Metode i oblici psihoterapije. Vrste psihoterapije Metode liječenja u psihologiji

24.05.2024

Psihoterapija. Studijski vodič Autorski tim

Klasifikacija psihoterapijskih metoda

Raznovrsnost psihoterapijskih oblika i metoda zasniva se na tri glavna teorijska pravca - psihodinamičkom, bihevioralnom (kognitivno-bihejviorističkom) i humanističkom (egzistencijalno-humanističkom, fenomenološkom). Prije nego što pređemo na opis glavnih, potrebno je napomenuti komponente koje su zajedničke za sva ova područja (J. Frank, 1978):

1. Pacijent (bolesnik) – osoba koja pokazuje objektivne znakove psihičkog (psihosomatskog) poremećaja.

2. Psihoterapeut je doktor koji se, zahvaljujući svojoj specifičnoj obuci i iskustvu, smatra sposobnim da pruži pomoć određenom pacijentu (ili grupi njih).

3. Teorija ličnosti koju je stvorio osnivač određenog pravca i konsolidovali njegovi sledbenici, koja kroz određeni skup odredbi omogućava da se opiše funkcionisanje psihe i predvidi tok i pravac određenih mentalnih procesa u pojedinac ili grupa ljudi normalno; kao i nastanak, fiksiranje i razvoj poremećaja u ovim procesima tokom formiranja patologije.

Navedene odredbe direktno proizlaze iz određenih filozofskih, svjetonazorskih i životnih ideja autora predložene teorije i, u jednoj ili drugoj mjeri, nose otisak njegove ličnosti. Osim toga, mnoge od njih karakterizira tvrdnja o nekoj ontološkoj univerzalnosti. Logična posljedica je stvaranje prilično moćnih institucija u obliku društava, udruženja, časopisa koji formiraju „ispravan“ svjetonazor studenata, kao i potvrđivanje njihovog prava da službeno budu predstavnici ovog smjera i u to ime obavljaju svoju praksu.

Trenutno se može primijetiti određena „evolucija“ i transformacija teorijskih pristupa ličnosti u psihoterapiji. Na početku razvoja naučno zasnovane psihoterapije postojala je jasna težnja ka stvaranju „jedinstvene“ teorije ličnosti sa zahtevom za ontološku univerzalnost (tj. „jedino ispravnu“). Upečatljiv primjer je psihoanaliza Sigmunda Frojda. Trenutno jasno prevladava tendencija stvaranja određenih “modela” funkcioniranja psihe uz razumijevanje njihovih ograničenja i relativnosti. Na primjer, moderan pristup koji je uzeo slobodu da ovo uzdigne na rang vlastite ideologije je neuro-lingvističko programiranje. Ništa manje važna je činjenica da se pokušaj da se potpuno izostane bez teorije ličnosti (rana verzija bihejvioralne psihoterapije) pokazao istorijski uzaludan.

4. Skup tehnika (procedura) za rješavanje problema pacijenta koji direktno proizlaze iz teorije.

Istovremeno, treba obratiti pažnju na očiglednu promjenu odnosa između „teorije ličnosti i skupa tehnika“ tokom postojanja psihoterapije kao takve. Škole koje su nastale na početku razvoja psihoterapije odlikovale su se izuzetno strogim određivanjem metoda osnovnom teorijom ličnosti. Odstupanja od “propisane” prakse su, najblaže rečeno, naišla na snažno neodobravanje. Na primjer, poznati francuski psihoterapeut i psihoanalitičar L. Shertok dugo nije mogao postati punopravni član psihoanalitičke organizacije, jer je aktivno koristio hipnozu u svojoj praksi, što je ranije kritikovao osnivač psihoanalize, Sigmund Freud. Trenutno preovladava drugačiji stav. Gotovo svi poznati kognitivno-bihevioralni i egzistencijalno-humanistički pristupi ne samo da podržavaju upotrebu širokog spektra različitih psihotehnika, već i otvoreno deklariraju kreativni pristup psihoterapeuta (tj. stvaranje novih tehnika u svakom konkretnom slučaju). Čak iu „najkonzervativnijem“ psihoanalitičkom pristupu mogu se uočiti slični trendovi, na primjer, u vidu pojave „hipnoanalize“ ili uključivanja metoda drugih pravaca u klasični pristup (psihosinteza, neurolingvističko programiranje, holotropno disanje itd.).

5. Specifičan društveni odnos između psihoterapeuta i pacijenta, koji ima za cilj stvaranje posebne „psihoterapijske“ atmosfere koja stvara povoljne uslove za pomoć pacijentu, ponajviše zbog formiranja optimizma u njemu o mogućnosti rešavanja svojih problema i mogućnost drugačijeg, pozitivnijeg pogleda na svijet, postojanja svijeta i suživota s drugim ljudima. Sa stanovišta nekih od pristupa (na primjer psihoterapija usmjerena na klijenta K. Rogersa), stvaranje ovih odnosa smatra se glavnim terapijskim faktorom.

U tabeli U tabeli 1 prikazani su glavni psihoterapijski pravci, njihove karakteristike i nivo uticaja.

Tabela 1

Glavni pravci psihoterapije, njihove karakteristike i stepen uticaja

Zanimljiva je klasifikacija, prvenstveno u didaktičke svrhe, koja identifikuje različite orijentacije psihoterapeuta u njihovom viđenju glavnih faktora u nastanku patologije i, kao posljedicu, prirode interakcije između pacijenta i psihoterapeuta.

Nozocentrična orijentacija– pristup liječenju bolesti kao takve, bez uzimanja u obzir pacijentove ličnosti, socijalnog okruženja i sl. Kao posljedica – autoritarnost psihoterapeuta. Procvat ovog pristupa bilježi se od kraja 19. stoljeća. do 20-ih godina XX vijek U ovom periodu dolazi do intenzivnog razvoja klasične, direktivne hipnoze i drugih sugestivnih metoda. Psihoterapeut je učitelj, pacijent je „objekat naređenja“.

Antropocentrična orijentacija– naglasak na proučavanju strukture ličnosti, njenog razvoja i karakteristika. Razvijen od 20-ih godina. XX vijek U tom periodu dolazi do razvoja psihoanalize, psihodijagnostike, metoda autogenog treninga (J. Shultz), progresivne relaksacije mišića (E. Jacobson) i tehnika samohipnoze.

Sociocentrična orijentacija– naglasak na društvenim prilikama, društvenim vezama pojedinca itd. To implicira da je pojedinca u velikoj mjeri određeno i oblikovano društvom. Posljedica ovoga je potreba da se pojedinac „nauči“ prilagođavanju putem vanjskih (društvenih ili bihevioralnih) utjecaja. Ovaj pravac uključuje: Kurt-Lewinovu teoriju; bihejvioralna psihoterapija (biheviorizam); razne teorijske i praktične nastavne metode itd.

Treba naglasiti da različiti pravci i orijentacije nisu u suprotnosti, već se međusobno nadopunjuju. Izbor psihoterapijskog uticaja zavisi, s jedne strane, od ličnosti psihoterapeuta, as druge, od karakteristika ličnosti pacijenta i njegovih postojećih poremećaja.

Prije nego što pređemo na opis tri glavna područja psihoterapije, potrebno je zadržati se na glavnim mehanizmima (faktorima) terapijskog efekta.

Iz knjige Grupni tretman [Na vrhu psihoterapije] od Berna Erica

SAŽETAK METODA Kao što je napomenuto na početku, ova knjiga se bavi samo jednom vrstom terapijske grupe koja se najčešće susreće u kliničkoj praksi - sjedećim odraslim grupama. Ovo isključuje neke posebne vrste tretmana bez

Iz knjige Encyclopedia of Bluffing autor

POREĐENJE TEHNIKA Dobro obučeni terapeut treba da bude upoznat sa sva četiri uobičajena pristupa i da će varirati svoju tehniku u zavisnosti od okolnosti, ali će generalno biti veća verovatnoća da će se pridržavati jednog ili drugog pristupa. U idealnom slučaju, njegova bi preferencija bila

Iz knjige Iluzionizam ličnosti kao novi filozofski i psihološki koncept autor Garifullin Ramil Ramzievich

3.17 ELEMENTI MANIPULATIVNE PSIHOTERAPIJE U TRADICIONALNIM METODAMA PSIHOTERAPIJE. MANIPULACIJE U HIPNOTERAPIJI Poznato je da se najefikasnije metode hipnotizacije zasnivaju na elementu zablude. Gore smo već govorili o vezivanju u hipnoterapiji. Za ovo

Iz knjige Integrativna psihoterapija autor

Iluzionizam u psihoterapiji ili liječenje obmanom (manipulacija u psihoterapiji) „U mladosti sam čitao O'Henryjevu priču „Posljednji list“ o bolesnoj, umirućoj djevojci koja je gledala kroz prozor i gledala kako lišće pada sa drveta sama koja će umrijeti

Iz knjige Pedagogija: zapisi s predavanja autor Sharokhin E V

Približno ista efikasnost različitih metoda psihoterapije. Raspon psihoterapijskih metoda je veoma širok. Koja je efikasnost različitih metoda? U potrazi za odgovorom na ovo najvažnije pitanje, okrećemo se izvještaju jednog od vodećih

Iz knjige Ozbiljno kreativno razmišljanje od Bono Edward de

Integracija kognitivnih metoda u sistem personalno orijentisane (rekonstruktivne) psihoterapije Patogenetska psihoterapija V. N. Myasishcheva približava se kognitivnom pristupu uobičajenom bazalnom hipotezom, prema kojoj sami događaji ne izazivaju emocionalne

Iz knjige Teorije ličnosti od Kjell Larry

PREDAVANJE br. 36. Klasifikacija nastavnih metoda Postoji nekoliko klasifikacija nastavnih metoda. Najpoznatija od njih je klasifikacija I. Ya Lerner i M. N. Skatnin Prema ovoj klasifikaciji, nastavne metode su zasnovane na prirodi kognitivne aktivnosti

Iz knjige Praksa porodične konstelacije. Sistemska rješenja prema Bertu Hellingeru od Webera Guntharda

OPŠTI PRINCIPI KORIŠĆENJA TEHNIKA Kao opšte pravilo, bilo koji od alata opisanih u ovoj knjizi može se primijeniti na bilo koju situaciju koja zahtijeva bočno razmišljanje. Ipak, postoje slučajevi kada, da bi se riješio kreativni problem, on mora biti formuliran na specifičan način.

Iz knjige Tehnike akupresure: Oslobađanje od psiholoških problema od Gallo Fred P.

Vrste metoda ocjenjivanja Kadrovski naučnici koriste širok spektar metoda procjene u procesu prikupljanja informacija o ljudima. To uključuje upitnike, metode mrlja od tinte, lične dokumente, postupke procjene ponašanja, vršnjačke procjene, priče o

Iz knjige Autotrening autor Aleksandrov Artur Aleksandrovič

Iz knjige Medicinska psihologija. Puni kurs autor Polin A.V.

Iz knjige Pravna psihologija autor Vasiljev Vladislav Leonidovič

Klasifikacija meditativnih metoda Meditativne metode se klasificiraju prema prirodi predmeta za koncentraciju meditacije na mantre. U ovom slučaju, predmet koncentracije je "mantra" - riječ ili fraza koja se ponavlja mnogo puta, obično tiho.

Iz knjige Put najmanjeg otpora od Frica Roberta

Očekivani rezultati psihoterapije potrebni za bilo koju od njenih metoda Prije svega, pacijent treba imati i razvijati nadu u pozitivne promjene, povećati otpornost na stresne utjecaje okoline, poboljšati sposobnost

Iz knjige Psihološke tehnologije za upravljanje ljudskim stanjem autor Kuznjecova Alla Spartakovna

3.2. Klasifikacija metoda Pravna psihologija naširoko koristi različite metode jurisprudencije i psihologije kako bi otkrila objektivne zakone koje proučava. Ove metode se mogu klasificirati i prema ciljevima i prema metodama istraživanja

Iz autorove knjige

Postoji mnogo metoda – nedovoljno ideja. Metode podučavanja su postale potreba društva. Izmišljene su stotine metoda za mršavljenje, nadogradnju kose, podizanje vitalnosti, izgradnju uspješnih veza, oslobađanje od loših navika, razvijanje stila u odijevanju, snižavanje nivoa

Iz autorove knjige

1.2. Opća klasifikacija metoda za optimizaciju fizičke funkcije Organizacija rada na suzbijanju stresa u svakodnevnoj psihološkoj praksi može imati različite oblike. U novijim publikacijama najčešće su predstavljeni u obliku različitih programa

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Prosječan pacijent, koji se nikada nije susreo sa radom psihoterapeuta, vrlo površno razumije kako psihoterapeuti rade. Metode psihoterapije many..site) pomoći će vam da saznate iz ovog članka.

Art terapija

Ovo je danas veoma popularna metoda. Art terapija je vrlo dobra za uspostavljanje psihološke veze između terapeuta i pacijenta. Ova metoda psihoterapije je vrlo efikasna za gotovo svaki mentalni poremećaj. Posebno se često koristi za rad sa djecom. Uz pomoć art terapije pacijent otkriva doktoru sve svoje skrivene probleme. Umjetnička terapija koristi različite tehnike, kao što su simboličko uništavanje opsesija, metaforički crtež, dinamički sintetički crtež i mnoge druge. Metoda nema apsolutno nikakvih kontraindikacija.

Autotrening

Početak upotrebe ove metode može se dati u tridesete godine dvadesetog stoljeća, ali su osnove autotreninga pozajmljene iz drevnih istočnjačkih tehnika. Ova metoda liječenja koristi se samo u liječenju odraslih.

prijedlog (prijedlog)

Ova metoda psihoterapije može se nazvati osnovom liječenja. Gotovo nijedan slučaj nije potpun bez upotrebe sugestije. Prilikom korištenja sugestije, liječnik mora uzeti u obzir mnoge različite individualne karakteristike pacijenta. Budući da sugestija u nekim slučajevima može djelovati vrlo intenzivno, au nekima biti potpuno neučinkovita. Sugestija se može provesti u stvarnosti, ili možda u snu. Za djecu postoji posebna metoda sugestije koja se zove imprinting. Osim toga, prijedlog može biti i direktan i indirektan.

Samohipnoza

Ova metoda psihoterapije vezana je za meditativne tehnike i mnoge vjerske rituale. Prije nego što pacijent počne prakticirati samohipnozu, doktor radi s njim koristeći tehniku sugestije.

Hipnoza

Ova metoda psihoterapije je veoma efikasna, ali je i najkontroverznija. Koristi se u psihoterapiji od sredine devetnaestog veka. U psihoterapiji postoji razlika između hipnoze i hipnoterapije. Hipnoterapija, kao metoda psihoterapije, ima prilično ozbiljnu listu kontraindikacija. To uključuje, između ostalog, negativan stav pacijenta prema ovoj tehnici.

Igrajte psihoterapiju

Terapija igrom najčešće se koristi za liječenje djece. Koriste se sljedeće vrste igara: intrapersonalne, biološke, interpersonalne i sociokulturne.

Muzička terapija

Ova tehnika balansiranja i pronalaženja duševnog mira koristi se od davnina. Muzika može dovesti osobu u stanje pogodno za korišćenje drugih metoda psihoterapije. Muzika može smiriti ili, obrnuto, stimulirati psihu pacijenta. U liječenju djece efikasna je upotreba muzikoterapije sa plesom i vježbama. Muzikoterapija vam omogućava da liječite čak i onu djecu koja apsolutno ne žele kontaktirati ljekara, na primjer, djecu koja boluju od šizofrenije ili autizam. Muzikoterapija se može koristiti u liječenju pacijenata od dvije i po godine.

Racionalna psihoterapija

Ovo je tehnika u kojoj doktor uvjerava pacijenta. Racionalna psihoterapija se ponekad koristi umjesto sugestivnih metoda. Efikasnost ove tehnike direktno zavisi od karizme doktora. Ova tehnika je više primjenjiva u liječenju odraslih pacijenata.

Terapija razgovorom

Tokom ovakvih vježbi pacijent naglas govori o problemima koji ga brinu. Procesi govorenja uključuju ponovno promišljanje problema.

Desenzibilizacija

Ova metoda psihoterapije temelji se na činjenici da se naučene manipulacije zamjenjuju drugim. Za početak, pacijent savladava tehniku opuštanja. Pacijent tada podsjeća na sliku koja ga plaši. Nakon toga, u umu se evocira i slika smirenosti. Na ovaj način prolazi tridesetak minuta. Metodom desenzibilizacije mogu se liječiti pacijenti od desete godine.

Tokom psihoterapijskog tretmana važno je opustiti pacijenta i ublažiti unutrašnju napetost. Za to se u nekim slučajevima koriste kursevi blagih sedativa.

Psihološke metode uticaja u psihoterapiji obuhvataju prvenstveno jezičku komunikaciju, koja se po pravilu sprovodi tokom posebno organizovanog susreta psihoterapeuta sa pacijentom ili grupom pacijenata.

Veliki značaj pridaje se i sredstvima neverbalne komunikacije. Općenito, psihološki alati psihoterapije uključuju ona sredstva i oblike utjecaja koji mogu utjecati na intelektualnu aktivnost pacijenta, njegovo emocionalno stanje i ponašanje.

Klasifikacija psihoterapijskih metoda prema Aleksandroviču: 1) metode koje imaju prirodu tehnika; 2) metode kojima se utvrđuju uslovi koji doprinose postizanju i optimizaciji ciljeva psihoterapije; 3) metode u smislu sredstva koje koristimo tokom psihoterapijskog procesa; 4) metode u smislu terapijskih intervencija (intervencija).

Postoje različite metode psihoterapije koje otkrivaju uzroke sukoba i metode koje ih ne otkrivaju (ovo se odnosi na različite pozicije psihoterapeuta u odnosu na nesvjesne komplekse i konflikte). Metode koje otkrivaju uzroke sukoba u osnovi su identične psihoanalizi ili metodama orijentiranim na psihoanalizu; oni sugerišu da nesvjesna komponenta ličnosti igra važnu ulogu.

Za praktičnu primjenu pojedinih metoda psihoterapije važna je njihova klasifikacija prema ciljevima. Wohlberg razlikuje 3 vrste psihoterapije: 1) suportivnu psihoterapiju, čija je svrha jačanje i podrška postojećim odbrambenim snagama pacijenta i razvoj novih, boljih načina ponašanja za uspostavljanje mentalne ravnoteže; 2) prekvalifikacija psihoterapije, čiji je cilj promjena ponašanja pacijenta podržavanjem i odobravanjem pozitivnih oblika ponašanja i neodobravanjem negativnih. Pacijent mora naučiti bolje koristiti svoje postojeće sposobnosti i sposobnosti, ali to ne postavlja za cilj istinsko rješavanje nesvjesnih sukoba; 3) rekonstruktivna psihoterapija, čiji je cilj razumijevanje intrapsihičkih konflikata koji su poslužili kao izvor poremećaja ličnosti, te želja da se postignu značajne promjene karakternih osobina i povrati punoća individualnog i društvenog funkcioniranja pojedinca.

Najpoznatije i najraširenije psihoterapijske metode su: sugestivne (hipnoza i drugi oblici sugestije), psihoanalitičke (psihodinamske), bihejvioralne, fenomenološko-humanističke (npr. Gestalt terapija), koje se koriste u individualnim, kolektivnim i grupnim oblicima.

Verbalne i neverbalne metode psihoterapije Ova podjela se zasniva na dominantnom tipu komunikacije i prirodi primljenog materijala. Verbalne metode su zasnovane na verbalnoj komunikaciji i usmjerene su prvenstveno na analizu verbalnog materijala. Neverbalne metode se oslanjaju na neverbalnu aktivnost, neverbalnu komunikaciju i koncentrišu se na analizu neverbalnih proizvoda.

Verbalne metode grupne psihoterapije obično uključuju grupnu diskusiju i psihodramu, neverbalne metode uključuju psihogimnastiku, projektivno crtanje, muzikoterapiju, koreoterapiju itd.

Formalno, podjela metoda grupne psihoterapije na verbalne i neverbalne je opravdana, ali gotovo svaka interakcija u grupi uključuje i verbalnu i neverbalnu komponentu.

Uzimanje u obzir i analiza neverbalnog ponašanja i interakcije u procesu korištenja verbalnih metoda (na primjer, grupna diskusija) omogućava nam da potpunije i adekvatnije otkrijemo sadržaj određene verbalne komunikacije. U vezi sa razvojem psihoterapijskih trendova, zasnovanih prvenstveno na direktnim emocionalnim iskustvima, došlo je do djelimičnog poistovjećivanja pojma „verbalno“ sa pojmovima „racionalno“, „kognitivno“, „kognitivno“ i suprotstavljanje posljednja tri pojma. koncepti “neverbalnog”, “emocionalnog”, “doživljenog” “(u smislu direktnog iskustva).

Razlikovanje metoda grupne psihoterapije je uglavnom uslovno i preporučljivo je samo sa stanovišta preovlađujućeg tipa inicijalne komunikacije.

Psihoterapijsko uvjeravanje. Metoda koja najviše pogoduje stvaranju veze sa pacijentom stvara sistem njihovih odnosa koji utiče na emocionalnu stranu aktivnosti, na intelekt i ličnost pacijenta u celini.

Takav uticaj obezbeđuje najšire veze između reči koje je izgovorio lekar i iskustva pacijenta, sa njegovim idejama o bolesti, životnim stavovima, može ga pripremiti za inteligentnu obradu svega što lekar kaže i može doprineti asimilaciji. od doktorovih reči. Koristeći metodu psihoterapijskog uvjeravanja, liječnik može utjecati ne samo na pacijentove ideje i poglede na bolest, već i na osobine ličnosti. U tom uticaju lekar može koristiti kritiku ponašanja pacijenta, njegovu neadekvatnu procenu situacije i okoline, ali ova kritika ne treba da vređa ili ponižava pacijenta. Uvek treba da oseća da lekar razume pacijentove poteškoće, da saoseća i da ga poštuje i da ima želju da pomogne.

Pogrešne ideje o bolesti, o odnosima s drugima, o normama ponašanja formiraju se u čovjeka godinama i da bi se promijenile potrebno je stalno odvraćanje. Argumenti koje daje doktor moraju biti razumljivi pacijentu. Prilikom ubjeđivanja pacijenta da promijeni postojeću situaciju potrebno je voditi računa o njegovim stvarnim mogućnostima, životnim stavovima, idejama o moralu itd. Razgovor koji se vodi sa pacijentom treba kod njega izazvati emocionalnu reakciju, sadržavati element sugestije, i treba da ima za cilj da ga aktivno stimuliše i restrukturira njegovo ponašanje.

Koristeći ovu metodu, doktor može u obliku razumljivom pacijentu komunicirati o uzrocima bolesti i mehanizmima nastanka bolnih simptoma. Radi preglednosti, doktor može koristiti crteže, tabele, grafikone, navoditi primjere iz života i literature, ali uvijek mora voditi računa o principu jačine i dostupnosti za pacijenta činjenica koje se iznose.

Ako doktor koristi nepoznat termin ili govori o nerazumljivim obrascima, pacijent možda neće pitati šta to znači, iz straha da ne pokaže svoju nepismenost ili nekulturu. Razgovori koji su pacijentu nedovoljno razumljivi obično nanose štetu umjesto koristi, jer pacijent, koji je emocionalno usklađen sa svojom bolešću, teži da nerazumljive riječi liječnika ocijeni ne u njegovu korist.

Sugestija. Prezentacija informacija koje se percipiraju bez kritičke evaluacije i utiču na tok neuropsihičkih i somatskih procesa. Kroz sugestiju se izazivaju senzacije, ideje, emocionalna stanja i voljni impulsi, a utiču i na vegetativne funkcije bez aktivnog učešća pojedinca, bez logičke obrade percipiranog. Glavno sredstvo je riječ, govor sugestora (osobe koja daje prijedlog). Neverbalni faktori (gestovi, izrazi lica, radnje) obično imaju dodatni uticaj.

Sugestija, koja se koristi u obliku heterosugestije (sugestije druge osobe) i autosugestije (samosugestije), ima za cilj ublažavanje emocionalnih neurotičnih simptoma, normalizaciju psihičkog stanja osobe u kriznim periodima, nakon izlaganja mentalnoj traumi i kao metoda psihoprofilakse. Efikasno je koristiti sugestivne metode psihoterapije za ublažavanje psihičkih neprilagođenih tipova individualnog odgovora na somatsku bolest. Koriste indirektne i direktne metode sugestije. U slučaju indirektnog, pribjegavaju pomoći dodatnog stimulansa.

Klasifikacija sugestije: sugestija kao samohipnoza; sugestija je direktna ili otvorena, indirektna ili zatvorena; sugestija je kontaktna i distancirana.

U medicinskoj praksi se odgovarajuće tehnike sugestije koriste u budnom stanju, u stanju prirodnog, hipnotičkog i narkotičnog sna.

Sugestija u budnom stanju je prisutna u različitom stepenu ozbiljnosti u svakom razgovoru između lekara i pacijenta, ali može delovati i kao samostalan psihoterapijski uticaj. Formule sugestije se obično izgovaraju imperativnim tonom, uzimajući u obzir stanje pacijenta i prirodu kliničkih manifestacija bolesti. Oni mogu biti usmjereni i na poboljšanje općeg blagostanja (san, apetit, performanse, itd.) i na eliminaciju pojedinačnih neurotičnih simptoma. Uobičajeno, budnim sugestijama prethodi razgovor sa objašnjenjima o suštini terapijskog tretmana i ubeđivanjem pacijenta u njegovu efikasnost. Što je jači efekat sugestije, veći je autoritet lekara koji daje sugestiju u očima pacijenta. Stepen realizacije sugestije određen je i karakteristikama pacijentove ličnosti, težinom raspoloženja i vjerovanjem u mogućnost utjecaja jednih ljudi na druge korištenjem nauci nepoznatih sredstava i metoda.

Sugestija u budnom stanju. Kod ove metode psihoterapijskog utjecaja uvijek postoji element uvjeravanja, ali odlučujuća uloga pripada sugestiji. Kod nekih histeričnih poremećaja može se postići terapijski učinak (jednokratno). Na primjer, daje se prijedlog u obliku naredbe: „Otvori oči! Sve se jasno vidi!” itd.

Sugestivne metode. Sugestivne metode uključuju različite psihološke utjecaje direktnom ili indirektnom sugestijom, odnosno verbalnim ili neverbalnim utjecajem na osobu kako bi se kod njega stvorilo određeno stanje ili podstaklo na određene radnje.

Sugestija može biti praćena promjenom pacijentove svijesti, stvarajući specifično raspoloženje za percepciju informacija od strane psihoterapeuta. Pružanje sugestivnog efekta podrazumijeva da osoba posjeduje posebne kvalitete mentalne aktivnosti: sugestibilnost i hipnotizabilnost.

Sugestibilnost je sposobnost da se primljene informacije nekritički (bez učešća volje) sagledaju i lako se ubede, u kombinaciji sa znacima povećane lakovernosti, naivnosti i drugim osobinama infantilizma.

Hipnotizabilnost je psihofiziološka sposobnost (osjetljivost) da se lako i neometano uđe u hipnotičko stanje, da se podlegne hipnozi, odnosno promijeni nivo svijesti sa formiranjem prelaznih stanja između sna i budnosti. Ovaj termin se odnosi na individualnu sposobnost da bude podvrgnuta hipnotičkom uticaju, da se postigne hipnotičko stanje različite dubine.

Hipnotizabilnost pacijenta je važna za određivanje indikacija za različite vrste sugestije. P. I. Bul (1974) bilježi ovisnost hipnotizabilnosti od pacijentove sugestibilnosti u stvarnosti, osobine pacijentove ličnosti, okruženje u kojem se hipnoterapijska sesija odvija, iskustvo psihoterapeuta, njegov autoritet i stepen ovladavanja tehnikom hipnotizacije, kao i kao i stepen pacijentovog „magičnog raspoloženja“.

Hipnoza je privremeno stanje svijesti, karakterizirano sužavanjem njenog volumena i oštrim fokusom na sadržaj sugestije, što je povezano s promjenom funkcije individualne kontrole i samosvijesti. Stanje hipnoze nastaje kao rezultat posebnih uticaja hipnotizera ili ciljane samosugestije.

Francuski neurolog J. Charcot tumačio je hipnotičke fenomene kao manifestaciju veštačke neuroze, odnosno bolesti centralnog nervnog sistema i psihe. Njegov sunarodnik Bernheim je tvrdio da je hipnoza predloženi san.

Hipnoza se smatra delimičnim spavanjem, koje se zasniva na inhibicionom procesu uslovnih refleksa u ćelijama korteksa. Istovremeno, uz pomoć izvještaja (verbalne komunikacije između liječnika i pacijenta) moguće je izazvati različite reakcije ljudskog tijela u stanju hipnoze. To je moguće jer je riječ, zahvaljujući cjelokupnom dosadašnjem životu odrasle osobe, povezana sa svim vanjskim i unutrašnjim nadražajima koji dolaze do moždanih hemisfera, sve ih signalizira, sve ih zamjenjuje i stoga može izazvati sve te radnje i reakcije. tijela koje određuju ove podražaje. Otkrivši fiziološke mehanizme sna, prelaznih stanja i hipnoze, I. P. Pavlov je dao naučno objašnjenje za sve pojave koje su vekovima smatrane misterioznima i zagonetnima. Učenje I. P. Pavlova o signalnim sistemima, o fiziološkoj moći riječi i sugestije postalo je osnova za naučnu psihoterapiju.

Postoje tri faze hipnoze: letargična, kataleptička i somnambulistička. Kod prve osoba doživljava pospanost, kod druge - znakove katalepsije - voštanu fleksibilnost, stupor (nepokretnost), mutizam, kod treće - potpunu odvojenost od stvarnosti, mjesečarenje i nadahnute slike. Primjena hipnoterapije opravdana je kod histeričnih neurotičnih, disocijativnih (konverzivnih) poremećaja i histeričnih poremećaja ličnosti.

Racionalna psihoterapija je metoda koja koristi pacijentovu logičku sposobnost da pravi poređenja, izvodi zaključke i dokazuje njihovu valjanost.

U tome je racionalna psihoterapija suprotna od sugestije, koja unosi informacije, nove stavove, uputstva, zaobilazeći kritičnost osobe.

“Racionalnom psihoterapijom nazivam ono što ima za cilj djelovati na svijet pacijentovih ideja direktno i precizno kroz uvjerljivu dijalektiku” – tako Du Bois definira racionalnu psihoterapiju. Cilj racionalne psihoterapije je iskrivljena „unutrašnja slika bolesti“, stvarajući dodatni izvor emocionalnih iskustava za pacijenta. Otklanjanje neizvjesnosti, ispravljanje nedosljednosti i nedosljednosti u pacijentovim idejama, prije svega o njegovoj bolesti, glavne su karike u djelovanju racionalne psihoterapije.

Promjena pacijentovih zabluda postiže se određenim metodološkim tehnikama. Suštinski kvalitet racionalne psihoterapije je njena konstrukcija na logičkoj argumentaciji, ona se može vidjeti u svim njenim modifikacijama i razlikuje je od ostalih metoda psihoterapije.

Identificirane su različite opcije za racionalnu psihoterapiju. U nekim slučajevima pacijent se dovodi do određenog programiranog rezultata, dok je psihoterapeut vrlo aktivan u argumentaciji, pobijajući pacijentove netačne argumente, potičući ga da formulira potrebne zaključke. Veliku ulogu u takvoj situaciji može imati metoda sokratskog dijaloga, u kojoj se pitanja postavljaju na način da pretpostavljaju samo pozitivne odgovore, na osnovu kojih sam pacijent donosi zaključke. U racionalnoj psihoterapiji postoji i apel na pacijentovo logičko razmišljanje, također, značajna uloga se pripisuje reakciji i učenju ponašanja.

Glavni oblici racionalne psihoterapije su:

1) Objašnjenje i pojašnjenje, uključujući tumačenje suštine bolesti, uzroka njenog nastanka, uzimajući u obzir moguće psihosomatske veze, koje su pacijenti ranije, po pravilu, ignorisali, a nisu uključeni u „unutrašnju sliku bolesti“; kao rezultat implementacije ove faze postiže se jasnija, definisanija slika bolesti, uklanjajući dodatni izvori anksioznosti i otvarajući mogućnost pacijentu da aktivnije kontroliše bolest; 2) ubeđivanje – korekcija ne samo kognitivne, već i emocionalne komponente stava prema bolesti, olakšavajući prelazak na modifikovanje ličnih stavova pacijenta; 3) preorijentacija - postizanje stabilnijih promena u stavovima pacijenta, pre svega u odnosu prema bolesti, u vezi sa promenama njegovog sistema vrednosti i odvođenjem dalje od bolesti; 4) psihogika - preorijentacija šireg plana, stvarajući pozitivne izglede za pacijenta izvan bolesti.

Hipnoterapija. Metoda psihoterapije koja koristi hipnotičko stanje u terapeutske svrhe. Široka upotreba hipnoterapije odražava njenu terapijsku efikasnost za različite bolesti.

Glavne komplikacije hipnoze su gubitak odnosa, histerični napadi, spontani somnambulizam i prelazak duboke somnabulističke hipnoze u hipnozu.

Uspješnost liječenja ovisi o povećanoj sugestibilnosti pacijenta, njegovoj pripremljenosti za takav razgovor, autoritetu liječnika i vjeri pacijenta u njega.

Od vremena delirija do danas, hipnoterapija koristi metodu verbalne sugestije i ponekad fiksacije pogleda na sjajni predmet da bi se kasnije, za veći efekat, počeli koristiti monotoni, monotoni podražaji koji utiču na vizuelni, slušni i taktilni analizatori.

Autogeni trening. Aktivna metoda psihoterapije, psihoprofilakse i mentalne higijene, usmjerena na uspostavljanje dinamičke ravnoteže sistema homeostatskih samoregulacijskih mehanizama ljudskog tijela, poremećenog kao posljedica stresa. Glavni elementi tehnike su trening opuštanja mišića, samohipnoza i samoedukacija (autodidaktika). Djelatnost autogenog treninga suprotstavlja se nekim negativnim aspektima hipnoterapije u njenom klasičnom modelu – pasivnom odnosu pacijenta prema procesu liječenja, ovisnosti o liječniku.

Kao terapijska metoda, autogeni trening je za liječenje neuroza predložio Schultz 1932. godine. U našoj zemlji se počeo primjenjivati krajem 50-ih godina. Terapeutski efekat autogenog treninga, uz razvoj kao rezultat relaksacije trofotropne reakcije, koju karakteriše povećan tonus parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema i pomaže u neutralizaciji stresnog stanja, zasniva se i na slabljenju aktivnost limbičkog i hipotalamusa, što je praćeno smanjenjem opće anksioznosti i razvojem antistresnih tendencija kod pripravnika (Lobzin V.S., 1974).

Postoje dva stepena autogenog treninga (prema Schultzu): 1) najniža faza – učenje opuštanja uz pomoć vježbi koje imaju za cilj izazivanje osjećaja težine, topline i ovladavanje ritmom srčane aktivnosti i disanja; 2) najviši nivo – autogena meditacija – stvaranje stanja transa različitih nivoa.

Najniži nivo, autogeni trening, sastoji se od šest standardnih vežbi, koje pacijenti izvode u jednoj od tri poze: 1) sedeći položaj, „kočijaška poza“ – vežbač sedi na stolici sa blago spuštenom glavom, šakama i podlakticama. slobodno ležite na prednjoj površini bedara, slobodno raširite noge; 2) ležeći položaj - vježbač leži na leđima, glava mu je oslonjena na niski jastuk, ruke blago savijene u zglobu laktova slobodno leže uz tijelo sa dlanovima nadole; 3) ležeći položaj – vježbač slobodno sjedi u stolici, oslonjen na leđa, ruke na prednjoj strani butina ili na naslonima za ruke, noge slobodno razdvojene. U sva tri položaja postiže se potpuna relaksacija za bolju koncentraciju, oči su zatvorene.

Čas se može izvoditi kolektivno, sa 4-10 ljudi u grupi. Prije početka obuke, doktor vodi razgovor s objašnjenjem, govori o karakteristikama nervnog autonomnog sistema, njegovoj ulozi i manifestacijama u životu osobe. U formi dostupnom pacijentu, dato je objašnjenje za karakteristike motoričkih reakcija, a posebno stanje mišićnog tonusa u zavisnosti od raspoloženja. Navedeni su primjeri napetosti mišića u različitim emocionalnim stanjima. Istovremeno, neophodno je da pacijent jasno razume razliku između funkcija autonomnog nervnog sistema i životinjskog. Mora shvatiti da može praviti dobrovoljne pokrete i da ne može prisiliti svoj želudac ili crijeva da se kreću. On mora naučiti da kontroliše neke autonomne funkcije u procesu autogenog treninga.

Obuku izvode pacijenti - ležeći, ležeći ili sjedeći. U zavisnosti od bolesti, bira se položaj za trening. Autogeni trening zahteva dugotrajan rad sa pacijentima, jer je za uvežbavanje jedne vežbe potrebno dve nedelje. U pravilu se ljekar dva puta sedmično sastaje sa pacijentima kako bi provjerio kako savladavaju vježbe i objasnio im nove. Pacijent mora samostalno provesti tri sesije dnevno. Nakon što pacijent savlada najniži nivo, može se preći na ciljanu samohipnozu protiv bolnih poremećaja.

Obično se efekat postiže nakon mjeseci kućnog treninga. Najviši nivo obuke pomaže pacijentu da upravlja svojim emocionalnim iskustvima.

Autogeni trening može biti indiciran u slučajevima kada je potrebno brzo iscrpljenog pacijenta naučiti da obnovi radnu sposobnost, smanji ili ublaži mentalni stres, funkcionalne poremećaje unutarnjih organa, te u slučajevima kada je potrebno naučiti pacijenta da se kontroliše. Koristi se kod mucanja, neurodermatitisa, seksualnih poremećaja, za ublažavanje bolova pri porođaju, uklanjanje ili omekšavanje preoperativnih i postoperativnih emocionalnih slojeva.

Autogeni trening se odnosi na aktiviranje psihoterapije, budući da je prilikom njenog korištenja osoba sama aktivna i ima priliku da se uvjeri u svoje mogućnosti.

Grupna psihoterapija (kolektivna). Psihoterapijska metoda čija je specifičnost u ciljanoj upotrebi grupne dinamike, odnosno cjelokupnog skupa odnosa i interakcija koji nastaju između članova grupe, uključujući i grupnog psihoterapeuta, u terapijske svrhe.

Kolektivnu hipnoterapiju predložio je V. M. Bekhterev. Uz kolektivnu hipnoterapiju, sugestibilnost se pojačava uzajamnom sugestijom i imitacijom. Ovo se mora uzeti u obzir pri odabiru grupe za kolektivnu hipnoterapiju. Poželjno je da među pacijentima ima visoko hipnotiziranih i oporavljenih pacijenata koji bi pozitivno utjecali na druge. Upotreba kolektivne hipnoterapije omogućava implementaciju terapijskih sugestija za većinu pacijenata tokom jedne sesije. Ova vrsta psihoterapije se široko koristi u ambulantnoj praksi.

U osnovi, grupna psihoterapija nije samostalan pravac u psihoterapiji, već je samo specifična metoda u kojoj je glavni instrument psihoterapijskog utjecaja grupa pacijenata, za razliku od individualne psihoterapije, gdje je samo psihoterapeut takav instrument.

Muzička terapija. Psihoterapijska metoda koja koristi muziku kao terapeutsko sredstvo.

Ljekovito djelovanje muzike na ljudski organizam poznato je od davnina. Prvi pokušaji naučnog objašnjenja ovog fenomena datiraju iz 17. stoljeća, a opsežna eksperimentalna istraživanja datiraju iz 19. stoljeća. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev i drugi poznati ruski naučnici pridavali su veliku važnost muzici u sistemu liječenja mentalno oboljelih pacijenata.

Art terapija je metoda psihoterapije koja uključuje korištenje umjetnosti kao terapeutskog faktora. Značaj metode raste zbog sve veće uloge umjetnosti u životu modernog čovjeka: viši nivo obrazovanja i kulture određuje interesovanje za umjetnost.

O pitanju pripada li art terapija radnoj terapiji ili psihoterapiji različiti autori odlučuju, jer seanse art terapije kombinuju terapijske efekte različitih vrsta.

Prilikom primjene art terapije pacijentima se nudi razne umjetničke i zanatske aktivnosti (rezbarenje, jurenje, vajanje, paljenje, crtanje, izrada mozaika, vitraža, sve vrste zanata od krzna, tkanina itd.).

Biblioterapija je terapijsko djelovanje na psihu bolesne osobe kroz čitanje knjiga. Tretman čitanjem je uključen kao jedna od karika u sistemu psihoterapije. Metoda biblioterapije je složena kombinacija bibliologije, psihologije i psihoterapije - kako je definirao V. N. Myasishchev.

Početak upotrebe čitanja knjiga u terapeutske svrhe datira u pretprošli vek; prošlog veka u SAD. Definicija koju je usvojilo Američko udruženje bolničkih biblioteka kaže da je biblioterapija „upotreba specijalizovanih

ali odabran materijal za čitanje kao terapeutsko sredstvo u općoj medicini i psihijatriji s ciljem rješavanja osobnih problema kroz vođeno čitanje.”

Funkcionalni trening. Ovo je verzija psihoterapije u budnom stanju. U liječenju pacijenata koji se, na primjer, plaše izaći napolje iz straha da će im se nešto dogoditi sa srcem ili da mogu iznenada umrijeti, koristi se složen sistem obuke. Na primjer, postupno šireći područje gdje se pacijent odlučuje šetati, doktor uvjerava pacijenta tako što hoda s njim ili mu daje zadatak da prošeta ili odveze određeni dio staze. U daljem radu koriste se postignuti uspjesi i na njima se gradi kompleksnost zadataka. Ovu obuku treba smatrati aktivirajućom i stimulirajućom psihoterapijom. Glavni cilj psihoterapije je vratiti pacijentovu izgubljenu aktivnost, vraćajući mu sposobnost da živi punim aktivnim životom, koji je uvijek povezan s ispravnom procjenom sposobnosti osobe. Psihoterapijski trening ima za cilj „direktan uticaj na nervnu dinamiku i restrukturiranje stava pacijenta prema funkcijama koje se trenira, prema sebi u celini.

Psihoterapija igrom – proučavanje dječje igre kroz promatranje, interpretaciju, strukturiranje itd. omogućilo je uvid u jedinstvenost djetetovog načina komunikacije sa svijetom oko sebe. Tako je igra korištena kao osnova za metodu liječenja emocionalnih poremećaja i poremećaja ponašanja kod djece, nazvanu psihoterapija igrom.

Nedostatak verbalnih ili konceptualnih vještina kod djece u potrebnoj mjeri ne omogućava efikasnu primjenu psihoterapije kod njih, koja se gotovo u potpunosti zasniva na recitovanju, kao što je to slučaj u psihoterapiji odraslih. Djeca ne mogu slobodno opisati svoja osjećanja, u stanju su da izraze svoja iskustva, poteškoće, potrebe i snove na druge načine.

Pojam "psihoterapija" pokriva širok spektar pristupa i metoda. Oni se kreću od razgovora jedan na jedan do terapijskih sesija koje koriste tehnike kao što su igranje uloga ili ples kako bi se istražile ljudske emocije. Neki terapeuti rade sa parovima, porodicama ili grupama čiji članovi imaju slične probleme. Psihoterapija radi sa adolescentima, decom, ali i odraslima. Ispod je lista različitih vrsta psihoterapije i njihovih prednosti.

Art terapija kombinuje terapiju i kreativno istraživanje kroz boje, bojice, olovke, a ponekad i modeliranje. Metode također mogu uključivati pozorišne predstave i lutkarsko pozorište. Rad s pijeskom, na primjer, uključuje klijente da biraju igračke koje prikazuju ljude, životinje i zgrade i stavljaju ih u kontrolirani prostor pozorišta s sandboxom. Art terapeut je osposobljen za psihološko razumijevanje kreativnog procesa i emocionalnih atributa različitih umjetničkih materijala. U ovom slučaju umjetnost se vidi kao vanjski izraz naših unutrašnjih emocija. Na primjer, u slikanju, veličina, oblik, linija, prostor, tekstura, nijansa, ton, boja i razmak otkrivaju klijentovu percipiranu stvarnost.

Art terapija može biti posebno efikasna za klijente koji imaju poteškoća u verbalnom izražavanju. U okruženjima kao što su umjetnički studiji i radionice, naglasak na kreativnom razvoju može biti od koristi, posebno kada se radi s djecom i adolescentima, kao i odraslima, parovima, porodicama i grupama.

Art terapija može biti korisna i za ljude koji su doživjeli traumu i za osobe s poteškoćama u učenju.

Terapija ponašanja zasniva se na teoriji da je trenutno ponašanje odgovor na prošla iskustva i da se može odučiti ili preformulisati.

Osobe s kompulzivnim i opsesivnim poremećajima, strahovima, fobijama i ovisnostima mogu imati koristi od ove vrste terapije. Naglasak je na pomaganju klijentu da postigne ciljeve i promijeni bihevioralne odgovore na probleme kao što su stres ili anksioznost.

Kratka terapija koristi različite psihoterapijske pristupe. Razlikuje se od drugih terapijskih pristupa po tome što se fokusira na konkretan problem i uključuje direktnu intervenciju terapeuta koji aktivnije radi s klijentom. Naglašava korištenje prirodnih resursa klijenta, a istovremeno privremeno obustavlja nevjericu kako bi se omogućilo razmatranje novih perspektiva i višestrukih gledišta.

Glavni cilj je pomoći klijentu da sagleda svoje trenutne okolnosti u širem kontekstu. Na kratku terapiju se gleda kao na rješavanje trenutnih barijera za promjenu, a ne na razmatranje korijenskih uzroka problema. Ne postoji jedinstvena metoda, ali postoji mnogo načina koji, pojedinačno ili u kombinaciji, mogu u konačnici biti korisni. Kratka terapija se obično odvija u unaprijed određenom broju sesija.

Kognitivna analitička terapija kombinuje teorije kako bi istražila vezu između lingvistike i mišljenja, kao i istorijskih, kulturnih i društvenih faktora koji utiču na način na koji funkcionišemo. Kognitivna analitička terapija potiče klijente da koriste vlastite resurse i razviju vještine za promjenu destruktivnih obrazaca ponašanja i negativnih načina razmišljanja i djelovanja.

Terapija je kratkoročna, strukturirana i usmjerena, na primjer, od klijenta se može tražiti da vodi dnevnik ili koristi grafikone napretka. Terapeut radi u suradnji s klijentom, mijenjajući obrasce ponašanja i učeći alternativne strategije suočavanja. Pažnja je posvećena razumijevanju odnosa između obrazaca ponašanja uspostavljenih u djetinjstvu, socijalnih doprinosa i njihovog utjecaja na klijenta u odrasloj dobi.

Dramska terapija koristi pozorišne tehnike kao što su igranje uloga, drama, mimika, lutkarstvo, glas, mit, ritual, pričanje priča i druge improvizacijske tehnike za olakšavanje kreativnosti, mašte, učenja, razumijevanja i ličnog rasta. Veoma raznolik pristup pruža ekspresivnu terapiju koja se može koristiti u različitim okruženjima, uključujući bolnice, škole i centre za mentalno zdravlje.

Dramska terapija pruža priliku pojedincima ili grupama da istraže lična i/ili društvena pitanja u kreativnom okruženju, i mirno promišljaju o postojećim uvjerenjima, stavovima i osjećajima, te pronađu alternativne načine djelovanja u svijetu. Dramska terapija podstiče samosvijest, refleksiju i samoizražavanje osjećaja prema sebi i drugima.

Egzistencijalna psihoterapija pomaže klijentu da pronađe smisao života i želju da se suoči sa samim sobom i svojim problemima. Egzistencijalno uvjerenje da život nema gotov odgovor ili unaprijed određen značaj i da je pojedinac potpuno slobodan i da ima potpunu odgovornost tako da smisao mora biti pronađen ili stvoren. To može izazvati osjećaj besmisla života, pa terapija istražuje klijentovo iskustvo, ljudsko stanje i ima za cilj razjasniti razumijevanje individualnih vrijednosti i uvjerenja, jasno navodeći ono što ranije nije bilo izgovoreno naglas. Klijent prihvaća ograničenja i kontradiktornosti onoga što znači biti čovjek.

Porodična terapija je grana psihoterapije sa posebnim naglaskom na porodične odnose. Ona radi sa činjenicom da je problem u porodici, a ne u jednoj osobi. Porodična terapija se naziva i sistemska porodična terapija.

Porodična terapija promovira promjenu i razvoj, a kao rezultat i rješavanje porodičnih konflikata i problema. Naglasak je na tome kako članovi porodice međusobno komuniciraju, naglašavajući važnost funkcionisanja porodice za mentalno zdravlje i dobrobit. Bez obzira na porijeklo problema ili problema, cilj terapeuta je da angažuje porodicu u pronalaženju korisnih i konstruktivnih rješenja za članove porodice da podržavaju jedni druge kroz direktnu uključenost. Iskusni porodični terapeut moći će utjecati na pregovore na način koji se oslanja na snagu i mudrost porodice u cjelini, uzimajući u obzir širi ekonomski, društveni, kulturni, politički i vjerski kontekst u kojem porodica živi, te poštujući svaki član porodice i njihova različita uvjerenja, mišljenja.

Geštalt označava cjelinu i ukupnost svih dijelova, te simboličku konfiguraciju ili oblik elemenata koji čine cjelinu.

Geštalt terapija je psihoterapeutski pristup koji se temelji na uvjerenju da ljudi imaju prirodnu želju za zdravljem, ali stari obrasci ponašanja i fiksne ideje mogu stvoriti blokade.

Geštalt terapija počinje od onoga što se događa u ovom trenutku, osvještavajući sliku o sebi, reakcije i interakcije s drugima. Prisustvo ovdje i sada stvara potencijal kod klijenta za veće uzbuđenje, energiju i hrabrost da živi odmah. Geštalt terapeut gleda kako se pojedinac opire kontaktu ovdje i sada, kako se osoba opire promjenama i vrste ponašanja ili simptoma koje klijent smatra neprikladnim ili nezadovoljavajućim. Geštalt terapeut pomaže klijentu da postane svjestan ne samo onoga što se dešava i onoga što se govori, već i govora tijela i potisnutih osjećaja.

Grupna psihoterapija je psihoterapija osmišljena da pomogne ljudima koji žele poboljšati svoju sposobnost suočavanja s poteškoćama i životnim problemima kroz grupu.

U grupnoj terapiji, jedan ili više terapeuta radi s malom grupom klijenata. Psiholozi prepoznaju pozitivne terapijske efekte koji se ne mogu postići individualnom terapijom. Na primjer, interpersonalni problemi se rješavaju u grupama.

Cilj grupne psihoterapije je da pruži emocionalnu podršku za teške odluke i da stimuliše lični razvoj članova grupe. Kombinacija prošlih iskustava i iskustava izvan terapijske grupe, interakcija između članova grupe i terapeuta, postaje materijal kroz koji se provodi terapija. Ove interakcije se ne mogu percipirati samo kao pozitivne, jer se problemi s kojima se klijent suočava u svakodnevnom životu neizbježno odražavaju u interakciji sa grupom. Ovo pruža priliku za rješavanje problema u terapijskom okruženju, stvarajući iskustva koja se onda mogu prevesti u „stvarni život“.

Hipnoterapija koristi hipnozu da izazove duboko stanje relaksacije i promjene svijesti tokom koje je podsvijest prijemčiva za nova ili alternativna gledišta i ideje.

U području hipnoterapije, podsvijest se smatra izvorom blagostanja i kreativnosti. Adresiranje ovog dijela uma kroz hipnozu otvara mogućnosti za održavanje zdravog tijela.

Hipnoterapija se može koristiti za promjenu ponašanja, odnosa i emocija, kao i za upravljanje bolom, anksioznošću, stresom, disfunkcionalnim navikama, promicanjem osobnog razvoja.

Jungova analiza je psihoterapija koja radi sa nesvjesnim. Jungovski analitičar i klijent rade zajedno kako bi proširili svijest kako bi postigli psihološku ravnotežu, harmoniju i cjelovitost. Jungova analiza istražuje duboke motive u psihi klijenta, misli i postupke koji leže u podsvijesti. Jungovski analitičar nastoji postići duboku promjenu ličnosti. Posebna pažnja se poklanja onome što se dešava na seansama, kao i unutrašnjim i eksternim iskustvima iz života klijenta. Psihoterapija ima za cilj pomirenje svjesnih i nesvjesnih misli kako bi se eliminirala psihološka bol i patnja i stvorile nove vrijednosti i ciljevi.

Neurolingvistička psihoterapija je nastala iz neurolingvističkog programiranja. NLP ima široku osnovu i oslanja se na mnoga područja psihologije i psihoterapije. Osnova NLP-a je premisa da kreiramo sopstveni model stvarnosti (personalizovanu mapu sveta) na osnovu naših iskustava i načina na koji ih predstavljamo iznutra. Svaka osoba koristi svoje mape za navigaciju kroz život. Modeli koji se koriste mogu promovirati promjenu koja poboljšava samoaktualizaciju i uspjeh, ili ponekad mogu biti ograničavajući i kočni.

NLP istražuje obrasce razmišljanja, uvjerenja, vrijednosti i iskustva iza problema ili ciljeva. Omogućava ljudima da izvrše odgovarajuća prilagođavanja kako bi transformirali odgovarajući pogled na svijet, što pomaže u smanjenju ograničavajućih uvjerenja i odluka, prevazilaženju emocionalnih obrazaca i obrazaca ponašanja i stvaranju resursa, širenjem postojeće baze vještina osobe. To osobi daje osjećaj kontrole, a time i veću sposobnost da kreira život kako želi.

NLP psihoterapeuti rade sa širokim spektrom psiholoških problema.

Transakciona analiza je integrativni pristup u psihologiji i psihoterapiji i zasniva se na dva koncepta: prvo, imamo tri dijela ili “ego stanja” ličnosti: dijete, odrasla osoba i roditelj. Drugo, ovi dijelovi međusobno komuniciraju u “transakcijama” i, unutar svake društvene interakcije, jedan dio prevladava. Stoga će klijent prepoznavanjem ovih uloga moći regulisati svoje ponašanje. Ovaj oblik terapije radi sa terminom "unutrašnje dijete" da opiše nezadovoljene potrebe iz djetinjstva.

Terapija se zasniva na prihvatanju i neosuđivačkom odnosu sa konsultantom, pretpostavci da pojedinac traži podršku u rešavanju problema i da to omogućava klijentu da slobodno izrazi svoje emocije i osećanja. Ova terapija se naziva i terapija usmjerena na osobu ili Rogersova psihoterapija.

Savjetovanje za klijente koji žele riješiti specifične psihološke navike i obrasce razmišljanja. Klijent na osnovu sopstvenog iskustva doživljava konsultanta kao najboljeg autoriteta i stoga je u stanju da ostvari svoj potencijal za rast i rešavanje problema. Savjetnik usmjeren na klijenta pruža okruženje koje omogućava da se takav potencijal pojavi kroz bezuvjetno prihvaćanje, pozitivno poštovanje i empatijsko razumijevanje, tako da se klijent može pomiriti s negativnim osjećajima i razviti unutrašnje resurse, snagu i slobodu da donese promjenu. .

Psihoterapija je sistem terapijskih efekata na psihu, a preko psihe na cijelo tijelo i ponašanje pacijenta. Uobičajeno je razlikovati pojam psihoterapije u užem medicinskom smislu kao metode liječenja (poput fizioterapije, terapije vježbanjem) i u širem smislu koji uključuje organizaciju rada i života, prevenciju traumatskih faktora itd. U ovom slučaju, psihoterapija je usko povezana s konceptima kao što su mentalna higijena i psihoprofilaksa.

Psihoterapija je specifična metoda liječenja, jer se terapijski učinak ovdje ne postiže fizičkim ili kliničkim svojstvima ljekovitog faktora, već informacijskim i emocionalnim nabojem koji on nosi. Riječ je konkretno o specifičnom, mentalnom djelovanju na osobu, jer neuroleptici, inzulin, toplina ili magnetsko polje mogu imati terapeutski učinak.

Psihoterapija se može koristiti samostalno, te u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Talentovani kliničari su oduvijek koristili tehniku psihoterapije u liječenju somatskih bolesti, pa su isti lijekovi, čudotvorni u njihovim rukama, izgubili svoju ljekovitost u rukama drugih ljekara.

Psihoterapija se može sprovoditi direktnim kontaktom lekara i pacijenta ili indirektno: putem tonskog snimanja, radija, telefona, televizije, bioskopa, putem štampane reči, muzike, slika...

U principu, mogu se stvoriti psihoterapijske mašine ili tehnički uređaji koji mogu unositi potrebne informacije direktno u mozak, zaobilazeći analizatore, ali, kako iskustvo pokazuje, najefikasniji psihoterapijski učinak je živa riječ i direktna komunikacija između liječnika i pacijenta.

Trenutno ne postoji općeprihvaćena klasifikacija psihoterapijskih metoda. Potrebno je razlikovati metode i oblike (tehnike) psihoterapije.

Ispod metoda razumije opći princip liječenja, koji proizilaze iz koncepta suštine (patogeneze) bolesti. Na primjer, koncept neuroze kao zablude uma, pogrešnog razmišljanja doveo je do metode racionalne psihoterapije. Ideja o neurozi kao poremećaju uzrokovanom zaglavljivanjem u nesvjesnoj sferi afekta doživljenog u prošlosti dovela je do metode katarze, a razumijevanje neuroze kao manifestacije infantilnih seksualnih želja potisnutih u nesvjesno dovelo je do psihoanaliza (Frojd).

Metoda primjene određene metode psihoterapije naziva se oblikom psihoterapijskog tretmana. Na primjer, metoda racionalne psihoterapije može se koristiti u obliku individualnog razgovora sa pacijentom, u obliku razgovora sa grupom ili u obliku predavanja. Metoda sugestije se može koristiti dok ste budni ili u hipnozi. Psihoanaliza se koristi u obliku posmatranja toka slobodnih asocijacija, proučavanja asocijacija, analize snova, u obliku asocijativnog eksperimenta itd.

Isti oblik psihološkog utjecaja može poslužiti različitim metodološkim smjernicama. Dakle, hipnoza se može koristiti i u svrhu sugestije i u svrhu katarze.

Kompleks različitih metoda psihoterapije, ujedinjenih zajedničkim temeljnim pristupom liječenju, čini sistem, odnosno pravac, psihoterapije. Uobičajeno je da se govori o pojedinim oblastima psihoterapije, iu njihovim okvirima da se identifikuju pojedinačne metode, au okviru svake metode - različite tehnike i tehnike.

U inostranstvu, najrasprostranjeniji tri psihoterapeutska pravca:

1. psihoanalitički;

2. bihevioristički;

3. egzistencijalno-humanistički(nedirektna psihoterapija, geštalt terapija, itd.).

Posljednjih godina u domaćoj psihoterapiji su identificirana sljedeća glavna područja:

1. personalno orijentisana (rekonstruktivna) psihoterapija;

2. sugestivna psihoterapija;

3. bihevioralna psihoterapija;

4. Psihoterapija emocionalnog stresa.

Postoji gotovo neograničen broj klasifikacija psihoterapijskih metoda liječenja. Jedan od njih, razvijen od strane I. Z. Velvovsky et al. (1984), dat je ispod u nekoj skraćenici.

1. Psihoterapija u prirodnom stanju budnosti (racionalno-asocijativni oblici i tehnike; emocionalno-igre metode; trenažno-voljni oblici; sugestivni oblici).

2. Psihoterapija u posebnim stanjima viših dijelova mozga (hipnoza-odmor prema K.K. Platonovu; sugestija u hipnozi; posthipnotička sugestija; različiti oblici autohipnotičkih tehnika; metode autogenog treninga; relaksacija po Jacobsonu; narkohipnoza hipnosugestija tokom električnog sna, itd.).

3. Psihoterapija stresa uzrokovanog: 1) mentalnim sredstvima - strahom, akutnim pozitivnim ili negativnim iskustvom; 2) farmakološka (nikotinska kiselina i dr.) ili sredstva protiv bolova (dolorin i dr.); 3) fizička sredstva (kauterizacija termičkim kauterom); 4) „napad iznenađenjem“, kroz eteričnu masku, prema A. M. Svyadosch, pojačana hiperpneja, prema I. Z. Velvovsky i I. M. Gurevich.

Od raznih psihoterapijskih metoda među praktičarima, sada su najčešće sljedeće:

1. sugestivna psihoterapija (sugestija u stanju budnosti, prirodni san, hipnoza, psihoterapija emocionalnog stresa, psihoterapija lijekovima);

2. samohipnoza (autogeni trening, Coue metoda, Jacobson metoda);

3. racionalna psihoterapija;

4. grupna psihoterapija;

5. igra psihoterapije;

6. porodična psihoterapija;

7. psihoterapija uslovnih refleksa. Psihoanaliza, transakciona analiza, geštalt terapija itd. se sve više koriste.

Unutar svake od ovih metoda postoje desetine, pa čak i stotine tehnika, koje ne samo da određuju originalnost ovih tehnika, već su „san svakog ambicioznog psihoterapeuta da doprinese istoriji psihoterapije“.

Sistematizirati psihoterapiju po prirodi uticaja (direktno-indirektno); prema etiopatogenetskom principu (uzročno-simptomatski); po svrsi uticaja (sedativno, aktivirajuće, amnezičko); pacijentovim učešćem u tome (mobilizaciono-voljno, pasivno); po vrsti uticaja lekara (autoritarni, eksplanatorni, edukativni, edukativni); prema izvoru izloženosti (heterogeni, autogeni); po smjeru u odnosu na patogene stavove (sinergijski prema iskustvima, antagonistički, diskutabilni); prema taktici liječnika (selektivno, kombinirano ili kompleksno); prema broju osoba sa kojima doktor radi (individualno, kolektivno, grupno) itd. Postoji klasifikacija principa za izbor metode psihoterapije u zavisnosti od bolesti:

1. u slučaju akutnih histeričnih simptoma poželjna je sugestija;

2. za autonomne poremećaje - autogeni trening;

3. za životne poteškoće - “razgovor” terapija;

4. za fobije - bihevioralna terapija;

5. za karakterološke poremećaje - geštalt terapija, psihodrama;

6. za poremećaje povezane sa porodičnim problemima - porodična psihoterapija;

7. za složene poremećaje sa prisutnošću prethodne predispozicije - dubinske psihološke metode.

Psihoterapija je odavno prešla granice psihijatrije i neuropatologije, u čijim dubinama je i nastala. Sada se široko koristi u narkologiji, terapiji, posebno kod tzv. psihosomatskih bolesti, u akušerstvu, dermatologiji, pedijatriji, stomatologiji, hirurgiji itd.

Dolazi do ekspanzije psihoterapije u „nekliničku“ sferu (readaptacija, sobe za socio-psihološku pomoć, sobe za porodične odnose). Određene metode psihoterapije (emocionalno i psihološko rasterećenje, psihoregulacija, autogeni trening) danas se dosta koriste u sportu, proizvodnji i obuci astronauta i ekspedicija. Štaviše, mnoge metode mentalnog utjecaja već dugo koriste propovjednici vjere, u politici i ekonomiji (reklama) itd.

Psihoterapija se danas nalazi na raskrižju mnogih znanosti, prvenstveno psihologije, medicine, fiziologije, filozofije, lingvistike, sociologije, a istovremeno se sve jasnije formira u posebno polje znanja, gdje praktične vještine i njihova upotreba u terapeutske svrhe nesumnjivo nadmašuju fundamentalna istraživanja o njihovoj opravdanosti, drugim riječima, gdje je teorija dugo bila dužna praksi.

Psihoterapija ima širok spektar tehnika liječenja, koji se koristi u raznim oblastima medicine. Ovo je važan alat za liječenje, ali kombinacija tehnika se još ne može nazvati psihoterapijom. Kao što skup čak i najsloženijih hirurških operacija još nije operacija. Da biste postali psihoterapeut, nije dovoljno savladati brojne metodološke tehnike (sada ih ima više od 3000); morate naučiti da ih smisleno koristite, a za to je važno razumjeti mehanizme njihovog terapijskog djelovanja, poznavati indikacije i kontraindikacije za njihovu primjenu. Drugim riječima, morate poznavati teorijske osnove psihoterapije. Bez toga, psihoterapeut, kao i svaki doktor, postaje zanatlija.

Od svog nastanka (sredinom 20-ih) domaća psihoterapija se razvijala jednostrano. Naši naučnici, posebno hipnolozi i fiziolozi, učinili su mnogo na proučavanju mehanizama sugestije i hipnoze. Ali, postavši materijalisti, „bacili smo u smeće“ sve što je na ovaj ili onaj način nosilo idealističke principe, uključujući doktrinu psihoanalize, geštalt terapiju, psihoterapiju usmjerenu na svijest, itd. Kao rezultat toga, u nekim aspektima psihoterapije, na primjer u hipnologiji, u poređenju sa stranim psihoterapeutima, nešto smo napredovali, ali u drugim, posebno u pogledu nedirektivnih metoda, nesumnjivo zaostajemo.

Bilo bi pogrešno misliti da dvije trećine psihoterapeuta u Kanadi ili Americi griješe i da smo mi potpuno u pravu. Potrebno je tražiti zajednički jezik. A to zahtijeva dubinsko proučavanje teorijske osnove strane psihologije i psihoterapije. U suprotnom, jednostavno nećemo razumjeti suštinu mnogih stranih psihoterapijskih metoda, koje se do danas najčešće jednostavno mehanički kopiraju.

I još jedno pitanje, direktno vezano za prethodno. Psihoterapija ne može i ne treba stajati izvan klinike, a psihoterapeut mora biti, prije svega, kompetentan kliničar. Postoji tendencija da se razlikuju takozvane “dijagnostičke” (radiologija, funkcionalna dijagnostika) ili terapijske (fizioterapija, refleksologija) discipline. Ovo je inherentno lažno. Teško je zamisliti kardiologa koji ne poznaje EKG, ali je još teže zamisliti doktora koji zna EKG, ali ne poznaje kardiologiju. Ranije su psihoterapiju uglavnom provodili neurolozi i psihijatri. To je bilo prirodno kao i sposobnost modernog psihijatra da sprovede terapiju insulinskog šoka. Niko ne izdvaja insulinologe. Psihoterapija je sada izašla iz okvira psihijatrije i neuropatologije, ali to ne znači da psihijatar i neurolog, kao i bilo koji drugi specijalista, ne treba da vlada metodama psihoterapijskog liječenja. U idealnom slučaju, psihoterapiju izvodi kliničar. Ali u slučajevima kada psihoterapeut radi samostalno, mora poznavati bolesti koje liječi. Prije početka liječenja mora biti sposoban ispravno postaviti dijagnozu, jasno definirati indikacije i kontraindikacije za psihoterapijsko liječenje, predvidjeti moguće komplikacije i pravilno odabrati metodu psihoterapije koja se „uklapa“ u kompleksno liječenje ove bolesti.

Može li svaki doktor postati psihoterapeut? Valjda da. Ipak, uticaj uloge ličnosti psihoterapeuta na efikasnost lečenja je neosporan. Ne govorimo o nekim natprirodnim mističnim sposobnostima. Osobine ličnosti koje razlikuju dobrog psihoterapeuta od lošeg su kvalitete kao što su empatija, srdačnost, toplina i ljubaznost u komunikaciji s drugima, pažnja, sposobnost razumijevanja pacijenta i, naravno, umjetnost.

Psihoterapijski utjecaj jedne osobe na drugu mnogi smatraju umjetnošću. I ima istine u ovome. Ponekad govore o urođenom psihoterapijskom talentu, a to je također istina. Međutim, umjetnost se ne može suprotstaviti nauci, a urođene sposobnosti psihoterapeuta ne mogu se suprotstaviti znanju i vještini. Da biste postali dobar psihoterapeut, nije dovoljno imati potrebne lične karakteristike i urođene kvalitete – morate ih u sebi razviti i naučiti ih koristiti. Ovo posljednje je određeno mnogim okolnostima.

Prvo, psihoterapija se, kao što je već rečeno, nalazi na raskrsnici različitih oblasti znanja: medicine, psihologije, sociologije, filozofije, a to od specijaliste zahtijeva širok pogled i duboko znanje.

Drugo, psihoterapija je specifična metoda liječenja, koja se sastoji od praktičnih, ponekad vrlo radno intenzivnih tehnika, a to zahtijeva od liječnika vještinu, strpljenje i naporan rad prilikom njihovog savladavanja i izvođenja. Treće, psihoterapija je vrlo teška specijalnost, koja zahtijeva stalni emocionalni stres i potpunu posvećenost psihoterapeuta.

Psihoterapija i stepen njenog razvoja usko su povezani sa nivoom kulture društva, njegovim običajima, uslovima rada itd. Tamo gdje je nivo kulture visok, psihoterapija se brzo razvija i doživljava se kao nauka. U nerazvijenim zemljama s niskim kulturnim nivoom, psihoterapeutski rituali su okruženi misticizmom i postaju oruđe religije ili šamana. Takve fluktuacije su moguće čak iu jednoj zemlji. Odavno je zapaženo da ako društvo doživljava moralnu krizu (a ona je najčešće u kombinaciji s ekonomskom), onda je prvo što se iskrade ogroman broj podvala.

Kulturni nivo društva i osobenosti kulture i načina života naroda ostavljaju traga na karakteristikama psihoterapijskih metoda i tehnika. Mnoge istočnjačke tehnike povezane s jogom, budizmom, sufizmom jednostavno neće “raditi” za nas.

Odlična tehnika Morita terapije, ukorijenjen u zen budizmu, dobar je samo u Japanu i zemljama koje su mu bliske po kulturi i običajima i nedjelotvoran je u bjeloruskim uslovima.

Želio bih da zaštitim psihoterapeute početnike od brojnih psihičkih poteškoća koje se mogu izbjeći. Neki liječnici, počinjući svoju psihoterapijsku praksu, očekuju čudo od psihoterapije i nastoje da je vide kao lijek za sve bolesti. A kada se pokaže da u psihoterapiji nema čuda, već samo mukotrpan i veoma naporan rad, brzo se razočaraju. Jedan od nas je čuo argumente dvojice veoma mladih doktora koji su došli na tromesečni kurs psihoterapije. Jedan od njih je rekao: „Mislio sam Bog zna šta je ovde, ali ovde je isto kao i svuda. Predavanja, beskrajne praktične vežbe... Očekivao sam više.” Takve reakcije su, nažalost, tipične.

Psihoterapija se temelji na metodama liječenja, čiji razvoj zahtijeva mukotrpan rad i dugo vremena. Nemoguće ih je savladati za 3-4 mjeseca. Potrebne su godine iscrpljujućeg rada da bi se rad dao lakoći i efikasnosti koju ponekad uočavamo kod iskusnog psihoterapeuta. Psihoterapeut, slikovito rečeno, mora kopati po planinama pijeska da pronađe onu uncu zlata koja određuje smisao uspjeha njegovog rada.

Nema potrebe da obećavate čuda svojim pacijentima. “Trgovci nade” nikada nisu koristili ni psihoterapiji ni pacijentima.

Dugi niz godina, barem zadnjih 50-60 godina, našu domaću psihoterapiju doživljavamo kao različite opcije hipnosugestivne terapije. Ovdje smo formirali vlastite koncepte, svoju terminologiju. Pokazalo se da sugestija i hipnoza nisu cjelina psihoterapije. Sada bjesomučno sustižemo. Došlo je vrijeme da se ponovo upoznate sa psihoanalizom, nedirektivnom psihoterapijom, konverzacijskom psihoterapijom, geštalt terapijom, savladate transakcionu analizu, itd. U početku, ovi novi koncepti i termini „muče uši“, iritiraju i doživljavaju se negativno. Mnogo je lakše i mirnije operirati sa poznatim konceptima kao što su procesi inhibicije i iritacije, stagnirajuća žarišta ekscitacije, dominantna, „čuvarska tačka“. Mnogo je teže, ponekad sa negativnom emocionalnom konotacijom, percipirati pojmove: otpor, transver, radni savez, psihoanalitička situacija ili koncepte kao što su kolektivno nesvjesno, arhetipovi, anima i animus, itd. Svaka neobična, nova informacija (psiholozi znajte ovo) isprva se doživljava s neprijateljstvom, a tek onda, razvojem potrebnih znanja i asocijacija, asimilacijom potrebnog vokabulara, vodi do razumijevanja i zadovoljstva. Stoga još jedan savjet psihoterapeutima početnicima: budite strpljivi i ne žurite sa zaključcima.

Vjerovatno bismo se trebali složiti s mišljenjem B. D. Karvasarskog (1985) da ni u jednoj drugoj oblasti medicine etički problemi ne dobijaju tako značajan značaj kao u psihoterapiji.

Već pri prvom susretu psihoterapeuta sa pacijentom postavlja se pitanje pristanka pacijenta na provođenje kursa psihoterapije. U ovom slučaju, neizostavan uslov je pozitivan stav pacijenta prema liječenju. Dakle, psihoterapija se ne propisuje, kao tablete ili fizioterapija - dogovara se njena izvodljivost.

Efikasnost psihoterapijskog tretmana zavisi od odnosa lekara i pacijenta, od psihoterapeutskog saveza. Ispravno izgrađeni odnosi doktor-pacijent zavise od mnogih faktora, među kojima su iskustvo i vještina ljekara. Ono što jedan doktor može da uradi u komunikaciji sa pacijentom, drugi ne može. Stariji i iskusni psihoterapeut ponekad se ponaša grubo, namjerno grubo, ali to ne vrijeđa, već, naprotiv, smiruje pacijenta; mladi doktor mora izabrati drugačiji, mekši oblik komunikacije sa pacijentom. Treba imati na umu da iza vanjske strogosti liječnika pacijent uvijek treba da osjeća toplinu samoljublja, empatije i želju da pomogne. Pacijent može mnogo toga da oprosti doktoru, ali nikada ne oprašta ravnodušnost.

Ništa manje opasno za psihoterapeuta početnika i preterano samopouzdanje. Povjerenje u svoje sposobnosti i uspješnost liječenja je jedno, a samopouzdanje, pa čak i pomiješano sa nedovoljnom stručnom pismenošću, sasvim drugo. Psihoterapeut koji sve zna i može sve da leči jednako je opasan za pacijenta kao i ravnodušan lekar.

Od psihoterapeuta se traži visoka kultura, pristojnost i integritet. Ove osobine izazivaju poštovanje i povjerenje u doktora kod pacijenta, a to je već pola uspjeha u liječenju. I, naprotiv, ako doktor ne blista inteligencijom, nemarno je obučen, sebičan i smrdi na duvan ili dim, ne može računati na psihoterapijski uspjeh.

Govorna kultura je od velikog značaja za psihoterapeuta. Govor doktora mora biti gramatički ispravan, bez vulgarnih izraza, od termina nerazumljivih pacijentu.

Psihoterapeut mora biti sposoban ne samo da govori jednostavno i uvjerljivo, već da pažljivo i strpljivo sluša. Slušati pacijenta sa neurozom znači olakšati njegovo stanje.

Priroda bolesti pacijenta također utiče na komunikaciju između liječnika i pacijenta. Ako su grubost i strogost ponekad dozvoljeni prema histeričnoj osobi ili alkoholičaru, onda psihasteničari ili osobe sa osjetljivim karakternim osobinama uvijek bolje reagiraju na blagost, razumijevanje, toplinu i teško podnose grubost i nepristojnost.

Ovo o čemu pričamo nije novo. Ovako je o tome rekao Hipokrat: „Na kraju krajeva, lekar-filozof je jednak Bogu. I zaista nema mnogo razlika između mudrosti i medicine, a sve što se za mudrošću traži, sve je tu u medicini, a to su: prezir novca, savjesnost, skromnost, urednost, obilje misli, poznavanje svega što je potrebno za život. Dakle, kada je sve to prisutno, doktor bi trebao imati malo pristojnosti kao svog pratioca.” A evo šta je A.L. Čehov napisao mnogo godina kasnije: „Profesija lekara je podvig, zahteva nesebičnost, čistotu duše i čistotu misli. Čovek mora biti mentalno čist, moralno čist i fizički uredan.” Kod M. M. Prishvina nalazimo sljedeću frazu: „Očigledno, sva čuda doktora svode se na njihovu moć pažnje prema pacijentu. Ovom snagom pjesnici produhovljuju prirodu, a doktori podižu bolesne iz kreveta.”

Nažalost, u naše doba brzog tehnološkog napretka, racionalizma, društvenih i ekonomskih transformacija, doktoru je veoma teško održati svoju duhovnost, što „diže pacijente iz kreveta“, a to dodatno povećava stepen njegovih zahtjeva prema sebi.

U našoj zemlji je veoma teško biti dobar lekar. Za obuku doktora potrebno je 7.800 sati, od čega se 97 posto troši na proučavanje tijela i bolesti pojedinih organa, a samo 3 posto na psihologiju, etiku i deontologiju. Drugim riječima, postoji veterinarski pristup pripremi ljekara. A ovo srednjovjekovno razmišljanje proteže se od Paracelsusa. On je 25. juna 1527. godine javno spalio knjige Hipokrata, Galopa i Avicene, nazivajući ih “velikim šarlatanima” koji su poučavali da lekar treba dobro da zna ne samo šta utiče na čoveka, već i one unutrašnje prirodne. sile u samom telu, koje primećuju ovaj uticaj. “Ne vjerujte im”, uzviknuo je Paracelsus zapanjenim studentima, “jer je bolest korov koji treba pronaći i iskorijeniti.” Tako je počela potraga za "korovom", što je 200 godina kasnije rezultiralo lokalnim teorijama medicine. Današnji doktor zna mnogo o ćelijama, organima, tkivima i gotovo ništa o ljudima. Pretjerana vjera u laboratorijsko-instrumentalnu metodu istraživanja dovela je do toga da se analiza urina proučava dublje od samog pacijenta... Najmanje 50 posto onih koji idu u klinike i bolnice sa somatskim tegobama (o bolestima unutrašnjih organa) su u suštini praktički zdravi ljudi kojima je potrebna samo korekcija emocionalnog stanja.

Psihoterapeut treba da poznaje ne samo kliničku sliku bolesti koju liječi, već još više - psihologije bolesne osobe.

Pacijent sa neurozom ima poteškoća u prepoznavanju psihogene prirode svoje bolesti. Društveno, biološka, organska osnova bolesti za njega je prestižnija. Za pacijenta je uvijek prihvatljivija dijagnoza “posljedice neuroinfekcije” ili “posljedice ozljede mozga” od “neuroze”, “neurotičnog razvoja” itd. ) - dijagnoze "histerična neuroza" i apsolutno negativno - na takve dijagnoze kao što su "psihopatija", "alkoholizam" ili "šizofrenija".

Pacijenti s graničnim neuropsihijatrijskim poremećajima nerado idu kod psihijatra: u određenoj mjeri to se odnosi i na psihoterapeuta, posebno ako radi na bazi psihijatrijske bolnice.

Pacijent uvijek očekuje čudo od psihoterapeuta. Autoritet doktora, ili, kako je rekao A. A. Portnov, „oreol koji okružuje njegovo ime“ je nesumnjivo važan faktor koji utiče na efikasnost psihoterapijskog lečenja. Ali ovaj faktor se mora vješto koristiti.

U potrazi za lakim i brzim uspjehom, psihoterapeut može tiho skliznuti na nivo iscjelitelja ili zabavljača. Takve psihoterapeute, koji lako obećavaju da će izliječiti SIDU, rak, Littleovu bolest ili radijacijsku bolest, Prosper Merimo je nazvao „trgovcima nade“.

Ovakva formulacija pitanja uopšte ne znači da psihoterapeut ne treba da učestvuje u lečenju teških organskih i psihičkih oboljenja. Psihoterapijski je moguće ukloniti neurotične naslage, poremećaj spavanja kod oboljelog od raka, emocionalni stres kod osobe koja je pretrpjela infarkt miokarda, osjećaj inferiornosti kod bolesnika s cerebralnom paralizom itd., ali obećavajući potpuni lijek za takve bolesti samo psihoterapijskim sredstvima je u najmanju ruku okrutna.

S tim u vezi, podsjećamo na riječi Kretschmera da je “uloga mađioničara odvratna za modernog doktora”. Ove reči, izgovorene pre više od pola veka, nisu izgubile na aktuelnosti ni danas.

Glavna stvar u radu psihoterapeuta ne izrada “mentalnih proteza” za pacijenta, već želja da mu se otkriju njegove rezervne, skrivene mogućnosti. U vezi s tim, može se složiti sa engleskim psihoterapeutom Shepardom (1971), koji smatra da je došlo vrijeme da se razvije zakonska odredba koja treba jasno definisati da je psihoterapija ograničena profesija onih ljekara koji su prošli odgovarajuću obuku i koji su voljni da pridržavati se odgovarajućeg etičkog kodeksa. Može se samo dodati da je takvo zakonodavstvo potrebno u današnje vrijeme ne samo Engleskoj, nego ništa manje i našoj zemlji.

Kopirajte kod ispod i zalijepite ga na svoju stranicu - kao HTML.