Что можно и что нельзя есть при панкреатите: список продуктов. Что можно и что нельзя есть при панкреатите: список продуктов Диетическое питание панкреатит

11.10.2020

Имеет свои особенности, отличающие ее от других диет. О том, что характерно для диеты при остром панкреатите, об особенностях питания при заболеваниях поджелудочной железы расскажет этот пост.
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме, вызванное активацией пищеварительных ферментов.

Причин возникновения острого панкреатита много, но чаще всего острый панкреатит возникает у лиц злоупотребляющих алкоголем и лиц с заболеваниями желчевыводящей системы – хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Приступ острого панкреатита возникает, как правило, внезапно и проявляется нестерпимыми болями и другими характерными для данного заболевания симптомами.

Лечение острого панкреатита консервативно:
производят очищение крови от ферментов поджелудочной железы (Контрикал, Трасилол и др – разрушают ферменты, попавшие в кровь)
в течение нескольких дней назначается голод,
затем строгая диета – диета № 5п — первый вариант,
затем постепенный переход на второй вариант диеты №5п.
Обезболивание (наркотическое или ненаркотическое)
Если улучшения состояния больного не наступает, то происходит оперативное вмешательство с целью удаления некротических участков железы.

Голод в течение 2 дней (голод может назначаться до 4 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Голодание более двух дней проводят в условиях стационара). В течение этого периода больному разрешается только пить отвар шиповника, слабозаваренный чай и , из которой удалены газы – «Боржоми», «Ессентуки №4», «Ессентуки №20», «Смирновская» или «Славяновская» по одному стакану 4-5 раз в день. С целью устранения интоксикации организма, питания и недопущения обезвоживания применяют парентеральное питание (т.е. капельницы – натрий хлорид с 5% глюкозой).
Поскольку питание в пищевод не поступает, следовательно не вырабатываются желудочный и панкреатический соки, ферментативная активность снижается, что способствует регенерации поджелудочной железы.

Диета при остром панкреатите, начиная с 3 дня.

5 день. Калорийность увеличивается до 600-800 кал
Жиры исключаются. Белки – 15г. Углеводы – до 200 г.

6-9 день. Калорийность увеличивается до 1000 кал
Жиры – 10г. Белки – 50г. Углеводы – до 250 г.
Завтрак. Каша манная безмолочная (или рисовая), яблоко (или апельсин), чай с сахаром.
Второй завтрак. Пюре картофельное (или морковное), 50г. Нежирного куриного мяса (или нежирной рыбы), отвар шиповника с сахаром.
Обед. Бульон овощной, вегетарианский — 100-150г., рыба отварная (или говядина) — 30- 40г. с пюре картофельным, яблоко протертое.
Полдник. Творог обезжиренный с сахаром – 50-60г. Чай с сахаром или вареньем
На ночь. Стакан кипяченой воды, мед – 1столовая ложка (или стакан простокваши)

10-15 день. Калорийность превышает 1000 кал

Белки — до 60 г., жиры -20 г., углеводов — 300г.

Через две недели после приступа — диета при остром панкреатите:

После перенесенного приступа острого панкреатита строжайшая диета № 5п должна соблюдаться в течение 6-12 месяцев. Калорийность постепенно увеличивается.

Белки – до 100г., жиры – до 40 г., углеводы – до 450 г, увеличивается содержание водорастворимых витаминов.

Пища по-прежнему протертая, без соли.

Таблица. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Диета № 5п — 2 вариант.

суп овсяный и рисовый протертые,

пюре овощные,

каши протертые из круп: геркулес, рис, гречка,

мусс и желе из яблок,

напитки и морсы из , смородины черной, клюквы.

чай с молоком и свекольный сок.

МОЖНО: супы вегетарианские, мясо нежирное и нежилистое, блюда из мяса, отварная рыба, творог домашний и блюда из творога, блюда из круп и овощей (каши, пудинги) фрукты и ягодные соки, сахар, варенье, мед.

Продукт	Разрешаются	Запрещаются	Ограничено употребление
Хлеб	Пшеничный подсушенный или вчерашний 200–300 г в день или в виде сухарей; несдобное печенье	Ржаной и свежий хлеб; изделия из сдобного и слоеного теста	Не сдобное сухое печенье
Супы	Вегетарианские протертые с разрешенными овощами; крупяные (кроме пшена) протертые, с вермишелью, ½ порции (250 мл) с добавлением сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г)	Мясные, рыбные супы и бульоны, отвары грибов, молочные супы, с пшеном, щи, борщи, окрошки, свекольник	В период ремиссии супы на некрепком мясном или рыбном бульоне 1–2 раза в неделю (при переносимости)
Мясо, птица	Нежирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, курица) рубленые. В период ремиссии возможно куском	Жирные жилистые сорта мяса, кожа птиц и рыб; субпродукты. Колбасные изделия, консервы, копчености, жареное	Нежесткое мясо, курица, кролик, индейка разрешаются в отварном виде куском
Рыба	Нежирная треска, окунь, судак, ледяная и др. в отварном виде куском и рубленая (тефтели, кнели, суфле, котлеты)	Жирные виды (сом, карп, севрюга, осетрина и пр.), жареная, копченая, тушеная, соленая, консервы, икра кетовая	Рыба заливная
Яйца	Белковые омлеты из 2 яиц	Блюда из цельных яиц, особенно вкрутую и жареные. Сырые яйца	Желтки яиц в блюда до 1 в день
Молоко, молочные продукты	Все продукты пониженной жирности. Творог свежий некислый, кальцинированный или из кефира - натуральный и в виде пудингов. Кисломолочные напитки однодневные	Молочные продукты повышенной жирности и с включением сахара	Молоко при переносимости. Сметана и сливки в блюда. Сыр нежирный и неострый (голландский, российский)
Овощи	Картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек, молодая фасоль, в виде пюре и паровых пудингов	Белокочанная капуста, баклажаны, редька, редис, репа, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы. Сырые непротертые овощи	Помидоры без кожуры, свежие огурцы без кожуры - протертые, салат зеленый
Крупы	Каши из различных круп (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая), на воде или пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги с творогом. Макаронные изделия, домашняя лапша, вермишель	Крупы: пшено, бобовые, рассыпчатые каши	–
Фрукты и ягоды	Фрукты только сладких сортов, яблоки некислые, печеные или протертые без кожуры	Сырые непротертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир, бананы,	Абрикосы, персики - без кожуры, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой
Сладкие блюда	Кисели, желе, муссы на ксилите или сорбите, без сахара	Кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье	Сахар до 30 г в день или мед 20 г в день
Напитки	Слабый чай с лимоном полусладкий или с ксилитом. Отвар шиповника, черной смородины, компота	Кофе, какао; газированные и холодные напитки, виноградный сок	–
Соусы	Молочный, фруктово-ягодные, на некрепком овощном отваре. Муку не пассеруют	Соусы на бульонах, грибном отваре, томатный. Все пряности, закуски	–
Жиры	Сливочное масло до 30 г в день, рафинированные растительные масла (10–15 г в день) - в блюда	Мясные и кулинарные жиры	Масло сливочное и растительное в блюда по 5 г на 1 порцию

Быстрый переход по странице

Панкреатит – заболевание, вызванное воспалением поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Основными признаками острого панкреатита являются: резкая боль в левом подреберье, опоясывающая весь левый бок, диарея, тошнота, рвота. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и вызвать бригаду докторов.

Лечебный рацион при данной патологии считается основой терапии, поскольку от состава пищи напрямую зависит синтез пищеварительных ферментов, осуществляемых зимогенной тканью поджелудочной железы.

Все клиницисты сходятся во мнении, что в первые дни болезни (после приступа) пациенту необходим голод. Многие доктора любят повторять, что поджелудочная железа любит «холод, голод и покой».

Диетическое питание при панкреатите составляется таким образом, чтобы достичь максимального химического, механического и термического щажения всех органов ЖКТ.

Частый и дробный прием теплой пищи малыми порциями на протяжении длительного периода времени снижает нагрузку на пищеварительный тракт в целом и дает возможность поджелудочной железе полностью восстановиться нормализовать свои функции.

Основные принципы диеты при панкреатите:

5-6 разовый прием пищи;
Разовая порция не должна превышать 350 гр;
Блюда подаются только в перетертом виде;
Все продукты подлежат обязательной кулинарной обработке путем отваривания или приготовления на пару;
Недопустимо употребление сырых овощей, фруктов или ягод даже из разрешенного списка;
Количество поваренной соли в рационе не должно превышать 5 гр/сутки;
Обязательно употребление чистой и минеральной столовой и лечебно-столовой воды (по назначению гастроэнтеролога), напитков на основе плодов шиповника (настои, отвары);
Все блюда подаются только в теплом виде, противопоказано употребление как горячей, так и холодное еды;
Под запретом находятся жирные, жареные, консервированные, маринованные, соленые, копченые продукты, блюда фаст фуда и полуфабрикаты;
Малейшее нарушение диеты может спровоцировать воспаление поджелудочной железы и новый приступ;
Блюда готовятся только из списка разрешенных продуктов;
Индивидуальную диету с учетом всех особенностей пациента (возраст, состояние поджелудочной железы и других органов ЖКТ, наличие/отсутствие других хронических заболеваний и пр.) назначает исключительно лечащий гастроэнтеролог или опытный диетолог.

Терапия острого панкреатита проводится в условиях стационара. Для лечения острой фазы заболевания необходима диета при панкреатите поджелудочной железы при обострении, которая имеет существенные ограничения, и соблюдение которой является залогом достижения стойкой ремиссии.

Диета при остром панкреатите — особенности питания

В зависимости от стадии течения болезни диета при панкреатите поджелудочной железы и примерное меню существенно отличаются. Во время приступа пациенту прописывают на 1-3 дня полное голодание для максимального щажения органа. На данной стадии патологии необходима нормализация выработки ферментов.

Допустимо в этот период употребление щелочной дегазированной минеральной воды типа Боржоми в теплом виде по ½ стакана 6-7 раз в сутки. Начиная с 3-4 дня, рацион постепенно расширяют за счет углеводного питания, включая в меню слизистые супы на воде, протертые каши, картофельное, морковное, тыквенное и кабачковое пюре, полужидкий кисель, некрепкий чай с сухариками пшеничного хлеба и небольшим количеством сахара, настой шиповника.

С 5-6 дня к углеводной добавляется белковая пища: омлет на пару, полужидкие протертые каши на обезжиренном молоке, мясные и рыбные паровые суфле, кнели, фрикадельки, тефтели, котлеты, творог с 0% жирности. При хорошем самочувствии пациента в диету постепенно вводят жиры: несоленое натуральное сливочное масло, которым заправляют готовые блюда, например, каши.

Строгая диета, имеющая название , применяется до 2 недель. Далее пациента переводят на – диета для больных панкреатитом в стадии ремиссии.

Диета при панкреатите, что нельзя и можно, таблица 1

Продукты питания и блюда	Разрешенные к употреблению	Запрещенные к употреблению
Хлеб	Подсушенный и сухой пшеничный хлеб, сухие галеты, сухие несладкие бисквиты	Ржаной хлеб, свежая выпечка, сдоба, свежий бисквит
Супы и бульоны	Овощные супы на воде (перетертые), постные супы, слизистые супы из разрешенных круп, супы-пюре, в стадии ремиссии допустимо несколько раз в неделю включать в меню супы на вторичном обезжиренном бульоне (мясном, курином, рыбном, но не из костей)	Мясной, грибной, рыбный и крепкий овощной бульон, в суп не добавлять лук, чеснок и белокочанную капусту, любые пряности и приправы
Молочная продукция	Кефир, молоко, ряженка, натуральный йогурт, простокваша, сметана, творог (обезжиренные)	Домашнее молоко, сливки, сметана, творог, твердый сыр, сладкие йогурты, глазированные сырки
Мясо	Постное мясо: филе птицы, кролик, телятина	Все жирные сорта мяса и птицы, кожа птиц, сало, свинина, баранина, говяжий и бараний жир
Рыба	Нежирная речная и морская рыба (щука, судак, карп, карась, лещ, хек, хоки, минтай)	Жирная рыба, селедка, красная рыба, консервы, соления и копчения, полуфабрикаты, субпродукты, колбасные изделия (любые)
Крупы и макаронные изделия	Геркулес (овсяные хлопья), гречка, рис, манка (каши подлежат развариванию и перетиранию)	Макаронные изделия и вермишель, перловая, кукурузная и пшенная крупа
Напитки	Травяные чаи, настои из лекарственных сборов трав, настой шиповника, напиток из цикория, минеральная щелочная вода, слабый зеленый чай и мате, кисели, компоты из некислых плодов	Лимонады и любые газированные напитки, все виды алкоголя, энергетики, крепкий чай, кофе, какао
Десерты	Мармелад, зефир, пастила (ограниченное), паровые творожные запеканки и пудинги, варенье и мед (не более 2 чайных ложек в сутки), размоченная курага и чернослив, но не более 1 горсти в день	Мороженое, сахар, пирожные, торты, изделия из сдобного и слоеного теста, конфеты (все виды), какао, шоколад, орехи и семена
Грибы		Под строгим запретом для пациентов, имеющих хронический панкреатит, находятся все виды грибов, а также бульоны на их основе. В острой фазе грибы противопоказаны категорически
Фрукты и ягоды	Запеченные яблоки сладких сортов (без кожуры), отварные (припущенные) персики, абрикосы, сливы, ягоды (в виде протертого пюре)	Кислые фрукты и ягоды с косточками и мелкими зерными, все свежие плоды, цитрусовые
Овощи	Картофель, тыква, морковь, кабачки, петрушка и укроп (зелень добавлять в супы за 5 минут до конца варки). Свекла (добавляется спустя3-4 недели после обострения). Свежие огурцы вводят только в летний период на 2-3 месяц после приступа	Редис, редька, хрен, томаты, баклажаны, сладкий и горький перец, шпинат, бобовые, щавель, репа, горчица, чеснок, лук, капуста, корнеплоды сельдерея, петрушки, пастернака. Все свежие и консервированные плоды, а также красные соусы и кетчупы находятся под строжайшим запретом
Жиры	Несоленое сливочное мясо и растительные масла холодного отжима нерафинированные, вводят в рацион постепенно со 2-3 недели после обострения	Кулинарный жир, спред, маргарин, топленое масло, рафинированные масла, все виды продуктов, содержащие транс-жиры, майонез
Яйца	Разрешено употребление белковых омлетов на воде или разведенном молоке из куриных или перепелиных яиц, желток включать в рацион не чаще 2-3 раз в неделю	Яичница, крутые яйца
Специи и приправы	Сушеный укроп и петрушка (в горячие блюда)	Все острые и пряные травы и растения, усиливающие секреторную функцию желудка

Диета при панкреатите поджелудочной железы: примерное меню

Из разрешенного списка продуктов готовят вкусные и разнообразные блюда. Старайтесь включать в ежедневный рацион как можно большее количество продуктов питания.

Предлагаем несколько рецептов полезной пищи для пациентов, больных панкреатитом:

Пудинг паровой из говядины

120 гр отварной говядины (без фасций, жира и жил) пюрировать в блендере, смешать с 10 гр манки, добавить в фарш взбитый в пену белок, а затем желток и треть стакана воды, слегка присолить.

Тщательно вымешанную массу выложить в форму мультиварки или пароварки, смазанную сливочным маслом и довести в кухонном агрегате до готовности.

Кнели рыбные

0,3 кг филе нежирной морской рыбы пропустить через мясорубку, добавить в фарш ¼ часть сухого батона, предварительно размоченного в половине стакана цельного молока, ввести в массу 2 взбитых белка, добавить щепотку соли и сушеной петрушки.

Сформированные из фарша кнели (небольшие щарики) отварить в слегка подсоленной воде не менее четверти часа.

Суп-пюре овощной

Отварить 2 очищенные картофелины, 1 морковь и ½ кабачка в воде до готовности, слить бульон, пюрировать овощи, смешать жидкость и пюре, добавить мелко нарезанные веточки петрушки (2 шт.), проварить на слабом огне 3 минуты.

Суп подавать в теплом виде, заправив нежирной сметаной (1 чайная ложка или натуральный йогуртом).

Десерт банановый

Развести в стакане горячей воды 2 пачки желатина до полного его растворения, слегка охладить. Ввести в желейную массу ½ л нежирного натурального (без добавок и сахара) йогурта. Протомить на пару 2 банана и 2 персика (без кожуры). Выстелить дно эмалированной миски или формы для тортов фольгой, выложить десерт слоями: измельченное галетное печенье, йогуртово-желатиновый крем, пюре из бананов и персиков. Таких слоев получается несколько (зависит от диаметра формы). Отправить тортик в холодильник для застывания желе.

Примерное меню при панкреатите на день (таблица №2):

Приемы пищи	Блюда и напитки
Завтрак	Омлет из 1 яйца на воде, приготовленный на пару, гречневая каша размазня (небольшая порция), ромашковый чай
Ланч	Пудинг манный, запеченное яблоко
Обед	Картофельный кремовый суп (200 мл), 100 гр отварного филе индейки, пюрированного в блендере с 1 крупной отваренной и очищенной морковью, кисель из абрикос
Полдник	100 гр обезжиренного творога и слегка припущенная мякоть 1 банана
Ужин	Тушеное овощное рагу из морковки, картофеля и тыквы, заправленное оливковым маслом и зеленью укропа (жир и укроп добавлять перед подачей на стол), судак, запеченный в фольге (порция 120 гр), творожная запеканка с манкой, слабый зеленый чай
Перед сном	Стакан нежирного кисломолочного напитка на выбор: кефир, ацилофилин, бифилайв, ацидофильная простокваша, натуральный йогурт

Примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной железы призвано показать, что даже в этом случае можно питаться разнообразно и интересно. Я уверена, что используя таблицу продуктов (что нельзя и можно есть) и некоторые рецепты блюд составить собственное интересное меню не составит труда.

Диетическое питание при воспалении поджелудочной железы – это не только самый результативный метод в терапии данного органа, но и способ профилактики развития хронического панкреатита, а также достижения стойкой ремиссии.

Будьте здоровы!

При таком заболевании, как хронический панкреатит, соблюдение диеты необходимо всем больным, это поможет предотвратить обострение заболевания. Для людей, страдающих этим заболеванием, разработана специальная лечебная диета № 5, которая рекомендуется пациентам во время ремиссии хронического панкреатита, а также в период выздоровления после обострения болезни.

Диета при хроническом панкреатите направлена на нормализацию функции железы, предупреждение ее жировой инфильтрации, и кишечника, которые в той или иной мере также страдают при патологии поджелудочной железы.

В рационе повышено содержание белков, витаминов и минеральных веществ, уменьшается количество жиров и углеводов, особенно легкоусвояемых, резко ограничивается грубая клетчатка, тугоплавкие жиры, эфирные масла. Ежесуточно организм должен получать 60–120 г белков (60–65 % из которых должны составлять белки животного происхождения), 60 г жиров (не менее 15–20 % растительных), 300–350 г углеводов (не более 30–40 г сахара), не более 10 г поваренной соли и не менее 1,5 л жидкости. Калорийность рациона в среднем должна составлять 2500–2700 ккал, в зависимости от индивидуальных особенностей и рода деятельности больного энергетическая ценность может уменьшаться или несколько увеличиваться.

Рекомендуемые способы приготовления блюд: отваривание на пару или воде, запекание в фольге или в специальном пакете в духовке, тушение. Категорически исключаются жареные, жирные, острые и соленые блюда, т. к. они увеличивают выработку секрета поджелудочной железы, что нежелательно при ее заболеваниях. Принимаемая пища должна быть теплой, противопоказано употребление очень холодных и горячих блюд и напитков. Режим питания дробный, пищу следует принимать 5–6 раз в сутки, небольшими порциями, желательно в одно и то же время каждый день, переедание недопустимо.

Разрешенные продукты и блюда

При хроническом панкреатите можно употреблять овощи, приготовленные на пару.

подсушенный или вчерашний хлеб из пшеничной муки 1 или 2 сортов, сухари из него, сухое печенье, несдобная вчерашняя выпечка;
разваренные каши из гречневой, рисовой, манной, геркулесовой крупы, сваренные на воде или с добавлением молока (соотношение воды и молока 1:1), макаронные изделия;
нежирные свежие молочные и кисломолочные продукты (некислый творог, кисломолочные напитки, сметана, и в блюдах при переносимости, сливки для добавления в блюда, молочные соусы, нежирные и неострые сыры);
мясо и птица нежирных сортов в виде котлет, фрикаделек, кнелей, суфле, в рагу, в отварном виде куском можно употреблять в пищу телятину, мясо кролика и нежирных цыплят;
нежирные сорта рыбы в отварном виде, в виде котлет или заливного;
супы, сваренные на слабом вторичном бульоне или вегетарианские, рекомендуется отдать предпочтение супам-пюре;
овощи, не содержащие грубую клетчатку в отварном, запеченном или протертом виде, салаты из отваренных в воде или на пару овощей (картофель, цветная капуста, свекла, брокколи, тыква, кабачки, зеленый горошек);
спелые некислые фрукты и ягоды, разрешается употреблять их сырыми в протертом виде, в виде компотов, желе, муссов, суфле (при приготовлении блюд необходимо использовать как можно меньше сахара или сорбита);
яйца в виде омлетов, не более 2 белков и 1 желтка в день (необходимо учитывать и яйца, используемые при приготовлении блюд);
сливочное масло не более 30 г в день, 1–2 ст. ложки в день;
напитки (чай с ксилитом, лимоном или молоком, травяные чаи, отвар шиповника, при переносимости разрешаются некислые фруктовые и ягодные соки, обязательно разбавленные водой, минеральные воды только по назначению врача).

Продукты и блюда, которые следует исключить при хроническом панкреатите

ржаной и свежий белый хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста;
супы на крепком мясном и рыбном бульоне, грибном отваре, а также молочные и холодные супы, такие как окрошка или свекольник;
жирные сорта мяса и птицы, субпродукты, паштеты, консервы, колбасы, копчености, жирные сорта рыбы, соленая рыба, икра;
жирные и кислые молочные продукты, особенно с высоким содержанием сахара;
яйца, сваренные вкрутую и жареные;
соусы на грибном, мясном или рыбном бульоне, томатный соус, кетчуп, горчица, специи и пряности;
рассыпчатые каши, редко допускается употребление в пищу перловой, пшенной, кукурузной и ячневой круп;
овощи, содержащие грубую клетчатку (белокочанная капуста, репа, редька, болгарский перец, баклажаны), а также бобовые, грибы, лук и чеснок;
непротертые сырые ягоды и фрукты, исключаются виноград, бананы, финики, инжир;
шоколад, варенье, мороженое, кондитерские изделия, особенно с жирными кремами и сливками;
кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки, алкоголь.

Программа «Будьте здоровы» на тему «Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диета».

Различают острый и хронический панкреатит. В основе острых панкреатитов - ферментативное поражение поджелудочной железы. Часто возникает при приеме лекарственных препаратов (метилдопа , Азатиоприн , 5-аминосалицилаты , тетрациклины , Фуросемид , Циметидин , Метронидазол ). В половине случаев причиной его является ЖКБ, а 25% связаны со злоупотреблением алкоголем.

Симптомы и лечение болезни зависят от степени поражения железы и интоксикации. Легкая степень (серозный отек ) характеризуется умеренными болями, однократной рвотой, тошнотой и, в целом, удовлетворительным состоянием больного.

Среднюю степень интоксикации (мелкоочаговый некроз железы) характеризуют упорные боли в эпигастрии, повторная рвота, бледность кожных покровов, подъем температуры.

Тяжелая степень (распространенный некроз железы) проявляется мучительной рвотой, жестокими болями и тяжелым общим состоянием. Нередко появляется желтуха и симптомы перитонита .

Лечение решает следующие задачи:

борьба с шоком и токсемией ;
ликвидация боли и спазма;
подавление активности ферментов железы (голод, ингибиторы протонной помпы, аспирация желудочного содержимого).

Пациентам с тяжелой формой требуется инфузионная терапия, непрерывное кормление с помощью зондов (смеси для энтерального питания).

Хронический панкреатит - это длительно текущее, прогрессирующее заболевание и каждый эпизод обострения вызывает замещение ткани железы фиброзной тканью. В следствие этого развивается экзокринная и эндокринная недостаточность органа. Признаками экзокринной недостаточности являются стеаторея и проявления недостаточности питания (дефицит веса, нарушения кальциевого обмена).

Лечебное питание (Диета 5П по Певзнеру) играет важную роль на всех этапах заболевания и способствует уменьшению стаза в протоках, подавлению гиперферментемии , уменьшению возбудимости желчного пузыря. При симптомах панкреатита лечение Диетой №5П оказывает положительное действие не только в острый период. При хроническом течении оно помогает улучшить обменные процессы в поджелудочной железе, восстановить ее функцию и нарушенное питание больного, позволяет предотвратить рецидивы и прогрессирование заболевания.

Разрешенные продукты в первую неделю диеты при панкреатите

Базовая Диета 5 при панкреатите несколько видоизменяется и называется Диета 5П . При остром и обострении хронического заболевания она имеет ряд особенностей, и ведущими принципами диетотерапии при панкреатите являются:

голод в период выраженных клинических проявлений и аутолитических процессов в поджелудочной железе (проводится только парентеральное питание);
в кратчайшие сроки осуществляется переход к полноценному питанию (поскольку необходим полноценный белок больному);
постепенное расширение диеты включением новых продуктов и блюд;
при расширении диеты проводят постепенное увеличение объема и калорийности пищи;
соблюдение максимального механического и химического щажения поджелудочной железы.

Диета Стол номер 5 при панкреатите определяется состоянием больного и зависит от его тяжести, в связи с этим имеет 2 варианта.

Первый вариант - показан при остром панкреатите и резком обострении хронического. Питание этого стола создает максимальный покой поджелудочной железе и способствует устранению болевого синдрома. Эта максимально щадящая диета назначается после голодных дней с третьего дня заболевания, но поскольку она не соответствует физиологическим нормам питания и потребностям человека назначается на 3-7 дней. Характеризуется низкокалорийным питанием с содержанием белков - 60-70 г, жиров - 50 г и углеводов - 200-250 г.

Разрешенные при панкреатите овощи

Поскольку жидкая и углеводная пища являются наименьшим стимуляторами панкреатической и желудочной секреции, то после голода начинают прием пищи именно с углеводной:

слизистые супы на основе разных круп (пшенная, кукурузная крупы исключаются) или на овощных отварах;
протертые жидкие каши на воде;
некрепкий чай с сахаром;
кисели, желе и муссы из фруктового сока на ксилите;
овощные пюре без масла (картофельное, морковное, тыквенное, кабачковое) и паровые овощные пудинги;
протертые компоты из сухофруктов;
белый, вчерашний хлеб, сухое печенье и сухари.

Через 1-2 дня после углеводной пищи разрешается вводить белковые продукты:

суп-крем из вываренного мяса;
1-2 яйца в виде парового омлета, сваренные всмятку и в виде белкового омлета;
суфле, паровые котлеты, кнели из говядины, курицы, рыбы, индейки (перед приготовлением мясо освобождают от жира, сухожилий, рыбу и курицу от кожи);
творожная паста и суфле, паровые творожные пудинги из пресного творога (лучше кальцинированный);
сливочное масло - в готовые блюда, растительное еще не вводится в рацион.

После снятия острых симптомов и уменьшения боли, по мере улучшения переваривающей функции ЖКТ диета постепенно расширяется и назначается Диета 5П по Певзнеру второй вариант, который показан также при не резком обострении хронического панкреатита. Она рекомендуется на длительное время (до года) и призвана предотвратить обострения в дальнейшем. В ней также сохраняются принципы термического, механического и химического щажения, что снижает пищевую стимуляцию больного органа. Все блюда отварные или паровые, сначала употребляются в протертом виде, а несколько позже - измельченные.

В зависимости от выраженности явлений и сопутствующих заболеваний ЖКТ можно применять пищу в протертом и не протёртом виде. При благоприятном течении заболевания протертый вариант в среднем назначают до 2-х месяцев, а потом уменьшают степень измельчения продуктов и постепенно увеличивают объем пищи. При ухудшении самочувствия вновь возвращаются к первому варианту стола с пониженной энергоценностью. При обострении покой органам пищеварения также обеспечивает резкое ограничение продуктов с сокогонным и желчегонным действием: свежие фрукты и овощи, соки, растительное масло, сахар, варенье, мед и яичные желтки.

Разрешенные при панкреатите фрукты и ягоды

При наличии запоров основная панкреатическая диета изменяется - увеличивается количество овощей и фруктов, уменьшается содержание углеводов (в основном легкоусвояемых для избегания брожения и вздутия).

Тенденция хронического панкреатита к прогрессирующему течению, наличие периодических болей и диспепсического синдрома влечет необходимость постоянного соблюдения диеты. Большое значение имеет прекращение употребления алкоголя.

Разрешенные продукты

Диета 5П при панкреатите включает:

Картофель, тыкву, морковь, кабачки, зеленый горошек цветную капусту и свеклу, можно есть отварными и перетертыми. Через время при хорошей переносимости допускается употребление сырой тертой моркови и тыквы, помидоров и огурцов.
Крупы предпочтительнее гречневая, рис, манная, овсяная и овсяные хлопья. Каши варят на воде и перетирают, в результате чего они становятся полувязкой консистенции. Можно делать суфле манное и рисовое, а также каши из гречневой и рисовой муки, что ускоряет процесс приготовления пищи.
Обычно перловая, пшенная, кукурузная и ячневая крупы хуже переносятся больными, и они ограничиваются в рационе.
Супы, приготовленные только на овощных бульонах с перетертыми овощами. Можно готовить супы-пюре и супы-кремы, молочные супы (молоко разводятся водой). В супы можно класть крупы (манную, рис, геркулес, но их хорошо разваривать или протирать). Разрешается очень мелко шинковать овощи (картофель, морковь, тыква, кабачки), но для заправки супов поджаривать их нельзя.
Заправляют супы сметаной, молоком, сливками, сливочным маслом или просто подсушенной мукой.
Нежирную говядину, телятину, кролика, курицу. Мясо молодых животных и птиц (телятина, цыплята) употребляются ограниченно, в виду высокого содержания пуринов. Мясо рекомендуется в отварном и паровом виде и только рубленные изделия (котлеты, суфле, тефтели, фрикадельки, кнели). Отварную курицу и нежное мясо кролика и говядину можно употреблять куском. Из отварной мякоти птицы, предварительно измельченной, готовят пюре и суфле.
Нежирную рыбу, паровую и отварную, в виде котлет и кусковую. Идеальным выбором будут треска, судак, хек, сазан, минтай, окунь, щука, путассу. Варят рыбу целыми тушками или порционными кусками. Не допускается припущенная рыба (готовится в сотейнике с малым количеством воды), поскольку она содержит больше экстрактивных веществ, чем вареная.
Хлеб пшеничный (I и II сорта) допускается только несвежий, чтобы не допускать вздутия кишечника.
Рацион расширяют введением несдобного печенья.
Нежирные молочные продукты: кефир, ацидофилин, простокваша. Молоко плохо переносится, поэтому его разрешают добавлять в блюда (омлеты, каши, соусы, супы). Можно есть полужирный творог в натуральном виде и в составе запеканок, суфле, пудингов. Сметана идет только как приправа к блюдам. Разрешено употребление неострого сыра, но в тертом виде. При дефиците кальция показан кальцинированный творог.
Омлеты преимущественно белковые, разрешается яйцо всмятку (1 шт. в день).
Можно употреблять соусы на овощном отваре и слизистом отваре круп с добавлением сметаны и молока. Муку при их приготовлении не прожаривают.
Спелые сладкие яблоки в печеном виде. Из фруктов и ягод можно делать вареные, желе, кисели и муссы. Сухофрукты употребляются протертыми. Из фруктов делают желе и муссы на ксилите. Можно есть пастилу, желейный мармелад. Допускаются сырые фрукты и ягоды в протертом виде.
В рацион после обострения постепенно вводят жиры, сначала - сливочное масло в каши и пюре (15-20 г в день), а потом - рафинированное подсолнечное (5-15 г).
Напитки: некрепкий чай с лимоном, сладкие фруктовые соки, разбавленные водой, настой шиповника, компоты из свежих и сухих фруктов (груши, яблоки, абрикосы), столовая вода без газа. В чай можно добавлять ксилит. Компоты из сухофруктов и морковный сок полезны пациентам с дефицитом калия.

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624капуста брокколи3,00,45,228капуста цветная2,50,35,430картофель2,00,418,180морковь1,30,16,932огурцы0,80,12,815помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728

Фрукты

яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

курага5,20,351,0215урюк5,00,450,6213чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313манная крупа10,31,073,3328овсяная крупа12,36,159,5342рис6,70,778,9344

Хлебобулочные изделия

хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263желе2,70,017,979зефир0,80,078,5304мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293пастила0,50,080,8310печенье мария8,78,870,9400

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

кефир 1.5%3,31,53,641простокваша 1%3,01,04,140ацидофилин 1%3,01,04,040

Сыры и творог

творог 1%16,31,01,379творог 1.8% (нежирный)18,01,83,3101

Мясные продукты

говядина18,919,40,0187кролик21,08,00,0156

Птица

куриная грудка вареная29,81,80,5137индейки филе отварное25,01,0-130

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Рыба и морепродукты

камбала16,51,80,083минтай15,90,90,072путассу16,10,9-72треска17,70,7-78хек16,62,20,086щука18,40,8-82

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748масло подсолнечное0,099,90,0899

Напитки безалкогольные

вода0,00,00,0-вода минеральная0,00,00,0-

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038морковный сок1,10,16,428персиковый сок0,90,19,540тыквенный сок0,00,09,038шиповниковый сок0,10,017,670

Полностью или частично ограниченные продукты

Ржаной хлеб и свежий пшеничный, пирожные, кондитерские изделия с кремом, слоеное тесто, сдоба, дрожжевые пироги.
Супы на мясном, грибном, и рыбном бульонах, борщ и щи, холодные супы (окрошка, свекольник).
Все жареные блюда, жареные пирожки, сырники, блины и оладьи.
Жирное мясо и рыба (осетрина, лосось, палтус), мясо гуся и утки, копчености, икра, соленая рыба, колбасы, консервы, жареная и тушеная рыба. Субпродукты (печень, почки, мозги), поскольку они содержат много холестерина .
Рассыпчатые каши (ограничивают или совсем исключают перловую, пшенную, кукурузную, ячневую крупы).
Овощи с грубой клетчаткой (редис, репа, редька, брюква, белокочанная капуста, баклажаны), бобовые, грибы в любом виде. Исключение составляют соевые бобы.
Сырые овощи и фрукты вводятся очень осторожно. На начальном этапе диеты они рекомендуются только в отварном или печеном виде.
Исключаются кулинарные жиры и сало (свиное, говяжье и баранье).
Фрукты, содержащие большое количество простых углеводов (бананы, виноград, финики), которые могут стать причиной вздутия кишечника.
Молочные супы.
Нельзя употреблять яйца вкрутую и жареные, жирное молоко, сливки и жирный кислый творог и соленый, острый сыр.
Острые приправы и пряности: хрен, пряные травы, горчица, перец, кетчуп, майонез.
Исключены также черный кофе, шоколад, варенье, мёд, мороженое, какао, виноградный сок, алкогольные и газированные напитки.

Запрещенные при панкреатите овощи

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
брюква	1,2	0,1	7,7	37
горох	6,0	0,0	9,0	60
капуста	1,8	0,1	4,7	27
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
нут	19,0	6,0	61,0	364
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
петрушка	3,7	0,4	7,6	47
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
укроп	2,5	0,5	6,3	38
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Фрукты
бананы	1,5	0,2	21,8	95
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
грибы маринованные	2,2	0,4	0,0	20
Орехи и сухофрукты
орехи	15,0	40,0	20,0	500
изюм	2,9	0,6	66,0	264
семечки	22,6	49,4	4,1	567
финики	2,5	0,5	69,2	274
Крупы и каши
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
пельмени	11,9	12,4	29,0	275
Хлебобулочные изделия
булочки сдобные	7,9	9,4	55,5	339
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
Кондитерские изделия
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
тесто песочное	6,5	21,6	49,9	403
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
Молочные продукты
молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
сливки 35% (жирные)	2,5	35,0	3,0	337
сливки взбитые	3,2	22,2	12,5	257
сметана 30%	2,4	30,0	3,1	294
Сыры и творог
сыр пармезан	33,0	28,0	0,0	392
Мясные продукты
свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
бекон	23,0	45,0	0,0	500
Колбасные изделия
колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
икра лососевая зернистая	32,0	15,0	0,0	263
лосось	19,8	6,3	0,0	142
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
семга	21,6	6,0	-	140
форель	19,2	2,1	-	97
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
вино красное сухое	0,2	0,0	0,3	68
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
вода содовая	0,0	0,0	0,0	-
кола	0,0	0,0	10,4	42
кофе растворимый сухой	15,0	3,5	0,0	94
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
Соки и компоты
виноградный сок	0,3	0,0	14,0	54

* данные указаны на 100 г продукта

Меню на неделю (Режим питания)

Как указывалось выше, диета предполагает постепенное расширение рациона. На начальном этапе диетотерапии блюда в рационе присутствует в протертом виде и овощи только в отварном виде. В этот период разрешается пшеничный хлеб - 200 г в день и сахар - 20 г.

При переходе на расширенный вариант диеты основные блюда остаются, но разрешено употребление сырых овощей в виде салатов. Увеличивается количество хлеба (можно 100 г ржаного и 200 г пшеничного), сахара до 40 г и сливочное масло до 20 г-30 г в день. Ниже приводятся варианты меню при панкреатите протертого и не протертого стола.

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Данное меню можно использовать для детей.

Рецепты блюд стола Диеты №5п на каждый день

Стол 5П, особенно расширенный вариант диеты, содержит разнообразные блюда, поэтому не трудно составить рацион на неделю. Разрешены рагу из нашинкованных овощей и кусковое мясо нежных сортов. Даже можно приготовить бефстроганов из предварительно отваренного мяса, а все паровые блюда из рубленого мяса и овощные можно подавать под молочным или сметанным соусом. Молочные соусы готовят различной консистенции: густые и добавляют в фарш из птицы при приготовлении котлет и кнелей, а полужидкие - к крупяным, овощным и мясным блюдам. Готовят их на молоке, разведенном водой.

Поскольку рецепты блюд могут незначительно изменяться (разные овощи в супах или разные мясные добавки), не обязательно иметь большой их запас. Блюдо будет выглядеть по-другому, их вкус и пищевая ценность тоже будут другими. Приводим рецепты приготовления наиболее распространенных блюд.

Молочный суп с мясным пюре

Вареную говядину пропускают несколько раз через мясорубку или взбивают в блендере и протирают. Протертый рис и слизистый отвар добавляют к мясному пюре, солят, кипятят, дают немного остыть и заправляют льезоном (смесь взбитого яйца с молоком, которая придает супу нежный вкус). При подаче положить сливочное масло.

Готовят из смеси моркови, картофеля и кабачков.

Морковно-кабачковый суп-пюре

Картофель и морковь отваривают, кабачки нарезают и припускают до готовности. Затем все овощи в горячем виде протирают с отваром, разводят до необходимой консистенции отваром овощей или молоком. Помешивая, суп довести до кипения и добавить соль.

Куриные кнели с творогом

Куриное мясо пропустить через мясорубку несколько раз, добавить протертый творог. Хорошо перемешать, добавить взбитое яйцо, сливочное масло, посолить. Разделанные кнели варят на пару. Подать можно с молочным или сметанным соусом.

В говяжий фарш вводят яйца, солят, хорошо перемешивают. Фарш раскладывают толщиной 2 см на мокром полотенце, сверху выкладывают сваренный на пару омлет (яйцо и молоко).

Рулет из говядины с омлетом

С помощью полотенца сворачивают фарш, придав ему форму рулета, и перекладывают его на решетку пароварки, делают несколько проколов и варят 25 минут.

Сварить вязкую манную кашу и добавить очищенные тертые яблоки, яичный желток и сахар. Массу хорошо перемешать и ввести взбитые белки. Выложить массу в формочки и варить на пару 30 мин. К столу подавать, полив фруктовым киселем. Готовый пудинг должен хорошо сохранять форму, быть пышным и пористым, сохранять вкус яблок.

Отзывы и результаты

Лечебное питание теряет смысл, если оно не выполняется строго и если больной не убежден в необходимости его выполнения. Данный диетический стол является полноценным по содержанию белков и может длительно соблюдаться больными. В отзывах отмечается быстрое облегчение состояния: устраняются боли и вздутие кишечника, нормализуется стул. Многие отмечают, что вынуждены постоянно придерживаться диетического питания в виду своего состояния здоровья, поскольку расширение рациона вызывает ухудшение. Также в отзывах указываются определенные трудности: индивидуальное приготовление пищи требует знания технологии ее приготовления и времени.

«… С острым панкреатитом попала в стационар. Обнаружили камни в желчном и сказали, что именно они стали причиной панкреатита. Состояние было не очень тяжелым, но все равно 3 недели пролежала в больнице (хирургия потом гастроэнтерология). Поэтому диету знаю очень хорошо - прошла все ее варианты. После выписки продолжаю выполнять, сказали 6 месяцев и расписали приблизительно, какие продукты и как вводить при расширении рациона. Все выполняю очень строго, так как боюсь обострения. Оперироваться не хочу - лучше буду правильно питаться. Чувствую себя хорошо: болей и горечи нет, живот не пучит, и пища хорошо переваривается. Конечно, трудно ее выполнять - надоела паровая, перетертая и практически безвкусная пища, не привычная для здорового человека. Но мне с моими заболеваниями деваться некуда»;
«… При хроническом панкреатите строго слежу за питанием и основную диету соблюдаю постоянно (почти все продукты можно и не нужно перетирать, а это уже хорошо). Но даже из разрешенных продуктов не все хорошо переношу. Например, перловая и пшенная каши для меня тяжелые - сразу вздутие и боли в кишечнике (наверное, еще и колит). За столько лет уже приспособилась готовить необходимые блюда. Сначала выручала простая пароварка, а теперь приобрела мультиварку - очень выручает и в ней можно готовить значительно больше блюд. Всю семью приучаю к правильному питанию»;
«… У меня хронический холецистит и панкреатит. Диета номер 5 основная для меня и изучила ее очень хорошо. Раз в год лечусь в стационаре (обычно весной обострение), а остальное время - только диетическое питание и пью периодически ферменты. Только это позволяет чувствовать себя хорошо (без болей и тяжести под ребрами). За большой «стаж» болезни приспособилась быстро делать паровые блюда и суфле. Конечно, у меня нет возможности готовить каждый день, поэтому котлетки и кнели делаю на 2-3 дня, а потом подогреваю их на пару. Когда нет обострения питание полноценное и здоровое (без жареных, острых и жирных блюд). Семья меня поддерживает».

Это лечебное питание включает доступные продукты, но, учитывая то, что в ней повышено содержание белка, белковые продукты должны присутствовать в каждый прием пищи, стоимость рациона увеличивается до 1400 - 1500 рублей в неделю.

Суть диеты

Данная диета была разработана в специализированном институте питания под руководством медиков для людей, страдающих поражением поджелудочной железы, как в острой, так и в хронической форме.

Стол №5 – это обобщенная методика питания, которая имеет свои подтипы:

Стол №5а назначается людям с диагнозом острый гепатит и/или холецистит (обострение хронического течения).
Стол №5щ назначается пациентам с диагнозом постхолецистэктомический синдром, период обострения.
Стол №5 л/ж - липотропно-жировая диета - назначается пациентам с диагностированием патологических изменений в печени, при наличии застойных явлений.
Стол №5 р - назначается пациентам после удаления желудка по поводу его язвенных поражений.
Стол №5 п – вводится в протокол лечения больного с диагнозом панкреатит.

В данной статье мы постараемся более подробно рассмотреть именно стол №5 п. Суть диеты в ее щадящем действии на органы пищеварительного тракта, в том числе на секреторные функции поджелудочной железы. Разработанное сочетание продуктов дает возможность предупредить развитие жировой инфильтрации. Ограничение в питании позволяет не допустить начало и прогрессирование дистрофических процессов в клетках, как печени, так и интересующей нас железы.

Тщательно разработанная диета с допущенными и запрещенными продуктами способствует уменьшению раздраженности желчного пузыря.

Основу рациона такого больного составляют легкие, протертые блюда, которые подаются только в теплом виде. Температурные показатели пищи должны быть близкими к температурным показателям тела человека. Такой комплекс мероприятий призван уберечь пациента от повышенных нагрузок и раздражения слизистой физического, термического и химического характера.

Вид обработки продуктов – варка, паровой способ обработки, в редких случаях – запекание.

Суточные изменения рациона связаны с увеличением количества белковой пищи, снижением объемов потребляемого жира и углеводов.

Из рациона такого больного в обязательном порядке исключаются продукты, способные стимулировать повышенную выработку секретов пищеварительных желез. К таким преимущественно относятся продукты с высоким содержанием грубой клетчатки, а также специи и пряности.

Суточный объем продуктов дробят на четыре – шесть приемов пищи, с интервалом в три – четыре часа.

Но данная диета имеет и свои подразделы:

Часть один вводится в протокол патологии при остром панкреатите или в момент обострения хронической формы заболевания.
Часть два вводится в протокол купирования проблемы при хроническом протекании патологии, в период ремиссии, а так же в случае улучшения состояния после обострения заболевания.
Первый вариант диеты назначается пациенту с третьих – четвертых суток после начала купирования приступа, когда основная острота пошла на спад.

Энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки снижается до 1,5 – 1,7 тыс. ккал.

При этом допускается:

Белков – 80 г. Из них третья часть отводится белкам животного происхождения, остальная – растительного.
Углеводов – 200 г. Из них на протяжении всего дня может быть принято только около 25 г сахара.
Жиров – около 50 г. Из них четвертая часть растительного происхождения.
Соли – от 8 до 10 г.

В данной диете более жесткие ограничения. К разрешенным продуктам относят:

Не более 50 г пшеничных сухариков в сутки.
Из мяса отдается предпочтение птице, крольчатине и говядине. При этом следует отбирать кусочки, лишенные фасций, сухожилий и пленок.
Не жирные кусочки рыбы, измельченные в гомогенную массу. На их основе готовятся котлеты, тефтельки, кнедлики и так далее.
Допускается в меню паровой белковый омлет. Но не более одного – двух белков в сутки. При вводе в блюдо суточно можно использовать только половину желтка.
Свежий творог или блюда из него: творожной массы или суфле.
Молоко только для приготовления других блюд.
Разрешены легкоперевариваемый каши. Это протертые каши или размазня (гречка, геркулес).
Из первых блюд разрешены супы и крем - супы, но приготовленные на воде или легком мясном бульоне. Их готовят на базе таких круп как манка, овсянка, рис, перловка, гречка.
Из сладких блюд можно назвать фруктово – ягодные соусы, но не кислые.

Второй вариант диеты назначается больному в фазе затихающего обострения при хроническом состоянии болезни с пятых - седьмых суток после более жесткой диеты в виде первого варианта купирования обострения. Или на фоне ремиссии болезни – на протяжении двух – четырех месяцев.

Энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки становится более привлекательной и приближается к норме - до 2,45 – 2,7 тыс. ккал. При этом допускается:

Белков – до 140 г. Из них шестая – седьмая часть отводится белкам животного происхождения, остальная – растительного.
Углеводов – до 350 г. Из них на протяжении всего дня может быть принято только около 40 г сахара.
Жиров – около 80 г. Из них пятая часть растительного происхождения.
Соли – до 10 г.
На протяжении суток количество потребляемой жидкости должно выйти на уровень полутора литров.

В данной диете ограничения несколько мягче. Они затрагивают период, когда больной постепенно выходит из тяжелого состояния или, при хронической болезни, поддерживает свой пищеварительный тракт в состоянии ремиссии. К разрешенным продуктам относят:

Хлебобулочные изделия, изготовленные накануне или двух – трехдневной давности. Мука пшеничная. Несдобное печенье.
Из мяса отдается предпочтение птице, крольчатине и говядине. При этом следует отбирать кусочки, лишенные фасций, сухожилий и пленок. Кожу в процессе приготовления не используют.
В основном морская рыба (не жирных сортов). Филе измельчается до гомогенной массы. На ее основе готовятся котлеты, суфле, тефтельки, заливное, кнедлики и так далее.
Допускается в меню паровой белковый омлет. Но не более одного белка в сутки. При вводе в блюдо можно использовать как белок, так и желток.
Свежий творог низкой жирности или блюда из него: творожной массы или суфле.
Немного молока, если организм больного его нормально воспринимает. Для приготовления других блюд.
Молочнокислые продукты.
Из жиров в питание допускается небольшое количество рафинированного растительного масла, а так же сливочное масло, которые вводятся в готовые блюда.
Разрешены легкоперевариваемый каши, приготовленные на чистой воде или с добавлением части молока. Это протертые каши или размазня (гречка, манка, геркулес, рис).
Из овощей в рацион такого больного допускается только картофель, цветная капуста, брокколи, кабачки и морковь. Но исключен их прием в сыром виде. Обязательна термическая обработка с дальнейшим перетиранием в гомогенную массу.
Из первых блюд допускаются крем - супы и классические супы, но приготовленные на воде, молоке, разбавленном водой, или легком мясном бульоне. Их готовят на базе таких круп как манка, гречаная мука, овсянка, рис, перловка, гречка.
Из сладких блюд можно назвать сладкие фрукты и ягоды, фруктово – ягодные соусы (не кислые), пастила, зефир, мармелад.
Из напитков: минеральная вода без газа, протертые компоты, некрепкий чай, фреши, муссы, отвар из шиповника, кисели или желе. При их приготовлении сахар желательно заменить на его аналоги: ксилит или сорбит.

Холецистит – заболевание, обусловленное воспалительным процессом, поражающим ткани желчного пузыря. При этом медики достаточно часто отмечают, что впоследствии этот процесс затрагивает и поджелудочную железу, провоцируя развитие панкреатита.

В принципе диетическое питание при наличии в анамнезе человека одного или другого заболевания практически аналогично. Диета 5 при панкреатите и холецистите имеет свой список допущенных к потреблению продуктов питания, такой же список имеется и для запрещенных блюд и продуктов.

Из напитков разрешен отвар из ягод шиповника, теплый некрепкий чай, соки, приготовленные из фруктов и ягод, имеющих не кислый вкус. Преобладающий объем в рационе должны занимать белки.

Разрешены супы – пюре и каша – размазня, протертые мясные и рыбные блюда, слегка подсохший белый хлеб, белковый паровой омлет.

Следует убрать из рациона жирные, копченые, пряные и соленые блюда. Не допустим прием свежей выпечки, в том числе сдобы, тортов с масляными кремами, других кондитерских изделий.

Метод термической обработки продуктов: пар, варка в воде.

В ряде случаев, когда заболевание находится в хронически тяжелом состоянии, больному приходится сидеть на диете всю оставшуюся жизнь.

При этом продукты, попадающие на стол больного, должны быть свежими и высокого качества.

Лечебное питание – базовая составляющая ряда терапевтических протоколов. Ни для кого не секрет, что пища может, как лечить, так и привести к серьезным осложнениям в здоровье человека. Особое внимание она заслуживает в ситуации, когда дисфункция затрагивает один или несколько органов пищеварительной системы. Диета 5 при хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря) направленна на обеспечение сниженной функциональной нагрузки на желчевыводящую систему.

Она предполагает исключения ряда продуктов и блюд из рациона больного. При этом табу распространяется и на способ их обработки. Никаких жареных, копченых и соленых блюд. В первые дни после приступа, лечащий врач может назначить своему пациенту полное голодание с потреблением небольшого количества воды, минералки без газа или несладкого чая, отвара шиповника.

Далее, после снятия болевого синдрома и улучшения состояния слизистой, список диетических продуктов может быть расширен, но ограничений в питании, все равно, необходимо придерживаться и далее. При любой ситуации больной должен слушать доктора и точно выполнять все его требования и рекомендации. Только так можно добиться скорейшего достижения ожидаемого результата.

При диагностировании любой патологии, связанной с пищеварительным процессом, больному корректируется питание. Назначается диета 5 п при панкреатите. При этом основным показанием ее применения является острая, хроническая форма заболевания, а так же обострение хронического панкреатита.

Суть ограничений в назначении низкокалорийной, легкой в переваривании пищи, богатой белком, витаминами и минералами. При этом диета – это основа лечения. Без выполнения необходимых ограничительных требований говорить об эффективном лечении не приходится.

Чтобы побороть болезнь или вернуть ее в состояние ремиссии, следует с точностью выполнять все рекомендации своего лечащего доктора.

При острой фазе заболевания или в момент обострения, больному придется поголодать, принимая только разрешенную врачом жидкость. Это снимет раздражение слизистой, позволит разгрузить пищеварительную систему. Только спустя несколько дней (от одного до четырех), после того как обострение пошло на убыль, пациенту разрешается расширить ассортимент блюд и продуктов на своем столе. То есть от диеты № 5 (первый вариант), пациента переводят на диету № 5 (второй вариант). Если у больного период ремиссии, ему может быть рекомендовано стол № 5 (второй вариант) изначально. Их отличия один от другого уже были описаны выше в данной статье.

Главный постулат – исключению подлежат продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование, состоящие из большого количества грубой клетчатки, вещества, раздражающе действующие на слизистую тракта. К табу так же относится блюда и продукты, вызывающие активизацию выработки секреции поджелудочной железы и других секретов.

Какие продукты допускаются к приему, а про которые придется забыть, и надолго, мы более подробно вспомним ниже.

Цель данного ограничения – привести, по возможности, в норму функцию поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта человека.

Если в анамнезе больного диагностирован хронический панкреатит, то при помощи питания, больной способен самостоятельно поддерживать состояние своего организма в фазе ремиссии. Но если по какой либо причине произошел сбой, происходит рецидив и болезнь возвращается.

Чтобы быстрее купировать возникшую проблему, пациенту назначается, при обострении хронического панкреатита, диета 5.

При этом в первые сутки – двое больного держат на «голодном пайке», позволяя пить только воду (теплый чай) или отвар из ягод шиповника. Чтобы поддержать уровень минералов в организме человека, допускается прием такой минеральной воды как «Боржоми» или ее аналоги. Стоит лишь помнить, что принимаемая жидкость не должна содержать пузырьков углекислого газа.

Только если доктор убедился, что состояние больного стабилизировалось, он позволяет перейти на подбор продуктов, оговоренных диетой №5 п (первый вариант) и только впоследствии, при запланированном течении лечения, доктор дает добро на прием блюд, разрешенных диетой №5 п (второй вариант).

Постепенно человек переходит от протертой пищи к не протертой, но еще около года (если не будет новых обострений) пациенту необходимо отказывать себе в сдобе и пирожных, в жирном, жареном, копченом и ряде других блюд.

Если рассматриваемый в данной статье диагноз поставлен еще маленькому растущему организму, то, что естественно, его протокол лечения, и особенно питание, должны быть подобраны таким образом, чтобы не тормозить маленького пациента в развитии и росте. Ведь не секрет, что от того, что кушает ребенок, во многом зависит его состояние здоровья и уровень развития.

Поэтому диета 5 при панкреатите у детей разработана с оглядкой на эти факторы. Кормить такого малыша следует небольшими объемами, но часто.

Основу его питания должны составлять протертые мясные и рыбные блюда. Преимущественно это должен быть кролик, индейка, курица, возможна телятина. Исключить тяжелое в переваривании мясо (свинину, гуся, говядину, баранину, утку). Способ приготовления всех блюд: готовка при помощи пара и отваривание в воде.

В период обострения малышу можно давать паровой белковый омлет, если болезни находится в периоде ремиссии, то данное блюдо можно готовить из целого яйца, не отделяя желтка.

Такому пациенту следует давать натуральный творожок, необходимо лишь следить, чтобы он был невысокой жирности. Если ребенок будет понемногу кушать данный продукт – это позволит восполнить потребности его организма в костном кальции.

Чтобы порадовать маленького пациента, при этом не нанести урон его организму, в творог можно добавить запеченные овощи (например, морковь, тыкву) или фрукты (например, яблоко, грушу, персик, абрикос). Запеченные фрукты, особенно яблоко, будет еще и эффективной профилактикой в предупреждении анемии.

Из жиров допускается использовать только небольшое количество сливочного и растительного масла и то только в качестве дополнения к готовящемуся блюду.

В идеале первое блюдо для такого пациента выглядит как овощное ассорти, проваренное в воде и взбитое блендером. В итоге малышу достается суп-пюре, а благодаря большому разнообразию овощей, то, подключив фантазию и/или опыт, малыша можно радовать их различным сочетанием. Если на дворе зима, то свежие ингредиенты можно заменить замороженными.

Исключить из рациона ребенка полуфабрикаты, колбасу, бобовые, копченые и консервированные продукты, грибы, шоколад и карамель, газированные и кислые напитки.

Чтобы порадовать малыша сладеньким, ему можно предложить зефир или мармелад, естественно, из натуральных продуктов.

Первое время после обнаружения заболевания пациенту или его родным достаточно тяжело будет правильно составить суточное меню. Чтобы облегчить этот процесс, мы готовы предложить один из вариантов недельного меню диеты при панкреатите.

Картофельное пюре.
Мясная паровая котлета.
Чай с молоком.
Зоологическое печенье.

Протертый творог.
Кисель.

Мясной бульон с овощами.
Рыбное суфле.
Гречневая каша.
Компот из свежих протертых яблок.

Полдник: фреш с сухариками.

Каша манная молочная – 300 г.
Белковый паровой омлет.
Зеленый чай с печеньем и кусочком мягкого сыра.

Непосредственно перед отходом ко сну – полстакана минеральной воды «Боржоми» с выпущенным газом.

Каша овсяная протертая с фруктовым соусом.
Отвар из ягод шиповника.

Ленч: запеченное яблоко.

Суп протертый гречневый.
Мясное фрикасе с морковным пюре.
Компот фруктовый.

Полдник: настой шиповника с сухариками.

Манный пудинг.
Чай с ломтиком лимона и кусочком сыра.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан ацидофильного молока.

Мясной рулет, нафаршированный яичным омлетом.
Отварной бурак перетертый.
Компот из сухих фруктов.

Ленч: теплый зеленый чай с сухариком.

Уха с рыбными фрикадельками.
Картофельное пюре со сметанным соусом.
Кисель яблочный протертый.

Полдник: Пюре яблочное с взбитым белком.

Овощное пюре.
Мясные кнедлики.
Отвар шиповника с сахаром и сухариками.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан фруктового киселя.

Жидкая протертая рисовая каша.
Некрепкий чай с галетой.

Ленч: творожно-фруктовая запеканка с чаем.

Суп-пюре с лапшей и брокколи.
Картофельное пюре.
Котлета рыбная, приготовленная на паровой бане.
Отвар, приготовленный на ягодах шиповника.

Полдник: молочное желе.

Каша гречневая размазня.
Сырок мясной.
Фруктовый кисель с сухариками.

Непосредственно перед отходом ко сну – полстакана «Боржоми».

Овощное пюре.
Гречневый пудинг с протертым постным мясом.
Фруктовый мусс.

Ленч: молочное желе.

Суп овсяный слизистый.
Рис отварной протертый.
Фрикасе мясное.
Кусочек черного хлеба.
Компот на сухофруктах.

Полдник: Яблочное суфле.

Творожно-рисовый пудинг.
Слегка подслащенный чай. Можно добавить кусочек лимончика или лайма.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан некислого фруктового сока. Первое время можно разбавлять его водой.

Картофельно-яичная запеканка с соусом бешамель.
Молочный кисель с зоологическим печеньем.

Ленч: яблоко, запеченное с корицей.

Суп-пюре овощной с мясными фрикадельками.
Отварная вермишель-запеканка.
Мясные кнедлики.
Минеральная вода «Славяновская» без газа.

Полдник: белковый паровой омлет.

Овощное пюре.
Снежки рыбные.
Слегка подслащенный чай с печеньем.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан кефир.

Запеканка из вермишели.
Печеночный паштет.
Стакан минеральной воды без газа.

Ленч: творожно-тыквенная запеканка с чаем.

Обед:
Суп – ассорти из овощей.
Пюре из цветной капусты.
Рыбное фрикасе.
Компот фруктовый протертый с сухарями.

Полдник: запеченные фрукты.

Овощное пюре - ассорти.
Мясной снежок.
Зефир.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан молочного киселя.

Чтобы не допустить возврата заболевания или способствовать скорейшему выздоровлению, необходимо выдержать данное диетическое питание. Следует точно выполнять и рекомендации по приготовлению блюд, составляющих рацион больного. Не лишним будет познакомиться с нюансами термической обработки продуктов и изучить рецепты диеты при панкреатите.

Несмотря на достаточно жесткие ограничения, меню при таком заболевании способно быть разнообразным. Приведенная ниже рецептура может быть применена как в случае диагностирования панкреатита, так и при распознании холецистита.

Любое постное мясо – 250 г
Масло сливочное – 40 г
Вода – 100 мл
Яйцо сырое – одно
Манная крупа – 20 г.

Мясо отварить до готовности.
Не менее двух раз измельчить в мясорубке.
Ввести в фарш манку, воду и яйцо. Все ингредиенты хорошенько перемешать.
Фарш отбить.
Форму для запекания смазать сливочным маслом и выложить мясной фарш.
Довести до готовности, используя паровую баню.

Для приготовления понадобится:

Гречневая крупа – 50 г
Легкий мясной бульон – 250 мл
Соль с разрешения врача