Dieta ziemniaczano-jajkowa w przewlekłej niewydolności nerek. Niewydolność nerek jest kontrolowana przez dietę. Podstawy prawidłowego żywienia

Dieta w przewlekłej niewydolności nerek (CRF) na etapie przed dializą

Szczególne znaczenie ma odżywianie w przewlekłej niewydolności nerek w stanach obniżonej czynności nerek, ważne jest regularne monitorowanie stanu odżywienia, prowadzenie dzienniczków żywieniowych oraz konsultacja z dietetykiem.

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek potrzebują zbilansowanej diety, najmniejszy nadmiar żywienia prowadzi do nasilenia zaburzeń metabolicznych wywołanych nefropatią, a jednocześnie niedobór aminokwasów egzogennych, niedobór kalorii prowadzą do zespołu niedoboru białkowo-energetycznego.

Dieta dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek

Dieta pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek powinna być kompletna i zawierać dużą ilość warzyw i owoców. Należy wykluczyć produkty uboczne, żywność w puszkach, koncentraty spożywcze, fast food i półprodukty.

Chory z nadwaga , otyłość, hiperlipidemia, obniżona tolerancja węglowodanów, konieczne jest ograniczenie dziennego spożycia kalorii do 1200-1400 kcal.

W przewlekłej niewydolności nerek w połączeniu z nadwagą i otyłością należy wykluczyć z diety cukier, białe pieczywo, wyroby cukiernicze, słodycze i inne słodycze, majonez, masło i olej palmowy, inne tłuste produkty mleczne (sery miękkie, śmietana, śmietana), lody, tłuste mięso i drób, zupy z tłustym bulionem i inne wysokokaloryczne potrawy.

Chory z zaburzenia metabolizmu puryn (hiperurykemia i hiperurykozuria) należy wykluczyć: buliony bogate, podroby - wątroba, nerki, serca, języki itp., pasztety, wędliny, cielęcina, wieprzowina, kurczaki, wędliny, konserwy mięsne i rybne, fast food, rośliny strączkowe ( groszek zielony , fasola, fasola, soczewica), kakao, czekolada, orzechy, mocna herbata i kawa, winogrona, rodzynki, wina gronowe.

Na zaburzenia metaboliczne kwasu szczawiowego (oksaluria, kamienie nerkowe szczawianowe, oksaloza) oprócz ograniczeń wynikających ze wzrostu kwasu moczowego, należy również ograniczać warzywa, szczaw, szpinak, rabarbar, paprykę.

Na hiperfosfatemia te same produkty są wykluczone, ponieważ naruszają metabolizm puryn, a ponadto ryby powinny być ograniczone (nie więcej niż 1 raz w tygodniu), a także zboża (z wyjątkiem ryżu) i inne pokarmy bogate w fosfor. Dzienne spożycie fosforu nie powinno przekraczać 800 mg/dzień. Jako zamiennik zbóż można zastosować sztuczne sago (produkt pochodzący ze skrobi). Sago dodaje się do pierwszych dań, służy do robienia płatków zbożowych, puddingów, klopsików, nadzień do ciast.

W celu korekty hiperkaliemia zaleca się ograniczyć te same pokarmy, co w przypadku zaburzenia metabolizmu puryn, a także suszone morele, figi, banany, morele, brzoskwinie, nektarynki itp. Ogranicz ziemniaki (do 2-3 razy w tygodniu) i gotuj w specjalny sposób: obrać, pokroić, namoczyć w wodzie przez co najmniej 3 godziny, odcedzić i ugotować namoczone ziemniaki w świeżej wodzie.

Dieta niskobiałkowa w przewlekłej niewydolności nerek

Dieta niskobiałkowa w przewlekłej niewydolności nerek i przewlekłej chorobie nerek odgrywa kluczową rolę i jest stosowana w celu zmniejszenia akumulacji odpadów azotowych i zmniejszenia zatrucia mocznicowego. Zalecenia dotyczące ograniczenia spożycia białka opierają się na danych, że zmniejsza to zawartość substancji mocznicowych - produktów metabolizmu białek oraz że niektóre aminokwasy, które dostają się do krwi podczas trawienia pokarmów białkowych, zwiększają perfuzję kłębuszkową i zaostrzają nadciśnienie kłębuszkowe, zwiększają białkomocz.

Korzyści z diety niskobiałkowej potwierdzają badania kliniczne, które dowiodły, że dieta niskobiałkowa:

• zmniejsza białkomocz;
• opóźnia wystąpienie ESRD (końcowa niewydolność nerek);
• poprawia hemodynamikę nerek;
• zwiększa skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych;
• poprawia metabolizm puryn;
• przyczynia się do korekcji hiperfosfatemii i zapobiegania kwasicy metabolicznej.

Dieta niskobiałkowa (MBD) ma również dodatkowe korzystne efekty: zwiększa wrażliwość na terapię hipotensyjną, insulinę oraz nasila przeciwbiałkomoczowe działanie inhibitorów ACE. Pacjenci, którzy ściśle przestrzegają zaleceń dotyczących ograniczenia białka, czują się lepiej, a postęp niewydolności nerek ulega spowolnieniu.

Ile białka mogą pacjenci z CRF?

Stopień ograniczenia białka musi być odpowiedni stadia przewlekłej niewydolności nerek(0,7-0,8 g/kg masy ciała dziennie z umiarkowanym spadkiem GFR, 0,6, aw niektórych przypadkach nawet 0,3 g/kg/dzień z wyraźnym spadkiem funkcji).

W większości przypadków zalecana jest umiarkowana dieta niskobiałkowa (0,6-0,8 g/kg/dzień), ale jednocześnie co najmniej 60% białka powinno mieć wysoką wartość biologiczną, czyli zawierać wystarczającą ilość aminokwasów egzogennych; wymagana jest odpowiednia kaloryczność diety – 30-35 kcal/kg/dzień.

Jednak ze względu na możliwą nieodpowiednią dietę przez pacjentów lub pogorszenie i wypaczenie apetytu (niechęć do pokarmów mięsnych), które często obserwuje się w ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, ryzyko rozwoju zespołu niedoboru białkowo-energetycznego, który charakteryzuje się naruszeniem syntezy białek życiowych, hiperkatabolizm białek mięśniowych i innych białek organizmu, wzrost poziomu żużli azotowych i potasu, wzrost śmiertelności pacjentów.

Dlatego przy diecie niskobiałkowej przepisywany jest gotowy lek zawierający wszystkie niezbędne aminokwasy i ich analogi ketonowe. (Ketosteryl), który zapewnia skuteczną profilaktykę zespołu niedożywienia białkowo-energetycznego. Ketoanalogi nie zawierają grupy aminowej, co zmniejsza obciążenie azotem.

Bardziej rygorystyczna dieta niskobiałkowa (ale nie niższa niż 0,3 g/kg/dzień) jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy istnieją techniczne i organizacyjne możliwości rozszerzonego i regularnego monitorowania stanu odżywienia i jest połączona z obowiązkowym przyjmowaniem niezbędnych ketonowych analogów aminokwasy.

Ile soli można spożywać przy PChN?

Ograniczenie spożycia soli (nie więcej niż 5 g/dobę, a jeśli to możliwe, nawet bardziej dotkliwe) ma fundamentalne znaczenie dla właściwej korekcji nadciśnienia tętniczego, zwiększa skuteczność przeciwbiałkomoczową inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny. Jedzenie powinno być gotowane bez dodawania soli i nie powinno być solone na stole.

W przypadku nietolerancji ścisłej diety bezsolnej, przygotowane potrawy można lekko posolić na talerzu (nie więcej niż 1 g dziennie - czyli na czubku noża). Jeśli nie ma przeciwwskazań z przewodu pokarmowego, można użyć przypraw, przypraw, aby jedzenie nie wydawało się mdłe. Wyjątkiem są zmiany kanalikowe ze zwiększonym wydalaniem sodu.

Zasady żywienia w przewlekłej niewydolności nerek

Odżywianie przy przewlekłej niewydolności nerek powinno być regularne, w miarę możliwości częste – 3 główne posiłki plus 2 lekkie „przekąski”.

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek lub przewlekłą chorobą nerek powinni przestrzegać następujących zasad żywieniowych:

• zbilansowane, kompletne odżywianie;
• odpowiednie spożycie kalorii;
• monitorowanie stanu odżywienia, prowadzenie dzienników, szkolenia;
• zapewnienie wystarczającego spożycia kalorii (30-35 kcal / kg masy ciała), niezbędnych aminokwasów;
• ścisłe ograniczenie soli - nie więcej niż 4-5 g / dzień;
• ograniczenie spożycia białka (odpowiednio 0,8-0,3 g / kg / dzień, stadium przewlekłej niewydolności nerek);
• odpowiedni reżim wodny;
• korekta hiperlipidemii i hiperglikemii;
• korekta zaburzeń metabolizmu puryn;
• korekta naruszeń metabolizmu fosforowo-wapniowego;
• zapobieganie i korekcja hiperkaliemii;
• począwszy od stadium 3B, czasem wcześniej – korekta kwasicy metabolicznej.

Reżim wodny zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Większość pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ma rozszerzony reżim wodny, to znaczy co najmniej 2 litry. płyny dziennie w chłodne dni, do 3 litrów. płyny dziennie w czasie upałów, zwłaszcza przy kamicy moczowej, zaburzeniach metabolizmu puryn, skłonności do infekcji dróg moczowych. W przypadku zespołu nerczycowego zmniejszona diureza, wręcz przeciwnie, spożycie płynów powinno być znacznie ograniczone.

Zespół niedożywienia białkowo-energetycznego

Niebezpieczne: niedobór kalorii i aminokwasów egzogennych, upośledzona synteza białek życiowych, nagła utrata masy ciała, utrata masy mięśniowej, tkanki tłuszczowej, paradoksalny wzrost żużli azotowych, hiperkaliemia.

Potrzebne: odpowiednia dieta, specjalne formuły żywieniowe, preparaty niezbędnych aminokwasów i ich keto analogów (Ketosteryl).

Ograniczenia w przewlekłej niewydolności nerek

• hipotermia i wilgoć, przedłużona ekspozycja na słońce;
• przeciążenie i stres psychiczny, brak snu;
• nadużywanie alkoholu, używanie narkotyków;
• samodzielne, bez zgody lekarza, przyjmowanie leków, suplementów diety;
• stosowanie leków przeciwbólowych i NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) powinno być jak najbardziej ograniczone - nie więcej niż 1 tabletka miesięcznie, jeśli nie można całkowicie wykluczyć;
• profesjonalny i domowy częsty kontakt z farbami, lakierami, rozpuszczalnikami organicznymi, metalami ciężkimi, w przypadku sporadycznych kontaktów konieczne jest stosowanie środków ochronnych.

Wychowanie fizyczne w przewlekłej niewydolności nerek i profilaktyce

Nie zapominajmy o znaczeniu dozowanej aktywności fizycznej, głównie aerobowej (pływanie, szybki marsz, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym i orbitreku), które są niezbędne do optymalizacji wagi, ciśnienia krwi i zmniejszenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.

Jednocześnie jogging, bieganie na bieżni, jazda konna i inne ćwiczenia związane ze znacznym drżeniem ciała są niepożądane dla osób ze skłonnością do wypadania nerek.

Wychowanie fizyczne powinno odbywać się regularnie i równomiernie przez cały tydzień. Jeśli to możliwe, co najmniej 30 minut dziennie lub godzinę 3 razy w tygodniu.

Ważnym elementem terapii nefroprotekcyjnej jest odmowa palenia przez pacjenta, co jest istotną przyczyną rozwoju dysfunkcji śródbłonka, upośledzenia hemodynamiki nerek i progresji miażdżycy nerek.

Ta książka powie Ci, jak jeść w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. Dieta niskobiałkowa z ograniczonym spożyciem białek zwierzęcych, fosforu, sodu przyczynia się do zahamowania progresji niewydolności nerek, zmniejsza możliwość wystąpienia powikłań. Spożycie białka powinno być ściśle dawkowane. Preferowane są białka pochodzenia roślinnego, w których zawartość fosforu jest mniejsza. Polecane białka sojowe. Ta książka powie Ci, jak gotować różnorodne smaczne i satysfakcjonujące potrawy, które nie zaszkodzą Twojemu samopoczuciu. Smakuj i bądź zdrowy!

Serie: Gotowanie duszy

* * *

przez firmę litrową.

Zasady diety w przypadku niewydolności nerek

Nie jest łatwo przestrzegać diety na niewydolność nerek – istnieje wiele ograniczeń, wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę. Ale jest to jeden z najskuteczniejszych sposobów spowolnienia postępu choroby i zapobiegania powikłaniom.

Przede wszystkim dieta obejmuje:

– Ograniczenie spożycia białka. Zależy od stopnia niewydolności nerek, dlatego waha się od 20-70 g dziennie.

- Wartość energetyczną żywności uzyskuje się poprzez zwiększenie spożycia tłuszczów i węglowodanów.

- Używaj w pożywieniu wymaganej ilości owoców, warzyw, ale biorąc pod uwagę zawartość w nich białka, witamin, soli.

– Przeprowadzanie niezbędnej, nieszkodliwej obróbki kulinarnej produktów.

– Regulacja spożycia soli i płynów w zależności od ciężkości choroby, obecności obrzęków, wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi.

Spożycie kalorii powinno być stale wystarczające przez cały dzień, dlatego ważne jest, aby jeść co najmniej 5-6 razy dziennie.

W przypadku początkowego stadium niedoboru ilość spożywanego białka powinna być ograniczona, ale niewiele, np. do 70 g, czyli 1 g białka na 1 kg masy ciała. W tym okresie zaleca się stosowanie w żywności głównie białek roślinnych i mlecznych.

Produkty przemiany materii takich białek są znacznie łatwiejsze do usunięcia z organizmu. Innym bardzo ważnym powodem jest to, że białka roślinne są bardzo bogate w związki alkaliczne, które hamują rozwój kwasicy.

Aby zapewnić niezbędną wartość energetyczną diety, należy stosować różnorodne tłuszcze, węglowodany, zwłaszcza węglowodany warzyw i owoców. Ale nie powinieneś zapominać o rybach, jajkach, mięsie. Należy przedyskutować z lekarzem ich ilość w diecie. Produkty najlepiej gotowane, duszone, pieczone.

Stosowanie soli: W łagodnych przypadkach sól jest nieznacznie ograniczona. Same potrawy przyrządzane są bez soli, ale pacjent sam je soli. Zwykle zaleca się stosować go dziennie nie więcej niż 3 g, aw przypadku wielomoczu (zwiększonej ilości moczu) zaleca się zwiększyć jego spożycie do 5 g na 1 litr moczu.

Musisz także uważać na przyjmowanie płynów. Picie nie jest szczególnie ograniczone, jednak całkowita ilość płynów nie powinna przekraczać ilości wydalanego dnia poprzedniego (diureza dzienna) o więcej niż 500 ml. Jeśli nie ma obrzęków, można wypić zalecaną ilość, biorąc pod uwagę płyn w pierwszych daniach oraz w świeżych warzywach i owocach. Dostateczne picie przyczynia się do aktywnego usuwania produktów przemiany materii z organizmu. Przy obliczaniu spożycia płynów należy przestrzegać podstawowej zasady: objętość moczu wydalanego przez organizm w ciągu poprzedniego dnia + 500 ml.

Bardzo przydatne jest picie soków warzywnych i owocowych rozcieńczonych czystą wodą (jeśli nie ma przeciwwskazań), a także stosowanie wodorowęglanowych wód mineralnych, na przykład Borjomi, Ługańsk nr 1.

Dni postu

Dzień owocowy lub jagodowy polega na tym, że pacjentowi podaje się 5 razy dziennie 300 g dojrzałych surowych owoców lub jagód: jabłka, gruszki, winogrona, truskawki. W odpowiednim sezonie szczególnie polecany jest „dzień arbuzowy”. Możesz dodać cukier do owoców i jagód.

Na dzień warzywny składa się 1,5 kg różnych warzyw. Przygotowuje się z nich sałatki i podaje co 3 godziny po 300 g. Do sałatek dodaje się trochę kwaśnej śmietany lub oleju roślinnego. Sałatki nie są słone.

Z dni warzywnych dzień rozładunku ogórków jest szczególnie przydatny dla nerek. 5 razy dziennie musisz jeść 300-400 g świeżych ogórków. Do ogórków można dodać 100-200 g kwaśnej śmietany.

W przypadku dolegliwości nerek zaleca się również dzień soku. 4 razy dziennie piją 150–200 ml niesłodzonego soku warzywnego lub owocowego, rozcieńczonego wodą i bulionem z dzikiej róży. Razem na dzień - 600 ml soku, 200 ml wody, 600 ml bulionu z dzikiej róży. Przed dniem soku zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem: pod pewnymi warunkami jest to przeciwwskazane.

W dniu postu z owsem organizm jest nasycony witaminami z grupy B, a jelita i nerki zostają oczyszczone. Na dzień trzeba zjeść 700-750 g płatków owsianych na wodzie z 200 g płatków owsianych. Dzienna porcja podzielona jest na 5 części. W dzień płatków owsianych należy również wypić 1-2 szklanki bulionu z dzikiej róży.

Obliczenie dziennej ilości białka w diecie jest koniecznością.

Produkty mączne, w tym pieczywo - pieczywo pszenne z białych otrębów wypiekane bez soli, pieczywo bezbiałkowe.

W pierwszych dwóch tygodniach drób i mięso są dozwolone w ograniczonych ilościach. Następnie wolno jeść mięso chude, ugotowane z dalszym smażeniem, posiekane i na kawałki.

Zupy - warzywne, zbożowe lub makaronowe, przygotowywane bez użycia soli, doprawione masłem, cytryną i ziołami.

Gotowana lub pieczona ryba o niskiej zawartości tłuszczu.

Przetwory mleczne i mleko w ograniczonych ilościach - twarożek naturalny w postaci puddingów i zapiekanek, mleczne napoje fermentowane.

Jajka - jedno lub dwa jajka na miękko lub w formie omletów białkowych; Zieloni i warzywa - marchew, ziemniaki, buraki, sałata, kalafior, pomidory, pietruszka, ogórki, koperek. Wszystko świeże lub gotowane.

Zboża i makarony w ograniczonych ilościach, które zastępowane są makaronami speciality lub sago.

Potrawy i owoce słodkie - świeże lub gotowane jagody i owoce (szczególnie polecamy melon i arbuz), musy, galaretki i przeciery skrobiowe, miody, dżemy, konfitury, cukier.

Przekąski - łagodne sałatki serowe, owocowe lub warzywne, cielęcina, vinaigrette doprawione olejem roślinnym, galaretka;

Sosy - śmietana, mleko, warzywa, słodkie sosy owocowe i inne sosy bez użycia bulionów rybnych, grzybowych i mięsnych.

Tłuszcze - dowolne, z wyjątkiem ogniotrwałych. Napoje - herbata z mlekiem, słaba herbata, wywary z czarnej porzeczki lub dzikiej róży, soki jagodowe lub warzywne, rozcieńczone wodą w stosunku 1: 1.

Mięso: najlepiej chuda jagnięcina, wieprzowina, cielęcina, królik, gotowany i pieczony kurczak, lekko podsmażony po ugotowaniu.

Ryby: najlepiej dorsz (lub plamiak) i navaga, gotowane, a następnie smażone lub pieczone.

Produkty mleczne: dozwolone są tylko śmietana i masło. Zamiast śmietany można użyć śmietany do 150–200 g w ciągu dnia, lepiej sprawdza się jako dodatek do potraw.

Jajka: Do potraw dodaje się żółtka. Całe jajka do 4 razy w tygodniu z mniejszą ilością mięsa i ryb.

Sago i dania z makaronu niskobiałkowego.

Warzywa i owoce: stosować w każdym zabiegu, jeśli nie ma przeciwwskazań (podwyższona zawartość potasu we krwi).

Słodycze: miód, cukier, dżem, słodycze, ale nie czekolada.

Napoje: słaba herbata i kawa, bulion z dzikiej róży.

Tłuszcze: masło i olej roślinny, śmietana.

Zabronione potrawy i potrawy

Chleb ze zwykłych produktów piekarniczych i mącznych.

Żywność w puszkach jest wykluczona.

Kawior jest wykluczony ze względu na wysoką zawartość fosforu, soli i białka, produkty wędzone.

Zboża są ograniczone, zwłaszcza płatki owsiane, jęczmień, gryka, proso.

Nie jedz orzechów i migdałów.

Wszelkie słone potrawy.

Czarny chleb lub zwykły chleb.

Buliony z mięsa, grzybów lub ryb.

Tłuste mięso, ryby lub drób; wędliny, kiełbasy, konserwy rybne lub mięsne, sery i ryby solone.

Jakikolwiek alkohol.

Żywność w puszkach.

Cebula, rośliny strączkowe, czosnek, grzyby, szczaw; warzywa marynowane, marynowane lub solone.

Kakao, mocna kawa, czekolada.

Woda mineralna zawierająca dużo sodu.

W przypadku niewydolności nerek szczególną uwagę zwraca się na pieczywo. Lepiej upiec sam.

„Chleb bez soli”

Pogarszać: mąka pszenna pierwszego gatunku - 400 g, suche drożdże - g, cukier - 1 łyżeczka, masło -1 łyżka. łyżka, woda - 300 ml.

Drożdże rozpuścić w ciepłej wodzie, dodać cukier i pozostawić w ciepłym miejscu na 10 minut do fermentacji. Mąkę i masło włożyć do kubka, dodać drożdże rozpuszczone w wodzie, zagnieść miękkie ciasto i pozwolić mu wyrosnąć. Podziel na 2 części, uformuj bochenki i odstaw w ciepłe miejsce. Pieczemy w 230°C przez 30 minut.

W celu poprawienia smaku chleba bez soli można stosować różne dodatki.

Upośledzona czynność nerek wraz z rozwojem niewydolności nerek prowadzi do szeregu zaburzeń metabolicznych:

- naruszenia metabolizmu białek,

- zaburzenia hormonalne

- naruszenia metabolizmu tłuszczów,

- naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej i metabolizmu mineralnego,

- zaburzenia układu krwionośnego,

- Zaburzenia apetytu.

Zasady dietoterapii w przewlekłej niewydolności nerek

Ograniczenie spożycia białka.

Ograniczenie w diecie soli i płynów.

Adekwatność wartości energetycznej diety.

Zwiększenie spożycia nienasyconych kwasów tłuszczowych.

Monitorowanie spożycia potasu i magnezu.

Zapewnienie odpowiedniego spożycia witamin.

Dietetyczna korekta anemii.

Diety na choroby nerek

W celu korekcji dietetycznej chorób nerek Instytut Żywienia Akademii Medycznej ZSRR opracował następujące diety: dieta nr 7, dieta nr 7a, dieta nr 7b, dieta nr 7c, dieta nr 7 g, dieta nr 7p. To jest specjalny system zasilania.

W niewydolności nerek bardzo ważna jest dieta wysokokaloryczna, minimum 3500 kcal dziennie. Przy braku kalorii zmienia się metabolizm. Zaczynają „spalać” nie tylko własne tłuszcze, ale także białka. Wskazane jest przyjmowanie posiłków 4-6 razy dziennie.

Maksymalne (nr 7a) i umiarkowane (nr 7b) zachowanie czynności nerek, poprawa wydalania azotu i innych produktów przemiany materii z organizmu, zmniejszenie nadciśnienia tętniczego i obrzęków. Wyklucz produkty bogate w ekstrakty, olejki eteryczne, kwas szczawiowy. Obróbka kulinarna bez oszczędzania mechanicznego: gotowanie, pieczenie, lekkie smażenie. Przy diecie nr 7b oprócz diety nr 7a dozwolone jest dzienne spożycie 50 g gotowanego mięsa lub ryby i 200 ml mleka lub kefiru, 1 jajko lub 100 g sera.

Pod koniec ostrego okresu, wraz z przywróceniem czynności nerek, pacjenci są przenoszeni na dietę 7c, którą można już przepisać na okres 1-2 tygodni. Pacjentowi polecane są wywary z warzyw, owoców, kompotów, słodkiej herbaty, herbaty z cytryną lub mlekiem, soków owocowych lub jagodowych, świeżych owoców i warzyw. Arbuzy i melony są bardzo przydatne.

Dieta nr 7 g jest stosowana w schyłkowej niewydolności nerek, gdy pacjenci są regularnie hemodializowani. Skład chemiczny i wartość energetyczna diety nr 7 g: białka 60 g, tłuszcze 110 g, węglowodany 450 g; zawartość kalorii 3000 kcal; retinol 1,5 mg, karoten 15 mg, tiamina 1,3 mg, ryboflawina 2,5 mg, kwas nikotynowy 13,5 mg, kwas askorbinowy 250 mg; potas 2,5 g, wapń 0,3 g, magnez 0,4 g, fosfor 1,2 g, żelazo 0,022 g. Spożycie soli należy ograniczyć do 2 g dziennie, płyn wolny - do 0,7 l. Niezbędne jest zapewnienie pełnej podaży witamin. W codziennej diecie konieczne jest ograniczenie pokarmów bogatych w białko roślinne oraz pokarmów bogatych w potas. Wszystkie dania przygotowywane są bez soli, podawane są gotowane. Dieta jest frakcyjna, 6 razy dziennie.

Dieta nr 7p obejmuje dietę hiposodową, kompletną pod względem składu chemicznego i wystarczającą pod względem wartości energetycznej. Białka głównie pochodzenia roślinnego (75%) z maksymalnym usuwaniem zasad purynowych. Wartość energetyczna: 2660-2900 kcal. Składniki: białka 70 g, tłuszcze 80–90 g, węglowodany 400–450 g. Wszystkie potrawy przyrządzane są bez soli, mięso i ryby spożywa się gotowane lub po upieczeniu. Dieta jest częsta, frakcyjna, 5-6 razy dziennie.

* * *

Poniższy fragment książki 100 przepisów na przewlekłą niewydolność nerek. Smaczne, zdrowe, szczere, uzdrawiające (Irina Vecherskaya, 2014) dostarczone przez naszego partnera książkowego -

Każdy organ ma swój własny cel. Nerki odgrywają fundamentalną rolę w organizmie, ich funkcje są metaboliczne, hematopoetyczne, regulujące jony. Ich praca w dużej mierze zależy od „materiału”, z którym wchodzą w interakcje, czyli od produktów, które dostają się do naszego organizmu.

Dysfunkcja nerek to stan organizmu, w którym cała praca nerek idzie na marne i nie mogą już normalnie funkcjonować. Do wspierają prawidłową pracę nerek;, w tym lekarze zalecają przestrzeganie diety, zwłaszcza jeśli dana osoba jest chora.

Zasady diety w przewlekłej niewydolności nerek

Musisz przestrzegać głównych wymagań:

• zmniejszenie ilości spożywanego białka;
• znaczna redukcja sodu (soli) w żywności;
• redukcja fosforu w diecie;
• ostrożny i ostrożny stosunek do stosowania potasu;
• zmniejszenie spożycia płynów.

1 etap- łagodna postać choroby, która prawdopodobnie pozostanie niezauważona. Dlatego na tym etapie zaleca się ograniczenie ilości białka do 70 gramów dziennie.

Lepiej stosować białka roślinne, które znajdują się w warzywach, orzechach, pieczywie.

Ogranicz również przyjmowanie soli do 4-5 gramów dziennie, ale pożądane jest na przykład gotowanie jedzenia bez soli. Ilość wypijanego płynu nie powinna przekraczać dziennej ilości wydalanego moczu o więcej niż 500 gramów.

Raz w tygodniu dobrze jest, aby nerki spędziły dzień na czczo (jabłko, ziemniak, dynia).

2 etap- występuje niewielkie naruszenie nerek, ale nadal bez wyraźnych objawów. Na tym etapie ilość białka na dzień zmniejsza się do 20-40 gramów, a znaczną część białka powinny stanowić białka pochodzenia zwierzęcego: ryby, mleko, mięso, jaja.

Ze względu na gwałtowny spadek białka w organizmie wartość energetyczną należy zwiększyć o białka roślinne i mleczne oraz oczywiście węglowodany. Sól można spożywać 2-3 gramy dziennie.

Ilość płynu nadal nie powinna przekraczać dziennej ilości moczu o więcej niż 500 gramów. Wodę można zastąpić rozcieńczonymi sokami owocowymi i warzywnymi.

Ważne jest, aby wykluczyć z diety kawę, kakao, czekoladę, zupę grzybową, bulion mięsno-rybny i oczywiście alkohol.

3 etap- podzielony na etapy A i B. Etap B polega na tym, że pojawiają się objawy, takie jak drętwienie, wyczerpanie, ból kości. Przede wszystkim wykluczone są mięso, ryby, chleb.

Norma soli na dzień to 2-4 gramy, tłuszcze 120 gramów, węglowodany 250-350 gramów. Płyn pozostaje zgodny z normą moczu. W swojej diecie możesz stosować warzywa, owoce, tłuszcze mleczne, olej roślinny.

Uwaga: chrzan, czosnek, rzodkiewka, musztarda, ketchup - nie powinny znajdować się w Twojej diecie.

4 etap- dochodzi do naruszenia nerek, chronicznego zmęczenia, utraty apetytu. Należy obliczyć ilość białka, 0,7-1 gram / 1 kg masy ciała dziennie. Jedzenie bez soli, jeśli ciśnienie artretyczne jest małe, dozwolone jest do 2 gramów dziennie.

Spożycie warzyw, owoców, nabiału, kapusty, grzybów jest ograniczone. Morele, banany, suszone śliwki, rodzynki są całkowicie wyłączone z codziennej diety. Płyn - 700-800 gramów dziennie. Tłuszcze to 110 gramów, węglowodany - 450 gramów. Posiłki 6 razy dziennie, w małych porcjach.

5 etap Na tym etapie nerki nie mogą normalnie funkcjonować. Na tym etapie tłuszcze nie powinny przekraczać 70 gramów, węglowodany 400 gramów. Czarna porzeczka, melon, brzoskwinia, seler, cykoria są całkowicie wyłączone z diety. Ostre i słone potrawy, konserwy, kiełbasa, czekolada, zupa grzybowa i mięsna (rosół) są surowo zabronione.

Przykładowe menu na kilka dni

Przykładowe przepisy:

• Omlet z warzywami

Czego potrzebujesz: 1,5 szklanki schłodzonego mleka, 4-5 jajek, warzywa (marchew, brokuły itp.), 30-40 g masła.

Gradacja:

1. rozgrzej piekarnik do 180 stopni;
2. warzywa muszą być gotowane;
3. Ubij jajka i mleko w dowolnej głębokiej misce. Im szybciej bijesz, tym wspanialszy omlet;
4. dodaj warzywa do tej mieszanki. Nasmaruj formę masłem, wlej do niej miksturę i wstaw do piekarnika na 7-9 minut.

Przez 9 minut masz gotowy wspaniały omlet.

Ryż z krewetkami i ziołami

Czego potrzebujesz: 200-250 gram ryżu, 200-250 gram obranych krewetek,
zielenie (bazylia, kolendra), 5-6 łyżek oliwy z oliwek.

Gradacja:

1. najpierw musisz umyć warzywa, wysuszyć i posiekać oliwą z oliwek (może być w blenderze);
2. gotować ryż, sól nie jest dozwolona;
3. lekko podsmażyć krewetki na patelni do różu, postawić na stole i zetrzeć tłuszcz;
4. krewetki, ryż i mieszankę zieleni i oleju włożyć do rondla z dużymi bokami, gotować 4-5 minut.

Przez 5 minut ryż z krewetkami jest gotowy!

Nieprzestrzeganie diety spowoduje szybki rozwój niewydolności nerek. Konsekwencją może być śmierć.

Dlaczego ważne jest przestrzeganie diety, lekarz powie w klipie wideo:

Nerki odgrywają ważną rolę w życiu ludzkiego organizmu. Do normalnego funkcjonowania tego organizmu konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych. Dieta na niewydolność nerek jest uważana za obowiązkową część leczenia. Bez tego składnika terapii nie można mówić o poprawie kondycji człowieka.

Ta choroba jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia i życia, dlatego trzeba ją traktować poważnie. Lekarz powie Ci, co możesz jeść, a czego nie możesz jeść, jeśli ta choroba zostanie zdiagnozowana u pacjenta. Niewydolność nerek to stan, w którym nerki nie spełniają swoich funkcji, zaburzone są procesy metaboliczne organizmu, woda, azot, elektrolity, wszystko to nie może zostać wydalone z organizmu ludzkiego. Takie zaburzenia mogą być wynikiem wielu chorób.

Notatka! Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że niewydolność nerek może być ostra i przewlekła, każda z odmian wymaga własnej diety.

Oprócz diety leczenie tej choroby obejmuje pewne procedury i leki - takie zabiegi terapeutyczne mają na celu przywrócenie funkcji tego narządu.

Funkcje żywieniowe

Ograniczenia w żywieniu z niewydolnością nerek powinny mieć na celu zmniejszenie obciążenia nerek, aby zapewnić ich normalne funkcjonowanie. Istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać. Białko należy spożywać w ilości 60-40g dziennie, konieczne jest również dostarczenie organizmowi aminokwasów, a sól powinna być prawie całkowicie wyeliminowana – dzienna objętość soli nie powinna przekraczać 1g.

Ponadto żywienie w niewydolności nerek jest dostosowywane w zależności od indywidualnych cech osoby. Pomimo tego, że ilość spożywanego białka powinna być niewielka, tłuszcze i węglowodany są potrzebne organizmowi w dużych ilościach. W diecie takich pacjentów koniecznie jest chleb, ale tylko kukurydza lub pszenica.

Nie wolno nam zapominać o regularnym przyjmowaniu witamin, które koniecznie są zawarte w diecie na niewydolność nerek. Doskonałym źródłem tych pierwiastków są jagody, owoce, warzywa, soki.

Terapia dietetyczna wyklucza również stosowanie niektórych napojów podrażniających nerki. Wiele osób zapomina zwracać uwagę na spożywany płyn, a to jest bardzo ważne. Surowo zabronione napoje i żywność:

Istnieje lista niektórych pokarmów, które można spożywać w przypadku niewydolności nerek, ale ich ilość należy uzgodnić z lekarzem, są to:

1. Suszone owoce.
2. Kawior.
3. Nabiał.
4. Różne orzechy.
5. Tłusta ryba.
6. Ziarna słonecznika.
7. Wszystkie ziarna.

Podstawy żywienia terapeutycznego mogą się różnić w zależności od przebiegu choroby. Jeśli właśnie pojawiła się niewydolność nerek, to restrykcje żywieniowe są surowe, w przypadku przewlekłego przebiegu choroby lekarz może dodatkowo zwiększyć listę zabronionych pokarmów. Przepisy na dania lecznicze mogą być bardzo różnorodne, pacjenci z niewydolnością nerek nauczyli się tworzyć menu, biorąc pod uwagę wszystkie ograniczenia dietetyczne.

Podstawowe zasady diety numer 7

Dla takich pacjentów istnieje pewien rodzaj diety - jest to dieta 7. Lista zakazanych i zdrowych produktów spożywczych zawartych w tym menu dietetycznym pomaga złagodzić podrażnienia nerek i poprawić ich pracę. Jeśli lekarz przepisze dietę numer 7, musisz ją dokładnie przestudiować, zrozumieć, co możesz, a czego nie możesz jeść.

Cechy diety numer 7:

Gotowanie pysznych potraw z takich produktów jest całkiem możliwe. Lekarz opowie o cechach takiej diety i czasie jej przestrzegania.

Ważny! Jeśli pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek ma współistniejącą chorobę, np. cukrzycę, należy dostosować dietę.

Z diety pacjentów z cukrzycą i niewydolnością nerek należy wykluczyć:

W przypadku cukrzycy i niewydolności nerek lekarz reguluje sposób żywienia takiego pacjenta, ponieważ sytuacja ta jest uważana za bardzo trudną. W cukrzycy węglowodany są zabronione, pierwiastek ten zwiększa poziom glukozy we krwi, co należy wziąć pod uwagę.

Jak zrobić menu w oparciu o dietę numer 7?

Przykładowe menu na dany dzień pozwoli osobie z przewlekłą niewydolnością nerek (przewlekłą niewydolnością nerek) urozmaicić dietę. Wielu szuka przepisów w Internecie lub w specjalnych czasopismach, musisz dokładnie rozważyć takie menu, szczegółowo je przestudiować, aby zidentyfikować zabronione pokarmy.

przykładowe menu
Śniadanie . Puree z masłem. Omlet z 1 jajka. Sok pomarańczowy. Drugie śniadanie. Sałatka ogórkowo-pomidorowa z kwaśną śmietaną. 1 szklanka wody mineralnej bez gazu. Kolacja . Zupa z indyka z ryżem (można zjeść porcję 300g). Na drugim - gulasz warzywny. Kisiel z jabłek. Kolacja . Owsianka ryżowa lub płatki owsiane z dżemem lub dżemem. Sok pomarańczowy. Drugi obiad. 200 g chudego twarogu z dodatkiem 50 g kwaśnej śmietany.
Śniadanie . Kasza pszenna z masłem, słaba czarna herbata z cukrem. Drugie śniadanie. Placki twarogowe gotowane w piekarniku. Dżem owocowy. Kolacja . Zupa jarzynowa gotowana w łagodnym bulionie z kurczaka. Duszona cielęcina w sosie pomidorowym. Kisiel z jagód. Kolacja . Ryba pieczona w piekarniku. Udekoruj puree ziemniaczanym. Drugi obiad. 1 jajko na miękko, sałatka warzywna doprawiona kilkoma kroplami oleju roślinnego.
Śniadanie . Kilka kromek chleba wysmarowanych dżemem, 1 gotowane jajko. Herbata z cukrem. Drugie śniadanie. 1 pomarańcza, 1 szklanka kefiru. Kolacja . Niskotłuszczowa zupa rybna, kotlet z marchwi, mizeria doprawiona olejem roślinnym. Kisiel wiśniowy. Kolacja . Klopsiki parowe z mielonej wołowiny, puree ziemniaczane. Drugi obiad. 1 szklanka ryazhenki, chleb z dżemem.
Śniadanie . Twarożek ze śmietaną, herbata. Drugie śniadanie. Jabłko i 1 gotowane jajko. Kolacja . Zupa z klopsikami z mielonego kurczaka, kasza gryczana, gulasz cielęcy w sosie pomidorowym. Kompot jagodowy. Kolacja . Królik duszony w śmietanie, cukinia zapiekana w piekarniku. Drugi obiad. Szklanka zsiadłego mleka, pomarańcza.

Każdy może samodzielnie tworzyć różne potrawy, wystarczy wykazać się wyobraźnią. Dieta na przewlekłą niewydolność nerek jest zwykle bardziej rygorystyczna, ponieważ organizm ludzki jest już dość osłabiony.

Jeśli choroba utrzymuje się przez długi czas, zaburzenia, które występują z powodu złej pracy nerek, niszczą wszystkie układy i narządy organizmu.

Wielu jest zaniepokojonych różnorodnością użytecznych i dopuszczalnych produktów na tę chorobę. Na przykład suszone owoce i banany są uważane za bardzo zdrową żywność, ale ich włączenie do menu pacjentów z niewydolnością nerek jest zabronione. Odpowiedź tkwi w składzie takich produktów. Faktem jest, że w trakcie tej patologii organizm ludzki nie jest w stanie usunąć potasu, który dostaje się do krwioobiegu. Banany, podobnie jak suszone owoce, są bogate w tę substancję, więc nie da się jej jeszcze bardziej nasycić potasem.

Przygotowanie żywienia terapeutycznego opiera się nie tylko na poprawie funkcjonowania konkretnego narządu, ale również na ustabilizowaniu stanu całego organizmu. Lekarze opracowują specjalne zalecenia, które pomagają poprawić stan zdrowia osób z różnymi chorobami. Dlatego w przypadku niewydolności nerek niezwykle ważne jest przestrzeganie takiego menu, w przeciwnym razie choroba będzie się tylko rozwijać, co może prowadzić do śmierci.

Nerki usuwają z organizmu odpady azotowe, uczestniczy w metabolizmie tłuszczów i węglowodanów, kontroluje zawartość wody i mikroelementów w organizmie. Nie musimy myśleć o tych procesach, dopóki nerka pracuje dobrze. Ale jeśli pojawiła się niewydolność nerek, to równowagę białkowo-energetyczną i wodno-elektrolitową należy utrzymać za pomocą ścisłej diety. W tym artykule porozmawiamy co jeść z niewydolnością nerek i jakich pokarmów należy unikać.

Podstawowe zasady diety w przypadku niewydolności nerek

• Ilość ograniczona.
• Zmniejsza się zawartość sodu (soli) w żywności.
• Zmniejsza się ilość fosforu w diecie.
• Zawartość potasu jest redukowana i ściśle monitorowana.
• Regulowany jest przepływ płynów do organizmu.
• Kontrolowana jest wystarczająca wartość energetyczna diety.

Dlaczego białko jest ograniczone?

W niewydolności nerek pacjent musi drastycznie ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w białko. Zmniejszy to obciążenie nerek.

Produkty końcowe metabolizmu azotu są toksyczne, zwiększają obciążenie nerek i przyczyniają się do postępu choroby. Nerki ponoszą ciężar ich wydalania, a gdy toksyny gromadzą się w organizmie, powodują bóle głowy, utratę apetytu, nudności i wymioty.
Ograniczenie spożycia białka jest zalecane już w pierwszym stadium przewlekłej choroby nerek (PChN). Dopuszczalna zawartość białka w pożywieniu wynosi 1 g/kg idealnej masy ciała pacjenta.
W drugim etapie dopuszczalna dawka wynosi 0,8 g/kg, a w trzecim i kolejnych etapach – 0,6 g/kg. W rzeczywistości jest to bardzo mało, dlatego aby uniknąć wyczerpania pacjenta, od trzeciego etapu lekarz zaleci pacjentowi dodatkowo przyjmowanie ketokwasów (ketosteryl, 1 tabletka na 5 kg idealnej masy ciała dziennie) lub aminokwasy (izolat soi, 0,3 g na kilogram idealnej masy ciała dziennie).

Dlaczego ważne jest ograniczenie zawartości soli?

Wymiana sodu jest ściśle związana z wymianą wody. Retencja sodu w organizmie przy niewydolności nerek prowadzi do retencji wody, co oznacza, że ​​nasila nadciśnienie i przyczynia się do rozwoju obrzęków.
Już w pierwszym stadium PChN zaleca się zmniejszenie spożycia sodu do 2,4 g. Jeden gram soli kuchennej zawiera 0,4 g sodu. Warto posolić już ugotowane jedzenie, a przy obliczaniu ilości akceptowalnej dawki nie należy zapominać, że sód zawarty jest również w samych produktach, a nie tylko w solniczce. W praktyce przy normalnej diecie, która nie zawiera np. śledzia czy kiszonej kapusty, do gotowania można użyć 3-3,5 g soli dziennie – jest to niepełna łyżeczka.

Po co ograniczać spożycie fosforu?

W przypadku niewydolności nerek wydalanie fosforanów ulega spowolnieniu, wzrasta ilość fosforu w organizmie, aktywuje się produkcja parathormonu, który wydobywa wapń z kości i rozwija się osteoporoza.
Fosfor dostaje się do organizmu zwykle z pokarmami białkowymi, więc ograniczenie białka w diecie zmniejsza również spożycie fosforu, jednak stosunek fosforanów do białka (stosunek fosfor/białko na 100 g produktu) może się znacznie różnić: 9 dla wieprzowiny i 65 dla ser topiony. Zaleca się dawanie pierwszeństwa produktom, których współczynnik nie przekracza 20, i ucztowanie na innych nie więcej niż 2 razy w tygodniu.
Od III stadium PChN zaleca się zmniejszenie spożycia fosforu do 0,8-1 g/dzień.

Dlaczego zawartość potasu jest zmniejszona?

W przypadku niewydolności nerek rozwija się hiperkaliemia - niebezpieczny stan, który prowadzi do naruszenia rytmu serca aż do nagłego zatrzymania akcji serca. Innym objawem wysokiego poziomu potasu we krwi jest osłabienie mięśni.
Ograniczenie dziennego spożycia potasu zaczyna się od stadium 3 PChN, dopuszczalna dawka to 2-4g/dobę.
Wysoka zawartość potasu we wszystkich suszonych owocach, bananach i awokado, ziemniakach, warzywach i orzechach, czekoladzie, otrębach i kiełkach pszennych, roślinach strączkowych.

Dlaczego woda jest ograniczona?

Aby uniknąć zatrzymywania płynów w organizmie, przy niewydolności nerek należy ograniczyć spożycie wody.

Pacjenci z niewydolnością nerek często są spragnieni i piją duże ilości płynów, ale nerki często nie są w stanie odpowiednio wydalać wody, co powoduje nadciśnienie i obrzęki.
Począwszy od pierwszego stadium PChN zaleca się ograniczenie całkowitej ilości płynów do organizmu do 2 litrów. Począwszy od etapu 3 ilość dobowego moczu może się zmniejszyć, wtedy obowiązuje zasada: można pić tyle, ile wydalał dzień wcześniej mocz + 400 ml. Najlepiej, gdy wydalanie moczu powinno być mierzone codziennie lub przynajmniej dwa razy w tygodniu.
W przypadku trudności z uporaniem się z pragnieniem zaleca się zamrożenie części dziennej diety i ssanie kostek lodu.

Jak zapewnić odpowiednią wartość energetyczną diety?

Nadwaga przyczynia się do progresji niewydolności nerek i nasila skłonność do nadciśnienia tętniczego, ale niedowaga jest również niebezpieczna: tacy pacjenci są trudniej poddani dializie i mają więcej powikłań, dlatego kaloryczność diety w niewydolności nerek powinna być wystarczająca.
Ponieważ białka są ograniczone w niewydolności nerek, tłuszcze i węglowodany stają się głównymi źródłami energii. Jednocześnie nadmierne spożycie tłuszczów podnosi poziom cholesterolu i trójglicerydów, co w połączeniu z zaburzeniami metabolizmu lipidów wywołanymi niewydolnością nerek może prowadzić do patologii układu sercowo-naczyniowego. Dlatego lepiej zdać się na tłuszcze roślinne – oliwę, kukurydzę, olej lniany.
Żywność zawierająca węglowodany jest często zakazana ze względu na wysoką zawartość potasu (na przykład suszone owoce lub ziemniaki). Konieczne jest włączenie do diety zbóż, zwłaszcza ryżu lub kukurydzy.
Paradoksalnie alkohol przychodzi na ratunek pacjentowi z CKD. Przy niskiej wartości odżywczej ma wysoki potencjał energetyczny, dlatego od III etapu można polecić 20 g/dzień alkoholu dla kobiet i 60 g dla mężczyzn, a preferowane są wina.

Co zrobić, jeśli nie ma apetytu, ale pojawiają się nudności i wymioty?

• Aby posiłki były częstsze, otoczenie przyjemne, a porcja piękna.
• Jedz najpierw suche i stałe pokarmy i przejdź do płynów, jeśli nudności się nie nasilą.
• Nie pij jedzenia, pij godzinę przed lub godzinę po posiłku.
• Nie głoduj, gdy pojawi się uczucie głodu, od razu zjedz przekąskę z czymś dozwolonym, na przykład suchymi ciasteczkami.
• Jeśli masz nieprzyjemny smak w ustach, żuj gumę, ssaj plasterki cytryny lub przepłucz usta sodą oczyszczoną.

Nie jest łatwo przestrzegać diety na niewydolność nerek – istnieje wiele ograniczeń, wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę. Ale jest to jeden z najskuteczniejszych sposobów spowolnienia postępu choroby i zapobiegania powikłaniom.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku problemów żywieniowych w przewlekłej chorobie nerek należy skontaktować się z nefrologiem. Dietetyk może również udzielić szczegółowych porad.