Código ICD para varicocele a la izquierda. Venas varicosas en el testículo izquierdo: síntomas, métodos de tratamiento. Tratamiento y prevención del varicocele.

El varicocele ICD-10 se clasifica como enfermedad varicosa: esta enfermedad se manifiesta en el hecho de que las venas del cordón espermático se dilatan, lo que puede provocar dolor en el escroto durante la actividad física, así como durante las relaciones sexuales.

En ciertas etapas del varicocele, un hombre desarrolla infertilidad porque ingresa insuficiente oxígeno al testículo para el desarrollo normal de los espermatozoides.

Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, el varicocele pertenece al código I86.1: venas varicosas en las extremidades inferiores.

Muy a menudo, el varicocele ICD-10 aparece en el testículo izquierdo en hombres de 15 a 25 años, y esta enfermedad puede diagnosticarse durante un examen de rutina realizado por un médico.

Hay varias razones por las que se desarrolla varicocele ICD-10. Los expertos incluyen causas tales como patologías en el desarrollo anatómico de un hombre joven, características de la actividad profesional (llevar cargas pesadas), problemas de exceso de peso, relaciones sexuales irregulares y poco frecuentes, así como procesos inflamatorios en el cuerpo.

El tratamiento del varicocele ICD-10 se realiza únicamente quirúrgicamente. Existen varios métodos para realizar la cirugía de varicocele, pero el más popular es el método de cirugía Ivanissevich.

Varicocele según el código ICD-10: estadísticas sobre la incidencia de varicocele según ICD 10

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, la incidencia de varicocele según la CIE-10 se diagnostica en aproximadamente el 15% de la población masculina, y entre los hombres infértiles esta enfermedad ocurre en el 40% de los casos.

Entre un grupo de hombres con infertilidad secundaria, el porcentaje de varicoceles según el código ICD-10 aumenta al 80%.

El nombre "varicocele" en sí proviene del idioma latino; de hecho, la palabra significa "tumor en el ganglio venoso". Al igual que en los casos de dilatación de las venas de las piernas, el desarrollo del varicocele ICD-10 se ve facilitado por el funcionamiento insuficiente de las válvulas venosas, por lo que el aumento de la presión en los vasos provoca un flujo inverso de la sangre. Por tanto, el varicocele es un síntoma de insuficiencia de la vena testicular interna.

¿Es necesario tratar el varicocele según el código ICD?

Como regla general, el varicocele comienza a desarrollarse durante la pubertad, cuando ocurre la formación final de los órganos de los sistemas urinario y reproductivo.

El varicocele se manifiesta como venas dilatadas que forman un plexo pampiniforme especial en el testículo.

Este plexo también se llama pampiniforme.

Se puede realizar un diagnóstico médico de la presencia de varicocele ICD-10 como resultado de un examen de rutina realizado por un especialista o por un cirujano vascular en una cita especial si se sospecha esta enfermedad.

El varicocele según el código ICD-10 puede tener diferentes orígenes:

• varicocele congénito: asociado con características genéticas y anatómicas en el desarrollo de los hombres. El varicocele congénito provoca un aumento de la presión en la luz de la vena renal izquierda.
• varicocele adquirido: esta forma de la enfermedad se desarrolla en el momento de la pubertad y del desarrollo intensivo del cuerpo del joven. El cuerpo masculino sufre muchos cambios durante la maduración, lo que puede provocar varicocele ICD-10. El varicocele adquirido también puede desarrollarse en un hombre adulto como resultado del levantamiento constante de pesas, estreñimiento crónico y diarrea, así como otros factores que pueden provocar un fuerte aumento de la presión en los órganos pélvicos.

Diagnóstico de varicocele

Incluso en los casos en que el varicocele es asintomático, la enfermedad es fácil de detectar.

Hay dos métodos de diagnóstico principales:

• Diagnóstico utilizando métodos y equipos médicos especiales., que incluye examen mediante ecografía y Dopplerografía del escroto.
• Diagnóstico por palpación y examen.: como resultado de una circulación sanguínea alterada en las venas del testículo, se pueden notar formaciones y tumores, el testículo desciende, se altera la simetría del escroto, la vena dilatada en sí es algo similar a un racimo de uvas.

Los trastornos que surgen como consecuencia del desarrollo del varicocele afectan directamente las características de los espermatozoides, por lo que el espermograma puede considerarse otro método de diagnóstico. Si el espermograma está por debajo de lo normal, entonces el hombre debe someterse a pruebas adicionales para detectar la posible presencia de varicocele.

El varicocele puede no ser la única enfermedad asociada con la alteración de las paredes vasculares: además de esta dolencia, un hombre puede tener venas dilatadas en las piernas, así como hemorroides.

¿Cuáles son los grados del DAI con varicocele?

El varicocele según el código ICD-10 puede tener diferentes síntomas o no tenerlos, dependiendo de en qué etapa de desarrollo se encuentre esta enfermedad.

Hay cuatro grados principales.: en primer grado, la dilatación de los vasos sanguíneos del testículo sólo puede detectarse mediante un examen médico especial; en segundo grado, el urólogo puede palpar las venas dilatadas del paciente en posición de pie; en tercer grado, se puede palpar el varicocele con el hombre en posición de pie o acostado; en cuarto grado se pueden observar venas dilatadas sin palpación.

Como regla general, el varicocele no progresa de un grado a otro, pero esto aún es posible debido a la influencia de muchos factores. Por lo general, el varicocele ICD-10 se desarrolla en el lado izquierdo; la enfermedad se manifiesta en el lado derecho; los casos de enfermedad que se desarrollan en ambos lados a la vez son especialmente raros;

¿Es necesaria la cirugía?

El varicocele es una enfermedad bastante común asociada con una presión deficiente en las venas del testículo y en el cordón espermático. Con varicocele según la CIE-10, la única forma de solucionar el problema es la cirugía. Sin embargo, la necesidad de la cirugía está determinada por la respuesta a la pregunta: ¿tiene el hombre la intención de concebir un hijo en el futuro? Si un hombre ya es mayor, tiene suficientes hijos y no siente molestias con el varicocele según la CIE-10, entonces la cirugía no es necesaria.

Las indicaciones para la cirugía de varicocele ICD-10 pueden servir como una lista de los siguientes puntos:

• Subdesarrollo del testículo como resultado de un flujo sanguíneo deficiente.
• La aparición de defectos estéticos debido al testículo izquierdo caído.
• Alteración en el desarrollo de los espermatozoides.
• Dolor en el testículo con varicocele.

Los grados de varicocele que no tienen efectos dolorosos no afectan de ninguna manera la salud del hombre y no traen ningún problema o consecuencia, excepto lo principal y único: la infertilidad. En aproximadamente el 50% de los casos, el varicocele ICD-10 no se manifiesta de ninguna manera.

Según la clasificación internacional, el varicocele ICD 10 es una de las formas de manifestación de las varices. Esta es una enfermedad común del cuerpo, en gran parte debido a la herencia.

Su esencia radica en la debilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, su elasticidad reducida y la permeabilidad de las paredes a la parte líquida de la sangre.

Clasificación, síntomas y signos.

La dilatación patológica de los vasos del cordón espermático, provocada por causas externas e internas, no causa ningún dolor en la etapa inicial de la enfermedad y se detecta durante los exámenes preventivos. La predisposición a las enfermedades se ve agravada por comportamientos "incorrectos", malos hábitos y enfermedades inflamatorias crónicas.

En la Federación de Rusia, la CIE-10 es un documento normativo que registra la morbilidad, las razones por las que las personas buscan ayuda médica y las causas de mortalidad por enfermedades. El número 10 en calificaciones internacionales significa el número de revisiones de documentos. Las venas varicosas según la CIE-10 significan el código 183.

Los códigos de clasificación o códigos de enfermedad son los siguientes:

• Código ICD-183.1, significa dilatación de las venas de las piernas con síntomas de estancamiento sanguíneo, manifestaciones de dermatitis estancada;
• código 183.2, como manifestación de varices de las piernas, con procesos inflamatorios en la piel;
• Código ICD-183.3, varices en las piernas, con apariencia de úlceras tróficas;
• código 183.9, significa venas varicosas, no complicadas con tromboflebitis y úlceras tróficas;

El código ICD 10, código 186.1, es un varicocele, que se desarrolla gradualmente y si no se toman medidas terapéuticas, sus síntomas aumentan:

1. 1 cucharada. – agrandamiento invisible de los vasos sanguíneos, detectado solo durante el diagnóstico mediante métodos instrumentales.
2. 2 cucharadas. Varicocele según el ICD: en posición acostada, la enfermedad aún es invisible, pero se destaca bajo tensión.
3. 3 cucharadas de acuerdo con el código ICD-10: una etapa claramente visible de la enfermedad, independientemente de la posición del cuerpo, la palpación revela hinchazón del escroto; Se identifican los ganglios venosos.
4. 4 cucharadas Según el código ICD-10, se observa en pronunciadas inflamaciones nodulares de los vasos sanguíneos en el escroto. El escroto se vuelve como un racimo de uvas, el testículo disminuye de tamaño o se observa hidropesía.

Varicocele significa varicocele crónico del cordón espermático. Estas venas forman el plexo pampiniforme en el escroto. La enfermedad afecta a una cuarta parte de los adolescentes y hombres, principalmente en el período de edad de 12 a 25 años. La patología también se presenta en niños mayores de 10 años.

El peligro de la enfermedad es que puede provocar infertilidad en la mitad de los hombres. Este fenómeno se produce por la congestión en los testículos, lo que altera la espermatogénesis.

Según la clasificación internacional de patologías, el código ICD-10 se incluye en el código 186.1: venas varicosas de las extremidades inferiores. Las venas varicosas del sistema venoso son causadas por una combinación de factores y se manifiestan como fenómenos dolorosos en los vasos de las piernas y la pelvis, incluidos los testículos.

Los factores de riesgo para el desarrollo de patología del sistema venoso testicular son:

• presión arterial alta causada por insuficiencia renal;
• patología de válvulas en la vena testicular;
• Insuficiencia venosa en los testículos.

Las principales razones para el desarrollo de la patología:

• trastornos internos de los procesos inmunológicos;
• estructura patológica de los vasos venosos bajo la influencia de la herencia;
• violaciones de la estructura de las válvulas en la vena espermática;
• fatiga física y estrés excesivo;
• alteraciones generales del suministro de sangre a los órganos pélvicos y al escroto;
• condicionamiento genético;
• flojedad de la pared vascular en el área del escroto;
• nefroptosis;
• exposición al frío extremo;
• presión arterial alta debido a insuficiencia renal;
• formación de tejido cicatricial en los tejidos que rodean los riñones;
• consecuencias de las lesiones.

El varicocele en las primeras etapas de desarrollo no causa ningún problema, los hombres no sienten la enfermedad. La patología a menudo se descubre por casualidad, durante, por ejemplo, exámenes médicos en una oficina de registro y alistamiento militar.

El paciente nota los primeros síntomas cuando se ha producido el estadio 3 o incluso el estadio 4 del varicocele, según el código ICD-10:

• dolor persistente en el escroto;
• el dolor del escroto se extiende a la zona lumbar y se irradia a las piernas;
• los vasos inflamados en el testículo se vuelven notorios;
• la función sexual se vuelve dolorosa.

De acuerdo con la clasificación internacional según el código ICD-10, el varicocele se expresa en grados de desarrollo:

1. Primer grado. En esta etapa, la enfermedad se presenta sin síntomas y no se manifiesta externamente ni en sensaciones. El varicocele de primer grado no se puede determinar mediante palpación. Para establecer un diagnóstico se utiliza ecografía, ecografía Doppler y se realiza la maniobra de Valsalva.
2. Segundo grado. Un médico experimentado determinará la VRV durante el examen del paciente, que se realiza en posición de pie. Al palpar el escroto se observa engrosamiento de los plexos venosos en uno o ambos testículos. En posición supina, las venas no se dilatan. Los síntomas de segundo grado se manifiestan por dolor y alteraciones durante las relaciones sexuales.
3. Tercer grado. En este caso, los vasos escrotales agrandados son visibles en cualquier posición del cuerpo. Uno de los testículos está notablemente agrandado y notablemente más bajo. El paciente siente dolor constante, malestar durante las relaciones sexuales, las pruebas muestran una violación de la espermatogénesis.
4. cuarto grado. Varicocele ICD-10 tiene todos los rasgos característicos. Los síntomas de dolor se acompañan de cambios en las venas del escroto y se nota la asimetría en la posición de los testículos en el escroto. A la palpación se detectan inflamaciones venosas. La función sexual está alterada, las pruebas de semen muestran alteraciones en la espermatogénesis. El código de varicocele del ICD de la izquierda se refiere al cuarto grado.

Las estadísticas del código ICD-10 proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud muestran que alrededor del 15% de los hombres padecen esta enfermedad, que es la principal causa de infertilidad masculina.

La superposición de factores hereditarios y ambientales contribuye al hecho de que el varicocele sigue siendo una enfermedad común. La detección temprana de patología es una de las principales tareas de los flebólogos.

Tratamiento conservador

La primera y segunda etapa del varicocele según el código ICD-10 se tratan de forma conservadora. Este tratamiento se lleva a cabo para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad y garantizar un suministro de sangre estable a los órganos genitales ubicados en el escroto.

El tratamiento implica tomar medicamentos, cada uno de los cuales tiene sus correspondientes instrucciones, que fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos y ayudan a:

• eliminar la congestión venosa, mejorar el suministro de oxígeno al tejido testicular, mejorar la circulación sanguínea capilar (venotónicos);
• fármacos antioxidantes que estimulan simultáneamente la espermatogénesis;
• afectando beneficiosamente la viabilidad y motilidad de los espermatozoides.

Una gran clase de fármacos venotónicos que fortalecen las paredes venosas se dividen según sus mecanismos de acción.

Mesa. Medicamentos que estimulan la circulación venosa en los testículos:

Con la enfermedad, el suministro de oxígeno a las gónadas se deteriora y la formación de espermatozoides completos se ve afectada. Para restablecer la espermatogénesis normal, se prescriben medicamentos que estimulan los procesos bioquímicos.

Mesa. Fármacos que favorecen la espermatogénesis:

El indicador más importante del sistema circulatorio es la hemodinámica. Caracteriza la intensidad de la eliminación de los productos de descomposición de los tejidos y el grado de suministro de oxígeno a las células.

Cuanto más intensos sean los procesos hemodinámicos, mejor se proporcionarán a los tejidos del cuerpo las sustancias necesarias. Para el varicocele de grado inicial, se prescriben medicamentos que "diluyen" la sangre y aceleran los procesos metabólicos.

Mesa. Medicamentos para mejorar la hemodinámica en las varices:

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo restaurar las funciones de las gónadas en caso de trastornos circulatorios. Es preferible en la primera y segunda etapa del varicocele, cuando el proceso patológico aún no se ha vuelto irreversible.

Si a un paciente se le diagnostica varicocele de tercer o cuarto grado, entonces el tratamiento conservador no ayudará a realizar una cirugía;

Métodos de tratamiento quirúrgico.

Las cirugías para eliminar el varicocele implican la extirpación de vasos patológicamente alterados para restablecer el suministro normal de sangre.

Los métodos se mejoran constantemente; además de los básicos, existen muchas modificaciones:

1. La operación de Ivanissevich. Hoy en día no es tan común, aunque sí clásico. Con este método, se extirpa la vena testicular izquierda después de ligarla. La operación se realiza bajo anestesia general, cortando la pared abdominal. La ventaja de la operación es su sencillez, que no requiere cirujanos altamente cualificados. La desventaja es el largo postoperatorio y las frecuentes recaídas de la enfermedad. El vídeo de este artículo muestra el progreso de la operación Ivanissevich.
2. Operación de varicocele según Marmar o endoscopia., este es un método más avanzado, en lo que se refiere a la microcirugía. Requiere un cirujano altamente calificado, los efectos dañinos son mínimos. Corto período de rehabilitación, raras recaídas y complicaciones. La operación se realiza sin abrir la cavidad abdominal.
3. Coagulación con láser. El método moderno es endoscópico, sin incisiones; la vena problemática simplemente se coagula con un rayo láser a través de un endoscopio. El paciente se recupera rápidamente tras la operación.
4. Revascularización microquirúrgica. La esencia de la operación es reemplazar la vena testicular por la vena epigástrica utilizando instrumentos microquirúrgicos y fibra óptica. Esto se hace en un quirófano especialmente equipado. El coste de la operación es elevado, pero puede curar radicalmente la enfermedad.
5. laparoscopia El mejor método para eliminar el varicocele es introducir un endoscopio con cámara de video e instrumentos microquirúrgicos a través de 3 punciones en el abdomen. La ventaja de la operación son los efectos dañinos mínimos, la rápida restauración de las funciones de las glándulas sexuales y su suministro de sangre después de la cirugía.

Los métodos quirúrgicos para tratar el varicocele hoy en día son los únicos que permiten deshacerse de esta peligrosa enfermedad, ya que conduce a la infertilidad masculina y hace imposible la vida plena del hombre.

El varicocele es una enfermedad que se presenta sólo en hombres y se caracteriza por la dilatación de las venas del testículo y del cordón espermático. La mayoría de las veces, el varicocele ocurre en el lado izquierdo. ¿Por qué en la izquierda? Porque en el 90% de los casos la patología afecta la mitad izquierda del escroto, porque hay una peculiaridad en la circulación sanguínea: el vaso eferente de la izquierda tiene un diámetro mucho menor que el de la derecha. El código de varicocele según la CIE 10 es I 86,1.

Causas

Principales razones en el lado izquierdo:

• defectos anatómicos de las paredes vasculares de las venas, así como de sus válvulas;
• interrupción del flujo de vasos eferentes (para la vena testicular izquierda, la vena renal, y para la derecha, la vena cava inferior), que se manifiesta por el reflujo de sangre hacia la vena testicular y el posterior estancamiento de la sangre en el plexo venoso. del testículo. El curso de los vasos eferentes puede verse alterado debido a un tumor de riñón;
• compresión de la vena testicular por un tumor de los órganos pélvicos.

También hay factores que contribuyen a la enfermedad:

• predisposición genética;
• obesidad;
• levantando pesas;
• aumento de la presión abdominal debido al estreñimiento, problemas para orinar (con adenoma de próstata);
• aumento prolongado de la actividad física;

Es posible que los síntomas del varicocele en los hombres no le molesten durante mucho tiempo. Como regla general, la patología se detecta durante exámenes médicos preventivos o durante un examen de infertilidad. La mitad de los hombres que padecen infertilidad tienen varicocele.

Existen tres grados de varicocele, según las manifestaciones clínicas:

• Con el varicocele de primer grado, al hombre no le molestan las quejas, el escroto exteriormente no cambia. Los signos de cambios en las venas solo pueden identificarse mediante los resultados de una ecografía del escroto (las venas del plexo testicular se dilatarán). También se utiliza la maniobra de Valsalva: se le pide al paciente que estire los músculos abdominales, esto mejorará el patrón venoso en el escroto de la izquierda, debido a la hinchazón de las venas. La prueba se realiza en posición acostada y de pie.
• En el grado 2 se palpan (palpan) las venas alteradas y el paciente siente dolor y malestar en la zona del escroto, que aumenta con la actividad física, la excitación sexual, durante las relaciones sexuales y disminuye en la posición acostada.
• En el grado 3, los cambios en las venas del escroto se determinan visualmente. Hay un aumento en el escroto del lado izquierdo, pero el testículo disminuye debido a la atrofia. El paciente se queja de malestar, sensación de ardor y pesadez en el lado izquierdo. Con tal grado de varicocele, las personas en edad militar están exentas del servicio militar.

¿Cómo se puede diagnosticar el varicocele?

El diagnóstico del varicocele izquierdo consiste en:

• recoger quejas;
• historia de la enfermedad;
• palpación del escroto;
• Ultrasonido () del escroto;
• Ultrasonido del escroto con inyección de agente de contraste.
• resonancia magnética y tomografía computarizada

Métodos de investigación adicionales:

• prueba general de orina, que también puede detectar proteínas;
• espermograma, que puede revelar una actividad reducida de los espermatocitos.

¿Por qué es peligroso el varicocele?

Mucha gente sabe que el proceso de formación de espermatozoides ocurre en los testículos de los hombres. No en vano la naturaleza pretendió que los testículos estuvieran ubicados en el exterior, pues la temperatura óptima para la producción de esperma es de 34 a 36 grados.

Con el varicocele testicular, hay una violación de la salida de sangre venosa del escroto y su contenido. Cuando la sangre se estanca, se produce una expansión compensatoria de las venas escrotales.

La interrupción prolongada del flujo sanguíneo al testículo provoca una reacción inmune. Esto se manifiesta en forma de inflamación, aumento del flujo sanguíneo con la atracción de los macrófagos (células que comen tejido muerto). Y los signos de inflamación testicular son hinchazón, enrojecimiento, aumento de la temperatura local, dolor y disfunción del área afectada. En este caso, son estas molestias las que llevan a los hombres a acudir al urólogo. Así, la temperatura en el escroto aumenta y esto va en detrimento de la espermatogénesis, es decir, el riesgo de infertilidad masculina es muy alto.

• Conservador. Se utiliza para varicocele de grado 1.2 y también como preparación preoperatoria.

En otras palabras, alivia temporalmente los síntomas de la enfermedad testicular, pero no resuelve el problema de raíz. En primer lugar, es necesario eliminar los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad: limitar el estrés físico y emocional y evitar el sobrecalentamiento del escroto y la ingle.

Este tipo de tratamiento incluye terapia con medicamentos:

• – ayudar a fortalecer la pared vascular y mejorar el flujo sanguíneo, eliminar el estancamiento venoso de la sangre. Se utiliza localmente en forma de ungüentos (Venoton, Troxevasin) y tabletas por vía oral (Detralex). El curso del tratamiento tiene un promedio de 1,5 meses.
• Antioxidantes: mejoran el enriquecimiento de los tejidos con oxígeno, que es necesario para mantener el estado general de los vasos venosos. (Triovit, Antiox, vitaminas A, E, C).
• medicamentos para: ayudar a aumentar el tono vascular, mejorar la microcirculación, reducir la viscosidad de la sangre (Trental, Pentoxifilina). El tratamiento dura 1-2 semanas.

Se recomienda usar un vendaje especial, un suspensor, que le permite mantener el escroto elevado, reduciendo el dolor y mejorando el flujo sanguíneo desde el testículo.

• Quirúrgico. Recurren a los grados 3 y 4.

Tipos de tratamiento quirúrgico para el varicocele:

• Según Ivanissevich, el método clásico consiste en ligar los vasos alterados del testículo.
• El método microquirúrgico de Marmara implica observar los vasos bajo un microscopio a través de una pequeña incisión, lo que aumenta la precisión de la operación y reduce el nivel de lesión y el nuevo desarrollo de la enfermedad.
• Método endoscópico (laparoscópico): se realizan 3 pequeñas incisiones en la pared abdominal anterior. Uno es para el instrumento óptico y los dos restantes son para instrumentos. La ligadura de venas se realiza bajo el control de una imagen con un aumento de seis veces.
• Tratamiento endovascular: se encuentra la vena testicular y se inserta en ella un catéter conductor especial, a través del cual se pasa una espiral o esclerosante especial, que bloquea el flujo sanguíneo en la vena.

Acciones preventivas

• Mantener un estilo de vida saludable: horario adecuado de trabajo y descanso, buena alimentación, abandono de malos hábitos.
• Usar la ropa interior adecuada para evitar la compresión de los genitales.
• Actividad física moderada y lucha contra el exceso de peso. Con un estilo de vida sedentario es muy importante calentar, practicar caminar y andar en bicicleta.
• Vida sexual regular para evitar el estancamiento de la eyaculación (esperma).
• Evitar el aumento de temperatura en la zona escrotal.

varicocele- Las venas varicosas del cordón espermático, ocurren en el 15% de los hombres. Suele detectarse en adolescentes durante un reconocimiento médico. Se diagnostica con menos frecuencia en hombres adultos durante un examen de infertilidad (detectado en el 30% de los casos). En el 90-95% de los casos, el varicocele se desarrolla en el lado izquierdo.

Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:

• I86.1

Causas

Etiología y patogénesis. Se considera que las principales causas del varicocele del lado izquierdo son las características anatómicas: la vena testicular izquierda desemboca en la vena renal izquierda y la derecha se conecta con la vena cava inferior inmediatamente debajo de la vena renal derecha. Como resultado, pueden actuar varios factores: la ausencia de válvulas en la vena conduce a la formación de un flujo sanguíneo retrógrado patológico con aumento de presión en la vena renal izquierda; la longitud de la vena izquierda es mayor y, por tanto, se crea una mayor presión hidrostática en la izquierda, incluso con presión normal en la vena renal. La alteración del flujo sanguíneo y la hipoxia provocan cambios degenerativos en las células de Sertoli (formación de espermatozoides) y las células de Leidig (producción de testosterona). Un aumento simultáneo de temperatura también altera la espermatogénesis. Un varicocele aislado en el lado derecho se desarrolla, por regla general, debido a la compresión del riñón derecho por el tumor (el varicocele del lado derecho se considera un síntoma patognomónico del tumor).

Clasificación. I grado: las venas varicosas del cordón espermático se encuentran sobre el polo inferior del testículo. II grado: las venas varicosas del cordón espermático descienden por debajo del polo inferior del testículo, no hay atrofia testicular. III grado: las venas varicosas del cordón espermático descienden por debajo del polo inferior del testículo, hay atrofia testicular.

Síntomas (signos)

Cuadro clinico. En las etapas iniciales, la enfermedad es asintomática; los varicoceles se detectan por casualidad durante el examen. Con una dilatación pronunciada de las venas, aparece una sensación de pesadez y dolor. El varicocele puede causar disfunción testicular, que también puede provocar infertilidad.

Diagnóstico

Diagnóstico basado en el examen clínico. La venografía se considera óptima. En el caso del varicocele bilateral, es necesario un examen exhaustivo para identificar anomalías vasculares (ultrasonido, tomografía computarizada, venografía, angiografía).

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico. La operación de Ivanissevich más común es la ligadura de la vena testicular izquierda en el espacio retroperitoneal. Puntos clave de la operación: aislamiento de ambas venas (2 troncos llegan al nivel de la articulación sacroilíaca), vaciado de sangre de las varices en el escroto después de cruzar la vena testicular. Fisiológicamente justificado, especialmente en presencia de anomalías vasculares que causan un aumento de la presión en la vena renal, está la imposición de una anastomosis vascular entre el segmento proximal de la vena testicular y el sistema de la vena cava inferior (se requiere técnica microquirúrgica). Las complicaciones del tratamiento quirúrgico surgen cuando se viola la técnica quirúrgica: orquitis, funiculitis, hidrocele (cuando escisión de venas al nivel del cordón espermático), recaída de la enfermedad (no se cruza la vena comunicante).

Pronóstico favorable. Incluso con venas varicosas pronunciadas y atrofia testicular, la infertilidad no necesariamente se desarrolla.

CIE-10. I86.1 Venas varicosas del escroto

Aproximadamente el 18% de los hombres en edad de la pubertad sufren de varicocele. En la mayoría de los casos, el paciente se entera de la enfermedad por casualidad mientras se somete a otros exámenes, lo que indica síntomas leves. En el 90% de los casos la enfermedad se encuentra en el testículo izquierdo, sólo el 3% ocurre en el testículo derecho y el 7% en ambos.

El varicocele del lado izquierdo es una dilatación varicosa de los vasos del testículo izquierdo con el cordón espermático, como resultado de lo cual se altera la circulación sanguínea local.

En el lado izquierdo, el varicocele ocurre con mayor frecuencia, porque de este lado la vena espermática se conecta con la vena renal.

Código ICD y estadio de la enfermedad.

Para el varicocele internacional de la izquierda, el código ICD-10 es 186,1. Según la clasificación médica, el varicocele del testículo izquierdo tiene 3 etapas de desarrollo:

• Nivel 1. Se produce una ligera expansión de las venas, que se hace visible si se estira la piel del escroto. Incluso en la primera etapa puede haber riesgo de infertilidad.
• Etapa 2. Aparece dolor y sensación de pesadez en el lado izquierdo del escroto. El dolor se vuelve más intenso durante la actividad física: practicar deportes o tener relaciones sexuales.
• Etapa 3. Aquí las venas del escroto ya son visibles debajo de la piel. El tamaño del testículo disminuye y su consistencia se vuelve blanda. También se observa hinchazón del lado izquierdo del escroto.

Causas de las venas varicosas testiculares del lado izquierdo

La causa más común de varicocele en los vasos del testículo izquierdo es la patología de las válvulas venosas. Como resultado del funcionamiento inadecuado de las válvulas, la sangre se acumula y aumenta la presión intravenosa. Esto conduce a la expansión del cordón espermático.

Las características estructurales de los vasos del escroto también influyen. El vaso testicular está conectado al vaso renal, que, a su vez, suele estar comprimido por la arteria mesentérica. Como resultado, se dificulta la salida de sangre a los vasos del testículo.

Sin embargo, la patología no puede desarrollarse sin una razón. Vale la pena prestar atención a algunos factores que pueden provocar esta enfermedad en los hombres:

• Estreñimiento frecuente, que provoca una presión excesiva en la cavidad abdominal.
• Neoplasias malignas en el riñón.
• Paredes vasculares débiles.
• Trombosis de vasos renales.

Las cargas excesivas sobre los músculos abdominales también pueden provocar una obstrucción del movimiento de la sangre a través del lecho venoso. Por tanto, un gran porcentaje de personas que practican levantamiento de pesas o levantan cargas pesadas presentan dilatación de la vena testicular interna.

Síntomas

El varicocele del testículo izquierdo se caracteriza desde la ausencia de síntomas hasta la manifestación de dolor constante. Los signos de varicocele en la primera etapa son casi imposibles de determinar usted mismo. Para determinar un diagnóstico preciso, es necesario realizar un examen del hardware mediante ecografía y ecografía Doppler, así como pasar todas las pruebas necesarias, incluido un espermograma.

Cómo tratar el varicocele en el testículo izquierdo.

Con este diagnóstico, los médicos suelen ofrecer tratamiento con cirugía, incluso en la etapa inicial de la enfermedad.

Esta enfermedad no pone en peligro la vida, por lo que se puede evitar la cirugía. Sin embargo, el riesgo de infertilidad con varicocele en los hombres en este caso aumenta significativamente. En ocasiones el varicocele se presenta en niños que aún no han llegado a la pubertad, en cuyo caso no es aconsejable la intervención quirúrgica y se pospone algún tiempo. Aquí se prescribe una terapia médica suave:

• Se prescriben vasoconstrictores y tónicos.
• Se recomienda llevar un vendaje especial en el testículo.
• Tomar baños con extracto de castaño y corteza de roble.
• Se prescribe fisioterapia especial.

Estos métodos no se utilizan como un tratamiento completo; sólo pueden ralentizar el desarrollo de complicaciones.

Operación Ivanisevich

El método de operación más antiguo, el más asequible y probado. Sin embargo, este método no excluye la recaída. La operación se realiza ligando y extirpando las venas afectadas. La mayoría de las veces se realiza bajo anestesia local.

Mármara

El tratamiento quirúrgico mediante microacceso se denomina método Marmara. Por el momento, esta es la operación más popular. Muy a menudo porque no hay penetración en la cavidad abdominal. Otra ventaja es que no quedan cicatrices y no hay riesgo de recaída.

Varicocelectomía laparoscópica

Este método se utiliza con mayor frecuencia para las venas varicosas bilaterales. La operación transcurre muy rápidamente, al igual que el proceso de rehabilitación. Apenas un día después de la operación, el paciente es dado de alta, no hay restricciones en sus acciones.

La intervención quirúrgica se realiza utilizando la cavidad abdominal, luego el médico realiza la operación, monitoreando sus acciones a través de un monitor. Se minimiza el riesgo de recaídas y complicaciones. Este método de cirugía se utiliza para el dolor intenso en el escroto, la recaída y la infertilidad.

Metodos alternativos

En los casos en los que quieras evitar la intervención quirúrgica, pero también necesites cuidar la salud de los hombres, puedes pensar en métodos de tratamiento alternativos. Sin embargo, no es posible evitar por completo la intervención quirúrgica en el cuerpo, pero se pueden elegir métodos más suaves. Operaciones tan simples como la escleroterapia, la embolización y la coagulación del varicocele eliminan las incisiones, las suturas y la anestesia general. Unas horas después del procedimiento, el paciente se marcha a casa. Pero vale la pena considerar el hecho de que el costo y la calidad de dicho procedimiento dependen del nivel de la clínica y de la habilidad del médico.

¿Por qué es peligroso el varicocele del lado izquierdo?

Como cualquier otra enfermedad, el varicocele puede tener algunas complicaciones:

• Hidrocele o hidrocele del testículo. El líquido se acumula en el escroto debido a un drenaje linfático deficiente.
• Atrofia. Es raro, pero es una consecuencia grave que vale la pena conocer. Como resultado del desarrollo de esta patología, el testículo se vuelve más pequeño, lo que conduce a la infertilidad.
• Consecuencias después de la cirugía: desbordamiento de sangre de los apéndices. A menudo estas son consecuencias del método laparoscópico.

En resumen, es necesario tener en cuenta que la operación de Marmara es más eficaz y segura, sobre todo porque se puede realizar bajo anestesia local.