Ստամոքսի չափավոր տարբերակված գլանային ադենոկարցինոմա: Թաքնված սպառնալիք՝ ստամոքսի ադենոկարցինոմա։ Բուժում Ռուսաստանում

Ստամոքսի ադենոկարցինոման կոչվում է չարորակ ուռուցք, որն աճում է գեղձի էպիթելի բջիջներից։ Քաղցկեղի այս տեսակը շատ տարածված է և զբաղեցնում է չորրորդ տեղը քաղցկեղի բոլոր տեսակների մեջ:

Այս հոդվածում ձեզ կներկայացնենք ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ախտորոշման և բուժման հիմնական նախատրամադրող գործոնները, սորտերը, դրսևորումները և մեթոդները: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ որոշել կանոնավոր հետազոտությունների և բժշկին ժամանակին այցելելու անհրաժեշտության մասին, երբ ի հայտ գան այս վտանգավոր հիվանդության առաջին հնարավոր նշանները։

Որպես կանոն, ուռուցքը սկսում է աճել ստամոքսի պիլորային կամ անտրումում և չի արտահայտվում աճի սկզբնական փուլում։ Դրա ձևավորումը կարող է շատ երկար տևել և երբեմն այդ շրջանը տևում է մոտ 15-20 տարի։ Այս քաղցկեղի ընթացքը զգալիորեն սրում է մետաստազների վաղ ի հայտ գալը։ Դրանք զարգանում են 82% դեպքերում։

Որպես կանոն, ստամոքսի ադենոկարցինոման հայտնաբերվում է 45-50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ և ավելի հաճախ ուռուցքը հայտնաբերվում է արդեն III-IV փուլում։ Տղամարդիկ ավելի հակված են այս հիվանդությանը:

Պատճառները

Նիկոտինը և ալկոհոլը հզոր քաղցկեղածին են, որոնք կարող են խթանել ստամոքսի ադենոկարցինոմայի զարգացումը:

Ստամոքսի գեղձի էպիթելի բջիջներից քաղցկեղային ուռուցքի զարգացման հիմքում ընկած է սեկրեցիայի արգելակումը և օրգանի պատերին արյան և սնուցիչների հոսքի ընդգծված խախտումը: Նման փոփոխությունները սովորաբար հրահրվում են տարբեր քաղցկեղածինների և գործոնների ազդեցության պատճառով.

• ծխախոտի խեժ;
• ալկոհոլ;
• նիտրիտների բարձր մակարդակ պարունակող մթերքներ ուտել՝ յուղոտ, աղի և ապխտած սնունդ;
• երկար դիետաներ;
• ստամոքսում Helicobacter pylori բակտերիայի առկայությունը.
• աշխատել վտանգավոր արդյունաբերություններում;
• ապրել էկոլոգիապես անբարենպաստ կամ ռադիոակտիվ գոտիներում.
• գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Փորձագետների մեծ մասը նշում է, որ հետևյալ պայմանները դառնում են ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ընդհանուր ֆոնային հիվանդությունները.

• քրոնիկ հիպերպլաստիկ կամ;
• (B12 անբավարարությամբ);
• ստամոքսի վիրահատության պատմություն.

Դասակարգում

Ըստ Բորմանի դասակարգման՝ գոյություն ունեն ստամոքսի ադենոկարցինոմայի հինգ հիմնական և չորս ենթատեսակներ։

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի տեսակները.

• պոլիպոզ - նորագոյացությունների սահմանափակ տեսակ;
• խոցային - ընդլայնված սահմաններով նորագոյացություն;
• կեղծ-խոցային - ստամոքսի խոց հիշեցնող նորագոյացություն;
• ցրված - նորագոյացություն, որը չունի հստակ սահմաններ.
• չդասակարգված սեռի նորագոյացությունների խումբ։

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ենթատեսակները.

• պապիլյար - նորագոյացությունն ունի մատի ձև, աճում է ստամոքսի ներսում գտնվող էպիթելի պապիլներից;
• գլանային - նորագոյացությունը կազմված է կիստոզ լայնացած կամ ճյուղավորված կառույցներից.
• լորձային - նորագոյացությունը անընդհատ լորձ է արտադրում (դա միշտ նկատելի է գաստրոսկոպիա կատարելիս);
• կրիկոիդ բջիջ - նորագոյացությունը տարածվում է ստամոքսի ներքին շերտերում:

Ըստ բջջային կառուցվածքի տեսակի՝ ստամոքսի ադենոկարցինոման կարող է լինել.

1. Ցածր տարբերակված. Այն պատկանում է առավել չարորակ ու ագրեսիվ: Բջիջները չեն կատարում իրենց գործառույթները, քանի որ դրանց կառուցվածքն ամբողջությամբ խաթարված է։ Ուռուցքը ձևավորվում է շատ արագ, տարածվում է օրգանի այլ պատերի հաստությամբ։ Այն արագ ձևավորում է երկրորդական օջախներ և ունի վատ կանխատեսում։
2. Բարձր տարբերակված. Ուռուցքային բջիջների կառուցվածքը քիչ է տարբերվում նորմալ բջիջների կառուցվածքից։ Նրանք մասամբ կատարում են իրենց գործառույթները։ Բջջի միջուկը դառնում է երկարաձգված: Նորագոյացությունը դանդաղ է աճում և երկար տարիներ կարող է լինել առանց ախտանիշների: Շատ դեպքերում հիվանդության ելքի կանխատեսումը բարենպաստ է, սակայն չկրկնվելու հավանականությունն ավելի մեծ է, երբ քաղցկեղի պրոցեսը հայտնաբերվում է վաղ փուլերում։
3. չափավոր տարբերակված. Այն զբաղեցնում է միջանկյալ դիրք բարձր և վատ տարբերակված ուռուցքի միջև։ Համեմատած բարձր տարբերակված նորագոյացության հետ՝ այն ունի ավելի մեծ թվով ատիպիկ բջիջներ։ Սկզբնական փուլերում հայտնաբերման դեպքում այն ​​ունի բարենպաստ կանխատեսում։
4. Չտարբերակված. Ի տարբերություն այլ սորտերի, նման նորագոյացության մեջ գեղձային կառուցվածքներ գրեթե չկան։
5. Չտարբերակված. Նորագոյացությունը չի առաջանում գեղձային կառուցվածքներից, չունի որևէ տարբերակման նշաններ և ունի անբարենպաստ կանխատեսում։

Ախտանիշներ

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի առաջին ախտանիշներից մեկը կարող է լինել ախորժակի բացակայությունը:

Շատ դեպքերում ադենոկարցինոման դանդաղ է զարգանում, ինչի պատճառով ուռուցքը սովորաբար հայտնաբերվում է III-IV փուլերում, իսկ սկզբնական փուլերում՝ պատահաբար մեկ այլ հիվանդության կամ կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ։

Առաջին փուլերում ադենոկարցինոման կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել կամ ուղեկցվել կարճատև դիսպեպտիկ խանգարումներով, որոնք հիվանդի կողմից ընկալվում են որպես սովորական շատակերություն կամ անորակ սնունդ: Դրանք կարող են արտահայտվել փորկապությամբ, սրտխառնոցով, ախորժակի բացակայությունով, ստամոքսի փոքր ցավով կամ երբեմն փքվածությամբ: Հիվանդը հաճախ հակակրանք և անհանդուրժողականություն է ունենում սպիտակուցային մթերքների՝ ձկան և մսային ուտեստների նկատմամբ:

Հետագա փուլերում հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ - դրանց առաջացումը կապված չէ սննդի ընդունման հետ, ցավը կարող է տարածվել դեպի կրծքավանդակը, ուսի շեղբը կամ մեջքը.
• կղանքի խանգարումներ - նորագոյացությունն առաջացնում է սննդի մարսողության ապակայունացում և հանգեցնում կամ.
• ախորժակի ամբողջական բացակայություն - հայտնվում է հետագա փուլերում;
• - առաջացած ախորժակի և սննդի մարսողության խախտմամբ.
• կեղտոտ կղանք - հայտնվում է ստամոքսի արյունահոսությամբ, որն առաջացել է ուռուցքի քայքայման և դրա տարածման հետևանքով ստամոքսի և հարակից օրգանների պատերին.
• սննդի կամ արյան փսխում - պայմանավորված է մարսողական խանգարումներով կամ ուռուցքի քայքայմամբ.
• ընդհանուր թունավորում - անտարբերություն, թուլություն և աշխատունակության նվազում:

Ախորժակի կորուստը, մարսողության խանգարումը և երբեմն ստամոքսի արյունահոսությունը հանգեցնում են անեմիայի: Արդյունքում հիվանդը գունատ է դառնում, իսկ մաշկը մի փոքր դեղնավուն երանգ է ունենում։ Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը հանգեցնում է մազերի, մաշկի և եղունգների արտաքին տեսքի վատթարացման։

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի դեպքում հիվանդը կարող է պարբերաբար զգալ հիպերսալիվացիա և ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,5 ° C կամ ավելի բարձր: Նյարդային համակարգի գործունեությունը խախտվում է, արտահայտվում է ավելորդ դյուրագրգռությամբ, ապատիայի և դեպրեսիայի զարգացմամբ։

Որոշ դեպքերում ադենոկարցինոմայի առաջացումը և զարգացումը չի ուղեկցվում ցավով և մարսողության խանգարման նշաններով: Հիվանդության նման ընթացքը ամենավտանգավորն է, քանի որ նման քաղցկեղային ուռուցքները հայտնաբերվում են վերջին փուլում, և դրանց վիրահատական ​​հեռացումն արդեն անարդյունավետ է։

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի փուլերը

բեմադրում եմ

Ուռուցքային պրոցեսն ազդում է միայն ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա: Նորագոյացության չափը նվազագույն է, և այն չի ներթափանցում այլ օրգանների մեջ։ Դեռևս բացակայում են թունավորման ախտանիշները և կոնկրետ նշանները։ Հիվանդը կարող է զգալ միայն ախորժակի վատթարացում:

II փուլ

Ուռուցքային պրոցեսը տարածվում է մկանային շերտի և մոտակա ավշային հանգույցների վրա։ Հիվանդի մոտ առկա են մարսողության թույլ նշաններ, պարբերաբար լինում են թեթև ցավեր, վատանում է ախորժակը և նկատվում ընդհանուր թունավորման առաջին դրսեւորումները։

III փուլ

Ուռուցքային պրոցեսը տարածվում է ստամոքսի բոլոր շերտերի վրա և սկսում ներթափանցել այլ օրգաններ (ենթաստամոքսային գեղձ, կերակրափող, լյարդ) և որովայնի հյուսվածքներ։ Մետաստազները հայտնաբերվում են ոչ միայն մոտակա, այլեւ հեռավոր ավշային հանգույցներում։

IV փուլ

Ուռուցքային պրոցեսը բնութագրվում է բազմաթիվ մետաստազներով։

Մետաստազիա

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայում մետաստազների վաղ սկիզբը զգալիորեն վատթարանում է այս քաղցկեղի ելքի կանխատեսումը: Սովորաբար երկրորդական օջախներ են առաջանում որովայնի խոռոչի օրգաններում՝ լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ կամ փայծաղ։ Երբեմն մետաստազները ազդում են umbilical տարածաշրջանի փափուկ հյուսվածքների կամ թոքերի վրա: Վերջինիս պարտությամբ հիվանդը ունենում է ցավոտ հազի նոպաներ, որոնց ժամանակ խորխի մեջ հայտնվում են արյան շերտեր։

Բարդություններ

Ստամոքսի ադենոկարցինոման կարող է բարդանալ հետևյալ պայմաններով.

• ստամոքսի պերֆորացիա - ուռուցքը աճում է օրգանի բոլոր շերտերում և կարող է առաջացնել դրանց հալեցում և պերֆորացիա, որի ընթացքում պարունակությունը լցվում է որովայնի խոռոչ և հրահրում պերիտոնիտի զարգացումը.
• ստամոքսի արյունահոսություն - քաղցկեղի բջիջները վնասում են արյան անոթների պատերին և արյունահոսության զարգացում;
• անեմիա - մարսողության խանգարումը և հաճախակի արյունահոսությունը հանգեցնում են արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմանը.
• պիլորային ստենոզ - ուռուցքային հյուսվածքի աճը կարող է առաջացնել պիլորային լույսի նեղացում և հանգեցնել սննդի ստամոքսից աղիքներ փոխանցելու դժվարության.
• ասցիտ - ուռուցքային հյուսվածքը սեղմում է երակային անոթները և առաջացնում է հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչում:

Ախտորոշում

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ախտորոշումը հաստատելու համար պետք է իրականացվեն հետևյալ տեսակի հետազոտությունները.

• Էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա - այս էնդոսկոպիկ հետազոտական ​​մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել ստամոքսի լորձաթաղանթի կասկածելի օջախները և կատարել հյուսվածքների բիոպսիա, որոնք անհրաժեշտ են հյուսվածքաբանական վերլուծության համար.
• ռադիոգրաֆիա կոնտրաստով - թույլ է տալիս որոշել նորագոյացության տեղայնացման տարածքը և հայտնաբերել ստամոքսի պերիստալտիկայում խախտումները.
• Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն - նշանակվում է մետաստազների հայտնաբերման համար;
• CT - իրականացվում է ադենոկարցինոմայի առաջնային ֆոկուսը և դրա մետաստազները բացահայտելու համար.
• թեստեր Helicobacter pylori-ի համար (արյան, կղանքի և շնչառական թեստ) - հայտնաբերման դեպքում նշանակվում է համապատասխան բուժում.
• արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար - կատարվում է ստամոքսի ադենոկարցինոմայի կասկածի դեպքում.
• արյան կլինիկական թեստեր - նշանակվում են անեմիա, բորբոքում և մարսողական խանգարումներ հայտնաբերելու համար:

Բուժում

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի բուժման մարտավարությունը որոշվում է հիվանդի մանրամասն զննումից և ուռուցքային գործընթացի փուլի բացահայտումից հետո:

Կախված քաղցկեղի փուլից, ուռուցքի տեղակայումից և նրա հյուսվածքաբանական կառուցվածքից՝ ընտրվում է նորագոյացությունը հեռացնելու վիրաբուժական տեխնիկա.

• ենթատոտալ ռեզեկցիա - հեռացվում է ստամոքսի մի մասը և ուռուցքի մոտ գտնվող հյուսվածքների մի մասը.
• գաստրէկտոմիա - ամբողջ ստամոքսը հեռացվում է կերակրափողի, բարակ աղիքի մի մասով, շուրջը գտնվող ավշային հանգույցներով և հյուսվածքներով:

Վիրահատությունից առաջ և հետո հիվանդին կարող է նշանակվել ռադիոթերապիա և քիմիաթերապիա, որոնք ուղղված են ուռուցքի չափի փոքրացմանը և միջամտությունից հետո ռեցիդիվների զարգացմանը կանխելուն:

Ընդլայնված փուլերում, երբ վիրահատությունն այլևս արդյունավետ չէ, հիվանդը ենթարկվում է պալիատիվ միջամտությունների.

• էնդոլյումինալ լազերային թերապիա - տեխնիկան թույլ է տալիս ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները լազերով;
• էնդոլյումինալ ստենտավորում - ստամոքսի մեջ տեղադրվում է ստենտ, որը հիվանդին թույլ է տալիս ինքնուրույն սնվել:

Ադենոկարցինոմայի հետագա փուլերում հիվանդին նշանակվում է ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիայի սեանսներ, ցավազրկողներ և ստամոքսի աշխատանքը բարելավելու դեղեր ընդունելը:

Քիմիաթերապիայի ռեժիմը ներառում է երկու կամ ավելի ցիտոստատիկների ընդունում: Դրա համար կարող են օգտագործվել.

• Էպիրուբիցին;
• Դոցետաքսել;
• Սիսպլատին;
• Օքսալիպլատին;
• Irinotecan և այլն:

Բուժում ժողովրդական մեթոդներով

Հիշեք, որ ստամոքսի ադենոկարցինոման հնարավոր չէ բուժել ժողովրդական մեթոդներով։ Այլընտրանքային բաղադրատոմսերը կարող են օգտագործվել միայն բժշկի խորհրդով և միայն մարսողության բարելավման համար։

Կանխատեսումներ

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի հնգամյա գոյատևման ընդհանուր մակարդակը կազմում է մոտ 20%: Նման հիասթափեցնող կանխատեսումը պայմանավորված է նրանով, որ շատ դեպքերում ուռուցքը հայտնաբերվում է արդեն առաջադեմ փուլերում։

Ստամոքսի վատ տարբերակված ադենոկարցինոման, ինչպես ուռուցքաբաններն են անվանում պաթոլոգիան, այս օրգանի բավականին տարածված հիվանդություն է, որը նկատվում է սկզբնական ստամոքսի քաղցկեղի դեպքերի 95%-ում։

Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է ազդել մոտակա այլ օրգանների վրա: Ստամոքսի ադենոկարցինոման առաջանում է օրգանի լորձաթաղանթի մասնիկներից։ Մի քանի անբարենպաստ պատճառների ճնշման տակ պաշտպանիչ շերտը կոտրվում է, իսկ առողջ բջիջները վերածվում են քաղցկեղային օջախների։

Տղամարդիկ ավելի հավանական է, որ ախտահարվեն ստամոքսի ադենոկարցինոմայից, քան կանայք: Ուռուցքի ձևավորումը շարունակվում է երկար ժամանակ, կարող է տևել 1-ից 20 տարի և շատ դեպքերում իրեն զգացնել տալիս 45-50 տարեկանում։

Դրվագների գրեթե կեսում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է նախավերջին կամ վերջին փուլում, երբ բուժումը բարդ է։ Դրա պատճառը սկզբնական փուլերում հիվանդության օլիգոսիմպտոմատիկ շարունակությունն է։

Ամբողջովին խորացված հիվանդությամբ վիրահատությունն անընդունելի է, քանի որ օրգանի մոտ գտնվող բոլոր հյուսվածքները, մոտակա օրգանները և ավշային հանգույցները գրավվում են չարորակ պրոցեսի միջոցով:

Հիվանդության զարգացման պատճառ հանդիսացող գործոնները

Բժիշկները հիմնական պատճառը համարում են ստամոքսի պատերին արյան մատակարարման ընդհատումները, դրանց սնուցումը, սեկրեցիայի ճնշումը։ Օրգանիզմում նման խանգարումները առաջացնում են քաղցկեղածիններ։

Բացի այդ, ստամոքսի քաղցկեղի առաջընթացին նպաստում են հետևյալը.

• Ալկոհոլը, դրա չափից ավելի օգտագործումը;
• Ծխելու երկար պատմություն (ծխախոտի խեժ);
• Անհավասարակշռված սննդակարգ - կիրք ապխտած մսի, համեղ մսի, տապակած և աղի մթերքների, թթու բանջարեղենի նկատմամբ, որտեղ շատ նիտրատներ կան: Ստամոքսում հայտնվելուց հետո նրանք արձագանքում են աղաթթվի հետ, որի արդյունքում առաջանում են բարդույթներ, որոնք վնասում են լորձաթաղանթի մակերեսը և հրահրում առողջ գեղձի բջիջների վերածումը ուռուցքային բջիջների;
• Կոշտ երկարատև դիետաներ՝ միկրոէլեմենտների, վիտամինների փոքր չափաբաժիններով և սննդային մանրաթելերի նվազագույն պարունակությամբ:
• Ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքում հրահրող և դրա դիմադրողականությունը նվազեցնող բակտերիան Helicobacter pylori-ն է։

Սրան կարող ենք ավելացնել՝ մարմնի քաշի ավելորդ կիլոգրամներ, ստամոքսի ցածր թթվայնություն, ճառագայթային ֆոն և բնակության վայրի անբարենպաստ էկոլոգիա, ժառանգական գործոն։

Գեղձի քաղցկեղի դասակարգում

Դասակարգել հիվանդությունը՝ կախված ուռուցքային բջիջների սահմանազատման մակարդակից.

• Հիվանդության ամենավտանգավոր տեսակը ստամոքսի ցածր աստիճանի ադենոկարցինոման է։ Այն ունի չարորակ ուռուցքի զգալի մակարդակ։ Այս տեսակի քաղցկեղի կանխատեսումը սովորաբար անբավարար է. ուռուցքն արագորեն մետաստազավորում է հարևան օրգաններին և ավշային հանգույցներին;
• Ստամոքսի լավ տարբերակված ադենոկարցինոմա - կանխատեսումների լույսի ներքո սա հիվանդության ամենահեռանկարային, բարենպաստ տեսակն է: Ձևավորման բջիջները գրեթե նույնն են, ինչ առողջ հյուսվածքի կառուցվածքային բջիջները: Չարորակության աստիճանը բավականին ցածր է.
• Ստամոքսի չափավոր տարբերակված ադենոկարցինոման ուռուցքի միջին տեսակ է։ Այս տեսակը չունի բնորոշ հատկանիշներ։ Հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխությունները՝ չափավոր:

Կա չարորակ ձևավորման ևս մեկ պոպուլյացիա՝ սա գլանային ադենոկարցինոմա է: Այն նման է ճյուղավորված գլանային կառուցվածքների, որոնք պարփակված են թելքավոր ստրոմայի մեջ:

Գեղձի քաղցկեղի այս տեսակը պահանջում է ամենալուրջ վերաբերմունք և անհապաղ բժշկական օգնություն:

Հիվանդության ախտանիշները

Ստամոքսի չարորակ ուռուցքների կանխարգելման գործում մեծ նշանակություն ունի ստամոքսի քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը։

Ստամոքսի ադենոկարցինոման նենգ հիվանդություն է, որը դանդաղ է զարգանում, և դրա սկզբնական ախտանիշները շատ դժվար է զգալ։ Սկզբում հիվանդները կարող են բողոքել ախորժակի բացակայությունից, ծանրությունից, սրտխառնոցից, փորկապությունից, քաշի կորստից՝ առանց դրան լուրջ ուշադրություն դարձնելու։ Նման դրսեւորումները կարող են լինել բազմաթիվ պաթոլոգիաների բնորոշ նշաններ։

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Գեղձի քաղցկեղը, որը նաև կոչվում է ադենոկարցինոմա, դեպքերի գրեթե 90%-ում դառնում է մոտ և հեռավոր օրգանների մետաստազների պատճառ։

Պատահում է, որ ախտորոշումը կատարվում է միայն հիվանդության 4 փուլերում, երբ բուժման ոչ մի մեթոդ չի կարող կանգնեցնել չարորակ պրոցեսի զարգացումը։

Վաղ փուլերում պաթոլոգիայի զարգացման առավել բնորոշ և հաճախակի նշաններն են.

• Գաստրոնոմիական կախվածությունների վերակողմնորոշում - հակակրանք սպիտակուցներով հարուստ սննդի նկատմամբ (միս);
• Սովորականից բարձր թուք;
• Փսխում - էպիզոդիկ, մշտական, ուտելիս կամ առանց պատճառի: Եթե ​​արյան հետ խառնված փսխումը լուրջ նշան է ստամոքսում առաջացող չարորակ գործընթացի մասին։
• Ցավ էպիգաստրային շրջանում - որովայնի հատվածներ վերին և միջին հիպոքոնդրիումում:

Գեղձի ուռուցքները, նույնիսկ դրանց ինտենսիվ աճով, միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել: Բժիշկները նման նորագոյացություններն անվանում են «լուռ», և դրանք համարում են ամենավտանգավորը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ստամոքսի ադենոկարցինոման:

Հիվանդության հայտնաբերմամբ զբաղվում են գաստրոէնտերոլոգ, թերապևտ և ուռուցքաբան։ Վերջինս զբաղվում է բուժմամբ, սակայն որակական ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք միջոցառումներ.

• Ռենտգեն հակադրություն նյութով - բարիումի սուլֆատ;
• Ստամոքսի և ամբողջ որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Որովայնի խոռոչում, լյարդում մետաստազների առկայության որոշում ախտորոշիչ լապարոսկոպիայի մեթոդով.
• Լորձաթաղանթի վիճակի դիտարկում - գաստրոսկոպիա;
• Արյան ստուգում ուռուցքային մարկերի համար.

Բուժում

Եթե ​​սկզբնական փուլերում հնարավոր է ճիշտ ախտորոշել հիվանդությունը, ապա հիվանդին առաջարկվում է վիրահատություն՝ հեռացնելու ուռուցքը հարակից փոփոխված հյուսվածքների հետ միասին։ Այս դեպքում հանվում է ստամոքսի և մոտակա ավշային հանգույցների ավելի քան 50%-ը։

Վերջնական փուլերում վիրաբուժական միջամտությունն անիրագործելի է։ Ստամոքսի հետ միասին այս դեպքում պետք է հեռացվեն քաղցկեղով ախտահարված բոլոր կենսական օրգանները։

Վերջին փուլերում հիվանդին նշանակվում է պահպանման բուժում.

• ճառագայթային թերապիա;
• ցավազրկողներ;
• Քիմիաթերապիայի սեանսները նշանակվում են ճառագայթային թերապիայի հետ միաժամանակ։

Քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը

Քիմիական պատրաստման տեսակը ընտրվում է կախված հիվանդության անտեսումից՝ յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Մշակվել են բուժման ծրագրեր, որոնք ներառում են մի քանի քիմիական պատրաստուկների օգտագործում։

Շատ դեպքերում նման բուժումը շատ դժվար է հանդուրժել՝ հիվանդներին անհանգստացնում է թուլությունը, սրտխառնոցը, նկատվում է մազաթափություն: Քիմիաթերապիայի հիմնական խնդիրն է նվազեցնել հիվանդության կրկնության հավանականությունը և երկարացնել հիվանդի կյանքը։ Մեթոդն արդյունավետ է ճառագայթային թերապիայի միաժամանակյա կիրառմամբ և վիրահատության հնարավորությամբ։

Եզրակացություն

Ստամոքսի ադենոկարցինոմա ախտորոշված ​​մարդու կյանքի տեւողությունը կախված է նաեւ հիվանդի օրգանիզմի արձագանքից բուժման նշանակված կուրսին։

Ստամոքսի ադենոկարցինոման այս օրգանի վրա ազդող ուռուցքների ամենատարածված ձևերից մեկն է: Բժիշկների կողմից ախտորոշված ​​բոլոր նորագոյացություններից այն ներառում է քաղցկեղի գրեթե բոլոր դեպքերը: Ամենից հաճախ հիվանդները քառասունհինգ տարեկանից բարձր տղամարդիկ են։

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ամենամեծ վտանգը կայանում է նրանում, որ դրա մետաստազիան տեղի է ունենում շատ բարձր արագությամբ: Գրեթե բոլոր հիվանդները տառապում են հարևան անատոմիական կազմավորումների և ավշային հանգույցների մեջ ներթափանցող քաղցկեղային բջիջների խիստ տարածումից: Շատ հաճախ պաթոլոգիան անբուժելի է։

Ըստ մանրէաբանական հիվանդության՝ հիվանդությունը պատկանում է C16 դասին, որը ներառում է օրգանի չարորակ նորագոյացությունները։

Հիվանդության զարգացման հիմնական վտանգն այն է, որ շատ երկար ժամանակ այն ընթանում է գրեթե ամբողջությամբ թաքնված: Հիվանդի մոտ ոչ մի սուր ախտանիշ չի նկատվում, ուստի շատ հազվադեպ է լինում, որ նա ժամանակին դիմի մասնագետին:

Երբ առողջական վիճակի վատթարացումը, որն ակնհայտ է դարձել, ստիպում է նրան այցելել գաստրոէնտերոլոգի հետ հանդիպման, ուռուցքը սովորաբար ժամանակ է ունենում տարածվելու ստամոքսից այն կողմ: Մետաստազները ձևավորվում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում և հարևան օրգաններում։

Հիվանդների կեսի մոտ հիվանդությունը հայտնաբերվում է զարգացման արդեն երրորդ կամ չորրորդ փուլում։ Այս դեպքում ամենից հաճախ ամբողջական բուժումն այլեւս հնարավոր չէ հասնել, ուստի ուռուցքաբանները պայքարում են միայն մարդու կյանքը երկարացնելու համար։

Ընդհանուր առմամբ, պաթոլոգիան իր ձևավորման մեջ անցնում է մոտ քսան տարի, ինչը հանգեցնում է մարմնի անդառնալի փոփոխությունների:

Ինչ է ստամոքսի ադենոկարցինոման և դրա զարգացման պատճառները

Պետք է անհապաղ պարզաբանել, թե որն է ստամոքսի ադենոկարցինոման։ Քաղցկեղի այս տեսակը զարգանում է գեղձի էպիթելի բջիջներից՝ պաթոգեն տարբեր գործոնների ազդեցության պատճառով։

Ստամոքսի ադենոմայի հիմնական պատճառը հետևյալ հանգամանքներն են.

Ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման մեջ մեծ նշանակություն ունի շրջակա միջավայրի անբարենպաստ ազդեցությունը և մասնագիտական ​​վտանգները:

Ռիսկի հիմնական գործոնը նույնպես մարդու ժառանգական նախատրամադրվածությունն է չարորակ նորագոյացությունների այս տեսակի նկատմամբ։

Հիսուն տարվա նշաձողն անցնելը մեծապես մեծացնում է ուռուցքի առաջացման վտանգը:

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի տեսակներն ու փուլերը

Մասնագետները առանձնացնում են պաթոլոգիայի հիմնական տեսակները, որոնք ներառում են ցրված, չդասակարգված, պոլիպոզային, կեղծ խոցային, խոցային ձևերը։ Բացի այդ, առանձնանում է նաև ստամոքսի պապիլյար, կրիկոիդային, լորձային, գլանային ադենոկարցինոման։

Ուռուցքը բաժանված է հետևյալ տեսակների.

• լավ տարբերակված ստամոքսի ադենոկարցինոմա(կանխատեսումը երբեմն բավականին բարենպաստ է, քանի որ օրգանի լորձաթաղանթի մեծ մասը շարունակում է գործել՝ իրականացնելով մարսողություն);
• ստամոքսի ցածր աստիճանի ադենոկարցինոմա(մետաստազները զարգանում են քաղցկեղի ձևավորումից գրեթե անմիջապես հետո և ներթափանցում հարևան հյուսվածքների կամ ավշային հանգույցների մեջ՝ ավելի ու ավելի տարածվելով ամբողջ մարմնում);
• չափավոր տարբերակված ստամոքսի ադենոկարցինոմա(ուռուցքը շատ ակտիվ չի աճում, ուստի հիվանդի գոյատևումը դառնում է բավականին բարձր և ամբողջովին կախված է կիրառվող բուժման մեթոդներից):

Որքան ցածր է ուռուցքաբանական պրոցեսի տարբերակման աստիճանը, այնքան քիչ է հիվանդի կյանքը երկարացնելու հնարավորությունը։

Ստամոքսի ադենոկարցինոման զարգանում է որոշակի փուլերում։

Վրա վաղդրանցից ախտահարվում է միայն օրգանի ներքին խոռոչը: Չարորակ նորագոյացությունը դեռևս մեծ ծավալով չէ, հետևաբար այն այնքան էլ ընդգծված ազդեցություն չունի ամբողջ մարմնի վրա: Սիմպտոմատոլոգիան ջնջվում է և ամենից հաճախ դրսևորվում է ուտելու ցանկության բացակայության տեսքով։

Վրա երկրորդփուլ է տեղի ունենում ուռուցքի ներթափանցումը ստամոքսի մկանային թաղանթ, որտեղից այն տարածվում է ավշային համակարգով: Կլինիկական պատկերն այնքան էլ արտահայտված չէ։ Հիվանդը հրաժարվում է սննդից և դժգոհում է ինքնազգացողության ընդհանուր անկումից։

Երրորդփուլը բնութագրվում է ամբողջ օրգանի, ինչպես նաև հարևան անատոմիական կառուցվածքների վնասմամբ: Limofuzly ծածկված ամբողջությամբ.

Վրա չորրորդմետաստազները տարածվում են հիվանդի համակարգերում:

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ախտանիշները

Ուռուցքաբանության կլինիկական պատկերն այնքան էլ ակնհայտ չէ։ Դրա զարգացման հիմնական նշանները ներառում են.

Նման ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշները, ինչպիսիք են թքի արտադրության ավելացումը, թեթև հիպերտերմիան, տրամադրության անկումը, անտարբերությունը կարող են նաև անուղղակիորեն ցույց տալ քաղցկեղի առաջացումը:

Բժշկի առանձնահատուկ ուշադրությունն է գրավում հիվանդի զարգացած հակակրանքը սպիտակուցներով հարուստ սննդի, հատկապես ձկան և մսի նկատմամբ։

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ախտորոշում

Չարորակ ուռուցքի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի հրատապ մանրակրկիտ հետազոտություն։ Պաթոլոգիայի բնույթը պարզելու համար պետք է ձեռնարկվեն մի շարք միջոցառումներ.

Ստամոքսի չարորակ նորագոյացության արագ հայտնաբերման հիմնական գործիքը FGDS-ն է: Մեթոդը թույլ է տալիս ուշադիր ուսումնասիրել օրգանի ներքին խոռոչը և կենսանյութ վերցնել հետագա հիստոլոգիայի համար:

ռենտգենԿոնտրաստի կիրառմամբ այն օգնում է հստակորեն սահմանել ուռուցքի տեղայնացումը և սահմանները արված լուսանկարներից:

Ուլտրաձայնային սկանավորումհնարավորություն է տալիս պարզաբանել ուռուցքաբանական պրոցեսի ձևավորման և մետաստազների տարածման աստիճանը։

Համակարգչային տոմոգրաֆիաօգտագործվում է հիվանդի մարմնի ամբողջական հետազոտության համար:

Նրա առողջական ընդհանուր վիճակը ստուգելու համար կատարվում են մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ։ Նրանք թույլ են տալիս սահմանել բորբոքման զարգացման աստիճանը, ներքին օրգաններում տեղի ունեցած փոփոխությունները և պաթոլոգիական ֆոկուսի աճի պատճառով թունավորման մակարդակը:

Շատ կարևոր են նաև բիոպսիայի և լապարոսկոպիկ հետազոտության տվյալները։

Ադենոկարցինոմայի բուժում

Ուռուցքաբանական հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդին վիրահատում են քաղցկեղից տուժած հյուսվածքները։

Հիվանդության զգալի զարգացումով ստամոքսի ամբողջական հեռացումը կիրառվում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցների միաժամանակյա հեռացմամբ։

Հետագա փուլերում վիրաբուժական բուժումը չի կիրառվում, քանի որ պաթոլոգիան արդեն գրավել է հիվանդի ամբողջ մարմինը: Այնուհետեւ նշանակվում են ճառագայթում, ցավազրկողներ, սիմպտոմատիկ եւ քիմիաթերապիա։

Եթե ​​մարսողական պրոցեսները կտրուկ խախտվում են, անաստոմոզներ են ստեղծվում դրանց հոսքը հեշտացնելու համար։

Մետաստազներ և բարդություններ

Ինչպես արդեն նշվեց, ստամոքսի ադենոկարցինոմայով հիվանդի մարմնին սպառնացող ամենամեծ սպառնալիքը արագորեն տարածվում է նրա մարմնի մետաստազների միջոցով: Հենց նրանք են հանգեցնում մարդու բարեկեցության զգալի վատթարացմանը և մոտեցնում նրա մահը։

Առավել տուժածներն են.

Մետաստազները և հիվանդության արագ առաջընթացը հանգեցնում են ծայրահեղ բացասական հետևանքների, որոնք առավել հաճախ դրսևորվում են ստամոքսի պերֆորացիայի տեսքով՝ չարորակ նորագոյացության խոցի առաջացման գործընթացում։ Նման գործընթացները կարող են հանգեցնել ծանր արյունահոսության և պերիտոնիտի առաջացման:

Քաղցկեղի աճը ենթադրում է ստամոքս-աղիքային տրակտի լույսի անդառնալի նեղացում: Բացի այդ, դրա ազդեցությունը մոտակա հյուսվածքների վրա հրահրում է անոթային խանգարումներ և որովայնի այտուցի զարգացում ասցիտների տեսքով:

Սովորաբար ուռուցքաբանական պրոցեսն ուղեկցվում է արյունաստեղծ համակարգում ծանր խանգարումների պատճառով սակավարյունության ձևավորմամբ։

Օգտակար տեսանյութ

Այն, ինչ կարևոր է իմանալ քաղցկեղի մասնագետի մասին, պատմում է այս տեսանյութում։

Կանխատեսում և գոյատևում ադենոկարցինոմայի տարբեր փուլերում

Եթե ​​ուռուցքի զարգացման հենց սկզբում կիրառվել է ժամանակին բուժում, ապա հիվանդների ավելի քան երեք քառորդը կարող է ապրել առնվազն հինգ տարի։ Եթե ​​ուռուցքաբանական պրոցեսի կրկնություն չի նկատվում, ապա մասնագետները սովորաբար նշում են, որ քաղցկեղը հաղթել է։

Երկրորդ փուլում հինգ տարվա գոյատևման ցուցանիշը չի գերազանցում քառասուն տոկոսը։ Չարորակ նորագոյացության ձևավորման երրորդ աստիճանի դեպքում հինգ տարի անց միայն յուրաքանչյուր հինգերորդն է գոյատևում: Հիվանդության վերջում շատ քչերին է հաջողվում երկարացնել իրենց գոյությունը։

Ընդհանուր առմամբ, ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ախտորոշման դեպքում դրա զարգացման կանխատեսումն ամբողջությամբ կախված է ուռուցքի հայտնաբերման ժամանակին, կատարված բուժման և մարդկանց ընդհանուր առողջական վիճակից: Նույնիսկ չորրորդ փուլում հաճախ հնարավոր է լինում օգնել հիվանդի գոյությանը մինչև տասը տարի՝ ուռուցքաբանի բոլոր դեղատոմսերի խստիվ պահպանմամբ։

Մինչև հիսուն տարեկան մարդիկ միջինում տասը տոկոսով ավելի երկար են ապրում, քան տարեցներն ու ծերերը:

Կանխարգելման տարբերակներ

Ցանկացած ուռուցք ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան այն բուժելուց հետո։ Հետեւաբար, պետք է խստորեն պահպանել մի շարք կանոններ.

1. Սննդակարգից բացառեք քաղցկեղածին նյութեր պարունակող մթերքները.
2. Հետևեք առողջ սննդակարգի սկզբունքներին.
3. Ստացեք կանոնավոր բժշկական զննում:
4. Ժամանակին բուժել մարսողական համակարգի ցանկացած հիվանդություն։
5. Հրաժարվեք ալկոհոլ օգտագործելուց.
6. Դադարեցրեք ծխելը.

Ստամոքսի ադենոկարցինոման կամ ինչպես այս հիվանդությունը կոչվում է նաև գեղձի քաղցկեղ, չարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի բջիջներից:

Ստամոքսի քաղցկեղի այս ձևը ամենատարածվածն է՝ 4-րդ տեղն աշխարհում բոլոր ուռուցքաբանական հիվանդությունների շարքում և 1-ին տեղը ստամոքսի չարորակ պաթոլոգիաների շարքում Ռուսաստանի Դաշնությունում, Ուկրաինայում, Ճապոնիայում և Սկանդինավյան երկրներում:

Վիճակագրության համաձայն, ստամոքսի ադենոկարկինոմայի հետ հանդիպելու վտանգը զգալիորեն բարձր է քաղցկեղի զարգացման երրորդ կամ չորրորդ փուլում 45 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ:

Տղամարդիկ ենթարկվում են ադենոսարկոմայի 3 անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք, մինչդեռ երեխաների մոտ այս հիվանդությունը ախտորոշվում է չափազանց հազվադեպ:

Զարգացման պատճառները

Ինչն է առաջացնում ստամոքսի քաղցկեղ. Մինչ օրս ուռուցքաբանության մեջ գեղձի քաղցկեղի առաջացման միանշանակ էթիոլոգիան չի հաստատվել, սակայն այն փաստը, որ այս պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է տարբեր գործոնների հետևանքով, որոնք առաջացնում են ստամոքսի պատերի շրջանառության կայուն խանգարումներ և դրա արտազատման արգելակում: գործառույթները ճանաչվում են որպես բացարձակ ճշգրիտ: Ի՞նչն է նպաստում այս հիվանդության զարգացմանը:

Առաջատար կլինիկաներ Իսրայելում

Ստամոքսի ադենոկարինոմայի ամենահայտնի պատճառներից մի քանիսը ներառում են.

• նիկոտինի և ալկոհոլի կախվածություն. Ծխախոտի խեժը և ալկոհոլը թունավոր ազդեցություն ունեն ստամոքսի լորձաթաղանթի պատերի վրա.
• անհավասարակշիռ դիետա. Տապակած, ճարպային և նատրիումի պարունակությամբ մթերքների չափից ավելի օգտագործումը մեծացնում է այս հիվանդության առաջացման վտանգը։ Դա պայմանավորված է նման սննդի մեջ նիտրիտների պարունակությամբ, որոնք ստամոքսում աղաթթվի հետ խառնվելիս վերածվում են ֆերմենտների, որոնք առողջ բջիջները վերածում են չարորակի.
• բջջանյութ, վիտամիններ և հանքանյութեր պարունակող դիետայի չարաշահում;
• Helicobacter pylori բակտերիաների առկայությունը, որը հրահրում է ինֆիլտրատիվ գաստրիտի տեսքը, որն ուղեկցվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի խախտմամբ: Եթե ​​վարակը տևում է երկար տարիներ, ապա ուռուցքային գործընթացի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է.
• ժառանգական գործոն;
• ապրել անբարենպաստ էկոլոգիական գոտիներում;
• աշխատել վնասակար նյութերի հետ.

Ուռուցքաբանները կարծում են, որ ստամոքսի ադենոկարցինոման երբեք չի առաջանում առողջ բջիջներում և անպայման նախորդում է.

Ինչպե՞ս է դասակարգվում ստամոքսի ադենոկարցինոման:

Ըստ Բորմանի ստամոքսի քաղցկեղի դասակարգման՝ առանձնանում են ադենոկարցինոմայի 5 հիմնական սորտեր և 4 ենթատեսակներ։

Այսպիսով, հինգ տեսակներն են.

• պոլիպոզ - հստակ սահմանված ձևավորում, որը հայտնվում է ստամոքսի լույսում;
• ցրված;
• ընդլայնված սահմաններով ինֆիլտրատիվ քաղցկեղ;
• կազմավորումների չդասակարգված խումբ;
• կեղծ խոցային.

Որպես ենթատեսակներ առանձնանում են.

• պապիլյար ադենոկարցինոմա (բոլոր տեսակի ադենոկարցինոմայի 1-ից 10 տոկոսը) - ուռուցք, որը ձևավորվում է էպիթելային բջիջներից և աճում է ստամոքսի ներսում: Կարծես մատ լինի։
• քաղցկեղի խողովակային ձև - ցիստիկ և ճյուղավորված տարրերից բաղկացած ձևավորում;
• լորձային (լորձային) ադենոկարցինոմա - ուռուցք, որը արտազատում է լորձի նման հեղուկ, որը հայտնաբերվում է գաստրոսկոպիայի ընթացքում.
• քաղցկեղ՝ կրիկոիդ բջիջներով՝ նորագոյացություն, որն աճում է ստամոքսի ամբողջ ներքին շերտում:

Ելնելով ադենոկարցինոմայի կառուցվածքի տարբերակումից՝ այն կարող է լինել.

Ադենոկարցինոմայի ախտանիշները

Պատասխանելով այն հարցին, թե ինչու է քաղցկեղի այս տեսակն այդքան դժվար բուժելի, պետք է նշել, որ հաշվի առնելով ադենոմայի այնպիսի բազմազանության բողբոջումը, ինչպիսին է գեղձի քաղցկեղը pyloric ստամոքսի շրջանում, այն գործնականում չի նկատվում զարգացման վաղ փուլերում: Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 40 տոկոսը դիմում է մասնագետին արդեն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունը «խորը արմատներ է գցել»։ Ուռուցքի աճը շատ դանդաղ է, և երբեմն տևում է մոտ 17-20 տարի: Այս տեսակի ուռուցքի համար բնորոշ է մետաստազների վաղ ի հայտ գալը (դեպքերի 82 տոկոսում):

Ստամոքսի ադենոկարկինոմայի ամենավաղ և երբեմն ոչ միշտ հստակ ախտորոշված ​​նշանը պարբերական և արագ անցնող մարսողության խանգարումն է, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փորկապությամբ, վատ ախորժակով, էպիգաստրային շրջանում մեղմ ցավով և աղիներում գազերի ձևավորմամբ: Հաճախակի ախտանիշ է նաև սպիտակուց պարունակող մթերքներ՝ ձուկ և միս, ուտելու համառ դժկամությունը:

Հիվանդության զարգացման և հաջորդ փուլ անցնելու հետ մեկտեղ հայտնվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• ցավ, որը կապված չէ ուտելու հետ և տարածվում է կրծքավանդակի, ուսի կամ մեջքի վրա;
• աղիքների շարժման գործընթացի խախտումներ - հաճախակի փորկապություն կամ, ընդհակառակը, թուլացած աթոռ;
• ուտելուց ամբողջական հրաժարում;
• կշռի կորուստ;
• կղանքի դանդաղ հետևողականությունը արյունահոսությամբ, որը տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտում ուռուցքի փլուզման հետևանքով.
• սնունդ կամ արյան փսխում;
• թուլություն, հոգնածություն և ցածր կատարողականություն;
• մաշկի և լորձաթաղանթների անեմիա և գունատություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 37 աստիճանից բարձր;
• դյուրագրգռություն և դեպրեսիա:

Ուշադրություն. Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի ձևավորումն ու զարգացումը մինչև վերջին փուլը նշաններ չունեն։ Սա հիվանդության ամենավտանգավոր ընթացքն է, քանի որ այս դեպքում ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացումն անհնար է՝ հաշվի առնելով նրա բջիջների տարածումը մոտակա օրգանների մեծ մասի վրա։ Իրավիճակի նման զարգացումից խուսափելու համար առաջին իսկ նշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել գաստրոէնտերոլոգի։

Գեղձի քաղցկեղի զարգացման փուլերը

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի զարգացումը տեղի է ունենում հետևյալ հաջորդականությամբ.

Առաջին փուլ- ուռուցքը տեղայնացված է ստամոքսի լորձաթաղանթում, փոքր չափի է, չի թունավորում մարմինը և չի առաջացնում արտաքին ախտանիշներ, բացառությամբ ախորժակի աննշան վատթարացման.

Երկրորդ փուլ- ձևավորումը աճում է մկանային հյուսվածքի մեջ և մասամբ ավշային համակարգի մեջ: Ախտանիշները մեղմ են, առկա է մարսողական գործընթացի խախտում, ավշային հանգույցների ավելացում, մկանային ցավ, վատ ախորժակ։

3 փուլ- նորագոյացությունն աճում է ստամոքսի ամբողջ ներքին շերտում` միաժամանակ ներթափանցելով որովայնի խոռոչ, լյարդ, տասներկումատնյա աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձեր: Ատիպիկ բջիջների մետաստազները հայտնաբերվում են հեռավոր ավշային հանգույցներում.

4 փուլ- չարորակ գոյացությունը սկսում է մետաստազներ տալ: Երրորդ փուլում նշված օրգաններում բջիջների բազմացումից բացի, մետաստազներ կարող են դիտվել նաև անոթի և թոքերի հյուսվածքներում, որն առաջացնում է ուժեղ հազ՝ արյան շերտեր պարունակող խորխով։

Հիվանդության ախտորոշում

Այս տեսակի չարորակ նորագոյացությունն ախտորոշելու համար ցուցադրվում են հետազոտությունների հետևյալ տեսակները.

Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի բուժում

Քաղցկեղի, այդ թվում՝ ստամոքսի ադենոկարցինոմայի բուժման մեթոդի ընտրությունը հիմնականում բխում է դրա տեղայնացումից և կառուցվածքից: Ուռուցքային գործընթացի վաղ փուլերում վիրահատությունը գրեթե միշտ նշանակվում է հետևյալ մեթոդներով.

• ենթատոտալ ռեզեկցիա, որի ժամանակ կտրվում են ուռուցքից տուժած ստամոքսի օրգանի մի մասը և հարևան օրգանների հյուսվածքները.
• գաստրէկտոմիայի մեթոդ, երբ ամբողջ ստամոքսը, կերակրափողի մի մասը, բարակ աղիքը և մոտակա ավշային հանգույցները հատվում են.

Միաժամանակ, վիրահատության նախօրեին և հետո հիվանդը անցնում է ռադիոճառագայթային կուրս, որի նպատակն է փոքրացնել գոյացության չափը և կանխել դրա կրկնությունը վիրահատությունից հետո։ Քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցները ներառում են ցիտոտոքսիկ նյութեր, որոնք հայտնաբերված են Docetaxel, Oxaliplatin, Cisplatin, Epirubicin և Irinotecan-ում:

* Ստանալով հիվանդի հիվանդության վերաբերյալ տվյալներ՝ կլինիկայի ներկայացուցիչը կկարողանա հաշվարկել բուժման ճշգրիտ գինը:

Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է զարգացման շատ ուշ փուլերում, ապա վիրահատական ​​վիրահատությունը ոչ միայն անարդյունավետ է, այլև վտանգավոր։ Վիճակագրության համաձայն՝ ստամոքսի ադենոկարցինոմայի առաջադեմ փուլերում վիրաբուժական միջամտությամբ քաղցկեղով հիվանդների մահացության մակարդակը կազմում է 12 տոկոս:

Ելնելով դրանից՝ բժիշկները նման դեպքերում նշանակում են բուժման այլ մեթոդներ, որոնցից են.

• չարորակ ուռուցքի ոչնչացում էնդոլյումինալ լազերով;
• քաղցկեղի բջիջների վերացում էնդոլումինալ ստենտավորման միջոցով, որն ընդլայնում է ստամոքսի լույսը և թույլ է տալիս հիվանդին ինքնուրույն կուլ տալ սնունդը.
• ընդունելով անաբոլիկ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ստամոքսի աշխատանքը:

Կարևոր է. Ստամոքսի ադենոկարցինոման հնարավոր չէ բուժել ավանդական բժշկության մեթոդներով, դրա օգտագործումը հնարավոր է միայն որպես պահպանման թերապիա և միայն բժշկի առաջարկությամբ:

Ի՞նչ բարդություններ է այն առաջացնում։

Ստամոքսի ուռուցքը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդ գործընթացների.

Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում ստամոքսի ադենոկարցինոմայով:

Քաղցկեղի այս ձևով հիվանդի կյանքի տեւողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, որոնցից ամենակարեւորը ստամոքսի քաղցկեղի փուլն է։ Պրակտիկայի հիման վրա հիվանդների 20 տոկոսն ապրում է մոտ 5 տարի՝ ուռուցքի ուշ ախտորոշման պատճառով։ Ընդհանուր առմամբ, բժիշկները տալիս են հետևյալ տվյալները. առաջին փուլում ապրելիությունը 80 տոկոս է, երկրորդ փուլում՝ 50 տոկոս, երրորդում՝ 15-ից 38 տոկոս; չորրորդ փուլը՝ 5 տոկոսից ոչ ավելի։ Եթե ​​ստամոքսի քաղցկեղը հայտնաբերվում է ամենավերջին փուլում, կյանքի տեւողությունը մեկ տարուց ոչ ավել է։

Կանխարգելում

Ստամոքսի քաղցկեղի վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հետևել բավականին պարզ կանոնների, ներառյալ ծխելը թողնելը և ալկոհոլային խմիչքներ խմելը, մարմնին ապահովելով առողջ և հավասարակշռված դիետա, հատկապես երբ: Նաև առողջության մշտական ​​մոնիտորինգ, հատկապես ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ կապված քրոնիկական հիվանդությունների առկայության դեպքում:

Ստամոքսի քաղցկեղն աշխարհում ամենատարածված ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներից մեկն է։ Այն կազմում է քաղցկեղով հիվանդների մահացությունների մոտ 30%-ը: Ադենոկարցինոման կամ գեղձի քաղցկեղը կազմում է ստամոքսի բոլոր քաղցկեղների գրեթե 95%-ը: Երկար ժամանակ այս հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է կամ «քողարկված» այլ հիվանդությունների պես (գաստրիտ, տասներկումատնյա աղիքներ, խոցեր):

Ինչ է ստամոքսի ադենոկարցինոման

Ադենոկարցինոման ուռուցք է, որը զարգանում է ստամոքսի ներքին լորձաթաղանթի (լորձաթաղանթի) գեղձային բջիջներից: Տարբեր գործոնների ազդեցությամբ վնասվում են լորձաթաղանթի բջիջները, քայքայվում նրանց պաշտպանող պաշտպանիչ շերտը, իսկ նորմալ բջիջները վերածվում են ուռուցքային բջիջների։ Նորագոյացությունն ավելի հաճախ տեղակայվում է ստամոքսի անտրալ և պիլորային հատվածներում։

Ադենոկարցինոմայի ամենատարածված տեղայնացումներից մեկը ստամոքսի անտրամն է:

Այս տեսակի քաղցկեղի հիմնական վտանգը վաղ փուլերում ասիմպտոմատիկ ընթացքն է, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը և հանգեցնում բժշկի ուշ այցելության։

Ադենոկարցինոմաների դասակարգում

Քաղցկեղի դասակարգման ժամանակ հաշվի է առնվում տարբերակման աստիճանը։ Որքան բարձր է այն, այնքան ուռուցքային բջիջները նման են նորմալ, առողջ էպիթելի բջիջներին: Որքան ցածր է ուռուցքը տարբերակված, այնքան ավելի վտանգավոր և չարորակ է: Ըստ այս դասակարգման՝ ադենոկարցինոմաները բաժանվում են հետևյալ կերպ.

• բարձր տարբերակված;
• չափավոր տարբերակված;
• վատ տարբերակված (վատ տարբերակված):

Ըստ արտաքին տեսքի և աճի բնույթի՝ առանձնանում են հետևյալ տեսակների ադենոկարցինոմաները.

• խոց-քաղցկեղ - ուռուցքն ունի հարթ ձև, կենտրոնում խոցով;
• պոլիպոիդ քաղցկեղ - արտաքուստ շատ նման է ստամոքսի պոլիպի, ունի հստակ սահմաններ.
• skirr - մեծ չափով բողբոջում է ստամոքսի պատը, տալիս է վաղ մետաստազներ.
• խոցային քաղցկեղ - արտաքուստ շատ նման է խոցի, ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն բիոպսիայից հետո.

Գոյություն ունի նաև աստիճանավորում՝ հիմնված ուռուցքի հյուսվածաբանական պատկերի վրա՝ խողովակային, պապիլյար, լորձային ադենոկարցինոմաներ։

Պատճառները

Ադենոկարցինոմայի զարգացումը հիմնված է ստամոքսի գեղձային էպիթելի բջիջների վնասման վրա տարբեր գործոններով.

1. Ապացուցված է Helicobacter pylori մանրէի դերը գեղձի քաղցկեղի պաթոգենեզում։ Այս միկրոօրգանիզմն արտազատում է նյութեր, որոնք քայքայում են ստամոքսի պաշտպանիչ լորձաթաղանթը՝ վնասելով լորձաթաղանթի բջիջները և առաջացնելով քրոնիկ բորբոքում։ Գաստրիտի, Helicobacter pylori-ով ապացուցված վարակով խոցերի առկայությունը FGDS-ով կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտությունների (ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա) ցուցում է:
2. Նիտրիտներով հարուստ մթերքները նույնպես կարող են առաջացնել ադենոկարցինոմա: Այդ մթերքները ներառում են տապակած, ապխտած մթերքներ, արագ սնունդ, կոնսերվանտների բարձր պարունակությամբ սնունդ։
3. A, E, C վիտամինների պակաս օրգանիզմում.
4. Ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը.
5. ժառանգական գործոն. Այս հիվանդության հարազատներից որևէ մեկի առկայությունը պատճառ է ուշադիր հետևել ձեր ստամոքսի առողջությանը:
6. Տասներկումատնյա աղիքի ռեֆլյուքս (սննդի վերադարձ տասներկումատնյա աղիքից դեպի ստամոքս):

Ադենոկարցինոմայի զարգացմանը հակված են հետևյալ հիվանդությունները՝ գաստրիտ, ստամոքսի քրոնիկ խոց, պոլիպոզ, ստամոքսի էպիթելի դիսպլազիայի առկայություն։

Ախտանիշներ

Երկար ժամանակ ադենոկարցինոման ասիմպտոմատիկ է: Հիվանդին կարող են անհանգստացնել միայն այնպիսի ընդհանուր և ոչ սպեցիֆիկ դրսևորումներ, ինչպիսիք են թուլությունը, հոգնածությունը, քաշի աստիճանական կորուստը։ Հետագայում ախտանիշները միանում են, որոնք հեշտությամբ կարելի է շփոթել գաստրիտի նշանների հետ.

• ցավ որովայնում, կախված սննդի ընդունումից;
• այրոց, փորկապություն (եթե ուռուցքը գտնվում է ստամոքսի սրտում);
• նվազել է ախորժակը.

Հիվանդության հետագա փուլերում առաջանում են հատուկ ախտանիշներ, որոնք, որպես կանոն, ստիպում են մարդուն դիմել բժշկի.

• երբ ուռուցքը գտնվում է պիլորային շրջանում, առաջանում է պիլորային ստենոզի կլինիկա՝ ստամոքսում հագեցածության զգացում նույնիսկ փոքր քանակությամբ սնունդ ընդունելուց հետո, ստամոքսում սննդի լճացում, սրտխառնոց;
• Ուռուցքից միկրոարյունահոսության պատճառով մարդու մոտ զարգանում է անեմիա, նկատվում է կղանք:
• ուտելու սովորությունները փոխվում են - կա հակակրանք մսի նկատմամբ.

Այս պահին ուռուցքը սովորաբար բավականին անտեսված է, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է վերականգնման հնարավորությունները:

Հիվանդության զարգացման փուլերը

Ցավոք, սկզբնական փուլը հազվադեպ է ախտորոշվում, առավել հաճախ դա հայտնաբերում է սովորական ախտորոշիչ հետազոտությունների ժամանակ: Հետագա փուլերում գոյատևումը 5 տարի է, բայց երբ այս շեմը հաղթահարվում է, կանխատեսումը բարձրանում է մինչև 10 տարի: Երիտասարդ (մինչև 50 տարեկան) հիվանդների մոտ ապաքինման հավանականությունն ավելի բարձր է, քան տարեցների մոտ՝ համապատասխանաբար 20–22% և 10–12%։

Ախտորոշում

Հետազոտությունը սկսվում է վերը նկարագրված ախտանիշներով հիվանդի նույնականացումից: Նշանակվում է արյան ընդհանուր անալիզ, որտեղ կարող է լինել կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում (անեմիա) և լեյկոցիտների ավելացում (բորբոքման նշան)։

Առավել տեղեկատվական և հուսալի ախտորոշման մեթոդը գաստրոսկոպիան է բիոպսիայով:Այս հետազոտության ընթացքում բժիշկն էնդոսկոպով հետազոտում է ստամոքսի լորձաթաղանթը, և եթե կան կիզակետային փոփոխություններ, ապա վերլուծության է վերցնում էպիթելի մի հատվածը։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս 95% վստահությամբ որոշել քաղցկեղը։

Կիրառվում է նաև ռենտգեն հետազոտության մեթոդ։ Հիվանդը խմում է հատուկ հեղուկ՝ բարիում պարունակող կոնտրաստ; որոշ ժամանակ անց կատարվում է ստամոքսի ռենտգեն, որը բացահայտում է լցման թերություն կամ խորշ։ Սա ստամոքսի լույսի մեջ ուռուցքի աճի կամ նրա պատի քայքայման նշան է:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգտագործվում է որովայնի խոռոչի օրգաններում մետաստազները հայտնաբերելու համար։Ամենից հաճախ առաջին մետաստազները հայտնաբերվում են լյարդում, ինչպես նաև ստամոքսի և աղիքների ավշային հանգույցներում։

Հիվանդը նաև ենթարկվում է ամբողջ մարմնի համակարգչային տոմոգրաֆիայի՝ բացառելու հեռավոր մետաստազները (թոքեր, ուղեղ, ոսկորներ):

Բուժում

Ադենոկարցինոմայի բուժման մեջ օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ՝ սա վիրահատություն, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա: Կան նաև ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր, և ակտիվ հետազոտություններ կան քաղցկեղի բուժման համար ցողունային բջիջների օգտագործման հնարավորության վերաբերյալ:

Բուժման տեսակը, դրա ծավալը և տեւողությունը ամբողջությամբ որոշվում են ուռուցքի տեսակով, նրա առաջընթացի աստիճանով, մետաստազների զարգացմամբ, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր վիճակով և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությամբ: Կիրառվող մեթոդների շրջանակը տատանվում է միայն վիրահատությունից մինչև բուժման բոլոր տեսակների համադրություն:

1. Վիրաբուժություն.Դա թերապիայի միակ տեսակն է, որը թույլ է տալիս (մետաստազների բացակայության դեպքում) ամբողջությամբ հեռացնել քաղցկեղի բջիջները մարմնից: Այն օգտագործվում է քաղցկեղի գրեթե բոլոր փուլերում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ուռուցքը հասել է այնպիսի չափերի կամ որովայնի խոռոչում այնքան կառուցվածքներ է բողբոջել, որ հնարավոր չի լինում հեռացնել։ Սովորաբար այս դեպքում օրգանիզմում փոփոխություններն այնքան մեծ են լինում, որ հիվանդին նշանակվում է պալիատիվ թերապիա, այսինքն՝ բուժում՝ ուղղված ցավից ազատվելու և կյանքի որակի բարելավմանը։
2. Քիմիաթերապիա.Օգտագործվում է ուռուցքի առաջընթացը դանդաղեցնելու, մետաստազների տարածման, ախտանիշները թեթևացնելու համար։ Այն նշանակվում է վիրաբուժական բուժումից հետո միայնակ կամ ճառագայթային թերապիայի հետ միասին։ Նույնիսկ ժամանակակից քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները բավականին թունավոր են, դրանք ունեն ընդգծված կողմնակի ազդեցություններ սրտխառնոցի, փսխման, ճաղատության, քաշի կորստի տեսքով, սակայն պետք է հիշել, որ սա բուժման անհրաժեշտ փուլ է, և դրանց կիրառման տհաճ հետևանքները ժամանակավոր են:
3. Ճառագայթային թերապիա.Սա ոչ ինվազիվ (առանց մարմնում ֆիզիկական միջամտության), ցավազուրկ պրոցեդուրա է։ Մարմնի որոշ մասեր (վիրահատությունից հետո ստամոքսի կոճղը, ավշային հանգույցները, մետաստազներով օրգանները) ստանում են որոշակի տեսակի ճառագայթում։ Սա թույլ է տալիս ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները, որոնք կարող են մնալ ստամոքսում վիրահատությունից հետո, թեթևացնում է ցավը, նվազեցնում է մետաստազների տարածման և աճի վտանգը և նվազեցնում է հետվիրահատական ​​շրջանում արյունահոսության հավանականությունը:
4. Իմունոթերապիա.Դեղերի օգտագործումը, որոնք ազդում են մարդու իմունային համակարգի վրա՝ նվազեցնելու մետաստազների ինտենսիվությունը, ակտիվացնելու մարմնի բնական հակաուռուցքային պաշտպանիչ գործոնները և նվազեցնելու ուռուցքի կրկնության հավանականությունը։
5. Ցողունային բջիջների բուժում.Բուժման նոր, փորձարարական, բայց խոստումնալից մեթոդ. Ներկայումս հասանելի է միայն երկրի խոշորագույն կլինիկաներում:
6. Բուժում ժողովրդական միջոցներով.Կան մի քանի ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր, որոնք օգտագործվում են ստամոքսի քաղցկեղի համար.

• Ակոնիտի թուրմ.Պետք է վերցնել 100 գր. aconite արմատ, լվանալ եւ լցնել եռացող ջուր մեկ ժամ: Այնուհետեւ մանրացնել եւ 21 օր լցնել 60 աստիճան սպիրտ։ Ընդունել 200 մլ տաք ջրի մեջ լուծված՝ ուտելուց 30 րոպե առաջ 10 օր շարունակ՝ սկսելով 1 կաթիլից՝ օրական ավելացնելով 1 կաթիլ։

• Կարտոֆիլի գույնի թուրմ:Հավաքեք կարտոֆիլի ծաղիկները և չորացրեք մութ տեղում, ապա կտրատեք։ Մեկ ճաշի գդալ հումքի վրա լցնել 500 մլ եռման ջուր, թողնել 3 ժամ։ Ընդունել 150 մլ՝ օրը 3 անգամ, ուտելուց 30 րոպե առաջ 2 շաբաթ շարունակ։ Մեկ շաբաթ ընդմիջումից հետո կրկնել դասընթացը։ Բուժումը տևում է 6 ամիս։

• 33 ընկույզ կտրատել և 40 օր լցնել օղի։ Ստացված թուրմը քամել, ընդունել 1 թեյի գդալ ուտելուց առաջ՝ օրը 3 անգամ։ Պահպանեք մուգ ապակե տարայի մեջ՝ սառնարանում։

Ժողովրդական միջոցները լուսանկարում

Պատրաստի ընկույզի թուրմը պահել սառնարանում Կարտոֆիլի ծաղիկները պետք է հավաքվեն ամբողջ ծաղկման շրջանում: Ակոնիտի պատրաստի թուրմը կարելի է գնել դեղատնից

Հիշեք, որ ավանդական դեղամիջոցները կարող են թեթևացնել ախտանիշները և բարելավել մարմնի ընդհանուր վիճակը, բայց դրանք չեն փոխարինում քաղցկեղի ավանդական բուժմանը:

Բարդություններ

Ադենոկարցինոմայի հիմնական բարդությունները կապված են կամ առաջադեմ պաթոլոգիական գործընթացի կամ բուժման հետ:

• Եթե ​​ուռուցքը աճում է ստամոքսի պատի մեջ և վնասում է մեծ արյունատար անոթները, ապա մարդու մոտ պարբերաբար կամ մշտական ​​արյունահոսություն է սպասվում տարբեր ինտենսիվության՝ կաթումից մինչև առատ (առատ):
• Լյարդի, թոքերի և այլ օրգանների մետաստազների առկայությունը խաթարում է նրանց աշխատանքը և կարող է հանգեցնել անբավարարության (լյարդային, թոքային) զարգացման։
• Ուռուցքի տեղայնացումը պիլորի շրջանում հանգեցնում է նրա ստենոզի։
• Երբ ուռուցքը սեղմում է արյունատար անոթները, որովայնի խոռոչում խախտվում է երակային շրջանառությունը, ինչը հանգեցնում է ասցիտների առաջացմանը (որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում)։

Քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման հիմնական բարդությունը ստամոքսի կոճղից արյունահոսությունն է, հետվիրահատական ​​վերքի հատվածում արտահայտված սպիների առաջացումը և ստամոքսով սննդի անցման խանգարումը։ Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել գաստրոստոմիա պարտադրել, այսինքն՝ սննդի համար «շրջանցի» ստեղծում։

Կանխարգելում

Ադենոկարցինոմայի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու կանխարգելիչ միջոցառումները կարելի է բաժանել մի քանի հիմնական խմբերի.

1. Դիետա.Սնունդը պետք է լինի կոտորակային (օրական առնվազն երեք անգամ), փոքր չափաբաժիններով: Պետք է խուսափել չափազանց տաք սնունդից։ Դիետայից բացառեք արագ սնունդը, ապխտած միսը, չափազանց աղի կամ չափազանց եփած սնունդը։ Կերեք A, E, C վիտամիններով հարուստ մթերքներ (գազար, ցիտրուսային մրգեր, սև հաղարջ, ծովային ձուկ):
2. Կենսակերպի ուղղում.Ծխելը և խմելը թողնելը զգալիորեն կնվազեցնի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը և կբարելավի ձեր ընդհանուր ինքնազգացողությունը:
3. Հերթական քննություններ.Նույնիսկ ստամոքսի հետ կապված խնդիրների բողոքների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է 2 տարին մեկ հետազոտություն անցնել՝ կատարել ԷԳԴ և անալիզ Helicobacter pylori-ի համար: Գաստրիտի, խոցերի, ստամոքսի պոլիպների առկայության դեպքում այս հետազոտությունը պետք է ավելի հաճախ կատարել։
4. Ժամանակին այցելություն բժշկին.Պետք չէ ստամոքսի ցավը մինչև վերջ դիմանալ, հատկապես, եթե այն ուղեկցվում է այլ անհանգստացնող ախտանիշներով։ Գաստրոէնտերոլոգին ժամանակին դիմելը թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը:

Ծովային ձուկ

Ստամոքսի ադենոկարցինոման լուրջ հիվանդություն է։ Երկարատև ասիմպտոմատիկ ընթացքը դժվարացնում է ախտորոշումը, և, հետևաբար, առողջության նկատմամբ ուշադրությունը և կանխարգելիչ միջոցառումներին համապատասխանելը դրա դեմ պայքարի հիմնական զենքն է։