Մայրիկ 

Պիոգենիկ գրանուլոմայի կանխարգելում. Գրանուլոմա - տեսակներ և տեսակներ, դրանց տեղայնացման տարբերակներ և հնարավոր ախտանիշներ: Ցավը գրանուլոմայի կիզակետում

Ամենից հաճախ պիոգենիկ գրանուլոմաները հայտնաբերվում են տղաների մոտ՝ մինչև 3 տարեկան, ինչպես նաև վեցից մինչև 15 տարեկան:

Նաև, 1-2% դեպքերում գրանուլոմաները հայտնաբերվում են կանանց մոտ հղիության կամ դաշտանադադարի ժամանակ, ինչը կապված է մարմնում կարդինալ հորմոնալ փոփոխությունների հետ:

Պիոգենիկ գրանուլոմայի պատճառները

Ճշգրիտ պատճառները, թե ինչու կարող է մարդու մոտ առաջանալ պիոգենիկ գրանուլոմա, դեռևս պարզված չեն: Մասնագետները ենթադրում են, որ դրա զարգացումը կարող են հրահրել տարբեր վարակները, վնասվածքները, այլ հիվանդություններ կամ նույնիսկ մարմնի չափազանց մանրակրկիտ հիգիենան:

Պիոգենիկ գրանուլոմայի դեպքերի մոտ 25%-ը կապված է մաշկի ամբողջականության խախտման, այրվածքների հետ։ Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդությունը եղել է կնոջ կողմից հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործման, կամ որոշակի դեղամիջոցների արտաքին օգտագործման հետևանք։

Կան արտաքին և ներքին ռիսկային գործոններ, որոնց առկայությունը մեծացնում է պիոգեն գրանուլոմայի առաջացման հավանականությունը։

  • Արտաքին գործոններ.
    • մաշկի վնասվածք;
    • անձնական հիգիենայի կանոնների ամբողջական չկատարումը կամ դրանց չափից ավելի պահպանումը.
    • մաշկի սեկրեցիայի գործունեության խանգարումներ.
  • Ներքին գործոններ.
    • վարակիչ հիվանդություններ;
    • մարսողական համակարգի խանգարումներ;
    • էնդոկրին խանգարումներ;
    • նյութափոխանակության խանգարումներ;
    • սթրես, հոգետրավմա;
    • թունավորումներ, ներառյալ քրոնիկական;
    • իմունային անբավարարության վիճակներ, ՁԻԱՀ.

Պաթոգենեզ

Պիոգենիկ գրանուլոման կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառների արդյունքում։ Դրա հիման վրա գրանուլոմաները պայմանականորեն բաժանվում են մի քանի կատեգորիաների.

  • Վարակիչ պիոգեն գրանուլոմաները զարգանում են տարբեր վարակների ֆոնին, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, սեռական օրգանների վարակները, էնցեֆալիտը և այլն։
  • Ոչ վարակիչ պիոգեն գրանուլոմաները հայտնվում են ֆիստուլների, բորբոքային տարրերի, մաշկի աղտոտված տարածքների և այլնի մոտ:
  • Անհայտ ծագման պիոգեն գրանուլոմաները կարող են լինել գրեթե ցանկացած հիվանդության արդյունք, սակայն շատ դեպքերում դրանց տեսքի պատճառը չի կարող պարզվել:

Պիոգենիկ գրանուլոմայի ախտանիշները

Պիոգենիկ գրանուլոմայի առաջին նշանները հայտնվում են հրահրող գործոնի ազդեցությունից մոտավորապես 15-20 օր հետո: Սկզբում ձևավորումը չի տարբերվում զգալի չափերով և ունի ընդամենը մի քանի միլիմետր տրամագիծ: Պիոգենիկ գրանուլոմայի որոշ տարբերակներ ունեն ցողուն, բայց կարող են տեղակայվել նաև բծի տեսքով՝ կլոր կամ երկարավուն։

Գրանուլոման դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ունի բալ-կարմիր երանգ և նման է խիտ առաձգական հանգույցի, որի սահմանները շերտավորված էպիթելի հյուսվածք են։

Պիոգենիկ գրանուլոման ամենից հաճախ ցավով չի ուղեկցվում՝ ոչ հանգստի, ոչ էլ ճնշման ժամանակ։

Գրանուլոման բավականին արագ մեծանում է չափերով. 2-3 շաբաթվա ընթացքում նրա տրամագիծը կարող է հասնել սահմանագծին:

Պյոգենիկ գոյացությունը կարող է հեշտությամբ վնասվել և նույնիսկ արյունահոսություն կամ խոց առաջացնել:

Հետազոտության ժամանակ ավշային հանգույցների բորբոքումը միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է, բայց միայն ընդհանուր վարակի առկայության դեպքում:

Շատ դեպքերում պիոգենիկ գրանուլոման ձևավորվում է որպես մեկ հանգույց: Բազմակի վնասվածքները շատ ավելի քիչ են տարածված:

  • Կարո՞ղ է պիոգենիկ գրանուլոմա քոր առաջացնել: Իրոք, ակտիվ աճի ժամանակահատվածում գրանուլոման կարող է առաջացնել անհանգստություն քորի և մաշկի ձգվածության տեսքով: Նորագոյացության աճի դադարեցումից հետո քոր առաջացնող սենսացիաները պետք է անհետանան:
  • Մաշկի պիոգենիկ գրանուլոման առավել հաճախ տեղայնացված է վերին վերջույթների և հատկապես մատների, ինչպես նաև դեմքի և ոտքերի վրա: Հղիության ընթացքում գրանուլոմաները կարող են ձևավորվել բերանի խոռոչում՝ լնդերի կամ վերին քիմքի վրա:
  • Ձախ բերանային շրջանի, ինչպես նաև աջի պիոգենիկ գրանուլոման կարող է առաջանալ խանգարված միկրոֆլորայի ազդեցության տակ, հաճախ քրոնիկ պարոդոնտիտի հետևանքով։ Նման գրանուլոման, որպես կանոն, գտնվում է ախտահարված ատամի մոտ (վնասվածքի կողմում) և բնութագրվում է դանդաղ ու դանդաղ ընթացքով։ Նման նորագոյացության բուժումը միայն վիրաբուժական է:
  • Պիոգենիկ գրանուլոման սեռական օրգանների վրա շատ դեպքերում ունի վեներական ծագում: Վարակումը տեղի է ունենում պատահական անպաշտպան սեռական շփման միջոցով: Բացի գրանուլոմաներից, սեռական օրգանների վրա կարող են առաջանալ խոցեր և հանգույցներ։ Երբեմն մոտակա ավշային հանգույցները մեծանում են:
  • Ոտքի պիոգենիկ գրանուլոման սովորաբար տեղայնացված է ոտքի կամ մատների վրա: Նման գրանուլոմայի ամենատարածված պատճառը մաշկի մեխանիկական վնասն է: Այնուամենայնիվ, հաճախ, հատկապես, երբ ազդրերը և ծնկները ախտահարվում են, հիվանդության պատճառը մնում է անհասկանալի:
  • Լեզվի վրա պիոգենիկ գրանուլոմա առաջանում է բերանի խոռոչի անբավարար խնամքով կամ հղիության ընթացքում կանանց մոտ՝ հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով: Նմանատիպ խնդիր՝ լնդային պիոգենիկ գրանուլոմա, կարող է լինել ոչ պատշաճ բուժված ատամի կամ ատամնաքարի առկայության հետևանք: Նման գրանուլոմաները հեռացվում են վիրահատության միջոցով, սակայն նորագոյացության կրկնակի զարգացումը կանխելու համար պետք է արմատախիլ անել դրա առաջացման պատճառը։
  • Գլխի պիոգենիկ գրանուլոման կարող է տեղակայվել կոպերի, այտերի, քթի, շրթունքների մոտ և նույնիսկ ականջների վրա: Այս խնդիրն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդների և դեռահասների մոտ: Պատճառը, ամենայն հավանականությամբ, սեռական հասունացման հետ կապված հորմոնալ փոփոխություններն են։ Բացի այդ, խնդիրը կարող է ընկած լինել սթրեսի անբավարար դիմադրության և նյարդային համակարգի հոգե-հուզական անկատարության մեջ:
  • Երեխաների մոտ պիոգենիկ գրանուլոման առավել հաճախ դրսևորվում է մինչև 3 տարեկանը` հիմնականում վնասվածքների և մաշկի վնասվածքի հետևանքով: Այս գրանուլոմաները արագ են աճում և արյունահոսում: Մանկական գրանուլոմաների ավելի քան 70%-ը գտնվում է դեմքի կամ պարանոցի վրա։
  • Հղիության ընթացքում պիոգենիկ գրանուլոմա հանդիպում է կանանց 1-2%-ի մոտ: Մասնագետները դա բացատրում են հորմոնալ խանգարումների առկայությամբ, քանի որ գրանուլոմաները հիմնականում հայտնվում են հղիության առաջին կեսում՝ սեռական հորմոնների մակարդակի զգալի տատանումների ժամանակաշրջանում։ Հղի հիվանդների մոտ գրանուլոմայի ամենատարածված տեղայնացումը բերանի խոռոչն է:

փուլերը

Պիոգենիկ գրանուլոմայի զարգացման մեխանիզմը հետևում է մի քանի փուլերի.

  1. Մեծ քանակությամբ մոնոցիտային ֆագոցիտների պաթոլոգիական ձևավորման գոտում կուտակում.
  2. Բջջային կառուցվածքների փոխակերպումը մակրոֆագների, գրանուլոմայի ձևավորում:
  3. Ֆագոցիտների և մակրոֆագների վերափոխումը էպիթելիոիդների՝ էպիթելիոիդ պյոգենիկ գոյացության ձևավորմամբ։
  4. Մակրոֆագների միավորումը գրանուլոմայի ձևավորման հետ.

Հաշվի առնելով նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքը՝ պյոգենիկ գրանուլոմաները առանձնանում են փոքր և արագացված նյութափոխանակությամբ.

  • ցածր ինտենսիվության նյութափոխանակությամբ գրանուլոմաները զարգանում են իներտ նյութերի (օտար մարմինների) ազդեցության արդյունքում.
  • արագացված նյութափոխանակությամբ գրանուլոմաները առաջանում են թունավոր գործոնների ազդեցության տակ (տուբերկուլյոզ, բորոտություն, թունավորում և այլն):

Պիոգենիկ գրանուլոմա, բոտրիոմիկոմա համարժեք տերմիններ են, որոնք վերաբերում են նույն հիվանդությանը: Հետեւաբար, բժիշկը կարող է օգտագործել այս կամ այն ​​անունն ախտորոշելիս:

Բարդություններ և հետևանքներ

Պիոգենիկ գրանուլոման վարակի պոտենցիալ աղբյուր է, ինչպես նաև ուռուցքի ձևավորում, որը կարող է բարդանալ աճի, մարմնի այլ մասերի տարածման և բորբոքման պատճառով:

Բարդությունները կարող են բացասաբար ազդել այլ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա:

Եթե ​​ի սկզբանե պարզված չէ պյոգենիկ գրանուլոմայի պատճառը, ապա հիվանդությունը կարող է նորից ու նորից դրսևորվել՝ առաջացնելով ոչ միայն էսթետիկ, այլև ֆունկցիոնալ խնդիրներ։

Պիոգենիկ գրանուլոմայի ախտորոշում

Փորձառու բժշկի համար պիոգենիկ գրանուլոմա գտնելը խնդիր չպետք է լինի: Երբեմն բժիշկը նույնիսկ կարիք չունի հիվանդի լրացուցիչ հետազոտության դիմել։

Բայց, այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ չեն կարող հրաժարվել օժանդակ ախտորոշիչ ընթացակարգերից։ Նման դեպքերը ներառում են այն դեպքերը, որոնցում դժվար է որոշել հիվանդության բուն պատճառը:

Առաջին հերթին կարող է անհրաժեշտ լինել դիմել տարբեր մասնագետների՝ դա կարող է լինել վիրաբույժ, մաշկաբան, վեներոլոգ, ատամնաբույժ, կախված նրանից, թե մարմնի որ մասում է հայտնվել պիոգեն գոյացությունը։

  • արյան և մեզի թեստերը կօգնեն որոշել հիմքում ընկած հիվանդություններն ու բարդությունները.
  • մանրէաբանական հետազոտությունները (սերոլոգիա, ՊՇՌ, կուլտուրական հետազոտություններ) կօգնեն բացահայտել վարակիչ պաթոլոգիայի հարուցիչը:

Հակաբիոտիկների հետագա իրավասու օգտագործման համար բժիշկը կարող է նշանակել հակաբիոգրամ:

Գործիքային ախտորոշում.

  • ուլտրաձայնային ախտորոշում ներքին օրգանների հիվանդությունները բացառելու համար.
  • անգիոգրաֆիա արյան անոթների վիճակը ստուգելու համար;
  • մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ հոդերի և ողնաշարի հիվանդությունները բացառելու համար.
  • ռենտգեն՝ թոքերի տուբերկուլյոզը բացառելու համար։

Բացի այդ, շատ դեպքերում անհրաժեշտ է անցկացնել հյուսվածաբանական հետազոտություն՝ պիոգենիկ գրանուլոման չարորակ գոյացությունից տարբերելու համար։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ոչ պիգմենտային մելանոմայի, գլոմուսային նորագոյացությունների, հեմանգիոմաների, թիթեղաբջջային քաղցկեղի, բազալ բջջային քաղցկեղի, գորտնուկների, բացիլյար անգիոմատոզի, Կապոսի սարկոմայի և մաշկի քաղցկեղի մետաստազների հետ:

Պիոգենիկ գրանուլոման և ոչ պիգմենտային մելանոման նույնպես ենթակա են տարբերակման.

  • պիոգենիկ գրանուլոման հաճախ ունենում է ցողուն, որը բնորոշ չէ մելանոմային.
  • գրանուլոման ունի հարուստ կարմիր երանգ (ծայրահեղ դեպքերում՝ կապտավուն), բայց այն չի կարող լինել անգույն կամ սև, ինչպես չարորակ մելանոման.
  • պիոգենիկ գրանուլոման սկսում է արյունահոսել նույնիսկ մի փոքր հպումով;
  • պիոգենիկ գրանուլոման շատ արագ է աճում, ինչը բնորոշ չէ մելանոմային:

Պիոգենիկ գրանուլոմայի բուժում

Պիոգենիկ գրանուլոմայի թերապևտիկ ընթացակարգերը և նշանակումները ընտրվում են հիվանդության պատճառների հիման վրա:

Եթե ​​գրանուլոմայի պատճառը վարակն է, ապա հիվանդին կնշանակեն հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս։

Իմունային անբավարարության դեպքում պետք է դիմել հակաբորբոքային և (կամ) հորմոնալ բուժման:

Եթե ​​բերանի խոռոչում առաջանում է պիոգենիկ գրանուլոմա, ապա շատ դեպքերում նշանակվում է խնդրի վիրաբուժական բուժում։

Պիոգենիկ գրանուլոմայի համար դեղերը միշտ նշանակվում են, բայց ոչ բոլոր դեպքերում է երաշխավորված հիվանդության ամբողջական ազատումը: Բուժման արդյունքը առաջին հերթին կախված է նրանից, թե արդյոք վերացվել է նորագոյացության պատճառը։ Եթե ​​նման պատճառն անհայտ է մնում, ապա երբեմն հնարավոր չէ այն վերացնել։

Հիմնական դեղամիջոցները, որոնք վերաբերում են այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է պիոգենիկ գրանուլոման, հետևյալն են.

  • Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները կոչված են արգելափակելու գրանուլոմայի հետագա զարգացումը և մեղմելու հիվանդության տհաճ ախտանիշները։ Օրինակ, հաճախ նշանակվում է այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին Celecoxib-ն է, այս դեղամիջոցը բացասաբար չի ազդում մարսողական համակարգի վրա, բայց լավ վերացնում է ցավն ու բորբոքումը: Ցելեկոքսիբն ընդունվում է օրական 100-200 մգ, մեկ կամ երկու բաժանված չափաբաժիններով:
  • Վարակիչ բնույթի պիոգեն գրանուլոմաների համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Ընտրության դեղամիջոցը հաճախ Ciprofloxacin-ն է (750 մգ բանավոր օրական 2 անգամ) կամ Gentamicin (1 մգ ներմկանային մեկ կգ մարմնի քաշի համար, օրական երեք անգամ):
  • Հակասնկային միջոցները հաճախ չեն օգտագործվում, բայց միայն գրանուլոմայի հաստատված սնկային էթիոլոգիայի դեպքում: Հակասնկային միջոցներից սովորաբար օգտագործվում է Ֆլուկոնազոլը` օրական 200-400 մգ:
  • Հորմոնալ հակաբորբոքային դեղեր կարող են օգտագործվել իմունային անբավարարության պայմաններում: Օրինակ՝ նման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել «Սինաֆլան» քսուք՝ այն քսում են օրական 1-3 անգամ՝ թեթև քսելով ախտահարված հատվածին։ Հորմոնալ քսուքները խորհուրդ չեն տրվում երկարաժամկետ օգտագործման համար, քանի որ դա կարող է առաջացնել «կախվածություն» առաջացնող մաշկի ազդեցություն։
  • Ցիտոստատիկ դեղամիջոցները հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ են, որոնք արգելակում են բջիջների աճը: Նման դեղամիջոցները նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ հիվանդությունը տանում է չարորակ ընթացք, կամ այն ​​դեպքերում, երբ կոնկրետ պիոգենիկ գրանուլոմայի զարգացման մեխանիզմը լիովին պարզաբանված չէ:

Բացի մեր թվարկած դեղամիջոցներից, ներկա բժիշկը կարող է նաև նշանակել ընդհանուր տոնիկ և իմունոմոդուլացնող բուժում, որը ներառում է վիտամիններ և այլ իմունային խթանող միջոցներ: Նման դեղամիջոցները ուղղակի ազդեցություն չունեն պիոգենիկ գրանուլոմայի անհետացման վրա: Այնուամենայնիվ, դրանց օգտագործումը խուսափում է բարդություններից և ուժեղացնում է մարմնի իմունային արձագանքը վարակի ներխուժմանը:

Այս դեղերի շարքում հատկապես կարելի է առանձնացնել.

  • Աևիտ;
  • Complivit;
  • Vitrum գեղեցկություն;
  • էխինացեայի քաղվածք.

Պիոգենիկ գրանուլոմայի բուժման ինտեգրված մոտեցման մեջ ֆիզիոթերապիան իրեն լավ է ապացուցել: Հաճախ բժիշկը նշանակում է հետևյալ ընթացակարգերը.

  • Ուլտրամանուշակագույն բուժում;
  • հելիոթերապիա;
  • ուլտրաձայնային;
  • էլեկտրոֆորեզ;
  • ֆոնոֆորեզ;
  • լազերային թերապիա.

Ֆիզիկական պրոցեդուրաները կիրառվում են միայն այն դեպքում, երբ ախտորոշիչ կերպով հաստատված է գրանուլոմայի բարորակ ընթացքը։

Այլընտրանքային բուժում

Պիոգենիկ գրանուլոմայի համար այլընտրանքային բժշկության օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ՝ առողջությանը անուղղելի վնաս չպատճառելու համար։ Տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում (ցավ, բորբոքում, այտուց) կարող եք օգտագործել հետևյալ ժողովրդական միջոցները.

  • Պրոպոլիսի թուրմը կարող եք գնել դեղատնից, կամ պատրաստել ինքներդ (30 գ պրոպոլիս 10 օր թրմում են 200 մլ օղու մեջ)։ Գրանուլոմայի դեպքում բամբակյա պահոցը խոնավացվում է ինֆուզիոնում և կիրառվում է տուժած տարածքի վրա:
  • Սխտորի թուրմը պատրաստվում է 50 մլ օղու դիմաց 10 գ աղացած սխտորի չափով։ Թուրմը երկու շաբաթ պահում են մութ տեղում՝ երբեմն խառնելով պարունակությունը։ Գրանուլոմայի դեպքում թուրմը նոսրացնում են 1:1 հարաբերակցությամբ և օգտագործվում կոմպրեսների ամրացման համար։
  • Բորբոքված գրանուլոմայի դեպքում խորհուրդ է տրվում լոսյոններ քսել հում կարտոֆիլի հյութից։
  • Ցավի դեպքում օգտագործվում է գրանուլոմա լվանալ թարմ սոխի հյութով։

Հարկ է նշել, որ թվարկված մեթոդները կամ այլ ժողովրդական մեթոդներ օգտագործելիս գրանուլոման ինքնին չի անհետանա։ Խոսքը միայն հիվանդության ախտանիշների մեղմացման, նորագոյացության աճի դանդաղեցման մասին է։ Պիոգենիկ գրանուլոմայից ամբողջությամբ կարող եք ազատվել միայն բժշկական մեթոդներով։

Երեխաների գրանուլոմայի տեսակները

Որպես կանոն, գրանուլոման մաշկային քրոնիկ հիվանդություն է։ Դրա ամենատարածված տեսակը granuloma annulare-ն է, որը հաճախ հանդիպում է երեքից վեց տարեկան երեխաների մոտ: Օղակաձև գրանուլոմա իդիոպաթիկ քրոնիկական բարորակ հիվանդություն է, որն առկա է ցաների և հանգույցների տեսքով, որոնք աճի ընթացքում օղակներ են կազմում ատրոֆիկ կամ նորմալ մաշկի շուրջ:

Հիվանդությունների 90%-ի դեպքում նկատվում է ցանի տեղայնացված տեսակ՝ մեկ ախտահարման առկայություն։ Պապուլաներն ունեն երեխայի մաշկի գույնին նույնական գույն: Վնասվածքի (օղակի) չափը մինչև 50 մմ է։ Լինում են դեպքեր, երբ մի օղակի մեջտեղում մեկ այլ օղակ կա։ Գոյություն ունի օղակաձև գրանուլոմայի ենթամաշկային տեսակ։ Բնութագրվում է մաշկի վերին շերտերում գրանուլոմաների տեղակայմամբ՝ արմունկների, ծնկների, մատների, նախաբազուկների կամ գլխի վրա՝ մազերի տարածքում։ Եղել են կոպերի գրանուլոմայի հազվադեպ դեպքեր:

Հիվանդության մեկ այլ տեսակ է օղակաձև գրանուլոմայի ծակող տեսակը: Այն հայտնվում է առանձին դեպքերում: Նրա պապուլյաները ունեն խցանային գոյացություններ, որոնցից անընդհատ արտահոսում է արտաքին տեսքով ժելատին հիշեցնող նյութ։ Պապուլաների չափի ավելացում կա։ Տարածված է ամենահազվագյուտ տեսակի granuloma annulare, երբ ցաները դրսևորվում են միջքաղաքային և վերջույթների հեռավոր մասերում։

Գրանուլոմայի հազվագյուտ տեսակը էոզինոֆիլ ոսկրային գրանուլոման է: Բնութագրվում է ոսկրածուծում էոզինոֆիլ լեյկոցիտների պարունակությամբ գրանուլոմայի ձևավորմամբ։ Այս հիվանդությունը հայտնի է որպես Տարատինովի հիվանդություն։ Նման գրանուլոմա կարող է դիտվել հիմնականում մինչև յոթ տարեկան երեխաների մոտ, հազվադեպ դեպքերում՝ դեռահասների մոտ։ Ոսկրային գրանուլոմայի հիմնական ախտանիշը կարող է լինել ոսկորներում մեկ (բազմակի) մեկուսացված ֆոկուս: Հաճախ վնասվում են գանգի ոսկորները, կողոսկրերը, ազդրերը, կոնքի ոսկորները, ողնաշարերը։

Երեխաների մոտ գրանուլոմայի պատճառները

Ժամանակի այս պահին փորձագետները չեն կարող միանշանակորեն որոշել գրանուլոմայի իրական պատճառը: Որոշ գիտնականներ ցանի առաջացման պատճառ են համարում այնպիսի հիվանդության առկայությունը, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը։ Այլ փորձագետներ որպես մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարման պատճառ նշում են ռաֆինացված մթերքների չափից ավելի օգտագործումը։ Ենթադրվում է, որ մաշկի մեխանիկական վնասվածքը նույնպես կարող է դառնալ հիվանդության աղբյուր: Հիվանդության ծագումը լիովին պարզ չէ, ուստի դժվար է հասկանալ, թե ինչից պետք է վախենալ:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և ևս մի քանի բառ, սեղմեք Ctrl + Enter

Գրանուլոմայի ախտորոշում

Հիվանդության առկայությունը պարզելու համար հնարավոր է միայն հյուսվածաբանական հետազոտության օգնությամբ: Միայն այս ախտորոշիչ մեթոդը թույլ է տալիս ճանաչել էլաստին մանրաթելերի քայքայման առկայությունը, թույլ է տալիս տեսնել փոփոխություններ դերմիսի արյան անոթներում, որոնք գտնվում են դրա միջին մասում, նկատել շարակցական հյուսվածքներում նեկրոբիոզի ամենաչնչին ձևավորումը և որոշել բազմաթիվ այլ գործոններ, որոնք ազդանշաններ մարմնում գրանուլոմայի առկայության մասին.

Ոսկրային գրանուլոման չափազանց դժվար է ախտորոշել՝ հստակ ախտանիշների բացակայության և ռենտգենյան օրինաչափության բազմազանության պատճառով: Հետեւաբար, սխալ եզրակացությունների դեպքերը հազվադեպ չեն։ Բժիշկը կարող է հստակ ախտորոշում կատարել՝ հիմնվելով մի քանի գործոնների վրա՝ ցավ ոսկորների շրջանում, ռենտգենյան ճառագայթներ, վիրահատության, բիոպսիայի կամ պունկցիայի ընթացքում ստացված նյութի նմուշի մանրադիտակային հետազոտություն: Ընդ որում, վերջին մեթոդը հիմնականն ու որոշիչն է պատշաճ բուժման համար։

Երեխաների մոտ գրանուլոմայի բուժում

Օղակաձև գրանուլոմայի բուժման ժամանակ սովորաբար օգտագործվում է սառեցնող վնասվածքների համակցություն՝ գլյուկոկորտիկոիդային քսուքներով ներծծված օկլյուզիվ վիրակապերի տեղադրմամբ: Խորհուրդ է տրվում նաև ընդհանուր ուժեղացնող բուժում C, E, B1, B2 վիտամինների ընդունմամբ: Որոշ դեպքերում դրական արդյունք է տրվում ախտահարված օջախների ենթամաշկային կտրվածքով հիդրոկարտիզոնի կախոցով: Սակայն այս մեթոդն օգտագործելիս պետք է հաշվի առնել մաշկի հնարավոր ատրոֆիան։

Ոսկրային գրանուլոման պահանջում է վիրահատություն կամ ռադիոթերապիա: Մեկ ոսկրային ախտահարման դեպքում վիրահատությունից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում, իսկ ոսկրային դեֆեկտը, գրանուլոմայի վերացումից հետո, լրացվում է ինքնուրույն։ Ամբողջական վերականգնումը կարելի է հաստատել մեկ տարի անց։ Եթե ​​ոսկորի մեծ տարածքները վնասված են, ապա մաքրումից հետո անհրաժեշտ կլինի բացը լրացնել հատուկ համասեռ չիպով կամ փոխպատվաստել առողջ ոսկոր։ Ոսկրային գրանուլոմայի բազմակի օջախների դեպքում կատարվում է ռենտգենաբուժություն։

Կարծիք կա և եղել են դեպքեր, երբ գրանուլոման ինքնաբերաբար անհետացել է՝ առանց որևէ բուժման։ Ամենայն հավանականությամբ, դա պայմանավորված է դրա առաջացման ոչ լիովին հասկանալի պատճառներով: Բայց ավելի լավ է փորձեր չանել, եթե ձեր երեխայի մարմնի վրա օղակաձև ցաներ են հայտնվում կամ նա գանգատվում է ոսկրային ցավից, անհապաղ դիմեք բժշկի, ով կախտորոշի և կընտրի ձեր երեխայի ճիշտ բուժումը:

Մաշկի գրանուլոման մարմնի խնդիրների լուրջ նշան է

Գրանուլոմատոզը մաշկաբանական հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ է։ Մաշկի վրա գրանուլոման ինֆիլտրատ է, որը սահմանափակվում է փոքր ֆոկուսով: Այս ինֆիլտրատը ներառում է ֆիբրոբլաստներ, էպիթելիոիդ բջիջներ, էոզինոֆիլներ, լիմֆոցիտներ և բազմամիջուկային բջիջներ: Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե դա ինչ հիվանդություն է՝ գրանուլոմա, հնարավո՞ր է գրանուլոմային բուժել ժողովրդական միջոցներով կամ հակաբիոտիկներով։

Ինչ է մաշկի գրանուլոման

Դասակարգում

Ըստ Էփշտեյնի

Էպշտեյնը դրանք ըստ էթոլոգիական գործոնի բաժանում է.

  • իմունային;
  • վարակիչ;
  • զարգանում է վնասվածքից հետո;
  • հայտնվելը օտար մարմնի ազդեցության տակ;
  • կապված չէ հյուսվածքների վնասման հետ:

    • Ըստ Կաուֆմանի և Ստրուկովի

    Երկու հայրենական գիտնականներ Կաուֆմանը և Ստրուկովն առաջարկեցին գրանուլոմաները բաժանել 3 տեսակի, որոնք ներառում են մի քանի ենթատեսակներ։

  • Առաջին խումբը ներառում է հյուսվածքաբանական ձևերը (նեկրոզի հետ կապված վնասվածքներ, բազմամիջուկային բջիջներ և այլն):
  • Երկրորդ խումբը ներառում է պաթոգենեզը (ոչ իմունային, իմունային գրանուլոմաներ): ԲԱՅՑ
  • Իսկ երրորդում հիվանդությունը բաժանվում է ըստ էթիոլոգիայի (դեղորայքային, չբացահայտված, վարակիչ և այլն)։

    • Ըստ Ջոնսոնի և Հիրշի

    Ավելի մանրամասն դասակարգումը ներառում է այնպիսի հատկանիշներ, ինչպիսիք են նեկրոզի և թարախային պրոցեսների առկայությունը, հյուսվածքում որոշակի բջիջների առկայությունը և դրանց ծանրությունը, պաթոգենների տեսակները: Այս բոլոր մորֆոլոգիական նշանները բաժանված են հիվանդության 4 կատեգորիայի, և դրանք ստացվել են Ջոնսոնի և Հիրշի կողմից.

    1. Հիստիոցիտիկ կամ սարկոիդ գրանուլոմաունի բնորոշ հատկություն՝ ինֆիլտրատում բազմամիջուկ բջիջների և հիստոցիտների կուտակում։ Նման նորագոյացությունները շրջապատում են ֆիբրոբլաստները և լիմֆոցիտները, ինչը խանգարում է դրանց միաձուլմանը։ Դրանք գտնվում են միայն շուրջը, բայց ներսում չեն հանդիպում։ Հիվանդության այս ձևը կարող է ի հայտ գալ ինչպես սարկոիդոզով, այնպես էլ սովորական դաջվածքից հետո։
    2. Տուբերկուլոիդային գրանուլոմաներուղեկցում է ոչ միայն տուբերկուլյոզին, այլև վարակիչ բնույթի այլ պաթոլոգիաներին: Դրանք ներառում են ռինոսկլերոմա, սիֆիլիս, ակտինոմիկոզ: Բուն տուբերկուլյոզը բաղկացած է Պիրոգով-Լանգանսի բջիջներից, ինչպես նաև բազմամիջուկային հսկա և էպիթելիոիդ բջիջներից։ Ներթափանցումը լայնածավալ է.
    3. Նեկրոբիոտիկ. Զարգանում է լիպոիդիս, լիմֆոգրանուլոմա կամ օղակաձև գրանուլոմա նեկրոբիոզից հետո: Երբեմն հիվանդության այս ձեւը հրահրում է խորը փոփոխություններ անոթներում։ Եթե ​​այսպիսով դրսևորվի մարմնի արձագանքը օտար մարմնին, ապա նրա շուրջը կկուտակվեն մակրոֆագներ։
    4. խառը տեսակկարող է ներառել մի քանի պատճառներ կամ առանձնահատկություններ, որոնք բնորոշ են գրանուլոմատոզի այլ ձևերին:

    Լրացուցիչ բաժանում

    Բացի այդ, կան ևս մի քանի տեսակի գրանուլոմաներ.

  • պիոգեն,
  • վեներական,
  • էոզինոֆիլ,
  • ենթամաշկային միգրացիոն,
  • հետվիրահատական,
  • odontogenic subcutaneous,
  • կապանք,
  • կուրծքը,
  • ատամ,
  • պորտ (նորածինների մոտ),
  • շուրթերը,
  • դեմքեր.

    • Մենք ձեզ կպատմենք մեծահասակների և երեխայի մոտ գրանուլոմայի առաջացման (ձևավորման) ախտանիշների և պատճառների մասին:

    Ինչպես բացահայտել ինքներդ

    Միշտ չէ, որ հնարավոր է ինքնուրույն որոշել գրանուլոման: Այն սովորաբար կենտրոնացած է դերմիսում, իսկ մաշկի մակերեսին տուբերկուլյոզը կարող է այնքան էլ նկատելի չլինել։ Էպիդերմիսի վրա ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս օտար մարմնի առկայության դեպքում, երբ կիստան ճեղքվում է, ինչը առաջացնում է բազմակի գրանուլոմատոզ ռեակցիա։

    Բոտրիոմիկոմա (պիոգենիկ գրանուլոմա)

    Բոտրիոմիկոման կամ պիոգենիկ գրանուլոման մաշկի և լորձաթաղանթների բարորակ նորագոյացություն է, սովորաբար ոտքի վրա վառ կարմիր կամ վարդագույն հանգույցի տեսքով, տարբեր տրամագծով, որի բնորոշ հատկանիշն է հանկարծակի տեսքը, առատ արյունահոսությունը նվազագույն տրավմայով: նորագոյացություն և արագ աճ, երբեմն մինչև 1 ամիս:

    Իրականում բոտրիոմիկոման հատուկ մազանոթային հեմանգիոմա է: Ենթադրվում է, որ բոտրիոմիկոմայի առաջացման պատճառը , մաշկի անոթների վնասումը դրա վնասվածքի պատճառով - ներարկում, քայքայում, կտրվածք: Հաճախ բոտրիոմիկոման կարող է գոյություն ունենալ երկար ժամանակ, մեծանալ չափերով, պարբերաբար երանգավորվել կեղևի ձևավորմամբ:

    Ամենից հաճախ բոտրիոմիկոման հանդիպում է երիտասարդ տղամարդկանց և երեխաների մոտ, ավելի քիչ՝ մեծահասակների մոտ: Երեխաների մաշկը քնքուշ է և խոցելի, մարմնի կարգավորիչ համակարգերի անհասությունը՝ իմունային և նյարդային, նրանց վարքագծի բնույթը, նախատրամադրում են բոտրիոմիկոմայի առաջացմանը:

    Բոտրիոմիկոման կամ պիոգենիկ գրանուլոման ավելի հաճախ տեղակայվում է մարմնի բաց հատվածներում՝ ձեռքերի մաշկի վրա, ճակատին, այտերին, լեզվի ծայրին, շուրթերին, ականջի բլթակին։

    ԲոտրիոմիկոմաԱրտաքուստ նման է շատ այլ մաշկային նորագոյացությունների, ներառյալ չարորակ նորագոյացությունները, ուստի այն պետք է տարբերել հետևյալից.

    Կերատոականտոմա

    · Բազալիոմա

    Molluscum contagiosum

    ԳՐԱՆՈՒԼՈՄԱ ՊԻՈԳԵՆ

    Օ.Լ.Իվանով, Ա.Ն.Լվով

    «Մաշկաբանի ձեռնարկ»

    ՊԻՈԳԵՆ ԳՐԱՆՈՒԼՈՄԱ (հոմանիշ՝ բոտրիոմիկոմա) ռեակտիվ պրոցես է, որը զարգանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում մեխանիկական վնասվածքի տեղում՝ բազմացող մազանոթների անոթային հանգույցի տեսքով։ Այն առաջանում է հիմնականում երեխաների և դեռահասների մոտ։

    Կլինիկական առումով այն նման է 5-10 մմ տրամագծով անոթային ուռուցքի, հաճախ ասես նստած լինի ոտքի վրա՝ շրջապատված շերտազատված էպիթելի «մանյակով»։ Զարգացման վաղ փուլերում ուռուցքն ունի հարթ կարմիր մակերես։

    Ավելի հին և մուգ տարրերը հաճախ քայքայվում են, կեղևավորված, հեշտությամբ արյունահոսում են նվազագույն վնասվածքներով և կարող են խոցեր առաջանալ և նեկրոտիկ լինել:

    Սիրված տեղայնացումը բոտրիոմիկով.

  • ձեռքեր (հատկապես մատներ),
  • ոտքեր,
  • իրան,
  • բերանի լորձաթաղանթները,
  • perianal տարածք.

    • Տարբերակել պիոգենիկ գրանուլոմահետևում է.

    Հոսում է արագ աճով, առանց ինքնաբուխ ինվոլյուցիայի:

    Պիոգենիկ գրանուլոմաների բուժում.

    Գրանուլոմա

    Երկար ժամանակ ոչ ոք չի վիճում այն ​​պնդման հետ, որ մարդու մարմինը մի տեսակ ինքնավար համակարգ է, որը երբեմն ներկայացնում է յուրօրինակ անակնկալներ՝ և՛ հրաշքով բուժում, և՛ անկանխատեսելի հիվանդությունների առաջացում, որոնց մեխանիզմը կարող է անկանխատեսելի լինել։

    Գրանուլոմայի հայեցակարգը

    Բուն հասկացությունը գրանուլոմաԼատիներեն նշանակում է «հատիկ», որն արդեն պերճախոսորեն ցույց է տալիս հիվանդության էությունը՝ արտադրողական բորբոքման սահմանափակ ֆոկուս, որը բնութագրվում է հանգույցների ձևավորմամբ և որոնք գրանուլոմա են։

    Ուսումնական գործընթաց գրանուլոմաներդառնում է արդյունք այն բանի, որ մարդու հյուսվածքի և արյան բջիջները, որոնք հակված են ֆագոցիտոզին, սկսում են աճել և բաժանվել՝ վերածվելով մի տեսակ նորագոյացության։ Միևնույն ժամանակ, առաջացած խիտ հանգույցը չունի ուռուցքի բնույթ, այլ հանդիսանում է բորբոքային հյուսվածքի աճ, որի մեջ կարող են ներգրավվել մարդու բացարձակապես ցանկացած հյուսվածք և օրգան։

    Գրանուլոմայի ձևավորման գործընթացը տեղի է ունենում չորս փուլով.

    1. Երիտասարդ բջիջները, որոնք հակված են ֆագոցիտոզին (պինդ մասնիկները որսալու և մարսելու գործընթաց) կուտակվում են բորբոքման ապագա կիզակետում։

    2. Սկսվում է ֆագոցիտների աճի գործընթացը։

    3. Ֆագոցիտների էպիթելային բջիջների վերածվելու պրոցեսը տեղի է ունենում և ձևավորվում է էպիթելիոիդ բջջային գրանուլոմա։

    4. Էպիթելիոիդ բջիջները միաձուլվում են միմյանց հետ և ձևավորում վերջնական գրանուլոմա։

    Դրա հիման վրա բոլոր գրանուլոմաները բաժանվում են հետևյալ տեսակների.

    մակրոֆագգրանուլոմա;

    հսկա բջիջ ;

    էպիթելիոիդ բջջային գրանուլոմա .

    Բոլոր գոյություն ունեցող գրանուլոմաները բաժանված են երկու տեսակի. վարակիչ. որոնք արդյունք են բորբոքային հյուսվածքի աճի՝ մարդու օրգանիզմում վարակի զարգացման պատճառով և ոչ վարակիչ. այսինքն՝ նրանք, որոնք գոյանում են ցանկացած օտար մարմինների շուրջ։

    Գրանուլոմայի պատճառները և դրանց ձևավորման մեխանիզմը

    Այս տեսակի ձևավորման պատճառները կարող են տարբեր լինել, բայց իրականում կան դրանցից երկուսը ՝ վարակիչ, որը կարող է ներառել ծագման վարակիչ բնույթի բոլոր հնարավոր հիվանդությունները և ոչ վարակիչ պատճառները, որոնք կարող են ներառել ոչ միայն հատուկ և քրոնիկական հիվանդություններ. այլև տարբեր ներթափանցումներ հյուսվածքների և մարդու օրգանների մեջ:

    Գրանուլոմայի առաջացման նույն մեխանիզմը կարող է տարբեր լինել: Այնուամենայնիվ, բորբոքման գործընթացը սկսելու համար պետք է առկա լինեն երկու անհրաժեշտ պայմաններ՝ ֆագոցիտների աճը խթանող նյութերի մարմնում և ֆագոցիտների փոխակերպման պատճառ դարձած գրգիռի դիմադրություն:

    Բայց գրանուլոմաների դասակարգումը կախված է նորագոյացության բնույթից, դրա մասշտաբներից, զարգացման արագությունից, տեղակայումից և այլ չափանիշներից, որոնք իրականում բնութագրում են բուն բորբոքային գործընթացը:

    Գրանուլոմաների դասակարգումը և դրանց բուժումը

    Պիոգենիկ գրանուլոմա

    Պիոգենիկ գրանուլոման անոթային ուռուցք է, որը մարդու մարմնում պյոկոկային վարակի առկայության արդյունք է:

    Արտաքինից նման գոյացությունը նման է բավականին մեծ ուռուցքի (մինչև 3 սմ տրամագծով), օրինակ՝ մատի վրա, որն առավել հաճախ ձևավորվում է մաշկի վնասման տեղում։ Այն կարող է լինել բացարձակ հարթ կամ կոպիտ, բայց, իհարկե, վառ գույնի: Եվ ամենից հաճախ, պիոգենիկ գրանուլոման գտնվում է մարդու ձեռքի, ոտքի կամ դեմքի վրա, օրինակ՝ շրթունքի վրա։

    Նման գոյացության հեռացումը տեղի է ունենում վիրաբուժական միջամտության կամ լազերի, կրիոդեստրուկցիայի կամ էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով։

    օղակաձև գրանուլոմա

    Granuloma annulare-ը մաշկային քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է փոքր ցաներով, որոնք հավաքվում են միասին և շրջապատված օղակով (այստեղից էլ անվանումը):

    Ցավոք, այս գրանուլոմների ծագման բնույթը դեռ լիովին պարզված չէ, և ենթադրաբար դրանց ձևավորման գործընթացը կապված է հիվանդի շաքարային դիաբետի կամ ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարման հետ: Հաճախ նման գոյացությունները հայտնվում են մաշկի ամբողջականության խախտման արդյունքում։ Միևնույն ժամանակ, այն կարող է ազդել մարմնի բացարձակապես ցանկացած մակերեսի վրա, և ամենից հաճախ այն կարող է հայտնաբերվել երեխայի և չափահաս կնոջ մոտ:

    Օղակաձև գրանուլոմայի բուժումը բաղկացած է կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների ուշադրության կենտրոնում և կրիոթերապիայի կիրառումից:

    տուբերկուլյոզային գրանուլոմա

    Տուբերկուլյոզային գրանուլոման նման է նեկրոզի ուղիղ կիզակետի, որի շուրջը գտնվում են էպիթելիոիդ բջիջները և լիմֆոցիտները։ Դրա առաջացման պատճառը վարակիչ հիվանդություններն են, այդ թվում՝ տուբերկուլյոզը։

    Հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ, ի հեճուկս գերակշռող կարծրատիպի, այն կարող է ազդել ոչ միայն մարդու թոքերի, այլև ավշային հանգույցների, վերին շնչուղիների, միզասեռական օրգանների մաշկի և հյուսվածքների վրա՝ ընդդեմ զարգանալով: հիմքում ընկած հիվանդության ֆոն. Հենց վերջինիս բուժմամբ է սկսվում տուբերկուլյոզային գրանուլոմայի դեմ պայքարը, որի համար իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիայի ինտենսիվ կուրս։

    Վիճակագրության համաձայն, գրանուլոման առավել հաճախ առաջանում է նման հիվանդություններով (նվազման կարգով).

    տուբերկուլյոզ, բորոտություն, սիֆիլիս, ակտինոմիկոզ, տուլարեմիա, բրուցելյոզ, ռևմատիզմ, օտար մարմին:

    Վեներական գրանուլոմա

    Վեներական գրանուլոման ինֆեկցիոն բնույթի քրոնիկական և դանդաղ զարգացող հիվանդություն է, որի հետևանքով առաջանում են գոյացություններ ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց սեռական օրգանների վրա, ինչպես նաև նրանց հարակից տարածքում (աճուկ՝ այսպես կոչված աճուկային գրանուլոմա և պերինա), որոնք նման են բշտիկի՝ հացահատիկի: Այս դեպքում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, բայց կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով (ավելի հազվադեպ կենցաղային):

    Վեներական գրանուլոմաների առաջացումը և զարգացումը տղամարդկանց մոտ ավելի հակված են, քան կանայք, սակայն վերջիններիս դեպքում այն ​​կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ՝ հեշտոցի և միզուկի նեղացում, հենց սեռական օրգանների դեֆորմացիա, օրինակ՝ շրթունքները, էլ չասած՝ անհանգստություն, հատկապես սեռական հարաբերության ժամանակ:

    Դրա բուժման համար օգտագործվում է հատուկ ընտրված հակաբիոտիկների դասընթաց։

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա

    Այս նորագոյացության խնդիրն այն է, որ դրա էթոլոգիան դեռ չի հայտնաբերվել: Հայտնի է միայն, որ էոզինոֆիլային գրանուլոման առավել հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ և վաղ տարիքում և հանգեցնում է ոսկորների (գանգի, կոնքի ոսկորների, ողնաշարի, ինչպես նաև ազդրի և բազուկի խոռոչ ոսկորների), մաշկի և ներքին օրգանների բազմաթիվ վնասվածքների:

    Հաճախ նման հիվանդների մոտ նկատվում են բավականին հակասական ախտանիշներ՝ ցավ ուժգնությամբ և առանց ուժի, այտուցվածություն ամուր հանգույցի ձևավորմամբ և առանց դրա: Այս ամենը, ընդհանուր անտարբերության և օրգանիզմի թուլության ֆոնին, հաճախ հանգեցնում է սխալ ախտորոշման և արդյունքում՝ ոսկորների, ներքին օրգանների տեսանելի կամ ոչ տեսանելի դեֆորմացիաների, մաշկի նեկրոզների։

    Բացի այդ, կատուների և շների մաշկի և ոսկորների տարածքները ենթակա են այս հիվանդությանը:

    Բուժման համար օգտագործվում են կորտիկոստերոիդ հորմոնալ պատրաստուկներ և դեղամիջոցներ՝ ցավը և այտուցը նվազեցնելու համար:

    Հետվիրահատական ​​գրանուլոմա

    Հետվիրահատական ​​գրանուլոմա առաջանում է սպիի տեղում, երբ կիրառվող կարի նյութը ենթակա չէ ռեզորբցիայի։ Այնուամենայնիվ, վերքի մեջ վարակվածության պատճառով նորագոյացությունների դեպքեր կան:

    Բուժումը կրճատվում է մինչև առաջացած հետվիրահատական ​​սպիի և բուն գրանուլոմայի հեռացումը՝ ասեպսիսի և կարի մշակման հրահանգների խստիվ պահպանմամբ:

    Ենթամաշկային միգրացիոն գրանուլոմա

    Ենթամաշկային միգրացիոն գրանուլոման գրանուլացնող պարոդոնտիտի (ատամը պահող կապանի բորբոքում) կամ քրոնիկ օստեոմիելիտի հետևանք է։

    Հիվանդությունը բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով և առավել հաճախ տեղայնացված է ստորին ծնոտի գծի երկայնքով։ Նորագոյացությունն ինքնին կարող է լինել տարբեր չափերի, իսկ դրա վերևում գտնվող մաշկը կապտավուն երանգ ունի: Այն «սողալու» հատկություն ունի, որտեղից առաջացել է անվանումը՝ գաղթական։

    Բուժումը կրճատվում է մինչև նորագոյացության առաջացման պատճառ դարձած հիմնական պատճառի վերացումը:

    Օդոնտոգեն ենթամաշկային գրանուլոմա

    Օդոնտոգեն ենթամաշկային գրանուլոման վարակի օջախի երկարատև գոյության արդյունք է, որոնցից միկրոօրգանիզմները աստիճանաբար ներթափանցում են դեմքի ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք:

    Հաճախակի են լինում գրանուլոմայի գոյության վայրում ֆիստուլի առաջացման դեպքեր։

    Բուժումը ներառում է բորբոքման առաջնային օջախի վերացում՝ ատամի արդյունահանում, արմատի գագաթի ռեզեկցիա, որին հաջորդում է գրանուլոմայի և ֆիստուլայի խոռոչի հեռացում և կուրտաժ:

    Կապան գրանուլոմա

    Կապակցման գրանուլոմա է ձևավորվում կապի սխալ կամ վարակված կիրառման տեղում՝ հատուկ թել՝ վիրահատությունների ժամանակ վնասված հյուսվածքները իրար կարելու համար:

    Սրա արդյունքում վերքը ձգող կապարի շուրջ առաջանում է կնիք, որը կոչվում է գրանուլոմա։

    Նման բորբոքման անցողիկությունը բավականին արագ է, և նա ինքը, սեպսիսից խուսափելու համար, շտապ բուժման կարիք ունի՝ կապան հեռացնելու վիրաբուժական միջամտություն և հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս։

    Ատամի գրանուլոմա

    Ատամի գրանուլոման այս բորբոքային պրոցեսի, թերեւս, ամենատարածված դրսեւորումն է։

    Այս դեպքում նորագոյացությունն ինքնին իրենից ներկայացնում է փոքրիկ պարկ ատամի արմատի շուրջ, որը լցված է թարախով։

    Գործընթացի հնարավոր բարդությունը կիստի առաջացումն է, երբ գրանուլոմայի տեղում ձևավորվում է ֆիստուլա՝ լնդերի առատ ուռեցմամբ և այտուցով։

    Ատամի գրանուլոմայի բուժումը հանգում է ինտենսիվ հակաբիոտիկ թերապիայի և հնարավոր վիրաբուժական միջամտության, որի ընթացքում ատամնաբույժը կտրում է լնդը և տեղադրում ջրահեռացում, որպեսզի թարախը ազատորեն դուրս գա գրանուլոմայի պարկից:

    Կրծքագեղձի գրանուլոմա

    Կրծքագեղձի գրանուլոման ամենից հաճախ առաջանում է սիլիկոնե իմպլանտներ կրելու արդյունքում։ Սակայն լինում են դեպքեր, երբ բորբոքային պրոցեսն առաջանում է սարկոիդոզից (թոքերի բորբոքային հիվանդություն) կամ ակտինոմիկոզից (ռադիո-սնկային հիվանդություն)։ Սրա արդյունքում կաթնագեղձում առաջանում են բնորոշ հանգույցներ՝ բորբոքային պրոցեսի օջախներ։

    Հիվանդության բուժումն անպայման բարդ է՝ հակաբիոտիկների և իմունոստիմուլյատորների օգտագործմամբ։ Հնարավոր է վիրահատություն, որի ժամանակ մասնագետը հեռացնում է ախտահարված հյուսվածքը:

    Նորածնի անոթի գրանուլոմա

    Նորածինների պորտալարի գրանուլոման բավականին տարածված երևույթ է, որը ոչ այլ ինչ է, քան պորտալարի հեռացման վայրում երիտասարդ շարակցական հյուսվածք, որը նպաստում է վերքի արագ ապաքինմանը։

    Պորտալային գրանուլոմա է ձևավորվում, եթե ֆագոցիտներն ավելի արագ են աճում, քան նոր շարակցական հյուսվածքի ձևավորումը:

    Բուժումը հանգում է այրման (բորբոքման վայրի բուժում արծաթի նիտրատի խտացված լուծույթով), բայց այս պրոցեդուրան կարող է իրականացնել միայն մասնագետը, քանի որ նյութը կարող է առաջացնել մաշկի մակերեսի ծանր այրվածքներ:

    Հատկանշական է այն փաստը, որ անոթային գրանուլոմա կարող է առաջանալ նաև մեծահասակների մոտ, և դրա պատճառը կարող է լինել պիրսինգը:

    Գրանուլոմայի կանխարգելում և կանխատեսում

    Քանի որ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում գրանուլոմայի պատճառները կարող են տարբեր լինել, այս հիվանդության կանխարգելումն ինքնին շատ կոնկրետ է և անհատական:

    Մի բան կարելի է լիովին վստահորեն ասել՝ առողջ ապրելակերպի պահպանումը և օրգանիզմում բորբոքման բոլոր հնարավոր օջախների ժամանակին բուժումը կարող են օգնել խուսափել գրանուլոմայից և դրա հնարավոր բարդություններից։ Ինչ վերաբերում է վերջինիս, ապա, որպես կանոն, կանխատեսումը բարենպաստ է, բայց միայն մասնագետների ժամանակին հասանելիության և բուժման կիրառման դեպքում։ Հակառակ դեպքում, չվերահսկվող բորբոքային գործընթացը կարող է հանգեցնել ս sepsis, sclerosis կամ հյուսվածքների necrosis.

    Մի տարվեք այս նորագոյացությունների բուժման համար ժողովրդական միջոցներով: Դրանց օգտագործումը հնարավոր է միայն թեթևացնել ցավի ախտանիշները և թեթևացնել այտուցը դեղորայքային բուժումից կամ վիրահատությունից հետո:

    Գրանուլոմա. Գրանուլոմաների տեսակներն ու տեսակները, դրանց տեղայնացման տարբերակները և հնարավոր ախտանիշները

    Որո՞նք են գրանուլոմաների տեսակներն ու տեսակները:

    Մեկ հստակ դասակարգում գրանուլոմաներգոյություն չունի, քանի որ սա հյուսվածքների վնասման շատ տարածված տեսակ է, որը տեղի է ունենում տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ: Շատ դեպքերում, գրանուլոմաները տարբերվում են պատճառներով, որոնք առաջացրել են իրենց տեսքը: Օրինակ, բոլոր տուբերկուլյոզային գրանուլոմաները ունեն նմանատիպ կառուցվածք և բջջային կազմ: Միևնույն ժամանակ, տուբերկուլյոզային գրանուլոման կառուցվածքով խիստ տարբերվում է, օրինակ, սիֆիլիտիկ մաստակից կամ սարկոիդոզի գրանուլոմայից։

    Կարող եք նաև գրանուլոմաները բաժանել տեսակների և տեսակների ըստ հետևյալ չափանիշների.

    • Կրթության մեխանիզմը.Ըստ այդմ, կարելի է խոսել վարակիչ և ոչ վարակիչ գրանուլոմաների մասին։ Ինֆեկցիոնը երբեմն բաժանվում է սնկային և բակտերիալ՝ կախված հարուցչի տեսակից:
    • գտնվելու վայրը մարմնում.Հատկացնել granulomas ներքին օրգանների, մաշկի, ոսկորների եւ այլ հյուսվածքների. Նաև այս չափանիշով կարելի է խոսել մակերեսային կամ խորը գրանուլոմաների մասին։ Առաջինները տեսանելի են անզեն աչքով կամ շոշափելի, իսկ երկրորդները հայտնաբերվում են միայն հատուկ ախտորոշիչ մեթոդների օգնությամբ ( ուլտրաձայնային. ռադիոգրաֆիա և այլն:).
    • Քանակ.Ըստ այս չափանիշի՝ գրանուլոմաները կարելի է բաժանել միայնակ ( միայնակ) և բազմակի։

      • Այս բոլոր չափանիշները սովորաբար օգտագործվում են բուն վնասվածքը նկարագրելիս կամ ախտորոշումը պարզելու համար: Սովորաբար դրանք գործնական լայն կիրառություն չունեն։ Բուժման համար կարևոր է ճշգրիտ իմանալ պատճառը ( պաթոլոգիա), որն առաջացրել է գրանուլոմայի տեսք։

      Հարկ է նաև նշել, որ որոշ գրանուլոմաներ կարող են լինել անկախ հիվանդություն ( օղակաձև, աճուկային և այլն:): Մյուսները միայն համակարգային պաթոլոգիաների կամ վարակների դրսևորումներից մեկն են ( տուբերկուլյոզ, սարկոիդ և այլն:): Հաջորդիվ կքննարկվեն գրանուլոմաների տարբեր տեսակներն ու տեսակները, որոնց հիվանդները կարող են հանդիպել ախտորոշումը ձևակերպելիս:

      Հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ գրանուլոմաներ

      Բոլոր գրանուլոմաները կարելի է բաժանել հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ: Ոչ սպեցիֆիկ գրանուլոմաներն ունեն նույն կառուցվածքը ( գոտիներ) և բջջային կազմը: Որպես կանոն, դրանք առաջանում են այն պատճառով, որ որոշ նյութեր կամ բաղադրիչներ, որոնք մտել են հյուսվածքներ, չեն կարող բնական ճանապարհով ներծծվել կամ ազատվել։ Մարմինը, մեկուսացնելով բորբոքման նման տարածքները, հյուսվածքներում ձևավորում է գրանուլոմաներ։

      Հատուկ գրանուլոմաները ունեն մոտավորապես նույն ձևավորման մեխանիզմը, բայց տարբերվում են վնասվածքի կառուցվածքով կամ կլինիկական ընթացքով ( ախտանիշներ և դրսևորումներ): Ամենից հաճախ սպեցիֆիկ գրանուլոմաները առաջանում են տարբեր վարակների ֆոնի վրա։ Օրինակ, տուբերկուլյոզով թոքերի գրանուլոմաները տարբերվում են կազեոզ նեկրոզով ( հյուսվածքների ոչնչացում գրանուլոմայի կենտրոնում՝ կաթնաշոռային նյութի ձևավորմամբ): Սիֆիլիսով գրանուլոմաները նույնպես ունեն կառուցվածքի տարբերություններ: Դրա համար էլ դրանք կոչվում են կոնկրետ։

      Գործնական տեսանկյունից մեծ նշանակություն չունի՝ գրանուլոման սպեցիֆիկ է, թե ոչ։ Ամեն դեպքում, բուժում սկսելու համար անհրաժեշտ է պարզել դրա առաջացման կոնկրետ պատճառը և միայն դրանից հետո անցնել բուժմանը։ Բուժումը կարող է շատ տարբեր լինել այսինքն՝ տարբեր հիվանդների մոտ ոչ սպեցիֆիկ գրանուլոմաները կարող են տարբեր բուժում պահանջել): Քանի որ սպեցիֆիկ գրանուլոմաները սովորաբար առաջանում են վարակների հետևանքով, դրանք բուժելու համար սովորաբար անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ:

      Պաթոլոգիական գրանուլոմա

      Գրանուլոմաները ինքնին սուր կամ քրոնիկ բորբոքային գործընթացի դրսեւորումներից են։ Բորբոքումը պաթոլոգիական երեւույթ է, քանի որ այն ունիվերսալ ռեակցիա է բջիջների և հյուսվածքների տարբեր վնասվածքների նկատմամբ: Այսպիսով, բոլոր գրանուլոմաները պաթոլոգիական են:

      Հենց «պաթոլոգիական» բառը ենթադրում է ինչ-որ հիվանդության արդյունք։ Նրա հականիշը «ֆիզիոլոգիական» բառն է, այսինքն՝ առողջ մարմնին բնորոշ։ Գրանուլոման չի կարող ֆիզիոլոգիական լինել, քանի որ առողջ օրգանիզմում նման գոյացությունները բացակայում են։

      օղակաձև գրանուլոմա ( օղակաձև, շրջանաձև)

      Granuloma annulare-ն առանձին մաշկաբանական հիվանդություն է, որի պատճառները լիովին պարզված չեն։ Այս պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ կան, բայց ընդհանուր առմամբ այն կարող է հայտնվել գրեթե ցանկացած տարիքում։ Հիվանդությունը մաշկի գրանուլոմատոզ բորբոքում է։ Շատ դեպքերում այն ​​լուրջ անհարմարություններ չի պատճառում հիվանդին և կարող է ինքնուրույն անհետանալ: Կապ է հաստատվել օղակաձև գրանուլոմայի առաջացման և մի շարք հորմոնալ ( thyroiditis) և իմունային խանգարումներ մարմնում: Կարծիք կա նաև, որ օղակաձև գրանուլոմա կարող է տրավմայի արդյունք լինել: Հիվանդության միջին տևողությունը տատանվում է մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի:

      Գոյություն ունեն օղակաձև գրանուլոմայի հետևյալ տեսակները.

    • տեղայնացված գրանուլոմա.Այս ձևը բնութագրվում է փոքր հանգույցների տեսքով ( պապուլաներ) օղակի կամ կիսաշրջանի տեսքով. Ավելի հաճախ այն հայտնվում է վերջույթների վրա ( ձեռքերի, ոտքերի, նախաբազուկների մեջքի մակերեսը) և սկզբում ունի մի քանի միլիմետր տրամագիծ։ Աստիճանաբար գրանուլոման կարող է մեծանալ, իսկ «մատանի» տրամագիծը հասնում է 5 սմ-ի, վնասված հատվածի մաշկը կարող է լինել նորմալ կամ թեթևակի ցիանոտ, և սովորաբար այլ գանգատներ չկան:
    • պապուլյար գրանուլոմա.Բնութագրվում է անկազմակերպ ոչ պարտադիր օղակի տեսքով) պապուլյար ցանի տարածում. Ցանիքի տարրերը չեն միաձուլվում և մնում են միմյանցից մեկուսացված մինչև հիվանդության ավարտը։
    • Խորը ( ենթամաշկային) գրանուլոմա.Այս ձևով ցանի տարրերը գտնվում են մաշկի հաստության մեջ և սովորաբար տեսանելի չեն անզեն աչքով։ Հանգույցները լավ շոշափելի են։ Նրանք կարող են շարժական լինել շարժվելով դիպչել) վերջույթների վրա և գրեթե միշտ ամրացված գլխի վրա։ Annulare գրանուլոմայի այս ձևն ազդում է հիմնականում մինչև 5 տարեկան երեխաների վրա:
    • տարածված գրանուլոմա.Այս ձեւը, ընդհակառակը, առաջանում է հիմնականում 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ։ Դրանով հիվանդը մարմնի տարբեր մասերում ունի բնորոշ ախտահարումներ։
    • Ծակող գրանուլոմա.Հիվանդության այս ձևով ցանի տարրերը կարծես պայթում են՝ ազատելով դոնդողանման նյութ ( կպչուն, դեղնավուն): Ենթադրվում է, որ տրավմայի պատճառով սովորական տեղայնացված գրանուլոման կարող է դառնալ ծակող ( քորում, այրում և այլն:): Ցանի տարրերի վրա, երբ սեկրեցներ չեն արտադրում, առաջանում են փոքր հանգույցներ ( տեսանելի է խոշորացույցի տակ կամ ուշադիր զննման ժամանակ).

    Granuloma annulare-ը սովորաբար չի թողնում սպիներ կամ սպիներ, այնուամենայնիվ, ծակող ձևը կարող է փոքր սպիներ թողնել ապաքինումից հետո: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը վտանգավոր չէ, բայց պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում: Հատկանշական ցաների տեսք ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դիմել մաշկաբանի և անցնել հիմնական թեստեր ( արյան ստուգում. մեզի անալիզ և այլն:): Պետք է բացառել նմանատիպ դրսևորումներով մաշկային այլ հիվանդություններ՝ սնկային վարակ, մանր հանգուցային սարկոիդոզ, հարթ քարաքոս և այլն։

    Ստյուարտի միջին գրանուլոմա ( գանգրենեսենտ)

    Նման գրանուլոմա առաջանում է քթի միջնապատի վրա՝ քթի խոռոչի ներսում։ Նրա տեսքի պատճառը դեռ վերջնականապես պարզված չէ։ Որոշ փորձագետներ դա վերագրում են Վեգեների գրանուլոմատոզի բազմազանությանը կամ փուլերից մեկին: Հիվանդությունը սովորաբար բավական արագ է զարգանում։

    Միջին գրանուլոմայի առավել բնորոշ հատկանիշները ( տարբեր փուլերում) են.

  • քթի արտահոսք;
  • կրկնվող քթի արյունահոսություն;
  • քթի շնչառության դժվարություն;
  • թարախային արտանետում;
  • քթի այտուցվածություն;
  • խոցային պրոցեսի տարածումը մոտակա հյուսվածքներին ( դեմքը, կոկորդը, աղիքները և այլն:).

    • Այս հիվանդության ժամանակ հյուսվածքների առաջադեմ ոչնչացումը անբարենպաստ կանխատեսում ունի։ Շատ դեպքերում բժիշկներին չի հաջողվում դադարեցնել գործընթացը, և հիվանդը մի քանի տարվա ընթացքում մահանում է բարդություններից: Մահվան անմիջական պատճառը սեպսիսն է։ որը զարգանում է թարախային ֆոկուսի առկայության պատճառով։

    Բազմաթիվ գրանուլոմաներ

    Բազմակի գրանուլոմաները կարող են առաջանալ վարակիչ կամ աուտոիմուն բնույթի մի շարք տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ: Որպես կանոն, մի քանի գոյացությունների միաժամանակյա հայտնվելը վկայում է համակարգային հիվանդության մասին։ Միեւնույն ժամանակ, գրանուլոմաները հիմնական պաթոլոգիան չեն, այլ միայն դրա դրսեւորումները: Շատ դեպքերում նույն հյուսվածքում հայտնվում են մի քանի գրանուլոմա։ Սա բացատրվում է նրանով, որ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում հիվանդությունը «հարձակվում» է որոշակի բջիջների վրա։ Օրինակ՝ տուբերկուլյոզի դեպքում ամենից հաճախ ախտահարվում են թոքերը, որոնցում կարող են հայտնաբերվել մի քանի գրանուլոմա։ Սարկոիդոզում առավել բնորոշ են թոքերի արմատների շրջանում բազմաթիվ գրանուլոմաները, իսկ օղակաձև գրանուլոմայի դեպքում գոյացությունները տեղակայվում են մաշկի վրա ( հազվադեպ է մաշկի տակ).

    Բայց հնարավոր է նաեւ միաժամանակ մի քանի տեսակի հյուսվածքներ վնասել։ Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում համակարգային վարակի դեպքում, երբ պաթոգենները արյան հոսքով տարածվում են ամբողջ մարմնում:

    Հետևյալ հիվանդությունները կարող են առաջացնել գրանուլոմաների միաժամանակյա տեսք տարբեր հյուսվածքներում.

  • histiocytosis;
  • արտաթոքային ( համակարգային) տուբերկուլյոզ;
  • սիֆիլիս;
  • նորածինների լիստերիոզը.

    • Հարկ է նշել, որ մարմնի կամ ներքին օրգանների բազմաթիվ գրանուլոմաները սովորաբար դիտվում են որպես խնդրի վիրաբուժական լուծման հակացուցում։ Տարբեր հյուսվածքների վնասման փաստը վկայում է հիվանդության համակարգային բնույթի մասին։ Այս գրանուլոմաների մեծ մասը անհետանում է ( ոչ միշտ առանց հետքի) արդյունավետ հակաբիոտիկներ կամ այլ դեղամիջոցներ նշանակելիս ( կախված հիմքում ընկած հիվանդությունից).

    միգրացիոն գրանուլոմա ( ենթամաշկային)

    Granuloma migrans-ը ատամնաբուժական գրանուլոմայի բարդություններից մեկն է: Այս դեպքում առաջնային կիզակետը սովորաբար գտնվում է ատամի արմատում։ Վարակվելուց հետո այն կարող է կոտրվել ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ, որտեղ բորբոքում է առաջացնում։ Արդյունքում կարող է առաջանալ մի փոքր սեղմում ( երբեմն փափուկ է դիպչել), որը արտագաղթող ենթամաշկային գրանուլոմա է։ Այս վայրում թարախ չի առաջանում, սակայն կարող են լինել միջքաղաքային հեղուկի կուտակումներ։ Կրթությունը կարող է տեղայնացվել մեկ տեղում կամ աստիճանաբար տարածվել՝ ձևավորելով այլ օջախներ։ Այս դեպքում ի սկզբանե ձևավորված ենթամաշկային ֆոկուսը աստիճանաբար կարող է անհետանալ, ինչից տպավորություն է ստեղծվում, որ գրանուլոման «գաղթում է»։

    Ամենից հաճախ հիվանդ են դեռահասները և մեծահասակները: Հիվանդության հիմնական պատճառը վարակի տարածումն է ատամի արմատից առաջնային կիզակետից։ Գրանուլոման կարող է ինքնուրույն անհետանալ մի քանի ամսվա կամ, հազվադեպ, տարիների ընթացքում: Բուժումը ներառում է ատամի գրանուլոմայի հեռացում և հակաբիոտիկների նշանակում: Հիվանդությունը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի համար։ Ձևավորումը սովորաբար ցավազուրկ է և ավելի շատ կոսմետիկ արատ է, քանի որ տեղայնացված է դեմքի վրա։ Ճանապարհին նկատվում է ծնոտի ոսկորի կամ ավշային հանգույցների վնաս։ Այնուհետեւ ախտանշանները տարբեր կլինեն, եւ կա այլ բարդությունների վտանգ։

    Պիոգենիկ գրանուլոմա

    Նման գրանուլոման համարվում է անկախ հիվանդություն և հանդիսանում է բարորակ նորագոյացություններից մեկը։ Ամենից հաճախ այն տեղայնացված է մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա ( սովորաբար բերանի կամ շրթունքի վրա): Դեռահասները ավելի հաճախ են տառապում պիոգենիկ գրանուլոմայից, և դա շատ տարածված է նաև հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Ենթադրաբար, մաշկի որոշ խնդիրներ, մակերեսային վնասվածքներ կարող են կապված լինել հիվանդության զարգացման հետ ( այրվածքներ և այլն:) և վարակներ։ Վերջապես, այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը հաստատված չեն: Նշվում է, որ նման գրանուլոմայի վտանգը մեծանում է հակաբեղմնավորիչների օգտագործման դեպքում ( հակաբեղմնավորիչներ).

    Պիոգենիկ գրանուլոման մի քանի միլիմետրից մի քանի սանտիմետր տրամագծով մակերեսորեն տեղակայված գոյացություն է: Գույնը սովորաբար կարմիր է լինում՝ պայմանավորված փոքր արյունատար անոթների մեծ քանակով։ Երբեմն հնարավոր է արյունահոսություն, բայց սովորաբար ցավ չկա:

    Պիոգենիկ գրանուլոմաներն ունեն հետևյալ հատկանիշները.

  • կրթության արագ աճ;
  • մակերեսի վրա խոցերի կամ էրոզիայի առաջացում;
  • կարող է ինքնուրույն անցնել աճը դանդաղում է, կենտրոնացումը «չորանում է».);
  • անհետացումից հետո թողնում է փոքրիկ սպի կամ սպի:

    • Մաշկի չարորակ նորագոյացությունները բացառելու համար պարտադիր է մասնագետի հետ կապ հաստատել այս գոյացության առաջացման դեպքում։ Առաջարկվում է գրանուլոմայի վիրահատական ​​հեռացում ( հնարավոր է լազերային կամ կրիովիրաբուժության միջոցով): Ռեցիդիվներ ( կրկնություններ) հազվադեպ են: Հղիության ընթացքում երեխային ոչ մի վտանգ չի սպառնում։ Ախտորոշման հաստատումից հետո գրանուլոմայի հեռացումը սովորաբար հետաձգվում է և կատարվում է ծննդաբերությունից հետո։

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա

    Eosinophilic granuloma-ն այնպիսի լուրջ հիվանդության կլինիկական ընթացքի տարբերակներից մեկն է, ինչպիսին է histiocytosis-ը: Այս պաթոլոգիայի վերջնական պատճառը դեռևս անհայտ է: Հաստատվել է, որ հիվանդությունը դրսևորվում է հյուսվածքների բազմացումով, որը կարող է առաջանալ տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում ( հաճախ փայծաղում, թոքերում, ավշային հանգույցներում): Ըստ երևույթին, այս գործընթացին մասնակցում են իմունային կոմպետենտ բջիջները ( Լանգերհանս).

    Սկզբունքորեն, histiocytosis-ը կարող է ունենալ կլինիկական ընթացքի երեք հիմնական տարբերակ.

  • Էոզինոֆիլային գրանուլոմա.Պաթոլոգիական պրոցեսն առավել հաճախ ազդում է պարենխիմային օրգանների վրա ( լյարդ. փայծաղ, երիկամներ և այլն:), ինչպես նաև ոսկորներ։ Կրթությունը կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի: Հատկապես հաճախ ոսկորներում հայտնաբերվում են բազմաթիվ մանր գրանուլոմաներ։
  • Letterer-Siwe հիվանդություն.Հիստիոցիտոզի այս ձևը տեղի է ունենում փոքր երեխաների մոտ: Վիճակագրության համաձայն՝ ամենից հաճախ հիվանդ են մոտ 2 տարեկան երեխաները։ Ոսկորներում և տարբեր օրգաններում հայտնվում են բազմաթիվ վնասվածքներ։ Հաճախ կա լյարդի և փայծաղի զգալի աճ: Ավշային հանգույցները սովորաբար նույնպես մեծանում են և կարող են միավորվել: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով պատկերացնելիս օրգանի կառուցվածքը կարող է մեծապես փոխվել:
  • Hand-Schuller-Christian հիվանդություն.Այս ձևն ավելի հաճախ հանդիպում է 10-12 տարեկան տղաների մոտ։ Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հասկացվում է որպես էոզինոֆիլային գրանուլոմայի առաջընթացի բարդությունների և հետևանքների համակցություն: Խոշոր գոյացությունները հայտնաբերվում են ոսկորներում, ավշային հանգույցներում, լյարդում, թոքերում։ Վնասվածքները ձեռք են բերում դեղնավուն երանգ՝ ճարպային բջիջների աստիճանական կուտակման պատճառով։ Երբ գանգի ոսկորները ախտահարվում են, հնարավոր է տարբեր խանգարումների լայն շրջանակ։ Ամենատարածված էկզոֆթալմոսը ուռուցիկ աչքեր) և հորմոնալ խանգարումներ ( շաքարային դիաբետ, հիպոգոնադիզմ և այլն:) կապված է հիպոֆիզի գեղձի սեղմման հետ:

    • Ընդհանուր առմամբ, էոզինոֆիլային գրանուլոմայի դեպքում հիվանդը կարող է բողոքել մի շարք խանգարումներից: Սա հիմնականում պայմանավորված է վնասվածքների տեղայնացմամբ, դրանց քանակով և չափերով: Հիվանդությունը դժվար է ախտորոշել, և բուժումը ոչ միշտ է արդյունավետ:

    Հսկա բջջային վերականգնողական գրանուլոմա

    Այս տեսակի գրանուլոմա գտնվում է ոսկրային հյուսվածքում: Այս հիվանդության զարգացման ճշգրիտ մեխանիզմը և դրա առաջացման պատճառները անհայտ են։ Կրթությունը բարորակ ուռուցքի տարբերակ է, որը, սակայն, չի աճում։ Հիվանդությունը տեղայնացված է մեկ կոնկրետ վայրում։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են մատների ոսկորները, սակայն կարող են ախտահարվել նաև գանգի և ծնոտի ոսկորները։ Շատ ավելի քիչ հաճախ, հսկա բջջային գրանուլոմա ձևավորվում է երկար ոսկորներում ( ազդր, ուսի և այլն:).

    Այս հիվանդությամբ, որպես կանոն, տուժում է մեկ ոսկոր։ Երբեմն երեխաների մոտ բնածին նախատրամադրվածության դեպքում կարող է առաջանալ զույգ ոսկորների սիմետրիկ ախտահարում ( օրինակ՝ ծնոտի երկու կողմերում): Ոսկորում ձևավորվում է ոսկրային հյուսվածքի համար ատիպիկ բջիջների կիզակետ: Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում, և հիմնական դրսևորումները տեղային ցավերն են ( հատկապես սեղմելիս) և ոսկորի շուրջ հյուսվածքների այտուցվածություն: Շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում: Խնդիրը շտկելուց հետո հնարավոր է կրկնություն ( նորից հայտնվելը).

    Լիմֆատիկ գրանուլոմա

    Լիմֆատիկ գրանուլոման երբեմն կոչվում է Հոջկինի հիվանդություն ( Հոջկինի հիվանդություն): Սա լիմֆոիդ հյուսվածքի չարորակ ախտահարում է ( սովորաբար ավշային հանգույցներ և փայծաղ), որի մեջ ոչ միայն ի հայտ են գալիս գրանուլոմաներ, այլ կան նաև այլ ախտանիշներ։ Տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում գրեթե մեկուկես անգամ ավելի հաճախ։ Այս պաթոլոգիայի հնարավոր պատճառների թվում համարվում են որոշ վարակներ ( Էպշտեյն-Բար վիրուս) և տարբեր արտաքին և ներքին գործոնների ազդեցությունը: Ընդհանուր առմամբ, լիմֆոգրանուլոմատոզի պատճառները դեռ վատ են հասկացված:

    Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է 20-30 տարեկան հասակում, իսկ ավելի հազվադեպ՝ 55-ից հետո: Հոջկինի հիվանդությունը սկսվում է պարանոցի վրա և վզնոցների մոտ տեղակայված ավշային հանգույցների ավելացմամբ: Մյուս խմբերը նույնպես ավելի քիչ են տուժում ( inguinal, որովայնային, եւ այլն:): Ընդլայնված ավշային հանգույցները չեն վնասում և շարժական են զոնդավորման ժամանակ։

    Լիմֆատիկ գրանուլոմայով հիվանդները կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները.

  • ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացում;
  • հազ և շնչառության դժվարություն միջաստինում ընդլայնված ավշային հանգույցների պատճառով);
  • հնարավոր է աստիճանական քաշի կորուստ;
  • ընդհանուր թուլություն;
  • փայծաղի ընդլայնում;
  • ավելացել է քրտնարտադրությունը ( հատկապես գիշերը);
  • ցավ ընդլայնված ավշային հանգույցներում հաճախ առաջանում է ալկոհոլ օգտագործելուց հետո).

    • Ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ լինել կամ չլինել: Լիմֆյան հանգույցները նույնպես կարող են աստիճանաբար փոքրանալ և հասնել նորմալ չափի, այնուհետև նորից մեծանալ: Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը հանգեցնում է ներքին օրգանների՝ լյարդի, նյարդային համակարգի, թոքերի, ոսկրածուծի վնասմանը։ Համապատասխանաբար, հիվանդները կարող են ախտանշաններ զարգացնել ախտահարված օրգանից:

    Հիմնական վտանգը այս հիվանդության բազմաթիվ բարդությունների մեջ է։ Գրանուլոմաները սեղմում են հարակից հյուսվածքները և կարող են հանգեցնել մի շարք խանգարումների ( օրինակ՝ անեմիա՝ ոսկրածուծի վնասման պատճառով): Այն նաև մեծապես թուլացնում է իմունային համակարգը։ որի պատճառով հիվանդը տառապում է երկրորդական վարակներով. Ընդհանուր առմամբ, կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Ինտենսիվ բուժման ֆոնին հնարավոր է հիվանդների կյանքը երկարացնել միջինը 4-5 տարով։

    Անոթային գրանուլոմա

    Սկզբունքորեն, այս անունով առանձին հիվանդություն գոյություն չունի: Ամենից հաճախ «անոթային գրանուլոմա» տերմինը միավորում է մի շարք մաշկի գոյացություններ, որոնք հարուստ են արյան անոթներով: Սա երբեմն կոչվում է հեմանգիոման և առաջացող այլ ուռուցքներ ( աճել) անոթային հյուսվածքներից. Այս կատեգորիան ներառում է, օրինակ, պիոգենիկ գրանուլոմա:

    Էպիթելիոիդ գրանուլոմա

    Էպիթելիոիդ գրանուլոման անկախ հիվանդություն չէ: Սա գոյացությունների հիստոլոգիական դասակարգման տեսակներից մեկն է, որը ցույց է տալիս, որ էպիթելիոիդ բջիջները առկա են կամ գերակշռում են գրանուլոմայում։ Նման գրանուլոմաները հստակ կախվածություն չունեն որոշակի պաթոլոգիաներից: Հիվանդության մեկ փուլում կարող են գերակշռել էպիթելիոիդ բջիջները ( տուբերկուլյոզ, այլ վարակիչ հիվանդություններ): Հիվանդի համար «էպիթելիոիդ գրանուլոմա» տերմինը որևէ տեղեկություն չի պարունակում: Այն երբեմն օգտագործվում է ախտորոշման համար, եթե կատարվել է հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն:

    Խոլեստերինի գրանուլոմա

    Այս գրանուլոման ժամանակավոր ոսկորի ուռուցքանման շատ հազվադեպ վնասվածք է, որը կարող է ազդել լսողական ապարատի վրա: Ախտանիշները, որպես կանոն, կապված են լսողության խանգարման, հյուսվածքների ուղեկցող բորբոքման և ցավի հետ։ Ցավը կարող է սրվել ականջի շուրջը գտնվող ժամանակավոր ոսկորի վրա ճնշումից ( կախված գրանուլոմայի գտնվելու վայրից).

    Ենթադրվում է, որ գրանուլոման առաջացել է հիվանդությունից կամ վնասվածքից հետո ( ներառյալ - ճնշման կտրուկ անկման հետևանքով առաջացած բարոտրավմա): Ձևավորվում է ֆոկուս, որի մեջ կուտակվում են խոլեստերինի միացություններ: Աստիճանաբար այն վերածվում է գրանուլոմայի։ Շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում վիրահատություն: Հիվանդությունը կարող է առաջացնել շատ տհաճ ախտանիշներ, բայց սովորաբար կյանքի համար լուրջ վտանգ չի ներկայացնում։

    Բորբոքային գրանուլոմա

    Բորբոքային գրանուլոմա, որպես կանոն, կոչվում են այնպիսի գոյացություններ, որոնք ունեն սուր բորբոքային պրոցեսի բոլոր նշանները։ Հարկ է նշել, որ գրանուլոմաները, սկզբունքորեն ունենալով բորբոքային բնույթ, միշտ չէ, որ ունեն ընդգծված կլինիկական պատկեր ( ախտանիշներ, բողոքներ): Երբ խոսքը վերաբերում է բորբոքային գրանուլոմային, ապա հաճախ ենթադրվում են բարդություններ:

    Բորբոքային գրանուլոմաները ներառում են հետևյալ ձևավորումները.

  • ռևմատիկ գրանուլոմա;
  • ատամի գրանուլոմայի բորբոքում;
  • որոշ վարակիչ գրանուլոմաներ:

    • Այնուամենայնիվ, նույնիսկ վարակիչ գործընթացը միշտ չէ, որ ընթանում է բորբոքման ընդգծված նշաններով ( կարմրություն, ցավ, այտուց և այլն:): Օրինակ՝ տուբերկուլյոզի դեպքում գրանուլոմաները կարող են ձևավորվել թոքերում՝ առանց ախտանիշներ առաջացնելու ( այսպես կոչված «սառը» բորբոքում).

    Այսպիսով, «բորբոքային գրանուլոմա» տերմինի ներքո կարելի է միավորել մի շարք տարբեր գոյացություններ, որոնք բնութագրվում են ընդգծված բորբոքային գործընթացով։ Այս դեպքում բորբոքման բնույթը, ախտորոշումը և բուժումը կարող են շատ տարբեր լինել:

    Տելանգիէկտատիկ ( պիոգեն, պյոկոկային) գրանուլոմա

    Այս հիվանդությունը հեմանգիոմայի տարբերակն է ( արյունատար անոթներից առաջացող նորագոյացություն): Նման գրանուլոմա առավել հաճախ ձևավորվում է վնասվածքի տեղում, ուստի այն կարելի է համարել հետվնասվածքային գրանուլոմայի տարբերակներից մեկը։ Վնասվածքի ժամանակ հյուսվածքների քայքայումը հաճախ ուղեկցվում է վարակով ( pyococci): Երբեմն արդյունքը փոքր ուռուցք է ( 0,5 - 2 սմ տրամագծով), որը տելանգիէկտատիկ գրանուլոմա է։

    Այս հիվանդության հիմնական նշաններն են.

  • մուգ կարմիր կամ շագանակագույն գույնի ձևավորում;
  • չամրացված հյուսվածքի կառուցվածքը;
  • արյունահոսություն ( ինքնաբուխ կամ թեթև վնասվածքով);
  • չափի արագ աճ:

    • Գրանուլոման կարող է ունենալ փոքրիկ «ոտք», որը նման է պոլիպի: Ամենից հաճախ այն գտնվում է մատների վրա, եղունգների հունում, դեմքին, ավելի քիչ՝ բերանի խոռոչում կամ մարմնի այլ մասերում։ Խորհուրդ է տրվում շտապ դիմել բժշկի, քանի որ գոյացությունը նման է մեկ այլ վտանգավոր պաթոլոգիայի՝ Կապոսիի սարկոմային: Գրանուլոմայի վիրահատական ​​հեռացումը սովորաբար անհրաժեշտ է ( սովորաբար լազերային վիրահատություն): Կանխատեսումը բարենպաստ է, և բժշկի ժամանակին դիմելու դեպքում առողջությանն ու կյանքին վտանգ չի սպառնում։

    Քրոնիկ գրանուլոմա

    Սկզբունքորեն, բժշկության մեջ չկա գրանուլոմաների հստակ բաժանում սուր և քրոնիկական, քանի որ սա անկախ հիվանդություն չէ, այլ միայն մեկ այլ պաթոլոգիայի դրսևորումներից մեկը: Որոշ դեպքերում գրանուլոմաները հայտնվում են սուր փուլում։ Նման պաթոլոգիայի օրինակ է սիֆիլիսը: Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի դեպքում ( սովորաբար վարակվելուց տարիներ կամ տասնամյակներ անց) սրացումների ժամանակ կարող են առաջանալ գրանուլոմաներ։ Սրացումները պայմանավորված են իմունային համակարգի ժամանակավոր թուլացմամբ։ Սակայն այս դեպքում նույնպես ճիշտ չէ խոսել «սուր գրանուլոմայի» մասին։ Ավելի ճիշտ կլինի ասել «սիֆիլիսի սրացում», որը դրսևորվում է, ի թիվս այլոց, գրանուլոմաներով։

    Հիվանդները երբեմն անվանում են քրոնիկական գրանուլոմաներ այնպիսի գոյացություններ, որոնք երկար ժամանակ չեն անհետանում։ Հաճախ դրանք պարզապես շարակցական հյուսվածքի կուտակումներ են ( սպիներ, սպիներ), և ոչ թե գրանուլոմաներ՝ բառի ամբողջական իմաստով։ Այնուամենայնիվ, որոշ պաթոլոգիաների դեպքում գոյացությունները չեն կարող անհետանալ շատ երկար ժամանակ:

    «Քրոնիկ» գրանուլոմաները հնարավոր են հետևյալ պաթոլոգիաներով.

  • Տուբերկուլյոզ.Վերականգնումից հետո թոքերի կենտրոնացումը կարող է կալցիֆիկացվել: Այն այլևս վտանգավոր չի լինի, քանի որ վարակը հուսալիորեն մեկուսացված է։ Սակայն ռենտգենի վրա, օրինակ, նման կալցիֆիկացված գրանուլոմա, որն այս դեպքում կոչվում է «Գոնի կենտրոն», տեսանելի կլինի նրա ողջ կյանքում։
  • Հետվնասվածքային գրանուլոմաներ.Վնասվածքից հետո հյուսվածքների բուժման ընթացքում կարող է ձևավորվել գրանուլոմա: Այնուհետեւ դա պարզապես շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերի կուտակում է հանգույցի տեսքով: Երբեմն օտար մարմինը փակվում է գրանուլոմայի մեջ: որոնք օրգանիզմը չէր կարող ոչնչացնել կամ արտազատել։ Այս դեպքերում գրանուլոմաները կարող են չլուծվել ողջ կյանքի ընթացքում, սակայն դրանք կարող են հեռացվել վիրահատական ​​ճանապարհով:
  • ատամնաբուժական գրանուլոմա.Ատամի միջուկի կամ ատամի արմատի գրանուլոմները երկար ժամանակ չեն կարող անհանգստացնել հիվանդին: Իրականում դրանք քրոնիկ են: «Սրացումը» հաճախ տեղի է ունենում վարակի պատճառով կամ մարմնի աճի ժամանակ ( եթե գրանուլոման բնածին է կամ ձևավորվել է մանկության տարիներին).

    • պարզ գրանուլոմա

    Սկզբունքորեն, բժշկության մեջ չկա գրանուլոմաների բաժանում «պարզ» և «բարդ»: Ավելի հաճախ, «պարզ» գրանուլոմա նշանակում է ձևավորում, որը որևէ ախտանիշ չի տալիս, այսինքն, սկզբունքորեն չի անհանգստացնում հիվանդին: Ստոմատոլոգիայում «պարզ» գրանուլոմային երբեմն անվանում են տիպիկ բջջային կազմով գոյացություն, բայց դա նույնպես շատ պայմանական է։ Կարելի է անվանել ատամների պարզ գրանուլոմաներ, որոնք երբեմն երկար տարիներ չեն առաջանում։ Տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ տրամաբանական է նաև անվանել պարզ չբարդացած գրանուլոմաներ։ Այնուամենայնիվ, լիարժեք ախտորոշում ձևակերպելիս նման սահմանումը դեռ չի օգտագործվում:

    Գրանուլոմաների տեղայնացում

    Բորբոքումն օրգանիզմի ունիվերսալ պաշտպանական մեխանիզմ է, ուստի այն կարող է զարգանալ մարմնի գրեթե ցանկացած հյուսվածքում: Գրանուլոմաները, լինելով բորբոքային գործընթացի հնարավոր տարբերակներից մեկը, կարող են ունենալ նաև տարբեր տեղայնացում։ Վարակիչ գրանուլոմաները առավել հաճախ տեղակայվում են այն հյուսվածքներում, որոնք անմիջական շփման մեջ են մտել հարուցչի հետ: Շատ բազմազան, օրինակ, պատճառները, որոնք առաջացնում են թոքերի գրանուլոմաներ: Ինֆեկցիան այստեղ հայտնվում է ներշնչված օդով։ Նույն ոսկորների վարակիչ գրանուլոմաները շատ ավելի քիչ են տարածված, քանի որ արյան այդքան ինտենսիվ հոսք չկա, և ինֆեկցիաների համար բառացիորեն ավելի դժվար է հասնել այստեղ:

    Եթե ​​խոսենք աուտոիմուն պրոցեսների մասին, որոնք առաջացնում են գրանուլոմաների տեսք, ապա յուրաքանչյուր պաթոլոգիա բնութագրվում է որոշակի հյուսվածքի վնասմամբ: Դա պայմանավորված է հատուկ աուտոհակատիդների և անտիգենների առկայությամբ, որոնց դերում գործում են որոշակի բջիջներ ( կամ բջջային բաղադրիչները) ձեր սեփական մարմնի. Օրինակ, սարկոիդոզի դեպքում ամենից հաճախ ախտահարվում են թոքերը և թոքերի արմատներում գտնվող ավշային հանգույցները, իսկ հիստոցիտոզի դեպքում՝ լյարդը, փայծաղը, թոքերը և ոսկորները:

    Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ գրանուլոմաները կարող են տեղակայվել մարմնի գրեթե ցանկացած օրգանում կամ հյուսվածքում։ Այս դեպքում նույն պատճառը կարող է տարբեր վայրերում գրանուլոմաների առաջացման պատճառ դառնալ։ Այդ իսկ պատճառով այս կազմավորման տեղայնացումը ոչ մի կերպ չի կանխորոշում բուժման մարտավարությունը։ Անհնար է բուժել, օրինակ, մատների բոլոր գրանուլոմաները հեռացնելով, իսկ լյարդի բոլոր գրանուլոմաները՝ հակաբիոտիկներով։ Հաջորդիվ կթվարկվեն գրանուլոմաների տեղայնացման տարբեր տարբերակներ՝ թվարկելով դրանց տեսքի հնարավոր պատճառները:

    Գլխի գրանուլոմա կոպեր, այտեր, ականջ, դեմք, շուրթեր, քիթ, մաքսիլյար սինուս)

    Շատ պաթոլոգիաների դեպքում դեմքի վրա ձևավորվում են գրանուլոմաներ: Դրա համար կան մի քանի նախադրյալներ. Նախ՝ դեմքի վրա տեղակայված են տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ, որոնք կարող են ախտահարվել համապատասխան հիվանդության դեպքում։ Երկրորդ՝ դեմքի փափուկ հյուսվածքներում լավ արյուն է մատակարարվում։ Երրորդ, շատ պաթոլոգիաներ կապված են ատամնաբուժական գրանուլոմաների հետ, որոնք շատ տարածված են:

    Ընդհանուր առմամբ, գլխի գրանուլոմաներից առավել հաճախ ախտահարվում են հետևյալ օրգաններն ու հյուսվածքները.

  • քիթը, քթի աճառը և քթի հատվածների էպիթելը ( Վեգեների գրանուլոմատոզ, միջին գրանուլոմա, սիֆիլիս և այլն:);
  • մաշկը և ենթամաշկային շերտը granuloma migrans, pyogenic granuloma);
  • շուրթերի լորձաթաղանթներ;
  • ականջները ( խոլեստերինի գրանուլոմայի բարդություն);
  • սինուսներ ( Վեգեների գրանուլոմատոզ).

    • Նաև ականջների հետևում լիմֆոգրանուլոմատոզի դեպքում կարող են մեծանալ ավշային հանգույցները։ Երբեմն հիվանդները գրանուլոմա են անվանում մաշկի ապաքինված հատվածներ, որոնք ձևավորվում են թարախային պզուկներով: Եթե ​​դեմքի վրա որևէ գրանուլոմա է հայտնվում, պետք է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ նման գոյացություններ առաջացնող բազմաթիվ հիվանդություններ լուրջ վտանգ են ներկայացնում կյանքի համար:

    Ոսկրային գրանուլոմա ( գանգեր, ծնոտներ)

    Ոսկրային գրանուլոմաները շատ ավելի քիչ են տարածված, քան փափուկ հյուսվածքների գրանուլոմաները: Դրանք կարող են լինել վնասվածքի կամ ոսկրային հյուսվածքի ոչ պատշաճ զարգացման արդյունք ( սովորաբար բնածին խանգարումներով): Աուտոիմուն պրոցեսները և վարակները հազվադեպ են առաջացնում նման կազմավորումների տեսք, քանի որ դրա համար անհրաժեշտ է արյան հոսքով վնասող նյութի ներթափանցում ոսկոր: Աուտոիմուն պրոցեսներում մարմնի սեփական բջիջների դեմ հակամարմինները գործում են որպես այդպիսի գործակալ, իսկ վարակների դեպքում՝ պաթոգենները։

    Ոսկրային գրանուլոմաները կարող են առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիաներով.

  • խոլեստերինի գրանուլոմա ( սովորաբար ժամանակավոր ոսկորում);
  • էոզինոֆիլային գրանուլոմա ( histiocytosis);
  • տուբերկուլյոզ ( օրինակ՝ ողնաշարի տուբերկուլյոզ).

    • Ծնոտի մեջ գրանուլոմաների առաջացումը, սկզբունքորեն, կարելի է հավասարեցնել ատամի գրանուլոմայի տարբերակին։ Գագաթային գրանուլոմաները տեղակայված են արմատի վերին մասում, այսինքն՝ գրեթե ատամի և ծնոտի սահմանին։ Շատ դեպքերում ոսկրային գրանուլոմաները վատ ախտանիշներ ունեն: Ցավը կարող է առաջանալ գրանուլոմայի տարածքի վրա ճնշման կամ ոսկրային լարվածության դեպքում ( օրինակ՝ ծնոտի գրանուլոմայի դեպքում ծամելիս): Նման գոյացությունները դանդաղ են զարգանում, և դժվար է դրանք հայտնաբերել վաղ փուլում։ Լավագույն ախտորոշման մեթոդը ռադիոգրաֆիան է, քանի որ ոսկրային խտությունը սովորաբար ավելի քիչ է գրանուլոմայի տարածքում:

    Ձեռքերի և ոտքերի գրանուլոմա ձեռք, եղունգ, մատ, ոտք)

    Շատ դեպքերում նման գրանուլոմաները վարակիչ պրոցեսների արդյունք են։ Գրանուլոմաները տեղայնացված են հիմնականում փափուկ հյուսվածքների հաստությամբ, հազվադեպ են ազդում վերջույթների ոսկորների վրա։ Հաճախ փոքր կնիքները և բորբոքային օջախները, որոնք կենցաղային վնասվածքների հետևանք են, սխալմամբ ընկալվում են որպես մակերեսային գրանուլոմա ( կտրվածքներ, այրվածքներ և այլն:).

    Եղունգների գրանուլոմաները կարող են առաջանալ եղունգների անկողնում ( աճի գոտում): Այս դեպքում նախատրամադրող գործոններից է համարվում երկարատև սնկային վարակը։

    Օրգանների գրանուլոմա ( աչքերը, աղիքները. թոքեր, լյարդ, ուղեղ. երիկամներ, արգանդ)

    Կան մի շարք վարակներ, որոնք, սկզբունքորեն, կարող են ախտահարել գրեթե ցանկացած օրգան և հյուսվածք: Դրանց թվում են, առաջին հերթին, սիֆիլիսը և տուբերկուլյոզը։ Երբ իմունիտետը թուլանում է, և արյան հետ կապված պաթոգենները հաճախ են լինում, գրանուլոմաները կարող են հայտնվել ցանկացած օրգանում:

    Ուղեղի գրանուլոմայի տակ նրանք ամենից հաճախ հասկանում են գոյացությունները ոչ թե բուն մեդուլլայում, այլ օրգանի թաղանթների վրա։ Օրինակ, Դուրկի գրանուլոման մալարիայի մենինգիտի ժամանակ մկանի սպեցիֆիկ ախտահարում է: Նորածինների մոտ ուղեղի գրանուլոմաները հաճախ կապված են բնածին լիստերիոզի հետ, որով նրանք վարակվում են նախածննդյան շրջանում։

    Ուղեղում և նրա թաղանթներում գրանուլոմաների ձևավորմամբ առավել հաճախ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

  • գլխացավեր;
  • սրտխառնոց;
  • համակարգման խախտում;
  • տեսողության և լսողության խանգարում;
  • ջերմություն;
  • զգայունության խանգարումներ;
  • կաթվածահարություն.

    • Տուբերկուլյոզով հիվանդ մարդկանց մոտ, եթե իմունային համակարգը թուլանում է, կարող է զարգանալ տուբերկուլյոզային մենինգիտ, որը շատ դժվար է բուժել։ Զարգացած սիֆիլիսով հնարավոր է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս: Հիվանդության այս ձևը կոչվում է նեյրոսիֆիլիս:

    Թոքային գրանուլոմաները առավել հաճախ առաջանում են տարբեր վարակների պատճառով, սակայն երբեմն կարող են լինել սարկոիդոզի հետևանք։ Թոքերում գրանուլոմաների գտնվելու վայրը, ինչպես նաև դրանց չափերը կախված են այն հիվանդություններից, որոնք առաջացրել են դրանց տեսքը: Շատ դեպքերում թոքերի գրանուլոմաները, անկախ դրանց ծագումից, ախտորոշվում են ռենտգեն հետազոտությամբ։ Պաթոլոգիական ֆոկուսի հայտնաբերումից հետո լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են կատարվում՝ վերջնական ախտորոշումը կատարելու համար։

    Թոքերում գրանուլոմները կարող են առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

  • Սարկոիդոզ.Սարկոիդային գրանուլոմաները կարող են ազդել ինչպես թոքերի հյուսվածքի, այնպես էլ թոքերի արմատներում տեղակայված ավշային հանգույցների վրա: Հիմնական վտանգը օդուղիների աստիճանական սեղմման և շնչառական անբավարարության զարգացման մեջ է:
  • Հիստիոցիտոզ.Հիստիոցիտոզում գրանուլոմաները սովորաբար բազմակի են: Նրանք կարող են հայտնվել ոչ միայն թոքերում, այլեւ շատ այլ օրգաններում։
  • Տուբերկուլյոզ.Տուբերկուլյոզի դեպքում գրանուլոմաներն ունեն հատուկ անվանում՝ Գոնի ֆոկուս, և ավելի հաճախ տեղայնացվում են թոքերի վերին բլթերում: Հիմնական ախտանիշը համառ հազն է ( շաբաթներ, ամիսներ), որը գործնականում չի արձագանքում բուժմանը։ Գոնի կիզակետի կենտրոնում նկատվում է հյուսվածքների փափկացում՝ կաթնաշոռային զանգվածների առաջացմամբ ( կազային նեկրոզ).
  • Սնկային հիվանդություններ.Թոքերում գրանուլոմները կարող են ձևավորվել, երբ սնկային վարակը ներթափանցում է շնչառական ուղիները: Այն առավել հաճախ նկատվում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ: Առավել ախտածին գրանուլոմատոզ սնկային վարակները հիստոպլազմոզն են: կոկցիդիոիդոմիկոզ. պարակոկկիդիոիդոմիկոզ. Դրանք հազվադեպ են, բայց կարող են ազդել նույնիսկ նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդկանց վրա: Սնկային վարակները, ինչպիսիք են քենդիդիոզը: կրիպտոկոկոզ. պնևմոցիստոզը սովորաբար տեղի է ունենում թուլացած իմունային համակարգով ( արյան հիվանդությունների ֆոնի վրա. մարդու իմունային անբավարարության վիրուս. հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումը): Սնկային վարակների ժամանակ գրանուլոմաները սովորաբար բազմակի են: Ախտանշանները բազմազան են, կարող են նմանվել թոքաբորբի, բրոնխիտի։ տուբերկուլյոզ կամ լինել ասիմպտոմատիկ:

    • Երիկամներում գրանուլոմաները կարող են հայտնվել աուտոիմուն պրոցեսների պատճառով։ Դա բացատրվում է նրանով, որ արյան մեջ շրջանառվող հակամարմինները հաճախ պահպանվում են երիկամի ֆիլտրացիոն ապարատում։ Արդյունքում առաջանում է բորբոքային պրոցես, որը կարող է հանգեցնել գրանուլոմաների առաջացման։

    Հաճախ ցանկացած օրգանի գրանուլոմայի վերականգնումից և վերացումից հետո հիվանդը կարող է զգալ մնացորդային ազդեցություն: Դրանք առաջանում են օրգանի կոնկրետ հատվածի անդառնալի վնասից։ Սարկոիդոզից կամ տուբերկուլյոզից հետո հնարավոր է շնչառական անբավարարություն, աղիքային գրանուլոմայից հետո՝ կղանքի հետ կապված խնդիրներ կամ նույնիսկ աղիքային խանգարման նշաններ։

    Մարմնի փափուկ հյուսվածքների գրանուլոմա ( մաշկ, անոթ, ավշային հանգույցներ, կրծքագեղձ, անուս)

    Փափուկ հյուսվածքների և մաշկի գրանուլոմները ամենատարածված տեղայնացումն են: Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել նրանց արտաքին տեսքին: Առաջին հերթին, մաշկը պարունակում է մեծ քանակությամբ բջիջներ, որոնք պատասխանատու են վարակի և օտար միկրոօրգանիզմների տեղական ոչնչացման համար: Հենց այս բջիջներն են որոշակի պայմաններում ձևավորում գրանուլոմաներ։

    Նորածինների մոտ պորտալարի գրանուլոմա կարող է ձևավորվել տրավմայի պատճառով, որն ուղեկցվում է պորտալարի կտրումով։ Այս բարդությունը հազվադեպ է առաջանում և սովորաբար լուրջ վտանգ չի ներկայացնում երեխայի կյանքի և առողջության համար։

    Կանանց մոտ կրծքագեղձի գրանուլոմաները երբեմն կոչվում են բարորակ ուռուցքներ: Դրանք կարող են առաջանալ որպես բարդություն սիլիկոնե իմպլանտների տեղադրումից հետո։ Նման գոյացությունները կյանքին անմիջական վտանգ չեն ներկայացնում, սակայն անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ վաղ փուլերում կրծքագեղձի քաղցկեղը բացառելու համար։ Կրծքով կերակրումը կրծքագեղձի գրանուլոմայի առկայության դեպքում արգելվում է, քանի որ ձևավորումը կարող է լինել վարակիչ: Այնուհետեւ կերակրման ընթացքում երեխայի վարակվելու վտանգ կա։

    Անուլյար գրանուլոմա ( անուսում) ամենից հաճախ վարակի հետևանք են։ Նրանք կարող են հայտնվել նաև թութքի հեռացումից հետո։ Այս դեպքում նախատրամադրող գործոն են աղիքային վարակները, անձնական հիգիենայի չպահպանումը։ Շատ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում:

    աճուկային գրանուլոմա ( հեշտոց, առնանդամ)

    Inguinal granuloma կամ donovanosis շատ դեպքերում ազդում է սեռական օրգանների վրա: Այն ձևավորվում է վարակի «մուտքի դարպասի» տեղում, որտեղ հարուցիչը ներթափանցում է սեռական շփման ժամանակ։ Առնանդամի վրա կամ հեշտոցի լորձաթաղանթի վրա գրանուլոման կարող է տեղակայվել գրեթե ամենուր։ Ավելի քիչ հաճախ, այն հայտնվում է մաշկի վրա աճուկի տարածքում կամ ազդրի ներքին հատվածում: Հարկ է նշել, որ սեռական օրգանների վրա ոչ բոլոր գրանուլոմաներն են դոնովանոզի կամ քլամիդիալ վարակի հետևանք։ Երբեմն գրանուլոմաները սխալմամբ թարախակույտերի կամ կնիքների հետ են, որոնք առաջացել են սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների պատճառով: Օրինակ, կոշտ շանկր, որը ձևավորվում է տրեպոնեմայի մուտքի վայրում ( սիֆիլիսի պատճառական գործակալը) ըստ կառուցվածքի և ախտանիշների չի կարելի համարել գրանուլոմա։

    Երբ սեռական հատվածում գրանուլոմա է հայտնվում, պետք է անպայման դիմել բժշկի։ Մինչ ախտորոշումը հաստատվելը, արգելվում է սեռական հարաբերություն ունենալ, քանի որ դա մեծ հավանականություն ունի զուգընկերոջ վարակման: Պաշտպանված սեռական հարաբերության դեպքում հավանականությունը նվազում է, սակայն տարբեր բարդություններ կարող են հրահրվել։

    Գրանուլոմա բերանում լեզու, ձայնալարեր, կոկորդ)

    Բերանի խոռոչում գրանուլոմները բավականին տարածված են։ Հաճախ նկատվում է ատամնաբուժական գրանուլոմայի ֆիստուլի առաջացում կամ «ուռուցք», որի հետեւանքով ախտահարվում է նաեւ բերանի խոռոչը։ Առավել բնորոշ հիվանդություններից մեկը պիոգենիկ գրանուլոման է։ Այն հաճախ ազդում է դեմքի մաշկի, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների, լնդերի և լեզվի վրա։ Տիպիկ ախտանշաններն են՝ ցավն ու անհանգստությունը ուտելիս, բերանի տհաճ հոտը: առատ թուք. Նման գրանուլոմների բուժումն իրականացվում է ատամնաբույժի կողմից։

    Կոկորդի և դրանում տեղակայված ձայնալարերի գրանուլոմաները շատ յուրահատուկ ախտանիշաբանություն ունեն։ Հիվանդները հաճախ փոխում են ձայնի տեմբրը, զրույցի ընթացքում անհանգստություն և կոկորդի ցավ կա։ Ձայնալարերն ախտահարվում են տրավմայի կամ որոշ ռևմատիկ հիվանդությունների հետևանքով։ Կոկորդի գրանուլոմայի բուժումն իրականացվում է ԼՕՌ բժշկի կողմից ( օտորինոլարինգոլոգ).

    Պիրսինգ գրանուլոմա

    Քթանցքի, քթի միջնապատի կամ ականջի ծակումը բժշկության մեջ համարվում է վնասվածք, որը տեսականորեն կարող է հանգեցնել գրանուլոմայի առաջացման: Ամենից հաճախ պատճառը պրոցեդուրաների կատարման սխալ տեխնիկան է, ինչպես նաև ընթացակարգի ընթացքում կամ դրանից հետո հիգիենայի չափանիշներին չհամապատասխանելը: Լորձաթաղանթի կամ մաշկի վնասվածքը հանգեցնում է փոքրիկ ուռուցքի, որը սովորաբար զուտ կոսմետիկ խնդիր է: Նման գրանուլոմաների հեռացումը պահանջում է պարզ վիրաբուժական միջամտություն։

    Շատ ավելի հաճախ գրանուլոմայի համար վերցվում են թարախային բարդություններ, որոնք զարգանում են պունկցիայի ժամանակ վարակի ներդրման ժամանակ: Այս դեպքերում ֆոկուսը բորբոքվում է, ցավում է հանգստի ժամանակ և դիպչելիս: Թարախակույտի վրայի մաշկը ձգվում է և փայլում լույսի ներքո։ Նման կնիքը գրանուլոմա չէ: Այն պահանջում է ֆոկուսի վիրաբուժական բուժում, հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել վարակիչ պրոցեսի տարածման և տարբեր բարդությունների։

    Գրանուլոմայի ախտանիշներն ու նշանները

    Քանի որ գրանուլոմաների մեծ մասը անկախ հիվանդություն չէ, լիովին ճիշտ չէ խոսել այդ գոյացությունների որևէ ախտանիշների և դրսևորումների մասին: Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ գրանուլոմային զուգահեռ և սովորաբար հիմքում ընկած հիվանդության դրսևորումներ են։ Դրանք բազմազան են և կախված են նրանից, թե ինչ պաթոլոգիայի մասին է խոսքը։

    Ինքնին գրանուլոմայի ախտանիշներն ու նշանները կախված են բազմաթիվ գործոններից: Դրանց մեջ որոշիչ է կրթության վայրը։ Օրինակ, ատամի գրանուլոման տարբեր կերպ է դրսևորվում, քան լյարդի գրանուլոմա: Կարեւոր գործոն է նաեւ տարբեր բարդությունների առկայությունը։ Հետևյալ աղյուսակում ներկայացված են գրանուլոմաների տեղայնացումը և հնարավոր ախտանիշները:

    Տարբեր օրգանների և հյուսվածքների գրանուլոմայի ախտանիշներն ու դրսևորումները

    Պիոգենիկ գրանուլոմա(բոտրիոմիկոմա) բարորակ, արագ զարգացող նորագոյացություն է, որը նման է ուռուցքին և բաղկացած է մեծ քանակությամբ լայնացած, բազմացող մազանոթներով հատիկավոր հյուսվածքից: Ամենից հաճախ պիոգեն գրանուլոմաները տեղայնացված են մատների, ձեռքերի, ոտքերի, դեմքի (այտերի, շուրթերի), երբեմն՝ սեռական օրգանների, կոպերի և լորձաթաղանթների վրա։

    Պիոգենիկ գրանուլոմայի ախտանիշները

    Որպես կանոն, այս նորագոյացությունն ունի կլորացված ձև, հարթ կամ խոշոր հատիկավոր մակերես և գտնվում է ցողունի վրա։ Չափը ամենից հաճախ չի գերազանցում 1,5-3 սմ տրամագծով, գույնը կարմիր է կամ դարչնագույն։ Շատ դեպքերում, պիոգենիկ գրանուլոման միայնակ է, ավելի քիչ տարածված են բազմաթիվ գոյացություններ:

    Սկզբում պիոգենիկ գրանուլոման աճում է, որից հետո այն կարող է փոքրանալ չափերով։ Այս նորագոյացությունները կարող են հեշտությամբ արյունահոսել, քայքայվել, նեկրոտիկ լինել: Եթե ​​չբուժվի, բոտրիոմիկոման կարող է գոյություն ունենալ երկար տարիներ՝ առանց ինքնաբուխ հետընթացի հակման:

    Պիոգենիկ գրանուլոմայի պատճառները

    Ենթադրվում է, որ պիոգենիկ գրանուլոմաները առաջանում են ի պատասխան մեխանիկական վնասվածքների՝ կտրվածքներ, ներարկումներ, այրվածքներ և այլն: Այս տարրերի ձևավորման մեջ որոշակի դեր է խաղում ստաֆիլոկոկային վարակը: Բացի այդ, այս հիվանդությունը կապված է ռետինոիդներով բուժման հետ:

    Պիոգենիկ գրանուլոմայի ախտորոշում

    Հիմնականում պիոգենիկ գրանուլոմայի ախտորոշումը բարդ չէ և հիմնված է կլինիկական պատկերի վրա։ Որոշ դժվարություններ առաջանում են ատիպիկ գրանուլոմաների (բազմակի, հսկա), ոչ բնորոշ տեղայնացման գրանուլոմաների դեպքում, առաջադեմ դեպքերում՝ երկրորդական վարակի ավելացումով։ Նման իրավիճակներում կատարվում է հյուսվածքաբանական հետազոտություն։

    Պիոգենիկ գրանուլոմայի բուժում

    Պիոգենիկ գրանուլոմայի բուժումն իրականացվում է վիրահատության միջոցով՝ հետևյալ եղանակներից մեկով.

    Շատ դեպքերում վիրահատության արդյունքը բարենպաստ է։ Պիոգենիկ գրանուլոմայի անբավարար հեռացման դեպքում կարող են առաջանալ ռեցիդիվներ:

    Հարկ է նշել, որ պիոգեն գրանուլոմայի բուժման պահպանողական մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս, ուստի խորհուրդ է տրվում անհապաղ իրականացնել վիրաբուժական բուժում։ Նաև պիոգենիկ գրանուլոմայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով չի բերում ցանկալի ազդեցություն:

    Մաշկից վեր բարձրացող խիտ հանգույցները, որոնք օղակ են կազմում մի փոքր խորացած կամ նորմալ եզրերով, կոչվում են granuloma annulare: Մաշկաբանական հիվանդությունը ախտորոշվում է տղամարդկանց և կանանց, փոքր երեխաների մոտ, կախված չէ մարդու տարիքային խմբից։ Նորագոյացության առաջացման պատճառները լիովին հաստատված չեն, սակայն գիտնականները բացահայտում են հրահրող գործոնների ցանկը։ Գոյություն ունեն գրանուլոմների բազմաթիվ սորտեր, որոնք ունեն իրենց առանձնահատկությունները։

    Պատճառները

    Ինչու է ձևավորվում granuloma annulare-ը, պարզ չէ: Բժշկական փորձագետները կարծում են, որ օղակաձև ձևի ձևավորումը մաշկի ռեակցիա է, որն առաջանում է սադրիչ գործոնների ազդեցության հետևանքով։

    Կարևոր է. հիմքեր կան ենթադրելու, որ կապ կա քրոնիկական պաթոլոգիաների՝ ռևմատիզմի, տուբերկուլյոզի և սարկոիդոզի և գրանուլոմային նորագոյացությունների միջև: Ընդ որում, ոչ թե ինքնին վարակն է առաջացնում պաթոլոգիական պրոցեսը, այլ մարդու մաշկի յուրօրինակ ռեակցիան։

    Պաթոլոգիական տարրի առաջացման վարակիչ տեսությունը ներառում է նաև այլ հիվանդություններ՝ սնկային վարակներ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, քլամիդիա, սիֆիլիս: Ոչ վարակիչ ենթադրությունը կարևորում է ռևմատոիդ արթրիտը, վիրահատությունը, վնասվածքը:

    Գրանուլոմա կարող է ձևավորվել դաջվածքների տեղում, պապիլոմաների և գորտնուկների հեռացումից հետո կամ հերպեսի զոստերի ցանի տեղում: Բժշկության մեջ նկարագրված են սպի հյուսվածքի վրա գոյացությունների առաջացման դեպքեր։

    Պիոգենիկ գրանուլոման առաջանում է հետևյալ պատճառներով.

    • Հայտնվում է ծանր այրվածքների տեղում;
    • Որոշ հակաբեղմնավորիչ հաբերի ընդունում;
    • Պզուկների թերապիա Tretinoin-ով (կրեմ);
    • Մաշկի ծանր վնասվածք;
    • Տարբեր էթոլոգիայի մաշկի հիվանդություններ;
    • Անբավարար կամ չափից ավելի հիգիենա.

    Գրանուլոմա annulare երեխաների մոտ առաջանում է նույն պատճառներով, ինչ մեծահասակների մոտ, հիմնարար տարբերություններ չեն նշվում: Օղակաձեւ օջախների բուժումը պայմանավորված է հիվանդության կլինիկական պատկերով՝ խնդրի առաջնային աղբյուրով։

    Շատ գրանուլոմաներ, որոնք հայտնվում են կանանց մոտ երեխա ունենալու ընթացքում, ծննդաբերությունից հետո արագ հետ են գնում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության ընթացքում աճում է անոթները պատող էպիթելային հյուսվածքի աճի տեմպերը: Երեխայի ծնվելուց հետո ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ:

    Գրանուլոմայի տեսակները


    Այսպիսով, մինչ մենք կսովորենք, թե ինչպես բուժել օղակաձև գրանուլոմա, ի՞նչ է դա: Այս նորագոյացությունը բնութագրվում է օղակի տեսքով մանր հանգույցների կուտակումով, որն էլ տվել է իր անունը։ Ռիսկի տակ են շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդները.

    Այս գոյացությունն իր բնույթով բարորակ է, ուռուցք չէ, այլ ուղղակի բորբոքում է մաշկի վրա։ Այս տեսակի պաթոլոգիան հեշտ չէ պատկերացնել, քանի որ բորբոքային բջիջները գտնվում են դերմիսի խորքում: Ամենից հաճախ, օղակաձև ձևն ազդում է ոտքերի, ձեռքերի, պոպլիտեալ խոռոչների և փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ՝ հետույքի և պարանոցի վրա:

    Պիոգենիկ գրանուլոման անոթային բնույթի բարորակ նորագոյացություն է։ «Պիոգենիկ» տերմինը նշանակում է, որ էթիոլոգիան հիմնականում պայմանավորված է օրգանիզմում ընթացող վարակիչ պրոցեսներով։ Տեղայնացման վայրը - վերին և ստորին վերջույթների մատներ, դեմք:

    Տեղեկության համար նշենք, որ գրանուլոմայի պյոգենիկ ձևն ավելի հաճախ ախտորոշվում է 15-30 տարեկանում, իսկ հղիության ընթացքում զարգանում է յուրաքանչյուր 20-րդ կնոջ մոտ։

    Կարելի է ասել, որ granuloma annulare-ը մաշկի հետաձգված տիպի ռեակցիա է, որն առաջանում է արտաքին և ներքին բնույթի որոշակի գործոնների ազդեցության տակ։ Իր հերթին այս նորագոյացությունն ունի ենթատեսակներ։ Դրանք երկուսն են, դրանք ներկայացված են բնորոշ և անտիպ ձևով։ Իր հերթին, ատիպիկ բորբոքումները նույնպես բաժանվում են ենթատեսակների.


    Այս պաթոլոգիայի բնորոշ ձևը ազդում է ոտքի, ձեռքերի մաշկի վրա, դա տեղի է ունենում պոպլիտային շրջանում: Երբեմն պարանոցի և հետույքի հատվածում, նախաբազկի հատվածում, առաջանում են պապուլներ։ Դիաբետով հիվանդների և տարեցների տարիքային խմբի մոտ ցաները տեղայնացված են ոտքերի և ձեռքերի, ցողունի վրա:

    Annulare գրանուլոմայի ատիպիկ ձևը բաժանվում է ենթատեսակների.

    1. Ենթամաշկային տեսք. Այս տեսակը ախտորոշվում է փոքր երեխաների մոտ։ 7 տարեկանից հետո այն զարգանում է չափազանց հազվադեպ։ Տեղայնացման վայրը աչքի տարածքն է, ավելի ճիշտ՝ կոպերը։ Եթե ​​հանգույցները գտնվում են վերջույթների վրա, ապա դրանք շարժական են, ինչպես նաև սերտորեն կապված են մոտակա հյուսվածքների հետ։ Գլխի վրա առաջացումներն անշարժ են։
    2. Տեղայնացված ձևհանդիպում է փոքր հիվանդների 90%-ի մոտ։ Սովորաբար կա մեկ ախտահարում: Օջախները կարողանում են աճել ծայրամասի երկայնքով, հանգույցներից մի քանիսը լուծվում են ինքնուրույն, սակայն ռեցիդիվից հետո կրկին նկատվում է:
    3. Տարածված տեսակետառավել հաճախ ախտորոշվում է 25 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Տեղայնացման վայրը վերին և ստորին վերջույթների մաշկն է, ցողունը։ Պապուլաները կարող են տեղակայվել միմյանցից որոշ հեռավորության վրա, ինչպես նաև միաձուլվել ընդարձակ կոնգլոմերատների մեջ, որոնք ազդում են մաշկի մեծ տարածքի վրա:
    4. Ծակող տեսակկարծես պաթոլոգիական նորագոյացությունների ամենահազվագյուտ տեսակն է: Հանդիպում է հիվանդացության բոլոր դեպքերի նկարների 5%-ում։ Ցաներն առավել հաճախ տեղակայվում են մատների և ձեռքերի վրա։ Ժամանակի ընթացքում ձևավորվում են ատրոֆիկ սպիներ և պիգմենտացիա։

    Քանի որ մաշկի վրա հանգույցների կլինիկական դրսևորումները ունեն որոշակի բնորոշ հատկանիշներ, պաթոլոգիայի ախտորոշումը դժվարություններ չի առաջացնում: Եթե ​​բժիշկ մասնագետը կասկածներ ունի, ապա կատարվում է մաշկի բիոպսիայի հետազոտություն՝ օգնելու պարզել տարրի բարորակությունը կամ չարորակությունը:

    Օղակաձև գրանուլոմայի և պյոգենիկ գրանուլոմայի ախտանիշները


    Գրանուլոմայի օջախի սկզբնական փուլը բնութագրվում է փոքր հարթ պապյուզների տեսքով: Նրանք ունեն խիտ կառուցվածք։ Գույնը շատ տարբեր է՝ մանուշակագույնից մինչև մարմնագույն։

    Հիվանդների մոտ սուբյեկտիվ կլինիկական դրսևորումներ չկան: Եթե ​​այս փուլում օղակաձև գրանուլոմայի բուժումը չի սկսվում, ապա պապուլաները վերածվում են օղակաձև թիթեղների - տրամագիծը տատանվում է 5 մմ-ից մինչև 10 սանտիմետր:

    Նորագոյացության կենտրոնը դառնում է նորմալ գույն կամ մի փոքր կապույտ երանգ: Նոդուլները առաջանում են միաժամանակ կամ աստիճանաբար: Հիմնական տեղակայումները ձեռքերի, արմունկների, ոտքերի հետևի մակերեսն են: Երբեմն ցաներն ազդում են գլյուտալային շրջանի, նախաբազուկների վրա։ Annulare գրանուլոմայի դրսևորումները չեն ուղեկցվում ցավի ախտանիշով:

    Արժե իմանալ, եթե դիաբետիկի մոտ զարգանում է օղակաձև գրանուլոմա, ապա պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է արագ առաջընթացով:

    Պիոգենիկ գրանուլոմայի տարբերակիչ առանձնահատկությունները.

    • Վնասվածքի վայրում ձևավորվում է անոթային հանգույց, դրա չափը ոչ ավելի, քան փոքր սիսեռ է: Մի փոքր ավելի քիչ հաճախ `բալով;
    • Գրանուլոմայի հիմքը, կարծես, կլոր կամ օվալաձև ինֆիլտրատ է.
    • Անոմալ տարրի գույնը մուգ կարմիր է, մակերեսը բլթակավոր տեսք ունի;
    • Ծայրամասում կա օձիք, որը ձևավորվում է շերտավորված էպիթելի հյուսվածքից;
    • Պալպացիայի ժամանակ ցավոտ սենսացիաներ չեն նկատվում:

    Պիոգենիկ գրանուլոմային բնորոշ է արագ աճը։ Առավելագույն տրամագիծը հասնում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում։ Հեշտ է վիրավորվել, ինչի արդյունքում հայտնաբերվում է արյունահոսություն։ Կարող են լինել բարդություններ, որոնք բնութագրվում են ախտանշաններով՝ թարախային արտահոսք, խոց։

    Բուժման մեթոդներ


    Annulare գրանուլոմայի բուժումը կախված է առաջացման էթիոլոգիայից: Եթե ​​հայտնաբերվել են ուղեկցող քրոնիկական պաթոլոգիաներ, ապա դրանց համառ թերապիա է պահանջվում։ Ռետինոլը նշանակվում է օրգանիզմում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։ Անպայման խորհուրդ տվեք օգտագործել վիտամինային պատրաստուկներ, մասնավորապես նշանակեք B խմբի վիտամինների, ասկորբինաթթվի ընդունում։

    Պաթոլոգիական նորագոյացությունից ազատվելու ունիվերսալ միջոց չկա։ Թերապևտիկ ընթացքի ալգորիթմը որոշվում է կլինիկական դրսևորումներով, տեղակայմամբ, տարրի չափով, հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությամբ, պատմության և այլ գործոններով:

    Նշում. Սառը բուժումը լավ է աշխատել: Բժիշկը ոռոգում է տուժած տարածքը քլորոէթիլով, մինչև մաշկի վրա հայտնվի «սառնամանիքի» շերտ՝ նման մանիպուլյացիա կատարվում է 7 օրը մեկ։ Ամբողջական կուրսի տևողությունը 5 պրոցեդուրա է բորբոքման յուրաքանչյուր ֆոկուսի համար։

    Պիոգենիկ գրանուլոման շատ նկարներում բուժվում է վիրահատության միջոցով: Այս մեթոդը թույլ է տալիս երաշխավորել խնդրի լուծումը։ Ընթացակարգի էությունը տուժած ֆոկուսի ամբողջական հեռացումն է: Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Հաճախ արյունահոսություն է առաջանում, քանի որ ուռուցքը անոթային բնույթ ունի:

    Երբեմն բժիշկը խորհուրդ է տալիս լազերային հեռացում կամ ազոտի այրում: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է պահպանողական թերապիա: Բժիշկը նշանակում է Imiquimod դեղամիջոցի օգտագործումը: Դրա գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է իմունային համակարգի փոփոխությամբ, որը հրահրում է ուռուցքի արագ հետընթաց։

    Ավանդական բժշկություն գրանուլոմայի դեմ


    Ժողովրդական միջոցներով բուժումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ, որպեսզի բացառվի առողջությանը վնաս պատճառելը։ Այլընտրանքային բժշկությունը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը ունի ուժեղ բորբոքային պրոցես, մոտակա հյուսվածքների հիպերմինիա, այտուցվածություն։

    Կարևոր է. ժողովրդական միջոցներն օգնում են նվազեցնել բացասական ախտանիշները՝ այտուց, կարմրություն, բորբոքում, ցավ և այլն, դանդաղեցնում են հանգույցների աճի առաջընթացը, բայց չեն օգնի ամբողջությամբ ազատվել դրանցից:

    Բուժման ոչ ավանդական մեթոդներ.

    1. Եթե ​​առկա է ուժեղ ցավ, granuloma annulare-ը լվանում են թարմ սոխի հյութով;
    2. Ուժեղ բորբոքային գործընթացով կոմպրես է պատրաստվում քերած կարտոֆիլի հիման վրա.
    3. Թքվածության դեպքում պրոպոլիսի թուրմը կօգնի։ Վաճառվում է դեղատանը։ Պատրաստում է կոմպրեսներ և լոսյոններ։

    Օղակաձև և պիոգեն գրանուլոմաները բարենպաստ կանխատեսում ունեն, եթե հիվանդը ժամանակին դիմել է բժշկի, անցել է բուժման կուրս՝ խստորեն հետևելով բժիշկ մասնագետի բոլոր առաջարկություններին։

    Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ ռեցիդիվը կանխելու համար անհրաժեշտ է վարել առողջ ապրելակերպ, ամրապնդել իմունային համակարգը և օրգանիզմի խոչընդոտող գործառույթները։ Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար հետազոտվել կլինիկայում, ժամանակին բուժել ուղեկցող հիվանդությունները։

    Eosinophilic granuloma, Granuloma pyogenicum, Verrucous xanthoma, Oral TUGSE, Բերանի լորձաթաղանթի էոզինոֆիլ խոց (EUOM)

    Տարբերակ՝ Հիվանդությունների տեղեկատու MedElement

    Բերանի լորձաթաղանթի գրանուլոմա և գրանուլոմայի նման ախտահարումներ (K13.4)

    Ստոմատոլոգիա, գաստրոէնտերոլոգիա

    ընդհանուր տեղեկություն

    Կարճ նկարագրություն


    Նշում

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա;
    - պիոգենիկ գրանուլոմա;

    Վերռուկոզ (վերրուցիֆորմ) քսանթոմա.

    Գրանուլոմատոզ բորբոքում- բորբոքում, որը բնութագրվում է բազմացման արդյունքում առաջացող գրանուլոմաների (հանգույցների) ձևավորմամբ. Բազմացում - հյուսվածքի բջիջների քանակի ավելացում՝ դրանց վերարտադրության պատճառով
    և ֆագոցիտոզի ընդունակ փոխակերպում Ֆագոցիտոզը գործընթաց է, որի ընթացքում հատուկ նախագծված արյան բջիջները և մարմնի հյուսվածքները (ֆագոցիտները) գրավում և մարսում են օտար մասնիկները, ոչնչացված բջիջները, բակտերիաները և այլն:
    բջիջները.

    Անուն «պիոգենիկ գրանուլոմա»(PG) անճշգրիտ է, քանի որ հիվանդությունը կապված չէ թարախային բորբոքման հետ և հիստոլոգիապես չի ցույց տալիս գրանուլոմատոզ ախտահարումների նշաններ: PG-ն կիզակետային ռեակտիվ բորբոքային պրոցես է՝ անոթային բազմացումով, անհաս ֆիբրոբլաստներով, շարակցական հյուսվածքով և ցրված բորբոքային բջիջներով: ՊԳ-ի մակերեսը սովորաբար խոցված է։

    քսանթոմահանգույց է կամ հանգույց, պակաս հաճախ՝ բիծ, դեղին գույնի։

    Վերուկոզային քսանթոմա(VC) - բերանի լորձաթաղանթի հատուկ ախտահարում, որը միայն արտաքնապես երբեմն նման է մաշկի քսանթոման, բայց ըստ էության կապված չէ դրանց հետ: Շատ հազվադեպ, VC-ն կարող է զուգակցվել նմանատիպ վերկոզային մաշկի վնասվածքի հետ:


    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա(էոզինոֆիլ խոց, տրավմատիկ խոց՝ ստոմային էոզինոֆիլիայով Էոզինոֆիլիա (սին. էոզինոֆիլ լեյկոցիտոզ) - լեյկոցիտոզ ծայրամասային արյան մեջ ացիդոֆիլ գրանուլոցիտների քանակի ավելացման տեսքով; նկատվում է, օրինակ, անմիջական տիպի ալերգիկ ռեակցիաներում
    ) բերանի խոռոչի տրավմատիկ վնասվածքների ընթացքի տարբերակներից մեկն է։ Երեխաների մոտ հայտնի է որպես Riga-Fide հիվանդություն (տես «» - K14.0): Անունը վերաբերում է գրանուլոմատոզ ախտահարման առկայությանը։ Այն պետք է տարբերել էոզինոֆիլային գրանուլոմայից՝ որպես հիստոցիտոզի X-ի (Լանգերհանսի բջիջների հիստիոցիտոզ) զարգացման տարբերակներից մեկը, երբ ոսկորներում կամ թոքերում գրանուլոմաներ են ձևավորվում։

    Հոսքի ժամանակաշրջան


    Վերուկոզային քսանթոմա. Դասընթացը քրոնիկ է՝ առանց սրացումների։ Աճի տեմպը հավասար է.

    Պիոգենիկ գրանուլոմա. Զարգացումը արագ է ընթանում, անցնում է ֆիբրոզի: Հետո կրթության աճը դանդաղում է։ Եղել են հակադարձ զարգացման առանձին դեպքեր՝ կապված հղիությունից հետո կանանց հորմոնալ մակարդակի նորմալացման հետ:

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա. Դասընթացը քրոնիկ է.

    Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ


    Վերուկոզային քսանթոմա
    Թեև վերկոզային քսանթոմաների էթիոպաթոգենեզը անհայտ է, շատ հեղինակներ այն համարում են ոչ թե բարորակ նորագոյացություն (ինչպես մյուս քսանթոմաները), այլ ռեակտիվ պրոցես, որը, հնարավոր է, կապված է լորձաթաղանթի վնասվածքի հետ: Չեն բացառվում իմունային գործընթացները, որոնք կապված են, օրինակ, մարդու պապիլոմավիրուսի հետ։ Ընդհանուր փաստը մակրոֆագների ակտիվության բարձրացումն է՝ եղջերաթաղանթի շերտում մեծ քանակությամբ վնասված էպիթելի օգտագործումը։

    Պիոգենիկ գրանուլոմա
    Ենթադրաբար զարգանում է ի պատասխան գրգռման, եթե վնասվածքը տեղայնացված է լնդերի վրա, կամ վնասվածքի, եթե վնասվածքը տեղայնացված է բերանի լորձաթաղանթի այլ մասերում, ներառյալ լեզուն:

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա
    Էթիոլոգիան և պաթոգենեզը չեն ուսումնասիրվել: Ընդհանրապես ենթադրվում է, որ դա քրոնիկ մեխանիկական գրգռման արդյունք է: Որոշ տվյալների համաձայն՝ գործընթացն իրականացվում է T-լիմֆոցիտների միջնորդությամբ։ Առաջարկվում է հիվանդների որոշ իմունոլոգիական նախատրամադրվածություն էոզինոֆիլային գրանուլոմայի նկատմամբ, երբ կրկնվող տրավման կարող է հանգեցնել հյուսվածքների անտիգենների փոփոխության կամ անհայտ անտիգենների կամ հապտենների (օրինակ՝ վիրուսային մասնիկներ, բակտերիալ տոքսիններ) հյուսվածքներ ներթափանցելու, ինչը առաջացնում է գերզգայունություն կամ ալերգիկ ռեակցիա: Այնուամենայնիվ, ոչ իրենք վիրուսները, ոչ էլ նրանց ԴՆԹ-ն կամ ՌՆԹ-ն դեռևս չեն հայտնաբերվել էոզինոֆիլ գրանուլոմաների հյուսվածքներում:
    Որպես վարկած, էոզինոֆիլ գրանուլոման համարվում է ավելի հազվադեպ հիվանդությունների ընթացքի տարբերակ, որոնք միավորված են ընդհանուր պաթոգենեզով՝ աղիքի էոզինոֆիլ խոց, մաշկի ուռուցքային էոզինոֆիլ գրանուլոմա, անցողիկ էոզինոֆիլ նոդուլոմատոզ։

    Համաճարակաբանություն

    Տարածվածության նշան. Հազվադեպ


    Վերուկոզային քսանթոմա
    Դա չափազանց հազվադեպ է: Իրական տվյալներ չկան։ Հայտնաբերվել է բերանի խոռոչի բիոպսիայի բոլոր դեպքերի 0,025-0,5%-ում: Մինչ օրս հայտնաբերվել է հիվանդության շուրջ 160 դեպք։ Ամենից շատ դեպքեր գրանցվում են 40-50 տարեկանում։

    Պիոգենիկ գրանուլոմա
    Առաջանում է բավականին հաճախ։ Հիմնականում հղի կանանց մոտ։ Կանայք շատ ավելի զգայուն են, քան տղամարդիկ՝ պայմանավորված հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով, որոնք տեղի են ունենում կանանց մոտ սեռական հասունացման, հղիության և դաշտանադադարի ժամանակ:
    Թոքերի գրանուլոման կոչվում է «հղիության ուռուցք» և հանդիպում է հղիների 1%-ի մոտ։ Պիոգենիկ գրանուլոմաները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայն դրանք առավել հաճախ ազդում են երիտասարդների վրա:

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա
    Չկան հավաստի համաճարակաբանական տվյալներ։ Այն համարվում է հազվադեպ հիվանդություն և հանդիպում է բոլոր տարիքային խմբերում։
    Հիվանդության սկզբնական շրջանում հիվանդների միջին տարիքը 46 տարեկան է։
    Riga-Fide հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում 1 շաբաթից մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ:

    Գործոններ և ռիսկային խմբեր


    Վերուկոզային քսանթոմա
    Ռիսկի գործոնները հավաստիորեն չեն հայտնաբերվել: Որոշ դեպքեր կապված են հարթ քարաքոսերի, պեմֆիգուս վուլգարիսի, կարցինոմայի և բերանի խոռոչի տափակ բջջային քաղցկեղի հետ:

    Պիոգենիկ գրանուլոմա:
    - հղիություն;
    - բերանի խոռոչի վատ հիգիենա;
    - քրոնիկ գրգռիչներ, օրինակ՝ անորակ լցոնումներ, իմպլանտներ և այլ գրգռիչներ։

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմացանկացած էթիոլոգիայի մեխանիկական (սովորաբար քրոնիկական) վնասվածք (դիտավորյալ ինքնավնասում, վնասվածք ատամների սուր եզրերով, տրավմա պրոթեզներով կամ ատամի խոզանակով, իատրոգեն Iatrogenic-ը տերմին է, որն օգտագործվում է բուժման արդյունքում առաջացած վիճակը նկարագրելու համար:
    վնասվածք և այլն):

    Կլինիկական պատկեր

    Ախտորոշման կլինիկական չափանիշներ

    Կրթություն ոտքի վրա; կրթություն; erythema; խոց; ցավ ուտելիս; ցավի բացակայություն; էրոզիա ձևավորման մակերեսի վրա; դիսֆագիա; օդինոֆագիա; ջրազրկում; կշռի կորուստ

    Ախտանիշներ, ընթացք


    Վերուկոզային քսանթոմա
    Դասընթացը ասիմպտոմատիկ է։ Վնասվածքների տեղայնացում - բերանի խոռոչի ցանկացած հատված, բայց հիմնականում լնդերի ալվեոլային եզրը:
    Տեսողականորեն այն կարող է կլինիկորեն նման լինել բերանի խոռոչի 0,2-2 սմ տրամագծով ցանկացած գորտնուկային, պապիլյար կամ քարաքոսային գոյացությունների: Կրթությունը կարող է ոտք ունենալ: Սա հաճախ հանգեցնում է սխալ ախտորոշման և գործընթացի դիտարկմանը որպես պապիլոմաներ:
    Կախված կերատինացման աստիճանից (հիպերկերատոզ Հիպերկերատոզ - էպիդերմիսի եղջերաթաղանթի չափազանց խտացում
    ), քսանթոմաների գույնը կարող է լինել մոխրագույնից կարմրավարդագույն:

    Պիոգենիկ գարնուլոմա
    Այն հաճախ զարգանում է ատամների միջև ընկած հատվածում (բոլոր դեպքերի 75%-ը): Ամենատարածված տեղայնացումը վերին ծնոտի առաջի ատամների շրջանում է (արտաքին մակերեսի երկայնքով): Եթե ​​տեղայնացված է ստորին ծնոտի առաջի ատամների շրջանում, ապա ավելի հաճախ՝ նրա լեզվական մակերեսին։ Այն չափազանց հազվադեպ է տեղայնացված լեզվի մեջքային մակերեսին:
    Արտաքուստ այն կլորացված հարթ կամ բլթակավոր գոյացություն է։ Կարմիրից մանուշակագույն գույնի, կարող է ունենալ ոտնաթաթ: Եթե ​​այն բավական երկար է ընթանում, ապա, քանի որ արյան անոթները նվազում են, և թելքավոր հյուսվածքը զարգանում է, այն փոխում է գույնը կարմիրից ավելի գունատ կամ վարդագույն:
    Չափը տատանվում է մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր:
    Պալպացիայի ժամանակ այն ունի փափուկ հյուսվածք: Հիվանդները սովորաբար չեն բողոքում ցավից, թեև մակերեսը կարող է խոցել:

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա

    Բողոքներ
    Սովորաբար ցավը բացակայում է կամ թեթև է: Որոշ հիվանդների մոտ գործընթացի զարգացման հենց սկզբում ցավը կարող է զգալի լինել։
    Կախված խոցի տեղակայությունից, այլ նշաններ և ախտանիշներ կարող են ներառել դիսֆագիա Դիսֆագիան կուլ տալու խանգարումների ընդհանուր անվանումն է
    , օդինոֆագիա Օդինոֆագիա - ցավ կուլ տալու ժամանակ:
    , դիսֆոնիա Դիսֆոնիա - ձայնի ձևավորման խանգարում, որի դեպքում ձայնը պահպանվում է, բայց դառնում է խռպոտ, թույլ, թրթռացող
    , շնչահեղձություն, քաշի կորուստ. Riga-Fede-ով երեխաները հաճախ անհանգստություն են զգում կրծքով կերակրման ժամանակ և թերքաշ են:
    Նկարագրված են լիմֆադենոպաթիայի առանձին դեպքեր Լիմֆադենոպաթիան պայման է, որն արտահայտվում է ավշային համակարգի ավշային հանգույցների ավելացմամբ։
    պարանոցի հանգույցներ.

    Ստուգում
    Էոզինոֆիլ խոցը սովորաբար անձև, միայնակ խոց է՝ մակերեսի վրա ֆիբրինային ծածկույթով։ Խոցը շրջապատված է էրիթեմայի տարածքով erythema - մաշկի սահմանափակ հիպերմինիա (արյան մատակարարման ավելացում):
    . Ծայրերը սովորաբար կնքվում են: Հնարավոր է թարախային արտանետում: Խոցի չափերը տատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև 7-8 սմ։
    Երբեմն ախտահարումը ներկայացվում է որպես դեղին բիծ, որը հետազոտության ժամանակ կարող է շփոթվել էրիթրոպլակիայի հետ։ Էրիթրոպլակիան բերանի լորձաթաղանթի հիվանդություն է, որը դրսևորվում է որպես կայուն կարմիր բիծ, որը բնութագրվում է էպիթելային դիսպլազիայի բարձր աստիճանով և չարորակ վերափոխման հակումով:
    կամ լեյկոպլակիա Լեյկոպլակիան լորձաթաղանթի դիստրոֆիկ փոփոխություն է, որը որոշ չափով ուղեկցվում է էպիթելի կերատինացմամբ; վերաբերում է նախաքաղցկեղին
    . Հազվագյուտ դեպքերում էոզինոֆիլ խոցը կարող է դրսևորվել որպես լորձաթաղանթի բարձրացում, հարթ, խոցազերծ զանգված, քանի որ հավանական է, որ այս դեպքերում էպիթելը կարողացել է վերականգնվել առանց բորբոքման վերացման:
    Բերանի լորձաթաղանթի ցանկացած հատված կարող է ախտահարվել: Ամենից հաճախ (դեպքերի 60%-ը) ախտահարվում են լեզուն (տես «» - K14.0) և բերանային լորձաթաղանթը։

    Ախտորոշում


    Վերուկոզային քսանթոմա
    Մինչև բիոպսիայի հետազոտությունը ախտորոշում չի արվել։ Հյուսվածքաբանական պատկերը բազմազան է, կարող է ներառել գորտնուկային, պապիլոմատոզ, քարաքոսային տիպի և դրանց խառնուրդի հյուսվածքաբանական օրինաչափություններ։ Կարող են հայտնաբերվել նաև վերկոզային քսանթոմայի հիմքում բորբոքման նշաններ և սնկային հիֆեր և բակտերիաներ, որոնց առկայությունը, ինչպես ենթադրվում է, կապ չունի էթիոլոգիայի հետ:
    Հիպերկերատոզը արտահայտվում է տարբեր աստիճաններով, ավելի շատ գորտնուկային և պապիլյար ձևերով, պապիլյաների միջև ընկած կրիպտներում։
    Էպիթելային ատիպիա չի հայտնաբերվում: Վնասվածքն ունի էկզոֆիտ բնույթ, չի տարածվում դերմիսի հիմքում ընկած շերտերի վրա։
    Միակցիչ հյուսվածքի պապիլյաները փոփոխական են երկարությամբ և հաստությամբ, հաճախ մոտ են մակերեսին և կարող են լինել շատ երկար և բարակ:
    Չափազանց հազվադեպ, ամբողջ գործընթացը կարող է վերածվել կիստոզային վնասվածքների:

    Vercose xanthoma-ի ամենավառ և բնորոշ հյուսվածաբանական նշանը պապիլայի միացնող հյուսվածքում մեծ փրփուր բջիջների առկայությունն է: Այս բջիջները, որպես կանոն, լրացնում են ամբողջ պապիլային, բայց շատ հազվադեպ են դուրս գալիս նրա ստորին ստորին հատվածից այն կողմ։ Վնասվածքն ունի ընդհանուր բնույթ, երբեմն նաև գրավում է էպիթելը:

    Ուլտրակառուցվածքային առումով, ուսումնասիրությունների մեծ մասում պաթոլոգները եզրակացրել են, որ փրփուր բջիջները մակրոֆագեր են, որոնք գերբեռնված են ճարպային ներդիրներով, թեև այլ տեսակի բջիջներ, ներառյալ Լանգերհանսի բջիջները: Լանգերհանսի բջիջը (սպիտակ պրոցեսային էպիդերմոցիտ) էպիդերմիսի բազալ շերտի պրոցեսային բջիջ է, որը հագեցած է պրոցեսներով և իր ձևով նման է մելանոցիտին. ենթադրաբար փշոտ էպիդերմոցիտի դեգեներատիվ ձև
    և նույնիսկ ֆիբրոբլաստները որպես տարբերակ առաջարկվել են:

    Պիոգենիկ գրանուլոմա
    1. Օստեոգեն ֆիբրոմայի հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում ռադիոգրաֆիա: Պիոգենիկ գրանուլոման նկարում չունի կալցիֆիկացման նշաններ և ճառագայթաբանորեն հայտնվում է որպես թափանցիկ հյուսվածք։
    2. Ախտորոշման միակ մեթոդը բիոպսիան է։ Ընդհանուր առմամբ, բացահայտումները բնութագրվում են որպես ռեակտիվ բորբոքային գործընթաց: Միակցիչ հյուսվածքը առկա է անոթային բազմացումով և խառը բորբոքային ինֆիլտրատով բջիջների կառուցվածքների տեսքով: Մակերեւույթի վրա հնարավոր է էրոզիա և խոց։

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա
    Ախտորոշման միակ մեթոդը բիոպսիան է։ Փոքր գոյացությունների դեպքում ցուցված է էկզիզացիոն բիոպսիա, մեծ գոյացությունների դեպքում՝ կտրվածքային բիոպսիա։ Նյութի նմուշառումը պետք է իրականացվի նաև գործընթացի եզրին: Երբեմն ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն իմունոհիստոքիմիական մեթոդներով:

    Բնութագրական պատկեր.
    - շերտավորված տափակ էպիթելի խոց;
    - հատիկավոր հյուսվածքի առկայությունը, որը բնութագրվում է ինվազիվ խիտ բջջային ինֆիլտրատի առկայությամբ.
    Բջջային ինֆիլտրատը հիմնականում ներկայացված է փոքր լիմֆոցիտներով, գրանուլոցիտներով, բազմաթիվ էոզինոֆիլներով և մեծ մոնոնուկլեար բջիջներով, որոնց ծագումը քննարկման առարկա է.

    Էոզինոֆիլները հակված են ներխուժելու ավելի խորը հյուսվածքներ, ներառյալ մկանները, առաջացնելով մկանային մանրաթելերի տարանջատում, միոցիտների դեգեներացիա և վերածնում, և միջֆասիկուլյար ֆիբրոզ;
    - խոցին հարող մակերեսի վրա կարող է հայտնաբերվել էպիթելի հիպերպլազիա և երբեմն հիպերկերատոզ;
    - մազանոթների հիպերպլազիան խոցի եզրերին բարձր տեսք է հաղորդում:

    Լաբորատոր ախտորոշում


    Ոչ մի լաբորատոր հետազոտություն չի հաստատում կամ հերքում այս ենթակարգի ախտորոշումը: Բոլոր հայտնաբերված շեղումները ցույց են տալիս ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը:

    Դիֆերենցիալ ախտորոշում


    Վերուկոզային քսանթոմա.
    - squamous բջջային carcinoma;
    - warty քաղցկեղ;
    - պապիլոմա.

    Պիոգենիկ գրանուլոմա.
    - ծայրամասային հսկա բջջային գրանուլոմա;
    - ֆիբրոմա.

    Էոզինոֆիլային գրանուլոմա.
    - անգիոլիմֆոիդ հիպերպլազիա էոզինոֆիլիայով;
    - histiocytosis;
    - կոնտակտային ալերգիա;
    - բերանի խոռոչի խոցային շերտավոր քաղցկեղ;
    - քաղցկեղի մետաստազներ;
    - նեկրոտիկ սիալոմետապլազիա;
    - սարկոիդոզ;
    - համակարգային հիվանդությունների դրսևորումներ;
    - տուբերկուլյոզ;
    - սիֆիլիս;
    - Վեգեների գրանուլոմատոզ;
    - տրավմատիկ խոցեր;
    - պիոգենիկ գրանուլոմա;
    - դեղերի գործողության դրսևորում;
    - բերանի խոռոչի ոչ քենդիոզային սնկային վարակներ.

    Բարդություններ


    Նկարագրված չէ։

    Բուժում արտասահմանում

    Հարցեր ունե՞ք

    Հաղորդել տպագրական սխալի մասին

    Տեքստը, որը պետք է ուղարկվի մեր խմբագիրներին.

    Ուղարկել