Остеохондроз подростковый большой и малой берцовой кости. Правильное лечение юношеского (ювенильного) остеохондроза. Причины развития заболевания

Юношеский остеохондроз - это заболевание, при котором наблюдаются дегенеративные явления в межпозвоночных дисках подростков. Чаще всего страдают мальчики в возрасте от 11 до 18 лет. Многие считают пожилых людей, но на самом деле данное заболевание встречается и у детей в период быстрого роста. Учеными до конца не выяснены причины поражения хрящевой ткани и изменений в дисках межу позвонками, однако большинство считают, что все дело в резком скачке развития скелета.

В статье рассмотрим, как распознать юношеский остеохондроз на ранней стадии по симптомам, как его выявить и каким образом лечить. Также посоветуем родителям с особой внимательностью отнестись к периоду взросления ребенка, так как лучше всего болезнь предотвратить, чем лечить.

Факторы предрасположенности к болезни

Юношеский имеет несколько выявленных факторов возникновения. Дегенерация тела позвонков может иметь наследственную природу, при которой выявляется аномалия формирования межпозвоночных дисков. Часто искривляется позвоночник из-за неспособности мышечного корсета удерживать скелет спины в правильном положении. Это говорит о том, что ребенок недостаточно развит физически, имеет неправильную осанку, долгое время проводит за компьютером или письменным столом, носит тяжелый портфель в руке или сумку на одном плече, не занимается спортом.

Деформация дисков между позвонками может быть связана и с чрезмерными физическими нагрузками, часто связано это с неправильным питанием и, как следствие, избыточным весом юноши. Начаться патологический процесс может и из-за полученной травмы.

Очень сложно распознать начавшийся юношеский остеохондроз родителям, так как часто на жалобы ребенка на боль в спине или пояснице сначала не сильно обращают внимание. Только с появлением кифоза или другого искривления позвоночника взрослые ведут своего ребенка к врачу. Рассмотрим внимательно симптомы заболевания, по каким признакам можно распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы

Юношеский остеохондроз может возникнуть в любом отделе позвоночника. При этом симптоматика будет немного различаться. Рассмотрим, по каким признакам можно определить дегенерацию межпозвоночных дисков шейного отдела:

• Сильные головные боли, переходящие в мигрень.
• Головокружения и состояние полуобморока.
• Сопровождаются перечисленные симптомы тошнотой и даже рвотой.

Заболевание грудного отдела позвоночника вызывает:

• Болевые ощущения в груди, которые часто принимают за боли в сердце или легких.
• Затруднено дыхание.

Юношеский остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается люмбалгией, то есть резкой болью в пояснице, которую испытывает человек при поднятии тяжести, кашле и даже чихании. Присутствует и цервикалгия, то есть боли, отдающие в шею.

Дискомфорт испытывают чаще после физической нагрузки. Нужно обращать внимание на жалобы ребенка и не игнорировать наличие первых симптомов. Часто болевые ощущения родители связывают с другими заболеваниями и занимаются самолечением, что в данном случае может привести к патологическим процессам в хрящевой ткани и искривлениям позвоночника - сколиозу или кифозу.

Развитие заболевания

Болезнь позвоночника протекает в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности.

1. Скрытый этап. Ребенок особо не жалуется на самочувствие, спина может побаливать после поднятия тяжести или физического напряжения. Визуально видна небольшая сутулость. Проверить наличие патологии можно простым методом - попросить юношу наклониться вперед и дотронуться ладонями до ступней ног. Если ребенок этого сделать не может, это первый признак остеохондроза в юношеском возрасте.
2. Ранний этап. Характеризуется еще большим искривлением позвоночника, при этом зажимаются нервные окончания, что вызывает уже заметные боли в области поясницы и между лопатками, которые носят периодический характер. Такие симптомы можно заметить в возрасте от 15 до 20 лет.
3. Если вовремя не заняться лечением, то на поздней стадии наблюдается появление межпозвоночных грыж, в связках возникают отложения кальция, поражаются хрящевые элементы суставов. Визуально можно в большинстве случаев рассмотреть образование горба на спине, изредка - сколиоз.

Диагностика болезни

При появлении ранних признаков нужно немедленно пойти на консультацию к специалисту. Первым делом врач проводит опрос больного с целью сбора информации для анамнеза. Выясняются следующие вопросы:

• Есть ли подобные проблемы у близких родственников?
• Переносил ли пациент вирусные или бактериальные инфекции?
• Не было ли травм или ушибов позвоночника?
• Как питается ребенок?
• Каковы его физические нагрузки?

Затем врач проводит визуальный осмотр спины и грудной клетки. На втором этапе обследования используется следующая диагностика:

• Рентгенография. Это позволяет выявить зоны повреждения дисков и позвонков, степени искривления позвоночника, в отличие от нормы. Если на рентгеновском снимке нечетко видны причины болей в спине, то врач может направить на дополнительные обследования.
• МРТ или электронейромиография.
• Компьютерная томография.

Чтобы обнаружить наличие воспалительного процесса, придется сдать общие анализы крови и мочи.

Юношеский остеохондроз головки бедренной кости

Еще одна неприятная патология, которая вызывается нарушением кровоснабжения, отчего отмирает костная ткань. Остеонекроз затрагивает головку бедренной кости, отчего ребенок в возрасте от 2 до 15 лет испытывает боль при ходьбе в колене и тазобедренном суставе, что может закончиться полным обездвиживанием конечности. Часто боль в ноге и хромота наступают после физического напряжения, ребенок не может объяснить причину болезненности. Подтвердить диагноз можно только после радиоизотопного сканирования бедренной кости.

Как лечить заболевание?

На начальной стадии болезнь лечится консервативными методами - массажами, физиопроцедурами, ЛФК или мануальной терапией, могут назначить ношение специального корсета.

В тяжелых и запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость операции определяет лечащий врач после консультации с хирургом в том случае, когда присутствуют достаточно сильные боли, которые не исчезают даже при помощи лекарств, если искривление позвоночника составляет больше 75 градусов, когда от болезни нарушается кровообращение и возникают проблемы с сердцем.

При лечении остеохондроза головки бедренной кости могут зафиксировать суставы шинами во избежание компрессионного перелома головки или ее деформации.

Профилактика

В целях профилактики такого заболевания нужно уделять большое внимание правильному питанию подростка, она должно содержать полезные вещества, минералы и другие микроэлементы. Осенью и весной желательно поддерживать организм дополнительными витаминами.

Не допускайте появления лишнего веса, он оказывает большое давление на позвоночник, постепенно деформируя его.

Пусть ребенок больше времени проводит в активном движении, между уроками делайте перерыв, отдайте ученика на фитнес или в любую спортивную секцию. Следите за правильной осанкой во время сидения за письменным столом и вовремя обращайтесь к врачу при первых признаках болезни или болях в спине.

Код юношеского остеохондроза по МКБ-10 - М42.0

Всемирной организацией здравоохранения придумана всеобщая классификация всех заболеваний, где каждое имеет свой порядковый номер и код, состоящий из нескольких цифр и буквенных обозначений.

Она носит название МКБ-10, что расшифровывается как Международная классификация болезней. №10 обозначает 10-й пересмотр.

Зная код заболевания, врач любой страны поймет, чем именно вы больны. Например, код МКБ юношеского остеохондроза - М42.0, где М42 означает остеохондроз, а 0 - возраст пациента от 11 до 20 лет.

Теперь вы знаете, что если в медицинской карточке врач поставил код М42.0, значит, у вашего ребенка диагностирован остеохондроз и нужно срочно заняться лечением. Ведь грозит не только внешним уродством, при этом смещаются внутренние органы, нарушается дыхание, кровообращение, появляются проблемы с сердцем.

В статье мы подробно рассмотрели причины возникновения, основные симптомы, методы лечения и профилактические действия при юношеском остеохондрозе, в МКБ эта патология имеет код М42.0. Берегите своих детей и вовремя обращайтесь к врачу за помощью.

Остеохондроз чаще поражает позвоночные суставы. При этом заболевании хрящевые и костные ткани покрываются костными солевыми наростами (остеофитами). Образование наростов и разрастание костной ткани провоцирует воспалительные процессы, отёки и болевые ощущения. Реже встречается остеохондроз других суставов: тазобедренных, или локтевых. Рассмотрим подробнее, как устроен сустав и как формируется остеохондроз.

Тазобедренный сустав соединяет тазовую кость и головку бедра. В тазовой кости имеется впадина, которую называют вертлужной. По её краю проходит хрящевой ободок, и сама впадина покрыта хрящевой тканью.

Край бедренной кости (головка) также покрыт хрящом и располагается внутри вертлужной впадины. Между хрящами головки и вертлужной впадины находится суставная жидкость (её называют синовиальной). Она необходима для смазывания трущихся тканей.

Хрящевая ткань является амортизатором для твёрдой кости. Хрящ способен менять размеры при сдавливании (ходьба, перенос тяжестей). При этом из хрящевой ткани выделяется синовиальная смазывающая жидкость. Она образует слой защитной плёнки. Чем сильнее сдавливающая нагрузка на сустав, тем больше жидкости из него выделяется, тем толще слой образующейся плёнки.

Кровоснабжение сустава обеспечивает поступление питательных веществ к хрящевым и костным тканям. Нарушение кровоснабжения, застойные явления (вследствие малоподвижности), недостаточное питание или возрастная потеря жидкости становятся причиной разрушения суставных тканей. В первую очередь деструктивные изменения формируются в самой нагруженной части сустава – хрящах.

Дегенерация хряща сопровождается изменением его структуры, утончением, разрушением. Появляются костные наросты, формируется воспаление. Хрящевая ткань перестаёт выполнять амортизирующие функции. Такое состояние называют остеохондрозом тазобедренного сустава.

Клиническая картина

• Начальная стадия остеохондроза характеризуется появлением хруста в тазобедренном суставе, дискомфорта и быстрой утомляемости. Рентгенограмма сустава 1-й степени разрушения демонстрирует незначительные наросты по краю тазовой впадины, а также сужение щели между впадиной и головкой кости. Краевые наросты являются первыми дистрофическими изменениями в суставе.
• Дистрофические изменения 2-й степени затрагивают костную ткань. Головка бедренной кости деформируется, хрящевые ткани становятся значительно тоньше. Имеются сформированные остеофиты (костные разрастания) и зона воспаления. Вторая степень характеризуется появлением болевых ощущений при нагрузках (бег, ходьба, перенос тяжестей), боль может отдавать в пах. Меняется походка, появляется хромота.
• 3-я степень представляет полное разрушение хрящевой ткани, наличие отдельных хрящевых остатков между берцовой и тазовой костью. Во многих местах хрящевая ткань заменена костными разрастаниями. Диагностируется воспаление и хорошо видимый отёк. Человек испытывает постоянную боль: ноющую в покое и резкую при поворотах сустава. Самостоятельное передвижение человека затруднено.

Симптомы

Какой бы ни была последовательность развития осложнений при заболевании, симптомы остеохондроза проявляются в болевых ощущениях, отёках, ограничении подвижности.

Первые болевые ощущения носят периодический характер и появляются только при физических нагрузках. В дальнейшем с развитием остеохондроза боли становятся постоянными.

Формируется воспаление, сустав отекает, его видимые размеры увеличиваются. При этом сдавленные клетки хрящевой ткани оказываются в ещё более сжатом состоянии и становятся источником боли даже в состоянии покоя.

Причины развития

Пути формирования остеохондроза точно не выяснены. В целом, медики сходятся к двум вариантам:

1. Теория №1: сначала – разрушение хрящей, их воспаление, затем – рост остеофитов. Истощение хрящевой ткани приводит к появлению микротрещин (при воздействии нагрузок). В зонах разрушений возникает воспаления и активизируется регенерация тканей. Воспалённые ткани формируют краевые разрастания – остеофиты.
2. Теория №2: сначала рост остеофитов, затем – образование воспаления. Образование остеофитов происходит при малоподвижном образе жизни. Происходит застой внутренних суставных жидкостей. В результате которого соли из жидкости выпадают в осадок. Образуются наросты (остеофиты), которые деформируют и разрушают сустав, вызывают боль и воспаление.

Диагностика

Остеохондроз тазобедренного сустава часто отдаёт болевыми ощущениями в соседние области: пах, колено, поясница. Наличие воспаления сопровождается отёком тканей. Чем сильнее воспаление, тем больше и заметнее отёк тазобедренного сустава.

Начальная степень заболевания диагностируется редко, поскольку почти не вызывает болевых ощущений. Чаще пациенты обращаются к врачу, когда изменения в суставе достигли второй степени и вызывают боли при передвижении. Поскольку при второй степени налицо разрастания костной ткани, воспаление и отёчность также присутствуют.

Третья степень диагностируется по резким болевым ощущениям, заметному увеличению тазобедренного сустава, его отёку.

Методы лечения

Лечение остеохондроза тазобедренного сустава сводится к следующим мероприятиям:

• Восстановление хрящевой ткани.
• Восстановление кровоснабжения.
• Восстановление количества внутрисуставной жидкости.
• Полноценное питание и снабжение суставных тканей кислородом, питательными веществами. Удаление из клеток продуктов их жизнедеятельности.
• Снятие мышечного спазма.
• Устранение боли.

Рассмотрим, какие методы использует современная медицина для лечения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами не гарантируют выздоровления. Использование аптечных препаратов позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни. Что выписывает врач при остром остеохондрозе сустава?

1. . Обеспечивает обезболивание. Что не всегда хорошо. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение после укола новокаина, не соблюдают постельный режим, чем усугубляют ход болезни.
2. Препараты для микроциркуляции крови и .
3. Общеукрепляющие: , микроэлементы.
4. Препараты для восстановления хрящевой ткани: .
5. Отвлекающие средства для местного наружного раздражения (прогревающие со жгучим эффектом).

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство (эндопротезирование) – крайняя мера. К ней прибегают тогда, когда восстановить сустав уже невозможно. В ходе операции хирург удаляет разрушенные ткани и устанавливает вместо них протез.

На фото изображены тазобедренные суставы

Вместо сношенной части головки берцовой кости устанавливают титановый штырь с искусственной суставной головкой. Вертлюжную впадину выстилают высокоплотным полиэтиленом и вставляют в неё титановую головку. При удачном приживлении искусственный сустав служит 15-18 лет. По истечению срока службы штырь головки разбалтывается и требует замены (повторной операции).

Оперативное вмешательство обеспечивает ногу временным протезом, поэтому является временным средством лечения (на ближайшие 15 лет).

Народные средства

Народные средства от остеохондроза используются наравне с медикаментозными препаратами. Они позволяют эффективно противодействовать остеохондрозу и артрозу тазобедренного сустава. Что применяют в народной медицине?

1. Общеукрепляющие средства – различные витаминные сборы: крапива, одуванчик, зелень сельдерея. А также свежевыжатые соки: морковный, тыквенный, сельдерейный, клюквенный, берёзовый. Природный минеральный комплекс – мумиё и кедровая живица.
2. Противовоспалительные травы: ромашка, тысячелистник, календула (заваривать, настаивать или сушить и перемалывать в порошок для внутреннего употребления). Другое противовоспалительное средство: алоэ с мёдом и лимоном (внутрь и наружно).
3. Средства для выведения токсинов: отвар овса с мёдом, отвар из коры трёх деревьев (осина, дуб, берёза).
4. Часто причиной плохой циркуляции крови в ногах и малом тазу становятся заболевания печени или глистные инвазии (лямбли). Поэтому приносят заметное облегчение печёночные сборы: календула, ромашка, корень лопуха, расторопша, тыквенное семя, полынь.

Средства народной медицины могут использоваться внутрь или наружно, в виде компрессов. Для обёртываний и согревающих компрессов применяют следующие составы:

1. насыщенный солевой раствор (соль обеззараживает и уменьшает воспаление);
2. медицинский спирт (100 мл), йод (20 капель), тёплая вода (150 мл) – эти вещества способствуют выведению токсинов и уменьшению воспаления;
3. глина (не больше чем на 3 часа, вытягивает токсические вещества через кожу);
4. алоэ (сильное противовоспалительное средство);
5. спиртовые настойки антисептиков: прополиса, сабельника, живокоста;
6. смесь медицинской желчи и камфорного масла.

ЛФК

Поскольку одной из причин остеохондроза является малоподвижность, его лечение невозможно без гимнастики.

Выполнение упражнений активизирует кровоток и создаёт условия для выздоровления. Выполнять гимнастику необходимо в состоянии ремиссии, тогда она позволит предупредить появление обострений.

Какие упражнения включают в ЛФК при остеохондрозе тазобедренного сустава?

1. Подъёмы ног в колене с удерживанием в поднятом состоянии на 5-10 секунд.
2. Подъёмы ног над полом из положения лёжа.
3. Махи, раскачивания и встряхивания ногами.
4. Упражнения из йоги: «берёзка» и «плуг».
5. Висы и растягивания.
6. Прогулочная ходьба и медленный бег трусцой (в стадии ремиссии).

Также широко применяется и дают хороший эффект массажи и мануальная терапия. Кроме обычных растираний и поглаживаний (для усиления циркуляции крови) используются медовые массажи. Для их выполнения мёд наносят на зону сустава и слегка похлопывают ладонями. Через несколько минут ладони начинают прилипать к коже. Продолжают делать массаж лёгкими похлопываниями. Через 10-15 минут остатки мёда смывают или вытирают влажным полотенцем.

Ещё одно эффективное средство борьбы с остеохондрозом – посещение парной.

Остеохондроз тазобедренного сустава – не приговор. Правильный режим питания и отдыха, посильная физическая активность позволяют больному значительно отодвинуть разрушение суставной сумки и полную деградацию тазобедренного сустава.

Иногда заболевание наблюдается также в более раннем и в более позднем возрасте — до 18 — 19 лет, очень редко у взрослых. В большинстве случаев поражается одна сторона.

Патологоанатомические изменения в головке бедра представляют первичный асептический подхрящевой эпифизеонекроз.

Остеохондроз бедренной кости начинается с некроза губчатой костной ткани эпифиза, которая в омертвевшем участке размягчается и под давлением стенки вертлужной впадины раздавливается и спрессовывается.

Скопившаяся мертвая размятая ксстная масса медленно рассасывается. Параллельно идет процесс регенерации. В бесформенную мертвую костную массу врастают отростки надкостницы метафиза и нетронутой хрящевой ткани и разделяют ее на отдельные участки, которые на рентгеновском снимке кажутся «секвеестроподсбными тенями».

Рассасываемая мертвая костная масса постепенно замещается живой костной тканью. В конечной стадии процесса в суставе происходят изменения, свойственные деформирующему артрозу. Головка и шейка бедра меняют форму. Несколько изменяется также форма вертлужной впадины. Головка уплощается и делается похожей на грибную шляпку.

Изменения головки иногда ограничиваются увеличением ее объема. Шейка утолщается и укорачивается, угол между шейкой и диафизом бедра уменьшается и часто развивается соха vara. Изменений в тканях, свойственных воспалительному процессу, нет. Описанный, процесс длится 4 года и заканчивается восстановлением ксстыой ткани и, если не считать остающейся деформации, излечением. У взрослых заболевание протекает дольше и тяжелее и часто заканчивается обезображивающим артрозом.

Эпифизеонекрозом головки бедра обычно заболевают дети, здоровые в других отношениях. Клинически болезнь в начальной стадии проявляется небольшими болями в области тазобедренного сустава, иногда болями в бедре или в колене.

Боли усиливаются днем после ходьбы и иочьр затихают. Нередко боли на известный промежуток времени прекращаются, а затем появляются вновь. Иногда наблюдается хромота. Пассивные движения мало болезненны. Сгибание и разгибание совершаются свободно, тогда как отведение и отчасти вращение бедра ограничены, что характерно для данного заболевания.

Толчок в пятку или в большой вертел не вызывает боли в тазобедренном суставе или боль весьма незначительна. В последней стадии болезни конечность может несколько укоротиться. Атрофии мышц нет или она весьма незначительна. Симптом Треиделенбурга положительный, но выражен в разной степени. После окончания патологического процесса больной выздоравливает, иногда остаются симптомы, связанные с деформацией головки и шейки, т. е. симптомы coxa vara.

Распознавание остеохондроза бедренной кости в начальном периоде затруднительно, позже изменения в головке бедра, видимые на рентгеновском снимке, облегчают диагноз. Рентгеновский снимок дает весьма характерную картину, особенно в стадиях рассасывания и регенерации.

Головка уплощена, очертания ее неправильны, иногда видны небольшие отломки кости. Суставная щель расширена. От туберкулезного коксита эпифизеонекроз головки бедра отличается незначительностью болей, легким течением, возможностью продолжать ходьбу, отсутствием ограничения сгибания и разгибания, нормальной температурой, отсутствием атрофии мышц, холодных абсцессов и свищей. Рентгеновский снимок разрешает сомнения.

Лечение

Ввиду наклонности болезни к самоизлечению, ограничиваются консервативными мерами. Цель их — максимально уменьшить происходящую деформацию сустава. Запрещается продолжительная ходьба и стояние, рекомендуется массаж мышц, ходьба на костылях, физиотерапевтические процедуры.

В случае появления острых болей больного укладывают в постель или иммобилизируют конечность. Оперативное вмешательство противопоказано.

Трудоспособность на время болезни ограничена.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий суставы. Под таким процессом подразумеваются изменения в костной и хрящевой ткани, которые приводят к нарушению функции сустава. К ним относятся расстройства микроциркуляции, уменьшение количества жидкости в составе хряща, изменение его биохимического состава, деформация, приводящая к ухудшению амортизационных свойств и движений в суставе.

Проблемы терминологии

Слово «остеохондроз» содержит в своем составе основы греческих слов «кость» и «хрящ», а также суффикс «-оз», обозначающий патологический процесс. Термин «остеохондроз» наиболее часто употребляется по отношению к проблемам позвоночника.

По отношению к дистрофическим состояниям суставов чаще используют термин «остеоартроз» («артрос» – сустав с греческого). Поэтому название «остеохондроз тазобедренного сустава» допустимо по смыслу, но встречается гораздо реже, чем «остеоартроз тазобедренного сустава». В большинстве случаев эти два термина употребляются как синонимы.

Причины развития заболевания

Остеохондроз тазобедренного сустава, или, как еще не совсем корректно говорят, остеохондроз бедра, встречается часто. Причины его развития до конца непонятны. Каждая из теорий, которая выдвинута для объяснения причин возникновения дистрофических изменений в области шейки бедра, не может дать цельную картину, а описывает какой-то отдельный аспект.

Считается, что в развитии болезни играют роль механические перегрузки, эндокринные и иммунологические факторы.

Клиническая картина

Основными симптомами заболевания являются боль, нарушение подвижности бедра, атрофия мышц. В зависимости от выраженности этих симптомов выделяют три степени дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном сочленении.

При 1-й степени боль возникает только после физической нагрузки и проходит в покое. Ограничения движений в бедре нет.

2-я степень ставится, когда боли уже начинают чувствоваться и в покое. Помимо самого сустава болевые ощущения могут охватывать паховую и бедренную область. При остеохондрозе 2-й степени появляется ограничение подвижности ноги, человеку уже сложно разворачивать бедро.

3-я степень – фаза развернутых проявлений заболевания. Боль постоянная, способность передвигаться серьезно нарушена. При ходьбе человек должен на что-то опираться. Начинается мышечная атрофия. Из-за слабости мышц тазовая кость наклоняется в больную сторону, что приводит к появлению симптома «укороченной ноги».

Основными средствами диагностики остеохондроза тазобедренного сочленения являются врачебный осмотр и рентгенологическое исследование. Характерные жалобы больного, его внешний вид (изменение осанки, походки, ограничение подвижности бедра, наличие атрофии мышц, другие симптомы) позволяют поставить предположительный диагноз.

Уточнение диагноза происходит с помощью рентгенологических методов.

1-я степень болезни характеризуется появлением внутри суставной сумки незначительных костных разрастаний. Для 2-й степени характерно увеличение костных разрастаний, контур головки бедренной кости становится неровным, умеренно сужается суставная щель. При 3-й степени разрастания кости внутри суставной сумки резко выражены, суставная щель значительно сужена.

Как проводится лечение

Консервативное (безоперациионное) лечение возможно при остеохондрозе тазобедренного сочленения 1-й и 2-й степени. 3-я степень выраженности патологических изменений требует хирургического вмешательства.

При 1-й и 2-й степени применяются следующие методы:

• назначение нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, целекоксиб и другие препараты;
• применение лекарств, уменьшающих мышечный спазм (толперизон,тизанидин);
• лечение препаратами, восстанавливающими структуру хряща (хондропротекторы), – хондроитинасульфат, глюкозамин;
• внутрисуставные инъекции стероидов – мощных противовоспалительных средств гормональной природы;
• большое значение в лечении данного заболевания играет массаж и лечебная физкультура.

Остеохондроз тазобедренного сустава является потенциально инвалидизирующим заболеванием. Поэтому уже при первых эпизодах появления боли осмотр специалиста обязателен. Своевременно назначенное лечение может уберечь от дальнейшего прогрессирования симптомов болезни.

В MКБ-10 рубрикой «Хондропатии» предусматривается серия остеохондрозов. Однако, они все выявляются «юношескими», расположены в разных костях и названы именами описавших их ученых. Остеохондроз там представлен в виде патологии растущих центров в детском организме, которая имеет начало как дегенеративный или некротизирующий процесс костной ткани с дальнейшей локальным восстановлением или рекальцификацией, и носит разные названия в зависимости от кости, в которой локализуется. В отечественной медицине понятие «ювенильный остеохондроз» заменяется термином «остеохондропатии».

В соответствии с этой классификацией описанной патологическое состояние подразделяется следующим образом:

1. Юношеский остеохондроз таза:
   • вертлюжной впадины;
   • подвздошного гребня (болезнь Бьюкенена);
   • седалищно-лобкового симфиза (болезнь Ван Нека);
   • лонного симфиза (болезнь Пирсона)
2. Юношеский остеохондроз головки бедренной кости ().

Болезнь Ван-Нека

Болезнь Ван Нека — асептический эпифизарный некротический процесс в области сочленения лонных костей. И относится к наиболее распространенным из патологии таза.

Симптомокомплекс:

1. Болезнь возникает зачастую в возрасте от шести до десяти лет, распределение по полу — чаще поражаются мальчики.
2. Болевоц синдром в бедреннойчасти ноги либо в паховой зоне, болевое ощущение во время отведения, приведения и разворота кости на поврежденной стороне.
3. В некоторых случаях формируется рефлекторного генеза хромота.
4. Нечасто наблюдается ограниченное болезненное ощущение в лобковом сочленении.
5. При обследовании per rectum отмечается ограниченное, болезненное при надавливании опухолеподобное образование в области нижней ветви лобка.
6. Редко небольшая лихорадка.
7. СОЭ в нормальных пределах. В крови относительное повышение лимфоцитов.
8. Иногда встречаются и бессимптомные формы, которые могут выявить только рентгенологическим способом.
9. Рентгенологические показатели: одно- или двустороннее шаровидное расширение в зоне подвздошно-лобкового сочленения.
10. У пациентов зачастую наблюдают превышение массы тела — ожирение.

Причинными факторами, которые способствуют развитию этой паталогии является: новообразования таза, остеомиелит, туберкулезная инфекция и др.

Ювенильный остеохондроз бедра

Патологическое состояние Легга-Кальве-Пертеса (или остеохондроз головки бедра) – самый распространенный вид асептического некротического процесса в головке бедра в детском и юношеском возрастах. Болезнь приводит к тяжелым дисфункциям тазобедренного сочленения и, соответственно, инвалидизации. Эта патология имеет разную степень тяжести, определяемую размерами, расположением эпифизарного некроза и возрастом ребенка в начале болезни.

Этиология

Этиология и патогенетический механизм болезни не выяснены. Предрасполагающими причинами является спинномозговая дисплазия (врожденного типа) и возрастная перестройка кровеносной системы, в результате которой происходит гипоплазия последней, ведущей к ишемии головки и шейки бедра.

Симптомокомплекс

Начальными проявлениями являются специфический болевой синдром и рефлекторная хромота и уменьшение амплитуды движений в суставном образовании.

Болевой синдром характеризуется периодичностью и разной степени интенсивности. Зачастую местом локализации являются тазобедренные либо коленные суставы и на всем протяжении бедренной кости. Иной раз ребенок не в состоянии опереться на поврежденную ногу на протяжении ряда дней, это приводит неактивности ребенка (он чаще лежит) или прихрамывает.

Диагностирование

При физикальном осмотре врач наблюдает в легкой степени наружную разворотную контрактуру и гипотрофические явления в мышечных волокнах ноги. Обычно ограничиваются и сопровождаются болевым ощущением отведения и внутренний разворот бедра. Часто наблюдается проявления спондиломиелодисплазии поясничной части и крестца.

Для диагностирования используют рентгенографические исследования тазобедренных суставов в 2-х проекциях (передне-задняя и Лауэнштейна).

Лечебный комплекс

Пациентам назначается комплексная терапия, направленная на патогенетический механизм. Она предусматривает недопущение нагрузки на поврежденную конечность.

Зачастую основную часть занимает консервативное лечение, а при больших некротических очагах в латеральном эпифизарном отделе у шестилетних детей присоединяют хирургическое лечение. Это зависит от выраженного деформирования головки бедра и длительным течением болезни.