonii. W Rosji ten genotyp wpływa na populację Jakucji.
• Genotyp trzeciego typu jest nieodłączny od mieszkańców Afryki i Azji.

Osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B są uważane za główną grupę, w której można również wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu D. Wirus delta można zarazić przez krew i niezabezpieczony kontakt seksualny.

Przyczyny i metody infekcji

Wirusowe zapalenie wątroby typu D przenosi się z osoby chorej na osobę zdrową. Źródłem infekcji są pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami infekcji, a także nosiciele, czyli osoby, które nie mają objawów choroby, ale sam wirus delta jest obecny w organizmie. Jeśli wirus delta dostanie się do ciała osoby, która nie ma wirusowego zapalenia wątroby typu D, mikroorganizm nie będzie się rozmnażał, to znaczy choroba jest wykluczona. Etiologia, czyli przyczyny infekcji, wiąże się z zakażeniem krwią i płynami ustrojowymi chorego, może to nastąpić na kilka sposobów:

W rzadkich przypadkach infekcja jest wykrywana podczas używania niektórych artykułów higienicznych przez członków rodziny. Mogą to być nożyczki, szczoteczki do zębów, maszynki do golenia. Ryzyko infekcji u pracowników służby zdrowia jest zwiększone, ponieważ krew chorej osoby na zdrowej skórze prowadzi do infekcji.

Wirus delta nie jest przenoszony przez kichanie, pocałunki, naczynia czy wodę. Dlatego osoba z wirusem D nie stanowi żadnego zagrożenia dla innych podczas normalnej komunikacji.

Objawy

Dieta

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby pacjentom przepisuje się dietę nr 5. Głównym celem jego stosowania jest poprawa funkcjonowania przewodu pokarmowego oraz ograniczenie wydzielania soków trawiennych. Należy przestrzegać następujących zasad:

• Posiłki powinny być minimalne porcje co najmniej 4 razy dziennie.
• Dania powinny być ciepłe, zimne i gorące są wykluczone.
• Nie jedz pokarmów zawierających dużą ilość przypraw i olejków eterycznych.

Wszystkie tłuste ryby i mięso, wędliny, czekolada, świeże wypieki, przetwory marynowane, zbyt słone i pikantne potrawy są wyłączone z diety. Nacisk należy położyć na żywność roślinną i mleczną, zboża. Wystarczająca ilość płynu w postaci kompotów, wywary z dzikiej róży pomogą uwolnić organizm od toksyn.

Konsekwencje i zapobieganie

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu D obejmują rozwój marskości, niewydolność wątroby i nowotwory złośliwe. Przy wczesnym wykryciu choroby możliwe jest całkowite wyleczenie wątroby, ale może to potrwać kilka miesięcy.

Istnieją dwie główne metody zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu D. Specyficzną metodą jest podanie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ponieważ w tym przypadku osoba zostaje chroniona przed wirusem B, wyklucza się możliwość rozmnażania się wirusa delta w organizmie.

Niespecyficzne metody zapobiegania obejmują stosowanie wyłącznie instrumentów jednorazowych podczas manipulacji medycznych i innych, współżycia seksualnego chronionego prezerwatywą oraz abstynencji od narkotyków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D to choroba wątroby związana z zapaleniem wątroby typu B, która stopniowo powoduje martwicę lub marskość wątroby. Ale tak straszna choroba jest typowa tylko dla krajów śródziemnomorskich, Japonii i Afryki. W tej chwili w Rosji można zachorować na taką dolegliwość, gdy ktoś przywiózł tę chorobę do kraju. Liczba ta wynosi 0,5%.
HDV jest nosicielem wirusa Delta zapalenia wątroby, co czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Dzieje się tak, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu D nie istnieje jako niezależna choroba. Przejawia się tylko w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Dlatego podwójny wpływ na ważny narząd może niekorzystnie wpływać na organizm ludzki.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu D?

Wirusowe zapalenie wątroby typu D to ciężka choroba wątroby, która rozprzestrzenia się przez PA i krew od osoby do osoby. Tę chorobę można wyleczyć, nawet ostrą postać, najważniejsze jest, aby udać się do lekarza na czas, to znaczy nie przegapić czasu i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w całym ciele.

Statystyki i rozpowszechnienie

RNA wirusa nie jest w stanie samodzielnie utworzyć białka, dlatego wykorzystuje w tym celu wirusa zapalenia wątroby typu B. Aby wirus dostał się do krwi innej osoby, należy mieć bezpośredni kontakt z zakażonym osoby lub metodami wpływania na krew: transfuzja, podawanie leków, narkomania. zgodnie z praktyką medyczną w pierwszym etapie chorobę można pomylić z innymi chorobami ze względu na standardowe objawy pierwotne charakterystyczne dla większości dolegliwości. W 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu D jest uleczalne i uleczalne, ale w stadium 1 i 2. Konsekwencje innych odmian tej choroby można tylko spowolnić, ale nie można im zapobiec.

Powoduje

Najczęstszą przyczyną tej choroby jest osoba zarażona. Przy kontakcie z pacjentem np. podczas PA lub rzadziej pocałunkiem dochodzi do zakażenia rozmnażającego się HDV, czyli zapalenia wątroby typu B. W tym przypadku infekcja ta powstaje w organizmie człowieka wraz z zapaleniem wątroby typu D i komplikuje objawy wirusa jako całości.

Warto zauważyć, że reprodukcja wirusa odbywa się wyłącznie w ważnym narządzie, a nie poza nim.

Objawy

Najczęstsze objawy zapalenia wątroby typu D to:

• złe samopoczucie i letarg całego ciała,
• problem żołądkowo-jelitowy,
• brak apetytu,
• niestabilność temperatury ciała
• pragnienie wymiotów.

Ale osoba zarażona może nie zwracać należytej uwagi na takie objawy lub wcale ich nie odczuwać, ponieważ te objawy choroby są charakterystyczne nie tylko dla wirusowego zapalenia wątroby typu D, ale także dla wielu innych chorób, których jest ogromna liczba. Warto jednak zauważyć, że te objawy przy wirusowym zapaleniu wątroby typu D nie znikają, a jedynie nasilają się. Dlatego powinno to ostrzec pacjenta.

Towarzyszące objawy infekcji obejmują również ciemny mocz i kał, krwawiące dziąsła oraz pojawienie się pajączków na brzuchu.

Trasy transmisji

• transfuzja krwi – krew dawcy czasami nie przechodzi przez wszystkie etapy badań i oczyszczania, więc istnieje szansa, że ​​krew zostanie zakażona.
• narkomania - użycie jednej strzykawki przez kilka osób czasami zwiększa odsetek osób zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby dowolnego typu.
• PA - niezabezpieczony kontakt seksualny, ponieważ wirus jest zawarty w płynach ludzkich (dowolnych), które łatwo uszkadzają zranione błony śluzowe (na przykład przez pęknięcia, erozję).
• podczas usuwania i nakładania tatuaży lub kolczyków, w każdym kontakcie z ludzkim ciałem, w wyniku czego możliwe jest tworzenie się krwi. Przy każdej z powyższych manipulacji urządzenia wykonujące procedury mogą być nieczyste.
• podczas porodu i laktacji, pod warunkiem, że rodząca i matka mają pęknięcia w okolicy narządów płciowych i sutków. Podczas porodu naturalnego odsetek infekcji wzrasta niż przez cesarskie cięcie.
• nożyczki / brzytwy do manicure. Jeśli używasz jednej brzytwy dla kilku osób, zwiększa się prawdopodobieństwo choroby, ponieważ podczas golenia można odciąć osłonę skóry, w wyniku czego może płynąć krew. To samo dotyczy akcesoriów do manicure. Jeśli nie są odpowiednio leczone, odsetek zarażeń danej osoby dramatycznie wzrasta.

Warto zauważyć, że wirus zapalenia wątroby typu d nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dlatego nie powinieneś się tego bać w życiu codziennym.

Okres inkubacji

Okres inkubacji, w którym pacjent może zarazić inną osobę, to pierwszy miesiąc, w niektórych przypadkach nawet 3 miesiące. W trudnych sytuacjach może wzrosnąć nawet do sześciu miesięcy.

jeśli HDV dostanie się do krwiobiegu, przemieszcza się do wątroby, gdzie pozostaje, osadza się i rozmnaża. W rezultacie osoba zarażona jako pierwsza rozwija objawy choroby, podobnie jak inne choroby.

Diagnostyka

W celu przeprowadzenia kompleksowej diagnozy organizmu konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą chorób zakaźnych, który zaleci pacjentowi następujące rodzaje badań:

• ogólne badanie krwi (z palca),
• biochemia krwi (z żyły) + oddawanie krwi na markery wirusowe,
• ogólna analiza moczu,
• USG jamy brzusznej,
• anamneza.

Dodatkowo, w celu uzyskania dokładniejszego wyniku badania oraz przepisania terminowego i skutecznego leczenia, lekarz może skierować pacjenta na biopsję.

Metody leczenia

W celu wyleczenia tej dolegliwości należy skontaktować się z gastroenterologiem, który ustali sposób leczenia choroby.Główne rodzaje leczenia WZW typu D to: leki, dieta, umiarkowane ćwiczenia oraz prawidłowy i zdrowy sen.

Metodę medyczną dzieli się na:

• przeciwwirusowe - składniki leku mają na celu zatrzymanie zakażenia HBV. Przebieg przyjmowania takich leków wynosi od sześciu miesięcy lub dłużej.
• detoksykacja - aby powstrzymać zatrucie organizmu toksynami, stosuje się te leki, które w krótkim czasie pomagają usunąć infekcję z ludzkiej krwi.
• utrzymanie odporności – promowanie zdrowia jest ważnym elementem każdego leczenia. Nie trzeba używać specjalnych preparatów - wystarczy jeść żurawinę, cytrynę i dziką różę.
• zatrzymanie reprodukcji objawów zapalenia wątroby typu D - w celu złagodzenia ogólnego stanu pacjenta z tą chorobą lekarze przepisują leki łagodzące przebieg choroby.
• dieta - jeśli nie chcesz pogorszyć swojego stanu i wyzdrowieć po wirusowym zapaleniu wątroby typu D, musisz przestrzegać diety numer 5, która jest przepisana każdej osobie przedoperacyjnej. Podstawą tej diety było spożywanie 2-3 litrów płynów dziennie, wykluczenie z diety potraw alkoholowych, smażonych i tłustych.
• odpoczynek - odpowiednio zaplanowany dzień, w którym szczególne miejsce zajmuje odpoczynek, pomaga również w utrzymaniu stabilnego ogólnego stanu pacjenta. Nie stresuj się i nie stresuj emocjonalnie. Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia, nie pamiętając o złych nawykach i stresie emocjonalnym.
• wychowanie fizyczne - lekarze zauważają, że przy takiej chorobie pacjent powinien angażować się w wychowanie fizyczne, a nie sport. Wystarczająco rano (po przebudzeniu) na wykonanie kilku ćwiczeń oddechowych. Jest to konieczne, aby organizm był nasycony tlenem. Najlepiej wykonać to ćwiczenie w naturze.

Terapia przeciwwirusowa

Terapia przeciwwirusowa jest jedną z metod leczenia pacjenta polegającego na blokowaniu zakażenia HBV. Ten sposób radzenia sobie z chorobą jest najskuteczniejszy i podstawowy, który później można wzmocnić innymi metodami leczenia, na przykład środkami ludowymi lub dietą. Aby całkowicie wyleczyć pacjenta z wirusowego zapalenia wątroby typu D, potrzeba około sześciu miesięcy. W tym czasie składniki leku pomagają nie tylko blokować wirusa, ale także zapobiegają uszkodzeniom innych komórek.

Utrzymanie i odbudowa wątroby

Aby utrzymać ciało w stabilnym stanie, należy dobrze się odżywiać, przestrzegać diety numer 5 i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego. Istnieje wiele leków, które mogą stabilizować ogólny stan wątroby. Warto też pamiętać o obowiązkowym przyjmowaniu witamin i minerałów. Najlepiej jednak sprawdzić dawkowanie u lekarza, ponieważ przed ich przyjęciem należy zdać wszystkie niezbędne testy, aby ustalić niedobór lub nadmiar jednej lub drugiej witaminy w ciele pacjenta.

Detoksykacja

Terapia detoksykacyjna to kompleks środków, w których odnotowuje się wchłanianie infekcji i jej usuwanie z krwi. Często przy zatruciu wątroby obserwuje się zjawiska takie jak gorączka, złe samopoczucie, pojawienie się wymiotów i niechęć do jedzenia.

Najczęstszymi lekami w tego typu leczeniu są: Enterosgel, Atoxip i Albumin. Niektórym pacjentom nadal przepisuje się 5% roztwór glukozy.

Odporność

Nawet jeśli miałeś chorobę taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu D, nadal będziesz mieć silną odporność. Po dotarciu do organizmu wirusowe zapalenie wątroby typu D może zniknąć z organizmu po leczeniu po 10 dniach. W postaci przewlekłej odporność stabilizuje się, ale istnieje ryzyko ponownego zakażenia, ponieważ wirus RNA jest obecny we krwi.

Łagodzenie objawów

Przepisując wybrany przez lekarza przebieg leczenia, pacjentom najczęściej przepisuje się leki objawowe. Aby wyeliminować objawy objawowe, takie jak wymioty, bezsenność, nudności i lęk, należy wymienić: „Cerukal”, „Tenoten” i wyciąg z kozłka. Wszystko to pomaga wyeliminować towarzyszący ból, który może odwrócić uwagę pacjenta od przepisanego głównego leczenia zapalenia wątroby typu D.

Dieta i styl życia

Jak powiedzieliśmy, na jakąkolwiek chorobę lub w okresie przedoperacyjnym pacjentowi przepisuje się dietę nr 5, w której nie ma smażonych, słonych, słodkich i skrobiowych potraw, ale jest zbilansowana dieta w postaci gotowanych na parze warzyw i mięsa , owoce, napoje owocowe i tak dalej.

Istotną różnicą między tą dietą a innymi jest również picie dużej ilości płynów – około 2-3 litrów płynów dziennie. Co więcej, przy wirusowym zapaleniu wątroby typu D i diecie nr 5 zabroniony jest alkohol, palenie i inne złe nawyki. Wszystko to jest konieczne, aby nie pogorszyć ogólnego stanu pacjenta i pomóc organizmowi poradzić sobie z chorobą.

Środki ludowe

Warto zauważyć, że niektórzy pacjenci starają się leczyć po „babci”, ale nie zawsze jest to skuteczne, ponieważ przed rozpoczęciem przyjmowania jakiejś infuzji należy skonsultować się z lekarzem, aby wyeliminować skutki uboczne i inne konsekwencje. Tylko lekarz jest w stanie zrozumieć, czy ten wywar pomoże w połączeniu z głównym leczeniem, czy nie. Medycyna tradycyjna to pomocnicza metoda leczenia dolegliwości, która w większości przypadków wspomaga pracę całego organizmu.

Aby komórki ważnego narządu mogły się zregenerować, najlepiej pobrać kolekcję ziół: zmieszać w równych proporcjach ziele dziurawca, nagietek, nieśmiertelnik, cykoria, rumianek, rdest, kruszyna. Następnie odstawić 4 łyżki tej mieszanki i zalać ją 500 ml wody o temperaturze pokojowej, przykryć pokrywką i odstawić do rana. Rano zawartość należy wlać do rondla i gotować przez 5 minut, a następnie ostudzić bulion. Lekarze zalecają przyjmowanie tego wywaru w pół szklanki 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Najlepiej pić ten napar nie zimny, ale ciepły.

Prognoza

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie łagodne lub umiarkowane zapalenie wątroby typu D, to nie jest tak źle, jak się wydaje. Ta choroba może być całkowicie wyleczona, jeśli jest w początkowej fazie. Trudniejsze rzeczy będą z przewlekłymi i ostrymi postaciami. Należy również zauważyć, że wirusowemu zapaleniu wątroby typu D towarzyszy inna choroba, taka jak wirusowe zapalenie wątroby typu B. Wszystko to może prowadzić do marskości, dlatego szansa na wyleczenie z ciężkiej postaci choroby wynosi maksymalnie 30%.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym środkiem zapobiegawczym pojawienia się wirusa zapalenia wątroby typu D jest nieużywanie zwykłych artykułów gospodarstwa domowego z chorą osobą. A także, jeśli jesteś już chory na wirusowe zapalenie wątroby typu B, to powinieneś zostać zaszczepiony, który uchroni przed już zarażonym wirusem delta.

Ponadto, aby nie zachorować na zapalenie wątroby w żadnej grupie, należy zrezygnować ze złych nawyków, poddać się terminowemu badaniu i monitorować dietę i styl życia. W żadnym wypadku nie należy lekceważyć złego stanu zdrowia i przypisywać jakichkolwiek objawów przeziębieniu lub zatruciu. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w przypadku każdej dolegliwości, aby wyjaśnić i zinterpretować poczucie złego stanu zdrowia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest wirusową infekcją antroponotyczną, która powoduje uszkodzenie wątroby. Warunkiem rozwoju choroby jest obecność współistniejącego wirusa - zapalenia wątroby typu B. Z powodu tego czynnika zachodzi proces replikacji infekcji delta. Wirus zapalenia wątroby typu D nie posiada własnej błony, dlatego wymaga otoczki komórkowej wirusa B. Taka koinfekcja powoduje poważne infekcje.

Organizm ludzki jest bardzo podatny na wirus zapalenia wątroby typu D. Możesz się zabezpieczyć poprzez szczepienie. Szczepionka zapewnia ochronę zarówno przed wirusowym zapaleniem wątroby typu D, jak i B.

Przyczyny zapalenia wątroby typu D

Przyczyną zapalenia wątroby typu D jest czynnik sprawczy infekcji - RNA zawierający cząsteczkę wirusa. Cząsteczka RNA niesie informację genetyczną wirusa, chronioną przez płaszcz białkowy. Zawiera antygen, który został również znaleziony w wirusie zapalenia wątroby typu B. Fakt ten pozwolił specjalistom stwierdzić, że reprodukcja cząstek wirusa zapalenia wątroby typu D jest niemożliwa bez patogenów zapalenia wątroby typu B.

Zakażenie może wystąpić w następujący sposób:

poprzez transfuzję krwi. Według statystyk 2% wszystkich dawców to nosiciele wirusowego zapalenia wątroby. W związku z tym przeprowadza się dokładne badanie krwi, ale nie wyklucza to możliwości infekcji. Ryzyko przetoczenia krwi zawierającej wirus zapalenia wątroby typu D jest szczególnie wysokie u pacjentów z wielokrotnymi powtórzeniami zabiegu.

seksualnie. Tak więc wirus zapalenia wątroby typu B najczęściej dostaje się do organizmu ludzkiego. Jeśli we krwi jest już wirus zapalenia wątroby typu D, spowoduje to jego rozmnożenie i rozwój choroby.

wielokrotne użycie tej samej igły w warunkach niesterylnych. To nie przypadek, że odsetek pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu D wśród narkomanów jest tak wysoki. W większości przypadków przyczyną choroby jest używanie tej samej igły przez różne osoby. Zakażenie jest możliwe podczas zabiegów takich jak akupunktura, piercing, tatuaże. Z powodu przedostania się wirusa zapalenia wątroby typu D do organizmu przy jednoczesnym nieprzestrzeganiu sterylnych warunków.

infekcja dzieci w macicy. Ten sposób pojawiania się wirusa zapalenia wątroby typu D w organizmie jest określany jako pionowy. Największe prawdopodobieństwo infekcji u kobiet cierpiących na ostre zapalenie wątroby w późniejszych stadiach. Ryzyko choroby znacznie wzrasta, jeśli również ma. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest przenoszone z matki na dziecko tylko w niektórych przypadkach. Na przykład wykluczona jest możliwość zakażenia mlekiem.

To są główne sposoby rozprzestrzeniania się infekcji. W wielu przypadkach przyczyna infekcji i sposób wnikania wirusa zapalenia wątroby typu D do organizmu ludzkiego pozostaje nieznana.

Objawy zapalenia wątroby typu D

Objawy zapalenia wątroby typu D są podobne do innych typów tej choroby. Zwykle wirus ten powoduje komplikacje w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B. Rozwój koinfekcji w tym przypadku trwa od 3 do 5 dni, a nadkażenie - od kilku tygodni do 2 miesięcy. Okres przedjektkowy charakteryzuje się osłabieniem pacjentów, brakiem apetytu, nudnościami, przeradzaniem się. Może wystąpić ból w stawach kolanowych i wątrobie, gorączka.

W okresie żółtaczki obserwuje się aktywnie postępujące i ciężkie zatrucie. W przypadku nadkażenia wcześnie pojawia się zespół obrzękowo-puchlinowy. Bardzo trudno odróżnić go od zapalenia wątroby typu B ze względu na podobne objawy. Nadkażenie jest trudne. Powrót do zdrowia trwa znacznie dłużej niż w przypadku zapalenia wątroby typu B. Ponadto zapalenie wątroby typu D powoduje komplikacje, które negatywnie wpływają na komórki wątroby. Podobnie jak śledziona, powiększa się. Na skórze te powikłania pojawiają się w postaci pajączków. Obrzęk wątroby i wodobrzusze są również powszechne w wirusowym zapaleniu wątroby typu D.

W oparciu o fakt, że wirus zapalenia wątroby typu D jest blisko spokrewniony z czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu B, rozróżnia się następujące rodzaje infekcji:

koinfekcja. Polega na jednoczesnym przedostaniu się do organizmu wirusów zapalenia wątroby typu D i B. Najczęściej w tym przypadku infekcja przebiega biernie, a wynik jest korzystny. Zapalenie wątroby nie wymaga leczenia i ustępuje po pewnym czasie bez pomocy lekarskiej. Czasami jednak wirusy powodują ostrą postać choroby, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Najbardziej cierpi wątroba.

Nadkażenie. Wirus zapalenia wątroby typu D pojawia się po dostaniu się do organizmu wirusa B. Ta postać jest cięższa niż koinfekcja, dlatego w większości przypadków pacjenci wymagają wykwalifikowanej opieki medycznej. Procent spontanicznej eliminacji wirusa jest bardzo niski.

Diagnostyka i leczenie zapalenia wątroby typu D

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu D obejmuje biochemiczne badanie krwi, w wyniku którego zwykle we krwi znajdują się specyficzne przeciwciała. Ponieważ wirus ten atakuje komórki wątroby, wykonuje się badanie ultrasonograficzne tego narządu, reohepatografię. W niektórych przypadkach korzystają z biopsji punkcji. Na etapie diagnostycznym ważne jest potwierdzenie obecności wirusa zapalenia wątroby typu D i odróżnienie go od innych typów.

Główna metoda leczenia tej choroby - terapia interferonem. Ten lek jest uważany za najskuteczniejszy w zapaleniu wątroby. W zależności od rodzaju choroby dawka i częstotliwość przyjmowania interferonu są indywidualnie przepisywane. W wirusowym zapaleniu wątroby typu D leczenie tym lekiem trwa do momentu osiągnięcia prawidłowego poziomu transaminaz w surowicy krwi. interferon przyjmuje się codziennie lub kilka razy w tygodniu. W zależności od tego określana jest dawka.

Leczenie medyczne pozwala zapobiegać rozwojowi, zatrzymać reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu D. U większości pacjentów w ciągu pierwszych kilku miesięcy przyjmowania interferonu zanikają objawy kliniczne choroby, zmniejsza się stan zapalny. Po wirusowym zapaleniu wątroby typu D przywrócenie prawidłowego funkcjonowania wątroby zajmuje dużo czasu. Aby uniknąć rozwoju choroby i jej powikłań, takich jak marskość czy śpiączka wątrobowa, konieczne są regularne szczepienia.

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymany w Wojskowej Akademii Medycznej. SM Kirowa (2007). Akademia Medyczna w Woroneżu im N. N. Burdenko ukończył rezydencję w specjalności „Hepatolog” (2012).