Թքագեղձի բուժում. Պարոտիդային, ենթածնոտային և ենթալեզվային թքագեղձերի բորբոքում. Ենթածնոտային լիմֆադենիտի պատճառները

25.03.2016

Թքագեղձերը կարևոր դեր են խաղում մարսողության գործընթացում։ Ծամելիս սնունդը թրջվում է գեղձերի արտադրած թուքով։ Բացի այդ, թուքը կանխում է բակտերիաների ու վիրուսների ներթափանցումը, ինչի շնորհիվ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը չի չորանում։

Բերանի խոռոչում կան մանր խոշոր զույգ թքագեղձեր՝ ենթալեզվային, ենթածնոտային, պարոտիդային։ Եթե ​​առաջանում է թքագեղձի բորբոքում, որն այլ կերպ կոչվում է սիալադենիտ, փոխվում է արտազատվող թքի քանակն ու բաղադրությունը, խանգարվում է մարսողությունը, նվազում է բերանի խոռոչի պաշտպանությունը։

Բորբոքման պատճառները

Թքագեղձերի մեջ ներթափանցելով՝ բակտերիաներն ու վիրուսները առաջացնում են բորբոքային պրոցես։ Դա կարող է տեղի ունենալ վիրուսային վարակների ֆոնին, օրինակ՝ գրիպի կամ թոքաբորբի ժամանակ։

Եթե ​​պարոտիդային թքագեղձերը վարակվում են վիրուսներով, առաջանում է խոզուկ կամ խոզուկ: Հիվանդությունը տարածված է հատկապես երեխաների մոտ։ Եթե ​​այն հայտնվում է մեծահասակների մոտ, ապա բուժումն ավելի է բարդանում։

Բորբոքումը կարող է առաջանալ.

• պնևմակոկ,
• streptococci,
• ստաֆիլոկոկներ.

Դրանք ակտիվանում են օրգանիզմի ընդհանուր թուլության, իմունիտետի նվազման ֆոնին։

Բորբոքային գործընթացը կարող է սկսվել վիրահատությունից հետո։ Վիրահատությունից առաջ կիրառվող անզգայացումը ճնշող է ազդում թքագեղձերի աշխատանքի վրա։ Եթե ​​ժամանակին հոգ տանեք բերանի խոռոչի հիգիենայի մասին, կարող եք խուսափել բակտերիալ բորբոքումից։

Հաճախ թքագեղձերի հիվանդություններն արտահայտվում են ուռուցքաբանության մեջ՝ իմունիտետի նվազման պատճառով։ Վարակը կարող է ներթափանցել թքագեղձերի մեջ՝ ավշային հանգույցների, լնդերի, ստոմատիտների, հիվանդ ատամների բորբոքումով։

Նորածինների մոտ բորբոքման դեպքեր կան. Դրա պատճառը ցիտոմեգալովիրուսն է, որը հղիության ընթացքում անցնում է պլասենցայի միջով և վարակում պտուղը։

Հիվանդության ախտանիշները

Թքագեղձերի բորբոքումն ուղեկցվում է տհաճ ախտանիշներով.

• գեղձերը մեծանում են
• կարծրացնել,
• կարող է առաջանալ հիպերմինիա
• ցավեր կան բերանի և պարանոցի հատվածում.

Եթե ​​պարոտիդային գեղձերը բորբոքված են, ապա ականջի, քունքի և գլխի ցավը կարող է զգալ: Նմանատիպ ախտանշանները նկատվում են միջին ականջի բորբոքման դեպքում, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը վաղ փուլում։

Մշտական ​​ճնշում կա թքագեղձի բորբոքված հատվածի վրա։ Սա վկայում է թարախային ինֆիլտրատի կուտակման մասին։

Հիվանդության ձևերը

Սուր սիալադենիտը երկու տեսակի է՝ վիրուսային և բակտերիալ՝ կախված նրանից, թե որն է հիվանդության հարուցիչը:

Վիրուսային հիվանդության տեսակներից մեկը գրիպի սիալադենիտն է: Սովորաբար հայտնվում է գրիպի ժամանակ կամ դրանից հետո։ Տուժած հատվածում կա անհանգստություն, սուր ցավ, ընդհանուր թուլություն, ջերմություն։ Բացի այդ, գեղձի տարածքում կա այտուց, թքի արտահոսքը նվազում է։ Սուր շրջանը տեւում է մոտ 7 օր, հետո ախտանշաններն անհետանում են, բայց ինֆիլտրատը մնում է, որը դանդաղորեն վերանում է։ Այս դեպքում ձևավորվում է կնիք, թուքի արտազատումը կարող է դադարել: Պատշաճ բուժումը, նույնիսկ հիվանդության զարգացման այս փուլում, կարող է վերականգնել թքագեղձի գործունեությունը։

Գրիպի սիալադենիտի հատկապես ծանր ձևերը հազվադեպ են: Դաժան ցավ է առաջանում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Կարող է առաջանալ թարախային միաձուլում և նեկրոզ։ Հիվանդությունը, սկսած մեկ գեղձից, կարող է գնալ գոլորշու սենյակ: Գեղձի կառուցվածքը փոխվում է ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում։ Թարախային միաձուլումից հետո սկսվում է նեկրոզը։ Պահանջվում է վիրահատություն.

Գրիպի սիալադենիտը շատ դեպքերում զարգանում է պարոտիդային գեղձում, հազվադեպ՝ ենթածնոտային: 50% դեպքերում թքագեղձի բորբոքումը տարածվում է գոլորշու սենյակ։ Բուժումը բաղկացած է ինտերֆերոնով բերանի խոռոչի ոռոգումից: Եթե ​​կան երկրորդական վարակի նշաններ, հակաբիոտիկները ներմուծվում են գեղձի մեջ: Փոքր թքագեղձերը չափազանց հազվադեպ են բորբոքվում:

Beriberi-ով կարող է զարգանալ ջրային-աղ նյութափոխանակության խանգարում, թքագեղձի սեկրեցիայի հատկությունների խախտում, թքաքարային հիվանդություն: Ենթալեզվային գեղձերում առաջանում են թքաքարեր։ Նպաստել դրանց զարգացմանը թքագեղձի արյան թրոմբի կամ օտար մարմինների ծորան: Մեծանալով չափսերով՝ քարը խցանում է ծորան։ Սա ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և թարախի կուտակումով։ Նշանակվում են ծորանների մերսում, ջերմային կոմպրեսներ կամ քարերի հեռացում:

Բուժում

Եթե ​​ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս թքագեղձերի բորբոքման սկիզբը, ապա պետք է խորհրդակցեք ատամնաբույժի հետ։ Ժամանակին բուժմամբ բուժումն արագ է անցնում։

Եթե ​​վնասված հատվածը սեղմելիս թարախ է առաջանում, ապա կպահանջվի վիրաբույժ։ Նման իրավիճակում բորբոքված հատվածը բացվում է, թարախը հանվում և դրենաժ է տեղադրվում։

Եթե ​​առկա է թքագեղձերի հիվանդության սուր ձեւ, ապա նշանակվում է ստացիոնար բուժում։ Բորբոքման թեթև ձևի ախտանիշները վերանում են՝ բերանի խոռոչը սոդայի, ֆուրացիլինի կամ կալիումի պերմանգանատի լուծույթով ողողելով։ Ջերմությունը նվազեցնելու համար նշանակվում են ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։

Ֆիզիոթերապիան օգնում է.

• էլեկտրոֆորեզ,
• solux.

Եթե ​​բորբոքումն ուղեկցվում է հիվանդության սուր ձևին բնորոշ ախտանիշներով՝ ջերմություն, զգալի թարախակույտ և այլն, նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։ Պահանջվում է թուքի մշտական ​​արտահոսք, որը նպաստում է հիվանդության առաջացրած բակտերիաների հեռացմանը։ Դրա համար խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել.

• ցիտրուսային,
• թթու, աղի մթերքներ
• մաստակը լավ է:

Եթե ​​բորբոքումը հաճախ է տեղի ունենում՝ ստանալով քրոնիկական ձև, ապա հակաբիոտիկները ներարկվում են անմիջապես թքագեղձի մեջ։

Վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում, եթե թերապևտիկ բուժումն արդյունք չի տվել։ Այնուհետեւ երկաթը հանվում է ամբողջությամբ կամ դրա մի մասը:

Երեխաների թքագեղձերի բորբոքում

Երեխաների մոտ առավել հաճախ, հատկապես ցուրտ ժամանակահատվածում, զարգանում է համաճարակային պարոտիտ։ Այն փոխանցվում է օդակաթիլներով, բայց կարող է տարածվել նաև առարկաների միջոցով։ Հիվանդությունը գեղձում դրսևորվում է 3-րդ օրը, իսկ 7 օր հետո երեխայի օրգանիզմում այս վարակի դեմ հակամարմիններ են արտադրվում։

Խոզուկի թեթև ձևով - կա մի փոքր այտուց, մեղմ ցավ, ջերմաստիճանը չի բարձրանում: Մեկ շաբաթվա ընթացքում ախտանշանները անհետանում են։

Միջին ձևով հիվանդության սկզբում հայտնվում են ընդհանուր ախտանիշներ.

• թուլություն,
• դող,
• մկանները և գլխացավը
• երեխայի ախորժակը նվազում է
• ջերմաստիճանը բարձրանում է.
• այտուց է հայտնվում
• խանգարված թուք,
• դժվարանում է սնունդ ծամելը,
• ծարավ է հայտնվում.

Բարելավումը տեղի է ունենում 3-4 օրվա ընթացքում:

Ծանր դեպքերում ախտահարվում են երկու գեղձերը։ Պարոտիդային գեղձերի բորբոքումը կարող է գնալ ենթածնոտային գեղձեր, ինչը հանգեցնում է պարանոցի ուռչմանը, և դժվարություններ են առաջանում կուլ տալու հետ: Հիվանդության զարգացումը հանգեցնում է թարախի արտազատմանը։ Երեխայի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 40 °C: Պարոտիտի այս ձևը վտանգավոր է բարդություններով, կարող է զարգանալ մենինգիտ, էնցեֆալիտ և տեսողական նյարդի կաթված: Հիվանդությունը բուժելի է, բայց եթե ուղեղը և կենտրոնական նյարդային համակարգը ախտահարված են, ապա կանխատեսումը անբարենպաստ է, հնարավոր է մահացու ելք։

Կանխարգելիչ նպատակներով անհրաժեշտ է վերահսկել բերանի խոռոչի վիճակը՝ կանխելով բորբոքային պրոցեսների առաջացումը, ժամանակին բուժել լնդերի հիվանդություններն ու կարիեսը։ Հակառակ դեպքում հիվանդությունը կարող է դառնալ խրոնիկ:

Օրգաններ, որոնք անընդհատ թուք են արտազատում և խոնավեցնում բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը։ Մարդու թքագեղձերը օրական արտազատում են 1-2 լիտր թուք։

Թուքը բերանի խոռոչում արտազատվող թքագեղձերի թափանցիկ, մածուցիկ սեկրեցիա է: Թուքը պարունակում է ջուր և դրանում լուծված անօրգանական ու օրգանական միացություններ, պարունակում է նաև մարսողական ֆերմենտներ և ախտահանիչներ։

Լեզվի, շուրթերի, այտերի, կոշտ և փափուկ քիմքի լորձաթաղանթում տեղակայված բազմաթիվ մանր գեղձերից բացի, կան երեք զույգ խոշոր թքագեղձեր (պարոտիդ, ենթալեզվային և ենթածնոտային), որոնք գտնվում են բերանի խոռոչից դուրս և շփվում են դրա հետ. խողովակային համակարգ.

Պարոտիդային թքագեղձերը գտնվում են արտաքին լսողական անցուղու դիմաց և հետևում ծամող մկանների վրա և գնում են դեպի զիգոմատիկ կամար։ Ենթալեզվային և ենթածնոտային թքագեղձերը գտնվում են բերանի խոռոչի ստորին մասում՝ լեզվի տակ և ստորին ծնոտների տակ։ Թքագեղձերի բոլոր արտազատվող խողովակները բացվում են բերանի խոռոչի մեջ։ Թքի արտազատումը կարգավորվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից:

Թքագեղձերի ուռուցքներ

Ավելի հաճախ ուռուցքները առաջանում են պարոտիդ թքագեղձերում, ավելի քիչ՝ այլ թքագեղձերում։ Որպես կանոն, նման ուռուցքները բարորակ են, ազդում են միայն համապատասխան թքագեղձի վրա և չեն տարածվում նրա սահմաններից դուրս։ Չարորակ ուռուցքները տարածվում են ողջ մարմնով մեկ։ Թքագեղձերի բարորակ ուռուցքները հաճախ ասիմպտոմատիկ են լինում:

Ախտանիշներ

Թքագեղձերի չարորակ ուռուցքների ախտանիշները.

• ինքնաբուխ կամ երկարատև ցավ նյարդի վրա ուռուցքի ճնշման վայրում;
• խոցեր;
• դեմքի նյարդի կաթված.

Պատճառները

Թքագեղձերի ուռուցքներն առաջանում են փոփոխությունների և դրանց բջիջների աննորմալ աճի պատճառով։ Այս աճի պատճառները դեռ չեն ուսումնասիրվել։ Հնարավոր է, որ գլխավոր դերը պատկանում է վարակին։ Ուռուցքների առաջացման վրա մեծ ազդեցություն ունեն գենետիկական և արտաքին միջավայրի գործոնները։

Ախտորոշում

Այս բոլոր դեպքերում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Բժիշկը կզննի հիվանդի բերանը, կզգա դեմքը, ծնոտը և պարանոցը: Կատարեք թուքի թեստ: Թքագեղձերի ուռուցքի կասկածի դեպքում կկատարվի թքագեղձերի ռենտգեն հետազոտություն (սիալոգրաֆիա), սցինտիգրաֆիա կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա։

Երբ հայտնաբերվում է ուռուցք, սովորաբար վերցվում է հյուսվածքի նմուշ՝ հետազոտելու և ուռուցքի տեսակը որոշելու համար: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ բիոպսիան բավականին վտանգավոր է՝ այն կարող է խթանել ուռուցքի աճը։

Թքագեղձերի այտուցվածությունը կարող է լինել հիվանդությունների ախտանիշ.

Թքագեղձերի ուռուցքների բուժում

Սովորաբար ախտահարված թքագեղձերը հեռացվում են։ Ուռուցքի սկզբնական փուլում հնարավոր է հեռացնել թքագեղձի միայն մի մասը, սակայն ավելի հաճախ հեռացվում է ամբողջ գեղձը։ Եթե ​​ուռուցքը չարորակ է, ապա լրացուցիչ օգտագործվում են ճառագայթային թերապիան և քիմիաթերապիան։ Նրա աճով հեռացվում են նաև արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները։

Թքագեղձերի բարորակ ուռուցքները սովորաբար ասիմպտոմատիկ են լինում։ Թքագեղձերի չարորակ ուռուցքի առկայության դեպքում հաճախ առաջանում է ինքնաբուխ ցավ, ավելի քիչ՝ երկարատև ցավ։ Այս ցավը դեմքի նյարդի վրա ուռուցքային ճնշման արդյունք է։ Ժամանակի ընթացքում, երբ ուռուցքը մեծանում է, հնարավոր է դեմքի նյարդի կաթվածահարում, խոցերի առաջացում։

Գոյություն ունեն թքագեղձերի ուռուցքների երկու հիմնական տեսակ՝ խառը ուռուցք (պլեմորֆիկ ադենոմա), որը դեպքերի մոտավորապես 60%-ի դեպքում տեղակայվում է թքագեղձի թքագեղձում և մուկոէպիդերմոիդ կարցինոմա։

Ուռուցքի երկու տեսակների բուժումը սովորաբար հաջող է: Ամենատարածվածը պլեոմորֆիկ ադենոման է։ Դրա ախտանշանները՝ պարոտիդների այտուցվածություն, որն աստիճանաբար մեծանում է և դառնում հանգուցային։ Ցավն ու դեմքի նյարդի վնասը բացակայում են։ Կան նաև թքագեղձերի ուռուցքների այլ տեսակներ.

Բավականին հաճախ հանդիպում են խոշոր թքագեղձերի ուռուցքները։ Փոքր թքագեղձերի ուռուցքները կազմում են բոլոր ուռուցքների միայն 20%-ը: Չարորակ են՝ պարոտիդային թքագեղձերի բոլոր ուռուցքների վեցերորդը, մոտ մեկ երրորդը՝ ենթածնոտային թքագեղձերի ուռուցքները, ենթալեզվային գրեթե բոլոր ուռուցքները և կեսից պակասը՝ փոքր թքագեղձերի ուռուցքները: Եթե ​​չարորակ ուռուցքները ժամանակին չեն հեռացվում, դրանք մետաստազավորում են ավշի և արյան միջոցով դեպի այլ օրգաններ։

Հարց ու պատասխան «Թքագեղձեր» թեմայով.

Հարց:Երեկ ուտելիս կոկորդի պես խայթեցի ականջի բլթակի մոտ։ Այսօր առավոտյան, նախաճաշի ժամանակ - նույնը: Եվ մի պահ թքագեղձի շրջանում մի բշտիկ սկսեց ուռել։ Տեղի ունեցավ պոռթկում. Ջերմաստիճան չկա: Լավ զգալ. Թքելը կարծես թե նորմալ է (բայց դեռ չի հասկացել):

Պատասխան.Լիմֆյան հանգույցի հնարավոր բորբոքում. Դուք պետք է այցելեք թերապևտ:

Հարց:Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ հետևյալ ախտանշանների դեպքում և ինչ կարող է դա լինել՝ առատ թուք, ենթածնոտային ավշահանգույցների բորբոքում, ականջներում օսկոմիայի և ճնշման մշտական ​​զգացում, լեզվի այրում: Նախապես շնորհակալություն ձեր պատասխանի համար:

Պատասխան.Այս դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, անհրաժեշտ է անցկացնել թքագեղձերի հետազոտություն։ Այս հարցով զբաղվում են ատամնաբույժները։ Ոչ բոլորն ունեն թքագեղձերի մասին պատշաճ գիտելիքներ, այնպես որ դուք պետք է դիմեք կոնկրետ բժշկի, ով մասնագիտացած է այս հարցում:

Հարց:Ինչ անցնել թքագեղձի հիվանդությունների ախտորոշումը (կա թքաքարային հիվանդության կասկած).

Պատասխան.Թքագեղձերի հիվանդությունների ախտորոշման ուլտրաձայնային հետազոտությունը վերջին տարիներին առանցքային դիրք է գրավել։ Այս առումով ես որևէ սահմանափակում չեմ տեսնում ձեզ համար թքագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելու համար: Հատուկ թքաքարերի ախտորոշման խնդիրը լուծելիս ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել քարեր ինչպես գեղձի պարենխիմում, այնպես էլ թքագեղձերի պրոեկցիայում: Էխոգրաֆիայի նոր տեխնոլոգիաները՝ դոպլերոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել թքագեղձերում ուղեկցվող բորբոքային պրոցեսի ծանրությունը։

Հարց:Բարի օր! Ես 31, 11 շաբաթական հղի եմ: Սա տեղի ունեցավ առաջին անգամ։ Երեկոյան բերանի խոռոչում՝ վերին վեցնյակի շրջանում, ուռուցիկ է առաջացել, որը շոշափելիս ցավոտ չէր։ Առավոտյան, երբ ուտելիս, ծնոտի ամրացման հատվածում սուր ցավ կար և այտուց, որն աճեց մեր աչքի առաջ։ Բերանի ուռուցիկությունը մեծացավ, ուռուցիկության եզրին հայտնվեց սպիտակ ծայրը, իսկ ուռուցիկությունն ինքնին ավելի ձևավորվեց։ 2 ժամ հետո այտուցը թուլացել է։ Ատամնաբույժ-վիրաբույժի հետ խորհրդակցության ժամանակ ախտորոշվել է՝ թքագեղձի խցանումը։ Առաջարկություն է տրվել բերանի խոռոչին, մերսել այտուցված հատվածը և ուտել կիտրոն։ Եվ ասում են, որ ամեն ինչ ինքն իրեն կանցնի։ Բայց այս պահին մարմնիս ջերմաստիճանը հասել է 38 աստիճանի, գլխացավ ունեմ, աչքերիս մեջ ցավ կա։ Պարոտիտ չի ունեցել: Բերանս ողողում եմ Glister-ով և յուղում ֆուկարցինով։ Խնդրում ենք խորհուրդ տալ, թե ուրիշ ինչ կարելի է անել տանը: Միգուցե հակաբիոտիկ ընդունե՞ք: Իսկապես անհամբեր սպասում եմ ձեր պատասխանին: Եվ նախապես շնորհակալություն։

Պատասխան.Ցավոք, առանց տուժած տարածքի անձնական հետազոտության, մենք չենք կարող գնահատել ձեր վիճակը և համապատասխան բուժում նշանակել: Ձեզ անհրաժեշտ է անհատական ​​խորհրդատվություն վիրաբույժի հետ (պարտադիր չէ, որ դիմածնոտային):

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Ես գրիպ ունեցա բարդությամբ. Բորբոքված թքագեղձը կզակի տակ. Այցելել եմ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, նա ոչ մի բարդություն չի տեսել։ Դեռ ցավում է կուլ տալը, և համալրումը չի դուրս գալիս: Էլ ինչ կարելի է անել բորբոքումը նվազեցնելու համար: Շնորհակալություն!

Պատասխան.Ֆարինգիտով Իմուդոնն արդյունավետ է:

Հարց:Բարեւ Ձեզ! 19-ամյա տղայիս հեռացրել են թքագեղձի ադենոման։ Հոկտեմբերի 23-ին նրան վիրահատած վիրաբույժը ուղեգիր է տվել հիվանդանոց՝ ավշային հանգույցների ախտորոշման համար։ Վիրաբույժը, դիպչելով նրա պարանոցին, անմիջապես ախտորոշեց՝ ռեցիդիվ, դեմքի և պարանոցի ձախ կողմի վնասվածք։ Հնարավո՞ր է արդյոք ադենոմայի տարածումը որոշել միայն հպումով։ Որո՞նք են ախտորոշման մեթոդները:

Պատասխան.Պարոտիդ թքագեղձի կրկնվող կամ առաջնային ուռուցքի առկայությունը շատ դեպքերում կարելի է որոշել հետազոտման և շոշափման միջոցով: Լրացուցիչ մեթոդները (MRI, CT) միշտ չէ, որ օգտագործվում են:

Հարց:Բարեւ Ձեզ. Ինձ վիրահատեցին՝ հեռացնելով աջ կողմում գտնվող թքագեղձի պլեմորֆիկ ադենոմա (դեմքի նյարդի ճյուղերը պահպանվել էին)։ Վիրահատությունից անցել է գրեթե 10 ամիս, սակայն ուռուցքի տեղում խտացում կա։ Բժշկի խորհրդով պարբերաբար ուլտրաձայներ եմ անում։ Վերջինիս վրա մեծացել են աջ կողմի բոլոր խմբերի ավշային հանգույցները։ Բացի այդ, մի քանի օր ջերմաստիճանը մի փոքր բարձրացել է, և վիրահատության վայրը նկատելիորեն ուռել է։ Հնարավո՞ր է, որ ուռուցքը նորից հայտնվի նույն տեղում։

Պատասխան.Այս հիվանդության ռեցիդիվները բավականին հազվադեպ են և, որպես կանոն, վիրահատությունից տարիներ անց: Կապվեք բժշկի հետ, ով վիրահատել է ձեզ:

Հարց:Բարի օր! 3 շաբաթ առաջ վիրահատվեցի, թքագեղձի տոտալ հեռացում, հյուսվածաբանության բիոպսիա ուղարկեցին, պարզվեց, որ քաղցկեղ է։ Որո՞նք են բուժումները: Կարո՞ղ է պատահել, որ ոչ բոլոր քաղցկեղային բջիջներն են հեռացվել:

Պատասխան.Կախված հիվանդության փուլից՝ վիրահատությունից հետո, ըստ ցուցումների, իրականացվում է նաև ճառագայթային թերապիա։

Թքագեղձի բորբոքումը պատկանում է բավականին նենգ հիվանդությունների կատեգորիային։ Հաճախակի են լինում զարգացման սկզբնական փուլում նրա գրեթե ասիմպտոմատիկ ընթացքը։ Ուստի, վիրաբուժական բուժում իրականացնելու համար շատ կարևոր է հիվանդության ժամանակին կասկածումը և ախտորոշումը։

Խոշոր թքագեղձերը գտնվում են մարդու բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի մակերեսին։ Առաջին զույգը` պարոտիդը, գտնվում են ականջի խոռոչի տակ և առաջ և ամենամեծն են:

Երկու ենթածնոտային գեղձեր գտնվում են ծնոտի հենց ներքեւում, իսկ երրորդ զույգը, որը բաղկացած է ենթալեզվային թքագեղձերից, տեղայնացված է լեզվի երկու կողմերում գտնվող բերանի հատակում: Բոլոր թքագեղձերը զբաղված են թքի արտադրությամբ, գործընթացն իրականացվում է մարդու բերանի խոռոչում տեղակայված հատուկ խողովակների միջոցով։

Բորբոքային գործընթացի առանձնահատկությունները

Թքագեղձերից որևէ մեկի բորբոքումը կոչվում է սիալադենիտ: Հիվանդության նկատմամբ առավել զգայուն են պարոտիդային գեղձերը, ավելի քիչ հաճախ բորբոքային պրոցեսն ազդում է ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձերի վրա։

Որպես կանոն, հիվանդությունը զարգանում է երկրորդական, սակայն արձանագրվել են նաև հիվանդության առաջնային ձևի դեպքեր։

Զարգացող բորբոքային պրոցեսը հանգեցնում է թքման գործընթացի ձախողման, որից հետո այն կարող է առաջացնել թքաքարային հիվանդության առաջացում, որն ավելի զգայուն է ենթածնոտային թքագեղձերի նկատմամբ:

Առանձնապես դժվարին դեպքերում նկատվում է թքագեղձի խցանումներ (խցանումներ)։

Հիվանդության պատճառները և սադրիչ գործոնները

Սիալադենիտի առաջնային պատճառը վարակն է: Պաթոգենների դերը խաղում են տարբեր վնասակար միկրոօրգանիզմներ: Խառը բակտերիալ ֆլորան, որը սովորաբար հայտնաբերվում է թքագեղձերում, բաղկացած է ստաֆիլոկոկներից, streptococci-ից և pneumococci-ից:

Սադրիչ գործոնների թվում կարող են լինել նաև.

Բակտերիաները և վիրուսները թքագեղձեր են հասնում օտար մարմինների միջոցով՝ հիգիենայի պարագաներ, կոշտ սնունդ և այլն: Սիալադենիտի դեպքում առկա է վարակի հեմատոգեն կամ լիմֆոգեն մեթոդ:

Հիվանդության դրսևորման ախտանիշներն ու առանձնահատկությունները

Անկախ նրանից, թե որ թքագեղձն է ախտահարված, հիվանդության ախտանշանները նույնն են. Սուր սիալադենիտը սկզբնական փուլում դրսևորվում է հյուսվածքների այտուցմամբ։

Դրան հաջորդում է ինֆիլտրացիան, թրմումը և ավարտում է թքագեղձի հյուսվածքների նեկրոզային գործընթացը։ Վնասվածքի տեղում մնում է սպի: Հաճախ հիվանդության սուր ձևը դադարեցնում է իր զարգացումը գործընթացի հենց սկզբում:

Հիվանդը նկատում է հետևյալ ախտանիշների շարքը.

Ենթալեզվային գեղձի բորբոքումը կարող է ուղեկցվել նաև լեզվի տակ անհարմարության զգացումով և բերանը բացելու պահին, լեզվի տակ ցավով։ Ենթածնոտ թքագեղձի վնասման դեպքում ցավերն իրենց բնույթով պարոքսիզմալ են, հաճախ նկատվում են բերանի խոռոչի ստորին հատվածում սաստիկ ցավեր։

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, թքի մեջ հայտնվում են լորձ, թարախ և էպիթելային բջիջներ։

Սիալադենիտի քրոնիկական ձևն այնքան էլ վառ արտահայտված չէ։ Սթրոմայում շարակցական հյուսվածքի աճի գործընթացում գեղձի ծորանները սեղմվում են, մինչդեռ վերջինս մեծանում է չափերով, բայց ոչ անմիջապես։ Բորբոքված գեղձի ցավը բացակայում է:

Հիվանդությունների դասակարգում

Սիալադենիտը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով:

Հիվանդության սուր ընթացքը

Առանձնացվում են սիալադենիտի սուր ձևի հետևյալ տեսակները.

Լուսանկարում՝ երեխայի մոտ պարոտիդային գեղձի սուր սիալադենիտ

1. Կապ. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ թքագեղձի մոտ գտնվող ճարպային հյուսվածքի թարախային բորբոքման հետևանքով կամ լինել թարախային ֆոկուսի ամբողջականության խախտման հետևանք։ Հիվանդն ունի ախտահարված գեղձի այտուցվածություն և ցավ: Հնարավոր է դժվար թքարտադրություն թարախով: Կոնտակտային սիալադենիտի դեպքում հիմնական կանխարգելիչ միջոցը թքագեղձերի վիճակի վերահսկումն է հարեւան տարածքներում ֆլեգմոնի առկայության դեպքում։
2. Բակտերիալ բորբոքում, որը վիրահատության կամ վարակիչ հիվանդության հետևանք է։ Որպես կանոն, հիվանդությունը ազդում է պարոտիդային թքագեղձերի վրա։ Առկա է բորբոքված գեղձի հյուսվածքի նեկրոզ, ուղեկցող խանգարումներ։ Գոյություն ունի քոր առաջացման վտանգ դեպի պարանոցի ծայրամասային և կողային շրջան։
3. Սիալադենիտ, հրահրված օտար մարմնի կուլ տալը. Հիվանդության ախտանշաններն արտահայտվում են թքագեղձի ավելացումով, թքելու գործընթացի դժվարությամբ, ցավով։ Հիվանդությունը կարող է անցնել թարախային փուլի, որն ուղեկցվում է ֆլեգմոնի առաջացմամբ և թարախակույտերի զարգացմամբ պարոտիդ-ծամող և ենթածնոտային շրջաններում։
4. Լիմֆոգենառաջանում է թուլացած իմունային համակարգի պատճառով: Տարբերում են հիվանդության թեթև, չափավոր և ծանր ձևեր։ Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում նկատելի է միայն ախտահարված հատվածի աննշան այտուցը, միջին աստիճանի սիալադենիտի դեպքում, խախտվում է ընդհանուր սոմատիկ վիճակը, առաջանում է կնիք։ Վերջնական փուլում հիվանդի ինքնազգացողությունը վատանում է, առաջանում է ֆլեգմոն կամ թարախակույտ։

Հիվանդության քրոնիկ ձևը

Կախված հիվանդության զարգացման պատճառներից, առանձնանում են սիալադենիտի քրոնիկական ձևի հետևյալ տեսակները.

Նկարում ինտերստիցիալ բորբոքումն է:

1. ինտերստիցիալ. Որպես կանոն, այն զարգանում է շաքարային դիաբետի կամ հիպերտոնիայի ֆոնին։ Հիվանդության զարգացման ընթացքում ախտահարվում են երկու գեղձերը։ Կա հիվանդության վաղ փուլ՝ արտահայտված և ուշացած։ Սկզբնական փուլում պահպանվում է գեղձերի ֆունկցիոնալությունը, նկատվում է միայն նրանց ցավը։ Արտահայտված ձևով գեղձերը մեծանում են, մնում ցավոտ, այնուամենայնիվ շարունակում են գործել։ Վերջնական փուլում թքի արտազատումը զգալիորեն նվազում է:
2. Պարենխիմալառաջանում է գեղձի կառուցվածքային փոփոխությունների և կիստաների առաջացման պատճառով։ Գործընթացը ուղեկցվում է թուքի պահպանմամբ և բորբոքումով։ Հիվանդության սկզբնական փուլը կարող է իրեն ընդհանրապես չզգալ։ Երբ հիվանդը բերանում աղի համ է ունենում, թքագեղձը ուռչում է, կարելի է խոսել հիվանդության կլինիկապես արտահայտված փուլի մասին։ Այս դեպքում կարող է փոքր քանակությամբ թարախ, լորձ ազատվել։ Հետագայում հիվանդի մոտ առաջանում է բերանի չորության զգացում, թքահոսքը դժվարանում է, պարոտիդ շրջանում առկա է կնիք։
3. Սիալոդոչիտփոփոխություններ է առաջացնում թքագեղձերի արտազատման ուղիներում։ Խորաններում թուքի կուտակման պատճառով հիվանդը դժգոհում է ախտահարված հատվածի ցավից։ Այնուհետեւ նկատվում է գեղձի այտուցվածություն, թքարտադրություն՝ լորձով, ցավ ուտելու ժամանակ։ Վերջին փուլում խախտվում է թքահոսքի ֆունկցիան, շոշափման ժամանակ թարախով թուք է արտազատվում։

Հնարավոր բարդություններ

Սիալադենիտի պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում հնարավոր են հետևյալ հետևանքները.

• թուք քարերի հիվանդություն;
• թքման գործընթացում ձախողումներ;
• գեղձի ֆունկցիոնալության վատթարացում;
• փափուկ հյուսվածքների ֆլեգմոն;
• ծորան ստենոզ.

Ինչպե՞ս բուժել բորբոքումը:

Հիվանդության բուժումը կարող է ներառել հակաբակտերիալ կամ հակավիրուսային դեղամիջոցների նշանակում, դա կախված է սիալադենիտի պատճառական գործակալի տեսակից: Հիվանդության վիրուսային ձևով դիմում են բերանի խոռոչի ոռոգման ինտերֆերոնով, բակտերիալ սիալադենիտի դեպքում պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ են ներարկվում գեղձի ծորան։

Թարախակույտով անհրաժեշտ է բացել թարախակույտը։ Սթրիքուրների (նեղումների) դեպքում նշանակվում է ախտահարված գեղձի ծորանների բուգիենաժ՝ քարերով, դրանց հեռացումը ցուցվում է մեթոդներից մեկով (լիտոտրիպսիա, լիտոէստրակցիա և այլն)։

Ենթածնոտային գեղձի հեռացում քարով.

Հիվանդության բուժման գործընթացում առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումները, ինչպիսիք են.

• էլեկտրոֆորեզ;
• ցինկապատում;
• տատանում.

Բացի այդ, հիվանդին խորհուրդ է տրվում պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենայի կանոնները։ Ատամները պետք է լվանալ օրը երկու անգամ, իսկ օգտագործել յուրաքանչյուր ուտելուց հետո, չպետք է մոռանալ ատամնաթելի մասին և, իհարկե, թողնել ծխելը։

Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև սննդակարգին։ Սնունդը պետք է լավ մանրացված լինի, ունենա փափուկ հյուսվածք։ Առատ տաք ըմպելիքը կօգնի վերականգնել ախտահարված թքագեղձերը՝ հյութեր, մրգային ըմպելիքներ, կաթ, մասուրի արգանակ:

Սիալադենիտի քրոնիկ ձևի բուժումը, ցավոք, միշտ չէ, որ կարող է ցանկալի արդյունք տալ: Հիվանդության բուժումը երաշխավորված չէ: Հիվանդին սրման ժամանակահատվածում նշանակվում են հակաբիոտիկներ և դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են աղի արտանետման գործընթացը: Ցուցադրված է հակաբակտերիալ թերապիա, ուղղակի հոսանքի օգտագործումը:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Սիալադենիտի բուժման ավանդական մեթոդը հիանալի կերպով կլրացվի.

Թքագեղձի սիալադենիտը շատ բարդ հիվանդություն է, որի զարգացումն ուղեկցվում է տհաճ ախտանիշներով։

Բարեբախտաբար, ժամանակակից բժշկությունը կարողանում է հաղթել հիվանդության դեմ պայքարում, այնուամենայնիվ, շատ բան կախված է հիվանդից։ Հիվանդի ուշադիր վերաբերմունքը սեփական առողջությանը հաջողության անվիճելի գրավականն է։

Մարմնի յուրաքանչյուր մարդ ունի 3 զույգ խոշոր թքագեղձեր (պարոտիդ, ենթալեզվային, ենթածնոտային) և շատ փոքրեր, որոնք խմբավորված են լեզվի վրա, այտերի, շուրթերի և քիմքի ներսում։

Առաջին հայացքից կարող է թվալ, որ թե՛ թքագեղձերն ինքնին շատ աննշան նշանակություն ունեն առողջության համար, և՛ նրանց հիվանդություններն ամենևին էլ վտանգավոր չեն, ինչը նշանակում է, որ պետք չէ դրանց վրա ուշադրություն դարձնել։

Սա վնասակար մոլորություն է, քանի որ թքագեղձերի բնականոն գործունեությունը ապահովում է բերանի խոռոչի առողջությունը, կարևոր դեր է խաղում մարսողության և խոսքի, հանքային և սպիտակուցային նյութափոխանակության մեջ։

Հետեւաբար, թքագեղձերի հետ կապված ցանկացած խնդիր կարող է լուրջ առողջական հետեւանքների նենգ աղբյուր լինել։

Սիալադենիտ - հունարենից բառացի թարգմանաբար նշանակում է «թքագեղձի բորբոքում»: Այս դեպքում կարող են բորբոքվել ինչպես մեկ, այնպես էլ բոլոր թքագեղձերը։ Այս հիվանդության դեպքում երկաթը դադարում է նորմալ կատարել իր գործառույթները՝ արտազատել թուք,ինչը հանգեցնում է այնպիսի տհաճ սենսացիաների, ինչպիսիք են բերանի չորությունը և կուլ տալու դժվարությունը:

Եթե ​​ուշադրություն չդարձնեք այս տագնապալի ախտանիշներին և սկսեք հիվանդությունը, ապա թքագեղձերում և դրանց ծորաններում կարող են առաջանալ թքագեղձեր կամ այսպես կոչված թքագեղձեր։ Սա նշանակում է, որ սիալադենիտը սրվում է ֆլեգմոնով (կիզակետային թարախային հիվանդություն), սիալոլիտիազով կամ թքաքարային հիվանդությամբ, որն ինքնին բարդացնում է բուժումը և սրում հիվանդության կանխատեսումը։

Պատճառները

Սիալադենիտը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է թքագեղձեր ներթափանցող պաթոգեն միկրոօրգանիզմների արդյունքում։.

Թքագեղձերի բորբոքման վտանգը զգալիորեն մեծանում է հետևյալով.

• ջրազրկում և հյուծում;
• ջերմություն
• հիպերկալցեմիա - արյան մեջ կալցիումի բարձր մակարդակ;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• վիրաբուժական միջամտություններ որովայնի օրգանների վրա;
• թուքի ծորանի վնասվածք (ատամները խոզանակելիս կամ պինդ սնունդը) և դրա խցանումը թքի լճացման առաջացման հետ:

Սիալադենիտի հետագա զարգացմամբ թքագեղձերի վարակման անմիջական պատճառներն են.

• բերանի խոռոչի բակտերիաներ;
• մի շարք բակտերիալ վարակներ- ստաֆիլոկոկային, պնևմակոկային, streptococcal, տուբերկուլյոզ և սիֆիլիս;
• վիրուսներ- մասնավորապես, մարդու ցիտոմեգալովիրուս, գրիպի վիրուս և խոզուկ («խոզուկ»);
• ակտինոմիկոզ- ընդհանուր սնկային վարակ;
• կատվի քերծվածքային հիվանդություն- հայտնվում է կատուների խայթոցների և քերծվածքների պատճառով;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններկարող է առաջացնել նաև երկրորդական սիալադենիտ:

Արյան միջոցով կամ ուղղակիորեն թքագեղձի մեջ մտնելով բակտերիաները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ, ինչը հանգեցնում է նրա բորբոքման և այտուցման: Խանգարվում է նորմալ աղի արտահոսքը, ինչը խանգարում է գեղձի մաքրմանը վարակիչ նյութերից, և հիվանդությունը սրվում է։ Ուստի շատ կարևոր է սկսել սիալադենիտի բուժումն արդեն, երբ ի հայտ են գալիս նրա առաջին ախտանիշները։

Թքագեղձերի բորբոքման ախտանիշները

Անկախ նրանից, թե որ թքագեղձերն են բորբոքված, հիվանդության սկզբում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• գեղձը մեծանում է չափերով, ինչը կարելի է որոշել այն զոնդավորելով և նույնիսկ տեսողականորեն.
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,5 - 38,5 աստիճան;
• ցավը տուժած տարածքի վրա սեղմելիս;
• ընդհանուր թուլություն և թուլություն;
• բերանում տհաճ համ;
• բերանի չորացում թքի նվազման պատճառով;
• կարմրություն և այտուցվածություն թքագեղձի ելքի տարածքում;
• առատ աղիացումն ավելի քիչ տարածված է:

Ի՞նչ անել, եթե դրանք անընդհատ հայտնվում են: Իմացեք դրանց պատճառների և բուժման մարտավարության մասին:

Ինչի՞ մասին է նա խոսում։ Այս ախտանիշով մենք ախտորոշում ենք հնարավոր հիվանդությունները և սովորում, թե ինչպես ճիշտ հեռացնել ատամնափառը:

Եթե ​​համարժեք բուժում չի իրականացվում, ապա վերը նշված ախտանիշներին ավելանում են հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ բերանը բացելիս, ծամելիս և կուլ տալիս;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40 աստիճան;
• ինքնին գեղձի թարախակույտ. սեղմելիս կարող է թարախային պարունակություն դուրս գալ թքագեղձից, թքի մեջ հայտնվում են լորձ և թարախ.
• շրջակա հյուսվածքների այտուցվածություն և այտուցվածություն;
• թքագեղձի խցանումը՝ ֆիստուլների հետագա ձևավորմամբ։

Բացի սիալադենիտի ժամանակին բուժման այս տհաճ հետևանքներից, հիվանդությունը հղի է լուրջ բարդություններով.

• անցում դեպի քրոնիկ ձև;
• օրխիտ (ամորձիների բորբոքում) և անպտղություն - խոզուկի ամենատարածված հետևանքը (վիրուսային բնույթի պարոտիդային գեղձերի սիալադենիտ);
• թքագեղձի նեկրոզ;
• մենինգիտ;
• էնցեֆալիտ;
• գանգուղեղային և ողնաշարի նյարդերի բորբոքում;
• երիկամների և միզուղիների վնաս.

Հազվագյուտ դեպքերում, եթե չբուժվի, սիալադենիտը կարող է մահացու լինել:

Սիալադենիտի տեսակները և ախտորոշումը

Սիալադենիտի հատուկ տեսակը ախտորոշվում է հետևյալի հիման վրա.

• հիվանդի բողոքները այտուցվածության, դեմքի և պարանոցի ցավի, կուլ տալու և ծամելու դժվարության, բերանի չորության և վատ ինքնազգացողության մասին;
• տեղեկատվություն խրոնիկական և վերջին հիվանդությունների, խոզուկով հիվանդների հետ շփումների մասին.
• լաբորատոր հետազոտություններ (ընդհանուր արյան հաշվարկ և թքագեղձերի պարունակության ուսումնասիրություն);
• սիալոգրամ (թքագեղձերի ռենտգեն):

Թքագեղձերի բորբոքման բուժում և կանխարգելում տնային պայմաններում

Քրոնիկ և սուր սիալադենիտի բուժումը ներառում է.

• հիվանդության թեթև ձևով կարելի է սահմանափակվել սիմպտոմատիկ բուժումով, շրջակա միջավայրում հնարավոր վարակի օջախների վերացումով (կատարել ամենօրյա թաց մաքրում և բնակարանի ախտահանում), բերանի խոռոչը սոդայի լուծույթով լվանալը.
• դիետայի հավատարմություն, որը խթանում է թուքը (ավելի թթու, մաստակ, խմել անանուխի եփուկ);
• բերանի խոռոչի ոռոգում հակասեպտիկներով (furatsilin, chlorhexidine, chlorophyllipt);
• ցավազրկումներով, հիվանդության ծանր ձևով, կարող է իրականացվել նովոկաինի շրջափակում.
• հակահիստամինների օգտագործումը `suprastin, loratadine;
• ֆիզիոթերապևտիկ բուժում (UHF, solux, էլեկտրոֆորեզ, տաքացնող բարձիկներ, տաքացնող կոմպրեսներ և վիրակապեր);
• կոմպրեսներ Dimexide գելով;
• հակաբիոտիկ թերապիա պենիցիլինի, ստրեպտոմիցինի կամ էրիթրոմիցինի հետ, հիվանդության ծանր դեպքերում հակաբիոտիկները ներարկվում են անմիջապես թքագեղձի մեջ.
• եթե հիվանդության հարուցիչը վիրուս կամ բորբոս է, ապա օգտագործվում են համապատասխան հակավիրուսային կամ հակասնկային դեղամիջոցներ.
• վիրաբուժական միջամտություն՝ գեղձի և ծորանի պարկուճի բացում պարունակության հեռացմամբ կամ ախտահարված գեղձի ամբողջական հեռացում ծորանով։

• պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենան;
• ամրապնդել անձեռնմխելիությունը;
• ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները;
• վերացնել վարակի առկա քրոնիկական օջախները (կարիես, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, ստոմատիտ և այլն):

Եթե ​​թքագեղձերի սուր բորբոքման բուժումը սկսվել է ժամանակին, ապա հիվանդությունը կարելի է լավ բուժել, կանխատեսումը բարենպաստ է։

Քրոնիկ սիալադենիտը, ցավոք, դժվար է ամբողջությամբ բուժել: Այս դեպքում կարևոր է կանխել դրա ընթացքի սրացումները և հիվանդության անցումը ծանր ձևերի։

Ամեն դեպքում, եթե կասկածում եք այս հիվանդությանը, ապա առաջինը բժշկի խորհրդատվությունն է։ Ի վերջո, սիալադենիտն ինքնին այնքան էլ սարսափելի չէ, որքան դրա հետևանքները և բարդությունները:

Հիվանդությունը տեղի է ունենում, երբ թքագեղձի հյուսվածքի ներսում զարգանում է բորբոքային ռեակցիա և կոչվում է սիալադենիտ (կամ սիալադենիտ): Ամենից հաճախ սիալադենիտը ախտահարում է պարոտիդ թքագեղձերը, ավելի քիչ՝ ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձերը։

Հիվանդությունը զարգանում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ, չնայած յուրաքանչյուր տարիքային խմբին կարող է բնորոշել սիալադենիտի որոշակի տեսակ՝ հաշվի առնելով դրա պատճառական գործոնը։ Կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից, սիալադենիտը բաժանվում է սուր և քրոնիկական:

Սիալադենիտի հիմնական պատճառները

Թքագեղձերի սուր բորբոքման պատճառը միշտ գեղձի ներսում ինչ-որ վարակիչ նյութի առկայությունն է։ Կախված հարուցիչից, սիալադենիտը կարող է լինել.

1. Վիրուսային.Այն զարգանում է, երբ վարակվում է խոզուկի վիրուսով (սովորաբար այս վիճակը կոչվում է «խոզուկ»), որի նկատմամբ թքագեղձերը շատ զգայուն են։ Վիրուսը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։

Շնչառական լորձաթաղանթով օրգանիզմ մտնելուց հետո այն թափանցում է պարոտիդ թքագեղձի հյուսվածք, բազմանում նրա բջիջներում՝ առաջացնելով բորբոքում։ Երբ վարակը ընդհանրացված է, այն մտնում է տղաների ամորձիները՝ հանգեցնելով դրանց վնասմանը, որը հետագայում կարող է հանգեցնել անպտղության։

Թերեւս բորբոքման զարգացումը հետ.

2. Բակտերիալ, կամ ոչ հատուկ: Առաջանում է, երբ վարակը ներմուծվում է բերանի խոռոչից՝ գեղձերի ծորաններով, ինչպես նաև ներսից՝ արյան և ավշի միջոցով։
Բերանի խոռոչի միկրոֆլորան կարող է հանգեցնել սուր սիալադենիտի զարգացման՝ հետևյալ գործոնների (հանգամանքների) հետևանքով.

• Բերանի խոռոչի վատ հիգիենայի հետ:
• ռեակտիվ խցանման պատճառով: Դրա առաջացմանը նպաստում են որովայնի օրգանների վիրահատությունները, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են ընդհանուր հյուծման, ինչպիսիք են չարորակ նորագոյացությունները, աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկական հիվանդությունները, սթրեսը, թերսնումը և շաքարային դիաբետը: Այս պայմաններում տեղի է ունենում ծորանների լույսի ռեֆլեքսային նեղացում և աղի արտանետման նվազում։ Թուքը սկսում է կուտակվել թքագեղձում, որը լավ միջավայր է բերանի խոռոչում առկա միկրոօրգանիզմների համար.
• Մեխանիկական խցանման պատճառով, երբ ծորանն արգելափակված է քարով կամ օտար մարմինով։ Այս դեպքում բերանի խոռոչից բակտերիաները նույնպես սկսում են ակտիվորեն բազմանալ գեղձի ներսում, ինչի արդյունքում բորբոքվում է:

Արյան միջոցով վարակը կարող է դիտվել ծանր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են տիֆը, որդան կարմիրը: Լիմֆի միջոցով սիալդենիտը զարգանում է դեմքի, կոկորդի, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի բորբոքային հիվանդությունների դեպքում՝ ֆուրունկուլյոզ, դեմքի թարախային վերքեր, տոնզիլիտ, պարոդոնտիտ։

Քրոնիկ սիալադենիտը շատ դեպքերում սուր հիվանդության հետևանք չէ (դրանք զարգացման մեջ անկախ են): Այս հիվանդությունն ի սկզբանե քրոնիկ է, քանի որ թքագեղձի նախատրամադրվածություն կա իր հյուսվածքի փոփոխությունների նկատմամբ։ Քրոնիկ սիալադենիտի պատճառները կարող են պայմանավորված լինել գենետիկայով, կարող են լինել մարմնում տեղի ունեցող աուտոիմուն պրոցեսների արդյունք, կարող են առաջանալ որպես ընդհանուր հիվանդության արձագանք:

Որոշ գործոններ հրահրում են քրոնիկական սիալադենիտի զարգացումը` սթրես, հիվանդություն, հիպոթերմիա, տրավմա, մարմնի ընդհանուր թուլացում:

Հաճախ խրոնիկ բորբոքման զարգացումը նկատվում է ծերության ժամանակ, որը կապված է թքագեղձերի արյան մատակարարման վատթարացման հետ՝ աթերոսկլերոզի, ինչպես նաև ազատ ռադիկալների ազդեցության և օրգանիզմի ընդհանուր ծերացման հետևանքով։

Թքագեղձի բորբոքման ախտանիշները, լուսանկար

Համաճարակային պարոտիտը բնութագրվում է սուր սկիզբով, մարմնի ջերմաստիճանը 39-40 ° C: Առկա է թքագեղձերի երկու կողմից այտուցվածություն, ականջների մոտ ցավ, որը սրվում է ծամելու ժամանակ: Պարոտիդային գեղձի այտուցը հստակ երևում է և տարածվում կողքերին, ուստի այս հիվանդությունը կոչվում է «խոզուկ»։

Մեծահասակների մոտ գործընթացում կարող են ներգրավվել ենթալեզվային և ենթածնոտային գեղձերը: Այսպիսով, սիալդենիտի կլինիկական դրսեւորումները բաժանվում են տեղական և համակարգային:

Թքագեղձի սուր ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման դեպքում ախտանշանները կախված են բորբոքման տեսակից։ Սուր սիալադենիտի դրսևորումները պարոտիդ թքագեղձում անժամանակ աջակցությամբ անցնում են մի շարք հաջորդական փուլերի միջով՝ շիճուկ, թարախային և գանգրենա:

Սերոզային սիալադենիտբնութագրվում է բերանի չորությամբ, ցավով և այտուցով ականջի հատվածում, մինչդեռ ականջի բլթակը բարձրացված է:

Ցավը սրվում է ուտելուց, ինչպես նաև սննդի աչքի առաջ ռեֆլեքսային թքելուց հետո։ Գեղձի շրջանում մաշկը փոփոխված չէ։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ: Գեղձի վրա սեղմելիս թուքը ընդհանրապես չի արտազատվում կամ շատ քիչ է արտազատվում։

Թարախային սիալադենիտդրսևորվում է ցավի կտրուկ աճով, ինչը հանգեցնում է քնի խանգարման, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 38 ° C-ից բարձր, կա սահմանափակում բերանը բացելիս, այտուցը տարածվում է դեպի տաճարներ, այտեր, ստորին ծնոտ:

Գեղձի վրա սեղմելիս թարախն արտանետվում է բերանի խոռոչ։ Զոնդավորման ժամանակ գեղձը խիտ է, ցավոտ, վերևում նկատվում է մաշկի կարմրություն։

Գանգրեոնային սիալադենիտկարող է ընթանալ բուռն, ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, չնայած մարմնի ընդհանուր թուլացման դեպքում դրա դրսևորումները կարող են չափավոր լինել: Գեղձի վերևում բացահայտվում է մաշկային հյուսվածքի քայքայման վայր, որի միջոցով տեղի է ունենում մահացած թքագեղձի պոկված մասերի մշտական ​​արտազատում։

Հիվանդությունը կարող է մահացու լինել, երբ վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնով և զարգանում, ինչպես նաև մահացու արյունահոսություն, երբ պարանոցի խոշոր անոթների պատերը հալչում են։

Ենթածնոտային թքագեղձի բորբոքումը բնութագրվում է ենթածնոտային հատվածում այտուցների առաջացմամբ։ Գեղձը շոշափելիս մեծանում է, խորդուբորդ և շատ ցավոտ է դառնում: Բորբոքման աճով, այտուցը մեծանում է, ցավը հայտնվում է կուլ տալու ժամանակ: Բերանի խոռոչում, լեզվի տակ կա կարմրություն և այտուց, հնարավոր է նաև դիտել թարախի արտահոսքը գեղձի ծորանից նրա ծորանով։

Ենթածնոտային թքագեղձի բորբոքումը հաճախ կարող է լինել հաշվարկային: Այս դեպքում բորբոքման պատճառը քարի կողմից ծորանի խցանումն է, որն առաջանում է օտար մարմնի ներթափանցման ժամանակ, ծորանների հաճախակի բորբոքումները, ինչպես նաև արյան պլազմայում կալցիումի ավելացված քանակությունը։

Հաշվային բորբոքման նշանները կլինեն.

1. Սուր դանակահարող ցավ, որը սրվում է ուտելուց;
2. Թքի սեկրեցիայի խախտում;
3. չոր բերան;
4. Ենթածնոտային գեղձի այտուցվածություն և տուբերոզ:

Լեզվի տակ գտնվող գեղձը մերսելիս առաջանում է թարախ։ Հիվանդը կարող է ուտել գեղձի ավելացում նկատել, ինչը անհարմար է դարձնում ուտելը, իսկ ծանր դեպքերում՝ անհնարին։

Ենթալեզվային թքագեղձի բորբոքումը զարգանում է չափազանց հազվադեպ և հանդիսանում է թարախակույտի կամ ատամնաբուժական ծագման բարդություն։ Այն դրսևորվում է ենթալեզվային շրջանում տեղայնացված այտուցվածությամբ և ցավով։ Սպուրացիայի զարգացումը սրում է իրավիճակը։

Քրոնիկ բորբոքման դրսեւորումներԹքագեղձերը նույնպես տարբերվում են՝ կախված ձևից.

1 . Քրոնիկ ինտերստիցիալ սիալադենիտ 85%-ում ախտահարում է պարոտիդ թքագեղձերը։ Նրանք ավելի տարածված են տարեց կանանց մոտ: Երկար ժամանակ այն կարող է շարունակվել առանց ախտանիշների։ Կլինիկական նշանների ի հայտ գալը կապված է պաթոլոգիական պրոցեսի դանդաղ առաջընթացի և գեղձի ծորանների աստիճանական նեղացման հետ։

Սրացումը կարող է սկսվել կտրուկ՝ բերանի չորության ի հայտ գալով։ Գեղձը մեծացած է, ցավոտ, մակերեսը՝ հարթ։ Գեղձի սրացումից հետո գեղձի չափը չի համապատասխանում նորմային (այն որոշ չափով ավելի մեծ է, քան պատշաճ չափսերը)։

2 . Քրոնիկ պարենխիմալ սիալադենիտ 99% դեպքերում այն ​​զարգանում է պարոտիդային գեղձում։ Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում. Ծորանների կառուցվածքի բնածին փոփոխությունների պատճառով տարիքային շրջանակը շատ լայն է՝ տատանվում է 1 տարեկանից մինչև 70 տարեկան։ Երբեմն հիվանդությունը տևում է տասնամյակներ՝ առանց որևէ դրսևորման։

Սրացումը զարգանում է ըստ սուր սիալադենիտի տեսակի։ Հիվանդության սկզբնական փուլը կարող է ունենալ միայն մեկ նշան՝ գեղձի վրա սեղմելիս մեծ քանակությամբ աղի լորձաթաղանթային հեղուկի արտազատում։

Հետագայում գեղձի շրջանում կարող է առաջանալ ծանրության զգացում, խտացում, թքարտադրություն՝ թարախի և լորձաթաղանթի խառնուրդով։ Բերանի բացումն անվճար է (անսահմանափակ): Ուշ փուլը բնութագրվում է մեծացած և գնդիկավոր, բայց ցավազուրկ գեղձով, թարախային թուքով և հազվադեպ բերանի չորությամբ՝ որպես հիվանդության նշան։

3 . Սիալոդոխիտ (միայն խողովակների վնասում) առաջանում է տարեցների մոտ՝ պարոտիդ թքագեղձերի ծորանների ընդլայնման պատճառով։ Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ ավելացել է թուքը խոսելիս և ուտելիս: Սա հանգեցնում է բերանի շուրջ մաշկի մացերացիայի (առաջանում են նոպաներ):

Սրացումով գեղձը ուռչում է, արտազատվում է թարախային թուք։

Ախտորոշում

Սուր սիալադենիտը հայտնաբերվում է հիվանդի հետազոտման և հարցաքննության միջոցով: Սիալոգրաֆիայի անցկացումը գործնական բժշկության մեջ լայն կիրառություն չի գտել, քանի որ. ուղեկցվում է պաթոլոգիական գործընթացի սրմամբ, կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ: Այս ֆոնի վրա ցավը ուժեղանում է:

Խրոնիկ սիալադենիտի դեպքում, ընդհակառակը, արդյունավետ ախտորոշիչ մեթոդ կլինի կոնտրաստային սիալոգրաֆիան՝ թքագեղձերի ռենտգեն հետազոտությունը՝ յոդոլիպոլի ներդրմամբ։

Ինտերստիցիալ տարբերակով կհայտնաբերվի ծորանների նեղացում, իսկ կոնտրաստային նյութի քանակը կլինի փոքր՝ 0,5-0,8 մլ՝ 2-3 մլ սովորական նորմալ «տարողության» համեմատ։

Պարենխիմային ձևով նկատվում են բազմաթիվ խոռոչներ՝ 5-10 մմ տրամագծով, տեսողականորեն որոշված ​​չեն գեղձի ծորանները և հյուսվածքը։ Խոռոչները լրացնելու համար անհրաժեշտ է 6-8 մլ կոնտրաստային նյութ։

Թքագեղձի բորբոքման բուժում (սիալադենիտ)

Եթե ​​թքագեղձի սուր բորբոքմանը նման ախտանիշներ են հայտնվում, բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում։ Ամենից հաճախ թերապիան իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով, միայն թարախային գործընթացի զարգացմամբ է նշվում թարախակույտի վիրաբուժական բացումը։

Պարոտիտ

Կատարվում է սիմպտոմատիկ բուժում և նշանակվում են ինտերֆերոնային պատրաստուկներ, օրինակ՝ լեյկինֆերեն։ Սիմպտոմատիկ միջոցներն այս դեպքում այն ​​միջոցներն են, որոնք նվազեցնում են ջերմաստիճանը և նվազեցնում ցավը բորբոքված գեղձի տարածքում:

Սուր ոչ սպեցիֆիկ սիալադենիտ

Բուժման նպատակներն են բորբոքային պրոցեսի վերացումը և թքի արտազատման վերականգնումը։ Հետևաբար, այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են.

1. Թքային դիետա. Այն բաղկացած է կոտրիչի, թթու կաղամբի, լոռամրգի, կիտրոնի օգտագործումից, որը լրացվում է 5-6 կաթիլ հիդրոքլորաթթվի պիլոկարպինի 1% լուծույթի ընդունումով (խթանում է թքագեղձի արտազատվող խողովակների մկանների ռեֆլեքսային կծկումը և սեկրեցումը): ;
2. Ծորան ներմուծվում են հակաբիոտիկներ՝ պենիցիլին, գենտամիցին, ինչպես նաև հակասեպտիկներ՝ դիօքսիդին, կալիումի ֆուրագինատ;
3. Դիմեքսիդի 30% լուծույթով կոմպրեսը կիրառվում է գեղձի տարածքում, օրական 1 անգամ 30 րոպե: Այն ունի հակաբորբոքային, անալգետիկ ազդեցություն, դադարեցնում է վարակի զարգացումը;
4. Ֆիզիոթերապիա՝ UHF, տաքացնող բարձիկներ;
5. Աճող այտուցով և բորբոքումով `նովոկաին-պենիցիլինի շրջափակում;
6. Ներքին հակաբիոտիկներ;
7. A լուծում trasylol, countercal կառավարվում ներերակային.

Վիրաբուժություն -Թարախային բորբոքման զարգացմամբ դրսից բացվում է թարախակույտ։ Գանգրենա ձևով շտապ վիրահատություն է կատարվում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Եթե ​​քար կա, այն հանվում է, քանի որ. հակառակ դեպքում գործընթացը բազմիցս կսրվի:

Քրոնիկ սիալադենիտ

Սրացման ժամանակահատվածում բուժումն իրականացվում է այնպես, ինչպես սուր սիալադենիտի դեպքում։ Սրացումից դուրս ցուցադրվում են հետևյալ գործողությունները.

• ծորանների մերսում՝ օրգանիզմ հակաբիոտիկների ներմուծմամբ՝ թարախային զանգվածները վերացնելու համար.
• գեղձի սեկրետորային ակտիվությունը բարձրացնելու համար ենթամաշկային հյուսվածքում իրականացվում են նովոկաինային շրջափակումներ, էլեկտրոֆորեզ գալանտամինի կամ դրա ենթամաշկային կիրառմամբ 30 օրվա ընթացքում.
• օրական ցինկապատում 1 ամսվա ընթացքում;
• 3-4 ամսվա ընթացքում 1 անգամ 4-5 մլ յոդոլիպոլի գեղձի ներմուծում, ինչը կանխում է սրացումների զարգացումը.
• կալիումի յոդիդի 2%-անոց լուծույթ ընդունելը բանավոր՝ 1 ճ.գ. Օրական 3 անգամ 30-35 օր, դասընթացը կրկնվում է 4 ամիս հետո;
• Ռենտգեն թերապիա թքագեղձերի տարածքում. Այն ունի լավ հակաբորբոքային և հակավարակային ազդեցություն;
• խնդրահարույց թքագեղձի հեռացում.

Բորբոքման կանխարգելում

Սիալադենիտի դեմ հատուկ կանխարգելում (պատվաստում) չկա, բացառությամբ խոզուկի: Վերջին դեպքում ներարկվում է երեք բաղադրիչ պատվաստանյութ, որն արդյունավետ է կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի դեմ։ Նա ուղիղ եթերում անակտիվացված է: Երեխաները պատվաստվում են 1,5 տարեկանում։

Ուժեղ իմունիտետը պահպանվում է երեխաների 96%-ի մոտ։

Ոչ հատուկ կանխարգելումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• ստանդարտ բերանի հիգիենա;
• բերանի խոռոչի վարակի օջախների սանիտարական մաքրում;
• ընդհանուր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ թքի լճացման և վարակի վերարտադրության կանխարգելում` պիլոկարպինի բանավոր ընդունմամբ, բերանի խոռոչը ողողելով ֆուրացիլինի, կալիումի պերմանգանատի, ռիվանոլի և այլ հակասեպտիկների լուծույթներով:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​կասկածում եք թքագեղձի բորբոքմանը, ապա պետք է դիմեք ատամնաբույժի կամ դիմածնոտային վիրաբույժի: Եթե ​​կասկածում եք «խոզուկի» մասին, պետք է դիմել մանկաբույժի, իսկ մեծահասակներին՝ թերապևտի:

Այս մասնագետներն անհապաղ հիվանդին կուղարկեն վարակաբանի մոտ, որը զբաղվում է խոզուկի բուժմամբ։