Miltä kohdunkaulan syöpä näyttää. Kohdun syöpä: kaikki sairaudesta. Taudin kehittymisnopeus

Aiemmin kohdunkaulansyövän diagnoosi oli naiselle kuolemantuomio. Tätä helpotti diagnostisen tekniikan puute, joka paljastaisi nosologian kehityksen alkuvaiheissa. Tilanne on parantunut papa-kokeiden käyttöönoton jälkeen. Se on helppo ja edullinen sytologinen tutkimus, joka auttaa diagnosoimaan syöpää edeltävät muutokset ja varhaiset syövät, kun kohdunkaulan syövän ulkoisia ilmentymiä ei ole.

Papa-kokeella voidaan havaita pahanlaatuisia soluja 95-98 %:ssa tapauksista, mikä on vähentänyt kuolleisuutta dramaattisesti erityisesti kehittyneissä maissa. Varhaisen diagnoosin ansiosta kuolemien määrä on vähentynyt merkittävästi. Kehitysmaissa tilanne on kuitenkin hieman huonompi. Täällä patologia on edelleen yksi johtavista asemista syöpäkuolleisuuden rakenteessa. Joka vuosi maailmassa diagnosoidaan jopa 500 000 uutta tautitapausta.

Jos sinä tai läheisesi tarvitset lääketieteellistä apua, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvovat klinikkaa, jossa voit saada tehokasta hoitoa:

Mitä

Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvainsairaus. Suurin osa potilaista on 48–55-vuotiaita premenopausaalisissa ja vaihdevuosien iässä. Nyt on selvä suuntaus kohti taudin "nuorentumista".

On todistettu, että patologian kehittyminen on monivaiheinen prosessi. Dysplastiset muutokset näkyvät ensin. Sitten kehittyy pre-invasiivinen syöpä, ja vasta sen jälkeen - invasiivinen kasvain. Oikea-aikainen diagnoosi on yksi taudin onnistuneen hoidon avaimista.

Oireet

Kohdunkaulan syöpä on salakavala sairaus, joka esiintyy ilman selkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja. Joskus oireet ovat niin vähäisiä, etteivät naiset kiinnitä niihin huomiota. Usein patologia havaitaan sattumalta. Kohdunkaulan syövän ensimmäiset tyypilliset merkit ja oireet ilmaantuvat kolmannessa tai jopa neljännessä vaiheessa, jolloin hoitomahdollisuudet ovat hyvin rajalliset.

Yksi kohdunkaulasyövän varhaisista merkeistä on tiputtelu, joka ilmaantuu yhdynnän ja fyysisen aktiivisuuden jälkeen ja häviää vuorokauden kuluttua.

Kohdunkaulan syövän pääoire on emätinvuoto. Aluksi ne ovat valkoisia, pieni määrä. Taudin edetessä niistä tulee runsaampia, ilmaantuu veren sekoitusta. Joskus vuoto on vetistä. Tämä johtuu pienten verisuonten pinnallisesta järjestelystä.

Hajoamisvaiheessa vuoto muuttuu haisevaksi, saa märkivän luonteen.

Kipu ilmenee II-III vaiheessa. Aluksi hän huolestuttaa naista vasta intiimin kontaktin jälkeen miehen kanssa tai fyysisen toiminnan jälkeen. Sitten kipu muuttuu jatkuvaksi, niiden voimakkuus kasvaa.

Jalkojen turvotus viittaa imusolmukkeiden vaurioitumiseen ja imusolmukkeiden pysähtymiseen, virtsanjohtimien puristumiseen ja virtsan ulosvirtauksen häiriöön. Turvotukset ovat tiheitä, menevät vaivoin pois. Kivulias virtsaaminen, ulostamisongelmat, veri virtsassa ja ulosteessa viittaavat peräsuolen ja virtsarakon kasvaimen itämiseen, lantion elinten puristumiseen. Nämä ovat edenneen syövän ilmentymiä.

On myös systeemisiä ilmentymiä:

heikkous, väsymys, joka kasvaa jatkuvasti;

syytön laihtuminen;

jatkuvasti kohonnut kehon lämpötila;

Lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus, raudanpuuteanemia.

Mitä kirkkaampi kliininen kuva, sitä enemmän laiminlyöty prosessi.

Diagnostiikka

Kyselyt, fyysinen tarkastus, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset ovat kohdunkaulan syövän diagnosoinnin päävaiheita. Kyselyn aikana lääkäri selvittää naisen vaivat, määrittää niiden ilmestymisajan, mahdollisen syyn ja dynamiikan. Erityistä huomiota kiinnitetään emättimen vuoteeseen, niiden määrään, väriin, hajuun, luonteeseen, kipuoireyhtymään. Tutkimuksessa lääkäri arvioi silmämääräisesti kohdunkaulan limakalvon kunnon, tunnustelee lisääntymisjärjestelmän sisäelimiä, ottaa näytteitä kasvistoa ja sytologista tutkimusta varten.

Käytetyistä instrumentaalisista testeistä:

• yksinkertainen ja laajennettu kolposkopia;
• biopsia, jota seuraa biopsian patomorfologinen tutkimus;
• ultraääni menettely;
• CT, MRI, PET-CT.

Kolposkopia on intravitaalisen histologisen tutkimuksen menetelmä. Sen avulla lääkäri voi tutkia kohdunkaulan, tunnistaa muutokset. Tietosisällön lisäämiseksi käytetään Schillerin testiä.

Biopsia on pienen kudospalan poistaminen. Saatu materiaali lähetetään patomorfologiseen laboratorioon. Se on tämän päivän tarkin menetelmä syövän diagnosoimiseksi.

Ultraääntä, CT:tä, MRI:tä, PET-CT:tä käytetään kasvaimen ja etäpesäkkeiden visualisointiin. Jokainen tekniikka perustuu omaan toimintamekanismiinsa. Kuvien korkean resoluution ansiosta lääkäri voi nähdä kasvaimen, jonka halkaisija on jopa 5 mm.

Vain kattava tutkimus antaa sinun määrittää tarkasti diagnoosin, määrittää kasvaimen sijainnin, tyypin ja naapurielimien tilan.

Syitä kehitykseen

Valitettavasti yhtäkään kohdunkaulasyövän syistä ei voida kutsua keskeiseksi syyksi. Kaikista lääketieteen edistyksistä huolimatta tämä kysymys on edelleen tieteellisen kiistan aihe. Tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet ryhmän riskitekijöitä. On todistettu, että niiden negatiivinen vaikutus lisää kasvaimen todennäköisyyttä. Mitä enemmän tekijöitä korjataan, sitä suuremmat mahdollisuudet sairastua. Nämä sisältävät:

• papilloomavirusinfektio;
• varhainen seksuaalielämä, toistuva seksuaalikumppanien vaihto;
• seksikumppanin intiimihygieniasääntöjen huomiotta jättäminen;
• ennaltaehkäisevien tarkastusten laiminlyönti;
• hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
• immuunipuutostilat;
• vitamiinin puutos;
• tupakointi;
• lisääntymisjärjestelmän hyvän- ja pahanlaatuiset sairaudet menneisyydessä.

Tarkastellaan jokaista syytä yksityiskohtaisemmin.

papilloomavirus

Tutkijat ovat tunnistaneet yli sata papilloomaviruskantaa. Kohdunkaulan syövän kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttavat kannat 16 ja 18. Näiden virusten DNA eristetään 70 %:ssa kohdunkaulan syövän tapauksista. Viruspartikkelit aiheuttavat dysplastisia häiriöitä epiteelissä, mikä edistää kasvaimen muodostumista.

Seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen

Tämä tekijä tapahtuu perheissä, joissa tytöille ei opeteta intiimin elämän normeja. Varhaiseen seksuaaliseen elämään ja seksikumppaneiden usein vaihtamiseen liittyy mikroflooran rikkoutuminen, paikallisten suojatoimintojen heikkeneminen ja hitaan kroonisen tulehduksen kehittyminen. Kaikki muutokset edistävät atypian ilmaantumista ja neoplastisten prosessien muodostumista. Heikko immuunijärjestelmä ei pysty tuhoamaan yksittäisiä pahanlaatuisia soluja, ja sen seurauksena kasvain kehittyy.

Seksikumppanin henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen

Smegma kerääntyy miehillä esinahan alle. Se on sekoitus epiteelisoluja, talia ja nestettä. Jos henkilökohtaisia ​​hygieniasääntöjä ei noudateta, bakteerien mikrofloora liittyy, mikä voi vaikuttaa haitallisesti naisen terveyteen.

Ennaltaehkäisevien tarkastusten laiminlyönti

Kohdunkaulan syöpä on yksi visualisoiduista muodoista. Eli patologia on täysin mahdollista diagnosoida ja hoitaa varhaisessa vaiheessa. Jos potilas käy gynekologilla harvemmin kuin kuuden kuukauden välein, todennäköisyys diagnosoida edennyt patologia kasvaa.

Hormonaaliset lääkkeet

Ehkäisyvälineiden hallitsematon käyttö voi aiheuttaa epätyypillisiä muutoksia kohdunkaulan epiteelissä. Todennäköisyys kasvaa väärällä annoksella. Tällaisten tapahtumien kehittymisen välttämiseksi hormoneja tulisi ottaa vain lääkärin valvonnassa. Laboratoriokokeiden tulosten perusteella gynekologi valitsee sopivimmat keinot, valvoo hoidon tehokkuutta ja tekee tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaan ajoissa.

Immuunipuutostilat

Normaalisti immuunijärjestelmä taistelee soluja, jotka eroavat terveistä soluista. Alennettu paikallinen immuniteetti ei täysin selviä tästä toiminnosta. Tämän seurauksena kasvain kehittyy.

Aliravitsemus ja vitamiinin puutos

Vitamiinit ovat voimakkaita antioksidantteja. Säätelemällä oksidatiivisia prosesseja ne neutraloivat vapaita radikaaleja ja suojaavat soluja vaurioilta. Lisäksi vitamiineilla on tärkeä rooli suojamekanismien toiminnassa. Niiden riittämätön määrä liittyy lisääntyneeseen sairauden todennäköisyyteen.

Tupakointi

Tupakansavu sisältää suuren määrän syöpää aiheuttavia aineita. Kerran verenkiertoon ne vahingoittavat solujen DNA:ta. Seurauksena on soluelementtejä, joissa on vaurioituneet rakenteet. Kohdunkaulan syövän kehittymisen todennäköisyys on suoraan verrannollinen tupakoinnin kestoon ja tiheyteen sekä poltettujen savukkeiden vahvuuteen.

Syövän historia

Useimmiten tällaisissa tapauksissa kohdunkaulassa vaikuttaa metastaattinen prosessi. Perussairauden virheellinen tai viivästynyt hoito lisää toistumisen todennäköisyyttä.

Luokitus

Nykyaikaisten klinikoiden lääkärit käyttävät useita luokituksia.

Tunkeutumissyvyyden mukaan nämä kohdunkaulan syövät erotetaan:

• preinvasiivinen;
• mikroinvasiivinen;
• invasiivinen.

Preinvasiivinen syöpä ei ulotu epiteelin rajojen ulkopuolelle eikä kosketa alla olevaa kalvoa. Mikroinvasiivinen syöpä tunkeutuu epiteelin alla olevaan tyvikalvoon. Tämä on hieman aggressiivinen muoto, lähellä edellistä. Invasiivinen syöpä leviää syvemmälle kuin 1 mm koskettamalla kohdun runkoa, siirtyen rasvakudokseen, imusolmukkeisiin ja pieneen lantioon. Tämä on hoidon kannalta epäedullisin muoto.

Alkuperän mukaan levyepiteelisyövät ja adenokarsinoomasyöpä erotetaan toisistaan.

Kohdunkaulan syövän vaiheet

Kohdunkaulan syöpä on jaettu neljään vaiheeseen, jotka on jaettu alavaiheisiin. Keskittymällä osoitettuun vaiheeseen onkologi voi tehdä johtopäätöksiä potilaan tilasta ja ennustaa hyvän tuloksen todennäköisyyttä.

Nolla vaihe

0 preinvasiivinen syöpä. Biopsian histologisessa tutkimuksessa määritetään kaikki epiteelin atypian merkit. Pohjakalvo on ehjä.

Ensimmäinen taso

I - kohdunkaulan syövän mikroinvasiivinen muoto, jaettu useisiin alavaiheisiin. Ia1 - invaasion syvyys jopa 3 mm, Ia2 - 3 - 5 mm, kasvaimen enimmäiskoko 10 mm. Ib - ulottuu yli 5 mm syvyyteen. Tämä on varhainen vaihe. Hoito tässä vaiheessa päättyy melkein aina suotuisasti.

Toinen taso

II - kasvain siirtyy muihin sukupuolielimiin. IIa - kohdun tai emättimen runko vaikuttaa keskimmäiseen kolmannekseen asti. IIb - kehä on tunkeutunut, mutta rakenteet, jotka muodostavat pienen lantion seinämät, eivät vaikuta.

Kolmas vaihe

III - laajuuden mukaan, on jaettu kahteen alavaiheeseen. IIIa - vaikuttaa emättimen alempaan kolmannekseen, IIIb - vaikuttaa pienen lantion seinämään, muutoksia munuaisissa havaitaan. Ennuste pahenee.

Neljäs vaihe

IV - naapurielimiin vaikuttaa. IVa - kohdunkaulan syöpä jää lantioon. IVb - Kaukaisia ​​sekundaarisia leesioita on läsnä. Tämä on ennusteen kannalta epäsuotuisin vaihe.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

Kohdunkaulan syövän ehkäisytoimenpiteet ovat epäspesifisiä. Niiden täytäntöönpanon valvonnasta vastaavat synnytysklinikan työntekijät - gynekologit, ensihoitajat. Painopiste on riskitekijöiden poistamisessa. Nuorille opetetaan varhaisen ja vapaamuotoisen seksin riskejä. Seksuaalisen kanssakäymisen aloittaneiden naisten tulee käydä asuinpaikan gynekologin tarkastuksessa vähintään puolen vuoden välein. Tutkimukseen tulee välttämättä sisältyä Papanicolaou-sytologia.

Viime vuosina rokotus papilloomavirusta vastaan ​​on tullut yhä suositummaksi. Naiseen ruiskutetaan heikennettyjä viruspartikkeleita, ja immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita niille. Jos nainen saa ihmisen papilloomaviruksen tartunnan, keholla on paremmat mahdollisuudet selviytyä siitä, mikä vähentää riskiä sairastua kohdun syöpään.

Kohdunkaulan syövän hoitomenetelmät

Tähän mennessä kohdunkaulan syövän hoitoon on käytetty seuraavia menetelmiä:

• kirurgiset;
• kemoterapeuttinen;
• radiologinen;
• kohdennettu;
• fotodynaaminen.

Leikkaus on edelleen ainoa radikaali hoitomuoto kohdunkaulan syövän hoidossa. Kirurgi poistaa kasvaimen ja läheisen kudoksen. Toimenpiteen laajuus määritellään yksilöllisesti. Kemoterapia on sytostaattien käyttöä. Lääkkeet tuhoavat epänormaaleja soluja tai estävät niiden lisääntymiskykyä. Sädehoito on altistamista ionisoiville säteille. Kohdennettu hoito on eräänlainen kemoterapia. Lääkkeet vaikuttavat erityisesti tiettyihin epätyypillisiin soluihin ja aiheuttavat siten vähemmän vahinkoa koko keholle. Potilaat sietävät kohdennetun hoidon paljon helpommin. Kohdunkaulan syövän fotodynaamisessa hoidossa käytetään valolle herkistäviä aineita - aineita, jotka kerääntyvät kasvaimeen ja aktivoituvat laserin vaikutuksesta.

Kohdunkaulan syövän hoito kansanlääkkeillä

Toistaiseksi ei ole olemassa vaihtoehtoista menetelmää kohdunkaulan syövän hoitoon, jonka teho on todistettu. Tehokkaan hoidon saamiseksi sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua. Kohdunkaulan syövän hoitoon Moskovassa on parasta. Pääkaupunkiseudun onkologeilla on laaja kokemus ja kaikki tarvittavat laitteet, joiden ansiosta he saavuttavat hyviä hoitotuloksia.

Kuinka kauan ihmiset elävät aivosyöpähoidon jälkeen?

Vaihe, jossa patologia diagnosoidaan, on tärkein elinajanodotteen määräävä tekijä. Jos tauti havaitaan vaiheessa I, 85 % potilaista ylittää viiden vuoden eloonjäämisesteen. On huomionarvoista, että sädehoito ei ole teholtaan huonompi kuin kirurginen toimenpide, mutta se suoritetaan vain, jos leikkauksella on vasta-aiheita. Vaiheessa II osuus laskee 60 prosenttiin, vaiheessa III vain joka kolmas potilas selviää. Ja vain 10 % vaiheen IV potilaista selviää taudista.

Kohdunkaulansyöpä on naisten yleisin syöpä. Valitettavasti monet kohtaavat sen, mutta maksimaalisesti ...

Tällainen kauhea sairaus kuin kohdunkaulan syöpä on hyvin yleinen ja hengenvaarallinen sairaus. Naiset usein...

Gynekologisessa tutkimuksessa voidaan havaita muutoksia kohdunkaulassa. Ne eivät aina tarkoita onkologisen prosessin läsnäoloa.

Jos elimessä havaitaan muutoksia, lääkäri määrää lisätutkimuksen, jonka tulokset vahvistavat tai kumoavat syövän.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että papilloomavirus aiheuttaa pahanlaatuisia prosesseja kohdunkaulassa. Se tarttuu ihmisestä toiseen seksuaalisen kontaktin kautta. Viruksen onkogeeniset alatyypit johtavat vakavaan dysplasiaan ja syöpään. Nainen voi saada tartunnan jopa nuoruudessaan, ja 10 vuoden kuluttua papillooma johtaa solumutaatioon. Huippusyövän ilmaantuvuus on 40-55 vuotta.

Valokuva ja kuvaus kaikista tyypeistä

Kohdunkaulan syöpää on erilaisia. Tämä vaikuttaa elimen näkyvän osan ulkonäköön. Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri voi tarkkailla erilaisia ​​patologisten prosessien malleja.

Tarkempaa tutkimusta varten tehdään kolposkopia. Toimenpide tehdään normaalin peilitutkimuksen tapaan, mutta lääkäri tarkastelee kohdunkaulaa ja emätintä kolposkoopilla (valokiikarin avulla).

Okasolusyöpä

Ulkoinen os sijaitsee emättimen alueella. Se on peitetty keratinisoitumattomalla kerrostuneella epiteelillä. Usein okasolusyöpä kehittyy epiteelin siirtymäkohtaan litteästä lieriömäiseksi.

Levyepiteelipatologian esiintyminen riippuu sen alatyypistä:

Infiltratiivinen-haavainen

Elimessä on punoittava, tulehtunut ulkonäkö. Lukuisat pienet haavaumat vuotavat verta, niiden reunoilla on selkeät rajat, ne ovat hieman kohonneet limakalvon yläpuolelle. On alueita, joissa on kellertäviä kuoria. Patologia sijaitsee ulkoisen nielun keskiosassa ja leviää kaikkiin suuntiin.

Keskisisäänkäynti on huonosti näkyvissä kasvaimen takia, se on täynnä nestettä. Kohdunkaulan se osa, joka ei vaikuta onkologiaan, ja emättimen seinämien näkyvä vyöhyke on väriltään ja rakenteeltaan normaali.

Kasvain

Kaulassa on selvästi näkyvissä tilavuusmuodostelma, joka sijaitsee reunassa. Se kasvaa laajalla pohjalla. Työntyy hieman limakalvon pinnan yläpuolelle. Itse muodostelmassa on kuoppainen ja karhea pinta. Joissakin kasvaimen paikoissa on näkyvissä verenvuotohaavoja.

Muualla elimellä on normaali väri ja rakenne, emättimen seinämät eivät myöskään muutu. Keskireikä on säännöllisen muotoinen, keskeltä hieman punertunut.

Adenokarsinooma

Kaulan pituus on 3-4 senttimetriä. Ulkoisen ja sisäisen nielun lisäksi elimessä on kohdunkaulan kanava. Se on täynnä paksua limaa, jonka tarkoituksena on suojata bakteereita vastaan.

Kohdunkaulan kanavan sisäosa koostuu lieriömäisestä epiteelistä, putkimaisista rauhasista. Kasvain muodostuu rauhashiukkasista. Siksi tautia kutsutaan usein rauhassyöväksi.

Adenokarsinooman lajikkeet:

Endometrioidinen foma

Kasvain kasvaa kudoksiin pinnallisesti. Patologia sijaitsee kohdunkaulan emättimen alueen keskiosassa. Keskiaukko on vahvasti tuumorin puristama. Sillä on punainen väri, papillaarinen kasvu, pieniä mustelmia on näkyvissä. Patogeeninen alue on hieman upotettu kaulan runkoon.

Ulkonielun pinnalla näkyy pieniä kasvaimia ja verisuonet ovat laajentuneet. Emättimen seinämät eivät muutu.

Papillaarinen muoto

Kohdunkaulan koko emätinosa on peitetty valkoisella heterogeenisella pinnoitteella. Tämän tyyppinen pahanlaatuinen kasvain johtuu papillaarisista kasvaimista, joista se muodostui. Suuri määrä papilloomeja muistuttaa etäältä kukkakaalia.

Urun keskiosa on tummanpunainen. Kohdunkaulan kanavan sisäänkäynti on selvästi näkyvissä. Loput ovat kasvaimen peitossa. Siinä näkyy mustelmia, kellertäviä alueita. Kasvaimen reunat eivät ole tasaiset, repeytyneet, hieman kohonneet limakalvon yläpuolelle. Kohdunkaulan koko ulkoosa on vaurioitunut. Onkologinen prosessi ei muuta emättimen näkyvää osaa.

sekoitettu syöpä

Sekoitettuja onkologisia kasvaimia ovat seuraavat tyypit:

• rauhas-squamous;
• adenoidi-kystinen;
• adenoidi-tyvi.

Kasvaimella on heterogeeninen rakenne, sen kasvu limakalvon yli on havaittavissa. Kasvaimen pinta on kuoppainen, mehukas, mustelmilla. Patologia on väriltään punainen, verisuonet näkyvät sen läpi. Joissakin ulkonielun osissa on näkyvissä valko-keltaisia ​​muodostumia ja haavaumia.

Kohdunkaulan kanavan sisäänkäynti on melkein näkymätön. Sen sulkee umpeen kasvanut kasvain. Sen keskellä on havaittavissa tummanpunainen täplä.

Pahanlaatuinen muodostus on levinnyt koko limakalvolle. Pinnalla on epätasainen väri. Vaaleanpunaisen limakalvon läpi näkyy useita verisuonia.

Koko limakalvolle leviää valkeahko pinnoite, jonka ääriviivat työntyvät hieman kaulan ulkopuolelle.

Keskisisäänkäynti on selvästi näkyvissä, mutta siitä tulee monia verisuonia. Itse kaula on muodoltaan epätasainen, sen yläosa on huomattavasti turvonnut.

Kasvain on muodoltaan ja väriltään heterogeeninen. Sillä on karkea rakenne, ja siinä on useita papillaarisia prosesseja.

Patologia on peitetty valkoisella pinnoitteella, joka ei peitä kaulaa kokonaan. Näkyvissä on punertuneita alueita ja kellertävä pinnoite.

Ulkonielun alue on voimakkaasti epämuodostunut, siinä on syvennys, joka on täytetty harmaalla verisellä massalla.

Kaula on huomattavasti laajentunut, pyöreä muoto. Kasvain on löysä, mustelmilla eri alueilla, heterogeeninen.

Väri vaaleanpunaisesta punaiseen, siinä on keltaisia ​​laikkuja. Pinnalla voi olla haavaumia ja pieniä kasvaimia, jotka muistuttavat papilloomeja.

Keskisisäänkäynti on vahvasti avoin, siinä on löysät repeytyneet reunat.

Emättimen näkyvä osa ei vaikuta, sillä on normaali väri ja rakenne.

Limakalvo on veren peitossa, sen muoto on epäsäännöllinen. Sen alaosa on huomattavasti laajentunut ja siinä on löysä pinta. Muodonmuutosalueella on epämääräinen veritulppa.

Limakalvon väri on vaaleanpunainen. Kohdunkaulan kanavan sisäänkäynti siirtyy ulkoisen suun muodonmuutoksen vuoksi, se on täynnä verisiä eritteitä.

Kuva ja kuvaus tutkinnoista

Kohdunkaulan onkologia on yleensä jaettu 4 vaiheeseen, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Asennus perustuu taudin leviämiseen. Tästä riippuen elimen emättimen alueen ulkonäkö muuttuu.

Patologian vaiheet:

• 1 vaihe- kasvain on tunkeutunut elimen ulkonielun stroomaan. Se miehittää ulkoisen nielun kolmannen tai neljännen osan.
• 2 vaihe- Merkittäviä muutoksia rakenteessa on näkyvissä, kasvain on koskettanut suurinta osaa limakalvoista. Patologia on saavuttanut emättimen, kohtun.
• 3 vaihe- onkologinen prosessi leviää lantion alueelle, munuaisiin.
• 4 vaihe- etäpesäkkeitä koko kehossa.

Miltä normaali kaula näyttää?

Ulkonielun pinta on sileä. Maalattu vaaleanpunaiseksi ilman sulkeumia.

Joissakin tapauksissa kohdunkaulan kanavan sisäänkäynnillä voi olla punertava sävy. Limaeriste on läpinäkyvää, se kiiltää kuvassa.

Keskireikä voi olla useita tyyppejä:

• pyöreä tai soikea muoto- tyypillinen synnyttämättömille naisille;
• viiltomainen muoto- esiintyy naisilla, jotka ovat synnyttäneet useita kertoja.

1 astetta

Vaiheen 1 syövässä patologia on havaittavissa kohdunkaulan ulkoalueen keskiosassa. Patologia kattaa kolmanneksen limakalvosta. Se näyttää punaiselta alueelta. Kasvaimen ääriviivat vaiheessa 1 ovat epäselviä, epäselviä.

Kasvain ei nouse limakalvon pinnan yläpuolelle. Vaurioituneella alueella on useita pieniä haavaumia. Ne eivät vuoda verta. Keskiaukko on selvästi näkyvissä, mutta hieman epämuodostunut kasvaimen altistumisen vuoksi. Limakalvon eritys on läpinäkyvää, joskus kellertäviä alueita näkyy.

Kaula ja emättimen näkyvä osa eivät muutu. Niillä on sileä pinta, vaaleanpunainen väri.

2 astetta

Onkologisen prosessin vaiheessa 2 suurin osa kohdunkaulan emättimen alueesta kärsii. Pahanlaatuinen muodostus on maalattu valkoiseksi, siinä on useita mustelmia eri alueilla. Suurin osa mustelmista on keskittynyt keskiosaan.

Kasvaimilla on epäselviä ääriviivoja, ne eroavat huomattavasti limakalvosta, johon syöpä ei vaikuta. Kasvain on samalla tasolla kuin limakalvon pinta. Kohdunkaulan sisäänkäyntiä ei voi tarkastella, sen sulkee kasvain. Paikassa, jossa pitäisi olla reikä, on havaittavissa pieni painauma.

Emättimen näkyvä osa on väriltään ja rakenteeltaan normaali.

3 astetta

Vaiheessa 3 kohdunkaulan ulkoosa on pahasti epämuodostunut. Sillä on löysä rakenne, sen limakalvolla on näkyvissä useita tuberkuloita. Haavaumat peittävät suurimman osan kohdunkaulasta. Keskiosa vuotaa voimakkaasti, eikä aukkoa kohdunkaulan kanavaan voi nähdä.

Limakalvo on väriltään vaalea, peitetty valkoisella pinnoitteella. Kasvain vaikutti koko elimen alueelle. Syöpä on vaikuttanut emättimen seinämiin.

4 astetta

Vaiheessa 4 onkologinen prosessi on muuttanut kohdunkaulan ulkoosaa täysin. Syöpä on mennyt limakalvon ulkopuolelle ja vaurioittanut emätintä. Kasvain vuotaa runsaasti verta ulkonielun koko pinnalla.

Pinta on epätasainen, löysä, kuoppainen, useita haavaumia näkyvissä. Joillakin alueilla on havaittavissa valko-keltaista vuotoa. Myös veriset masennukset näkyvät selvästi. Kohdunkaulan kanavan sisäänkäyntiä ei voida määrittää.

Emättimen näkyvät seinämät ovat punaisia, ja niissä on useita haavoja, jotka vuotavat verta. Emättimeen kerääntyy suuri määrä verta.

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.

Potilaiden kiinnostus kohdusyövän hoitoon on erittäin tärkeä, ja vastaus siihen näkyy vasta täydellisen diagnoosin jälkeen, jonka aikana selvitetään sairauden tyyppi ja vaihe. Tämän taudin tärkeimmät hoitomuodot ovat:

Kirurginen interventio

Yleensä sinun on turvauduttava tämäntyyppiseen hoitoon alkuvaiheessa. Useimmiten suoritetaan kohdun poisto - kohdun ja munasarjojen sekä sen lisäosien poistaminen.

Naiset ovat usein huolissaan kohdun poistosta, siitä, kuinka kipeä se on ja kuinka suuri ommel jää vatsakalvon alueelle kohdun poistamisen jälkeen.

Syövän laajuudesta riippuen kirurgi suorittaa joko yksinkertaisen kohdunpoiston (kohdun ja kohdunkaulan poisto) tai radikaalin kohdunpoiston (kohdun, kohdunkaulan, emättimen yläosan ja läheisten kudosten poistaminen).

Postmenopausaalisille potilaille kirurgi suorittaa myös molemminpuolisen salpingo-ooforektomian, joka sisältää sekä munanjohtimien että munasarjojen poistamisen.

Kohdunpoisto voidaan tehdä perinteisenä leikkauksena yhdellä suurella viillolla tai laparoskopiana, jossa käytetään useita pienempiä viiltoja.

Kohdunpoiston, kun on olemassa syövän mahdollisuus, suorittaa yleensä gynekologinen kirurgi, joka on kirurgi, joka on erikoistunut naisen lisääntymisjärjestelmän leikkaukseen.

Myös syövän hoidossa voidaan käyttää hyperektomiaa - kohdun poistamista robottitekniikalla pienten aukkojen kautta.

Samanaikaisesti, kohdun poistamisen kanssa, kirurgi voi poistaa imusolmukkeita kasvaimen läheltä määrittääkseen, onko syöpä levinnyt kohdun ulkopuolelle.

Kemoterapia

Kemoterapia on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi, yleensä estämällä syöpäsolujen kyky kasvaa ja jakautua.

Kemoterapiaa suorittaa onkologi tai gynekologinen onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut naisten lisääntymisjärjestelmän syövän hoitoon lääkkeillä.

Kohdun limakalvon syövän hoidossa kemoterapiaa annetaan yleensä leikkauksen jälkeen joko sädehoidon kanssa tai sen sijaan. Kemoterapiaa annetaan myös, jos kohdun limakalvosyöpä palaa alkuhoidon jälkeen.

Systeeminen kemoterapia pääsee verenkiertoon saavuttaakseen syöpäsolut kaikkialla kehossa. Tavanomaisia ​​kemoterapian antamismenetelmiä ovat suonensisäinen letku, joka työnnetään laskimoon neulalla, tai tabletti tai kapseli, jonka potilaat nielevät.

Kemoterapiaohjelma (aikataulu) koostuu yleensä tietystä määrästä jaksoja tietyn ajanjakson aikana. Potilas voi ottaa yhden lääkkeen tai eri lääkkeiden yhdistelmän samanaikaisesti.

Kemoterapian tavoitteena on tuhota leikkauksen jälkeen jäljellä oleva syöpä tai supistaa syöpää ja hidastaa kasvaimen kasvua, jos se palaa tai on levinnyt muihin kehon osiin.

Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat henkilöstä, kemoterapian tyypistä ja käytetystä annoksesta, mutta niitä voivat olla väsymys, infektioriski, pahoinvointi ja oksentelu, hiustenlähtö, ruokahaluttomuus ja ripuli. Nämä sivuvaikutukset yleensä häviävät hoidon päätyttyä.

Kemoterapiassa on edistytty viimeisten 10 vuoden aikana, ja siihen kuuluu uusien lääkkeiden kehittäminen haittavaikutusten ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, kuten pahoinvointia ja oksentelua ehkäisevät oksennuslääkkeet sekä tarvittaessa hormonit estämään alhaisia ​​valkosolujen määrää.

Muita mahdollisia kohdun syövän kemoterapian sivuvaikutuksia ovat kyvyttömyys tulla raskaaksi ja varhainen vaihdevuodet, jos potilaalle ei ole jo tehty kohdunpoistoa (katso Leikkaus yllä). Harvoin tietyt lääkkeet aiheuttavat kuulon heikkenemistä. Muut voivat aiheuttaa munuaisvaurioita. Potilaille voidaan antaa ylimääräinen suonensisäinen injektio munuaisten suojaamiseksi.

Sädehoito

On olemassa sekä etähoitomenetelmä että kontakti (sisäinen) hoitomenetelmä. Tämä on melko tehokas menetelmä, ja sitä käytetään usein tapauksissa, joissa kirurginen menetelmä ei ole mahdollista tai tapauksissa, joissa sairaus ilmenee toisen kerran (relapsi).

Sädehoito on korkeaenergisten röntgensäteiden tai muiden hiukkasten käyttöä syöpäsolujen tappamiseen. Lääkäriä, joka on erikoistunut antamaan sädehoitoa syövän hoitoon, kutsutaan säteilyonkologiksi. Sädehoidon ohjelma (aikataulu) koostuu yleensä tietystä määrästä toimenpiteitä, jotka määrätään tietyksi ajanjaksoksi. Yleisin sädehoitomuoto on nimeltään ulkoinen sädehoito, joka on kehon ulkopuolelta tulevaa säteilyä.

Jotkut kohtusyöpää sairastavat naiset tarvitsevat sekä sädehoitoa että leikkausta. Sädehoitoa annetaan useimmiten leikkauksen jälkeen alueelle jääneiden syöpäsolujen tuhoamiseksi. Sädehoitoa annetaan harvoin ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi. Jos nainen ei siedä leikkausta, lääkäri voi suositella sädehoitoa vaihtoehtona.

Kohdun limakalvosyövän sädehoitovaihtoehdot voivat sisältää sädehoitoa, joka kohdistuu koko lantioon tai sovelletaan vain emättimen onteloon, jota usein kutsutaan intravaginaaliseksi sädehoidoksi (IVRT) tai emättimen brakyterapiaksi.

Sädehoidon sivuvaikutuksia voivat olla väsymys, lievät ihoreaktiot, vatsavaivat ja löysät suolenliikkeet, ja ne riippuvat annetun sädehoidon laajuudesta. Useimmat haittavaikutukset häviävät yleensä pian hoidon päättymisen jälkeen, mutta pitkäaikaiset sivuvaikutukset voivat aiheuttaa suolen tai emättimen oireita.

Lääkärit neuvovat joskus potilaitaan olemaan sukupuoliyhteydessä sädehoidon aikana. Naiset voivat jatkaa normaalia seksuaalista toimintaa muutaman viikon kuluessa hoidosta, jos he tuntevat olevansa siihen valmiita.

Useimmissa tapauksissa sitä käytetään taudin myöhäisten vaiheiden jälkeen, kun leviäminen ylittää alkuperäisen lokalisoinnin.

Hormonihoitoa käytetään hidastamaan tietyntyyppisten kohdun syöpäsolujen kasvua, joissa on hormonireseptoreita. Nämä kasvaimet ovat yleensä adenokarsinoomaa ja ovat luokan 1 tai 2 kasvaimia.

Kohdun syövän hormonihoito sisältää usein suuren annoksen sukupuolihormoni progesteronia pillerimuodossa. Muita hormonihoitoja ovat aromataasi-inhibiittorit, joita usein käytetään rintasyöpää sairastavien naisten hoitoon, kuten anastrotsoli (Arimidex), letrotsoli (Femara) ja eksemestaani (Aromasin).

Aromataasi-inhibiittorit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät estrogeenihormonin määrää naisen kehossa estämällä sitä tuottamasta muita kudoksia ja elimiä kuin munasarjoja.

Hormonihoitoa voidaan käyttää myös naisille, joilla ei ole leikkausta tai sädehoitoa, tai yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Joillakin potilailla hormonihoidon sivuvaikutuksia ovat nesteen kertyminen, lisääntynyt ruokahalu, unettomuus, lihaskipu ja painonnousu. Ne eivät aiheuta vaaraa keholle.

Sinun tulisi myös muuttaa ruokavaliota kohdun syövän varalta: alkoholi ja onkologiaa aiheuttavat elintarvikkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta. On tarpeen syödä enemmän valkosipulia, vihanneksia, parsakaalia, hedelmiä.

Naisten toiseksi yleisin pahanlaatuinen kasvain maitorauhasten kasvainten jälkeen on kohdunkaulan syöpä. Patologiaa esiintyy 8-11 naisella 100 tuhannesta. Maailmassa rekisteröidään vuosittain jopa 600 tuhatta uutta tautitapausta.

Kohdunkaulan syövän merkit kehittyvät useimmiten yli 40-vuotiailla potilailla. Riski sairastua tässä ryhmässä on 20 kertaa suurempi kuin 25-vuotiailla tytöillä. Noin 65 % tapauksista löytyy 40-60-vuotiailta, 25 % 60-69-vuotiailta. Patologian varhaiset vaiheet havaitaan useammin 25–40-vuotiailla naisilla. Tässä tapauksessa tauti on parantunut hyvin, joten on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti gynekologin tarkastuksessa.

Venäjällä tämän patologian varhaiset vaiheet kirjataan 15 prosentilla potilaista, edenneet tapaukset - 40 prosentilla ensikertalaisista.

Syyt ja kehitysmekanismi

Kohdunkaulan karsinooma: mikä se on? Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy elimen pintaa ulkoa peittävän kerroksen eli epiteelin soluista.

Nykylääketieteellä ei vieläkään ole tarpeeksi tietoa puhuakseen luottavaisesti taudin etiologisista tekijöistä. Kasvaimen kehittymisen mekanismi on myös huonosti ymmärretty. Tämä johtuu suurelta osin kohdunkaulan kasvaimien ehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen vaikeuksista.

Tiedetään, että kohdunkaulan syövän syyt liittyvät tyyppien 16 ja 18 infektioihin. Virusinfektio havaitaan 57 %:lla potilaista.

Sosiaalinen epäedullisuus ja välinpitämättömyys ovat tärkeitä. Tupakoinnin haitalliset vaikutukset on todistettu.

Kohdunkaula on vuorattu kerrostuneella epiteelillä. Sen solut ovat litteitä ja järjestetty kerroksiin. Viruksen vaikutuksen alaisena epiteeli muuttaa vähitellen rakennettaan, kun taas esiintyy pahanlaatuisuutta - kudosten pahanlaatuisuutta.

Pahanlaatuisuuden vaiheet:

• Epiteelisolut alkavat jakautua intensiivisemmin vaurioituneen kudoksen korjaamiseksi.
• Esiasteita esiintyy muutoksia, jotka koostuvat epiteelikerroksen rakenteen rikkomisesta, -.
• Vähitellen solujen paksuuteen ilmaantuu pahanlaatuisia muutoksia: epiteeli alkaa jakautua hallitsemattomasti. Preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä esiintyy (in situ tai "in situ").
• Sitten pahanlaatuinen kasvain leviää epiteelin ulkopuolelle ja tunkeutuu stroomaan, kohdunkaulan alla olevaan kudokseen. Jos tämä itävyys on alle 3 mm, he puhuvat mikroinvasiivisesta karsinoomasta. Tämä on invasiivisen syövän varhainen vaihe.
• Kun strooman itävyys on yli 3 mm, esiintyy invasiivista kohdunkaulan syöpää. Useimmilla potilailla taudin ulkoiset merkit ja kliiniset oireet ilmaantuvat vasta tässä vaiheessa.

Syöpää edeltävien muutosten havaitseminen on perusta taudin varhaiselle diagnoosille ja onnistuneelle hoidolle. Dysplasiaan liittyy muuttuneiden (epätyypillisten) solujen lisääntyminen epiteelikerroksen sisällä, kun taas ylempi kerros ei muutu ja koostuu tavallisista soluista, joissa on keratinisoitumisen merkkejä.

Karsinooma in situ (preinvasiivinen tai ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä) liittyy epiteelin kerrostumisen rikkomiseen ja pahanlaatuisten solujen esiintymiseen koko sen paksuudella. Kasvain ei kuitenkaan kasva alla olevaan kudokseen, joten se on hyvin hoidettu.

Sairauden muodot

Kasvaimen morfologinen rakenne on sen solujen muodon ja rakenteen ulkoiset muutokset. Kasvaimen kasvuaste ja sen pahanlaatuisuus riippuvat näistä ominaisuuksista. Morfologinen luokitus sisältää seuraavat muodot:

• squamous keratinizing;
• squamous ilman keratinisaatiota;
• huonosti erilaistunut syöpä;
• rauhanen (adenokarsinooma).

Squamous variantteja esiintyy 85% tapauksista, adenokarsinooma - 15%. Keratinisoivalla kohdunkaulan syövällä on korkea solukypsyysaste ja suotuisampi kulku. Sitä havaitaan 20-25 prosentilla naisista. Keratinisoitumaton muoto, jolla on keskimääräinen erilaistumisaste, diagnosoidaan 60–65 %:lla potilaista.

Adenokarsinooma kehittyy pääasiassa kohdunkaulan kanavassa. Huonosti erilaistuneita kasvaimia, joissa on korkea pahanlaatuisuusaste, diagnosoidaan harvoin, joten oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa useimpien syöpien onnistuneen parantamisen. 1-1,5 %:lla potilaista löytyy kirkassoluinen, pienisoluinen, mukoepidermoidi ja muita kasvaimen muunnelmia.

Neoplasmien kasvusuunnasta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• endofyyttisellä kasvulla (sisällä, alla olevia kudoksia kohti, siirtymällä kohdun runkoon, lisäkkeisiin, emättimen seinämään);
• eksofyyttisen kasvun kanssa (emättimen luumeniin);
• sekoitettu.

Kliiniset ilmentymät

Noin 10 prosentilla taudin tapauksista on "hiljainen" kulku, eli niihin ei liity ulkoisia ilmentymiä. Kohdunkaulan syövän varhaisvaiheen merkit voidaan havaita vain tutkimuksessa ja sytologisessa tutkimuksessa.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

Esisyövän muuttaminen syöväksi kestää 2–10 vuotta. Jos tällä hetkellä gynekologi tarkastaa naisen säännöllisesti, todennäköisyys tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa on erittäin korkea. Syövän siirtyminen ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja sitä seuraaviin kestää keskimäärin 2 vuotta.

Myöhemmissä vaiheissa kohdunkaulan syövän oireita ilmaantuu:

• luonteeltaan verinen vuoto;
• valkoiset;
• kipu.

Verenvuodon voimakkuus voi olla erilainen. Niitä on saatavana kahdessa versiossa:

• kosketus: esiintyy seksuaalisen kontaktin, emättimen gynekologisen tutkimuksen ja usein ulostamisen aikana;
• asykliset: ovat tiputtelua ennen ja jälkeen kuukautisvuodon ja niitä esiintyy 60 %:lla potilaista.

Neljänneksellä potilaista on kevyttä vuotoa - leukorreaa. Ne voivat olla vetisiä tai tulla limamäisiä. Usein ne saavat haisevan hajun. Valkoiset ilmaantuvat imusolmukkeiden kapillaarien vaurioiden vuoksi pahanlaatuisen kasvaimen kuolleiden alueiden tuhoutuessa. Jos samaan aikaan vaikuttaa myös verisuonet, eritteissä näkyy veren sekoitusta.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee seuraavassa vaiheessa?

Monet potilaat valittavat kipua alaselässä, ristiluussa, joka leviää peräaukon alueelle ja jalkoihin. Kipu liittyy hermorunkojen puristumiseen lantion kudokseen levinneen kasvaimen toimesta. Kipuoireyhtymä esiintyy myös silloin, kun lantion imusolmukkeet ja luut kärsivät.

Kun kasvain kasvaa suolen tai virtsarakon seinämään, ummetus, verta ulosteessa ja toistuva kivulias virtsaaminen ovat mahdollisia.

Suurten imusolmukkeiden puristaessa jalkojen turvotusta ilmaantuu. Pitkäaikainen lievä lämpötilan nousu on mahdollista. Pahanlaatuisten kasvainten epäspesifisiä ilmenemismuotoja ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Tärkeimmät komplikaatiot, jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa:

• runsas verenvuoto emättimestä;
• suolitukos;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• vaikea kipuoireyhtymä.

Diagnostiikka

Kohdunkaulan kasvaimen tunnistamiseksi lääkärit analysoivat potilaan elämänhistoriaa ja sairauksia, suorittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Kohdunkaulan syövän kokonaisdiagnoosi on tarpeen vaiheen selvittämiseksi ja yksilöllisen hoitosuunnitelman määrittämiseksi.

Elämänhistorian piirteet, jotka lisäävät kasvaimen todennäköisyyttä:

• varhainen seksielämä;
• useita seksikumppaneita;
• tartuntataudit, jotka tarttuvat seksuaalisen kontaktin kautta;
• abortit;
• kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana;
• siirretty biopsia, diatermokoagulaatio tai diatermokonisaatio;

Varhaisen diagnoosin perustana on naisten vuosittainen ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus, johon sisältyy pakollinen pinnallinen kohdunkaulan kaavinta ja sen sytologinen tutkimus. Sytologinen analyysi mahdollistaa epiteelisolujen hyvän tutkimuksen mikroskoopilla ja havaitsee syöpää edeltävät tai pahanlaatuiset muutokset.

Sytologinen seulonta tulee tehdä kaikille 18-20-vuotiaille naisille. Riittää, kun se suoritetaan kerran 3 vuodessa, mutta vuosittaisella tutkimuksella pahanlaatuisen kasvaimen havaitseminen varhaisessa vaiheessa lisääntyy. Imuanalyysi antaa luotettavan tuloksen 90-98 %:ssa tapauksista, ja virheelliset johtopäätökset ovat useimmiten vääriä positiivisia. Tapaukset, joissa olemassa olevaa kasvainta ei tunnisteta sytologisessa tutkimuksessa, ovat erittäin harvinaisia.

Mikä on kohdunkaulan syövän testin nimi?

Monissa maissa käytetään sytologista Papanicolaou-seulontaa, Venäjällä tämän menetelmän muunnelmaa. Se aloitetaan 3 vuoden kuluttua seksuaalielämän alkamisesta tai 21 vuoden iässä. Seulonta voidaan lopettaa yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on ehjä kohdunkaula ja vähintään kolme negatiivista testitulosta viimeisen 10 vuoden aikana.

Jos syöpää edeltäviä muutoksia (dysplasiaa) havaitaan, naiselle tehdään perusteellinen tutkimus.

Kuinka määrittää kohdunkaulan syöpä toisessa diagnostisessa vaiheessa?

Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

• gynekologinen tutkimus;
• Schillerin testillä (kaulan tutkiminen erityisellä mikroskoopilla värjäämällä sen pinta Lugolin liuoksella); Schillerin testin aikana patologisesti muuttuneen epiteelin alueet eivät värjäyty, mikä auttaa lääkäriä ottamaan koepalan vauriosta;
• toistuvat sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Täydellinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin tekemisen 97 %:lla potilaista.

Muita diagnostisia menetelmiä

Potilaiden verestä tutkitaan kohdunkaulan syövän kasvainmarkkeria, spesifistä SCC-antigeeniä. Normaalisti sen pitoisuus on enintään 1,5 ng / 1 ml. 60 %:lla potilaista, joilla on okasolusyöpä, tämän aineen taso on kohonnut. Samaan aikaan uusiutumisen todennäköisyys niillä on 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on normaali SCC. Jos antigeenipitoisuus on yli 4,0 ng per 1 ml, tämä viittaa metastaattiseen lantion imusolmukkeiden vaurioon.

Kolposkopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita käytetään kasvaimen tunnistamiseen. Tämä on kaulan tutkimus optisella laitteella, joka lisää 15-kertaista tai enemmän. Tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa patologiset alueet 88 %:ssa tapauksista ja ottaa kohdennettu biopsia. Tutkimus on kivuton ja turvallinen.

Ainoastaan ​​sytologisen diagnoosin tietosisältö ilman biopsiaa on 64 %. Tämän menetelmän arvo kasvaa toistuvien analyysien myötä. Tutkimus ei anna mahdollisuutta erottaa pre-invasiivisia ja invasiivisia kasvaintyyppejä, joten sitä täydennetään biopsialla.

Kun muutoksia havaitaan histologisilla ja sytologisilla tutkimuksilla sekä kolposkopian aikana, määrätään laajennettu kohdunkaulan biopsia - konisaatio. Se suoritetaan nukutuksessa ja se on kohdunkaulan kudoksen leikkaus kartion muodossa. Konisaatio on tarpeen kasvaimen tunkeutumissyvyyden arvioimiseksi alla oleviin kudoksiin. Biopsian tulosten perusteella lääkärit määrittävät taudin vaiheen, josta hoitotaktiikka riippuu.

Kliiniset tiedot ja lisädiagnostiikan tulokset analysoituaan lääkärin tulee saada vastaus seuraaviin kysymyksiin:

• onko potilaalla pahanlaatuinen kasvain;
• mikä on syövän morfologinen rakenne ja sen esiintyvyys stroomassa;
• jos ei ole luotettavia merkkejä kasvaimesta, ovatko havaitut muutokset esisyöpää;
• ovatko saadut tiedot riittävät taudin poissulkemiseksi.

Kasvaimen leviämisen määrittämiseksi muihin elimiin käytetään säteilymenetelmiä taudin tunnistamiseksi: ultraääni ja tomografia.

Voiko kohdunkaulan syöpää nähdä ultrassa?

Voit havaita kasvaimen, joka on levinnyt sen paksuuteen tai ympäröivien elinten seinämiin. Tätä tutkimusta ei tehdä koulutuksen diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa. Ultraäänessä itse elimen muutosten lisäksi näkyy lantion imusolmukkeiden vaurioita. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämiseksi.

Lisäksi määrätään tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa etäiset metastaasit:

• keuhkojen röntgenkuvaus;
• erittyvä urografia;
• kystoskopia;
• rektoskopia;
• lymfografia;
• luun tuikekuvaus.

Oheisista merkeistä riippuen potilas ohjataan yhden tai useamman erikoislääkärin konsultaatioon:

• kardiologi;
• gastroenterologi;
• neurokirurgi;
• rintakehäkirurgi;
• endokrinologi.

Lueteltujen erikoisalojen lääkärit havaitsevat etäpesäkkeitä etäisistä elimistä ja määrittävät myös kirurgisen hoidon turvallisuuden.

Luokitus

Onnistuneimman hoidon saamiseksi lääkärin on määritettävä kasvaimen laajuus, imusolmukkeiden ja kaukaisten elinten vaurioiden aste. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta luokitusta, jotka toistavat suurelta osin toisiaan: TNM-järjestelmän mukaan ("kasvain - imusolmukkeet - metastaasit") ja FIGO (kehittämä Kansainvälisen synnytyslääkärien ja gynekologien liitto).

• T - kasvaimen kuvaus;
• N0 - alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana, N1 - etäpesäkkeet lantion imusolmukkeissa;
• M0 - ei ole etäpesäkkeitä muissa elimissä, M1 - on kasvainpesäkkeitä kaukaisissa elimissä.

Tapaukset, joissa diagnostiset tiedot ovat edelleen riittämättömät, on merkitty Tx:llä; jos kasvainta ei ole määritetty - T0. Karsinoomaa in situ tai ei-invasiivista syöpää kutsutaan Tis:ksi, joka vastaa FIGO-vaihetta 0.

Kohdunkaulan syövässä on 4 vaihetta

1 vaihe FIGO:n mukaan syöpään liittyy patologisen prosessin ilmaantuminen vain itse kaulassa. Voi olla tällaisia ​​​​vauriovaihtoehtoja:

• invasiivinen syöpä, määritetty vain mikroskooppisesti (T1a tai IA): tunkeutumissyvyys enintään 3 mm (T1a1 tai IA1) tai 3-5 mm (T1a2 tai IA2); jos invaasion syvyys on suurempi kuin 5 mm, kasvain luokitellaan T1b:ksi tai IB:ksi;
• ulkoisessa tutkimuksessa näkyvä kasvain (T1b tai IB): kooltaan enintään 4 cm (T1b1 tai IB1) ​​tai yli 4 cm (T1b2 tai IB2).

2 vaihe johon liittyy kasvaimen leviäminen kohtuun:

• ilman parauteriinikudoksen tai parametrien itämistä (T2a tai IIA);
• parametriumia (T2b tai IIB).

3 vaihe syöpään liittyy pahanlaatuisten solujen kasvu emättimen alaosassa, lantion seinämissä tai munuaisvaurio:

• vaurioita vain emättimen alaosassa (T3a tai IIIA);
• lantion seinämän vaikutus ja/tai munuaisvaurio, joka johtaa hydronefroosiin tai toimimattomaan munuaiseen (T3b tai IIIB).

4 vaihe johon liittyy muiden elinten vaurioita:

• virtsatiejärjestelmän, suoliston vaurio tai kasvaimen laajeneminen pienen lantion ulkopuolelle (T4A tai IVA);
• joilla on etäpesäkkeitä muissa elimissä (M1 tai IVB).

Imusolmukkeiden osallistumisen määrittämiseksi on tarpeen tutkia 10 tai useampia lantion imusolmukkeita.

Taudin vaiheet määritetään kliinisesti ottaen huomioon kolposkopian, biopsian ja etäisten elinten tutkimuksen tiedot. Tekniikat, kuten CT, MRI, PET tai lymfografia, ovat vain lisäarvoa lavastusta varten. Jos on epäselvyyttä vaiheesta, kasvain luokitellaan lievemmäksi vaiheeksi.

Hoitomenetelmät

Potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa kasvain, kohdunkaulansyöpä hoidetaan säteilyllä tai leikkauksella. Molempien menetelmien tehokkuus on sama. Nuorilla potilailla on parempi käyttää leikkausta, jonka jälkeen munasarjojen ja kohdun toiminta ei häiriinny, limakalvon surkastumista ei synny, raskaus ja synnytys ovat mahdollisia.

Kohdunkaulan syövän hoitoon on useita vaihtoehtoja:

• vain toiminta;
• säteilyn ja kirurgisen menetelmän yhdistelmä;
• radikaali sädehoito.

Kirurginen interventio

Kohdun ja lisäkkeiden poisto voidaan suorittaa käyttämällä. Menetelmällä vältetään laajat viillot, sisäelinten traumat ja kiinnikkeiden muodostuminen. Sairaalahoidon kesto laparoskooppisella interventiolla on paljon lyhyempi kuin perinteisessä leikkauksessa ja on 3-5 päivää. Lisäksi voidaan tehdä emätinleikkaus.

Sädehoito

Kohdunkaulan syövän sädehoitoa voidaan antaa ennen leikkausta nopeutettuna kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi. Monissa tapauksissa suoritetaan ensin leikkaus, jonka jälkeen kudoksia säteilytetään jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi.

Jos leikkaus on vasta-aiheinen, käytetään kauko- ja intrakavitaarisen sädehoidon yhdistelmää.

Sädehoidon seuraukset:

• emättimen limakalvon atrofia (ohentuminen ja kuivuminen);
• hedelmättömyys, joka johtuu samanaikaisista munasarjojen vaurioista;
• sukurauhasten hormonaalisen toiminnan estymisen vuoksi muutaman kuukauden kuluttua altistumisesta on mahdollista ilmaantua;
• vaikeissa tapauksissa emättimen ja viereisten elinten välille voi muodostua viestejä. Fistula voi erittää virtsaa tai ulosteita. Tässä tapauksessa suoritetaan leikkaus emättimen seinämän palauttamiseksi.

Hoito-ohjelma laaditaan yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen vaihe ja koko, naisen yleinen kunto, lantion imusolmukkeiden vauriot ja muut tekijät.

Kemoterapia

Adjuvanttia (postoperatiivista) kemoterapiaa fluorourasiililla ja/tai sisplatiinilla käytetään usein. Kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään erillisenä hoitona.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät:

• kohdennettu hoito käyttämällä biologista alkuperää olevia aineita; tällaiset lääkkeet kerääntyvät kasvainsoluihin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveitä kudoksia;
• intravaginaalinen antiviraalinen hoito;
• fotodynaaminen hoito: valoherkkä lääke ruiskutetaan kasvaimeen, minkä jälkeen kasvainsolut hajoavat laseraltistuksen jälkeen;
• IMRT-hoito - säteilyaltistus moduloidulla intensiteetillä, jonka avulla voit vaikuttaa tarkasti kasvaimeen vahingoittamatta terveitä soluja;
• brakyterapia - säteilylähteen käyttöönotto kasvaimen välittömässä läheisyydessä.

Ravitsemus

Kotona potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ruoan tulee olla täydellistä ja monipuolista. Ruokavalio ei tietenkään voi voittaa syöpää. Seuraavien tuotteiden hyödyllisiä vaikutuksia ei kuitenkaan voida sulkea pois:

• porkkanat, joissa on runsaasti kasvien antioksidantteja ja karotenoideja;
• punajuuri;
• vihreä tee;
• kurkuma.

Erilaiset vihannekset ja hedelmät ovat hyödyllisiä, samoin kuin merikalat. Tällaisten tuotteiden käyttöä ei suositella:

• puhdistetut hiilihydraatit, sokeri, suklaa, hiilihapotetut juomat;
• säilykkeet;
• mausteet;
• rasvaiset ja paistetut ruoat;
• alkoholia.

Samalla on ymmärrettävä, että 3-4 syövän vaiheella potilaiden elinikä on usein rajallinen, ja erilaiset ruokavaliot auttavat parantamaan psyykkistä tilaa.

kuntoutusjakso

Toipuminen hoitojakson jälkeen sisältää motorisen aktiivisuuden asteittaisen laajentumisen. Jalkojen elastisia sidoksia käytetään laskimotukosten ehkäisyyn. Leikkauksen jälkeen näytetään hengitysharjoituksia.

Läheisten tuki on tärkeää. Monet naiset tarvitsevat lääketieteellisen psykologin apua. Lääkärin kanssa neuvoteltuaan voit käyttää joitain kasviperäisiä lääkkeitä, mutta monet asiantuntijat ovat varovaisia ​​​​tämän hoitotavan suhteen, koska yrttien turvallisuutta syöpään ei ole tutkittu paljon.

Naisen terveys paranee yleensä vuodessa. Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää infektioita, fyysistä ja henkistä stressiä.

Kohdunkaulan syövän hoidon piirteet vaiheesta riippuen

ei-invasiivinen syöpä

Ei-invasiivinen syöpä on indikaatio kohdunkaulan konisaatiosta. Se voidaan suorittaa skalpellilla, samoin kuin sähköllä, laserilla tai radioaalloilla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan muuttuneet kudokset poistetaan kartiomaisena ylöspäin suunnattuna kohti kohdun sisäistä suuaukkoa. Tuloksena oleva materiaali tutkitaan huolellisesti pienen pahanlaatuisen pesäkkeen täydellisen poistamisen varmistamiseksi.

Toinen vaihtoehto on trakelektomia. Tämä on kohdunkaulan, emättimen viereisen osan ja rasvakudoksen, lantion imusolmukkeiden poistaminen. Tällainen puuttuminen auttaa säilyttämään kyvyn synnyttää lapsia.

Jos kasvain on levinnyt kohdunkaulan kautta sisäiseen suolistoon ja/tai iäkkäillä potilailla, on suositeltavaa poistaa kohtu ja lisäkkeet. Tämä voi parantaa merkittävästi elämän ennustetta.

Harvinaisissa tapauksissa, vaikeiden sairauksien vuoksi, kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sitten karsinooman hoitoon in situ käytetään intrakavitaarista sädehoitoa, eli säteilytystä emättimeen työnnetyllä lähteellä.

IA vaihe

Vaiheen IA syövässä, kun itämissyvyys alla olevaan kudokseen on alle 3 mm ja potilaan jatkuva halu säilyttää kyky synnyttää, suoritetaan myös kohdunkaulan konisaatio. Muissa tapauksissa premenopausaalisilla potilailla kohtu poistetaan ilman lisäyksiä luonnollisen hormonitason ylläpitämiseksi. Iäkkäät naiset ovat osoittaneet kohdun ja umpilisäkkeiden ekstipaatiota.

Intervention aikana suoritetaan lantion imusolmukkeiden tutkimus. Useimmissa tapauksissa niitä ei poisteta. 10 %:lla potilaista havaitaan etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeissa, minkä jälkeen ne poistetaan.

Kun kasvaimen tunkeutumissyvyys on 3–5 mm, imusolmukkeisiin leviämisen riski kasvaa dramaattisesti. Tässä tapauksessa kohdun, lisäkkeiden ja imusolmukkeiden poisto (lymfadenektomia) on indikoitu. Sama toimenpide suoritetaan epäselvällä syöpäsolujen tunkeutumisen syvyydellä sekä jos kasvain uusiutuu konisaation jälkeen.

Kirurgista hoitoa täydennetään intrakavitaarisella sädehoidolla. Jos itämissyvyys on yli 3 mm, käytetään intrakavitaarisen ja etäsäteilytyksen yhdistelmää. Intensiivistä sädehoitoa tehdään myös silloin, kun leikkauksen suorittaminen on mahdotonta.

Kasvaimet IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

Vaiheen IB-IIA kasvaimille, joiden koko on enintään 6 cm, suoritetaan joko kohdun, lisäkkeiden ja imusolmukkeiden ekstirpaatio tai intensiivinen sädehoito. Jokaisella näistä menetelmistä kohdunkaulan syövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 90 %. Adenokarsinoomalla tai kasvaimilla, jotka ovat suurempia kuin 6 cm, kirurgiset ja säteilytoimenpiteet yhdistetään.

Vaiheen IIB-IVA syöpää ei yleensä hoideta kirurgisesti. Kuitenkin monissa tapauksissa kasvaimen vaihe voidaan määrittää vain leikkauksen aikana. Samalla poistetaan kohtu, lisäkkeet, lantion imusolmukkeet ja määrätään postoperatiivinen sädehoito.

Toinen hoitovaihtoehto: ensin määrätään etäsäteilytys, brakyterapia (säteilylähteen tuominen kohdunkaulan kudokseen) ja kemoterapia. Hyvän vaikutuksen saavuttaessa Wertheimin leikkaus suoritetaan kohdunkaulan syövän vuoksi (kohdun, lisäkkeiden ja imusolmukkeiden poisto). Sitten sädehoitoa jatketaan. Potilaan tilan parantamiseksi munasarjojen alustava siirtäminen (transpositio) on mahdollista. Silloin he eivät altistu säteilyn haitallisille vaikutuksille ja säilyttävät kyvyn tuottaa sukupuolihormoneja.

Taudin uusiutuminen tapahtuu yleensä 2 vuoden sisällä leikkauksesta.

IVB vaihe

Jos potilaalla on etäpesäkkeitä, mikään leikkaus ei paranna merkittävästi elämänlaatua ja ennustetta. Sädehoitoa määrätään pienentämään kasvaimen fokuksen kokoa ja poistamaan virtsanjohtimien puristus. Syövän uusiutumisen tapauksessa, varsinkin jos äskettäin ilmestynyt fokus on pieni, intensiivinen säteilytys auttaa pelastamaan henkiä 5 vuoden sisällä 40-50 %.

IIB-IVB vaiheet

Näissä tapauksissa kemoterapiaa voidaan määrätä säteilyn jälkeen. Neljännessä vaiheessa sen tehokkuutta on tutkittu vähän. Kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä. Kuinka kauan potilaat, joilla on etäpesäkkeitä, elävät? Diagnoosin jälkeen keskimääräinen elinajanodote on 7 kuukautta.

Hoito raskauden aikana

Jos naisella todetaan kohdunkaulan syöpä raskauden aikana, hoito määräytyy syövän vaiheen mukaan.

Ensimmäisen kolmanneksen vaiheessa 0 raskaus keskeytetään, kohdunkaulan konisaatio suoritetaan. Jos kasvain löytyy II tai III kolmanneksella, nainen tutkitaan säännöllisesti ja konisaatio tehdään 3 kuukautta syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa käytetään usein radiokirurgiaa Surgitron- tai Vizalius-laitteella. Tämä on hellävarainen hoito.

Jos vaiheen 1 syöpä todetaan raskauden aikana, on kaksi vaihtoehtoa: joko abortti, kohdun ja lisäkkeiden poisto tai raskaus, jota seuraa leikkaus ja sädehoito vakiomallin mukaisesti. Kahdessa tai useammassa vaikeammassa vaiheessa I ja II raskauskolmanneksella raskaus keskeytyy, III -vaiheessa tehdään keisarileikkaus. Sitten aloitetaan tavallinen hoito-ohjelma.

Jos potilaalle on tehty elimiä säästävä hoito, raskaus on sallittu 2 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Synnytys tapahtuu vain keisarileikkauksella. Sairauden jälkeen esiintymistiheys lisääntyy ja lasten perinataalinen kuolleisuus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain on vakava sairaus, mutta varhaisella diagnoosilla se voidaan parantaa menestyksekkäästi. Vaiheessa 1 eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 78%, vaiheessa 2 - 57%, vaiheessa 3 - 31%, vaiheessa 4 - 7,8%. Kokonaiseloonjäämisaste viiden vuoden jälkeen on 55 %.

Hoidon jälkeen potilaan tulee olla säännöllisesti gynekologin seurannassa. Ensimmäisen 2 vuoden aikana SCC-analyysi, ultraääni ja tarvittaessa CT tehdään neljännesvuosittain, seuraavan 3 vuoden aikana kuuden kuukauden välein. Keuhkojen röntgenkuvaus tehdään 2 kertaa vuodessa.

Ottaen huomioon taudin suuren yhteiskunnallisen merkityksen ja edenneiden tapausten huonon ennusteen, kohdunkaulan syövän ehkäisy on erittäin tärkeää. Älä unohda vuosittaisia ​​gynekologin käyntejä, koska ne voivat pelastaa naisen terveyden ja elämän.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet:

1. Säännöllinen gynekologin seuranta 18-20-vuotiaasta alkaen pakollisella sytologisella seulonnalla.
2. Kohdunkaulan sairauksien varhainen diagnoosi ja hoito.

Sairauden ilmaantuvuus vähenee vähitellen. Ilmaantuvuus on kuitenkin lisääntynyt huomattavasti alle 29-vuotiailla naisilla. Tämä johtuu suurelta osin naisten rajallisesta tiedosta taudin riskitekijöistä. Syövän esiasteen todennäköisyyden vähentämiseksi seksuaalisen toiminnan varhaista alkamista ja sukupuoliteitse tarttuvia infektioita tulee välttää. Vähentää merkittävästi, vaikkakaan ei poista papilloomavirustartunnan todennäköisyyttä (kondomi).

Viruksen vastustuskyvyn kehittämiseksi sen on osoitettu ehkäisevän kohdunkaulan syöpää edeltäviä ja syöpäsairauksia sekä sukupuolielinten syyliä.

Naisten lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuinen onkologia on melko yleinen sairaus, jolla on usein uusiutuminen. Nykymaailmassa kohtu-, munasarja- ja kohdunkaulasyöpätapaukset ovat yleistymässä. Yksi tämän patologian tärkeimmistä syistä on ympäristötekijä. Kansainvälisen terveysjärjestön arvioiden mukaan syövän ilmaantuminen sekä naisilla että miehillä ja jopa lapsilla liittyy lisääntyneeseen säteilyaltistukseen ympäristössä. Mitä tulee naisten sukuelinten syöpiin, sen esiintymiselle on useita väitettyjä syitä. Harkitse tätä kohdunkaulan esimerkissä (kuva 1).

Naisen kohdun kaulaa pidetään näköelimenä, koska siihen on pääsy sekä manuaaliseen gynekologiseen että instrumentaaliseen tutkimukseen (ultraääni, kolposkooppi). Siksi naisten kohdunkaulan sairaus voidaan määrittää varhaisessa kehitysvaiheessa eroosiosta syöpään. Tällaiset sairaudet ilmenevät pääasiassa naisilla, jotka aloittavat seksuaalisen läheisyyden varhain, sekä naisilla, joilla on infektion (sukupuolisairaus) aiheuttamia sukuelinten tulehduksen oireita. Eroosion esiintyminen johtuu dyshormonaalisista prosesseista, ja myös eroosiota havaitaan usein synnytyksen tai abortin jälkeen. Mutta merkkejä kohdunkaulan syövästä naisilla voidaan havaita johtuen elimen tausta- ja syöpää edeltävistä tiloista, jotka määritetään emättimen tunnustelututkimuksessa sekä kolposkoopilla ja ultraäänellä. Nämä sisältävät:

• Endokervikoosi (rauhasten eroosio) - lieriömäisen epiteelin ulostulo kohdunkaulan kanavasta sen emättimen osaan. Gynekologien arvioiden mukaan kolposkopialla tai ultraäänellä tämä rauhasten eroosion kehitysvaihe näyttää pyöreiltä kirkkaan punaisilta epiteeliklusterilta.
• Papilomma - sidekudoskasvu suonilla, joka sulkee kerrostetun levyepiteelin;
• Kohdunkaulan endometrioosi - kohdunkaulan pinnalla olevan sisemmän kohdun kerroksen leviäminen tummanpunaisten pesäkkeiden tai verenvuotokystien muodossa, jotka vuotavat verta manuaalisen tutkimuksen, emättimen ultraäänen tai kolposkopian aikana. Endometrioosi uusiutuu usein hoidon jälkeen;
• Polyyppi - muodostus kaulan pinnalla, joka muodostaa rauhasmaisia ​​papilleja, jotka on peitetty lieriömäisellä epiteelillä;
• Todellinen eroosio on kohdunkaulan pintaepiteelin vaurio tarttuvan tulehduksen tai trauman seurauksena. Kun kohdunkaulaa tutkitaan ultraäänellä ja kolposkoopilla, eroosio näyttää tummanpunaiselta haavalta, jossa on sumeat reunat ja turvotuksen, rakeistumisen ja nekroosin oireita. Eroosiota voidaan hoitaa konservatiivisesti ja kauterisoinnilla, diatermokoagulaatiolla ja kryokoagulaatiolla.

Esisyövän oireilla voi olla patologioita, kuten:

• Kohdunkaulan epiteelin heikko, kohtalainen ja vaikea dysplasia. Tämän tilan visuaalisessa tarkastelussa havaitaan epiteelin valkoisia alueita, joissa on vaaleanpunaisia ​​​​rajoja. Selkeällä dysplasialla naiset voivat kokea arkuus, polttaminen ja kutina oireita sekä verisen ichorin vapautumista;
• Erytroplakia on syöpää edeltävä sairaus, joka ilmenee kohdunkaulan epiteelin pinnan ja välikerroksen vaurioina. Kolposkopiassa muodostelma näyttää rajoitetulta pinnalla ja hypertrofoituneilta suonilta.

Syöpää edeltävien patologioiden hoito suoritetaan diagnoosin ja oireiden mukaan. Diagnostiikkamenetelmiä ovat kohdunkaulan tutkimus manuaalisella tutkimuksella (bimanuaalinen), emättimen ultraääni, kolposkopia ja kohdunkaulan tähystys. Biopsiamenetelmää histologisella tutkimuksella, arvostelujen mukaan, pidetään luotettavimpana diagnoosina. Kohdunkaulan patologian rappeutuminen syöpäkasvaimeksi on useammin herkkä kohdunkaulan kerrostuneelle epiteelille emättimen osassa ja lieriömäiselle epiteelille harvemmin. Kohdunkaulan syöpä voidaan jakaa anatomisen kliinisen muodon mukaan neljään tyyppiin:

1. Syövän tyyppi sisällä eksofyyttinen muoto esiintyy pienten tai suurten muodostelmien muodossa, joiden koostumus voi olla pehmeä tai kova. Kasvain sijaitsee kohdunkaulan huulilla, ja siinä on mukana emättimen fornix. Arvioiden mukaan tällainen syöpä on samanlainen kuin kukkakaalin tyyppi;
2. Endofyyttinen tyyppi pahanlaatuinen muodostus, jolle on ominaista kohdunkaulan turvotus, joka on turvonnut hypertrofian seurauksena. Elimen pinta on sileä tai eroosiivinen, violetti väri ja selvä kapillaariverkosto;
3. Mukulakasvut kohdunkaulan vartaloa pitkin sekä epätyypillisten solujen tunkeutuminen erottuvat sekamuotoinen syöpä;
4. Kasvaimen romahtamisen seurauksena, eli jo onkologisen prosessin pitkälle edennyt, kohdunkaula on täysin epämuodostunut ja näyttää jatkuvalta haavalta, jossa on mätänevä vuoto - haavais-infiltratiivinen muoto.

Liittyvät videot

klinikka

Kohdunkaulan syövän ensimmäiset merkit voidaan havaita naisen gynekologisessa tutkimuksessa, koska kasvain kehittyy alkuvaiheessa oireettomasti, vaikka nestemäistä vuotoa saattaa joskus esiintyä. Kun syöpäprosessi on jo käynnissä, nainen voi havaita tiputtelua, joka ilmenee kaoottisessa tilassa ja voi voimistua ennen kuukautisia tai sen jälkeen. Arvostelujen mukaan syövän tiputtelu voi olla kontaktia, eli fyysisen rasituksen, seksuaalisen kontaktin, emättimen ultraääni- tai tunnustelututkimuksen jälkeen.

Kivun oire voi tuntua kohdunkaulan ahtaumassa, joka viivästyttää kohdun erittymistä. Kasvaimen kasvun ja sen painetta sakraalisen plexuksen kanssa esiintyy myös kipua. Vaikeaa ja pitkittynyttä kipua havaitaan naisilla, joilla on myöhäinen syöpävaihe ja kasvainsolujen itäminen läheisissä kudoksissa ja elimissä. Lantion verisuonten syövän infiltraattien puristaessa havaitaan oireita, jotka ilmenevät alaraajojen turvotuksena ja vaikeissa tapauksissa hematuriana, ripulina veren kanssa ja munuaisten vajaatoiminnassa.

Syövän erilaistumisaste, kehitysvaiheet ja hoito

• Levysolujen keratinisoiva syöpä, jolla on korkea solukypsyysaste;
• Ei-keratinisoiva okasolusyöpä, jolla on keskimääräinen solukypsyysaste;
• Huonosti erilaistunut levyepiteelisyöpä, jossa solujen epäkypsyysaste.

Metastaasi tämän muodon onkologialla aiemmin. Jo syövän ensimmäisessä vaiheessa alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan etäpesäkkeitä. Tyypillisesti kohdunkaulan syöpä metastasoituu lantion luihin, selkärangaan, maksaan, keuhkoihin ja muihin elimiin.

Kuten kaikilla onkologisilla patologioilla, myös kohdunkaulan syövillä on neljä kasvaimen kehitysvaihetta. Pahanlaatuisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa on kaksi luokkaa (a ja b). Kohdun ekstirpaatio on indikoitu vaiheessa 1a. Yhdistetty hoito uusiutumisen ehkäisyn kanssa suoritetaan vaiheessa 1b, nimittäin:

• Intrakavitaarinen sädehoito, johon liittyy myöhemmin kohdun ja lisäkkeiden poistaminen;
• Kohdun ekstirpaatio ja postoperatiivinen säteily.

Kasvaimen toisessa vaiheessa voidaan käyttää radikaalia leikkausta riippuen syövän leviämisen laajuudesta. Pohjimmiltaan he turvautuvat yhdistettyyn säteilyaltistukseen, eli sädehoitoa suoritetaan intrakavitaarisella menetelmällä ja etänä. Toistumisen estämiseksi on olemassa tietty yhdistetty sädehoito.

Kolmannen vaiheen katsotaan olevan käyttökelvoton, koska kasvain täyttää tilan lantion seinämiin. Tässä tapauksessa käytetään säteilytystä ja yleistä vahvistavaa hoitoa oireenmukaisella hoidolla.

Kohdunkaulan syövän kemoterapiaa edustavat syövänvastaiset hormonaaliset lääkkeet, antibiootit ja sytostaattiset aineet. Tällainen hoito suoritetaan sokkiannoksilla, jotka ruiskutetaan imusuoniin ja vatsaonteloon. Tämä menetelmä täydentää sädehoitoa ja ehkäisee myös taudin uusiutumista.

Valitettavasti kohdunkaulan neljännessä vaiheessa ei ole hoitoa, on vain tukihoitoa.

Kohdunkaulan syövän uusiutuminen on arvioiden mukaan noin 30% tapauksista. Tämä tila voi ilmaantua, kun hoito on tehotonta ja pahanlaatuinen prosessi ilmaantuu etäpesäkkeiden seurauksena. Leikkauksen jälkeisen kannon pahenemisvaiheet diagnosoidaan nopeammin, mikä mahdollistaa syöpäpotilaan nopean avun. Mutta toistuva kasvain parametrisessa kudoksessa on pitkä ja vaikea diagnosoida jopa magneettikuvauksen ja lantion elinten ultraäänen avulla.

Naisten kuntoutus kohdunkaulan syövän hoidon jälkeen, nimittäin kohdunpoiston jälkeen onkologian alkuvaiheessa, tarjoaa suotuisan ennusteen elinkelpoisuudelle ja synnytysaktiivisuudelle.

Naisten sukuelinten onkologisten prosessien ehkäisy koostuu seuraavista periaatteista:

• Vuosittainen käynti gynekologilla, jossa toimitetaan testejä ja sivelynäytteitä epätyypillisille soluille sekä diagnostisia menetelmiä sukuelinten tutkimiseen ultraäänellä ja kolposkopialla;
• Haitallisten elintarvikkeiden ja tapojen poissulkeminen;
• Fyysisen toiminnan ja stressaavien olosuhteiden välttäminen;
• Säännöllinen seksielämä;
• Pätevä lääketieteellinen hoito synnytyksen aikana;
• Tartunta- ja tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito ei vain lisääntymisjärjestelmän elimissä, vaan koko organismissa kokonaisuudessaan.

Liittyvät videot