Suun kandidiaasin hoito naisilla. Sammas miehillä suuontelon oireita. Suun kandidiaasin syyt

25.03.2016

Sappikivitauti tai, kuten sitä kutsutaan myös, kolekystiitti, on sairaus, joka liittyy bilirubiinin ja kolesterolin aineenvaihduntaan. Tämän seurauksena sappirakkoon tai sen kanaviin muodostuu hammaskiveä (kiviä). Sappikivitauti on yksi suosituimmista sairauksista diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen.

Sappirakon kolekystiittiä esiintyy useammin taloudellisesti kehittyneiden maiden ihmisillä, joiden työhön liittyy istumista elämäntapaa ja stressaavia tilanteita. Viime aikoina lasten sappikivitauti on kuitenkin yleistä.

Kivien muodostuminen sappirakossa

Sappikivitaudin hyökkäys johtuu sapen kertymisestä virtsarakkoon. Sappitiehyiden kautta sapen liikkuminen varmistaa maksan, yhteisen sappitiehyen, sappirakon, pohjukaissuolen ja haiman työskentelyn. Tämän ansiosta sappi pääsee suolistoon ajoissa ruoansulatuksen aikana ja kerääntyy rakkoon tyhjään vatsaan.

Syitä kivien muodostumiseen ovat sapen koostumuksen muutos ja pysähtyminen, tulehdusprosessien alkaminen, motoriset tonisaatiohäiriöt sapen erittymisessä. Sappikivitaudin merkkejä ovat kolesterolin (jopa 80-90 % kaikista sappikivistä) seka- ja pigmenttikivien kehittyminen. Kolesterolikivien ilmaantumisen seurauksena sapen ylikyllästyminen kolesterolilla, sen saostuminen ja kolesterolikiteiden muodostuminen tapahtuu. Sappirakon dysmotiliteetin sattuessa kiteet eivät enää pysty erittymään suolistosta, jäävät siihen ja alkavat kasvaa.

Bilirubiini (pigmentti) -kiviä esiintyy punasolujen nopeutetun hajoamisen aikana hemolyyttisen anemian aikana. Sekakivet ovat yhdistelmä molempia muotoja. Ne sisältävät kolesterolia, bilirubiinia ja kalsiumia. Useimmiten tällainen sappikivitauti, jonka oireet kuvataan jäljempänä, esiintyy sappiteiden ja sappirakon tulehdusprosessien aikana.

Sappikivitaudin syyt

Syyt kivien esiintymiseen naisilla ja miehillä ovat suunnilleen samat. Tärkeimmistä on korostettava:

• sappitiehyiden tulehdus (kolekystiitti). Infektio vaikuttaa kivien muodostumiseen. Bakteerit voivat muuttaa vesiliukoisen bilirubiinin liukenemattomaksi, mikä voi saostua;
• kolekystiitti johtuu endokriinisen järjestelmän häiriöstä: diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien riittämätön eritys), heikentynyt estrogeeniaineenvaihdunta useissa naisten gynekologisissa sairauksissa, raskaus ja ehkäisyvälineiden käyttö. Seurauksena alkaa sappirakon supistumistoiminnan rikkominen ja sapen pysähtyminen;
• kolesterolin aineenvaihdunnan rikkominen: liikalihavuus, kihti, ateroskleroosi. Jos kolekystiitti alkaa, luodaan ihanteelliset olosuhteet kivien muodostumiselle;
• hyperbilirubinemia - bilirubiinitason nousu ja sen pitoisuus sapessa - hemolyyttinen anemia;
• syyt kivien muodostumiseen voivat olla perinnöllinen taipumus;
• naisilla sappikivet muodostuvat toistuvan ruokavalion, epäasianmukaisen ja epäsäännöllisen ravinnon seurauksena;
• eläinrasvoja ja kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus. Tämä johtaa sappireaktion siirtymiseen happamalle puolelle, mikä johtaa kolekystiittiin ja kivien muodostumiseen.

Sappikivitaudin oireet

Usein sappikivitauti esiintyy lapsilla, joten on tarpeen tietää paitsi sen esiintymisen syyt, myös ensimmäiset oireet. Pitkään jatkuneeseen sairauteen ei välttämättä liity oireita ja se on todellinen löytö ultrassa. Oireet alkavat ilmaantua kivien siirtyessä, infektion alkaessa sappirakossa ja tiehyissä. Sairauden oireet voivat riippua suoraan kivien sijainnista, tulehduksen aktiivisuudesta, niiden koosta sekä muiden ruoansulatuselinten vaurioista.

Kivien vapautuessa sappirakosta ja niiden liikkuessa sappitiehyiden läpi tapahtuu sappikoliikkikohtaus. Jos sappikivitaudin ruokavaliota ei noudateta, tämä voi aiheuttaa kivien liikkumista. Kipu on äkillinen, ikään kuin kolekystiitti olisi alkanut, ylävatsassa, oikeassa hypokondriumissa, antaa oikealle olkapäälle ja oikealle lapaluulle. Usein kipuun liittyy pahoinvointia, oksentelua, joka ei pysty tuomaan helpotusta, suun kuivumista. Iho voi kutittaa.

Jos et aloita hoitoa ajoissa, iho ja kovakalvo kellastuvat, ulosteet värjäytyvät ja virtsa päinvastoin saa tumman sävyn. Kipukohtaus voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin, kipu häviää itsestään tai kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Sappikoliikkien tai kolekystiitin oireet eivät välttämättä aina ole normaaleja ilmenemismuotoja, ne muistuttavat usein muita sairauksia: maksapaise, oikeanpuoleinen keuhkokuume, akuutti umpilisäkkeen tulehdus, erityisesti sen epätyypillisen asennon tapauksessa, munuaiskoliikkia akuutissa haimatulehduksessa ja virtsakivitautia. Se voi ilmetä kolekystiittinä sydämen kivun muodossa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa kiireellisesti yhteyttä yleislääkäriin.

Sappikivitaudin hoito

On kaksi tapaa hoitaa sappikivitautia: konservatiivinen ja operatiivinen.

Sairaanhoidon

Sappikivitaudin hoito ilman leikkausta on tehokasta, jos kivien koko ei ylitä 15 millimetriä, samalla kun kystisen tiehyen läpinäkyvyys ja sappirakon supistumiskyky säilyvät. On totta, että kolekystiitin hoito lääkkeillä on kiellettyä, jos:

• kivien halkaisija on yli 2 senttimetriä;
• sappiteiden ja sappirakon akuutit tulehdukselliset sairaudet;
• kivien ilmaantumisen syyt ovat olemassa olevassa diabetes mellituksessa, maksasairaudessa, kroonisessa haimatulehduksessa, pohjukaissuolen ja mahan peptisessä haavassa;
• jos syy on liikalihavuus;
• paksu- ja ohutsuolen tulehduksellinen sairaus;
• raskaus;
• "vammainen" - toimimaton sappirakko;
• karbonaatti- tai pigmenttikivet;
• sappirakon syöpä;
• useita kiviä, jotka vievät yli puolet sappirakon tilavuudesta.

Hoitomenetelmät lääkkeillä voivat olla seuraavat. Ursodeoksikoolihappovalmisteiden käyttö, joiden toiminnan tarkoituksena on liuottaa yksinomaan kolesterolikiviä. Ota lääke 6-24 kuukauden iässä. Totta, kivien liukenemisen jälkeen toistumisen todennäköisyys on 50%. Annon keston ja lääkkeen annoksen määrittää vain lääkäri - gastroenterologi tai terapeutti. Konservatiivinen hoito on sallittu vain lääkärin valvonnassa.

Shokkiaaltokolelitorepsian menetelmät - hoito murskaamalla suuria kiviä pieniksi paloiksi shokkiaaltojen avulla, minkä jälkeen annetaan sappihappovalmisteita. Kivien uudelleenmuodostumisen todennäköisyys on 30 %.

Sappikivitautia voi pitkään esiintyä vain vähän tai ei ollenkaan oireita, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen määrittelyssä alkuvaiheessa. Tämä johtaa myöhäiseen diagnoosiin, jo muodostuneiden sappikivien vaiheessa, jolloin konservatiivisten menetelmien käyttö on erittäin ongelmallista ja kirurginen hoito on edelleen ainoa tapa hoitaa.

Leikkaus

Potilaalle tehdään suunniteltu leikkaus ennen ensimmäisen sappikoliikkikohtauksen alkamista tai välittömästi sen jälkeen. Tähän liittyy suuri komplikaatioriski.

Kirurgisen hoidon jälkeen on noudatettava yksilöllistä ruokavaliota (fraktiot, säännölliset ateriat jättämällä pois tai rajoittamalla yksilöllisesti sietämättömiä ruokia, rasvaisia, paistettuja ruokia). On tarpeen noudattaa lepo- ja työjärjestystä, liikuntaa. Poista alkoholin käyttö kokonaan. Jos remissio on vakaa, kylpylähoito on mahdollista heti leikkauksen jälkeen.

Hoito kansanlääkkeillä

Sappikivitaudin hoito kansanlääkkeillä on mahdollista alkuvaiheessa, jonka voi määrittää vain lääkäri. Jotkut alla olevista resepteistä ovat hyviä sappikivien poistamiseen.

Chaga hoito

Sappikivitaudin hoito kansanlääkkeillä suoritetaan koivusienen chagan avulla. Sen valmistusreseptit ovat yksinkertaisia ​​- pieni pala chagaa on pehmennettävä kaatamalla lämmintä vettä 3-4 tunnin ajan. Sen jälkeen sieni tulee raastaa tai viedä lihamyllyn läpi. Tällä tavalla murskattu sieni tulee kaataa kuumalla vedellä ja antaa hautua vielä kaksi päivää, sitten siivilöidä. Ota infuusio enintään kolme kertaa päivässä, yksi lasi.

Keittäminen auringonkukan juuresta

Sappikivitaudin kansanlääkkeillä hoidettaessa auringonkukan juuren keite auttaa hyvin. Puhdista tätä varten juuri, leikkaa kaikki lankamaiset prosessit, leikkaa pieniksi paloiksi ja kuivaa varjossa, kunnes se on täysin kuiva. Ota seuraavaksi kolme litraa vettä ja kaada siihen lasillinen kuivattuja juuria. Keitä saatua massaa noin 5 minuuttia.

Liemen jäähdytyksen jälkeen se on laitettava jääkaappiin. Sisältöä ei pidä heittää pois, koska kolmen päivän kuluttua voit käyttää juuria uudelleen täyttämällä ne kolmella litralla vettä. Ja tällä kertaa keittäminen kestää 10 minuuttia. Juo litra keittoa joka päivä kahden kuukauden ajan.

Auringonkukanjuurihoidon aikana voi esiintyä polttavaa tunnetta nivelissä, paineen nousua, hiutaleita tai hiekkaa voi esiintyä virtsassa. Samanaikaisesti hoitoa ei pidä lopettaa, vain pieni annoksen pienentäminen on mahdollista.

Tilli-infuusio

Tillikeittoa pidetään hyvänä lääkkeenä sappikivien hoidossa. Ota kaksi ruokalusikallista tillinsiemeniä, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja keitä sitten 15 minuuttia miedolla lämmöllä tai vesihauteessa. Tämä keite tulee ottaa 3 kertaa päivässä 0,5 kupillista kolmen viikon ajan.

Myös sappikivitaudin hoidossa kortekeittäminen, vehnäruohomehu, paimenlaukun keite, immortelle-, siankärsämön ja raparperijuuren kokoelma sekä eräät muut yrtit ovat tehokkaita.

Sappikivitaudin komplikaatiot

Infektion yhteydessä kehittyy akuutti kolekystiitti, empyema (suuri mätäkertymä), kolangiitti (sappitiehyiden tulehdus), jotka voivat aiheuttaa vatsakalvontulehduksen. Tärkeimmät oireet ovat voimakas, terävä kipu oikeassa hypokondriumissa, kuume, vilunväristykset, tajunnan heikkeneminen, vakava heikkous. Koledokolitiaasi (kivet sappitiehyissä), jossa muodostuu obstruktiivista keltaisuutta. Toisen sappikoliikkikohtauksen jälkeen muodostuu ihon ja kovakalvon keltaisuutta, ihon kutinaa, virtsan tummumista ja ulosteiden värimuutoksia.

Kun kystisen kanavan pitkäkestoinen tukos ja infektion puuttuminen, ilmenee sappirakon vesipula. Sappi imeytyy virtsarakosta, mutta limakalvo jatkaa liman tuotantoa. Kupla kasvaa huomattavasti. Sappikoliikkikohtaukset alkavat, tulevaisuudessa kipu vähenee, jäljelle jää vain raskaus oikeaan hypokondriumiin.

Pitkäaikaisen sappikivitaudin taustalla esiintyy usein sappirakkosyöpää, kehittyy krooninen ja akuutti haimatulehdus. Maksansisäisten sappitiehyiden pitkittyneellä tukkeutumisella kehittyy sekundaarinen sappikirroosi. Suuret sappirakon kivet tuskin vaeltavat, mutta ne voivat aiheuttaa fistelin pohjukaissuolen ja sappirakon väliin. Kun kivi putoaa virtsarakosta, alkaa sen kulkeutuminen, mikä voi johtaa suolistotukoksen kehittymiseen.

Sappirakon poistooperaation (kolekystektomia) ennenaikainen toteuttaminen tulee yhdeksi tärkeimmistä syistä postkolekystektomia-oireyhtymän muodostumiseen. Komplikaatiot voivat muodostaa uhan ihmishengelle ja vaatia kiireellistä sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa.

Sappikivitaudin ehkäisy

Jopa onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen sappikivitaudin ehkäisy ei ole tarpeetonta. Aktiivinen lepo, harjoitukset kuntosalilla edistävät sapen nopeaa ulosvirtausta, mikä eliminoi sen pysähtymisen. Kokonaispaino on tarpeen normalisoida, koska tämä vähentää kolesterolin liikaeritystä.

Sappikivitaudin ehkäisyyn potilailla, jotka joutuvat käyttämään estrogeenia, klofibraattia, keftriaksonia, oktreotidia, on tehtävä ultraäänitutkimus. Tämä on tarpeen sappirakon muutosten määrittämiseksi. Jos veren kolesterolitaso on kohonnut, on tarpeen ottaa statiineja.

Ruokavalio sappikivitautiin

Sappikivitaudin ruokavaliosta tulisi sulkea pois tai rajoittaa runsaasti kaloreita, rasvaisia, kolesterolipitoisia aterioita, erityisesti jos kyseessä on perinnöllinen taipumus kivien muodostumiselle.

Ensinnäkin aterioiden tulisi olla usein (4-6 kertaa päivässä), pieninä annoksina, mikä johtaa sapen pysähtymisen vähenemiseen sappirakossa. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti ravintokuitua hedelmien ja vihannesten vuoksi. Voit lisätä valikkoon leseitä (15 grammaa kahdesta kolmeen kertaan päivässä). Tämä auttaa vähentämään sapen litogeenisyyttä (taipumus kivien muodostumiseen).

Jos epäilet sappikivitaudin alkamista, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriin. Taudin vaiheesta riippuen sinulle määrätään yksi hoitomenetelmistä. Useimmissa tapauksissa leikkaus voidaan jättää tekemättä.

Artikkelin sisältö: classList.toggle()">laajenna

Sappikivitauti(sappikivitauti, calculous kolekystiitti, sappikivitauti) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista hammaskivien (kivien) muodostuminen sappirakkoon tai sappitiehyissä. Useimmiten yli 40-vuotiaat ylipainoiset naiset sairastuvat.

Syyt

Sappien pysähtyminen virtsarakossa ja aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama sapen suolojen pitoisuuden kasvu johtavat kivien muodostumiseen. Patologian esiintymisen provosoiminen voi:

Taudin luokitus

Sappikivitaudilla on seuraavat kehitysvaiheet:

• Alku (fysikaalis-kemiallinen), esikivi. Sappien koostumuksessa on muutoksia, taudilla ei ole kliinisiä oireita. Patologia voidaan havaita suorittamalla sapen biokemiallinen analyysi;
• Kiven muodostuminen. Vaihe etenee myös piilossa (oireettomasti), hammaskiven esiintyminen voidaan havaita instrumentaalisissa tutkimuksissa (ultraääni, CT);
• Kliiniset ilmentymät. Muoto, jossa on merkkejä akuutista tai kroonisesta calculous kolekystiitistä.

Kivien luonne:

• Kolesterolikivet koostuvat vain kolesterolista tai se on pääkomponentti. Isokokoiset kivet, valkoiset, pehmeät, helposti murenevat, rakenteeltaan kerrostetut;
• Pigmentoidut (bilirubiini) kivet ovat pieniä, hauraita, mustia tai ruskeita;
• Sekakivet muodostuvat kalsiumista, bilirubiinista ja kolesterolista, ja ne voivat olla erikokoisia ja -rakenteisia.

Oireet

Sappikivitaudin muodostumisen vaiheissa 1 ja 2 ei ole oireita, ensimmäisiä varoitusmerkkejä ovat painon tunne oikeassa hypokondriumissa, katkeruutta suussa, pahoinvointia ja röyhtäilyä.

Seuraavat oireet ilmenevät sen jälkeen, kun hammaskivi poistuu virtsarakosta sappitiehyisiin:

1 - 3 %:lla potilaista, joilla on kiviä virtsarakossa, muodostuu akuutti calculous kolekystiitti.(kivet tukkivat kanavan), oireet eroavat jonkin verran sappikivitaudista:

• Kipuoireyhtymä saa jatkuvan, kipeän luonteen, voimistuu inspiraation jälkeen;
• Hypertermia (kuume) havaitaan välittömästi hyökkäyksen alkamisen jälkeen;
• Oksentelu voi toistua, ei aiheuta helpotusta.

Kroonisessa kolekystiitissä havaitaan seuraavat oireet:

• Syömisen jälkeen on pahoinvointia, epämukavuutta epigastriumissa;
• Krooninen ripuli (vähintään 3 kuukauden ajan, päivittäinen nestemäinen uloste on 4-10 kertaa).

Calculous kolekystiitti lapsilla

Lapsilla sappikivitaudille, kuten aikuisille, on ominaista sappikoliikkien esiintyminen, kun taas kipu sijoittuu oikeaan hypokondriumiin lähempänä vatsan keskiviivaa (valkoinen viiva, joka jakaa vatsan visuaalisesti kahteen puolikkaaseen). Hyökkäyksen aikana lapsi ryntää sängyssä tai jäätyy, pelkää liikkua, ottaa pakkoasentoja (vetää polvensa vatsalleen, makaa kyljellään). Hyökkäys toistuu 1-2 päivän kuluessa.

Sappikivitautia sairastavalla lapsella on myös dyspepsia - pahoinvointi, sappioksentelu, kuume (jopa 38-39), vilunväristykset, turvotus, kovakalvon keltaisuus.

Diagnostiikka

Sappikivitaudin kliininen diagnoosi tehdään potilaan valitusten perusteella, sappikoliikkien ilmaantumisen, anamneesin keräämisen (perinnölliset tekijät, menneet ja nykyiset sairaudet), potilaan tutkimuksen (vatsan tunnustelu, ihon tutkimus) perusteella. ), laboratoriotutkimusten tulosten mukaan.

Diagnostiset tutkimusmenetelmät:

Hoitomenetelmät

Sappikivitautia hoidetaan lääkkeillä, mutta jos paranemista ei ole, käytetään kirurgista toimenpidettä.

vastaavia artikkeleita

384 0

424 0

310 0

Lääkehoito

GSD:n hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

Esimerkki annostusohjelmasta:

• Drotaveriini 40 mg, aikuiset 40-80 mg, kolme kertaa päivässä, 3-6-vuotiaat lapset 40-120 mg 2-4 annoksessa, 6-18-vuotiaat, 80-200 mg 2-4 annoksessa;
• Kytril 1 mg, aikuiset 1 mg 2 kertaa päivässä tai 2 mg kerran;
• Remagel-suspensio 5 ml, nauti 1-2 teelusikallista, 4 kertaa päivässä, 30 minuuttia aterian jälkeen;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 kertaa päivässä tai 1 gr., kahdesti päivässä;
• Ursofalkia määrätään 10 mg / kg, kerran päivässä, lapsille ja aikuisille, jotka painavat alle 34 kg, käytetään suspensiota 1,25 ml / 5-7 kg.

Kirurginen ja instrumentaalinen hoito

Ruokavalio

Oikea ravitsemus sappikivitaudin yhteydessä varmistaa vakaan remission (oireettoman kulkun) taudin aikana. Laskimoisessa kolekystiitissä ruokaa kulutetaan pieninä annoksina, 5-6 kertaa päivän aikana, tiettyyn aikaan. On välttämätöntä sisällyttää ruokavalioon huomattava määrä eläinproteiinia, on parempi kuluttaa ruokia lämpimänä.

Hyväksytyt tuotteet:

Ruoat, jotka on jätettävä pois ruokavaliosta:

• Vihannekset, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä (nauris, sipuli, retiisi, valkosipuli) ja oksaalihappoa (sorreli ja pinaatti);
• Liikalihavuuden kanssa se rajoittaa pastan, jauhojen kulutusta. makeiset;
• Rasvainen liha (lammas, sianliha), laardi;
• Säilyke;
• Puolivalmiita tuotteita;
• Margariini, majoneesi;
• Alkoholi.

Komplikaatiot

Jos sappikivitautia ei hoideta, provosoi seuraavien komplikaatioiden esiintyminen:

• sappirakon empyeema (märkivä tulehdusprosessi);

Sappikivitaudilla kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista, jos oireita ilmaantuu, ota yhteys lääkäriin!

Perikolekystiitti (naapurielimet ovat mukana tulehdusprosessissa);

• kolangiitti (intrahepaattisten kanavien tulehdus);
• Akuutti haimatulehdus (haimatulehdus);
• sappirakon repeämä (rei'itys);
• Paise (absessi);
• Suolitukos;
• Akuutti peritoniitti (vatsakalvon tulehdus);
• Tappava lopputulos.

Kylpylähoidon edut

Kroonisessa sappikivitaudin aikana hoitoa määrätään parantola- ja kylpylälaitoksissa. Tämä menetelmä antaa hyviä tuloksia ja pidentää remissiojaksoja. Sappikivitaudin yhteydessä käytetään toista ja kolmatta parantola-ohjelmaa, joka sisältää:

• yleinen ilmastohoito;
• terapeuttinen ryhmäliikuntakasvatus;
• kivennäisveden käyttö;
• balneoterapia (mutahoidolla on tehokas vaikutus);
• erilaisia ​​terapeuttisia kylpyjä (mineralisoituja ja yrttejä).

Parantolahoito on lievä mutta tehokas tapa ei-kirurgiseen sappikivitaudin hoitoon. Tämän hoidon tulokset ovat:

• kipuoireyhtymien vähentäminen;
• yleisen hyvinvoinnin parantaminen;
• ruoansulatuskanavan, sappirakon tulehdusprosessien vähentäminen;
• haiman toiminnan vakauttaminen;
• lipidien hapettumisen vähentäminen;
• suoliston toiminnan parantaminen;
• sapen tiheyden muutos.

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään vain remissiovaiheessa ja kivun puuttuessa. Parantola- ja kylpylähoitoa ei käytetä kolekystiitin akuuteissa muodoissa, etenkään märkivässä.

Ruokavalioterapian ominaisuudet

Laihdutusterapian ominaisuus on aineenvaihdunnan, erityisesti kolesteroliaineenvaihdunnan, säätely. Tätä varten kaloripitoisuutta vähennetään, yksinkertaisten hiilihydraattien ja eläinrasvojen kulutusta rajoitetaan. Sappikivitaudin ruoan tulee olla yksinkertaista, tasapainoista ja mahdollisimman hyödyllistä.

Seuraavat elintarvikkeet jätetään pois:

• keltuainen;
• eläimenosat;
• rasvainen liha, kala;
• eläinrasvat.

Poikkeuksena voi, suositellaan käytettäväksi enintään 10 gr. päivässä. Ja myös kiellettyjä ruokia ovat runsaasti happoa sisältävät yrtit - suolaheinä ja pinaatti. Kuumia mausteita, papuja ja runsaita leivonnaisia ​​tulee välttää. Kaikki nämä tuotteet ovat vaikeasti sulavia ja edistävät taudin pahenemista.

Ruokavalion muuttaminen on perusta taudin hoidolle ilman leikkausta. Käytä lääketieteellisten suositusten mukaan ruokavaliota numero 5.

Ruokavalion pääkohdat ovat:

• murto-osa ravitsemus;
• haitallisten elintarvikkeiden poissulkeminen;
• magnesiumsuoloilla rikastettujen elintarvikkeiden käyttö.

Annosruoan saanti parantaa sappien eritysjärjestelmän toimintaa.

Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat erilaisten viljojen käyttöä, erityisesti vihreää ja tavallista tattaria, täysjyväkaurapuuroa. Ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä hedelmiä ja vihanneksia, maitotuotteita suositellaan. Ja kivennäisveden (emäksisen) kulutus on olennainen osa terapeuttista ruokavaliota.

Ruokavalioruokien käsittely tulisi suorittaa seuraavilla tavoilla:

• kiehuva;
• paistaminen uunissa;
• höyrykeittäminen.

Ensimmäinen aamiainen:

• raejuustovuoka (120 gr.);
• kaurapuuro (150 gr.) voin kanssa (10 gr.);
• yrttitee.

Toinen aamiainen - valintasi hedelmä (omena, päärynä, aprikoosi).

• kasviskeitto (400 gr.);
• pala paistettua siipikarjanlihaa;
• höyrytetyt vihannekset (kurpitsa, porkkanat) -120 gr.;
• kuivattujen hedelmien kompotti.

Välipala - hedelmäkompotti keksillä.

• vihanneksilla paistettu kala (250 gr.);
• villiruusun ja mansikan lehtien keite.

Ennen nukkumaanmenoa - luonnonjogurtti (200 grammaa).

Vaihtoehto numero 2

Ensimmäinen aamiainen:

• tattaripuuro (200 grammaa);
• luonnonjogurtti tuoreilla marjoilla (100 grammaa);
• teetä ilman sokeria, voit lisätä hunajaa.

Toinen aamiainen - höyrytetyt kuivatut aprikoosit (useita paloja).

• keitetty vasikanliha (100 grammaa);
• kasviöljyllä maustettu punajuur- ja porkkanasalaatti (200 grammaa);
• yrttitee.

Välipala - paistettu omena tai kurpitsa.

• höyrytetyt kalakakut (150 gr.);
• keitetty riisi (100 grammaa);
• juoda echinacean ja ruusunmarjojen kanssa.

Ennen nukkumaanmenoa - lasillinen vähärasvaista jogurttia.

Tämän likimääräisen dieettivalikon perusteella on helppo poimia ruokia pois roskaruokavaliosta ja luoda joka päivä luettelo ruoista, jotka täyttävät parantavan ruokavalion nro 5.

Ymmärtääksesi, mikä ruokavalio on välttämätön sappikivitaudin ei-kirurgisessa hoidossa, on tärkeää tietää taudin ominaisuudet ja syyt.

Mikä on sappikivitauti

Kehon aineenvaihduntaprosessien epäonnistumisen seurauksena tapahtuu kivien (kivikivien) muodostumista, jotka voivat sijaita sappirakossa tai sen kanavissa.

Provoivia tekijöitä ovat:

1. Sappien pysähtyminen, joka johtuu heikentyneestä liikkuvuudesta ja heikosta sappirakon supistuksesta,
2. Tulehdussairauksien ja kolesterolipitoisten elintarvikkeiden käytön seurauksena muuttuva sapen koostumus.

Kivien koko ja muoto vaihtelevat pienistä kiteistä yli kahden senttimetrin kiviin.

Sappikivitauti - ruokavalio

Kivien koostumus on jaettu:

1. Kolesteroli - muodostuu, kun sappeen ilmestyy ylimäärä kolesterolia, ne ovat väriltään keltaisia ​​ja kooltaan pieniä. Tyypillinen 90 %:lle sappikivitautia sairastavista ihmisistä.
2. Bilirubiini - muodostuu maksasairauksien tai verisolujen tuhoutumisen taustalla, sillä on tummanruskea väri. Löytyy sappirakosta ja sappitiehyistä, esiintyy 5 %:lla potilaista.
3. Kalsium - syntyy proteiinia, aminohappoja tuhoavien bakteerien toiminnan seurauksena. Muodostuu sakka, joka koostuu kalsiumsuoloista. Ruskeita kiviä, jotka sijaitsevat useammin sappiteissä, esiintyy 3 %:lla potilaista.
4. Sekoitettu.

Hoidon määrääminen leikkauksella tai ilman sitä riippuu taudin vakavuudesta, kivien koosta ja niiden lukumäärästä potilaassa.

Aiheuttaa sappikivitaudin kehittymistä:

• virheet ravitsemuksessa (ruokavalion puute), ruokavalion noudattamatta jättäminen, ylensyöminen, nälkä, puhdistettujen ja tyydyttyneiden rasvaisten ruokien valtaosa ruokavaliossa, alkoholijuomien liiallinen kulutus;
• fyysisen toiminnan puute, istuva työ;
• sisäelinten rakenteen synnynnäiset häiriöt sekä perinnöllisyys;
• hormonaaliseen vajaatoimintaan johtavat sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhassairaus), raskaus;
• sisäelinten tulehdukselliset sairaudet, jotka osallistuvat sapen muodostumiseen ja erittymiseen.

Miten sappikivitauti ilmenee?

Kiteiden saostumisen ja kivikiven muodostumisen aikana sappikivitauti ei ilmene millään tavalla.

Sappikivitaudin ilmentymä

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun muodostuneet kivet alkavat ärsyttää sappirakkoa sisältä ja estävät sen sisällön ulosvirtauksen:

• äkillinen terävä kipu koliikkiin tai särkevä kipu kylkiluiden alla oikealla puolella, joka voi säteillä selkään ja lapaluuhun ja hävitä lyhyessä ajassa;
• pahoinvointi, oksentelu (koliikkiin), katkeruuden tunne, närästys;
• ilmavaivat, ripuli;
• lievää lämpötilan nousua

Tärkeää muistaa! Hoidon puuttuessa, ravintovirheillä (ruokavaliossa) sekä ilman tarvittavaa toimenpidettä sappikivitauti johtaa vakaviin terveysongelmiin, mikä voi johtaa kuolemaan. Esimerkiksi suolitukos, obstruktiivinen keltaisuus, maksakirroosi, sappitiehyen repeämä, itse virtsarakon seinämien repeämä, verenvuoto, syöpä.

Kuinka hoitaa sappikivitautia ilman leikkausta

Sappikivitaudin kirurginen toimenpide on tarkoitettu suurelle kivikertymälle, tai yksittäisillä kivillä, jotka ovat suurempia kuin 2 cm. Tässä tilanteessa sappirakko poistetaan kokonaan, mikä edistää toipumista 95 %:lla potilaista.

Muissa tapauksissa hoito ilman leikkausta on mahdollista:

1. Laitteistokäsittely. Pienellä määrällä alle 2 cm:n kokoisia kiviä on mahdollista käyttää ultraääni- tai sähkömagneettisia aaltoja. Sopivilla välineillä kiviin suunnataan iskuaalto, joka muuttaa muotoaan ja aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Tuloksena olevat pienet palaset erittyvät sappeen. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi sappihappovalmisteita määrätään rinnakkain. Litotripsia on kivuton.
2. Sairaanhoidon. Alle 2 cm:n kokoisten kolesterolikivien läsnä ollessa niiden liukeneminen on mahdollista, kun lääkkeitä otetaan suun kautta. Näitä ovat ursodeoksikooli- ja kenodeoksikoolihappoja sisältävät lääkkeet. Hoitojakso on vuosi tai enemmän. Tabletit otetaan vuorokausiannoksena 15 mg / kg 2-3 annoksena aina lääkärin määräyksen mukaan, koska niillä on useita vasta-aiheita.
3. Ei lääketieteellistä hoitoa.

Lisätoimenpiteenä käsittele kivennäisvedellä. Se on mahdollista suorittaa kotona tai lomakeskuksissa, mutta lääkärin ohjeiden mukaan. Vähämineralisoitunut vesi edistää sapen muodostumista, parantaa sen koostumusta, alentaa kolesterolitasoja.

Keskimineraalisoituneella vedellä on kolerettinen vaikutus, mikä vaikuttaa positiivisesti verenkiertoon ja maksasolujen toimintaan. Hoitojakso on noin kolme viikkoa.

sellaisen sairauden, kuten sappikivitaudin, esiintyessä hoito ilman leikkausta on mahdollista, mutta tässä tapauksessa ruokavalio on toipumisen edellytys

Pitää ottaa lasillinen kivennäisvettä kolme kertaa päivässä, lämmön muodossa (42-45 °C). Alhaisen happamuuden omaavalla mahalla vesi otetaan 10-20 minuuttia ennen ateriaa, korkea happamuus - 1,5 tuntia ennen ateriaa, normaali happamuus - tunti ennen ateriaa. Vuodessa voidaan suorittaa useita hoitokursseja mineraalipitoisella vedellä.

Joka tapauksessa sellaisen sairauden, kuten sappikivitaudin, esiintyessä hoito ilman leikkausta on mahdollista, mutta tässä tapauksessa ruokavalio on toipumisen edellytys. Enimmäkseen nimitä pöytä numero 5, lääkäri voi säätää tiettyjen tuotteiden käyttöä taudin vakavuudesta riippuen.

Sappikivitauti. Hoito ilman leikkausta erityisruokavaliolla

Sappikivitaudin hoidossa ruokavaliolla täytyy syödä usein ja pieninä annoksina. Tämä tekniikka aiheuttaa jatkuvan sapen ulosvirtauksen, sen pysähtyminen ja uusien kivien muodostuminen suljetaan pois, taudin oireet vähenevät ja mahdollistaa hoidon ilman leikkausta.

Rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien tasapainoinen ruokavalio mahdollistaa sapen koostumuksen normalisoinnin. Kovan kivun hyökkäys voi aiheuttaa liian kuuman tai päinvastoin liian kylmän ruoan nauttimisen, joten se on otettava lämpimässä, mukavassa muodossa vatsalle.

Muista pureskella perusteellisesti. Vältä myöhäistä illallista, ruoan puute mahassa ennen nukkumaanmenoa välttää kipua. Järjestä viikoittainen paastopäivä. Juomasi nestemäärän tulee olla riittävä, noin kahdeksan lasillista päivässä.

Ruokavalio sisältää seuraavien elintarvikkeiden jättämisen pois ruokavaliosta:

Mitkä ruoat eivät vahingoita sappikivitautia

Keittomenetelmät ovat keittäminen, paistaminen, joskus hauduttaminen. Keittojen liemen tulee perustua vihanneksiin. Liiallista suolan käyttöä ei voida hyväksyä. Tuotteet on murskattava tai hierottava huolellisesti.

Ruokavalion tulee sisältää erilaisia ​​viljatuotteita

• liha (laiha kana, kani, vähärasvainen naudanliha jne.),
• laiha jokikala, kalmari,
• erilaiset viljat (tattari, ohra, kaurapuuro, riisi, hirssi),
• musta leipä (mieluiten kuivattu), keksejä,
• maitotuotteita (raejuusto, juusto, kefiiri), voita rajoitetusti,
• muna, useita kertoja viikossa,
• erilaisia ​​kasviöljyjä
• vihannekset, hedelmät, kuivatut hedelmät.
• hedelmähillokkeet.

Päivän menu

Merkintä! Vaikean kivun ilmaantuessa, kun sappikivitauti pahenee, on suositeltavaa juoda vettä ja muita nesteitä useiden päivien ajan. Ruoan kieltäytyminen antaa sappirakon palauttaa työnsä ja levätä ilman kuormitusta.

Ruokalistalla olevien ruokien ainesosia voidaan muuttaa ruokavalion perusperiaatteiden mukaisesti

On tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, joka määrää hoidon ja sulkee pois leikkauksen. Kolmen päivän kuluttua voit siirtyä erityiseen säästävään ruokavalioon.

Päivän menu:

• Aamiainen. Maitoon keitetty puuro (mannasuurimo, kaurapuuro tai tattari), johon on lisätty oliiviöljyä, heikkoa teetä (voit käyttää maitoa).
• Lounas. Raejuustosta valmistetut ruoat (esim. vanukas), happamattomista hedelmistä.
• Illallinen. Ensimmäinen on mikä tahansa keitto kasvisliemessä (suolakurkku, borssi) tai maitokeitto. Toinen on vähärasvainen liha (naudan stroganoff, lihapullat), kasvislisäke (perunamuusi, haudutettu kesäkurpitsa). Kolmas on kuivattujen hedelmien kompotti tai hedelmähyytelö.
• iltapäivä tee. Heikko tee, vähärasvaiset keksit (keksejä), keksejä, leipää.
• Illallinen. Höyrytetty kala, kasvisleivät (porkkana, porkkana-omena), tee.
• Toinen illallinen. Lasillinen jogurttia, on suositeltavaa juoda se kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Sellaista ruokaa tulee säilyttää pitkään, jopa kaksi vuotta. Ruokalistalla olevien ruokien ainesosia voidaan muuttaa ruokavalion perusperiaatteiden mukaisesti.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät sappikivitaudin hoitoon

Kansanlääkkeiden käyttö on apumenetelmä, joka ei voi täysin korvata terapeuttisia hoitomenetelmiä. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tinktuuroiden ja keitteiden oton tulisi olla pitkä.

Myös kyky hoitaa sappikivitautia ilman leikkausta antaa ruokavalion ja kaikkien lääkärin suositusten noudattamisen. Monilla yrteillä on useita vasta-aiheita, niiden käyttö on hyväksyttävä lääkärin kanssa.

Voikukan juuret ovat erinomainen kolereettinen aine

Infuusioiden ja keitteiden valmistukseen käytetään yrttejä ja maksuja, jotka ovat jo osoittaneet itsensä ja antavat positiivisen tuloksen.

Diureettina levitä kokoelma yhtä suuria osia chagan ja voikukan juuria. Komponentit murskataan, kaada sitten kaksi teelusikallista raaka-aineita kiehuvalla vedellä (2 kupillista). Odotusaika on kolme tuntia. Sinun on otettava se pahenemisvaiheen aikana, puoli tuntia ennen ateriaa, päivässä enintään neljä kertaa ruokalusikallinen.

Taudin kroonisessa kulmassa on hyödyllistä ottaa chagaöljyä. Se saadaan oliiviöljystä. Aloita ottaminen puoli teelusikallista kerran päivässä ja lisää lopulta yksi annos 4 ruokalusikalliseen. Sisäänpääsyn kurssi vuorottelee taukojen kanssa.

Tehokas lääke on tillin siemenistä valmistettu keite. Sen valmistamiseksi ota kaksi ruokalusikallista raaka-aineita ja kaada ne kahdella lasillisella vettä. Liemi on tarpeen kiehua vesihauteessa ja pitää 15 minuuttia. Siivilöi jäähtymisen jälkeen juustokankaan läpi, levitä lämpimänä. Pääsykurssi neljä kertaa päivässä, kolmen viikon ajan, puoli kuppia.

Tämä sairaus voi olla oireeton pitkään.

Auringonkukan juuria käytetään myös laajalti kansanlääkkeenä.. Täydelliseen hoitojaksoon tarvitaan seitsemän lasillista murskattuja juuria.

Ensin lasillista valmistettuja juuria keitetään viisi minuuttia kolmessa litrassa vettä. Liemi jäähdytetään, se tulee säilyttää viileässä paikassa, käyttää litraa päivässä.

Kolmen päivän kuluttua keittämisestä jäljelle jääneet juuret keitetään uudelleen kolmessa litrassa vettä, mutta jo kymmenen minuuttia. Sitten kolmen päivän kuluttua niitä keitetään kaksikymmentä minuuttia. Yhdeksän päivän käytön jälkeen auringonkukan juuret vaihdetaan uusiin raaka-aineisiin. Hoito kestää siis noin kaksi kuukautta.

Tärkeää muistaa! Tämä sairaus voi olla oireeton pitkään. Se voi ilmetä yllättäen akuutin kipukohtauksena tai se havaitaan muiden elinten tutkimuksessa.

Ihmisillä, joilla on diagnosoitu sappikivitauti, hoito ilman leikkausta on sallittua. Ruokavalio, kansanlääkkeet ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus voivat selviytyä taudista, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Mitkä ruoat ovat kiellettyjä sappikivitautiin, mikä on mahdollista ja mikä ei, apulaisprofessori kertoo:

Kuka on vaarassa ja mihin sappikivitauti voi johtaa:

Onko mahdollista päästä eroon sappikivitaudista ilman leikkausta ja mitä on tehtävä tälle:

Sappikivien lukumäärä ja koko ovat hyvin erilaisia: joskus se on yksi suuri kivi, mutta useammin useita kiviä, joiden lukumäärä on kymmeniä, joskus satoja. Niiden koko vaihtelee kananmunasta hirssinjyviin ja pienempiin. Kivien kemiallinen koostumus voi vaihdella. Kolesteroli, kalkki ja sappipigmentit ovat mukana niiden muodostumisessa. Tästä johtuen kehon aineenvaihduntahäiriöillä, sappipysähdyksillä ja infektioilla on tärkeä rooli kivien muodostumisprosessissa. Kun sappi pysähtyy, sen pitoisuus kasvaa, luodaan olosuhteet sen sisältämän kolesterolin kiteytymiselle, joka erittyy kehosta sen mukana. On tieteellisesti osoitettu, että liiallinen ja epäsäännöllinen ravitsemus sekä riittämätön liikkuvuus edistävät edellytysten luomista sappikivien muodostumiselle. Sappikoliikkien (sappikivitaudin pääasiallinen ilmentymä) yleisimmät syyt ovat alkoholin, mausteisten rasvaisten ruokien ja liiallinen liikunta.

Yleinen aineenvaihduntasairaus, jossa sappirakossa esiintyy kivien muodostumista sapen muodostumis- ja erittymisprosessien rikkomisen vuoksi. Pieniä kiviä (mikroliittejä) muodostuu joskus myös maksansisäisiin sappitiehyissä, erityisesti vanhemmilla miehillä ja potilailla, joilla on maksakirroosi. Sappirakkoon joutuessaan mikroliitit voivat toimia pohjana kolesterolille laskeutua niihin ja muodostaa suuria kolesterolikiviä. Kolesterolikivien lisäksi on pigmentoituja (bilirubiini), kalkkipitoisia, seka- ja yhdistelmäkivityyppejä. Kivien kantaminen on mahdollista ilman kliinisiä ilmentymiä; usein se löydetään vahingossa ruumiinavauksessa. Sappikiviä esiintyy missä tahansa iässä, ja mitä vanhempi potilas, sitä useammin sairaus esiintyy. Naisilla sappikivitautia ja kivien kantamista havaitaan useita kertoja useammin kuin miehillä.

Sappikivitautiin liittyy usein krooninen kolekystiitti. Useiden kivien yhteydessä sappirakkoon muodostuu makuuhaavoja, jotka voivat johtaa haavaumiin ja sen seinämien reikiintymiseen.

Luokitus

• Sappikivitaudissa erotetaan vaiheet: fysikaalis-kemiallinen (sappeen muutokset), piilevä (oireeton kiveä kantava), kliininen (laskeva kolekystiitti, sappikoliikki).
• Sappikivitaudin kliiniset muodot ovat seuraavat: oireeton kiven kantaminen, calculous kolekystiitti, sappikoliikki.
• Sappikivitauti voi olla monimutkainen ja mutkaton.

Sappikivitaudin pääasiallinen ilmentymä on sappi- tai maksakoliikki, joka ilmenee erittäin voimakkaana kipuna oikeassa hypokondriumissa. Samalla ne leviävät ja antavat oikealle olkapäälle, käsivarrelle, solisluulle ja lapaluulle tai alaselkään vartalon oikealle puolelle. Vakavin kipu ilmenee, kun yhteisen sappitiehyen tukos tapahtuu äkillisesti.

Sappikoliikkikohtaukseen liittyy pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua, johon liittyy sapen sekoitusta oksennukseen, mikä ei helpota potilaiden tilaa. Joskus sydämen alueella on refleksikipuja. Sappikoliikkia esiintyy yleensä kehon lämpötilan nousun yhteydessä, joka kestää useista tunnista 1 päivään.

Kohtausten välillä potilaat tuntevat olonsa käytännössä terveeksi, joskus he tuntevat tylsiä kipuja, raskauden tunnetta oikeassa hypokondriumissa ja pahoinvointia. Ruokahalu voi heikentyä, ruoansulatushäiriöitä voi esiintyä.

Yhteisen sappitiehyen pitkittyneessä tukkeutuessa maksan sappi imeytyy vereen, ilmaantuu keltaisuutta, joka vaatii asianmukaista hoitoa sairaalassa.
Luotettavin vahvistus sappikivitaudin diagnoosille on röntgentutkimuksen tulokset, jossa sappitiehyissä on johdettu röntgensäteitä läpäisemätöntä nestettä.

Sappikivitaudin kliinisissä ilmenemismuodoissa maksan ulkopuolisten sappiteiden toiminnalliset häiriöt ovat välttämättömiä sekä alkuvaiheessa ennen kivien muodostumista että niiden läsnä ollessa. Sappikivitauti on varsin yleinen, etenkin naisilla, sairaus, johon liittyy useita komplikaatioita ja peräkkäisiä prosesseja.
Sappikivien koko ja lukumäärä vaihtelevat eri tapauksissa. Tilavimmat ovat yksittäisiä, yksittäisiä kiviä (monoliitteja), ja kiven paino voi olla 25-30 g; Sappirakkokivet ovat yleensä pyöreitä, munamaisia, tavalliset sappitiekivet muistuttavat sikarin päätä ja maksansisäiset tiehykivet voivat olla haarautuneita. Pieniä kiviä, melkein hiekanjyviä, voi olla useiden tuhansien joukossa yhdessä potilaassa.

Kivien pääkomponentit ovat kolesteroli, pigmentit (bilirubiini ja sen hapettumistuotteet) ja kalkkisuolat. Kaikkia näitä aineita voidaan yhdistää eri suhteissa. Orgaanisista aineista ne sisältävät erityistä proteiiniluonteista kolloidista ainetta, joka muodostaa kiven rungon, ja epäorgaanisista kalkkisuolojen (hiili ja fosfaatti) lisäksi rautaa, kuparia, magnesiumia, alumiinia ja rikkiä. sappikivet. Käytännön syistä riittää, että erotetaan kolme kivityyppiä niiden kemiallisen koostumuksen mukaan: kolesteroli, sekoitettu ja pigmentoitu.

1. Kolesteroli, sädekivet koostuvat lähes yksinomaan (jopa 98 %) kolesterolista; ne ovat valkoisia, joskus hieman kellertäviä, muodoltaan pyöreitä tai soikeita, ja niiden koko vaihtelee herneestä suureen kirsikkaan.
2. Sekakiviä, kolesteroli-pigmentti-kalkki, moninkertainen, fasetti, löytyy kymmeniä, satoja, jopa tuhansia. Nämä ovat yleisimmät, yleisimmät kivet. Leikkauksessa näkyy selkeästi kerroksinen rakenne, jossa on keskiydin, joka on pehmeää kolesterolista koostuvaa mustaa ainetta. Sekakivien keskeltä löytyy joskus epiteelin palasia, vieraita esineitä (veritulppa, kuivattu sukkulamato jne.), joiden ympärille kerrostuvat sapesta putoavat kivet.
3. Puhtaita pigmenttikiviä on kahta tyyppiä: a) havaittu sappikivitaudissa, mahdollisesti kasvien ravinnon yhteydessä, ja b) havaittu hemolyyttisessä keltaisessa. Nämä puhtaat pigmenttikivet ovat yleensä useita, mustia, muuttuvat vihreiksi joutuessaan alttiiksi ilmalle; niitä löytyy sappitiehyistä ja sappirakosta.

Sappikivitaudin syyt (kivet sappirakossa)

Sappikivitaudin kehittyminen on monimutkainen prosessi, joka liittyy aineenvaihduntahäiriöihin, infektioon ja sappipysähdykseen. Epäilemättä myös perinnöllisyydellä on väliä. Aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat sapen eikolloidisuuden rikkomiseen. Sappikolloidijärjestelmän stabiilisuus, pinta-aktiivisuus ja liukoisuus riippuvat sappien aineosien, ensisijaisesti sappihappojen ja kolesterolin, koostumuksesta ja oikeasta suhteesta (ns. kolaatti-kolesteroliindeksi). Kolesterolin tai bilirubiinin pitoisuuden nousu sapessa voi myötävaikuttaa niiden häviämiseen liuoksesta. Edellytykset kolesterolipitoisuuden lisäämiselle ja sapen kolaattipitoisuuden vähentämiselle syntyvät sapen pysähtyessä. Infektio edistää kivien muodostumista estämällä maksasolujen sappihappojen synteesiä. Kaikki nämä mekanismit, jotka liittyvät läheisesti toisiinsa, johtavat taudin kehittymiseen, jota edistävät neuroendokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt. Tästä johtuu sappikivitaudin yleisempi kehittyminen lihavilla ihmisillä, epäterveellinen elämäntapa, sen toistuva lisäys muihin aineenvaihduntasairauksiin (ateroskleroosi, diabetes) sekä sairauden toistuva esiintyminen toistuvan raskauden aikana.

Suuri merkitys sappikivien muodostumiselle on ilmeisesti maksan tuottaman sapen epänormaali koostumus (dyskolia), joka myötävaikuttaa sapen niukkaliukoisten komponenttien häviämiseen sekä yleisen aineenvaihdunnan häiriintymiseen ylikuormituksella. veren kolesterolia (hyperkolesterolemia) ja muita hitaan aineenvaihdunnan tuotteita. Infektio, joka johtaa sappirakon limakalvon epiteelin eheyden rikkomiseen sen hilseilyllä, sappirakon sisällä olevat vieraat kappaleet, jotka aiheuttavat helposti kalkin ja muiden sapen komponenttien laskeutumista, ovat pikemminkin vain toissijaisia, harvinaisempia tekijöitä kiven muodostumisessa. Liiallinen bilirubiinin sappieritys massiivisessa hemolyysissä on yhtä tärkeä.

Maksan toimintahäiriöiden ja aineenvaihdunnan muutosten ytimessä ovat ulkoisen ympäristön haitalliset vaikutukset liiallisen aliravitsemuksen, fyysisen työn puutteen muodossa. Erittäin tärkeitä ovat neuroendokriiniset tekijät, jotka vaikuttavat maksasolujen ja kudosten aineenvaihdunnan toimintaan sekä sappirakon tyhjenemiseen.
Sappikivitauti yhdistetään usein liikalihavuuteen, kihtiin, munuaiskivien esiintymiseen, hiekkaan virtsassa, ateroskleroosiin, verenpaineeseen, diabetekseen, eli sitä havaitaan monissa esiintyvissä olosuhteissa: hyperkolesterolemiassa.

Sairaus ilmenee useimmiten 30–55-vuotiaana, ja naiset ovat 4–5 kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Sappikivet, joihin liittyy sappirakon tulehdus ja hemolyyttinen keltaisuus, voidaan havaita varhaisemmassa iässä. Sappikivitauti ilmenee tietysti usein kliinisesti ensimmäistä kertaa raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen: raskauteen liittyy normaaleissa olosuhteissa myös fysiologista hyperkolesterolemiaa ja maksasolujen toiminnan lisääntymistä, mikä luo parhaat olosuhteet sikiön kehitykselle ja maidontuotannolle. maitorauhasen kautta. Erityisen merkittäviä aineenvaihdunta- ja vegetatiivisten prosessien häiriöitä on odotettavissa synnytyksen fysiologisen rytmin vastaisesti toistuvien aborttien tai ennenaikaisten synnytysten aikana ilman myöhempää imetystä jne., jolloin myös sappirakon tyhjentymisen viivästyminen on mahdollista muuttuneen hermoston toimintaa. Sappikivitaudin perhetapaukset, jotka ovat erityisen yleisiä äidillä ja tyttärellä, selittyvät useimmiten samojen yllä mainittujen ympäristöolosuhteiden vaikutuksella.

On jo pitkään tiedetty, että runsaasti kolesterolia sisältävät ruoat (rasvainen kala tai liha, kaviaari, aivot, voi, smetana, munat) edistävät kivien muodostumista, tietysti vastoin oksidatiivisia entsymaattisia prosesseja.

Viime aikojen kokeelliset tutkimukset ovat myös löytäneet A-vitamiinin puutteen vaikutuksen sappirakon limakalvon epiteelin eheyteen; sen hilseily edistää suolan ja muiden saostumien saostumista.

Tällä hetkellä suuri merkitys sapen kolesterolin häviämisessä liittyy, kuten osoitettiin, sapen epänormaalilla kemiallisella koostumuksella, erityisesti sappihappojen (sekä rasvahappojen) puutteella, jota voidaan pitää toimintahäiriönä. itse maksasolusta.

Tunnettu arvo sappikivitaudissa ovat infektiot ja sapen pysähtyminen. Siirtyneistä sairauksista kiinnitettiin erityistä huomiota lavantautiin, sillä tiedetään, että lavantautibacillus voi vaikuttaa sappiteihin, jotka erittyvät sapen mukana.

Sappien pysähtyminen edistää istuvan elämäntavan lisäksi liiallista kylläisyyttä, raskautta, maksaa puristavia tai pallean liikettä rajoittavia vaatteita, vatsaelinten, pääasiassa oikean munuaisen ja maksan, esiinluiskahduksia; samaan aikaan sappitiehyiden käänne, erityisesti kystinen, joka sijaitsee lig. hepato-duodenale. Pohjukaissuolen limakalvon turvotuksen ja siinä olevien haavaisten prosessien arpeutuessa yhteisen sappitiehyen suu voidaan puristaa, mikä johtaa sapen pysähtymiseen. Ruokavalion törkeästä rikkomisesta johtuva katarri edistää joskus sapen pysähtymistä ja sappitietulehdusta. Yleensä kuitenkin havaitaan mekaanisen tekijän lisäksi myös edellä mainitun maksanvaihtotekijän vaikutus.

Suurin merkitys sappikivitaudin alkuperässä tulisi antaa maksan ja sappiteiden, mukaan lukien sappirakon, toiminnan eri näkökohtien hermoston säätelyn rikkomiselle monimutkaisen hermotuslaitteen avulla. Sapen muodostumista, sen pääsyä sappirakkoon ja vapautumista pohjukaissuoleen säätelevät hienosti autonomiset hermot sekä korkeampi hermoaktiivisuus, mistä puhuu ehdollisten refleksiyhteyksien suuri merkitys normaalille sapeneritykseen.

Samaan aikaan sappiteiden reseptorikentät, joissa on jo sapen toiminnan toiminnallisia häiriöitä, aiheuttavat patologista signalointia aivokuoreen. Siten sappikivitaudin patogeneesissä on mahdollista muodostaa yksittäisiä yhteyksiä, jotka ovat ominaisia ​​myös muille aivokuoren ja sisäelinten sairauksille.

Vaihto-endokriinisilla häiriöillä on vain toissijainen rooli hermoston toiminnallisissa muutoksissa. Viereisten elinten ja tarttuvien syiden alkuperäisessä vauriossa esiintyy myös maksa-sappijärjestelmän toiminnan häiriö, joka johtaa sappikivitautiin, myös neurorefleksillä.

Sappikivitaudin erilliset oireet, erityisesti sappikoliikkiin liittyvät merkit, jotka ovat tyypillisiä sappikividyspepsialle jne., johtuvat voimakkuudestaan ​​ja monimuotoisuudestaan ​​pääasiassa sappirakon ja sappiteiden runsasta hermotuksesta, ja ne ovat epäilemättä luonteeltaan pääasiassa neurorefleksiä.

Oireet, sappikivitaudin merkit (kivet sappirakossa)

Sappikivitaudin kliininen kuva on erittäin monipuolinen ja sitä on vaikea kuvailla lyhyesti. Komplisoitumaton sappikivitauti ilmenee sappikivitaudina dyspepsiana ja sappi- tai maksakoliikkina.

Sappikivitaudin komplikaatiot

Sappikivitaudin komplikaatiot

• sappikoliikki.
• Kolekystiitti.
• Akuutti haimatulehdus.
• Fistula sappirakon, mekaaninen suolitukos.
• Obstruktiivinen keltaisuus.
• Kolangiitti ja septikemia tai maksan paise.
• perforaatio ja peritoniitti.

Sappikivitaudille on tyypillistä krooninen kulku, joka johtaa potilaiden vammautumiseen ja jopa uhkaa heidän henkeään tiettyinä taudin jaksoina tiettyjen komplikaatioiden esiintyessä, erityisesti sappiteiden tukkeutumisen, suolitukoksen ja flegmonisen kolekystiitin seurauksena. Usein sairaus etenee piilevänä (piilevänä) ja kiviä löydetään vain muusta syystä kuolleiden potilaiden ruumiinavauksessa.

Sappikivitaudin komplikaatioista lähes yhtä paljon kuin esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolen mahahaavan komplikaatioita, sappiteiden tukkeutumista ja niiden infektiota kuvataan ensisijaisesti erikseen, vaikka hyvin usein tukos- ja infektioilmiöt yhdistetään.

Kivet voivat juuttua liikkeeseensä eri kohdissa sapen virtausreitin varrella aiheuttaen erityisiä kliinisiä oireita. Useimmiten on tarpeen tarkkailla kystisen ja yhteisen sappitiehyen tukkeutumista.

Tyypillinen sairauden ilmentymä on sappi- tai maksakoliikkikohtaus. Kivut tulevat äkillisesti, mutta joskus niitä edeltää pahoinvointi. Koliikki alkaa yleensä yöllä, useammin 3-4 tuntia illallisen, erityisesti rasvaisen ruoan, alkoholin käytön jälkeen; johon liittyy lämpötilan nousu (joskus vilunväristyksiä), vatsalihasten jännitys, ulosteen kertyminen, bradykardia, oksentelu ja turvotus. Mahdollinen väliaikainen anuria, sepelvaltimotaudin esiintyessä - anginaalisten kohtausten uudelleen alkaminen. Pohjukaissuolen sisällössä löytyy suuri määrä kolesterolikiteitä, joskus pieniä kiviä. Joissakin tapauksissa ulosteesta voi löytyä kiviä 2-3 päivää hyökkäyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa koliikki toistuu usein, toisissa - harvoin sappikividyspepsian muodossa.

Sappikoliikkien kanssa komplikaatiot ovat mahdollisia, joista vaarallisin on sappirakon kaulan tukos kivellä; sen seurauksena, että keinotekoinen polku suolistoon (fisteli) asetetaan kivellä, tapahtuu vakava sappilaitoksen infektio, jossa siihen kehittyy paiseita, sappiperitoniittia ja sepsis. Sappikivitauti edistää sappijärjestelmän pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Sappikivitaudin (sappikivien) diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Sappikivitauti diagnosoidaan potilaiden valitusten, anamneesin ja taudin kulun perusteella. Anamneesissa viitteitä valitusten riippuvuudesta rasvaisista ja tärkkelyspitoisista ruuista, niiden yhteydestä raskauteen, potilaiden täyteydestä (menneisyydestä), sappikivitautitapausten esiintymisestä perheessä (potilaan äidillä, sisarilla) samoissa ulkoisissa elinoloissa ovat erityisen tärkeitä.

Potilaita tutkittaessa sappikivitaudin mahdollisuudesta osoittaa vähintään lievä keltaisuus, ihon pigmentaatio (maksatäplät, kloasma), kolesterolin kertymä ihoon (kolesterolisolmukkeet - ksanthelasmat - silmäluomien paksuudessa nenän lähellä). Usein potilailla on ylikehittynyt ihonalainen rasva. Sappikivitauti vaikuttaa kuitenkin erityisesti sappitietulehduksen yhteydessä myös normaali- ja alipainoisiin henkilöihin. Sappikivitaudin vakavan kulun ja sen komplikaatioiden seurauksena potilaat voivat laihtua dramaattisesti, jopa saada kakektisen ulkonäön. Veren kolesterolipitoisuus voi laskea alle normin, vaikka usein sappikivitautiin liittyy veren kolesterolipitoisuuden nousu. Suorat todisteet kiven läsnäolosta voidaan antaa kolekystografialla, jonka tulokset ovat positiivisia nykytekniikalla 90 prosentilla potilaista; myös pohjukaissuolen sisällössä olevien mikroliittien havaitsemisella on merkitystä.

Mitä tulee erotusdiagnostiikkaan, sappikivitaudin eri vaiheissa on pidettävä mielessä useita sairauksia. Sappikividyspepsian yhteydessä on ensinnäkin suljettava pois maha- ja pohjukaissuolihaavat, krooninen umpilisäke, paksusuolitulehdus ja monet muut maha- ja suoliston dyspepsian syyt. Yllä yksityiskohtaisesti kuvatut sappikividyspepsian poistuneet merkit mahdollistavat diagnoosin kliinisen selkeyden.

Maksakoliikki on erotettava useista sairauksista.

1. Munuaiskoliikkissa kipu sijoittuu alapuolelle, lannerangan alueelle, ja säteilee nivusiin, sukuelimiin ja jalkaan; usein on dysuriaa, anuriaa, verta virtsassa ja joskus hiekkaa; oksentelu ei ole niin jatkuvaa, kuumeinen reaktio on harvinaisempaa. Emme saa unohtaa, että molempia koliikkia voidaan havaita samanaikaisesti.
2. Ruokamyrkytyksen yhteydessä ilmenemismuodot alkavat yhtäkkiä runsaalla ruokaoksennuksella, usein ripulilla, useiden sairauksien puhkeamisen muodossa, anamneesissa ei ole tyypillistä dyspepsiaa.
3. Akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa vatsan seinämän kipu ja jännitys (lihassuoja) sijoittuvat navan alapuolelle, pulssi on tiheämpi jne.
4. Pohjukaissuolihaava ja periduodeniitti, koska ne ovat anatomisesti lähellä sappirakkoa, sekoittuvat erityisen usein sappikoliikkiin. Kipuoireyhtymän, kipupisteiden ja röntgentutkimuksen yksityiskohtainen analyysi auttaa diagnoosin vahvistamisessa.
5. Sydäninfarkti voi antaa samanlaisen kuvan, varsinkin kun kipu ja infarkti voivat lokalisoitua vain vatsan oikeaan ylempään neljännekseen ("status gastralgicus" akuutista kongestiivisesta maksasta). Ratkaisee kysymyksen potilaiden historiasta, elektrokardiografisista muutoksista jne. Angina pectoris ja jopa sydäninfarkti voivat johtua sappikoliikkista. Joidenkin kirjoittajien mukaan nitroglyseriini helpottaa myös sappikivitaudin hyökkäystä.
6. Akuutille hemorragiselle haimatulehdukselle on ominaista selvemmät yleisilmiöt (katso tätä muotoa kuvattaessa).
7. Suolen koliikille on ominaista ajoittainen kipu ja jyrinä, ja joskus siihen liittyy ripulia.
8. Suoliliepeen lymfadeniitti (yleensä tuberkuloosi), kun se sijaitsee oikeassa yläkvadrantissa, liittyy joskus perikolekystiittiin ja periduodeniittiin vaikuttamatta itse sappirakkoon, mutta se tunnistetaan usein virheellisesti krooniseksi kolekystiitiksi.
9. Tabeettiset kriisit aiheuttavat vähemmän voimakasta kipua, niihin liittyvä oksentelu on runsaampaa, lämpötila ei ole kohonnut, on neurologisia merkkejä dorsaalisista tabesista.
10. Lyijykoliikkissa kivut sijoittuvat vatsan keskelle, ne roiskuvat, ne rauhoittuvat syvällä paineella; vatsa on yleensä sisään vedettynä ja jännittynyt; verenpaine on kohonnut; ikenissä on tyypillinen lyijyreunus.

Kuten edellä todettiin, sappikoliikkia aiheuttavat lähes aina kivet, mutta harvoissa tapauksissa sen voi aiheuttaa tiehyihin juuttunut ascaris tai ekinokokin rakko. Ulosteiden analyysi ja muiden ascaris-invaasion tai ekinokokkitaudin oireiden esiintyminen auttaa diagnoosin vahvistamisessa.

Laajentunut sappirakko, jolla on vesipula, se voidaan sekoittaa hydronefroosiin, haiman kystaan; sappirakolle on ominaista hengitysteiden liikkuvuus ja sivuttaissiirtymä; maksan anteriorinen ekinokokkikysta erottuu virtsarakon hydrokelesta muiden ekinokokkitaudille tyypillisten oireiden mukaan.

Kuumeinen kolekystiitti, obstruktiivinen kivikeltaisuus, pseudomalaraalinen kolangiittikuume, sekundaarinen biliaarinen maksakirroosi, sappikivisulku jne. on tarpeen erottaa muista sairauksista, jotka voivat muistuttaa sappikivitaudin vastaavaa komplikaatiota.

Sappikivitaudin (kivet sappirakossa) ennuste ja työkyky

Sappikivitaudin ennustetta on vaikea muotoilla yleisessä muodossa, taudin kulku on niin monipuolinen. Useimmissa tapauksissa tauti etenee toistuvina kipukohtauksin ja dyspepsian, ja oikealla hoito-ohjelmalla se ei ole altis etenemiselle eikä lyhennä merkittävästi elinikää. Tällainen on sappikivitaudin kulku useimmilla parantola- ja kylpyläpotilailla. Sairaaloiden terapeuttisten osastojen potilailla havaitaan yleensä jatkuvampi kulku komplikaatioineen; lopuksi potilailla, joilla on kirurgiset osastot, havaitaan sappikivitaudin vakavimmat komplikaatiot, mikä antaa suhteellisen korkean kuolleisuuden.

Sappikivitautien toistuvien pahenemisvaiheiden ja vakavien tulehdusilmiöiden (kuume, leukosytoosi) yhteydessä, jotka eivät ole huonompia kuin hoito, potilaat ovat täysin vammaisia ​​tai heidän työkykynsä on rajoitettua. Lievissä sappikivitautitapauksissa, joissa sappirakon alueella on vallitsevia spastisia tai dyskineettisiä ilmiöitä, ilman voimakkaita kolekystiitin oireita, potilaat on tunnustettava rajoittuneiksi, jos hermostohäiriöt ovat vakavia ja jatkuvia sekä usein, enimmäkseen ei- tarttuva, subfebriili tila. He eivät voi tehdä työtä, johon liittyy merkittävää fyysistä rasitusta. Kolelitiaasin vakavien komplikaatioiden kehittyessä potilaat ovat täysin vammaisia.

Sappikivitaudin (kivet sappirakossa) ehkäisy ja hoito

Kivuliaan kohtauksen lievittämiseksi suonensisäisesti, lihakseen annetaan kouristuksia (drotaveriinihydrokloridi, papaveriinihydrokloridi) ja kipulääkkeitä (metamisolinatrium, promedoli). Jos kohtauksen poistaminen ei vieläkään ole mahdollista eikä keltaisuus häviä, on turvauduttava kirurgiseen hoitoon. Kivien poistamiseen käytetään litotripsiaa - niiden murskausta shokkiaallon avulla.

Potilaiden, joilla on sappikivitauti, on noudatettava tiukasti ruokavaliota ja ruokavaliota, älä käytä väärin alkoholia.

Potilaille, joilla on kroonisia sappirakon ja sappiteiden sairauksia, joilla on riittämätön sapen eritys ja taipumus ummetukseen, suositellaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti magnesiumia, kalsiumia, karoteenia, B- ja A-vitamiineja. Jos sappi pääsee suolistoon riittämättömänä määrinä, pitäisi rajoittaa eläinrasvojen käyttöä. On myös suositeltavaa kuluttaa enemmän hunajaa, hedelmiä, marjoja, rusinoita, kuivattuja aprikooseja.

Tulehduksellisen prosessin kehittymisen estämiseksi sappirakon limakalvossa tartuntatautien oikea-aikainen hoito on välttämätöntä. Tapauksissa, joissa sappikivitauti yhdistetään sappirakon limakalvon tulehdukseen (krooninen kolekystiitti), tauti on paljon vakavampi. Sappikoliikkikohtaukset ovat yleisempiä, ja mikä tärkeintä, voi kehittyä vakavia komplikaatioita (sappirakon tulehdus, kolangiitti, haimatulehdus jne.), joiden hoito on erittäin vaikeaa.

Sappikivitaudin ehkäisyssä on tärkeää hygieeninen yleishoito, riittävä fyysinen aktiivisuus ja oikea ravitsemus sekä infektioiden torjunta, maha-suolikanavan häiriöt, sappipysähdyksen eliminointi ja hermoshokkien eliminointi. Istuvaa elämäntapaa harjoittaville ihmisille on erityisen tärkeää välttää ylensyöntiä, kävellä järjestelmällisesti raittiissa ilmassa ja harrastaa kevyttä urheilua.

Sappikivitaudin hoito sen eri kehitysvaiheissa ei ole sama. Väliaikaisista kiireellisistä toimenpiteistä huolimatta potilaiden on kuitenkin pääsääntöisesti noudatettava yleistä ja ruokavaliota vuosia ja vuosikymmeniä, suoritettava määräajoin kylpylähoitoja aineenvaihduntahäiriöiden, kolesterolikemian torjumiseksi, maksasolujen toiminnan lisäämiseksi, vahvistamiseksi. sappi-maksatoiminnan hermostollinen säätely. Erittäin tärkeää on taistelu sapen pysähtymistä, sappirakon ja sappiteiden infektioita, suolistosta nousua tai etäpesäkkeitä kaukaisista pesäkkeistä vastaan ​​sekä vaikeiden kokemusten poistamista. On tarpeen suositella osittaista ravintoa (useammin ja vähitellen), koska se on paras kolerettinen aine. Päivittäisen juomamäärän tulee olla runsas erityksen lisäämiseksi ja sapen laimentamiseksi. On tärkeää poistaa kaikki syyt, jotka vaikuttavat sapen pysähtymiseen (esimerkiksi tiukka vyö); vakavan ptoosin yhteydessä on käytettävä sidettä. Ummetusta tulee hallita ruokavaliolla, peräruiskeilla ja miedoilla laksatiiveilla.

Ruokavalio on erittäin tärkeä sappikivitaudin hoidossa. Akuuteissa sappikoliikkikohtauksissa tiukka säästävä hoito-ohjelma on välttämätön. Samanaikaiset maha-suolikanavan vauriot tai muut sairaudet (koliitti, ummetus, diabetes, kihti) tulee ottaa huomioon.

Sappikivitaudissa potilaita on yleensä tarpeen rajoittaa sekä ruoan kokonaiskalorisaannin että lihan, rasvaisten ruokien, erityisesti savustettujen ruokien, säilykkeiden, välipalojen ja alkoholijuomien suhteen. Munankeltuaiset ja aivot, erityisesti runsaasti kolesteroli tulee jättää pois ruoasta, ja voita tulee rajoittaa jyrkästi. Ruokavalion tulee olla pääosin kasvisruokaa, jossa on riittävästi vitamiineja, esimerkiksi A-vitamiinia, jonka puute johtaa kokeessa limakalvojen epiteelin eheyden häiriintymiseen ja erityisesti sappikivien muodostumiseen. Ruoan kulinaariseen käsittelyyn kiinnitetään paljon huomiota, ja paistettua lihaa, vahvoja kastikkeita, liemiä ja joitain mausteita tulee välttää. On tarpeen ottaa huomioon paitsi ruoan fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, myös sen yksilöllinen sietokyky.

Taudin terävien pahenemisvaiheiden aikana määrätään niukka ruokavalio: tee, riisi ja mannapuuro vedessä, kisselit, valkoiset leipäämättömät keksejä. Lisää vain vähitellen hedelmiä (sitruuna, omenasose, hillokkeet), kukkakaalia, muita vihanneksia, vähän maitoa teen tai kahvin kera, jogurttia, vähärasvaista lientä tai kasviskeittoa jne. Rasvoista tuoretta voita sallitaan jatkossa pieni määrä korppujauhojen tai kasvissoseen kanssa; Provence-öljyä annetaan lääkkeenä ruokalusikallisesti tyhjään vatsaan. Potilaiden tulee vuosia välttää niitä ruokia, jotka aiheuttavat koliikki- tai dyspepsiakohtauksia, nimittäin piirakat, kermakakut ja leivonnaiset yleensä, suolajuuri, sianliha, rasvainen kala, kylmiä rasvaisia ​​välipaloja, erityisesti alkoholijuomien kanssa jne.

Sappikivitautipotilaiden hoito-ohjelman ei pitäisi kuitenkaan rajoittua vain oikein valittuun ruokavalioon ja järkeviin ruokailutottumuksiin. potilaiden on vältettävä jännitystä, hypotermiaa, ummetusta jne., toisin sanoen kaikkia niitä ärsytyksiä, jotka heidän kokemuksensa mukaan johtavat erityisen pysyvästi koliikkien palaamiseen, suurelta osin todennäköisesti johtuen syntyneistä pitkittyneen kiihottumisen vyöhykkeistä. aivokuoressa. Sellaisten lääkkeiden nauttimista, jotka vahvistavat korkeamman hermoston aktiivisuuden estoprosessia, häiriötekijöitä ja muita vastaavia menetelmiä, tulisi käyttää, jotta estetään uusi hyökkäys, vaikka se altistuisi tavallisille provosoiville tekijöille.

Sappikivitaudin hoidossa yksi ensimmäisistä paikoista on parantolahoito, joka on tarkoitettu akuuttien kohtausten jälkeen (ei aikaisintaan 1-2 kuukautta) useimmille potilaille, joilla on komplisoitumaton sappikivitauti ilman merkkejä ravitsemuksen selvästä heikkenemisestä. Potilaat lähetetään pääasiassa Zheleznovodskiin, Essentukiin, Borjomiin jne. tai potilaiden asuinpaikan sanatorioihin ruokavalio- ja fysioterapiaan. Parantola- ja kylpylähoidossa on hyödyksi täydellinen lepo, asianmukainen yleishoito, ravinto, mitatut kävelyt, paikallinen mudan levitys maksan alueelle, joka lievittää kipua ja nopeuttaa jäännöstulehdusprosessien paranemista, sekä kivennäisvesien juominen. Kivennäisvesistä käytetään kuumiayjä (esimerkiksi Zheleznovodsk Slavyanovsky lähde, jonka lämpötila on 55 °), Borjomin hiilikarbonaatti-natriumlähteitä ja muita, jotka edistävät nestemäisemmän sapen parempaa erottamista. ja maha-suolikanavan katarrien parantaminen sekä suoliston parempi löysäys ja veren ohjaaminen maksasta. Käytetään myös mineraali- tai suola-havupuukylpyjä, jotka vaikuttavat suotuisasti hermostoon.

Ilmaston, kivennäisvesien, vesiterapiatoimenpiteiden, paikallisen mudan levityksen ja lopuksi sopivan ruokavalion vaikutuksesta aineenvaihdunta muuttuu suotuisaan suuntaan, tulehdus laantuu, sappi muuttuu vähemmän viskoosiseksi ja on helpompi poistaa sappitiestä, ja normaali hermoston säätely palautuu suurelta osin hepatobiliaarijärjestelmän toimintaa.

Lääkkeistä sappihapot (dekoliini) voivat olla tärkeitä, jotka mahdollistavat sappihappojen ja kolesterolin normaalin suhteen varmistamisen ja siten kivenmuodostuksen estämisen; kasviperäiset valmisteet, joissa on runsaasti kouristuksia ehkäiseviä, anti-inflammatorisia, laksatiivisia ainesosia; valmisteet kasveista, joilla on kolereettisia ominaisuuksia (holosas-uute ruusunmarjoista, hiekkaisen immortelle-Helichrysum arenariumin infuusio ja monet muut), kolerettiset ja laksatiiviset suolat - magnesiumsulfaatti, keinotekoinen Carlsbad-suola jne.

Sappikoliikkien hoito koostuu voimakkaasta lämmön kohdistamisesta maksan alueelle lämmitystyynyjen tai kompressien muodossa; jos potilas ei siedä lämpöä, jäätä käytetään joskus. Määritä kipulääkkeet: belladonna, morfiini. Yleensä oksentelu ei salli lääkkeiden antamista suun kautta, ja useimmiten on tarpeen pistää 0,01 tai 0,015 morfiinia ihon alle, mieluiten lisäten 0,5 tai 1 mg atropiinia, koska morfiini voi ilmeisesti lisätä sulkijalihaksen kouristuksia. Oddi ja siten nostaa verenpainetta.sappitiehyet.

Novokaiini lievittää myös koliikkia (5 ml 0,5-prosenttista liuosta laskimoon), papaveriini. Monet potilaat kokevat turvotusta hyökkäyksen aikana; näissä tapauksissa määrätään lämpimiä peräruiskeita; jatkuvan ummetuksen yhteydessä käytetään sifoniperäruiskeita. Oksentelua voi rauhoittaa juomalla kuumaa mustaa kahvia tai nielemällä jääpalasia.

5-6 päivän kuluessa hyökkäyksestä on tarpeen seurata, erittyykö kivi ulosteeseen. Kohtausten ehkäisyssä ovat tärkeitä lepo, kuoppaisen ajokielto, sopiva ruokavalio rasvaisten ja mausteisten ruokien rajoittamisella, ositettu ravinto riittävällä nesteen nauttimisella sekä ummetuksen eliminointi.

Sappitieinfektion tapauksessa käytetään sulfatsiinia ja muita sulfonamidilääkkeitä keskimääräisinä annoksina, penisilliiniä (200 000-400 000 yksikköä päivässä), heksamiinia, sappiteiden "ei-kirurgista tyhjennystä" yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät elimistön vastustuskykyä ja parantaa maksan tilaa: glukoosin, askorbiinihapon, kampolonin, verensiirron jne. suonensisäinen infuusio.

Obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä määrätään samoja lääkkeitä, jotka parantavat maksan tilaa, ja lisäksi härän sappia, K-vitamiinia sisällä parenteraalisesti (hemorragista diateesia vastaan).
Kiireellinen leikkaushoito on tarkoitettu kuoliokolekystiittiin, rei'itettyyn vatsakalvontulehdukseen, kiveen perustuvaan suolistotukkoon (samanaikaisesti penisilliinihoidon kanssa). Kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy rajoitettua mätäkertymää, johon liittyy sappirakon empyeemaa, subdiafragmaattinen paise, märkivä kolekystiitti, yhteisen sappitiehyen tukos kivellä, sappirakon vesipula, märkivä kolangiitti. Useammin suoritetaan leikkaus sappirakon poistamiseksi (kolekystektomia) tai sappirakon tai yhteisen sappitiehyen avaamiseksi ja tyhjentämiseksi. Leikkauksen jälkeen tarvitaan myös oikea yleis- ja ruokavalio-ohjelma, jotta vältetään kivenmuodostuksen tai tulehdus-dyskineettisten ilmiöiden uusiutuminen sekä kylpylähoito.

Joissakin tapauksissa sen tulisi olla vain konservatiivinen, toisissa sen on oltava kirurginen. Runsaasti kolesterolia ja rasvoja sisältävät ruoat (aivot, munat, rasvaiset lihat), runsaat lihakeitot, mausteiset ja rasvaiset ruoat, laardi, savustetut lihat, säilykkeet, runsaat makeiset, alkoholijuomat tulee jättää ravinnon ulkopuolelle. Sallitut maitotuotteet, hedelmä- ja vihannesmehut, vihannekset, kasviskeitot, keitetty liha, kala ja pasta, viljat, marjat, voi ja kasviöljy, mieluiten maissi. Potilaita on neuvottava syömään kohtuudella, säännöllisesti ja usein, runsaalla juomalla, suosien kivennäisvesiä (Essentuki nro 20, Borzhom jne.).

Määritä erilaisia ​​kolereettisia lääkkeitä. Karlovy Varyn suola, magnesiumsulfaatti, natriumsulfaatti, allokoli, kolesiini, kolentsiimi, oksafenamidi, kolagoli, flamiini, kolelitiini jne. ovat erittäin tehokkaita. Koliikkiin joskus on tarpeen määrätä pantoponia tai morfiinia, aina atropiinilla, koska morfiinivalmisteet voivat aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristukset. "Akuutin vatsan" oireiden esiintyessä lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

Infektion esiintyessä käytetään antibiootteja, ottaen huomioon sapesta eristetyn kasviston herkkyys, 5-10 päivän ajan; sulfa lääkkeet.

Kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa taudin jatkuminen jatkuu, kun sappikoliikkia esiintyy usein uusiutuessa aktiivisesta hoidosta huolimatta, sappirakon tukkeutuessa, virtsarakon perforaatiossa ja sappifisteleiden muodostuessa. Sappikivitaudin operatiivisen hoidon tulee olla oikea-aikaista.