Истерия как отношение к другим. Признаки и методы лечения женской истерии. Возрастающее желание быть замеченным

24.10.2020

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ – 10: F60.4), истерическое расстройство личности - расстройство личности, характеризующееся поверхностной и неустойчивой возбудимостью, склонностью к драматизированию, театральности, а также к преувеличенному выражению эмоций, внушаемостью, эгоцентризмом, потаканием своим желаниям, отсутствием внимания к окружающим, легко ранимыми ощущениями и постоянным желанием иметь успех и внимание.

Термин «расстройство личности» заменил собой устаревший термин «психопатия», использовавшийся российскими психиатрами до официального перехода на МКБ-10.

Психопатии - это такие аномалии характера, которые, по словам П. Б. Ганнушкина, «определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток», «в течение жизни… не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям» и «мешают… приспособляться к окружающей среде». Эти три критерия были обозначены О. В. Кербиковым в 1962 как тотальность и относительная стабильность патологических черт характера и их выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию.

В подростковом возрасте эти же критерии служат основными ориентирами в диагностике психопатий. Тотальность патологических черт характера выступает у подростков особенно ярко. Подросток, наделенный психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и школе, со сверстниками и со старшими, в учебе и на отдыхе, в труде и развлечениях, в условиях обыденных и привычных и в самых чрезвычайных ситуациях. Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание.

Говоря об относительной стабильности, следует учитывать следующие обстоятельства.

Подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий, черты большинства типов здесь заостряются.

Каждый тип психопатий имеет свой возраст формирования. Шизоида можно увидеть с первых лет жизни - такие дети любят играть одни. Психастенические черты нередко расцветают в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями к чувству ответственности. Паранойяльная психопатия крайне редко встречается у подростков, максимум ее развития, как известно, падает на 30-40 лет.

Существуют некоторые закономерные трансформации типов характера в подростковом возрасте. С наступлением полового созревания наблюдавшиеся в детстве гипертимные черты характера могут смениться очевидной циклоидностью, недифференцированные невротические черты - психастеническим или сенситивным типом и т. п. Все эти трансформации могут произойти в силу как биологических, так и социальных причин.

Социальная дезадаптация в случаях психопатий обычно проходит через весь подростковый период. В силу только особенностей своего характера, а не из-за недостатка способностей подросток не удерживается ни в школе, ни в ПТУ, быстро бросает ту работу, куда еще только что поступил. Столь же напряженными, полными конфликтов или патологических зависимостей оказываются семейные отношения. Нарушается также адаптация к среде своих сверстников - страдающий психопатией подросток либо вообще не способен устанавливать с ними контакты, либо отношения бывают полными конфликтов, либо способность адаптироваться ограничивается жестко очерченными пределами - небольшой группой подростков, ведущей аналогичный, большей частью асоциальный образ жизни.

Таковы три критерия - тотальность, относительная стабильность и социальная дезадаптация, позволяющие диагностировать психопатии.

Истероидные психопатии могут быть как конституциональными, так и следствием психопатического развития, чаще на основе истероидной же, а также лабильной или гипертимной акцентуаций характера при воспитании в условиях потворствующей гиперпротекции.

Говоря о истероидных психопатиях у подростков, нужно заметить, что среди поведенческих проявлений истероидности у подростков, которые служат причиной обращения к психиатру, на первое место следует поставить суицидальные демонстрации. Первые суицидальные демонстрации, у акселерированных подростков чаще падают на возраст 15-16 лет. Способы «суицида» при этом избираются лишь безопасные (порезы вен на предплечье, лекарства из домашней аптечки) либо рассчитанные на то, что серьезная попытка будет предупреждена окружающими (приготовление к повешению, изображение попытки выпрыгнуть из окна или броситься под транспорт на глазах у присутствующих и т. п.). Обильная суицидальная «сигнализация» нередко предшествует демонстрации или сопровождает ее: пишутся прощальные записки, делаются «тайные» признания приятелям, и пр.

В качестве причин, толкнувших истероидного подростка на «суицид», выделяются следующие:

Им самим чаще всего называется «неудачная любовь». Однако обычно удается выяснить, что действительной причиной служат уязвленное самолюбие, утрата ценного для данного подростка внимания, страх упасть в глазах окружающих, особенно сверстников, лишиться ореола «избранника». Конечно, отвергнутая любовь, разрыв, а особенно появление соперника или соперницы наносит чувствительный удар по эгоцентризму истероидного подростка, если к тому же все события развертываются на глазах приятелей и подруг.

Необходимость выпутаться из опасной ситуации, избежать серьезных наказаний, вызвав сочувствие, жалость, сострадание.

Сама суицидальная демонстрация дает немалое удовлетворение истероидному эгоцентризму.

В поисках действительных причин суицидальной демонстрации важно заметить, где она совершается, кому адресуется, кого она должна разжалобить, чье утраченное внимание вернуть, кого заставить пойти на уступки или очернить в глазах окружающих. Если, например, причиной объявляется разлад с возлюбленной, а демонстрация совершается так, что та не только увидеть, но и узнать о ней не может, но зато ее первым свидетелем становится мать можно не сомневаться, что именно в отношениях с матерью кроется конфликт.

Следует упомянуть, что, в случаях истероидных психопатий суицидальные демонстрации могут осуществляться повторно, особенно если предыдущие имели успех, могут превращаться в своего рода поведенческий штамп, к которому прибегают при разного рода конфликтах.

Кроме суицидальных демонстраций, при истероидном типе психопатий приходится также встречать острые аффективные суицидные реакции, более частые у лабильных истероидов. Подобные аффективные реакции также чаще всего бывают вызваны ударами по самолюбию, унижением в глазах окружающих, утратой надежд на особую роль, перспективы возвыситься в чьих-то глазах. Аффективные суицидные попытки обычно бывают насыщены элементами демонстративности, нацелены на то, чтобы привлечь всеобщее внимание. Однако они не являются только спектаклем - на фоне сильного аффекта на какой-то момент может промелькнуть истинная суицидная цель или желание вручить свою судьбу делу случая («будь что будет»). На фоне аффекта даже при отсутствии истинного намерения умереть грань безопасного в действиях легко может быть перейдена, и демонстративное по замыслу действие может закончиться завершенным суицидом - такая сила аффектов особенно присуща смешанному истеро-эпилептоидному типу.

Надо заметить, что при первом знакомстве многие истерики кажутся обворожительными, однако, каждый поступок, каждый жест, каждое движение рассчитаны на зрителя, на эффект: всякий раз, как меняется окружающая обстановка, меняется их нравственный и умственный облик. Они непременно хотят быть оригинальными, и т. к. это редко удается им в области положительной, творческой деятельности, то они хватаются за любое средство, подвертывающееся под руки, будь то даже возможность привлечь к себе внимание необычными явлениями какой‑нибудь болезни. Чтобы произвести впечатление, они готовы противоречить общепринятым воззрениям, боясь быть опереженными кем‑нибудь в задуманном ими эффекте, истеричные обычно завистливы и ревнивы. Если в какой‑нибудь области истерику приходится столкнуться с соперником, то он не пропустит самого ничтожного повода, чтобы унизить последнего и показать ему свое превосходство. Своих ошибок истерики не сознают никогда; если что и происходит не так, как бы нужно было, то всегда не по их вине. Чего они не выносят, это – равнодушия или пренебрежения, – им они всегда предпочтут неприязнь и даже ненависть. По отношению к тем, кто возбудил их неудовольствие, они злопамятны и мстительны.

Пациенты с таким расстройством часто говорят о своих симптомах, мыслях и действиях, как будто это внешние объекты, навязанные им помимо их воли. Они склонны делать всеобъемлющие заявления типа: «Эти вещи, похоже, всегда случаются со мной!» Их речь часто энергична, театральна и включает много преувеличений. Они склонны использовать фразы, которые иногда кажутся весьма убедительными и впечатляющими, однако впоследствии клиницист осознает, что на самом деле так и не понял, что же имел в виду пациент. Они используют театральную интонацию и драматические жесты. Они часто одеваются так, чтобы привлечь внимание, придерживаются эффектного и провокационного стиля, предпочитают яркие цвета, злоупотребляют косметикой и окрашиванием волос.

Клинический пример: Дебби, 26 лет, продавщица в магазине модной одежды, пришла на психотерапию по поводу панического расстройства с агорафобией. Она была одета ярко, на голове - сложная и эффектная прическа. Ее внешность была замечательна тем, что при росте не более 160 см у нее было около 30 кг лишнего веса. Она пришла в темных очках и в течение оценки постоянно играла с ними, нервно снимая и надевая их и размахивая ими, когда хотела подчеркнуть какую-нибудь мысль. Она громко и театрально плакала в различные моменты интервью, потратив большое количество бумажных носовых платков. Она непрерывно просила о поддержке («Со мной будет все хорошо?», «Я смогу с этим справиться?»). В течение оценки она говорила без остановки. Когда оценивающий мягко останавливал ее, она реагировала очень примирительно, смеясь и говоря: «Я знаю, что говорю слишком много»; тем не менее она продолжала вести себя так на протяжении всей сессии. [ 1 , 13 5] .

Если потребность привлекать к себе внимание и ослеплять других людей блеском своей личности соединяется, с одной стороны, с чрезмерно возбудимой, богатой и незрелой фантазией, а с другой – с более резко, чем у истериков, выраженными моральными дефектами, то возникает картина той психопатии, которую Дельбрюк (Delbrück) называл pseudologia phantastica, Дюпре (Dupre) – мифоманией, и представителей которой Крепелин грубее и правильнее обозначает, как «лгунов и плутов». Чаще всего – это люди, которым нельзя отказать в способностях. Они сообразительны, находчивы, быстро усваивают все новое, владеют даром речи и умеют использовать для своих целей всякое знание и всякую способность, какими только обладают, могут казаться широко образованными, обладая только поверхностным запасом сведений. Некоторые из них обладают кое‑какими художественными и поэтическими наклонностями, занимаются музыкой, питают страсть к театру. Быстро завязывая знакомства, они хорошо приспособляются к людям и легко приобретают их доверие. Они умеют держаться с достоинством, ловки, часто изящны, очень заботятся о своей внешности и о впечатлении, ими производимом на окружающих.

Важно то, что, обладая недурными способностями, эти люди редко обнаруживают подлинный интерес к чему‑нибудь, кроме своей личности, и страдают полным отсутствием прилежания и выдержки. Они поверхностны, не могут принудить себя к длительному напряжению, легко отвлекаются, разбрасываются. Их духовные интересы мелки, а работа, которая требует упорства, аккуратности и тщательности, тем самым производит на них отталкивающее действие. Им чуждо чувство долга, и любят они только самих себя. Самой роковой их особенностью является неспособность держать в узде свое воображение. Отсюда их непреодолимая и часто приносящая им колоссальный вред страсть к лганью. Лгут они мастерски, сами увлекаясь своей ложью и почти забывая, что это ложь.

Большинство извлекает из своей лжи и осязательную пользу. Таковы многочисленные аферисты, шарлатаны, шулеры и подделыватели документов, таковы, наконец, даже многие мелкие уличные жулики. Их самообладание при этом бывает часто поразительным: они лгут так самоуверенно, не смущаясь ничем, так легко вывертываются, даже когда их припирают к стенке, что невольно вызывают восхищение.

Но, следует заметить, что, будучи уличены и не видя уже никакого выхода, они легко приходят в полное отчаяние и тогда совершенно теряют свое достоинство.

Возвращаясь к истерическому расстройству личности, нужно сказать, что эмоции такого человека интенсивно выражены, однако кажутся преувеличенными или неубедительными, как будто пациент играет театральную роль. Эти пациенты кажутся весьма сердечными, обаятельными и даже обольстительными, и все же создается впечатление, что чего-то не хватает. Их чувствам, очевидно, недостает глубины или искренности.

Клинический пример: На сессии групповой психотерапии, один из психотерапевтов прокомментировал факт, что Дебби всегда приносила большой стакан воды. Дебби ответила: «Вода - это еще ничего; вы увидите, что я еще принесла!» Затем она театрально схватила свою большую сумку и вынула Библию, соль, мочалку из махровой ткани, бумажный мешок и бутылочку лекарства, объяснив, как она будет использовать каждую из этих вещей в случае приступа паники. Хотя она сообщала, что была встревожена и не могла ходить без всех этих вещей, она, казалось, была удовлетворена показом своего снаряжения и получала удовольствие от «шоу и рассказа».

Характерный стиль мышления пациента с истерическим расстройством личности ведет к нескольким когнитивным искажениям, выделенным Беком (Beck, 1976). Так как эти пациенты довольно впечатлительны и не склонны к размышлениям, они особенно подвержены дихотомическому мышлению. Они реагируют интенсивно и неожиданно, поспешно делая крайне позитивные или крайне негативные выводы. Так, один человек сразу оценивается как замечательный, в то время как кто-то другой - как совершенно ужасный. Они также склонны к чрезмерному обобщению. Если однажды их отвергают, они драматично заключают, что их всегда отвергали и будут отвергать. Но в отличие от депрессивных пациентов они также могут давать крайне положительные оценки людей и отношений и могут легко бросаться из крайности в крайность. Так как они неспособны критически относиться к своим реакциям, они также подвержены эмоциональным суждениям, рассматривая свои эмоции как критерий истины.

Согласно статистических данных, расстройства личности в тех или иных проявлениях присутствуют у 6-10% населения Земли.

Наряду с другими типами психопатии, истерическое расстройство личности является довольно распространенным психическим расстройством, которое присутствует у 2-3% населения Земли.

Чаще всего истерическая психопатия встречается у женщин (в древности данное расстройство называли «бешенство матки»).

Истеричный тип личности — оценки и акценты

Истерическая психопатия представляет собой расстройство личности, характеризующееся ярко выраженной потребностью во внимании и признании окружающими, склонностью к драматизации любых, даже самых незначительных ситуаций, стремлением постоянно находится в центре внимания.

Несмотря на то, что истерические черты поведения свойственны также и психопатическим личностям других типов, истерическому расстройству личности присущи индивидуальные черты и формы, выделяющие ее из всех прочих психических расстройств.

Можно сказать, что истероидные расстройства формируют определенный склад личности и черты характера. Истерическая личность характеризуется повышенным эмоциональным фоном, впечатлительностью, легкомысленностью, внешней наигранностью и поверхностностью, при внутренней пустоте и убогости.

Для людей с истерическим типом психопатии, главную роль в любых жизненных ситуациях играют впечатления и эмоции. Такие люди, зачастую проявляют повышенную социальную активность, самозабвенно выполняя общественные ритуалы, участвуя во всех возможных мероприятиях и праздниках, стараются следовать модным течениям, быть популярными. Их представление о жизни зачастую очень поверхностно, а суждениям и взглядам не хватает адекватности, зрелости, глубины.

Люди, страдающие истерической психопатией, крайне доверчивы и быстро привязываются к людям и также быстро теряют к ним интерес.

Они также склонны романтизировать и эротизировать межличностные отношения даже когда это неуместно. Поэтому, в большинстве случаев, люди с данным расстройством ведут довольно сумбурную личную жизнь со множеством бурных, но краткосрочных романов и эпизодов.

Еще одной отличительной особенностью истерической психопатии являются размытые границы между действительностью и собственной фантазией. Ввиду этой особенности, реальность, для истерического психопата, зачастую принимает причудливые формы и постоянно обрастает придуманными подробностями и деталями, а способность объективно мыслить снижается до минимума.

Предрасполагающие факторы

В большинстве случаев, основы истерической личности формируются в период полового созревания, когда формирующееся эго и сексуальность выходят на первый план, а родители и их рамки воспитания отходят на второй. Именно в этот период человек наиболее расположен к легкомысленным поступкам и различным авантюрам и праздному времяпровождению.

Основным фактором, способствующим формирование истерической личности, считается семья, способная закладывать деструктивные оценочные и мыслительные вектора. Одним из таких деструктивных векторов является навязанная ребенку мысль о низкой ценности его пола в сравнении с полом противоположным.

Впоследствии, подобное суждение, привитое с детства, приводит к тому, что личная жизнь человека будет направлена на деструктивную борьбу и стремление захватить тотальную власть над представителем противоположного пола.

Еще одной причиной, способной вызвать данное расстройство, является стремление некоторых родителей подавлять раскрывающуюся сексуальность ребенка. Некоторые родители подсознательно желают, чтобы их ребенок оставался ребенком и ведут себя с ним соответственно.

Подобная линия поведения может вызвать регресс на определенном этапе психического развития ребенка, который впоследствии может привести к истерическому расстройству личности.

Взгляд со стороны

Симптомы истерической психопатии довольно неоднозначны и не всегда бросаются в глаза. Данное психическое отклонение может проявляться по-разному, в зависимости от обстоятельств.

Выделяют несколько основных симптомов, которые указывают на истерическое расстройство личности:

Острой формой данного расстройства являются периодические . Однако те же припадки могут быть наигранной манипуляцией, направленной на получение личной выгоды.

Диагностика и оценка

Для диагностики данного заболевания по международной классификации болезней МКБ-10, необходимо наличие трех признаков, характеризующих общую психопатию в сочетании с тремя признаками характерными для истерического состояния.

К признаком общей психопатии относятся личностные нарушения и отклонения в поведении. К истерическим симптомам относится склонность к драматизации, демонстрации эмоции, неустойчивость и поверхностность проявляемых эмоций.

Вы сомневаетесь в себе — тест на истерическое расстройство личности можно пройти прямо сейчас!

Что можно сделать?

В период компенсации, лечение сводится к профилактическим мероприятиям, направленным на корректировку воспитания и помощь в социальной адаптации личности.

В период декомпенсации проводится амбулаторное медикаментозное лечение с применением антидепрессантов, и стимуляторов. Важное значение имеют различные аутогенные практики и тренировки, направленные на обучение больного механизмам саморегуляции собственного поведения. В некоторых случаях применяется гипноз.

При лечении данного расстройства, широко применяется групповая терапия.

Как правило, лечение больных с истерическим расстройством личности процесс довольно сложный, в связи с тем, что люди с данным типом психического расстройства склонны привносить капризы и эмоциональный дисбаланс, обусловленный болезнью, непосредственно в процесс лечения.

Последствия и профилактика

Несмотря на отсутствие возможности полного выздоровления при данном диагнозе, при своевременном выявлении, терапии и профилактики данного расстройства, прогноз в целом благоприятный. Люди с данным психическим отклонением довольно хорошо адаптируются в обществе.

В большинстве случаев данное заболевание не ведет к развитию дополнительных осложнений.

Истерическое расстройство личности в большинстве случаев не мешает больному выполнять основные социальные функции и не представляет опасности для окружающих.

В качестве профилактики истероидного расстройства личности рекомендуется создание благоприятных условий для всестороннего развития личности.

Важную роль в профилактике истерической психопатии играют социальные институты, такие как школа и дошкольные учреждения, институт, работа и другие. Социальные институты воплощают в себе основные принципы, на которых строится общество, учат считаться с ними и продуктивно работать.

Родителям следует уделять повышенное внимание эмоциям и переживаниям детей, интересоваться их внутренним миром, помогать с поиском его места в обществе.

"Вся жизнь – театр, и люди в ней – актеры". Для большинства это просто красивый афоризм, но для отдельных личностей – прямое руководство к действию. Люди с истерическим расстройством все время живут как на сцене и огромное внимание уделяют внешним эффектам.

В романе Сомерсета Моэма "Театр" блистательная театральная актриса Джулия Лэмберт все больше стирает границы между пьесой и действительностью. Переживания в реальной жизни она тоже "отыгрывает", в том числе в отношениях с самыми близкими людьми, постоянно задумываясь о том, как она смотрится со стороны. И даже не осознает этого, пока выросший сын не бросает ей в лицо горькое обвинение: "Я бы любил тебя, если бы мог найти. Но где ты? Если содрать с тебя твой эксгибиционизм, забрать мастерство, снять, как снимают шелуху с луковицы, слой за слоем притворство, неискренность, избитые цитаты из старых ролей и обрывки поддельных чувств, доберешься ли наконец до твоей души?"

Истерическое расстройство личности не стоит путать с устаревшим медицинским диагнозом – истерией (раньше он использовался для описания целого ряда расстройств настроения и поведения, а потом распался на несколько современных диагнозов), тем более что оно несет ярко выраженные негативные коннотации.

"Термин "истерия" девальвирован, – объясняет психотерапевт Татьяна Салахиева-Талал, – он возник в конце XVIII – начале XIX века в рамках довольно-таки шовинистической парадигмы: считалось, что от истерии страдают только женщины. В обществе тогда существовали строгие требования к поведению, прямое выражение желаний и эмоций считалось неправильным и неприличным. И это приводило к "кривому" выражению – например, через аффективные срывы или разные соматические симптомы. Большинство клиентов Фрейда, исследовавшего вопрос, были женщины, и он объяснял эти проблемы подавленной сексуальностью, но на самом деле загвоздка была в табу на выражение подлинной эмоциональности. Сейчас демонстративное поведение считается более близким к норме, чем раньше, потому что все постмодернистское общество, требующее от людей привлекательного имиджа, по сути в каком-то смысле истероидное, мы все часто бываем "в образе".

В последнее время это расстройство предпочитают называть гистрионным (от латинского histrio – "актер"). Забавно, что в американской психиатрии существует мнемоническое правило запоминания симптомов расстройства – первые буквы симптомов складываются в акроним PRAISE ME – "восхваляйте меня", что очень точно передает основную мотивацию истероидов. На русский язык эта фонетическая игра, увы, непереводима, так что просто назовем основные признаки, по которым можно определить человека с таким расстройством.

Он некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания. Тут важно подчеркнуть, что, в отличие от нарцисса, быть заметным для истероида намного важнее, чем быть лучшим. Пусть обожают, или ненавидят, или недоумевают, лишь бы о нем думали и говорили.

Взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением. То есть почти любой акт коммуникации – это повод покорить, зацепить или хотя бы раздразнить собеседника, выжать из него какие-то эмоции по отношению к себе.

Для привлечения внимания истероид также часто использует свою внешность, он это умеет и любит. Если он красив – будет шлифовать и подчеркивать свои достоинства, если не очень – придумает себе эксцентричный имидж.

Такой человек ведет себя очень драматично и демонстрирует преувеличенные эмоции. Если любовь, то до гробовой доски, если разочарование, то смертельное, если нездоровится, то слечь с горячкой. Никакой сдержанности и полутонов – все должно быть на разрыв аорты.

Это может прозвучать парадоксально, но при этом эмоции истероида не так уж глубоки. Он очень живой, яркий и трепетный, и рядом с ним людям может показаться, что более чувствительного человека они никогда не встречали, но тут всегда надо делать поправку на художественное преувеличение.

Реальность для истероида, по сути, сырье. Он вылавливает из нее субъективно значимые события, из которых можно сделать "драму", а другие может просто не замечать или не придавать им особой важности. Такое восприятие сказывается и на речи: ему свойственны красочные описания, опускающие детали, которые для другого человека были бы вполне значительными. В общем, такой очевидец – кошмар для любого следователя, а в личных отношениях эта особенность создает разнообразные "трудности перевода".

Люди с гистрионным расстройством легко внушаемы, могут действовать импульсивно под воздействием убеждения или ситуации. Это опять-таки вытекает из нехватки глубокого внутреннего содержания.

Истероиды часто считают отношения с другими людьми более близкими, чем они есть на самом деле. Они склонны придумывать себе пламенную любовь там, где пока есть только симпатия.

Безусловно, без истероидов мир был бы гораздо скучнее, ведь они поставляют окружающим непрерывный поток свежих впечатлений и ярких эмоций. Но при этом люди с ярко выраженным гистрионным расстройством мало способны к систематической и целенаправленной деятельности, они не любят трудиться, неусидчивы, их знания неглубоки (хотя иногда ради красивого имиджа они могут пускать пыль в глаза, то тут, то там роняя уместные реплики об искусстве и философии, но если копнуть глубже, оказывается, что в теме они разбираются слабо), а желания и цели переменчивы. В идеале они хотели бы вести "ненапряжный" образ жизни, иметь престижные знакомства и вращаться в обществе, красоваться и получать удовольствие. Но это не лень (в профессиональной психологии понятия "лень" вообще не существует), а излишняя чувствительность к неудачам.

"У таких людей низкая толерантность к напряжению, – объясняет Татьяна Салахиева-Талал. – Они избегают фрустрации, хотя именно обучение на ошибках и неудачах формирует здоровую личность. Поэтому им трудно выдерживать долгие дистанции, не получая немедленного вознаграждения – им сразу надо найти оправдание тому, что у них что-то не получилось. Кроме того, у людей с демонстративным типом личности часто есть и нарциссические черты . Поэтому, сколько бы внимания они ни получали, они всегда остаются неудовлетворенными".

Личные отношения с истероидами тоже бывают непростыми: несмотря на внешнюю теплоту и пылкость, они довольно эгоцентричны, и с ними не так просто достичь настоящей эмоциональной близости. Они часто вызывают у партнеров ревность, сами того не желая, поскольку привыкли использовать свою сексуальность как инструмент для привлечения внимания. Еще такие люди импульсивны и часто совершают необдуманные поступки, а потом обвиняют во всем окружающих и обстоятельства.

Но, как и в случае с остальными расстройствами, тут все зависит от способностей каждого индивида и от выраженности его "багов". Ведь между нормой и серьезным заболеванием есть целый спектр промежуточных вариантов. Если человек с истероидным складом личности талантлив и способен работать над собой, а его специфика не доходит до крайностей (остается на уровне акцентуации, то есть особенности характера, находящейся в рамках клинической нормы), его "перекосы" компенсируются, а сильные стороны позволяют достичь социального успеха, особенно в искусстве, медиа и шоу-бизнесе. Можно выстроить и счастливые семейные отношения, если партнер терпелив и помогает своей драматичной половине воспринимать все спокойнее и совершать меньше импульсивных поступков. В более тяжелых случаях нужна помощь психотерапевта.

Как лечить

Как и в случае с другими расстройствами личности, медикаменты помогают только с сопутствующими проблемами вроде депрессии, но не лечат само расстройство. Поэтому оптимальный вариант – работа с психотерапевтом, в ходе которой пациент сможет сформировать более устойчивую самооценку, справиться с излишней импульсивностью и решить другие проблемы.

"Такой "перекос" в личности возникает, если в раннем возрасте человек не чувствовал, что его замечают и принимают, – говорит Татьяна Салахиева-Талал. – Родители были заняты ударным трудом и обращали внимание на ребенка, только когда он чем-то болел. Он чувствовал себя одиноким, ненужным, чувствовал, что к его истинным желаниям не прислушиваются. Поэтому такие люди иногда могут сообщать о плохом самочувствии только для того, чтобы привлечь к себе внимание (но не стоит думать, что они притворщики, это неосознаваемая манипуляция). Даже если взрослому истероиду удается привлекать много внимания и положительных оценок, он все равно остается "голодным", потому что знает, что внимание получает не его истинное "я", а сценический образ. А когда опыт неудовлетворительных эмоциональных контактов накапливается, истероид начинает обвинять близких в неуважении и постоянно требовать от них доказательств любви. Психотерапевты учат таких пациентов постепенно осознавать свои настоящие чувства и потребности и прямо говорить о них, а не устраивать сцены по незначительным поводам. Открыто говорить о том, что не устраивает, а не впадать в молчаливую обиду по принципу "догадайся сам, что не так". И формировать большую независимость от чужого внимания и оценок".

И ранимой душой? Или люди с истерическим расстройством?

Люди с истерическим расстройством (гистрионное расстройство) выглядят необычно, ярко, театрально. Их поведение и внешность вызывающие, соблазняющие. Они напрашиваются на комплименты. Любой ценой они хотят оказаться в центре внимания. Про них говорят «отрицательный пиар – тоже пиар». За невнимание к собственной персоне истерические личности наказывают окружающих , и .

Вместе с тем истеричные личности мучаются от нестабильной . Они стремятся всем угодить, понравиться. Все отношения воспринимают слишком близко, а на все события реагируют очень эмоционально. От этого легко разочаровываются в людях и страдают из-за мелочей.

Окружающие видят их неискренними. Прежде всего, как раз из-за интенсивности эмоций и бурной реакции на пустяковые вещи.

Истерическим личностям свойственно . Они выбирают из жизни и событий то, что им нравится и выгодно, что позволит создать драму. Очень часто опускают важные детали. В отношениях такие опущения провоцируют .

В некоторых научных источниках истерическое расстройство относят к . Ведь в обоих случаях личности отличаются эмоциональной нестабильностью и выраженной зависимостью состояния от мнения и оценок окружения. А также в обоих случаях личность способна только на нестабильные и поверхностные отношения.

Причины расстройства

Корни расстройства уходят в детство:

Вероятно, родители не замечали ребенка, были заняты работой, а внимание уделяли только при болезни ребенка. Ощущение ненужности и одиночества, неудовлетворенные желания и ребенка выступают предпосылками развития истерического расстройства.
Требовательные родители, вынуждающие ребенка заслужить любовь – еще она возможная причина.
Еще одним неблагоприятным , способным повлечь истерическое расстройство, является воспитание по типу «кумир семьи». Потакание капризам ребенка и возведение его личности в культ тоже не идет на пользу.

Симптомы

К основным симптомам истерического расстройства относится:

регулярный поиск внимания окружающих;
непостоянство в привязанностях, интересах и отношениях;
капризы;
непреодолимое и неконтролируемое желание быть в центре вынимания за счет восхищения, удивления или жалости (не важно).

Для людей с истерическим расстройством нет ничего хуже равнодушия, потому подойдет даже образ отрицательного героя. В целях привлечения внимания часто используется:

экстравагантный и вызывающий внешний вид;
хвастовство;
ложь;
фантазии;
придумывание болезней с вполне реальной () демонстрацией симптомов (спазмы, тошнота, удушье, онемение или оледенение конечностей).

Знания и мысли часто носят поверхностный характер, но при этом человек стремится выглядеть лучшим и осведомленным во всем. Из-за этого часто выглядит нелепо и глупо. А если кого-то ему и удастся заинтересовать первичными «верхушками наук», то это ненадолго. При более близком знакомстве внутренняя пустота дает о себе знать, интерес собеседника пропадает. Следует отметить, что желание быть замеченной у истерической личности все-таки сильнее желания быть лучшей.

Истеричные личности внушаемы и очень подвержены чужому влиянию. Вся жизнь для них театр, для каждого действия им нужны зрители. Каждое их действие наделено элементами драматизма.

В особую группу выделяют защищающихся, особо чувствительных истероидов. Они тревожны и застенчивы, инфантильны. Их внутренний мир сложен, сами личности страдают от и повышенной . Инфантильность и хрупкость проявляется на уровне не только психики, но и физиологии. Однако наивность и откровенность часто бывает наигранной. Внутри оказываются личности с железной хваткой и жизненной изворотливостью. Своей слабостью и капризами они манипулируют людьми.

Поведение часто носит театральный характер, культивируется принадлежность к полу. Вероятно, фраза «Я женщина, меня нужно добиваться. Мне нужно внимание. Я могу капризничать» часто относится к личностному расстройству. Ведь как раз у женщин чаще встречается данная патология.

Вероятность развития истерического расстройства у женщин выше при условии, что в юном возрасте девушке удалось преодолеть проблемы в межличностных отношениях за счет театрального поведения. Тогда подобное поведение и могло закрепиться как .

Диагностика

Диагностируется истерическое расстройство при наличии минимум 4 из следующих признаков:

показное и театральное поведение, преувеличенное выражение чувств (например, рыдание взахлеб, широкие объятия, поклоны);
внушаемость и легкость попадания под влияние извне (люди или ситуации);
частая смена пессимистического и оптимистического состояния;
регулярный поиск возбуждающих переживаний и , которая позволит быть в центре внимания;
неадекватная демонстрация и подчеркивание сексуальности (принадлежности к полу) во внешности и поведении;
выраженная озабоченность внешней привлекательностью.

Лечение

В коррекции расстройства себя положительно зарекомендовали методика ассертивного поведения (независимость состояния от оценок и мнений окружающих, ориентация на самого себя), когнитивное реструктурирование (изменение негативного и деструктивного мышления, влекущего опасное поведение, на позитивное и продуктивное мышление), развитие социальных навыков, обучение методам решения проблем (выход из трудных жизненных ситуаций). Иногда используется медикаментозная терапия, но для коррекции смежных заболеваний и последствий, например, .

Психологическая помощь заключается в поддержке истерической личности. Но поощрять нужно только социально-приемлемые формы поведения. Нужно поддерживать артистизм личности, но при этом постепенно избавлять ее от комплекса бога. Внимание, понимание и регулярная оценка (похвала) важна для истерической личности.

Нужно понимать, что люди с истерическим расстройством не реагируют на просьбы и советы, потому нужно аккуратно переключать их внимание на другое дело, тем самым отвлекать от негативных переживаний.

Люди с истерическим расстройством избегают ситуации неудачи и фрустрации. Но именно на ошибках строится жизненный опыт. Потому важно научить принимать поражения и преодолевать трудности. Со стороны близких важно оказывать поддержку и дарить внимание, в том числе в ситуации неудачи, чтобы постепенно они нормально воспринимались больным.

Послесловие

Истерической личности всегда будет мало внимания, ей всегда нужны доказательства любви. Но парадокс в том, что насыщение не наступит никогда. Постепенно накопится недовольство, и на близких людей посыпятся угрозы и агрессия. Во избежание этого нужно помочь личности научиться выражать свои потребности и желания, неудовлетворенность и несогласие сразу, прямо говорить о них, а не устраивать истерики и «угадайки».

В зависимости от интересов личности нужно найти то увлечение, которое будет удовлетворять потребность во внимании. Например, во многих видах спорта стремление быть лучшим и оказаться в центре внимания пойдет на пользу. Конечно, эгоцентризм истерической личности и сама суть командной работы будут часто входить в противоречия, но именно истерические люди могут расшевелить команду.

Истерическое расстройство может быть выражено в разной степени. В некоторых случаях оно остается на уровне . Помочь истерической личности способен любящий и терпеливый, а главное психологически грамотный человек, знающий особенности истерических проявлений.

Истерический припадок является одной из тяжелых форм проявления признаков личностного расстройства. Довольно часто, истерические припадки именуют истерикой, хотя между этими понятиями существует несколько важных различий. Истерика является стихийным эмоциональным всплеском, который не имеет связей с психическими заболеваниями. В отличие от истерики, истерический припадок является одним из проявлений серьезных патологий человеческой психики. Оба понятия имеют тесную взаимосвязь, о которой мы поговорим в данной статье. Давайте разберемся, как проявляется истерика и в чем причины формирования эмоциональных всплесков.

Истерика – приступ возбуждения (эмоционального, двигательного, речевого)

Что такое истерические припадки

Истерика в психологии - это неконтролируемый всплеск эмоций, наделенный стихийным характером. Однако, перед тем как разбирать это понятие, давайте сосредоточим внимание на истерических припадках. Истерические приступы являются одним из характерных признаков личностных расстройств. Подобные припадки имеют определенное сходство с эпилептическим кризисом. Специалисты выделяют несколько определенных факторов, благодаря которым можно отследить разницу между истерическими и эпилептическими приступами.

В первую очередь следует отметить, что во время истерического приступа больной может упасть на землю. В отличие от эпилептиков, люди с истерическим расстройством редко получают травмы в результате падения. Отличия между истерией и эпилепсией заключаются в том, что во время приступа в поведении больного преобладает демонстративное действие .

Истерические судороги не имеют ничего общего с эпилептическими. Продолжительность судорог, их ритм и амплитуда значительно отличаются. Для истерических приступов характерны проявления «истерической дуги» - положение тела лежа, где точки опоры приходятся на ноги и предплечья. Во время приступа больной может зажмуривать глаза и сопротивляться попыткам разжать веки. Это говорит о том, что на протяжении всего кризиса человек остается в сознании.

Главное отличие истерического приступа от эпилепсии заключается в том, что по его окончании больной находится в сознании, а не погружается в сон.

По словам специалистов, истерические припадки являются одной из форм протеста, который люди используют в отсутствии возможности удовлетворить собственные потребности . Для таких людей, подобные действия являются одним из способов привлечения общественного внимания к собственным проблемам. Основываясь на этом утверждении можно сказать, что истерический припадок является своеобразной провокацией.

Важно понимать, что подобные приступы являются одним из проявлений расстройства личности и проблем, связанных с нарушением восприятия окружающего мира. В отличие от истерических приступов, сама истерика не является симптомом патологии.

Если говорить об истерике в целом, то истерические проявления можно разделить на несколько условных групп:

Люди с личностными расстройствами, нуждающиеся в психиатрической помощи.
Лица с истерической акцентуализацией – несмотря на «маску» успешности и легкую адаптацию в социуме, подобные индивиду нуждаются в психотерапевтической помощи.
Люди, которые под влиянием определенных раздражителей проявляют истерическую реакцию.

Только ознакомившись со всеми проявлениями истерики, можно понять значение этого слова. Основываясь на вышесказанном можно сказать о том, что истерика является психической реакцией на определенные жизненные обстоятельства, которые сопровождаются различными трудностями в их преодолении. Подобный стиль реагирования на действие внешних раздражителей свойственен всем людям.

Истерики - неприятные для окружающих эмоциональные всплески

Причины истерических приступов

Для начала, следует обратить внимание, что далее мы будем рассматривать истерические приступы у людей со здоровой психикой. В медицине для обозначения данного вида истерических приступов используется термин «нервный срыв». Психика каждого человека обладает определенным энергетическим запасом, истощение которого увеличивает подверженность к влиянию стрессовых факторов. Именно стресс является первостепенной причиной нервных срывов.

Истерика является одним из видов психической реакции на неблагополучные условия для человеческой жизнедеятельности.

В большинстве случаев, подобная реакция формируется на фоне истощения психических ресурсов. Потеря контроля над своим поведением, приводит к отсутствию возможности совладать со своими чувствами, что может привести к хроническим нарушениям.

Симптомы истерики проявляются под влиянием следующих факторов:

Длительное нервное напряжение, вызванное ненормированным рабочим графиком.
Длительная бессонница, связанная с нарушением качества сна.
Личностный кризис, взращенный на почве различных жизненных трудностей.
Потеря близкого человека.
Кризис, вызванный отсутствием возможности удовлетворить собственные минимальные нужды.
Монотонный образ жизни.

Вышеперечисленные факторы, являются самыми распространенными причинами истерической реакции. Сказать об истощении психических ресурсов организма основываясь лишь на поведении человека довольно сложно. Отсутствие полноценного отдыха, частые проблемы со сном и приступы головной боли (при учете отсутствия соматических заболеваний), чувство тошноты и потеря аппетита – являются основными признаками истощения организма.

Человеческая психика устроена таким образом, что каждый индивид обладает способностью адаптироваться к различным обстоятельствам. Подобные реакции на стрессовые факторы можно разделить на две категории:

Механизм нападения – нейтрализация факторов, выступающих в роли причин стресса.
Механизм избегания – попытки сохранять определенную дистанцию с неприятными объектами.

Помимо адаптивных психических реакций, существуют и другие формы их проявления. К таким реакциям психики относится ступор (неадаптивная форма) и истерическая реакция. Важно понимать, что приступы истерики у людей не имеют взаимосвязи с «привычкой» избегать или устранять стресс.

Возвращаясь к разнице между истерической реакцией на воздействие раздражителей и личностными расстройствами, которые имеют истерическую форму, следует сказать о том, что истерические приступы (как проявление патологии) более характерны для женщин и детей. В случае с мужчинами, более часто наблюдаются именно нервные срывы.

Истерика возникает, чтобы дать выход напряжению

Клиническая картина

Как было уже сказано ранее признаки истерики имеют две формы проявления: нападающий и избегающий тип психической реакции. Избегающая форма истерики является классическим примером стереотипа психической реакции, которая более характерна для представительниц прекрасного пола. Нападающая форма проявления нервного срыва, более характерна для мужчин.

Мужская форма истерики сопровождается вымещением скопившегося негатива, что выливается в приступы агрессии. Сорвавшийся мужчина может направить свой гнев в отношении близкого окружения, друзей и коллег по работе. Согласно статистическим данным, приступы истерики у мужчин чаще всего связаны с рабочими трудностями. Подтверждением этих данных являются популярные видеоролики, на которых запечатлены «офисные сумасшедшие». Развитие мужской истерики протекает по определенному сценарию. В большинстве случаев, приступам агрессии предшествуют грубость в отношении близких, стремление к изоляции и снижение концентрации.

Давайте перейдем к вопросу, что такое истерика у женщин? Женская истерика развивается по классическому сценарию. Подобные приступы сопровождаются плачем, криками и попытками дистанцироваться от травмирующих факторов. Важно отметить, что женская истерика обладает длительным течением, поскольку основывается на продолжительном накоплении негативной энергии. Существует множество признаков, свидетельствующих о том, что женщина достигла «точки кипения». Повышенная раздражительность, нарастающая нервозность и чрезмерное внимание к мелочам являются своеобразными признаками истощения. Заметить подобные изменения в поведении очень легко, благодаря чему появляется возможность предупредить кризис и нормализовать психоэмоциональное равновесие.

Следует обратить внимание, что вывести из эмоционального равновесия могут различные факторы, которым в нормальном состоянии человек уделяет малое значение. Увеличить подверженность нервным срывам может систематическое злоупотребление алкоголем.

Причины детской истерики

Истерика у младенцев является способом проявления чувства отчаяния или гнева. Детская психика имеет свои уникальные особенности. Таким образом, подобные психические реакции являются способом «выпустить пар», в тех ситуациях, когда малыш не может получить желаемое.

По мнению специалистов, причины детских истерик связаны с отсутствием возможности обуздать собственные чувства. Из-за недостатка развития речевого аппарата, дети в возрасте до трех лет не могут полноценно рассказать родителям о собственных переживаниях, эмоциях и желаниях . По мере взросления и развития когнитивных навыков, дети перестают использовать подобный инструмент привлечения родительского внимания.

Причиной истерики может стать противоречие между желанием чего-либо и невозможностью его удовлетворить

Психологии подразделяют все виды детских истерик на две отдельные группы. Первая группа состоит из истерических проявлений характера ребенка. Причиной этого вида нервного срыва является острая необходимость эмоциональной разрядки. Когда ребенок испытывает различные трудности в достижении желаемого, внутреннее эмоциональное напряжение может стать причиной истерического приступа. В качестве примера можно привести ситуацию, в которой ребенок с высоким порогом чувствительности вынужден терпеть приставания других детей.

Также, по мнению психологов, психомоторное возбуждение, необходимость физической разрядки, проблемы, связанные с потерей аппетита и нарушениями сна могут стать причиной проявлений истерических припадков. Для того чтобы предупредить развитие подобных приступов, следует стараться избегать влияния раздражающих факторов и уделять как можно больше внимания состоянию малыша.

Во вторую группу истерических проявлений входят истерические приступы, направленные на получение определенных результатов. Манипуляторная форма истерии является для ребенка одним из способов управления собственными родителями. Подобные приступы могут быть спровоцированы отказом в желаниях ребенка. Родителям детей, склонных к манипуляторной истерии, важно научиться противостоять действиям ребенка. Методика «передышки», которая заключается в удалении ребенка от объекта желания, позволяет ускорить течение приступа.

Профилактика нервных срывов

Важно понимать, что человек не всегда в состоянии справиться со своими чувствами и обуздать эмоциональные всплески. Если вы чувствуете, что находитесь в шаге от точки кипения, следует как можно раньше обратиться за квалифицированной психологической помощью. Пройти точку невозврата довольно легко, но предупредить развитие кризиса гораздо легче. По словам специалистов, всего нескольких сеансов психотерапии достаточно для того, чтобы разрешить внутренние конфликты и найти выход из сложных жизненных ситуаций. Длительное лечение с применением медикаментов необходимо только в том случае, когда к нервному срыву присоединяются депрессивное расстройство и другие психосоматические заболевания.

Большинство людей после эмоционального всплеска ощущают себя опустошенными и растерянными

Для того чтобы компенсировать истощение нервной системы, следует уделить внимание сеансам релаксации и сенсорной репродукции. Данные тренинги основываются на приобретении навыков управления собственным состоянием психики. Нервно-мышечная релаксация позволяет изучить различные эмоциональные состояния при помощи телесных ощущений. Обучаясь подобным методикам контроля сознания, человек получает возможность управлять собственным эмоциональным состоянием. Сенсорная репродукция – метод релаксации, который направлен на поиск внутренней энергии и восполнение психических ресурсов для противостояния стрессу.

Истерика является одной из крайних форм проявления синдрома усталости и подвластности стресса. Данное состояние не является болезнью, что говорит об отсутствии необходимости медикаментозного лечения.