Kādas pazīmes liecina par ķermeņa dehidratācijas pēdējo posmu. Kas ir ķermeņa dehidratācija. Dehidratācija bērnam: simptomi

Sistēmiskā sarkanā vilkēde tika aprakstīta kā neatkarīga slimība jau 19. gadsimta sākumā Francijā. Neskatoties uz ilgu pētījumu periodu, šīs slimības etioloģija, patoģenēze un ārstēšana tika atklāta salīdzinoši nesen. Klīnikas visā pasaulē joprojām nevar izstrādāt vienotu stratēģiju lupus profilaksei un ārstēšanai.

Definīcija

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir autoimūna polisindroma slimība, kuras pamatā ir patoloģiski autoimūni procesi, kas izraisa hroniska iekaisuma attīstību veselos orgānos un audos. Citiem vārdiem sakot, imūnsistēma sāk darboties pret cilvēka ķermeni, sajaucot savus proteīnus ar svešiem aģentiem.

Veselu orgānu audu iznīcināšana ar cirkulējošo autoimūnu kompleksu palīdzību izraisa hroniska autoimūna iekaisuma attīstību un nepārtrauktu kaitīgu bioloģiski aktīvu savienojumu iekļūšanu asinsritē no iznīcinātajām šūnām, kam ir toksiska ietekme uz orgāniem. Ar sistēmisku vilkēdi attīstās locītavu, cīpslu, muskuļu, ādas, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas un smadzeņu apvalku izplatīti bojājumi.

Sakarā ar ģeneralizētu dažādu orgānu un sistēmu iekaisumu sarkanā vilkēde pieder pie reimatoīdo slimību grupas, kam raksturīgs simptomātisks polimorfisms, spontānas autoiekaisuma procesu aktivitātes izmaiņas un rezistence pret notiekošo terapiju. Lielos pētījumos vairākās valstīs vairākkārt tika izvirzīts jautājums par to, kā tiek pārnesta sarkanā vilkēde, taču precīza atbilde nav saņemta.

Etioloģija

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstības etioloģija nav pilnībā izpētīta. Sarkanās vilkēdes cēloņi ir sadalīti vairākās grupās - ģenētiskā nosliece, iedzimtība, vīrusu izraisītāju līdzdalība, endokrīno un vielmaiņas procesu traucējumi. Tomēr tik sarežģītas slimības gadījumā kā sarkanā vilkēde rašanās cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti.

Virusologi pirmajā vietā starp sistēmiskās vilkēdes attīstības cēloņiem izvirza vīrusu komponentu ietekmi uz ģenētiski predisponēto organisma imūnreakciju. Imūnkompleksu veidošanās defekta klātbūtnē sveša vīrusa proteīna ietekme ir autoimūna iekaisuma sprūda mehānisma loma. Vīrusu aģenti ietver Epšteina-Barra vīrusa proteīnu struktūras, pēc kuru iespiešanās notiek imunoloģiskā molekulārā mīmika ar ķermeņa autoantivielām.

Kā ārstēt lupus ar tautas līdzekļiem. Lupus ārstēšana

Kā ārstēt lupus ar tautas līdzekļiem mājās

Sarkanā vilkēde Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem un metodēm

Sarkanās vilkēdes ārstēšana. Paasinājums un remisija. Zāles sarkanās vilkēdes ārstēšanai

Ainur, izārstēta no slimības - Sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija

Ģenētiķi atzīmē ģimenes noslieci uz sarkano vilkēdi, iedzimtības ietekmi - lielu patoloģijas rašanās biežumu radiniekiem, brāļiem un māsām. Piemēram, ja sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek atklāta dvīņu bērniem, pastāv liela varbūtība, ka arī otrajam bērnam attīstīsies šīs slimības simptomi. Nav izslēgta iespēja nodot gēnus mantojumā no mātes bērnam.

Sarkanās vilkēdes gēns vēl nav atklāts, taču ģenētiķi liek domāt par vairāku histokompatibilitātes kompleksa gēnu tiešu ietekmi uz organisma uzņēmību pret riska faktoriem, tendenci uz autoimūniem procesiem. Neskatoties uz to, ka nav atrasti precīzi slimības etioloģiskie dati, vilkēdei raksturīgi klīniski pierādīti riska faktori:

• pārmērīga saules iedarbība, pastiprināta insolācija no rīta, tendence uz saules apdegumiem, alerģiskas reakcijas pret ultravioletajiem stariem;
• etniskā predispozīcija (negroīdu rase);
• biežāk attīstās jaunām sievietēm;
• notiek pēc dzemdībām vai aborta uz paaugstināta estrogēna fona;
• hormonālā nelīdzsvarotība uz pubertātes fona, menopauze;
• spēcīga emocionāla pieredze;
• noteiktu zāļu lietošana.

Tādējādi sistēmiskā sarkanā vilkēde attīstās kombinācijā ar riska faktoru ķermeņa iedarbību, vīrusu aģentu uz ģenētiskas noslieces fona. Ir grūti spriest, no kurienes nāk sekundārā infekcija, parasti tas notiek, ņemot vērā medikamentus, kas samazina rezistenci pret ārējās vides agresīvajiem baktēriju aģentiem.

Patoģenēze

Veselam cilvēkam imunitāte veic aizsargfunkciju, pateicoties antivielu šūnu ražošanai, lai iznīcinātu vīrusus, baktērijas un citus svešķermeņus. Ar sistēmisku sarkano vilkēdi tiek traucēta imūnregulācija - samazinās T-limfocītu nomācošā aktivitāte, palielinās B-limfocītu aktivitāte, kas ražo antivielas pret šūnu DNS struktūrām. Jo zemāka ir dažu šūnu aktivitāte un jo augstāka ir citu šūnu aktivitāte, jo spēcīgāk komplementa sistēma reaģē uz notiekošajām imunitātes izmaiņām.

Komplementa bioķīmiskā darba kļūme ir nāvējošs atbrīvošanās mehānisms autoimūna iekaisuma gadījumā, organisms zaudē izturību pret ārējiem agresijas faktoriem, baktērijām.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā patoģenēzei ir īpatnība: antivielu mijiedarbības rezultātā ar šūnu DNS veidojas cirkulējoši autoimūni kompleksi, tie cirkulē asinīs un tiek fiksēti uz veselām ķermeņa šūnām un audiem.

Tiek iedarbināts autoimūna iekaisuma mehānisms, kas atbild uz jautājumu, vai sistēmiskā sarkanā vilkēde ir lipīga. Nē, sarkanā vilkēde ir individuāla slimība, un tā netiek nodota citiem.

Ar katru nākamo sistēmiskās sarkanās vilkēdes paasinājumu notiek visu imūnšūnu patoloģiska transformācija: funkcionālie defekti T- un B-limfocītos, citokīnu sistēmas bioķīmiski traucējumi - veidojas heterogēna poliklonālu autoantivielu imūnreakcija ar antinukleāro antivielu veidošanos pret. veselu šūnu kodolstruktūras.

Orgānos, kas veic filtrācijas funkcijas - nierēs, ādā, plaušās, sāk nogulsnēties brīvi cirkulējoši imūnkompleki, kas noved pie sekundāriem iekaisuma perēkļiem un smagas vilkēdes gadījumā līdz vairāku orgānu mazspējas attīstībai, kas būtiski samazina paredzamo dzīves ilgumu.

Visi šie procesi notiek, lai stimulētu apoptozi, tas ir, fizioloģiski ieprogrammētu šūnu nāvi, noplicinātas fagocitozes šūnu atliekas nosprosto orgānus, kas pilda filtru funkciju – nieres, liesu, aknas.

Slimības patoģenēze sniedz atbildi uz jautājumu, vai vilkēde ir seksuāli transmisīva - visi patoloģiskie procesi notiek tikai indivīda iekšienē un ir bojājuma autoimūna rakstura.

Klasifikācija

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klasifikācija balstās uz etioloģiskām, klīniskām pieejām un tiek sadalīta atkarībā no prioritārā faktora. Sarkanās vilkēdes diagnozei ir mikrobu kods 10 M 32, un tā ir sadalīta grupās:

• diskoīdā sarkanā vilkēde ar ģeneralizētiem ādas bojājumiem;
• izplatīta sistēmiskā vilkēde;
• medicīniskā sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• jaundzimušo vilkēde;
• Reino sindroms;
• Šegrena sindroms;
• Verlhofa sindroms;
• antifosfolipīdu sindroms;
• atkārtots poliartrīts.

Klīniskā klasifikācija, ņemot vērā slimības gaitas raksturu: akūta, subakūta un hroniska gaita. Atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes pakāpes izšķir augstu, vidēju, minimālu un nulles grādu. Pēc kursa smaguma pakāpes izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu vilkēdi.

Pēc iekaisuma procesa aktivitātes pakāpes slimība ir sadalīta augstā, mērenā un minimālā formā. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klasifikācijā jāņem vērā, ka sarkanā vilkēde nepieder pie šīs slimību grupas, tā ir viena no tuberkulozes formām.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes pazīmes

Sarkanās vilkēdes simptomi ir sadalīti parastajos, kas raksturīgi katrai slimības formai, un retos simptomos, kas raksturīgi atsevišķām sarkanās vilkēdes formām.

Pirmie simptomi

Sarkanās vilkēdes pazīmes katram cilvēkam var atšķirties atkarībā no iekaisuma pakāpes, patoloģijas formas un individuālajām īpašībām. Pirmie simptomi, kas zināmā mērā parādās vairumam pacientu slimības sākumā:

• muskuļu sāpes;
• pietūkuši limfmezgli;
• locītavu sāpes, diskomforts kustību laikā, redzams pietūkums ap locītavām;
• periodisks neizskaidrojams drudzis;
• pastāvīga letarģija, hronisks noguruma sindroms;
• muguras sāpes dziļi ieelpojot;
• neskaidras etioloģijas izsitumi uz sejas, ādas krāsas maiņa;
• ātra matu izkrišana, trausli mati;
• paaugstināta fotojutība, saules gaismas nepanesamība;
• endokrīno dziedzeru bojājumi (hipotireoze, pankreatīts, prostatīts vīriešiem);
• taustāms dažādu lokalizāciju limfmezglu palielināšanās.

Sarkanās vilkēdes simptomi parādās pakāpeniski, pakāpeniski palielinoties viļņojumam un vienmērīgi progresējot. Jo augstāks ir simptomu parādīšanās ātrums, jo ļaundabīgāka ir slimības gaita.

Locītavu bojājumi

Simptoms, kas izpaužas visiem pacientiem, kuri cieš no sarkanās vilkēdes. Pirmās sāpju sajūtas rodas šķietami neizmainītās locītavās, locītavu sāpju pastiprināšanās intensitāte nesakrīt ar ārējām locītavas iekaisuma pazīmēm. Parasti tiek skartas mazas simetriskas locītavas - ceļgala, potītes, elkoņa, plaukstas locītavas, rokas. Palielinoties iekaisumam, veidojas vairākas kontraktūras, pastāvīgas locītavu deformācijas, ko izraisa saišu cīpslu aparāta iesaistīšanās bojājuma procesā.

Muskuļu bojājumi

Otrs simptoms, kas attīstās pēc locītavu sāpēm, ir pastāvīga mialģija, ko izraisa iekaisuma pāreja no locītavu un periartikulārām membrānām uz muskuļu audiem. Pakāpeniska progresējoša muskuļu vājuma, myasthenia gravis, attīstība ir raksturīgi lupus simptomi sievietēm.

Ādas bojājums

Raksturīgākā lupus ārējā pazīme ir ādas bojājums vai ādas sarkanā vilkēde. Pirmie izsitumi parādās vaigu kaulu lokalizācijā izvirzītu plankumu veidā, pēc tam veidojas noturīgs apsārtums eritēmas veidā. Autoiekaisuma procesam pastiprinoties, iekaisumā tiek iekļautas ausu ļipiņas, piere, dekoltē zona, kakls, lūpas un galvas āda. Sejas izsitumu elementus iedala pēc smaguma pakāpes:

• asinsvadu pulsējošs tauriņš deguna aizmugurē izzūdošas nestabilas hiperēmijas veidā ar cianozi;
• pastāvīgas izmaiņas ar ādas keratinizāciju un zemādas tauku tūsku;
• spilgti sarkani plankumi ar pastāvīgu tūsku, kas izvirzīti virs ādas līmeņa uz vispārēja sejas pietūkuma fona;
• vairāki diskoidāla iekaisuma elementi ar sejas ādas cicatricial atrofiju.

Ādas bojājumi ietver deģeneratīvas izmaiņas pirkstu mazo kapilāru asinsvadu sieniņās, pēdu zonā ar atrofiju, tūsku un asinsvadu plankumiem. Tie palīdzēs atbildēt uz jautājumu par to, kāda veida slimība ir sarkanā vilkēde, fotogrāfija pacientiem ar dažādiem dažādu lokalizāciju ādas bojājumiem.

Serozo membrānu bojājumi

Ārsts var sniegt atbildi par to, kāda veida slimība ir viņa pacientam, koncentrējoties uz lupus triādes trešās sastāvdaļas - poliserozīta - klātbūtni. Ir migrējošs visu ķermeņa serozo membrānu iekaisums, attīstās tādi akūti stāvokļi kā perikardīts, peritonīts, pleirīts. Pēc iekaisuma skarto orgānu dobumos izaug saistaudi, veidojas saaugumi. Tas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām vēdera dobumā, sirdī, plaušās un būtiski pasliktina pacienta dzīves prognozi.

Bojājums sirds un asinsvadu sistēmai

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir virkne raksturīgu simptomu, kas liecina par visu sirds membrānu - endokarda, perikarda un miokarda - bojājumu. Klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga: diskomforta sajūta kreisajā pusē, sirds ritma traucējumi, ekstrasistolu parādīšanās, aritmijas, miokarda išēmija. Liela iespēja, ka masīva perikarda izsvīdums novedīs pie pilnīgas sirds tamponādes. Ir visi sirds un koronāro asinsvadu vārstuļi. Pakāpeniski palielinās išēmiskā slimība un sirds mazspēja.

Plaušu trauma

Sarkanā vilkēde bērniem rodas ar ģeneralizētu abpusēju plaušu audu bojājumu, kas saistīts ar cirkulējošo autoimūnu kompleksu daļiņu uzkrāšanos plaušās distālajā daļā un infekciju ar sekundāru pneimokoku infekciju. Ir pleiras bojājums ar pakāpenisku pāreju uz blakus esošajiem veselajiem plaušu audiem. Attīstoties lupus pneimonijai, rodas elpošanas mazspēja, plaušu atelektāze, plaušu embolija.

Nieru bojājumi

Diseminētajai sarkanajai vilkēdei ir ārkārtīgi mainīga klīniskā gaita, taču visiem pacientiem ir pavājināta nieru darbība lupus nefrīta rezultātā. Glomerulonefrīts, kas rodas uz nieru audu autoimūno kompleksu iesūkšanās fona, attīstās diezgan smagi, bieži izraisot akūtu nieru mazspēju.

Bojājumi gremošanas sistēmai

Kuņģa-zarnu trakta orgānu sakāve reti tiek izvirzīta priekšplānā. Hroniska sarkanā vilkēde izpaužas kā gremošanas traucējumi dispepsijas veidā (aizcietējums, caureja), apetītes zudums, trulas sāpes dažādās lokalizācijās. Zāļu izraisīta kuņģa patoloģija izpaužas kā sāpes kreisajā gūžas rajonā, slēpto asiņu klātbūtne izkārnījumos. Varbūt mezenterisko artēriju attīstība ar sekojošu zarnu išēmiju, nāvi.

Aknu bojājumi

Aknas, kas veic filtrēšanas funkciju, ietekmē cirkulējošo antivielu palielināšanās asinīs. Nieru audi tiek piesūcināti ar imūnkompleksiem, tiek traucēta hepatocītu veidošanās, samazinās asinsrite - attīstās hepatomegālija, pārvēršoties par aknu cirozi, aknu mazspēju.

CNS bojājums

Sarkanās vilkēdes neiroloģiskas pazīmes parādās lielam skaitam pacientu ar ilgstošu slimības gaitu. Antivielas izraisa iekaisumu visās centrālās nervu sistēmas daļās ar smadzeņu apvalku un struktūru bojājumiem. Pirmie simptomi ir migrēnas galvassāpes, miega traucējumi, nogurums, depresija, aizkaitināmība. Tā kā smadzeņu struktūras ir iesaistītas, notiek:

• 12 galvaskausa nervu pāru membrānu iekaisums ar pakāpenisku to funkciju zudumu;
• akūti smadzeņu asinsrites traucējumi (hemorāģiski, išēmiski insulti);
• vairākas polimononeiropātijas, horeja, motoriskie traucējumi;
• organiska smadzeņu patoloģija - meningoencefalīts, poliomielīts.

Pieaug emocionālā nestabilitāte, demence, garīgo spēju zudums un atmiņas traucējumi.

Antifosfolipīdu sindroms

Tas ietver klīnisku, laboratorisku rādītāju kopumu, kas raksturīgs tādai patoloģijai kā vilkēde, kuras simptomi ir palielināta tromboze, dažāda kalibra asinsvadu tromboze, trombocitopēnija, sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģija (spontāns aborts). Sindroms ietver arī vispārīgus simptomus, tostarp dažāda smaguma lupus izsitumus.

Sirds un asinsvadu sakāve tiek izvirzīta antifosfolipīdu sindroma gadījumā, kura smagums ir atkarīgs no trombu veidošanās ātruma. Dažāda izmēra un lokalizācijas trauku bloķēšana padara sindroma gaitu neparedzamu, var izraisīt nāvi ar minimāliem simptomiem. Bieži sindroms sākas ar asinsspiediena paaugstināšanos virs darba rādītājiem, ko izraisa smadzeņu regulējošo struktūru bojājumi un nieru darbības traucējumi. Paaugstināts asinsspiediens tiek uzskatīts par vienu no ļaundabīgām lupus pazīmēm.

Ja sievietei attīstās antifosfolipīdu sindroms, grūtniecība ar sarkano vilkēdi kļūst neiespējama vairāku dzemdes asinsvadu trombozes dēļ. Multisimptomātiskais komplekss, kas attīstās ar antifosfolipīdu sindromu, ietver smagus sirds, centrālās nervu sistēmas un asinsvadu bojājumus, kam seko vairāku orgānu mazspēja.

fibrinoīda nekroze

Audu iesūkšanās vai impregnēšana ar cirkulējošiem imūnkompleksiem izraisa audu arhitektonikas traucējumus un fibrinoīdu nekrozes attīstību.

Liesu kā asinis filtrējošu orgānu īpaši ietekmē pastāvīga autoantivielu cirkulācija. Turklāt autoantivielas ir lielākas nekā veselās asins šūnas.

Tas noved pie morfoloģiskas izmaiņas liesā vairākos virzienos - sākumā liesas vadi paplašinās, pielāgojoties izvadīto asins elementu apjomam un izmēram, pēc tam tie tiek bloķēti, kas var izraisīt išēmiskus bojājumus. Ja pēdējais nenotiek, tad liesas audu karkass sāk sabiezēt, jo kolagēns nonāk antivielu virsmā.

Tas izraisa fibrozi un pēc tam fibrinoīdu nekrozi. Liesa zaudē asinsrades funkciju, hematoloģiskie parametri mainās sistēmiskai vilkēdei raksturīgā veidā - attīstās hipohroma anēmija un trombocitopēnija.

Nieres, kas veic arī filtrēšanas funkciju, tiek ietekmētas lēnāk, jo orgāns ir savienots pārī. Cirkulējošie imūnkompleksi, kolagēns, sagremoto šūnu paliekas – tas viss aizsprosto nieru filtrus, un attīstās mezangliālais glomerulonefrīts.

Nieru parenhīmā pakāpeniski sāk palielināties šūnu, saistaudu proliferācija, glomerulonefrīts pāriet uz membrānas stadiju un pēc tam fibrinoīdu nekrozi. Tiek zaudēta nieru darbība, pacientam tiek veikta pastāvīga hemodialīze.

Lupus bērniem

Sarkano vilkēdi bērniem raksturo strauja gaita, smagi bojājumi un slikta prognoze. Pirmkārt, uz pilnīgas veselības fona, kad bērns izskatās pilnīgi vesels, sarkanā vilkēde bērniem ietekmē sejas ādu, sākot ar lūpu robežas, mutes dobuma gļotādu sakāvi, attīstoties stomatīts mutē. Ir patoloģiska reakcija uz insolāciju izsitumu, niezes, pīlinga veidā.

Tad ar sistēmisku vilkēdi bērniem iekaisuma procesā sāk iesaistīties mazās locītavas, kam seko deformācija un stipras sāpes. Kopš deformējošo bojājumu augšanas iekaisums izplatās uz muskuļiem un orgānu serozajām membrānām.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde bērniem ietver sirds bojājumus pēc miokardīta veida, perikardīts, pankardīts bieži attīstās ar vienlaicīgu bojājumu visiem sirds slāņiem. Lupus ir ārkārtīgi bīstama slimība bērnībai, ja bērns ir pakļauts riskam iedzimtības dēļ, jāsamazina riska faktoru iedarbība.

Ar sistēmisku vilkēdi bērniem strauji attīstās smadzeņu apvalku iekaisums, sākot ar smagiem bojājumiem para- un tetraparēzes formā, insultu, smadzeņu tūsku.

Nieres tiek skartas pēdējās, salīdzinot ar pieaugošo citu orgānu organisko patoloģiju klāstu. Sistēmiskajai vilkēdei bērniem, attīstoties akūtam glomerulonefrītam, ir slikta prognoze un augsts nāves risks.

Vecāki bieži domā, vai sistēmiskā vilkēde ir lipīga bērniem. Lupus patoģenēzē bērniem ir tādi paši autoimūnie mehānismi kā pieaugušajiem; inficēšanās ar vilkēdi nav iespējama.

Lupus sievietēm

Ir zināms, ka vīriešiem slimība ir vieglāka nekā sievietēm. Salīdzinoši nesen sistēmiskā sarkanā vilkēde un grūtniecība nebija savienojamas, taču akušieri un ginekologi apgalvo, ka, ievērojot piesardzību un pareizu grūtniecības plānošanu, nelabvēlīgo iznākumu risks tiek samazināts. Pierādījumi, ka vilkēde netiek pārnesta seksuāli vai vertikāli, palielina iespēju iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Apaugļošanās periodā sievietei jābūt remisijas stadijā, tas ir, pilnīgai klīniskai atveseļošanai, bez simptomiem. No ieņemšanas brīža grūtniecei jābūt pastāvīgā regulārā ārstējošā ārsta un akušieres-ginekologa uzraudzībā. Ja tiek kontrolēti sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi, grūtniecības iestāšanās un veselīga bērna piedzimšanas prognoze ir diezgan labvēlīga.

Grūtniecība būs daudz vieglāka, ja ievērosiet dienas režīmu, uzturu, lietosiet profilaktiskas zāles pret vilkēdi, vitamīnu kompleksus. Sievietei jābūt palīgiem, kas palīdz izvairīties no pārslodzes. Pietiekams miegs, regulāras pastaigas svaigā gaisā, veselīgs garšīgs ēdiens, diēta veicinās veselīgu grūtniecību. Jāizvairās no liela svara pieauguma, jākontrolē šķidruma uzņemšana.

Ja māte atrodas ārpus paasinājuma perioda un nelieto zāles ar blakusparādībām, tad viņai un bērnam ir indicēta zīdīšana. Sistēmiskā vilkēde ir slimība, kurā sievietes var plānot ieņemšanu, grūtniecību, nēsāt un dzemdēt veselus bērnus.

Slimības gaita

Akūtā slimības forma sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, iespējamu febrilu krampju attīstību, masīvu autoantivielu izdalīšanos, kam seko ģeneralizēti daudzu veselīgu šūnu un audu bojājumi. Slimība norit vienlaicīgi, bez simptomu palielināšanās vai izzušanas pazīmēm, īsā laika periodā. Nieres tiek ietekmētas ārkārtīgi īsā laikā, strauji palielinās tromboze, lielu asinsvadu tromboze. Šī kursa prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Subakūta sarkanā vilkēde, foto var redzēt mājaslapā, tie ir pakāpeniski pieaugoši simptomu periodi, kurus nomaina pilnīga remisija. Simptomi ir mēreni izteikti, aug viļņveidīgi. Ar katru jaunu paasinājumu iekaisuma procesā tiek iekļauti jauni orgāni, pakāpeniski palielinās polisindroms. Nieru iekaisums palielinās viena gada laikā no pirmajiem slimības simptomiem.

Sistēmiskās vilkēdes hroniskā forma ir patoloģija, kas atšķiras ar to, ka klīniskajā attēlā dominē viens sindroms, kas pakāpeniski palielinās ilgākā laika periodā. Ar šo vilkēdes formu lielākajai daļai pacientu attīstās antifosfolipīdu sindroms, kas pasliktina vispārējo prognozi.

sekundāra infekcija

Sekundārās infekcijas pievienošana būtiski pasliktina pamatslimības prognozi. Imunitāte, ko noplicina nepārtraukti autoimūni procesi, nevar adekvāti reaģēt uz baktēriju šūnu iekļūšanu.

Visbiežāk infekciju izraisa pneimokoks, tam nonākot organismā, baktērijas sāk strauji vairoties plaušu distālajās daļās. Tas izraisa smagas pneimonijas attīstību, plaušu audu abscesus un plašu pleiras izsvīdumu.

Biežāk infekcijas pieķeršanās notiek ar subakūtu sarkano vilkēdi, kuras viļņainais gaita ļoti noplicina imūnsistēmu. Organisms nevar novērst baktēriju vairošanos, nereaģē uz infekciju, paaugstinot temperatūras līknes.

Ja pacientam tiek diagnosticēta sistēmiskā sarkanā vilkēde, sekundārās infekcijas diagnostika neaizņem daudz laika – savlaicīga antibiotiku terapijas uzsākšana var ietekmēt kopējo prognozi.

Diagnostika

Lupus klīnisko formu daudzveidība un multisimptomātiskais komplekss padara šīs slimības diagnostiku ārkārtīgi sarežģītu. Pareizas diagnozes noteikšanā svarīga ir rūpīga anamnēzes apkopošana, pareiza pacientu iztaujāšana un uzticama kontakta esamība starp ārstu un pacientu. Ņemot vērā procesa vispārinājumu, ārstam rodas zināmas grūtības noteiktas diagnozes noteikšanā.

Sarkanās vilkēdes diagnozei pacientiem ir jāsaglabā dienasgrāmata par subjektīvām sajūtām par pirmo simptomu rašanos, detalizēta slimības vēsture var arī sašaurināt diagnostikas meklēšanu.

Sistēmiskās vilkēdes pazīmes atkarībā no slimības gaitas var parādīties uzreiz, pēc iespējas īsākā laikā un var ilgt gadu desmitus. Diagnozes noteikšana ir iespējama, tikai ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, laboratorijas datus, un, kā likums, tas aizņem daudz laika.

Palielinoties klīniskajiem simptomiem, ārsti izmanto laboratorijas testus. Lupus analīze liecina par augstu lupus LE šūnu saturu asinīs - tie ir modificēti neitrofīli ar absorbētiem šūnu elementiem. Asinīs palielinās arī antinukleāro imūnkompleksu, antifosfolipīdu antivielu skaits. Sistēmiskās vilkēdes diagnostikas pazīmes:

• tipiski dažādas intensitātes un izplatības ādas bojājumi;
• diskoīdu izsitumu klātbūtne;
• reakcijas uz ultravioleto starojumu parādīšanās;
• gļotādas bojājumi mutē;
• locītavu bojājumi;
• muskuļu audu bojājumi;
• serozo membrānu bojājumi;
• nieru darbības traucējumi (proteinūrija);
• simptomi no centrālās nervu sistēmas;
• hematoloģiskā nelīdzsvarotība;
• narkotiku lupus attīstība;
• sekundāras infekcijas perēkļu rašanās;
• laboratorijas dati.

Tādējādi diagnoze balstās uz simptomu, sindromu un indikatoru kombināciju. Sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek apstiprināta, ja pacientiem ir kāds no četriem no tālāk norādītajiem diagnostikas algoritmiem.

Klīniskā asins analīze

Par sistēmisku vilkēdi var rasties aizdomas, ja klīniskajā asins analīzē tiek konstatētas šādas izmaiņas: palielināts ESR; limfocītu skaita samazināšanās; hipohroma anēmija; trombocitopēnija.

Trombocitopēnija bieži attīstās ne tikai hematopoētisko orgānu darbības traucējumu dēļ, bet arī trombocītu autoantivielu veidošanās dēļ. Palielināts iekšējas asiņošanas, hemorāģiskā sirdslēkmes vai insulta risks.

Vispārēja urīna analīze

Atspoguļo pieaugošas nieru mazspējas pazīmes: olbaltumvielu parādīšanos urīnā; hematūrija; leikociturija; cilindrūrija; sāls noteikšana; nieru koncentrēšanās spējas samazināšanās. Izmaiņu smagums ir tieši atkarīgs no nieru parenhīmas iekaisuma fāzes.

Imunoloģiskie pētījumi

Cirkulējošos imūnkompleksu, antinukleāro antivielu, lupus LE šūnu, paaugstināta citokīnu līmeņa, reimatoīdo faktoru noteikšana. Komplementa, imūnās atbildes bioķīmiskā kompleksa aktivitāte samazinās, un palielinās uzņēmība pret infekcijām. Turklāt tiek noteiktas specifiskas antivielas pret atsevišķiem orgāniem un audiem.

Biopsija

Īpaši sarkanās vilkēdes pētījumi ietver audu biopsiju savākšanu, lai noteiktu iekaisuma procesa morfoloģiju un orgānu bojājumu stadiju.

rentgens

Nespecifiska izmeklēšana, ļauj noteikt iekšējo orgānu bojājuma pakāpi, identificēt izsvīdumu, šķidruma klātbūtni dobumos.

Sarkanās vilkēdes diagnostikas noteikumi ietver pilnīgu rūpīgu pacientu izmeklēšanu, lai rūpīgi pārbaudītu vietas, kur vispirms parādās izsitumi, aptauju par ģimenes noslieci un rūpīgu dzīves un slimību vēsturi.

Ārstēšana

Pacienti, kuri saskaras ar šo slimību, uzdod jautājumus – kā sadzīvot ar vilkēdi, vai patoloģija tiek ārstēta? Sistēmiskās vilkēdes ārstēšana ir efektīva slimības sākuma stadijā, kad parādās pirmie simptomi. Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir slimība, kurai nepieciešama ātra medicīniska reakcija un sarežģīta terapija.

Jāņem vērā, ka tādas slimības saasināšanās kā sarkanā vilkēde jāārstē tikai slimnīcas apstākļos. Jaunas pieejas medicīnā sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanā ļauj ārstam izvēlēties vienu vai otru pieeju, ņemot vērā pacientu individuālās īpašības. Pacientam pastāvīgi jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā, zāļu komplekss tiek lietots regulāri, atkarībā no iekaisuma stadijas un smaguma pakāpes. Ar pareizo pieeju tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns, kas ietver padziļinātu zāļu panesamības, to blakusparādību analīzi.

Ārsta izvēlētā taktika sarkanās vilkēdes ārstēšanai atšķiras atkarībā no slimības gaitas, ar sistēmisku sarkano vilkēdi, ārstēšana ir svarīga pirmajās simptomu rašanās stundās.Zāļu izrakstīšana ir atkarīga no tā, kāda ir viena vai otra izplatība. slimības simptomu grupa.

Piemēram, ja locītavu, cīpslu un muskuļu bojājumi ir izteikti, tiek nozīmēti ilgstoši pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi, līdz simptomi pilnībā izzūd. Ādas izpausmēm tiek nozīmētas pretmalārijas zāles, kas nomāc imūnreakciju un novērš pārmērīgu trombozi.

Zāles akūtu, subakūtu un hronisku vilkēdes formu ārstēšanai ir steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, prednizolons, hidrokortizons un citi. Tie ir sintētiski virsnieru hormonu analogi, kas bloķē dažādas autoimūna iekaisuma stadijas. Īpašs uzsvars uz šīs grupas zālēm tiek likts serozo membrānu bojājumu, orgānu ģeneralizētu bojājumu gadījumā.

Daudzu pašreizējo pētījumu mērķis ir izstrādāt universālu vilkēdes ārstēšanas stratēģiju ar mērķi samazināt kortikosteroīdu lietošanu, kam ir liels skaits blakusparādību. Tāpat tiek izstrādātas ātras darbības salīdzinoši drošas zāles, lai novērstu nieru iekaisuma, aknu darbības traucējumu un liesas attīstību.

Kad parādās nieru simptomi, ārsti izraksta jaunākās inženierijas zāles - imūnsupresantus, lai samazinātu visu veidu imunitāti, lai glābtu nieru audus no imūnkompleksiem. Ar sistēmisku sarkano vilkēdi ārstēšanai ar imūnsupresantiem ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas, ir nepieciešamas uzturošās zāles.

Hroniska vilkēdes gaita prasa kompleksu dažādu grupu medikamentu uzņemšanu paasinājuma laikā, tai skaitā imūnglobulīnus, lai palielinātu organisma rezistenci pret sekundārajām infekcijām un palīglīdzekļus pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanai. Ar saasinājumiem viņi arī izmanto steroīdu hormonu iecelšanu.

Sarkanās vilkēdes diētai ir pietiekama nozīme zarnu motorikas uzlabošanā, pārtikai jābūt viegli sagremojamai un viegli sagremojamai, tajā jābūt daudz šķiedrvielu, vitamīnu kompleksu un minerālvielu.

Alternatīvā ārstēšana ir plaša, tā ietver daudzas metodes, tostarp ārstēšanu ar hemlock. Bet šī ir tēma pavisam citam rakstam.

Prognoze

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir ārkārtīgi smaga un nopietna slimība gan bērniem, gan pieaugušajiem, taču ar savlaicīgu atklāšanu, pareizu diagnostiku un terapiju prognoze ir diezgan labvēlīga. Ir iespējams sasniegt ilgstošu remisiju, pilnīgu simptomu neesamību un palielināt paredzamo dzīves ilgumu par gadu desmitiem.

Lai pacientu dzīves kvalitāte nepazeminātos, ir regulāri jāvēro pie ārstējošā ārsta, jāievēro dienas režīms, uzturs un jābūt uzmanīgam pret slimības simptomiem – pie pirmajām pazīmēm jāsāk nozīmētā terapija. Sistēmiska sarkanā vilkēde prasa savlaicīgu un visaptverošu ārstēšanu pie pirmajām paasinājuma pazīmēm. Slimībai progresējot, pacienti pēc subjektīvām sajūtām precīzi nosaka paasinājuma sākumu.

Periodiski pacientiem jāveic profilaktiskas apskates pie speciālistiem, jāveic regulāras pārbaudes, jāveic asins un urīna analīzes. Atsauksmes par pacientiem, kuriem tiek veikta sarežģīta terapija, diēta, ko regulāri novēro ārsts, runā par sistēmisku vilkēdi kā kontrolētu slimību.

Aktivitāte

Lai paaugstinātu ķermeņa tonusu, pacientiem ir nepieciešams vadīt fiziski aktīvu dzīvesveidu. Rīta treniņi, ātrā pastaiga, nūjošana svaigā gaisā palielina muskuļu spēku, uzlabo locītavu darbību, pozitīvi ietekmē imunitāti, palielinot tās izturību pret baktērijām.

Saskaņā ar ārsta ieteikumiem pacientam var nozīmēt terapeitiskās un profilaktiskās fiziskās audzināšanas kursu, kas sastāv no elpošanas vingrinājumiem, vingrojumiem sirds un asinsvadu darbības uzlabošanai. Paasinājuma laikā fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas, bet pēc veiksmīgas terapijas tās jāsāk no sākotnējā līmeņa, pakāpeniski palielinot intensitāti un ilgumu.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums slimiem un veseliem cilvēkiem ir novērst lupus riska faktoru ietekmi uz organismu. Citiem vārdiem sakot, atrašanās atklātā rīta saulē ir kontrindicēta jebkurai personai. Bālainiem ziemeļniekiem, kuri ir pieraduši pie zemas saules aktivitātes un neagresīviem UV stariem, vajadzētu būt uzmanīgiem, atrodoties saulē citos reģionos.

Bieži saules apdegumi liecina par paaugstinātas fotosensitivitātes attīstību, alerģiskām reakcijām uz insolāciju. Paasinājumu profilakse cilvēkiem ar sarkanās vilkēdes saasinājumiem sastāv no uztura ievērošanas, fiziskās aktivitātes, regulāras vizītes pie ārsta, pārbaužu veikšanas un profilaktisko medikamentu lietošanas.

Pacientiem ieteicams vest personīgās dienasgrāmatas, ņemot vērā pēdējā paasinājuma datumu, pašsajūtu nedēļas laikā un konkrētu provocējošu faktoru ietekmi – tas palīdz turpmāk novērst paasinājumu attīstību, būtiski uzlabo kvalitāti un dzīves ilgumu. no pacienta.

Tāpēc mēs izskatījām īpaši svarīgos slimības attīstības iemeslus, slimības vizuālās fotogrāfijas, galvenās ārstēšanas metodes. Mēs ceram, ka rakstā sniegtā informācija palīdzēs jums pēc iespējas ātrāk tikt galā ar slimību. Esiet veseli vienmēr.

Interesantākais par tēmu

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir slimība, kurā imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ attīstās iekaisuma reakcijas dažādos orgānos un audos.

Slimība turpinās ar saasināšanās un remisijas periodiem, kuru rašanos ir grūti paredzēt. Galu galā sistēmiskā sarkanā vilkēde noved pie viena vai otra orgāna vai vairāku orgānu nepietiekamības veidošanās.

Sievietes cieš no sistēmiskās sarkanās vilkēdes 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Visbiežāk slimība rodas 15-25 gadu vecumā. Visbiežāk slimība izpaužas pubertātes laikā, grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēlonis nav zināms. Tiek apspriesta vairāku ārējās un iekšējās vides faktoru, piemēram, iedzimtības, vīrusu un baktēriju infekcijas, hormonālo izmaiņu un vides faktoru netiešā ietekme.

Ģenētiskajai predispozīcijai ir nozīme slimības rašanās procesā. Ir pierādīts, ka, ja vienam no dvīņiem ir sarkanā vilkēde, tad risks, ka otrs var saslimt, palielinās 2 reizes. Šīs teorijas pretinieki norāda, ka par slimības attīstību atbildīgais gēns vēl nav atrasts. Turklāt bērniem, kuru viens no vecākiem ir slims ar sistēmisku sarkano vilkēdi, slimība attīstās tikai 5%.

Biežā Epšteina-Barra vīrusa noteikšana pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi runā par labu vīrusu un baktēriju teorijai. Turklāt ir pierādīts, ka dažu baktēriju DNS spēj stimulēt antinukleāro autoantivielu sintēzi.

Sievietēm ar SLE bieži palielinās hormonu, piemēram, estrogēna un prolaktīna, līmenis asinīs. Bieži vien slimība izpaužas grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Tas viss runā par labu slimības attīstības hormonālajai teorijai.

Ir zināms, ka ultravioletie stari vairākiem cilvēkiem ar predispozīciju var izraisīt ādas šūnu autoantivielu veidošanos, kas var izraisīt esošas slimības sākšanos vai saasināšanos.

Diemžēl neviena no teorijām nevar droši izskaidrot slimības attīstības cēloni. Tāpēc šobrīd sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi

Viena vai vairāku iepriekšminēto faktoru ietekmē imūnsistēmas nepareizas darbības apstākļos tiek “atsegta” dažādu šūnu DNS. Ķermenis šādas šūnas uztver kā svešķermeņus (antigēnus), un, lai aizsargātu pret tām, tiek ražotas īpašas olbaltumvielas-antivielas, kas raksturīgas šīm šūnām. Antivielām un antigēniem mijiedarbojoties, veidojas imūnkompleksi, kas tiek fiksēti dažādos orgānos. Šie kompleksi izraisa imūnsistēmas iekaisuma un šūnu bojājumu attīstību. Īpaši bieži tiek ietekmētas saistaudu šūnas. Ņemot vērā plašo saistaudu izplatību organismā, ar sistēmisku sarkano vilkēdi patoloģiskajā procesā ir iesaistīti gandrīz visi ķermeņa orgāni un audi. Imūnkomplekss, kas nostiprinās uz asinsvadu sieniņām, var izraisīt trombozi. Cirkulējošās antivielas to toksiskās iedarbības dēļ izraisa anēmijas un trombocitopēnijas attīstību.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir hroniska slimība ar paasinājuma un remisijas periodiem. Atkarībā no sākotnējām izpausmēm izšķir šādus slimības gaitas variantus:

akūta SLE gaita- Izpaužas ar drudzi, nespēku, nogurumu, locītavu sāpēm. Ļoti bieži pacienti norāda slimības sākuma dienu. 1-2 mēnešu laikā veidojas detalizēta klīniskā aina par dzīvībai svarīgo orgānu bojājumiem. Ar strauji progresējošu gaitu pacienti parasti mirst 1-2 gadu laikā.
SLE subakūtā gaita- pirmie slimības simptomi nav tik izteikti. No izpausmes līdz orgānu bojājumiem paiet vidēji 1-1,5 gadi.
hroniska SLE gaita- viens vai vairāki simptomi ir bijuši jau daudzus gadus. Hroniskā gaitā saasināšanās periodi ir reti, neizjaucot svarīgu orgānu darbību. Bieži vien slimības ārstēšanai ir nepieciešamas minimālas zāļu devas.

Sākotnējās slimības izpausmes parasti ir nespecifiskas, lietojot pretiekaisuma līdzekļus vai spontāni, tās izzūd bez pēdām. Bieži vien pirmā slimības pazīme ir apsārtums uz sejas tauriņa spārnu veidā, kas arī ar laiku pazūd. Remisijas periods atkarībā no kursa veida var būt diezgan garš. Tad kāda predisponējoša faktora (ilgstoša uzturēšanās saulē, grūtniecība) ietekmē notiek slimības paasinājums, ko arī pēc tam aizstāj ar remisijas fāzi. Laika gaitā orgānu bojājumu simptomi pievienojas nespecifiskām izpausmēm. Lai iegūtu detalizētu klīnisko ainu, raksturīgi šādu orgānu bojājumi.

1. Āda, nagi un mati. Ādas bojājumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem slimības simptomiem. Bieži simptomi parādās vai pastiprinās pēc ilgstošas ​​uzturēšanās saulē, sals, ar psihoemocionālu šoku. Raksturīga SLE pazīme ir ādas apsārtums tauriņa spārnu veidā vaigos un degunā.

Tauriņa tipa eritēma

Tāpat parasti atklātās ādas vietās (sejas, augšējo ekstremitāšu, “dekoltē” zonā) ir dažādu formu un izmēru ādas apsārtums, kas ir pakļauts perifērai augšanai - Bietta centrbēdzes eritēma. Diskoidajai sarkanajai vilkēdei raksturīgs apsārtums uz ādas, ko pēc tam aizstāj ar iekaisīgu tūsku, pēc tam āda šajā zonā sabiezē un, visbeidzot, veidojas atrofijas zonas ar rētām.

Diskoidālās vilkēdes perēkļi var rasties dažādās vietās, šajā gadījumā viņi runā par procesa izplatīšanos. Vēl viena pārsteidzoša ādas bojājumu izpausme ir kapilīts - apsārtums un pietūkums, kā arī neskaitāmi sīki asinsizplūdumi pirkstu galos, plaukstās, pēdās. Matu izkrišana sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā izpaužas kā plikpaurība. Slimības saasināšanās periodā notiek izmaiņas nagu struktūrā, līdz pat periungālās grēdas atrofijai.

2. gļotāda. Parasti tiek ietekmēta mutes un deguna gļotāda. Patoloģiskajam procesam raksturīgs apsārtums, gļotādas erozijas veidošanās (enantēma), kā arī nelielas mutes dobuma čūlas (aftozais stomatīts).

Aftozs stomatīts

Ar lūpu sarkanās robežas plaisām, eroziju un čūlu parādīšanos tiek diagnosticēts lupus-heilīts.

3. Skeleta-muskuļu sistēma. Locītavu bojājumi rodas 90% pacientu ar SLE.

Patoloģiskais process ietver mazas locītavas, parasti pirkstus. Bojājums ir simetrisks, pacienti ir nobažījušies par sāpēm un stīvumu. Locītavu deformācija attīstās reti. Bieži sastopama aseptiska (bez iekaisuma komponenta) kaulu nekroze. Tiek ietekmēta augšstilba kaula galva un ceļa locītava. Klīnikā dominē apakšējo ekstremitāšu funkcionālās nepietiekamības simptomi. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts saišu aparāts, attīstās nepastāvīgas kontraktūras, smagos gadījumos - dislokācijas un subluksācijas.

4. Elpošanas sistēmas. Visizplatītākais bojājums ir plaušas. Pleirīts (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā), parasti divpusējs, ko pavada sāpes krūtīs un elpas trūkums. Akūts lupus pneimonīts un plaušu asiņošana ir dzīvībai bīstami apstākļi un, ja to neārstē, izraisa respiratorā distresa sindroma attīstību.

5. Sirds un asinsvadu sistēma. Visizplatītākais ir Libmana-Sachs endokardīts ar biežu mitrālā vārstuļa iesaistīšanos. Šajā gadījumā iekaisuma rezultātā vārstuļa smaileņi saaug kopā un veidojas sirds slimība pēc stenozes veida. Ar perikardītu perikarda slāņi sabiezē, un starp tiem var parādīties arī šķidrums. Miokardīts izpaužas kā sāpes krūšu rajonā, sirdsdarbības palielināšanās. SLE bieži skar mazos un vidējos asinsvadus, tostarp koronārās artērijas un smadzeņu artērijas. Tāpēc insults, koronārā sirds slimība ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar SLE.

6. nieres. Pacientiem ar SLE ar augstu procesa aktivitāti veidojas lupus nefrīts.

7. Nervu sistēma. Atkarībā no skartās zonas SLE pacientiem tiek atklāts plašs neiroloģisku simptomu klāsts, sākot no migrēnas tipa galvassāpēm līdz pārejošām išēmiskām lēkmēm un insultiem. Augstas procesa aktivitātes periodā var rasties epilepsijas lēkmes, horeja, smadzeņu ataksija. Perifēra neiropātija rodas 20% gadījumu. Tās dramatiskākā izpausme ir redzes neirīts ar redzes zudumu.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnostika

SLE tiek diagnosticēts, ja ir izpildīti 4 vai vairāk no 11 kritērijiem (American Rheumatological Association, 1982).

Tauriņa tipa eritēma	Fiksēta eritēma (plakana vai paaugstināta) uz vaigu kauliem, ar tendenci izplatīties uz nasolabiālajām krokām.
diskveida izsitumi	Paaugstināti eritematozi bojājumi ar blīvām zvīņām, ādas atrofija un rētas laika gaitā.
fotosensibilizācija	Izsitumu izskats vai smagums pēc saules iedarbības.
Mutes gļotādas un/vai nazofarneksa čūlas	Parasti nesāpīga.
Artrīts	Tūskas un sāpju parādīšanās vismaz divās locītavās bez to deformācijas.
serozīts	Pleirīts vai perikardīts.
Nieru bojājumi	Viena no šādām izpausmēm: periodisks olbaltumvielu palielinājums urīnā līdz 0,5 g / dienā vai cilindru definīcija urīnā.
CNS bojājums	Viena no šādām izpausmēm: krampji vai psihozes, kas nav saistītas ar citiem cēloņiem.
Hematoloģiskie traucējumi	Viena no šīm izpausmēm: hemolītiskā anēmija, limfopēnija vai trombocitopēnija, kas nav saistīta ar citiem cēloņiem.
imūnsistēmas traucējumi	LE šūnu noteikšana vai seruma antivielas pret nDNS vai antivielas pret Smita antigēnu, vai viltus pozitīva Wassermann reakcija, kas saglabājas 6 mēnešus, nekonstatējot bālu treponēmu.
Antinukleārās antivielas	Antinukleāro antivielu titra palielināšanās, kas nav saistīta ar citiem cēloņiem.

Imunoloģiskajiem testiem ir liela nozīme SLE diagnostikā. Antinukleārā faktora trūkums asins serumā rada šaubas par SLE diagnozi. Pamatojoties uz laboratorijas datiem, tiek noteikta slimības aktivitātes pakāpe.

Palielinoties aktivitātes pakāpei, palielinās jaunu orgānu un sistēmu bojājumu risks, kā arī esošo slimību saasināšanās.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana

Ārstēšanai jābūt pēc iespējas atbilstošākai konkrētajam pacientam. Hospitalizācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

Ar pastāvīgu drudzi bez redzama iemesla;
dzīvībai bīstamu stāvokļu gadījumā: strauji progresējoša nieru mazspēja, akūts pneimonīts vai plaušu asiņošana.
ar neiroloģiskām komplikācijām.
ar ievērojamu trombocītu, eritrocītu vai asins limfocītu skaita samazināšanos.
gadījumā, ja SLE paasinājumu nav iespējams izārstēt ambulatori.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai paasinājuma laikā saskaņā ar noteiktu shēmu plaši izmanto hormonālos medikamentus (prednizolonu) un citostatiskos līdzekļus (ciklofosfamīdu). Ar muskuļu un skeleta sistēmas orgānu bojājumiem, kā arī ar temperatūras paaugstināšanos tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks).

Lai adekvāti ārstētu konkrēta orgāna slimību, nepieciešams konsultēties ar šīs jomas speciālistu.

SLE dzīves prognoze ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu ir labvēlīga. Šo pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Tomēr, neskatoties uz to, SLE pacientu mirstība ir trīs reizes augstāka nekā vispārējā populācijā. Nelabvēlīgas prognozes faktori ir agrīna slimības sākums, vīriešu dzimums, lupus nefrīta attīstība, augsta procesa aktivitāte un infekcija.

Terapeite Sirotkina E.V.

Lupus ir gandrīz noslēpumains, par kura cēloņiem zinātnieki joprojām strīdas. Tas izpaužas dažādos veidos – no viegliem ādas izsitumiem līdz smagiem iekšējo orgānu bojājumiem un nāvei, un ir grūti paredzēt, kā slimība uzvedīsies. Ir grūti pateikt, vai konkrēts simptoms liecina par noslēpumainu slimību vai nē, un dažreiz diagnozes noteikšana prasa vairākus mēnešus. Tātad, kas ir vilkēde un vai to var izārstēt?

Piemēram, sarkanā vilkēde ir biežāk sastopama ar nosaukumu "sistēmiskā sarkanā vilkēde". Tas ir smags, saistīts ar autoimūnu. Ar šādu slimību cilvēka ķermeņa imūnsistēma sāk uzvesties neadekvāti, uztverot "savas" šūnas un audus kā svešus un uzbrūkot tiem. Tādējādi viņa rada nopietnus bojājumus tām ķermeņa zonām un audiem, kas viņai šķita svešas.

"Uzbrukuma" procesu pavada iekaisums, kas provocē sāpes, pietūkumu slimības skartajās vietās un ar īpaši akūtu tās gaitu var izraisīt arī citu slimību parādīšanos.

Lupus var izpausties dažādās cilvēka ķermeņa daļās un skart ne tikai ādu, bet arī locītavas un pat iekšējos orgānus.

Lupus ir neārstējams, un, lai gan tas cilvēkam bieži notiek gandrīz nemanāmi, tas vienmēr draud attīstīties akūtākā formā. Lai novērstu simptomu attīstību, tie, kas cieš no sarkanās vilkēdes, vienmēr ir rūpīgi jānovēro un viņiem jāsaņem medicīniska palīdzība. Ar atbilstošu ārstēšanu cilvēki ar šo slimību var brīvi vadīt aktīvu, veselīgu dzīvesveidu.

Ir zināms, ka sievietēm ir 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar vilkēdi nekā vīriešiem.

Lupus šķirnes

Slimībai ir vairākas šķirnes, atkarībā no tā, kā tā izpaužas un kādas jomas tā ietekmē.

Parasti ir trīs šīs slimības veidi:

1. Diskoidālā sarkanā vilkēde parādās uz ādas un ietekmē ādas audus. Tas izpaužas kā sarkani izsitumi, kas var parādīties galvas ādā un citās ķermeņa daļās, un skartās vietas iegūst biezu, zvīņainu garozu. Šādi izsitumi var ilgt ne tikai vairākas dienas, bet vairākus mēnešus vai pat gadus, pazūdot un pēc kāda laika atkal parādīties.
2. Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde rodas zāļu lietošanas rezultātā. Simptomi, piemēram, izsitumi, artrīts, sāpes krūtīs utt. parādās narkotiku lietošanas laikā un pazūd, tiklīdz tas beidzas.
3. Jaundzimušo vilkēde ir ārkārtīgi reti sastopama. Parasti tas izpaužas jaundzimušajiem, un pat tad, ja mātei ir sistēmiska sarkanā vilkēde, iespēja, ka slimība tiks nodota bērnam, ir maza. Turklāt šobrīd ārstiem ir iespēja jau ļoti agrā vecumā diagnosticēt slimības sākuma risku, tāpēc tas sākas savlaicīgi. Ar šāda veida sarkano vilkēdi bērnam rodas ādas izsitumi, anomālija un citopēnija (asins šūnu trūkums), kā arī smagi bojājumi, kas ir visbīstamākais.

Cēloņi

Neskatoties uz zinātnieku lielo uzmanību šai slimībai, precīzi tās rašanās cēloņi vēl nav noskaidroti. Šeit liela nozīme ir ģenētikai, un ļoti bieži slimība ir iedzimta.

Ir daudzi citi faktori, kas veicina vilkēdes attīstību. Visticamāk, tas parādās nevis kaut kā specifiska ietekmē, bet gan vesela noteiktu faktoru kopuma dēļ, sākot no vides līdz vispārējam cilvēka ķermeņa stāvoklim.

Tie ietver:

• Stress
• Vīrusu infekcija
• Saaukstēšanās
• Hormonālie traucējumi (piemēram, pubertātes, pēcdzemdību, menopauzes laikā)
• Pārmērīga saules iedarbība
• Alerģija pret zālēm un jebkādiem produktiem

Par slimības cēloni var kalpot dažādi faktori, taču, neskatoties uz to, ar ģenētisku predispozīciju ievērojami palielinās risks saslimt ar sarkano vilkēdi.

zīmes

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir polisindroma. Tas liecina par dažādiem simptomiem, kas parādās slimības laikā. Galvenie simptomi ir vispārējs vājums un nogurums, drudzis un apetītes zudums, ādas izsitumi un locītavu sāpes.

Simptomi tiek klasificēti no viegliem un gandrīz nemanāmiem līdz ļoti nopietniem, ieskaitot nopietnus iekšējo orgānu bojājumus, tostarp vitāli svarīgus. Simptomi var izzust un atkal parādīties.

Arī šādi simptomi var liecināt par slimību:

• Locītavu pietūkums
• Muskuļu sāpes
• bezcēloņu drudzis
• Sāpes krūtīs, veicot dziļu elpu
• Bieža matu izkrišana
• Palielināti limfmezgli
• Paaugstināta jutība pret sauli
• Kāju un ap acīm pietūkums
• krampji
• Galvassāpes un reibonis
• Čūlas mutē
• Balts, zils vai pārmērīgs pirkstu apsārtums stresa laikā

Bieži vien lupus pavada nervu sistēmas traucējumi un garīgi traucējumi. Pacientam ir lielāka nosliece uz depresiju, galvassāpēm, pastāvīgu bezcēloņu trauksmi. Zūd arī apetīte un notiek straujš svara zudums.

Katram pacientam ir atšķirīga slimības gaita un simptomi.

Dažiem slimība skar tikai vienu ķermeņa sistēmu un izpaužas tikai, piemēram, uz ādas vai locītavās. Citam pacientam tiks ietekmētas vairākas sistēmas, tostarp iekšējie orgāni, un slimības smagums būs daudz lielāks.

Tā kā slimības cēloņi vēl nav precīzi zināmi un simptomi ir ļoti dažādi, ir ļoti grūti diagnosticēt vilkēdi. Dažreiz tas var ievilkties ne tikai vairākus mēnešus, bet arī vairākus gadus. Daži simptomi pacientam "nogatavojas" pakāpeniski un neparādās nekavējoties.

Nav iespējams nekavējoties noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz vienu vai pat vairākiem simptomiem.

Tam nepieciešama augsta ārsta profesionalitāte, pilnīga informācija par visu pacienta slimības vēsturi, daudz izmeklējumu un laboratorisko izmeklējumu.Jums pat var nākties meklēt palīdzību no vairākiem ārstiem dažādās jomās.

Diagnoze sākas ar pacienta detalizētu iztaujāšanu par visiem simptomiem, iepriekšējām slimībām, kā arī tuviniekiem un viņu slimībām, kam seko pilnīga pacienta apskate no galvas līdz kājām.

Laboratorijas pētījumi ietver:

• un visu šūnu skaitīšana: trombocīti un
• Ādas un nieru biopsija

Diemžēl nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties uz viena testa rezultātiem. Tas prasa ilgu un rūpīgu darbu, kas var ievilkties ilgu laiku.

Ārstēšana

Ārstēšana sākas tūlīt pēc slimības diagnozes. Jebkura kavēšanās var izraisīt saasinājumu, kas var apdraudēt ne tikai cilvēka vispārējo veselību, bet arī viņa dzīvību.

Ārstēšana ir tīri individuāla un atkarīga no tā, kā slimība norit, kādas ķermeņa sistēmas tā ietekmē un cik grūti pacientam ir tās ietekme, kādi simptomi parādās un kāds ir pacienta stāvoklis diagnozes noteikšanas brīdī.

Zāles izraksta tikai ārsts un atkarībā no tā, kādi simptomi traucē pacientu. Ārsts izvēlas tieši tos medikamentus, kuru mērķis ir apkarot noteiktas slimības izpausmes.

Ja slimība ir aizgājusi par tālu un jau tieši apdraud cilvēka dzīvību, tad mediķi ķeras pie galējiem pasākumiem. Pacienta cilmes šūnas tiek novāktas, un pēc tam viņa imūnsistēma tiek pilnībā iznīcināta, lai pēc tam to atjaunotu no jauna. Pacientam tiek injicētas iepriekš iegūtās cilmes šūnas, un tādējādi tiek atjaunota imūnsistēma, kas var pilnībā atbrīvot viņu no bīstamā. Bet par šo metodi joprojām ir daudz strīdu, tā nav labi izstrādāta un prasa lielas finansiālas izmaksas.

Ir svarīgi atcerēties, ka labāk nav mēģināt cīnīties ar slimību saviem spēkiem.

Došanās pie ārsta ir būtiska, jo tikai ārstu iejaukšanās un profesionāla ārstēšana var palīdzēt novērst slimības attīstību. Bet jūs varat uzņemt tautas līdzekļus, kas darbosies kopā ar medikamentiem. Tomēr tos var lietot tikai ar ārsta piekrišanu.

Interesanta informācija no video par to, kas ir sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Eleuterococcus infūziju lieto lupus ārstēšanai. Šis līdzeklis pozitīvi ietekmē virsnieru dziedzeru darbību un mazina locītavu sāpes:

• Tas prasīs 100 gramus Eleutherococcus saknes (sasmalcinātas) un puslitru degvīna.
• Sakni ielej degvīna pudelē un ievieto tumšā vietā istabas temperatūrā. Pirms tinktūras lietošanas tā jāuztur 7 dienas.
• Jums jālieto tinktūra 2-3 reizes dienā pa pusi tējkarotes.

Skartās ādas vietas var smērēt ar paštaisītu ziedi. To var pagatavot no sasmalcinātiem bērzu pumpuriem:

• Glāze nieres jāsajauc ar 0,5 litriem viscerālo tauku.
• Šis maisījums jātur krāsnī zemā temperatūrā trīs stundas dienā 7 dienas.
• Iegūto ziedi var arī izšķīdināt siltā pienā un lietot iekšķīgi pirms ēšanas.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā ir iespējams letāls iznākums, bet tikai ar smagiem aknu bojājumiem vai, kas sākas, ja to sāk rūpīgi. Medicīnā ir visas nepieciešamās zāles, kas ar savlaicīgu ārstēšanu var novērst iekšējo orgānu slimības bojājumus.

Lupus pavada nepatīkami simptomi, un, ārstējot, ir iespējamas blakusparādības, taču lielākā daļa pacientu var vadīt normālu, aktīvu dzīvesveidu. Bet tas nenozīmē, ka slimība vienmēr ir viegla.

Iespējamas arī komplikācijas, kas izpaužas iekšējo orgānu sakāvē. Šajā brīdī slimība pāriet uz nopietnāku un bīstamāku stadiju, kas prasa savlaicīgu un rūpīgu ārstēšanu.

Lupus var negatīvi ietekmēt nieru darbību. Piemēram, katram 4. pacientam, kas cieš no šīs slimības, ir nieru darbības traucējumi. Parādās B asinis vai asins cilindri, kājas pietūkst - tas ir galvenais simptoms. Ja nieres ir pārāk smagi slimas, tās var neizdoties.

Lupus var izraisīt arī nopietnas sirds, plaušu un asins problēmas.

Tomēr pat tad, ja ir sākušās nopietnas komplikācijas, kompetents speciālists var noteikt efektīvu ārstēšanu un novērst slimības izplatīšanos.

Lupus ir nopietna un neparedzama. Slimība ir neārstējama, taču tā var netraucēt pacientu gadiem ilgi un pēc tam piemeklēt ar jaunu sparu. Tās var visu laiku mainīties un pāriet no maigākām uz nopietnākām. Ir ārkārtīgi svarīgi saprast, ka nevar iztikt bez regulāras medicīniskās un speciālistu palīdzības. Tikai profesionāli un var dot patiesi pozitīvus rezultātus un uz visiem laikiem novērst slimības attīstību.

Patoloģiskas izmaiņas ādā pavada negatīvas izpausmes kopējā organisma darbībā, jo cēloņus, kas izraisīja redzamas epidermas augšējā slāņa patoloģijas, galvenokārt izraisa iekšējie orgānu darbības traucējumi. Un sistēmisko sarkano vilkēdi, kas ir viena no šīs dermatoloģiskās slimības paveidiem, var uzskatīt par vienu no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem, ko pavada nopietnas negatīvas izmaiņas ādas stāvoklī, tās aizsargājošo īpašību pakāpē un ar daudzām sekām, kas bīstams ādas un visa ķermeņa veselībai.

Sistēmisko sarkano vilkēdi pavada izmaiņas ādas stāvoklī, savukārt mainās funkcionālās īpašības sirds, elpošanas, nervu sistēmās, kā arī locītavu stāvoklī. Tomēr, pirmkārt, šī autoimūna slimība izpaužas ādas saistaudu patoloģiju rašanās gadījumā. Tas kļūst mazāk elastīgs, jutīgs pret pat nelielām mehāniskām ietekmēm, tajā tiek traucēti galvenie procesi, kas izraisa stagnāciju audos.

Slimības pazīmes

Pārmērīgi aktīva antivielu ražošana, kas neuzbrūk svešām šūnām (infekcijas un vīrusu), bet ir vērstas pret jūsu ķermeņa šūnām – tieši tā notiek ar sistēmisko sarkano vilkēdi, kas lielā mērā izjauc visu ķermeņa sistēmu funkcionēšanas procesu. Tajā pašā laikā ķermenis sāk “cīnīties” pret sevi, kā rezultātā tiek izjaukts liels skaits ierasto funkciju, tiek sajaukts viss vielmaiņas process.

ICD-10 kods: M32 (SLE).

Visbiežāk šī slimība tiek novērota sieviešu populācijā, vecuma kategorijai būtībā nav nozīmes. Tomēr sistēmiskā sarkanā vilkēde visbiežāk skar bērnus un cilvēkus (galvenokārt sievietes) vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Vīrieši ar šo slimību saslimst 8-10 reizes retāk.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes fotoattēls

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes patoģenēze

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klīniskā aina ir diezgan daudzveidīga: dažiem pacientiem slimības sākumā ir tikai ādas bojājums sīku izsitumu veidā, kas lokalizējas galvenokārt apvidū. sejas āda (kakls, vaigi, deguns), dažos gadījumos papildus ādai tiek ietekmēti arī daži iekšējie orgāni. , un slimība sāk izpausties ar dominējoša bojājuma simptomiem. Piemēram, ja:

• locītavas tiek skartas lielākā mērā, tad rodas patoloģiskas izmaiņas pirkstu locītavās,
• ar sirds sistēmas bojājumiem, izpausmēm un,
• un ar plaušu gļotādas bojājumiem pacienta krūtīs rodas sāpes.

Dažos gadījumos ir arī ekskrēcijas sistēmas, jo īpaši nieru, bojājumi. Tas izpaužas kā liela daudzuma parādīšanās, sāpes parādās urinējot, tās var pakāpeniski attīstīties. Patoloģiskā procesa turpmāka saasināšanās ar sistēmiskas sarkanās vilkēdes attīstību izraisa negatīvu izmaiņu parādīšanos audos un nervu procesos smadzenēs. Tas izraisa acīmredzamas izmaiņas pacienta uzvedībā, var novērot psihisku anomāliju pazīmes.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes izpausmju daudzveidības dēļ šīs slimības diagnoze ir sarežģīta. Tomēr, veicot atbilstošu diferenciāldiagnozi, ir iespējams identificēt sākušos slimību, veicot salīdzinošu analīzi ar līdzīgu slimību.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir apskatīta šajā video:

Etioloģija

Vispārēju sūdzību par labklājības pasliktināšanos klātbūtne ir izplatīta pašreizējās slimības aina. Tomēr, ja ir aizdomas par sistēmisku sarkano vilkēdi, ārstam jāveic pilns diagnostikas procedūru klāsts, kas palīdzēs atklāt pat pašreizējā patoloģiskā procesa sākuma stadijas.

Klasifikācija

Mūsdienās sistēmisko sarkano vilkēdi ir ierasts iedalīt trīs veidos:

1. Akūta vilkēde, kurā vērojama strauja un strauji nepārtraukta slimības raksturīgo simptomu progresēšana. Tiek ietekmēts liels skaits iekšējo orgānu un sistēmu, šāda veida slimības var uzskatīt par nepārtraukti notiekošu slimības paasinājumu. Pacientiem ar akūtu sistēmiskās sarkanās vilkēdes formu izdzīvošanas rādītājs ir zems, lielākā daļa pacientu mirst pirmajos divos gados no slimības atklāšanas brīža. Atsaucība uz ārstēšanu praktiski nav, kas izraisa augstu pacientu mirstības līmeni.
2. Subakūta forma sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei raksturīga ne pārāk strauja esošo slimības izpausmju progresēšana, tomēr šajā gadījumā prognoze pacientam nav pārāk optimistiska, un tikai slimības atklāšana pēc iespējas agrākā stadijā ļauj glābt dzīvības pāri. nākamos 5-8 gadus no slimības atklāšanas brīža. Visbiežāk sistēmiskās vilkēdes subakūtā formā tiek skartas ķermeņa un ādas locītavas.
3. Hroniska forma- šāda veida slimība tiek uzskatīta par vienīgo ar labdabīgu gaitu, kas sastāv no paasinājuma un ilgstošām pašreizējām remisijas stadijām. Ar adekvātas un pārdomātas ārstēšanas palīdzību ir iespējams pagarināt remisijas periodus, kas ļauj stabilizēt pacienta vispārējo stāvokli, ļaujot viņam dzīvot ierasto dzīvi.

Trīs slimības formas norāda uz pašreizējā patoloģiskā procesa nevērības pakāpi, kā arī ļauj, kad tās tiek atklātas, piemērot vispārpieņemto zāļu iedarbības shēmu.

Orgānu problēmas SLE gadījumā

Lokalizācijas

Šīs autoimūnas slimības simptomu izpausme dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties. Taču āda, locītavas (galvenokārt roku un pirkstu), sirds, plaušas un bronhi, kā arī gremošanas orgāni, nagi un mati, kas kļūst trauslāki un pakļauti izkrišanai, kā arī smadzenes un nervu sistēma.

Cēloņi

Atkarībā no galvenā bojājuma lokalizācijas slimības izpausme var ievērojami atšķirties. Un šo negatīvo izmaiņu cēloņi var būt gan iedzimts faktors, gan iegūtas pašreizējās infekcijas, iekaisuma un vīrusu slimības. Arī dažāda veida traumas var provocēt pirmo slimības simptomu izpausmi (piemēram, ādas bojājumi visbiežāk rodas mehānisku stimulu iedarbības, kā arī ilgstošas ​​zemas vai augstas temperatūras iedarbības, apstarošanas (mākslīgā vai. saules).

Mūsdienās ārsti turpina daudzus pētījumus par cēloņiem, kas var izraisīt sistēmisku sarkano vilkēdi. Ir arī ievērojams skaits provocējošu faktoru, kas kļūst par šīs slimības sākumpunktu.

Simptomi un pirmās pazīmes

Atkarībā no bojājuma apgabala patoloģiskā procesa sākuma simptomi organismā var ievērojami atšķirties. Visbiežāk sastopamie sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi un izpausmes ir šādas raksturīgas izmaiņas organismā:

• ādas bojājumi formā, skartās vietas pakāpeniski palielinās un pat saplūst viena ar otru, kļūstot par nozīmīgu bojājuma zonu. Āda šajās vietās zaudē savu dabisko tvirtumu un elastību un ir viegli uzņēmīga pret ārējām ietekmēm;
• ar locītavu bojājumiem tiek atzīmēts to jutīguma pieaugums, parādās sāpīgums, pirksti var pakāpeniski deformēties;
• smadzeņu bojājumi izraisa izmaiņas psihes stāvoklī, pacienta uzvedības pārkāpumu;
• plaušu un bronhu gļotādas bojājumi izraisa sāpes krūtīs, apgrūtinātu elpošanu pacientam;
• ar smagiem nieru bojājumiem pasliktinās urīna izdalīšanās un izdalīšanās process, slimības progresējošā stadijā var rasties pat nieru mazspēja.

Salīdzinoši nelieli simptomi, piemēram, matu izkrišana, trausli nagi, alopēcija, drudzis un apetītes zudums un svara izmaiņas, ir arī bieži sastopamas sistēmiskās sarkanās vilkēdes sākumposmā.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde pieaugušajiem un bērniem

Diagnostika

Lai veiktu iepriekšēju analīzi, ārstējošais ārsts analizē pacienta subjektīvās sajūtas. Tiek veikta arī skarto ķermeņa zonu vizuāla pārbaude. Tomēr, lai precizētu diagnozi, tiek veiktas vairākas pārbaudes, kas sniegs vispilnīgāko priekšstatu par slimību konkrētā gadījumā.

Lai noskaidrotu provizorisko diagnozi, dermatologs var noteikt šādus testus un pētījumus:

1. skartās ādas paraugi, kā arī naglu vai matu bojājumu un matu daļiņu un nagu plāksnes bojājumu gadījumā ļauj atšķirt šo slimību no,.
2. ādas un matu zvīņu paraugi.
3. Imunoloģiskais pētījums - pamatojoties uz antigēnu mijiedarbību ar antivielām.

Analīzes, kas palīdz noskaidrot provizorisko diagnozi, ir šādas:

• asins analīzes, kas pārbauda specifisku antivielu esamību vai neesamību, reakciju uz sifilisu, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanos;
• tiek veikti audu paraugu bioķīmiskie pētījumi, kas ņemti no bojājumiem.

SLE ārstēšana un simptomi ir apskatīti šajā video:

Ārstēšana

Dermatologs nosaka terapeitiskā efekta veidu, kas ļaus pēc iespējas īsākā laikā un uz ilgu laiku novērst šīs slimības raksturīgās izpausmes. Ārstēšanas režīma izvēli nosaka esošās izpausmes, slimības veida piešķiršana noteiktam veidam. Veicot ārstēšanu, ārsts ņem vērā ķermeņa individuālās īpašības, kā arī jutības pakāpi pret ārstēšanu.

• pieaugušie tiek ārstēti ar pretmalārijas līdzekļiem, kuru devu un lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Veicot terapeitisko efektu, ārsta kontrole pār pacienta pašsajūtu ir obligāta.
• Bērni tiek ārstēti arī ar ārsta nozīmētām zālēm. Devas, ārstējot bērnus, nosaka viņu vecums, svars, kā arī ķermeņa jutības pakāpe pret ārstēšanu.
• Grūtniecības laikāārstēšanas process jāveic, ņemot vērā sievietes stāvokli: ja nav negatīvas ietekmes uz augli, tiek izvēlētas zāles un tiek veiktas nepieciešamās korekcijas iedarbības procesā.

Jāatceras, ka pilnībā izārstēt sistēmisko sarkano vilkēdi nav iespējams. Tomēr, pareizi izvēloties medikamentozo terapiju un pastāvīgu ārstēšanas procesa uzraudzību ar nepieciešamajiem pielāgojumiem, visticamāk simptomu smagums samazināsies un pacienta stāvoklis stabilizēsies.

Visaptveroša ārstēšana ļauj iegūt visizteiktākos rezultātus, kas saglabājas ilgāku laiku un stabilizē pacienta stāvokli.

Terapeitiskais veids

Identificējot jebkuru sistēmiskās sarkanās vilkēdes stadiju, tiek izmantota integrēta pieeja, kas ļauj iegūt visizteiktākos rezultātus. Terapeitiskā metode ietver fizioterapijas metožu izmantošanu, kas uzlabo notiekošo narkotiku ārstēšanu.

Pašreizējā patoloģiskā procesa apturēšanai var izmantot magnētu izmantošanas metodi, apstarošanu ierobežotās devās. Normalizējas arī darba un atpūtas laiks, tiek novērsti stresa situāciju cēloņi.

Medicīniskā metode

Zāles, kuras var izrakstīt arī sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai, ir:

• iekaisuma procesu klātbūtnē organismā ārsts var izrakstīt plaša spektra pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus. Taču, ja tos lieto pārāk ilgi, iespējams, var rasties negatīva ietekme uz zarnu un kuņģa gļotādu, kas var izraisīt gastrītu un pēc tam;
• kortikosteroīdu zāles arī aptur iekaisuma procesus, tomēr tām ir daudz blakusparādību locītavu deformācijas, asinsreces pakāpes samazināšanās, aptaukošanās izpausmju veidā;
• smagos bojājumu veidos ārsts var izrakstīt zāles, kas samazina imunitātes līmeni.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes izpausmju ārstēšanā šādas zāles lieto kā patoloģisku izmaiņu apturēšanu locītavās, novēršot to izteiktu deformāciju. Tiek parakstītas arī zāles, kas samazina ātrumu, kādā organisms ražo savas antivielas.

Bieži lieto, kas palīdz organismam tikt galā ar šī ādas bojājuma izpausmēm un stimulē organisma aizsargfunkciju. Izsitumi jāārstē ar ziedēm, kuru pamatā ir cinks un lanolīns.

Ķirurģiska iejaukšanās sistēmiskās sarkanās vilkēdes noteikšanā netiek veikta.

Tautas veidi

Šo slimību nevar izārstēt ne ar zālēm, ne ar tautas metožu palīdzību. Tomēr tradicionālās medicīnas izmantošana palīdz stabilizēt pacienta stāvokli, to var izmantot pēdējās ārstēšanas laikā un remisijas periodā, lai nostiprinātu rezultātu.

Pat ja nav iespējas pilnībā izārstēt sistēmisko sarkano vilkēdi, ir iespējams turpināt normālu dzīvi. Un kā slimības recidīvu un paasinājumu profilaksei ieteicams pilnībā ievērot visus ārsta ieteikumus, censties neizprovocēt stresa situācijas, ilgstoši neuzturēties atklātā saules gaismā.

Regulāras veselības pārbaudes ļaus laikus konstatēt stāvokļa pasliktināšanos un uzsākt atbalstošu ārstēšanu.

Komplikācijas

Visbriesmīgākā sistēmiskās sarkanās vilkēdes komplikācija var būt letāla, ko visbiežāk novēro akūtā slimības formā. Tomēr pat tad, ja nav vajadzīgās un adekvātas ārstēšanas, pacienta nāves iespējamība pat hroniskas slimības gaitā ir diezgan augsta.

SLE sievietē

Prognoze

Izdzīvošana akūtā slimības formā ir zema, ne vairāk kā 2-5 gadus no sistēmiskās sarkanās vilkēdes izpausmes sākuma. Subakūtā slimības formā izdzīvošanas rādītājs ir par 80-95% lielāks. Hroniska slimības forma ar pareizu ārstēšanu nav letāla slimība.

Šajā video ārsts paskaidro, kā atbrīvoties no SLE:

Ja dzirdat vārdu lupus, jums, iespējams, ir daudz jautājumu. Lupus nav vienkārša slimība ar vieglu izskaidrojumu, tā ir ādas tuberkuloze. Jūs nevarat vienkārši iedzert tableti un atbrīvoties no sarkanās vilkēdes. Cilvēkiem, ar kuriem jūs dzīvojat un strādājat, var būt grūti pamanīt, ka jums ir slimība. Lupus nav skaidra simptomu kopuma ko cilvēki var redzēt. Jūs, iespējams, zināt, ka kaut kas nav tā, kā vajadzētu, taču diagnozes noteikšanai būs vajadzīgs laiks.

Lupus ir daudz toņu. Tas var skart dažādu rasu, etnisko piederību un vecuma cilvēkus, gan vīriešus, gan sievietes. Tas var būt līdzīgs dažādām citām slimībām. Lupus katram cilvēkam ir individuāls.

Labā ziņa ir tā, ka jums var palīdzēt. Pirmais solis ir uzzināt par slimību. Uzdodiet jautājumus, runājiet ar savu ārstu, ģimeni un draugiem. Cilvēki, kuri meklē atbildes, visticamāk tās atradīs.

Kas vispār ir ādas tuberkuloze vai vilkēde?

Lupus ir autoimūna slimība. Jūsu ķermeņa imūnsistēma ir kā armija ar simtiem karavīru. Imūnsistēmas uzdevums ir cīnīties pret ārējām vielām organismā, piemēram, mikrobiem un vīrusiem. Bet autoimūno slimību gadījumā imūnsistēma ir ārpus kontroles. Tas uzbrūk veseliem audiem, nevis mikrobiem.

Jūs nevarat inficēties ar šo slimību no citas personas. Tas nav vēzis un nav saistīts ar AIDS.

Lupus ir slimība, kas var ietekmēt daudzas ķermeņa daļas. Katrs reaģē savādāk. Vienai personai ar šo slimību var būt pietūkuši ceļi vai drudzis. Cita persona var būt pastāvīgi nogurusi vai viņai ir nieru mazspēja. Kādam citam var rasties izsitumi. Ādas tuberkuloze var skart locītavas, ādu, nieres, plaušas, sirdi un/vai smadzenes. Ja jums ir šāda slimība, tā var ietekmēt divas vai trīs ķermeņa daļas. Parasti, vienam cilvēkam nav visas iespējamās pazīmes.

Ir trīs galvenie lupus veidi:

• - visizplatītākā forma. To dažreiz sauc arī par stacionāru komplektu vai vienkārši sarkano vilkēdi. Vārds "sistēmisks" nozīmē, ka slimība var skart daudzas ķermeņa daļas, piemēram, sirdi, plaušas, nieres un smadzenes. Simptomi var būt viegli vai smagi.
• Diskveida eritematoza ādas tuberkuloze galvenokārt ietekmē ādu. Var parādīties sarkani izsitumi vai mainīties ādas krāsa uz sejas, galvas ādas vai citur.
• Narkotiku izraisīta ādas tuberkuloze.Šis slimības veids ir līdzīgs sistēmiskai slimībai, taču simptomi parasti ir vieglāki. Daudzos gadījumos slimība izzūd, kad zāles vairs nedarbojas. Daudziem vīriešiem tuberkuloze attīstās ar piespiedu medikamentiem, jo ​​viņi lieto slimību izraisošas zāles, hidralzīnu un prokainamīdu lieto, lai ārstētu sirds slimības, kuras parasti novēro vīriešiem.

Ādas tuberkulozes pazīmes un simptomi.

Lupus ir grūti diagnosticēt. To bieži sajauc ar citām slimībām. Tāpēc vilkēde tiek saukta par "lielo atdarinātāju". Šīs slimības simptomi katram cilvēkam atšķiras. Dažiem cilvēkiem ir tikai daži simptomi; citiem ir vairāk.

Biežas ādas tuberkulozes pazīmes:

• Sarkani izsitumi vai krāsas maiņa uz sejas, bieži tauriņa formā pāri degunam vai vaigiem
• Stipras sāpes vai pietūkums locītavās
• Nepamatots drudzis vai drudzis
• Sāpes krūtīs un ātra elpošana
• Pietūkušas mandeles
• Ārkārtīgs nogurums (pastāvīga noguruma sajūta)
• Neparasta matu izkrišana (galvenokārt uz galvas ādas)
• Bāli vai purpursarkani pirksti vai kāju pirksti no aukstuma vai sasprindzinājuma
• Saules jutība
• Slikta asins aina
• Depresija, nepatīkamas domas un/vai atmiņas problēmas

Citas pazīmesčūlas mutē, neizskaidrojamas ķermeņa vibrācijas (krampji), halucinācijas, atkārtotas kļūdas un neizskaidrojamas nieru problēmas.

Kas ir Flash?

Kad parādās zīmes, tos sauc par "uzliesmojumiem". Šīs pazīmes var nākt un iet. Jums vienu nedēļu var būt pietūkums un izsitumi, bet pēc tam bez pazīmēm. Jūs varētu domāt, ka pēc ilgstošas ​​uzturēšanās saulē vai pēc smagas darba dienas jums ir tik liels simptomu pieaugums.

Pat ja lietojat sarkanās vilkēdes medikamentus, iespējams, ka ir gadījumi, kad simptomi pasliktinās. Tas var palīdzēt atpazīt simptomu uzliesmojumu, lai jūs varētu veikt pasākumus, lai to risinātu. Daudzi cilvēki jūtas ļoti noguruši vai viņiem ir sāpes, izsitumi, drudzis, diskomforta sajūta vēderā, galvassāpes vai reibonis tieši pirms slimības uzliesmojuma. Lai novērstu šādus uzliesmojumus, var palīdzēt arī tādas darbības kā saules iedarbības samazināšana, vairāk laika atveseļošanai un klusums un miers.

Zibspuldzes novēršana:

• Iemācieties pieņemt, ka jums ir uzliesmojums.
• Parunājiet ar savu ārstu.
• Mēģiniet izvirzīt reālus mērķus un prioritātes.
• Ierobežojiet laiku, ko pavadāt saulē.
• Saglabājiet veselīgu uzturu.
• Attīstiet izturības prasmes, lai ierobežotu stresu.
• Centieties pietiekami atpūsties un klusēt.
• Kad vien iespējams, vingrojiet mēreni.
• Izstrādājiet atbalsta sistēmu, ieskaujot sevi tieši ar cilvēkiem, kuriem uzticaties un ar kuriem jūtaties ērti (ģimene, draugi utt.).

Jauns vilkēdes tests varētu palīdzēt apturēt pieaugošo nāves gadījumu skaitu jaunu sieviešu vidū.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde nesen laida tirgū jaunu sarkanās vilkēdes diagnostikas testu, kas sola palielināt izārstēšanas rādītājus un atvieglot slimības agrīnu ārstēšanu, kas katru gadu prasa arvien vairāk dzīvību.

"Jebkurš tests, kas var uzlabot diagnozes noteikšanas ātrumu, ir nozīmīgs sasniegums pacientiem ar ādas tuberkulozi," saka Duane Peters, Amerikas Ādas TB fonda (LFA) interešu aizstāvības un saziņas viceprezidents Rokvilā, Merilendā. "Savlaicīga atklāšana ļaut ārstiem izpētīt slimības agrīnā stadijā, novērst orgānu izņemšanu vai pat nāvi."

Lupus - pazīstams arī kā Sistēmiska eritematoza ādas tuberkuloze- ir slikti izprotams stāvoklis, kad organisma nepareizi virzītā imūnsistēma uzbrūk savai veselajai, izraisot audu sāpes, nogurumu un dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus. Aptuveni 90% - 1,4 miljoniem amerikāņu ir šī slimība - jaunas sievietes vecumā no 15 līdz 45 gadiem. Nesenais Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) ziņojums liecina, ka pēdējo 20 gadu laikā no lupus mirušo afroamerikāņu sieviešu īpatsvars ir palielinājies par 70 procentiem. Tajā pašā pētījumā konstatēts, ka mirstības rādītāji sievietēm ar vilkēdi bija vairāk nekā piecas reizes augstāki nekā vīriešiem ar šo slimību.

Tā kā vilkēdes simptomi ir nedaudz neparedzami un bieži atšķiras atkarībā no pacienta, savlaicīga un precīza diagnoze var radīt neuzticību un aizkavēt procesu. Faktiski puse lupus pacientu četrus vai vairāk gadus konsultējas ar trim vai vairāk ārstiem, pirms viņiem tiek noteikta pareiza diagnoze.

Nesen apstiprinātā skenēšanas metode var vienkāršot diagnozes pacientiem un ārstiem. Jauns tests varētu palīdzēt atklāt slimību agrāk, saskaņā ar Marka Rota (Ph.D.) teikto, kurš izstrādāja šo testu kopā ar kolēģiem Freda Hačinsona vēža izpētes centrā Sietlā.

"Šis tests uzlabos ārstu spēju pieņemt pareizos lēmumus, diagnosticējot vilkēdi, un mēs arī droši zinām, ka šis tests palīdzēs noteikt, kurā ķermeņa daļā slimība sākotnēji apmetās," sacīja bioķīmijas profesors Rots. Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā.

Tomēr eksperti brīdina, ka tas ir tālu no galīga un 100% precīza testa. "Tas nav lielisks skeneris," sacīja Džordžs Tsokos, Reimatoloģijas departamenta direktors, "tas papildinās jau pieejamos testus, taču ne visi pacienti ar vilkēdi var būt piemēroti." Tomēr šī jaunā metode palīdz noskaidrot svarīgu informāciju diagnozei.

Jaunā testa stiprums ir atkarīgs no tā spējas korelēt antivielas pret tā sauktajiem SR proteīniem. Antivielas ir vērstas pret konkrētu proteīnu, kad ķermenis sāk imūno uzbrukumu. Pirms diviem gadiem Rots un kolēģi atklāja, ka lielākā daļa pacientu ar vilkēdi ražo antivielas pret SR proteīniem, savukārt pacienti ar citām slimībām nevar "ražot" SR antivielas.

Pamatojoties uz šiem atklājumiem, Rots un kolēģi izstrādāja jaunu skeneri. Ja pacients ir radījis antivielas pret SR proteīniem, serumi reaģēs ar olbaltumvielām un pārvērtīs purpursarkano šķidrumu. Šis tests var identificēt 50–70% pacientu, kuri pozitīvi reaģē uz esera proteīniem.

Var paiet zināms laiks, līdz rezultāti parādās pacientiem pēc šī pētījuma. Freda Hačinsona vēža izpētes centrs šobrīd meklē komerciālu partneri, kas sponsorētu testa izgatavošanu, lai tas būtu pieejams ikvienam.

Vai ir zāles pret lupus?

Atcerieties, ka katram cilvēkam ir atšķirīgas īpašības. Ārstēšana ir atkarīga no simptomiem. Ārsts var Jums izrakstīt aspirīnu vai ko citu, lai ārstētu pietūkušas locītavas un drudzi. Izsitumu gadījumā var ordinēt krēmus. Nopietnākām problēmām tiek lietotas spēcīgākas narkotiskās vielas saturošas zāles, piemēram, kortikosteroīdi un ķīmiskās zāles. Jūsu ārsts izvēlēsies ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu simptomiem un vajadzībām.

Vienmēr pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir problēmas ar zālēm. Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat augu vai vitamīnu piedevas. Jūsu zāles var nedarboties ar ārsta izrakstītajām zālēm. Jums un jūsu ārstam ir jāstrādā kopā, lai atrastu labāko risinājumu visām jūsu problēmām.