Какие отделы разделяется предстательная железа. Зоны предстательной железы. Ультразвуковая анатомия простаты

Человеческое тело имеет множество жизненно важных органов и систем, которые помогают ему поддерживать здоровье. Одним из важнейших элементов в этом списке является Часто люди практически ничего не знают о строении простаты, которая отвечает за правильную работу репродуктивной и мочевыделительной системы. Очень часто мужчины обращают на нее внимание слишком поздно, когда начинаются сбои и изменения, опасные не только для здоровья, но и для жизни.

Давайте в этой статье узнаем больше об этом загадочном, непонятном органе, чтобы понять и предотвратить многие неприятные моменты.

Общая информация

Формироваться простата начинает на ранней стадии эмбрионогинеза, на первых месяцах развития зародыша. Образуется она путем выпячивания генитального уросинуса. Во время внутреутробного развития у мужчин в железе развиваются факторы роста нервных тканей, которые в дальнейшем определяют развитие периферической нервной системы.

Хотя железу и называют вспомогательным органом мужчины, сделать тоже самое, что она, не может ни одна система в теле. Простата вырабатывает особое вещество под названием секрет, который жизненно необходим сперматозоидам. Ежедневно у здорового мужчины вырабатывается 0,2 мл жидкости. Секрет железы богат различными питательными веществами, необходимыми сперматозоидам во время движения по женскому половому тракту для оплодотворения яйцеклетки.

В строении простаты в большом количестве присутствуют ферменты, в частности, простатоспецифический антиген, участвующий в разжижении спермы. Таким образом он влияет на активность и жизнедеятельность сперматозоидов.

Любой сбой в работе органа сказывается на здоровье мужчины, и это может стать причиной бесплодия.

Строение предстательной железы

Предстательная железа входит в мужскую репродуктивную систему и располагается непосредственно под мочевым пузырем. Она опоясывает проксимальную часть уретры, которая простирается от шейки мочевого пузыря до конца полового члена. Проксимальная часть, окружающая уретру, является круглой, в то время как дистальный конец сужается и кажется тупым.

Железа имеет размер грецкого ореха и весит приблизительно 20 грамм. Она включает в себя 70 % массы железистого типа, а также гладкие мышцы и фиброзные ткани. Эта структура дополняется 50 семявыводящими протоками, пропускающими через себя часть уретры, известной как простатическая, а также двумя эякулярными каналами. Орган окружен толстым фибро-мышечным слоем.

Структурно строение простаты по зонам или долям можно разделить следующим образом: периферийная, центральная, переходная и фибро-мышечная зоны, или передняя, задняя, боковая и средняя доли.

Переходная зона или передняя доля связаны с условием, известным как доброкачественная гиперплазия. Это образование является доброкачественной опухолью и обнаруживается в основном в передней части, тогда как периферийные и задние зоны или задняя доля обычно связаны с раком простаты.

Выработка и хранение семенной жидкости

Большинство из вас удивятся, узнав, что около трети спермы на самом деле высвобождается из предстательной железы, но это именно так.

Из-за того, что мужское строение простаты и яичек тесно связаны между собой, при выбросе семени из мошонки оно попадает в железу, где смешивается с выделяемым органом специальным щелочным секретом, который блокирует защитные функции кислотной среды в женском половом канале. Тем самым он дает возможность сперматозоидам проникнуть внутрь и достичь маточных труб.

Секрет содержит энзим ПСА, лимонную кислоту и кальций.

Таким образом, можно сказать, что одной из важнейших задач в мужском организме является выброс жидкости в момент эякуляции.

Простата также является местом хранения которая отчасти производится семенными везикулами или пузырьками.

Выделение простатической жидкости находится под влиянием мужских половых гормонов, в основном, тестостерона.

Смешивание веществ

Благодаря своему строению и функции, простата выполняет задачу смешивания. Семенные пузырьки используются для транспортировки сперматозоидов из яичек. Когда те достигают органа, то смешиваются там с его собственными жидкостями.

Очень немногие могут знать о том, что ПСА (простатический специфический антиген) также производится внутри предстательной железы. Энзим в большом количестве начинает выделяться в кровь при раковых процессах и является онкомаркером, который берется при подозрении рака или аденомы простаты.

На самом деле, относительно достоверности этого теста ведется много споров, а также его результатов и варьирования с несколькими другими факторами, связанными с ним.

ПСА помогает сперме оставаться дееспособной внутри матки, сохраняя жидкую форму. Еще энзим выполняет профилактическое действие против особого фермента, который придает сперме липкость. Когда жидкость попадает внутрь женского тела, ПСА начинает растворять фермент, что в конечном итоге приводит к высвобождению сперматозоидов, чтобы они могли двигаться вперед к матке и эффективно оплодотворить яйцеклетку.

Мышечное сокращение

И строение помогают ее гладким мышцам сокращаться во время семяизвержения, повышая распространение спермы и семенной жидкости вместе с секретом. Ее мускулатура способствует процессу эякуляции.

Считается, что мышцы органа действуют самопроизвольно, без участия человека и препятствуют попаданию мочи в мочеиспускательный канал в момент эякуляции.

Железа также помогает вывести сперму через пенис, именно поэтому в медицине она считается необходимой мышцей мужского тела. Ей требуется много сил для того, чтобы развить большую скорость выброса жидкости из своих каналов, чтобы та легко достигла шейки матки.

Интересно то, что мужская точка G расположена именно в этой железе, поэтому для улучшения сексуальных реакций используется стимуляция простаты.

Фильтрация токсинов

Еще одной ценной функцией простаты, строение железы это обуславливает, является способность фильтрации. Так как для организма крайне важна репродуктивная система, железа помогает извлечь и обезвредить все токсины, так что сперма остается в полной безопасности. Без сомнения, это одна из основных обязанностей железы. Она помогает улучшить общее здоровье мужчины и естественным образом избежать опасных для жизни заболеваний, таких как простатит, рак и другие проблемы.

Секреция жидкости

Одна из более необходимых особенностей строения простаты у мужчин -предохранение уретры своим секретом, обеспечение защиты от различных инфекций, связанных с мочевыделительным трактом. Эти заболевания довольно редко встречаются в мужском организме, по сравнению с женским, поэтому можно сказать, что выделения простаты отлично выполняют свою работу.

Контроль мочеиспускания

Важная функция простаты - строение ее позволяет контролировать подачу мочи. Специфическая часть уретры, которая тянется по железе простаты, известна как простатическая. Простата помогает окружить мочеиспускательный канал точно под мочевым пузырем, чтобы поток жидкости можно было легко контролировать. Эта особенность строения помогает защитить эякулят от повреждения во время мочеиспускания или оргазма.

Две маленькие мышцы в простате, которые хорошо известны как сфинктеры, работают словно привратники, регулируя запорные клапаны. Эти стражи управляют потоками жидкостей в нужное время, различия эякуляцию и мочу.

В случае повреждения сфинктеров сперма может попасть в мочевой пузырь. Этот процесс нарушает нормальное мочеиспускание и вызывает эякуляцию ретроградного типа. Пациенту с такой проблемой необходимо хирургическое вмешательство.

Выведение веществ в кровь и лимфу

Железа производит необходимые элементы для человеческого тела. Один из самых важных энзимов, произведенных железой простаты, известен как альфа-редуктаза. Этот фермент помогает при преобразовании тестостерона в ДГТ (дегидротестостерон), который в 10 раз более мощный.

Самая главная задача ДГТ - контроль сексуального влечения.

По мере того, как предстательная железа и строение органа позволяют выполнять функцию фильтра, контролируется и уровень тестостерона. Если он задерживается в железе на длительный срок, то может начать оказывать влияние на выработку необходимых ферментов. В конечном счете это приводит к снижению полового влечения. ДГТ помогает держать вас в безопасности от всех этих неприятностей.

Дигидротестостерон - молекула-гормон. Многие люди заблуждаются в том, что тестостерон и ДГТ ведут к различным проблемам в простате. В действительности это происходит из-за чрезмерного повышения уровня эстрогена.

Каждый человек должен понимать, что любая операция простаты может привести к большим проблемам сексуального свойства. Более внимательно относитесь к этому, защищая простату, и она поможет вам насладиться здоровой жизнью и нормальной работой половой системы.

Болезни простаты

Предстательная железа — это орган, который растет и развивается в детском и подростковом возрасте, во время полового созревания. Затем он на долгие годы замирает и находится в состоянии покоя до 50 лет. К сожалению, в дальнейшем строение простаты изменяется, железа постепенно увеличивается в размерах и может причинить немало проблем.

Помимо доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), которая ведет к недержанию мочи, инфекциям и камням в мочевом пузыре и раку, еще одним важным функциональным и структурным нарушением простаты является простатит. Это воспалительный процесс, и в некоторых случаях потребуется лечение антибиотиками для облегчения его симптомов.

В пожилом возрасте простата является органом, который может привести к нескольким проблемам. Большинство из них поддаются лечению, и ранняя диагностика будет способствовать положительному результату при лечении рака предстательной железы.

В любом случае проблемы, связанные с функциями простаты должны лечиться урологом.

Берегите свое здоровье, обращайте внимание на любые изменения в вашем теле и не бойтесь обращаться к врачам. Никогда не забывайте, что своевременный диагноз и медицинская помощь могут спасти вам жизнь!

Простата – орган мужчины, имеющий форму каштана и непосредственно участвующий в осуществлении репродуктивной функции.

Он причисляется к непарным органам. Его консистенция плотная и эластичная.

Железа имеет мышечные клетки и ткань, играющую вспомогательную роль в . Она окружена капсулой со всех сторон. Орган расположен в малом тазу под мочевым пузырем.

Орган состоит из тридцати и более железок и мышечного вещества, которое представляет строму простаты . Поскольку железистая область органа занимает примерно треть тканей, находящихся в капсуле, согласно современной терминологии, больше не используется понятие “предстательная железа”.

Анатомия предстательной железы

Орган расположен в среднем подбрюшном этаже малого таза. Он имеет форму конуса, вершина которого направлена вниз. Основание разместилось сразу под нижней частью мочевого пузыря. Простата представляет собой две половинки (доли) и перешеек.

Она охватывает начало уретры, выходящей из мочевого пузыря. Орган отличается хорошо просматриваемой со всех сторон, кроме основания, так называемой капсулой. Прямо над простатой расположились: основание мочевого пузыря, семенники и ампулки семявыводящих протоков.

Немного ниже размещается мочеполовая диафрагма, впереди – тыльная поверхность лонного сочленения, а сзади – ампула конечной части пищеварительной системы.

Форма органа

Это основная железа, которая выполняет жизненно важную функцию. равен 24 мл.

Средняя плотность – 1,04 г/см³. Длина простаты варьируется от 2,8 до 4,8 см. Ширина – 2,5 – 5 см, а толщина – 1,6 – 2,8 см. В разные возрастные периоды форма и объем железы кардинально отличаются. До момента полового созревания орган имеет незначительные габариты и состоит только из мышц.

А вот после 13 – 15 лет начинают появляться первые железистые включения. Простата у зрелых мужчин состоит из однородной железистой ткани – соединительной и гладкомышечной.

Строение предстательной железы у мужчин

Она расположена в центральной части малого таза. Размещается между лобком и прямой кишкой под основанием мочевого пузыря. Орган немного охватывает уретральный канал.

Предстательная железа состоит из следующих частей:

Из чего состоит капсула простаты?

Наружный слой железы называется капсулой.

Это достаточно тонкая пленка, которая тесно прилегает к ткани органа. От нее внутрь направляются скопления соединительнотканных волокон – перегородки простаты.

Железистая ткань образует автономные комплексы в виде долек альвеолярнотрубчатого строения. Их численность составляет от тридцати до сорока.

В передней части простаты долек почти нет. Здесь преобладает гладкая мускулатура, которая сконцентрирована около просвета уретрального канала.

Какие выделяют части семявыносящего протока?

Протоки – полностью идентичные органы мужской мочевыделительной системы, которые имеют длину около 49 см. Диаметр каждого из них – 3 мм. Они являются продолжением придатков яичек.

Важно обратить внимание, что у семявыносящего протока есть четыре основные части:

1. короткая яичковая (расположена сзади гонады, ближе к срединной части ее придатка);
2. канатиковая (приподнимается немного вверх в составе семенного канатика медиально от его капилляров). Достигает паха;
3. паховая (проходит непосредственно в паховом канале);
4. тазовая (боковая сторона малого таза).

Основные функции простаты

Железа выполняет три незаменимые функции:

Благодаря многочисленным уникальным веществам, содержащимся в секрете органа (спермин, лизоцим, цинко-пептидный комплекс, полиамин), происходит появление барьера, который сдерживает размножение и последующее проникновение микробов в органы мочеполовой системы.

Таким образом, инфекция не может попасть внутрь.

Наиболее опасными недугами являются и бактериальный . Последний вид чаще встречается у зрелых мужчин, которым более сорока пяти лет. Если орган работает без сбоев, то ему никакие патологии не страшны.

Заболевания железы встречаются очень часто. Поэтому нужно следить за своим здоровьем и при малейших признаках ухудшения работы простаты надо сразу . Это поможет сохранить свою жизнь и нормальную работоспособность всего организма.

Видео по теме

О хирургической анатомии предстательной железы у мужчин в видео:

Простата – важный орган, который обеспечивает нормальную функциональность всей мочевыделительной системы. Его болезни появляются из-за генетической предрасположенности и недугов, предающихся половым путем.

Любое, даже самое незначительное нарушение в работе железы, может привести к появлению различных проблем в других немаловажных сферах организма.

И передним отделом мочеполовой диафрагмы. Железа охватывает начальную часть , его предстательную часть, pars prostatica, а также , ductus ejaculatorii.

По своему строению она относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Предстательная железа имеет форму каштана. В ней различают направленную вниз, к мочеполовой диафрагме, более узкую верхушку предстательной железы, apex prostatae, и широкое, с вогнутой поверхностью, направленное к мочевому пузырю основание предстательной железы, basis prostatae. Передняя поверхность, facies anterior, обращена к лобковому симфизу, а задняя поверхность, facies posterior, направлена к ампуле прямой кишки. В предстательной железе можно различить также закругленные нижнелатеральные поверхности, facies inferolaterales, которые обращены соответственно в правую и левую стороны, к мышце, поднимающей задний проход, m. levator ani. От последней отходит небольшая лобково-предстательная мышца, m. puboprostaticus, которая прикрепляется на нижнелатеральной поверхности предстательной железы.

В предстательной железе выделяют правую и левую доли, lobus dexter et lobus sinister. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой и перешейком предстательной железы, isthmus prostatae (средняя доля, lobus medius).

Перешейком предстательной железы называется ее участок, расположенный между местом вхождения в ее основание шейки мочевого пузыря спереди и правого и левого семявыбрасывающих протоков — сзади; у пожилых людей перешеек значительно увеличен и его рассматривают как среднюю долю, lobus medius.

Мочеиспускательный канал проходит через передненижний отдел железы, пронизывая его верхушку, так что большая часть железы лежит позади канала, а меньшая — впереди. В направлении сверху сзади вниз вперед через основание железы проходят семявыбрасывающие протоки.

Поперечная длина предстательной железы около 4 см, продольная — 3 см, а толщина 2 см; масса железы в среднем равна 20 г. Величина и масса железы изменяются с возрастом: у детей они небольшие; в пожилом возрасте железа может достигать размеров куриного яйца.

Предстательная железа состоит из паренхимы, parenchyma, и мышечного вещества, substantia muscularis. Паренхима неравномерно располагается по всему органу; по направлению к прямой кишке преобладает железистая паренхима, в то время как по направлению к мочеиспускательному каналу мышечное вещество развито сильнее.

Железистая паренхима окружает предстательную часть мочеиспускательного канала; она состоит из 30-50 ветвящихся альвеолярно-трубчатых предстательных проточков, ductuli prostatici, выстланных эпителием.

Главная масса и более длинные железистые проточки находятся в задней и латеральной частях железы; лишь незначительное количество и притом более коротких ходов расположено спереди; самый передний срединный участок свободен от них и содержит только мышечное вещество.

Железу окружает капсула предстательной железы, capsula prostatica, от которой в железу идут соединительнотканные волокна и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистую паренхиму на дольки.

Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря. Верхушка железы, залегающая в мочеполовой диафрагме, содержит переходящие с последней поперечно-полосатые мышечные волокна, которые составляют часть произвольной мышцы — сфинктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Устья железистых проточков, около 30, открываются на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала вокруг семенного холмика и на нем самом.

Передняя поверхность железы образована самым небольшим ее отделом, расположенным впереди мочеиспускательного канала. От лобкового сращения и прилегающего отдела сухожильной дуги к передней и боковой поверхностям железы следуют лобково-предстательные (лобково-пузырные) связки, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).

Спереди к основанию железы прилегает, срастаясь с ней, дно мочевого пузыря. К задней части основания латерально примыкают тела семенных пузырьков, медиально — ампулы семявыносящих протоков.

Задняя поверхность железы примыкает к перегородке, отделяющей ее от ампулы прямой кишки и составляющей заднюю стенку ее капсулы.

Нижнебоковые поверхности железы, будучи отделены стенкой капсулы, прилегают к медиальным краям обеих мышц, поднимающих задний проход, которые при своем сокращении могут приподнимать предстательную железу.

Под капсулой железы располагаются вены, входящие в предстательное венозное сплетение, в которое спереди впадает глубокая дорсальная вена полового члена.

Перешеек предстательной железы, isthmus prostatae, прилегающий к задней стенке мочеиспускательного канала, несет в себе заложенную в семенном холмике канала предстательную маточку, utriculus prostaticus; она имеет вид продольно расположенного кармана длиной до 1 см и шириной 1-2 мм.

Иннервация: нервы из plexus prostaticus, plexus hypogastricus inferior (симпатические) и nn. splanchnici pelvici (парасимпатические).

Кровоснабжение: аа. rectales media, vesicalis inferior. Венозная кровь оттекает по plexus venosus prostaticus, затем через vv. vesicales inferiores в v. iliaca interna.

Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici iliaci interni.

Вам интересно будет это прочесть :

Глава 16

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

У МУЖЧИН

НОРМАЛЬНАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предстательная железа располагается в нижнепередней трети малого таза под мочевым пу­зырем между лонным сочленением и прямой кишкой. Имеет форму усеченного конуса. Пере­дняя, несколько вогнутая поверхность железы обращена к симфизу, а задняя, слегка выпуклая,- к прямой кишке. По середине задней поверхности железы проходит вертикальная борозда, раз­деляющая ее на правую и левую доли, хотя в анатомическом и функциональном отношении она является единым органом. Основание железы обращено к дну мочевого пузыря, верхушка при­лежит к мочеполовой диафрагме. Задняя поверхность предстательной железы граничит с пря­мой кишкой.

Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в срединной плоскости, ближе к передней поверхности простаты. Семявыносящие протоки входят в железу у основания, направляются в толщине простаты вниз, медиально и кпереди, открываясь в просвет мочеиспускательного канала (рис. 16.1).

Предстательная железа представляет собой железисто-мышечный орган. Ее функция как железы состоит в выделении секрета в состав спермы, сокращение сфинктера препятствует по­паданию мочи в мочеиспускательный канал во время эякуляции. Мощный мышечный компо­нент охватывает простатическую уретру. Различают следующие фибромускулярные зоны:

1) переднюю фибромышечную зону, покрывающую переднюю часть предстательной же­лезы и являющуюся продолжением детрузора;

2) продольные гладкомышечные волокна уретры;

3) препростатический и постпростатический сфинктеры.

Железистая ткань органа неоднородна и состоит из трех типов эпителиальных клеток, отли­чающихся друг от друга по гистогенезу и способности к метаплазии. Каждый из типов эпители­альных клеток сконцентрирован в отдельных зонах, расположенных в определенных участках предстательной железы. В зависимости от их расположения по отношению к семявыносящим протокам и просвету мочеиспускательного канала выделяют три железистых зоны (рис. 16.2).

Рис. 16.1. Анатомия мужского таза. Сагиттальный срез.

1 - мочевой пузырь; 2 - семенные пузырьки; 3 - препростатический сфинктер; 4 - семявыносящие про­токи; 5 - капсула предстательной железы; 6 - прямая кишка; 7 - про­статическая уретра; 8 - мочеполо­вая диафрагма; 9 - бульбоуретраль-ные железы; 10 - мембранозная уретра; 11 - предстательная железа; 12 - передняя фибромаскулярная зона; 13 - перипростатическая клетчатка; 14 - основание предста­тельной железы; 15 - шейка моче­вого пузыря; 16 - лонное сочлене­ние; 17 - стенка мочевого пузыря; 18 - дно мочевого пузыря; 19 - ус­тье мочеточника.

Эпителиальные (железистые) зоны предстательной железы

1. Центральные зоны расположены вдоль мочеиспускательного канала. На продольных сре­зах они имеют вид конуса, суживающегося от основания предстательной железы к ее верхушке. На поперечных срезах каждая из этих зон выглядит как усеченный овал с углублением в меди­альной части. В области этих углублений содержатся просветы семявыносящих протоков. Наи­большее количество клеток центральной зоны расположено у задней поверхности железы. В об­ласти устья семявыносящих протоков, открывающихся в просвет мочеиспускательного кана­ла, центральные зоны оканчиваются.

2. Периферические зоны расположены латеральнее центральной. Занимают основную часть предстательной железы, распространяясь до верхушки органа. Отображаются в виде полулуний

в латеральных отделах железы. В большинстве случаев рак предстательной железы развивает­ся вследствие метаплазии клеток, расположен­ных в периферических зонах.

Рис. 16.2. Схема зонального строения предстатель­ной железы (поперечный срез).

1 - центральная зона; 2 - периферическая зона; 3 - промежуточная зона; 4 - простатическая часть уретры; 5 - семявыносящие протоки.

3. Промежуточная зона локализуется вблизи просвета уретры. Эпителиальные клетки про­межуточных зон составляют лишь около 5% всей железистой ткани органа и являются наибо­лее вероятным источником развития аденом предстательной железы.

Часть предстательной железы между семявыносящими протоками и задней поверхностью уретры составляет среднюю долю.

Сосудистая анатомия предстательной железы полностью согласуется с ее зональным строе­нием. Кровоснабжение осуществляют простатические артерии, являющиеся продолжением нижних пузырных артерий. От простатических артерий к внутренней части железы отходят урет­ральные артерии, а к наружной части - капсулярные артерии. Венозные сосуды предстатель­ной железы сопровождают одноименные артерии, а покидая паренхиму, формируют сплете­ния в окружающей парапростатической клетчатке.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УЗ И предстательной железы включает в себя два взаимодополняющих метода: трансабдо­минальное и трансректальное ультразвуковое сканирование.

Эхографически неизмененная предстательная железа при продольном трансабдоминальном сканировании имеет вид конусовидного образования с четкими контурами, расположенного за мочевым пузырем. Капсула железы выявляется как гиперэхогенная структура тол щи ной 1-2 мм. Ткань предстательной железы имеет достаточно однородную мелкоточечную структуру. При эхографии, выполненной в строго сагиттальной плоскости, достаточно четко визуализируется шейка мочевого пузыря. У ряда пациентов в виде гипоэхогенных зон определяются передняя фибромускулярная зона и простатическая уретра. При отклонении датчика в стороны от сре­динной линии отображаются доли предстательной железы и семенные пузырьки. Семенные пу­зырьки определяются как парные гипоэхогенные образования, расположенные по заднебоко-вым поверхностям основания железы (рис. 16.3). На поперечных эхограммах предстательная железа представляет собой округлое либо овоидное образование (рис. 16.4). Кпереди от нее ви­зуализируется мочевой пузырь, кзади - прямая кишка. В норме, по данным Н.С.Игнашина, верхненижний размер (длина) предстательной железы составляет 24-41 мм, переднезадний размер - 16-23 мм, поперечный размер - 27-43 мм. Более точным показателем является объем предстательной железы, который в норме не должен превышать 20 см 3 . С возрастом отмечается постепенное увеличение размеров пред­стательной железы.

Рис. 16.3. УЗИ предстательной железы

Продольное трансабдоминальное

сканирование.

1 - мочевой пузырь; 2 - предстательная же­леза; 3 - семенной пузырек.

Рис. 16.4. УЗИ предстательной железы, поперечное сканирование.

1 - мочевой пузырь; 2 - предстательная же­леза.

Трансректальное УЗИ является высо­коинформативным методом оценки структуры, размеров и формы железы. На срединно-сагиттальных срезах неизме­ненная предстательная железа имеет

форму удлиненного конуса, суживаясь от своего основания к верхушке, незначительно откло­няясь кпереди. Паренхима железы имеет мелкогранулярную структуру. На эхограммах можно различать центральные и периферические зоны. Периферическая зона характеризуется средней эхогенностью, имеет однородную структуру. Центральная зона менее эхогенна, расположена вдоль простатического отдела уретры. Имеет ячеистую структуру. Переходная зона при эхо­графии не визуализируется. У пациентов пожилого возраста может отсутствовать дифферен­циация центральной и периферических зон. В этих случаях необходимо ориентироваться на анатомические критерии локализации эпителиальных зон. Размеры и форма правой и левой долей в норме приблизительно одинаковы.

Простатический отдел уретры имеет вид гипоэхогенной линейной структуры, проходящей от основания к верхушке предстательной железы. Более четко, чем при трансабдоминальном УЗИ, определяется и гипоэхогенная фибромускулярная зона, локализующаяся в передних от­делах предстательной железы.

Отчетливо визуализируется капсула железы в виде эхопозитивной структуры с четкими кон­турами толщиной около 1 мм, а также шейка мочевого пузыря, хорошо ограниченная от осно­вания предстательной железы. Между задней поверхностью предстательной железы и передней стенкой прямой кишки выявляется гипоэхогенное пространство шириной 4-5 мм - перипро-статическая клетчатка. Семенные пузырьки имеют вид гипоэхогенных симметричных оваль­ных структур с четкими контурами. Размеры семенных пузырьков отличаются большой вариа­бельностью. Их поперечный диаметр колеблется от 6 до 10 мм у пациентов до 40-50 лет и от 8 до 12 мм у пациентов старше 50 лет. Диаметр семенных пузырьков после эякуляции уменьшает­ся практически вдвое.

Применение цветового (ЦДК) и энергетического допплеровского картирования (ЭДК) дает возможность получить представление о сосудистой анатомии предстательной железы.

Исследование в режиме ЦДК позволяет у всех пациентов в норме визуализировать и оцени­вать ход и направление простатических и уретральных артерий. Капсулярные артерии вслед­ствие физических особенностей данного метода не получают своего отображения при ЦДК. В режиме ЭДК удается проследить ход всех интрапростатических сосудов.

При продольном сканировании в толще предстательной железы определяются артерии (иногда парные), сопровождающие уретру и семявыносящие протоки. Отчетливо отобража­ются многочисленные вены, которые обычно сопровождают крупные артериальные стволы. Непосредственно в паренхиме периферической и центральной зон определяются лишь отдель­ные сигналы от артериального кровотока. Визуализировать сосуды в передней фибромускуляр-ной зоне обычно не удается за счет их меньшего диаметра и большей удаленности от датчика.

При допплеровском картировании сосуды капсулярного артериального сплетения выяв­ляются более четко по заднебоковым поверхностям железы. При сканировании в поперечной плоскости капсулярные артерии, симметрично проникая в периферическую часть предста­тельной железы и направляясь друг другу навстречу, радиально в ней распределяются, созда­вая прямолинейный веерообразный сосудистый рисунок.

Наиболее полное представление о сосудистом рисунке и васкуляризации предстательной железы можно получить с помощью трехмерной волюметрической реконструкции, которая позволяет объемно представить ход и взаиморасположение сосудов и паренхимы железы.

Для оценки артериального кровотока в режиме импульсного допплеровского сканирования вычисляется максимальная систолическая скорость, индексы резистентности (R^) и пульсатив-ности (Р,). Оценивается также плотность сосудистой сети. Простатическая артерия имеет вы­сокий, узкий, острый систолический пик и низкоамплитудный, пологий диастолический. Зна­чения пиковых скоростей кровотока в простатической артерии в среднем составляют 20,4 см/с (от 16,6 см/сдо 24,5 см/с), индекс резистентности - 0,92 (от 0,85 до 1,00). Допплерограммы урет­ральных и капсулярных артерий сравнимы между собой, имеют среднеамплитудный широкий, острый систолический пик и пологий диастол ический. Значения пиковых скоростей кровото­ка и индекса резистентности в уретральных и капсулярных артериях в среднем равны 8,19+1,2 см/с и 0,58±0,09 см/с соответственно. Допплерограммы вен предстательной желе­зы представляют собой среднеамплитудную прямую. Средняя скорость в венах предстатель­ной железы варьирует от 4 см/с до 27 см/с, составляя в среднем 7,9 см/с.

КТ-АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При КТ неизмененная предстательная железа отображается как образование однородной структуры с денситометрической плотностью 30-65 HU (рис. 16.5). Расположена на срезах, ниже выхода уретры из мочевого пузыря. Семенные пузырьки определяются за задней стенкой мочевого пузыря, окружены жировой тканью. Располагаются под углом друг к другу. Имеют вид симметричных парных продолговатых образований длиной до 50-60 мм, шириной 10-20 мм, ко­торые переходят в семявыносящие протоки. Отделены от прямой кишки брюшинно-промежнос-тной фасцией. Рядом с семенными пузырьками проходят мочеточники, которые пересекаются в медиальном направлении семявы-носящими протоками. КТ малого

Рис. 16.5. КТ предстательной железы.

1 - мочевой пузырь; 2 - головка бед­ренной кости; 3 - ампула прямой киш­ки; 4 - внутренняя запирательная мышца; 5 - лонная кость; 6 - предста­тельная железа; 7 - большая ягодичная мышца.

таза обладает высокой информативностью при определении анатомо-топографических соот­ношений, однако является малоинформативной в выявлении структурных изменений пред­стательной железы.

При КТ не дифференцируются эпителиальные и фибромускулярные зоны в силу их оди­наковой рентгеновской плотности. Также невозможна визуализация капсулы железы и про­статического отдела уретры.

АНАТОМИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ О МРТ-ИЗОБРАЖЕНИИ

М РТ сочетает в себе достоинства УЗИ и КТ: метод высокочувствителен для выявления струк­турных изменений в предстательной железе и дает полную информацию о состоянии окружаю­щих тканей и органов. При использовании аппаратов с высокой напряженностью магнитного поля возможна визуализация различных анатомических структур: фибромускулярной зоны, централь­ной, переходной и периферических зон. Хорошо дифференцируются семенные пузырьки, про­статический отдел уретры, семенной бугорок и капсула железы. Наиболее четко зональное строение предстательной железы отображается на Т2-ВИ. Периферическая зона имеет высокую интенсив­ность сигнала, переходная и фибромускулярная - низкую, центральная зона представлена сиг­налами средней интенсивности (рис. 16.6-16.8).

Рис. 16.6. МРТ предстательной железы, Т2-ВИ.

а - корональная плоскость, б - сагиттальная плоскость. Здесь и на рис. 16.7, 16.8:

1 - капсула железы; 2 - уретра; 3 - передняя фибромускулярная зон; 4 - семенные пузырьки; 5 - пери­ферическая зона.

Рис. 16.7. МРТ неизмененной предстательной железы. Т2-ВИ. Аксиальная плоскость.

Рис. 16.8. МРТ неизмененной предстательной железы. Т2-ВИ.

Литература

1. Громов А.И. Ультразвуковое исследование предстательной железы.- М.: Биоинфорсер-вис, 1999.- С. 3-15.

2. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Диагностический ультразвук. Диагностический ультразвук. Уронефрология.- М.: ООО «Фирма Стром», 2002.- С. 131-142.

3. Терновой С.К., Синицын В.Е. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томо­графия брюшной полости. Учебный атлас. CD-диск.- М.: Видар-М, 2000.

4. ЦыбА.Ф., Гришин Г.И., Нестайко Г.В. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза.- М.: Кабур, 1994.- С. 31-39.

5. Aarning R.G. etal. Technical aspects of transrectal ultrasound of prostate.- Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins СВ ., Hricak H., Helms C.A. Magnetic resonance imaging of the body. 2 nd ed.- New York: Raven Press, 1992.- P. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonographic anatomy of normal prostate gland: reconstruction of computer graphics // Urology- 1990.- V. 35.- P. 12-17.

8. McNeal. The prostate gland: morphology and pathology // Monogr. Urol.- 1983, 4:3.- С 159.

9. Robett R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.- Philadelphia, 1990.- P. 952-980.

10. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2 nd ed.- St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 2058-2078.

11. Wegener O.H. Whole Body Computed Tomography- Boston, 1992.- P. 425-430.

Простата в организме выполняет ряд важных функций:

1. Секреторная. Секрет, вырабатываемый этим органом, включает в себя жидкую и плотную фракцию. В его состав входят белки, электролиты, жиры и гормоны, играющие ведущую роль в работе половой системы.
2. Транспортная. Благодаря сокращению гладкомышечных волокон семенных пузырьков и капсул простаты, происходит процесс семяизвержения – выброс семенной жидкости в уретру.
3. Разжижающая. Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов обеспечивается за счет разжижения спермы, которое происходит благодаря предстательной железе.
4. Барьерная. Благодаря ней затрудняется проникновение болезнетворных бактерий из мочеиспускательного канала в полость верхних мочевых путей.

СПРАВКА! Простата также участвует в регуляции синтеза тестостерона и обеспечивает качественную работу эрекционного механизма.

Что вырабатывает?

Предстательная железа секретирует жидкость, обладающую специфическим запахом и имеющую слабощелочную реакцию.

В состав этой жидкости входят ферменты, аминокислоты, липиды, белки, лимонная кислота.

Кроме того, в ней содержится сера, калий, кальций, фосфор, натрий, цинк и хлор.