Patsiendi uurimise röntgenkontrastmeetodid. Röntgeniuuringu meetod. Röntgenikiirgus ja luu densitomeetria

Tuberkuloosi diagnoosimise kõige olulisem meetod selle kujunemise erinevates etappides on röntgenuuringu meetod. Aja jooksul sai selgeks, et selle nakkushaigusega pole "klassikalist", see tähendab püsivat röntgenipilti. Iga piltidel olev kopsuhaigus võib välja näha nagu tuberkuloos. Ja vastupidi, tuberkuloosiinfektsioon võib röntgenpildil sarnaneda paljude kopsuhaigustega. On selge, et see asjaolu muudab diferentsiaaldiagnoosi keeruliseks. Sel juhul kasutavad spetsialistid tuberkuloosi diagnoosimiseks muid, mitte vähem informatiivseid meetodeid.

Kuigi röntgenikiirgusel on puudusi, mängib see meetod mõnikord võtmerolli mitte ainult tuberkuloosinakkuse, vaid ka teiste rindkere haiguste diagnoosimisel. See aitab täpselt kindlaks määrata patoloogia lokaliseerimise ja ulatuse. Seetõttu saab kirjeldatud meetod kõige sagedamini õigeks aluseks täpse diagnoosi tegemiseks - tuberkuloos. Lihtsuse ja informatiivsuse huvides on rindkere röntgenuuring Venemaal täiskasvanud elanikkonnale kohustuslik.

Kuidas tehakse röntgenipilte?

Meie keha organid on ebavõrdse ehitusega – luud ja kõhred on tihedad moodustised, võrreldes parenhüümi- või kõhuorganitega. Röntgenpildid põhinevad elundite ja struktuuride tiheduse erinevusel. Anatoomilisi struktuure läbivad kiired neelduvad erinevalt. See sõltub otseselt elundite keemilisest koostisest ja uuritavate kudede mahust. Röntgenikiirguse tugev neeldumine elundi poolt annab tekkinud pildile varju, kui see kantakse filmile või ekraanile.

Mõnikord on vaja täiendavalt "märgistada" mõned struktuurid, mis nõuavad hoolikamat uurimist. Sel juhul kasutage kontrasti. Sel juhul kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis suudavad absorbeerida kiiri suuremas või väiksemas mahus.

Hetketõmmise saamise algoritmi saab esitada järgmiste punktidega:

1. Kiirgusallikas - röntgenitoru.
2. Uuringu objektiks on patsient, kusjuures uuringu eesmärk võib olla nii diagnostiline kui ka profülaktiline.
3. Emitteri vastuvõtja on filmiga kassett (radiograafia jaoks), fluoroskoopilised ekraanid (fluoroskoopia jaoks).
4. Radioloog - kes uurib pilti üksikasjalikult ja annab oma arvamuse. Sellest saab diagnoosi aluseks.

Kas röntgenikiirgus on inimestele ohtlik?

On tõestatud, et isegi väikesed röntgenikiired võivad olla elusorganismidele ohtlikud. Laboratoorsete loomadega tehtud uuringud näitavad, et röntgenikiirgus põhjustas häireid nende sugurakkude kromosoomide struktuuris. Sellel nähtusel on negatiivne mõju järgmisele põlvkonnale. Kiiritatud loomade poegadel esinesid kaasasündinud kõrvalekalded, ülimadal vastupanuvõime ja muud pöördumatud kõrvalekalded.

Röntgenuuring, mis viiakse läbi täielikult vastavalt selle rakendamise tehnikareeglitele, on patsiendile täiesti ohutu.

Oluline on teada! Röntgenuuringul vigaste seadmete või pildistamise algoritmi jäme rikkumine, samuti isikukaitsevahendite puudumine on võimalik kehavigastusi.

Iga röntgenuuring hõlmab mikrodooside imendumist. Seetõttu nägi tervishoid ette erimääruse, mida meditsiinitöötajad kohustuvad pildistamisel järgima. Nende hulgas:

1. Uuring viiakse läbi vastavalt patsiendi rangetele näidustustele.
2. Rasedaid ja lapsi kontrollitakse äärmise ettevaatusega.
3. Uusimate seadmete kasutamine, mis vähendavad patsiendi keha kiirgust.
4. Röntgeniruumi IKV - kaitseriietus, kaitsmed.
5. Vähendatud kokkupuuteaeg – mis on oluline nii patsiendile kui ka meditsiinipersonalile.
6. Saadud annuste kontroll meditsiinipersonali juures.

Tuberkuloosi röntgendiagnostika levinumad meetodid

Rindkere organite jaoks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

1. Röntgenikiirgus - selle meetodi kasutamine hõlmab läbipaistvust. See on kõige eelarvelisem ja populaarseim röntgenuuring. Tema töö sisuks on rindkere piirkonna kiiritamine röntgenikiirgusega, mille pilt projitseeritakse ekraanile, millele järgneb radioloogi läbivaatus. Meetodil on puudused - saadud pilti ei prindita. Seetõttu saab seda tegelikult uurida vaid üks kord, mistõttu on tuberkuloosi ja teiste rindkere organite haiguste puhul raske tuvastada väikseid koldeid. Meetodit kasutatakse kõige sagedamini esialgse diagnoosi tegemiseks;
2. Radiograafia on pilt, mis erinevalt fluoroskoopiast jääb filmile, seetõttu on see tuberkuloosi diagnoosimisel kohustuslik. Pilt tehakse otseprojektsioonis, vajadusel külgprojektsioonis. Varem keha läbinud kiired projitseeritakse kilele, mis on võimeline oma koostises sisalduva hõbebromiidi tõttu oma omadusi muutma – tumedad alad viitavad sellele, et hõbe on neile taastunud suuremal määral kui läbipaistvatel. See tähendab, et esimene kuvab rindkere või muu anatoomilise piirkonna "õhu" ruumi ja teine ​​- luud ja kõhred, kasvajad, kogunenud vedelik;
3. Tomograafia - võimaldab spetsialistidel saada kihilist pilti. Samas kasutatakse lisaks röntgeniaparaadile spetsiaalseid seadmeid, mis suudavad registreerida kujutisi elunditest nende erinevates osades, ilma et üksteist kattuks. Meetod on väga informatiivne tuberkuloosi fookuse lokaliseerimise ja suuruse määramisel;
4. Fluorograafia – pilt saadakse pildi pildistamisel fluorestsentsekraanilt. See võib olla suure või väikese raamiga, elektrooniline. Seda kasutatakse massiliseks ennetavaks uuringuks tuberkuloosi ja kopsuvähi esinemise tuvastamiseks.

Muud röntgenimeetodid ja nendeks ettevalmistamine

Mõned patsiendi seisundid nõuavad teiste anatoomiliste piirkondade pildistamist. Lisaks kopsudele saate teha röntgenpildi ka neerudest ja sapipõiest, seedetraktist või maost endast, veresoontest ja muudest elunditest:

• Mao röntgen - mis võimaldab teil diagnoosida haavandit või kasvajaid, arenguanomaaliaid. Tuleb märkida, et protseduuril on vastunäidustused verejooksu ja muude ägedate seisundite näol. Enne protseduuri on vaja järgida dieeti kolm päeva enne protseduuri ja teha puhastav klistiir. Manipuleerimine toimub baariumsulfaadiga, mis täidab maoõõne.
• Kusepõie röntgenuuring – ehk tsüstograafia – on uroloogias ja kirurgias laialdaselt kasutatav meetod neerupatoloogia tuvastamiseks. Kuna see võib suure täpsusega näidata kive, kasvajaid, põletikke ja muid patoloogiaid. Sellisel juhul süstitakse kontrastaine läbi kateetri, mis on eelnevalt paigaldatud patsiendi ureetrasse. Lastele tehakse manipuleerimine anesteesia all.
• Sapipõie röntgen - koletsüstograafia - mis tehakse ka kontrastaine - bilitrasti abil. Uuringuks ettevalmistamine - minimaalse rasvasisaldusega dieet, iopaanohappe võtmine enne magamaminekut, enne protseduuri ennast, on soovitatav läbi viia kontrastitundlikkuse test ja puhastav klistiir.

Laste röntgenuuring

Röntgenisse saab suunata ka väikseid patsiente ja isegi vastsündinute periood ei ole selleks vastunäidustuseks. Pildistamise oluline punkt on meditsiiniline põhjendus, mis peab olema dokumenteeritud kas lapse kaardile või tema haigusloole.

Vanematele lastele - pärast 12 aastat - ei erine röntgenuuring täiskasvanu omast. Väikesi lapsi ja vastsündinut uuritakse spetsiaalsete tehnikate abil röntgenülesvõtetel. Lastehaiglates on spetsiaalsed röntgenikabinetid, kus saab uurida ka enneaegseid lapsi. Lisaks järgitakse sellistes kontorites rangelt pildistamise tehnikat. Kõik manipulatsioonid seal viiakse läbi rangelt järgides aseptika ja antisepsise reegleid.

Juhul, kui on vaja teha pilti alla 14-aastasest lapsest, on kaasatud kolm isikut - radioloog, radioloog ja väikepatsiendiga kaasas olev õde. Viimast on vaja lapse fikseerimiseks ning hoolduse ja jälgimise pakkumiseks enne ja pärast protseduuri.

Röntgeniruumides olevate imikute jaoks kasutatakse spetsiaalseid kinnitusvahendeid ja loomulikult kiirguse eest kaitsvaid vahendeid diafragma või toru kujul. Erilist tähelepanu pööratakse lapse sugunäärmetele. Sel juhul kasutatakse elektron-optilisi võimendeid ja kiirgusega kokkupuudet vähendatakse miinimumini.

Oluline on teada! Kõige sagedamini kasutatakse radiograafiat pediaatrilistel patsientidel selle madala ioniseeriva koormuse tõttu võrreldes teiste röntgenuuringu meetoditega.

RADIOLOOGILISED UURIMISMEETODID

Parameetri nimi	Tähendus
Artikli teema:	RADIOLOOGILISED UURIMISMEETODID
Rubriik (temaatiline kategooria)	Raadio

Neeru- ja kuseteede haiguste diagnoosimisel mängivad võtmerolli röntgenimeetodid. Οʜᴎ kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas, kuid mõned neist on informatiivsemate diagnostiliste meetodite kasutuselevõtu tõttu kaotanud oma tähtsuse (röntgentomograafia, pneumotooraks, presakraalne pneumoretroperitoneum, pneumoperitsistograafia, prostatograafia).

Röntgenuuringu kvaliteet sõltub suuresti patsiendi õigest ettevalmistusest. Selleks jäetakse protseduuri eelõhtul uuritava toidust välja gaasi teket soodustavad toidud (süsivesikud, juurviljad, piimatooted) ning tehakse puhastav klistiir. Kui klistiir pole võimalik, on ette nähtud lahtistid (kastoorõli, fort-rance), samuti ravimid, mis vähendavad gaaside moodustumist (aktiivsüsi, simetikoon). Et vältida "näljaste" gaaside kogunemist hommikul enne uuringut, on soovitatav kerge hommikusöök (näiteks tee väikese koguse saiaga).

Ülevaade foto. Uroloogilise patsiendi röntgenuuring peaks alati algama neerude ja kuseteede ülevaatega. Kuseteede ülevaatepilt peaks katma kõigi kuseteede organite paiknemise (joonis 4.24). Tüüpiline röntgenfilm on 30 x 40 cm.

Riis. 4.24.Neerude ja kuseteede tavaline röntgenuuring on normaalne

Röntgenpildi tõlgendamisel uurivad nad ennekõike olekut luu skelett: alumised rinna- ja nimmelülid, ribid ja vaagnaluud. Hinnake kontuure m. psoas, mille kadumine või muutumine võib viidata patoloogilisele protsessile retroperitoneaalses ruumis. Retroperitoneaalsete objektide ebapiisav nähtavus peaks olema tingitud kõhupuhitusest, see tähendab soolestiku gaaside kogunemisest.

Patsiendi hea ettevalmistuse korral on ülevaatepildil näha varje neerud, mis paiknevad: paremal - I nimmelüli ülemisest servast III nimmelüli kereni, vasakul - XII rindkere kehast II nimmelüli kereni. Tavaliselt on nende kontuurid ühtlased ja varjud homogeensed. Suuruse, kuju, asukoha ja kontuuride muutused võimaldavad kahtlustada anomaaliat või neeruhaigust. Tavalisel röntgenpildil kusejuhad näha ei ole.

põis tiheda täidisega kontsentreeritud uriiniga võib seda määratleda kui ümarat varju vaagnarõnga projektsioonis.

neerukivid ja kuseteede visualiseeritud ülevaatepildil radioaktiivsete varjude kujul (joon. 4.25). Hinnake nende asukohta, suurust, kuju, kogust, tihedust. Aneurüsmiliselt laienenud veresoonte lupjunud seinad, aterosklerootilised naastud, sapipõie kivid, väljaheitekivid, lubjastunud tuberkuloossed koopad, fibromatoossed ja lümfisõlmed, samuti fleboliidid- venoossed lubjastunud ladestused, millel on ümar kuju ja valgustus keskel.

Riis. 4.25.Tavaline neerude ja kuseteede röntgenuuring. Vasakpoolsed neerukivid (nool)

Urolitiaasi esinemist ei saa täpselt hinnata ainuüksi tavalise röntgenpildiga, kuid neerude ja kuseteede projektsioonis esinevat varju tuleks tõlgendada hambakivi jaoks kahtlasena, kuni diagnoos on välistatud või kinnitatud radioaktiivsete uurimismeetoditega.

Ekskretoorne urograafia- üks juhtivaid uurimismeetodeid uroloogias, mis põhineb neerude võimel eritada radioaktiivset ainet. See meetod võimaldab hinnata neerude, vaagna, kusejuhade ja põie funktsionaalset ja anatoomilist seisundit (joon. 4.26). Ekskretoorse urograafia läbiviimise eeltingimus on piisav neerufunktsioon. Teaduslikuks kasutamiseks radioaktiivsed preparaadid, mis sisaldavad joodi (urografiin, urotrast jne). Samuti on tänapäevased madala osmolaarsusega ravimid (omnipaque). Kontrastaine annuse arvutamisel võetakse arvesse patsiendi kehakaalu, vanust ja seisundit, kaasuvate haiguste esinemist. Rahuldava neerufunktsiooni korral süstitakse tavaliselt intravenoosselt 20 ml kontrastainet. Kui see on äärmiselt oluline, viiakse uuring läbi 40 või 60 ml kontrastainega.

Riis. 4.26.Ekskretoorne urogramm on normaalne

Pärast radioaktiivse aine intravenoosset manustamist ilmneb 1 minuti pärast röntgenpildil toimiva neeruparenhüümi (nefrogrammi faasi) pilt. 3 minuti pärast määratakse kontrast kuseteedes (püelogrammi faas). Tavaliselt tehakse 7., 15., 25., 40. minutil mitu võtet, mis võimaldavad hinnata ülemiste kuseteede seisundit. Kui kontrastainet neerude kaudu ei eritata, tehakse hilinenud pilte, mis tehakse 1-2 tunni pärast. Kui see on täidetud kontrastiga, kuvatakse põis (kahanev tsüstogramm).

Urogrammide tõlgendamisel pööratakse tähelepanu neerude suurusele, kujule, asendile, kontrastaine vabanemise õigeaegsusele, vaagnaelundite süsteemi anatoomilisele struktuurile, täitevefektide olemasolule ja uriini läbimise takistustele. On vaja hinnata kontrastaine varju küllastumist kuseteedes, selle ilmumise aega kusejuhades ja põies. Sellisel juhul võib puududa ka varem ülevaatepildil nähtav arvutuse vari.

Ekskretoorsel urogrammil kaob radiopositiivse kivi vari selle kihistumise tõttu radioaktiivsele ainele. Hilisematel piltidel ilmneb see kontrasti väljavooluna ja hambakivi immutusena. Röntgenegatiivne kivi tekitab kontrastaine täidises defekti.

Kui röntgenpildil kontrastaine varjud puuduvad, võib eeldada kaasasündinud neeru puudumist, neeru ummistumist kiviga neerukoolikute korral, hüdronefrootilist transformatsiooni ja muid haigusi, millega kaasneb neerufunktsiooni pärssimine.

Soovimatuid reaktsioone ja tüsistusi radioaktiivsete ainete intravenoossel manustamisel täheldatakse sagedamini hüperosmolaarsete radioaktiivsete ainete kasutamisel, harvemini madala osmolaarsete ainete kasutamisel. Selliste tüsistuste vältimiseks tuleb hoolikalt uurida allergia ajalugu ja keha jooditundlikkuse kontrollimiseks süstida intravenoosselt 1-2 ml kontrastainet ja seejärel nõela veenist eemaldamata, kui Patsiendi seisund on rahuldav, süstige pärast 2-3-minutilist intervalli aeglaselt kogu ravimimaht.

Kontrastaine tuleb manustada aeglaselt (2 minuti jooksul) arsti juuresolekul. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb koheselt aeglaselt veeni süstida 10-20 ml 30% naatriumtiosulfaadi lahust. Väiksemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja peapööritus. Palju ohtlikumad on allergilised reaktsioonid kontrastainetele (urtikaaria, bronhospasm, anafülaktiline šokk), mis tekivad umbes 5% juhtudest. Kui hüperosmolaarsete kontrastainete suhtes allergiliste reaktsioonidega patsientidel on ülimalt oluline teha ekskretoorset urograafiat, kasutatakse ainult madala osmolaarseid aineid ning eelnevalt tehakse premedikatsioon glükokortikoidide ja antihistamiinikumidega.

Ekskretoorse urograafia vastunäidustused on šokk, kollaps, raske maksa- ja neeruhaigus koos raske asoteemiaga, hüpertüreoidism, suhkurtõbi, hüpertensioon dekompensatsiooni staadiumis ja rasedus.

Retrograadne (tõusev) ureteropüelograafia. See uuring põhineb kusejuha, vaagna ja tuppkeste täitmisel kiirgust läbipaistmatu ainega selle retrograadse sisseviimisega läbi eelnevalt kusejuhasse paigaldatud kateetri.
Majutatud aadressil ref.rf
Sel eesmärgil kasutatakse vedelaid kontrastaineid (urographine, omnipaque). Gaasikontraste (hapnik, õhk) kasutatakse praegu üliharva.

Tänaseks on selle uuringu näidustused oluliselt ahenenud seoses informatiivsemate ja väheminvasiivsemate diagnostikameetodite, nagu sonograafia, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) tulekuga.

Retrograadset ureteropüelograafiat (joonis 4.27) kasutatakse juhtudel, kui ekskretoorne urograafia ei anna selget pilti ülemistest kuseteedest või ei ole teostatav raske asoteemia, allergiliste reaktsioonide tõttu kontrastainele. Seda uuringut kasutatakse erineva päritoluga kusejuha ahenemise, tuberkuloosi, ülemiste kuseteede kasvajate, röntgen-negatiivsete kivide, kuseteede anomaaliate korral, samuti juhtudel, kui on äärmiselt oluline visualiseerida eemaldatud kusejuhi kännu. neerud. Radionegatiivsete kivide tuvastamiseks kasutatakse madala kontrastsusega lahuseid või pneumopüelograafiat.

Riis. 4.27.Retrograadne ureteropüelogramm vasakul

Retrograadse ureteropüelograafia tüsistused on püelorenaalse refluksi areng, millega kaasneb palavik, külmavärinad, valu nimmepiirkonnas; püelonefriidi ägenemine; kusejuha perforatsioon.

Antegraadne (kahanev) püeloureterograafia- uurimismeetod, mis põhineb ülemiste kuseteede visualiseerimisel kontrastaine sisseviimisega neeruvaagnasse perkutaanse punktsiooni või nefrostoomia drenaaži abil (joonis 4.28).

Retrograadne ureteropüelograafia on vastunäidustatud massiivse hematuria, urogenitaalorganite aktiivse põletikulise protsessi ja tsüstoskoopia tegemise võimetuse korral.

Retrograadse ureteropüelograafia läbiviimine algab tsüstoskoopiaga, mille järel sisestatakse kateeter vastava kusejuha suudmesse 20-25 cm kõrgusele (või kui see on äärmiselt oluline, siis vaagnasse). Järgmisena tehakse kateetri asukoha kontrollimiseks ülevaade kuseteedest. Aeglaselt süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet (tavaliselt mitte rohkem kui 3-5 ml) ja tehakse pildid. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks ei tohi retrograadset ureteropyelograafiat teha mõlemalt poolt üheaegselt.

Antegraadne perkutaanne püeloureterograafia on näidustatud patsientidele, kellel on erineva päritoluga kuseteede obstruktsioon (striktsioon, kivid, kasvaja jne), kui muud diagnostilised meetodid ei võimalda õiget diagnoosi panna. Uuring aitab määrata kusejuhade obstruktsiooni olemust ja taset.

Antegraadset püeloureterograafiat kasutatakse ülemiste kuseteede seisundi hindamiseks nefrostoomiga patsientidel operatsioonijärgsel perioodil, eriti pärast vaagna ja kusejuhi plastilist operatsiooni.

Antegraadse perkutaanse püeloureterograafia läbiviimise vastunäidustused on: naha ja pehmete kudede infektsioonid nimmepiirkonnas, samuti seisundid, millega kaasneb vere hüübimise häire.

Riis. 4.28.Antegraadne püeloureterogramm vasakul. Vaagna kusejuha kitsendus

Tsüstograafia- põie röntgenuuringu meetod, täites seda eelnevalt kontrastainega. Tsüstograafia peaks olema laskuv( ekskretoorse urograafia käigus) ja tõusev(retrograadne), mis omakorda jaguneb staatiline ja tühjendamine(urineerimise ajal).

Langev tsüstograafia on standardne põie röntgenuuring ekskretoorse urograafia ajal.(Joon. 4.29).

Seda kasutatakse sihipäraselt teabe saamiseks põie seisundi kohta, kui selle kateteriseerimine on ureetra ummistuse tõttu võimatu. Normaalse neerufunktsiooni korral ilmneb 30-40 minutit pärast kontrastaine vereringesse viimist põie selge vari. Kui kontrast on ebapiisav, tehakse pilte hiljem, 60-90 minuti pärast.

Riis. 4.29.Ekskretoorne urogramm koos laskuva tsüstogrammiga on normaalne

Retrograadne tsüstograafia- põie röntgenikiirguse tuvastamise meetod, mille käigus sisestatakse selle õõnsusse vedelaid või gaasilisi (pneumotsüstogrammi) kontrastaineid piki kusiti paigaldatud kateetri kaudu (joonis 4.30). Uuring viiakse läbi patsiendi asendis seljal, puusad röövitud ja puusaliigestes painutatud. Kateetri abil süstitakse põide 200-250 ml kontrastainet, misjärel tehakse röntgen. Tavaline piisava täidisega põis on ümara (peamiselt meestel) või ovaalse (naistel) kuju ning selgete ühtlaste kontuuridega. Selle varju alumine serv asub sümfüüsi ülemise piiri tasemel ja ülemine III-IV ristluulülide tasemel. Lastel asub põis sümfüüsi kohal kõrgemal kui täiskasvanutel.

Riis. 4.30.Retrograadne tsüstogramm on normaalne

Tsüstograafia on peamine meetod põie läbitungivate rebendite diagnoosimiseks, mis võimaldab määrata radioaktiivse aine voolu väljaspool elundit.(vt ptk 15.3, joon 15.9). Seda saab kasutada ka tsüstotseeli, vesikaalsete fistulite, kasvajate ja põiekivide diagnoosimiseks. Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga patsientidel saab tsüstogrammi abil selgelt kindlaks teha sellest põhjustatud ümardatud täitevefekti piki põie alumist kontuuri (joonis 4.31). Tsüstogrammil tuvastatakse põie divertikulid selle seina kotitaoliste eendite kujul.

Riis. 4.31.Ekskretoorne urogramm koos laskuva tsüstogrammiga. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia tõttu määratakse suur ümar täitevefekt piki põie alumist kontuuri (nool)

Retrograadse tsüstograafia vastunäidustused on alumiste kuseteede, eesnäärme ja munandikoti organite ägedad põletikulised haigused. Patsientidel, kellel on põie traumaatiline vigastus, kontrollitakse ureetra terviklikkust esmalt uretrograafiaga.

Enamik informatiivsemate uurimismeetodite tulekuga varem pakutud tsüstograafia modifikatsioone on nüüdseks kaotanud oma tähtsuse. Ainult ajaproovile vastu pidanud tühjendav tsüstograafia(Joon. 4.32) - röntgen, mis tehakse põie kontrastainest vabanemise ajal, see tähendab urineerimise ajal. Pediaatrilises uroloogias kasutatakse vesikoureteraalse refluksi tuvastamiseks laialdaselt tühjenevat tsüstograafiat. Seda uuringut kasutatakse ka siis, kui on äärmiselt oluline visualiseerida kusiti tagumine ureetra (antegraadne uretrograafia) patsientidel, kellel on ureetra kitsendused ja ventiilid, kusiti suu ektoopia ureetrasse.

Riis. 4.32.Miktsiooni tsüstogramm. Urineerimise ajal kontrasteeritakse ureetra tagumine osa (1), määratakse parempoolne vesikoureteraalne refluks (2)

Genitograafia- veresoonte röntgenuuring nende kontrasteerimise kaudu. Seda kasutatakse munandimanuse (epididümograafia) ja seemnepõiekeste (vesikulograafia) haiguste diagnoosimisel, veresoonte läbilaskvuse hindamisel (vasograafia).

Uuring seisneb perkutaanse punktsiooni või vasotoomia abil radioaktiivse aine sisestamises vas deferensi. Selle uuringu invasiivsuse tõttu on selle näidustused rangelt piiratud. Genitograafiat kasutatakse tuberkuloosi, munandimanuse kasvajate, seemnepõiekeste diferentsiaaldiagnostikas. Vasograafia võimaldab teil kindlaks teha viljatuse põhjuse, mis on põhjustatud vasdeferensi läbilaskvuse halvenemisest.

Selle uuringu rakendamise vastunäidustuseks on aktiivne põletikuline protsess urogenitaalsüsteemi organites.

uretrograafia- meetod ureetra röntgenuuringuks selle esialgse kontrasteerimisega. Eristama laskuv(antegraadne, tühine) ja tõusev(retrograadne) uretrograafia.

Antegraadne uretrograafia tehakse urineerimise ajal pärast põie eeltäitmist radioaktiivse ainega. Sel juhul saadakse hea pilt ureetra eesnäärme- ja membraansetest osadest, seoses sellega kasutatakse seda uuringut eelkõige nende kusiti osade haiguste diagnoosimisel.

Esitatakse palju sagedamini retrograadne uretrograafia(Joon. 4.33). Tavaliselt tehakse seda patsiendi seljal kaldus asendis: pööratud vaagen moodustab laua horisontaaltasapinnaga 45 ° nurga, üks jalg on puusa- ja põlveliigestest painutatud ja surutud keha külge, teine pikendatakse. Selles asendis projitseeritakse ureetra reie pehmetele kudedele. Peenis tõmmatakse paralleelselt painutatud reiega. Kontrastainet süstitakse aeglaselt ureetrasse, kasutades kummiotsaga süstalt (et vältida uretrovenoosset refluksi). Kontrastaine süstimise ajal tehakse röntgenuuring.

Riis. 4.33.Retrograadne uretrogramm on normaalne

Ureetrograafia on peamine meetod ureetra vigastuste ja kitsenduste diagnoosimiseks. Iseloomulik radioloogiline märk läbitungivast ureetra rebendist on kontrastaine levik üle oma piiride ja selle sisenemise puudumine ureetra ja põie katvatesse osadesse (vt ptk 15.4, joonis 15.11). Näidustused sellele on ka ureetra anomaaliad, kasvajad, devertikulid ja fistulid. Uretrograafia on vastunäidustatud alumiste kuseteede ja suguelundite ägeda põletiku korral.

Neeru angiograafia- meetod neeru veresoonte uurimiseks nende esialgse kontrasteerimise teel. Kiirgusdiagnostika meetodite arenedes ja täiustades on angiograafia teatud määral kaotanud oma endise tähtsuse, kuna suurte veresoonte ja neerude visualiseerimine multislice CT ja MRI abil on kättesaadavam, informatiivsem ja vähem invasiivne.

Meetod võimaldab uurida angioarhitektoonika iseärasusi ja neerude funktsionaalset võimekust juhtudel, kui teised uurimismeetodid seda ei suuda. Selle uuringu näidustused on hüdronefroos (eriti kui kahtlustatakse ureetra obstruktsiooni põhjustavat alumiste polaarsete neerusoont), neerude ja ülemiste kuseteede struktuuri anomaaliad, tuberkuloos, neerukasvajad, mahuliste moodustiste ja neerutsüstide diferentsiaaldiagnostika, nefrogeensed arteriaalne hüpertensioon, neerupealiste kasvajad ja teised

Arvestades sõltuvust kontrastaine manustamisviisist, tehakse neeruangiograafia translumbaarne(aordi punktsioon nimmepiirkonnast) ja transfemoraalne(pärast reiearteri punktsiooni juhitakse kateeter läbi selle neeruarterite tasemele), kasutades Seldingeri juurdepääsu. Tänapäeval kasutatakse translumbaarset aortograafiat üliharva, vaid juhtudel, kui näiteks raske ateroskleroosi korral on reiearteri punktsioon ja kateetri läbiviimine aordist tehniliselt võimatu.

Laialt levinud on neerude transfemoraalne aortograafia ja arteriograafia (joon. 4.34).

Riis. 4.34.Transfemoraalne neeru arteriogramm

Neeruangiograafias eristatakse järgmisi elundi kontrasti faase: arteriograafiline- aordi ja neeruarterite kontrasteerimine; nefrograafiline- neeru parenhüümi visualiseerimine; venograafiline- määratakse neeruveenid; ekskretoorse urograafia faas, kui kontrastaine vabaneb kuseteedesse.

Neerude verevarustus toimub vastavalt põhi- või lahtisele tüübile. Lahtist verevarustust iseloomustab asjaolu, et kaks või enam arteritüve toovad verd neerudesse. Elundi vastavat osa toites neil anastomoosid puuduvad, sellega seoses on igaüks neist neerude peamine verevarustuse allikas.Ühel patsiendil võib mõlemat tüüpi verevarustust korraga täheldada.

Mõnel juhul iseloomustab neeruhaigust spetsiifiline angiograafiline pilt. Hüdronefroosiga kaasneb intrarenaalsete arterite järsk ahenemine ja nende arvu vähenemine. Neeru tsüsti iseloomustab avaskulaarse piirkonna olemasolu. Neeru neoplasmidega kaasneb neerude veresoonte arhitektuuri rikkumine, neeruarteri läbimõõdu ühepoolne suurenemine ja kontrastaine kogunemine kasvaja piirkonda.

See meetod võimaldab saada huvipakkuvast piirkonnast üksikasjalikku kujutist selektiivne neeruarteriograafia(Joon. 4.35). Samal ajal on aordi, neeruarteri ja selle harude transfemoraalse sondeerimise abil võimalik saada ühe neeru või selle üksikute segmentide selektiivne angiogramm.

Riis. 4.35.Neerude selektiivne arteriogramm on normaalne

Neeruangiograafia on väga informatiivne meetod erinevate neeruhaiguste diagnoosimiseks. See uuring on aga üsna invasiivne ja sellel peaks olema piiratud ja spetsiifilised näidustused.

Üks paljutõotav uurimismeetod on digitaalne lahutamise angiograafia- veresoonte kontrastuurimise meetod koos järgneva arvutitöötlusega. Selle eeliseks on võimalus pildistada ainult kontrastainet sisaldavaid objekte. Viimast saab manustada intravenoosselt ilma suurte veresoonte kateteriseerimiseta, mis on patsiendile vähem traumeeriv.

venograafia, kaasa arvatud neeru-,- meetod venoossete veresoonte uurimiseks nende esialgse kontrasteerimise teel. Seda tehakse reieluuveeni punktsiooniga, mille kaudu juhitakse kateeter alumisse õõnesveeni ja neeruveeni.

Angiograafia areng aitas kaasa uue tööstuse – röntgen-endovaskulaarse kirurgia – tekkele.

Uroloogias on kõige laialdasemalt kasutatavad meetodid: emboliseerimine, ballooni laienemine ja veresoonte stentimine.

Emboliseerimine- mitmesuguste ainete kasutuselevõtt veresoonte selektiivseks oklusiooniks. Seda kasutatakse verejooksu peatamiseks trauma või neerukasvajaga patsientidel ning minimaalselt invasiivse varikotseeli raviks. Ballooni angioplastika ja neeruveresoonte stentimine hõlmab spetsiaalse ballooni endovaskulaarset sisseviimist, mis seejärel täidetakse ja taastab veresoone läbilaskvuse. Oluline on tähele panna, et uue kujuga arteri säilitamiseks paigaldatakse spetsiaalne iselaienev veresoonte endoprotees – stent.

CT skaneerimine. See on üks informatiivsemaid diagnostikameetodeid. Erinevalt tavapärasest radiograafiast võimaldab CT saada pilti inimkeha põikisuunalisest (aksiaalsest) lõigust 1-10 mm sammuga kihtide kaupa.

Meetod põhineb erineva tihedusega kudede röntgenikiirguse sumbumise erinevuse mõõtmisel ja arvutitöötlusel. Objekti ümber 360° nurga all liikuva liigutatava röntgentoru abil tehakse patsiendi keha aksiaalne kiht-kihiline skaneerimine millimeetrise sammuga. Lisaks tavapärasele CT-le on olemas spiraalne CT ja täiuslikum mitmeosaline CT(Joon. 4.36).

Riis. 4.36.Multispiraalne CT on normaalne. Aksiaalne läbilõige neerukivi kõrgusel

Elundite üksteisest eristamise parandamiseks kasutatakse erinevaid võimendustehnikaid suuline või intravenoosne kontrastaine.

Spiraalskaneerimisega tehakse samaaegselt kaks toimingut: kiirgusallika - röntgentoru pöörlemine ja laua pidev liikumine koos patsiendiga piki pikitelge. Parima pildikvaliteedi tagab multislice CT. Multispiraaluuringu eeliseks on suurem arv tajuvaid detektoreid, mis võimaldab saada paremat pilti uuritavast elundist kolmemõõtmelise kujutise võimalusega patsiendi väiksema kiirgusega kokkupuutega (joon. 4.37). See meetod võimaldab aga saada mitmetasandiline, 3D ja virtuaalne kuseteede endoskoopilised kujutised.

Riis. 4.37.Mitmeosaline CT. Mitmetasandiline ümberkujundamine frontaalprojektsioonis. Ekskretsioonifaas on normaalne

CT on üks juhtivaid meetodeid uroloogiliste haiguste diagnoosimisel; tänu oma suuremale teabesisaldusele ja ohutusele võrreldes teiste röntgenimeetoditega on see muutunud kõige levinumaks kogu maailmas.

Multispiraalne CT koos intravenoosse kontrasti suurendamise ja 3D-kujutise rekonstrueerimisega on praegu kaasaegse uroloogia üks arenenumaid pildistamisviise.(joon. 36, vt värvilisa). Näidustused selle uurimismeetodi rakendamiseks on viimasel ajal oluliselt laienenud. See on tsüstide, neerude ja neerupealiste kasvajate diferentsiaaldiagnoos; veresoonte voodi seisundi, piirkondlike ja kaugemate metastaaside hindamine urogenitaalsüsteemi kasvajates; tuberkuloosne kahjustus; neerukahjustus; retroperitoneaalse ruumi mahulised moodustised ja mädased protsessid; retroperitoneaalne fibroos; urolitiaasi haigus; põie (kasvajad, divertikulid, kivid jne) ja eesnäärme haigused.

Positronemissioontomograafia (PET)- radionukliidtomograafia uurimismeetod.

Selle põhjuseks on võimalus spetsiaalsete tuvastamisseadmete (PET-skannerite) abil jälgida positrone kiirgavate radioisotoopidega märgistatud bioloogiliselt aktiivsete ühendite levikut kehas. Meetodit kasutatakse kõige laialdasemalt onkouroloogias. PET annab väärtuslikku teavet neeru-, põie-, eesnäärme-, munandikasvaja kahtlusega patsientide kohta.

Kõige informatiivsemad on positronemissioontomograafid, mis on kombineeritud kompuutertomograafiaga, võimaldades samaaegselt uurida anatoomilisi (CT) ja funktsionaalseid (PET) andmeid.

RADIOLOOGILISED UURIMISMEETODID - mõiste ja liigid. Kategooria "röntgeniuuringute meetodid" klassifikatsioon ja tunnused 2017, 2018.

Radiograafia on üks uurimismeetodeid, mis põhineb kindlale kandjale fikseerimise saamisel, enamasti mängib seda rolli röntgenfilm.

Ka uusimad digiseadmed suudavad sellist pilti paberile või kuvarile jäädvustada.

Elundite radiograafia põhineb kiirte läbimisel läbi keha anatoomiliste struktuuride, mille tulemusena saadakse projektsioonpilt. Kõige sagedamini kasutatakse diagnostilise meetodina röntgenikiirgust. Suurema teabesisu jaoks on parem teha röntgenikiirgus kahes projektsioonis. See võimaldab teil täpsemalt määrata uuritava organi asukohta ja patoloogia olemasolu, kui see on olemas.

Kõige sagedamini uuritakse sel meetodil rindkere, kuid saab teha ka teiste siseorganite röntgenipilte. Peaaegu igas kliinikus on röntgenikabinet, nii et sellise uuringu läbimine pole keeruline.

Mis on radiograafia eesmärk?

Seda tüüpi uuringud viiakse läbi siseorganite spetsiifiliste kahjustuste diagnoosimiseks nakkushaiguste korral:

• Kopsupõletik.
• Müokardiit.
• Artriit.

Samuti on röntgenikiirguse abil võimalik tuvastada hingamisteede ja südameorganite haigusi. Mõnel juhul on individuaalsete näidustuste olemasolul vajalik kolju, selgroo, liigeste ja seedetrakti organite uurimiseks radiograafia.

Näidustused läbiviimiseks

Kui röntgenuuring on täiendav uurimismeetod teatud haiguste diagnoosimisel, siis mõnel juhul on see ette nähtud kohustuslikuks. See juhtub tavaliselt siis, kui:

1. Kopsude, südame või muude siseorganite kahjustus on kinnitatud.
2. On vaja jälgida ravi efektiivsust.
3. On vaja kontrollida kateetri õiget asetust ja

Radiograafia on igal pool kasutatav uurimismeetod, see pole eriti keeruline nii meditsiinipersonalile kui ka patsiendile endale. Pilt on samasugune meditsiiniline dokument nagu muud uuringu järeldused, seetõttu saab seda diagnoosi täpsustamiseks või kinnitamiseks erinevatele spetsialistidele esitada.

Kõige sagedamini läbib igaüks meist rindkere röntgeni. Selle rakendamise peamised näitajad on järgmised:

• Pikaajaline köha, millega kaasneb valu rinnus.
• Tuberkuloosi, kopsukasvajate, kopsupõletiku või pleuriidi avastamine.
• Kopsuemboolia kahtlus.
• On märke südamepuudulikkusest.
• Traumaatiline kopsuvigastus, ribide murrud.
• Võõrkehade sattumine söögitorusse, makku, hingetorusse või bronhidesse.
• Ennetav kontroll.

Üsna sageli, kui on vaja täielikku uurimist, määratakse muude meetodite hulgas ka radiograafia.

Röntgenikiirguse eelised

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid kardavad uuesti röntgeniuuringut teha, on sellel meetodil teiste uuringutega võrreldes palju eeliseid:

• See pole mitte ainult kõige kättesaadavam, vaid ka üsna informatiivne.
• Suhteliselt kõrge ruumiline eraldusvõime.
• Selle uuringu lõpetamiseks ei ole vaja eriväljaõpet.
• Röntgenipilte saab säilitada pikka aega, et jälgida ravi kulgu ja tuvastada tüsistusi.
• Pilti saavad hinnata mitte ainult radioloogid, vaid ka teised spetsialistid.
• Mobiilseadme abil on võimalik röntgenograafiat teha isegi voodihaigetele.
• Seda meetodit peetakse ka üheks odavamaks.

Seega, kui teete sellise uuringu vähemalt kord aastas, ei põhjusta te kehale kahju, kuid tõsiseid haigusi on üsna võimalik tuvastada algstaadiumis.

Röntgeni meetodid

Praegu on röntgenikiirguse tegemiseks kaks võimalust:

1. Analoog.
2. Digitaalne.

Esimene neist on vanem, ajaproovitud, kuid nõuab veidi aega, et pilt välja töötada ja tulemust näha. Digitaalset meetodit peetakse uueks ja nüüd on see järk-järgult asendamas analoogmeetodit. Tulemus kuvatakse kohe ekraanil ja saate selle printida ja rohkem kui üks kord.

Digitaalsel radiograafial on oma eelised:

• Parandab oluliselt piltide kvaliteeti ja seega ka infosisu.
• Uuringute tegemise lihtsus.
• Võimalus saada koheseid tulemusi.
• Arvutil on võimalus töödelda tulemust heleduse ja kontrasti muutusega, mis võimaldab täpsemaid kvantitatiivseid mõõtmisi.
• Tulemusi saab pikka aega säilitada elektroonilistes arhiivides, saate neid isegi Interneti kaudu edastada.
• Majanduslik efektiivsus.

Röntgenograafia miinused

Vaatamata arvukatele eelistele on radiograafiameetodil puudused:

1. Pildil olev pilt on staatiline, mistõttu ei ole võimalik hinnata elundi funktsionaalsust.
2. Väikeste fookuste uurimisel on infosisu ebapiisav.
3. Muutused pehmetes kudedes on halvasti tuvastatavad.
4. Ja loomulikult ei saa öelda ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju kohta kehale.

Kuid olgu kuidas on, on röntgenograafia meetod, mis on jätkuvalt kõige levinum kopsu- ja südamepatoloogiate tuvastamiseks. Just tema võimaldab avastada tuberkuloosi varajases staadiumis ja päästa miljoneid elusid.

Ettevalmistus röntgenuuringuks

See uurimismeetod erineb selle poolest, et see ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Tuleb vaid määratud ajal tulla röntgenikabinetti ja teha röntgen.

Kui selline uuring on ette nähtud seedetrakti uurimiseks, on vaja järgmisi valmistamismeetodeid:

• Kui seedetrakti töös pole kõrvalekaldeid, ei tohiks erimeetmeid võtta. Liigse kõhupuhituse või kõhukinnisuse korral on soovitatav 2 tundi enne uuringut teha puhastav klistiir.
• Kui maos on suur kogus toitu (vedelikku), tuleb teha loputus.
• Enne koletsüstograafiat kasutatakse radioaktiivset preparaati, mis tungib maksa ja koguneb sapipõide. Sapipõie kontraktiilsuse määramiseks antakse patsiendile sapipõie.
• Kolegraafia informatiivsemaks muutmiseks süstitakse enne seda intravenoosselt kontrastainet, näiteks Bilignost, Bilitrast.
• Irrigograafiale eelneb kontrastne klistiir baariumsulfaadiga. Enne seda peaks patsient jooma 30 g kastoorõli, õhtul tegema puhastava klistiir, mitte õhtust sööma.

Uurimistehnika

Praegu teavad peaaegu kõik, kust röntgenit teha, mis see uuring on. Selle metoodika on järgmine:

1. Patsient asetatakse ette, vajadusel viiakse uuring läbi istuvas asendis või spetsiaalsel laual lamades.
2. Kui torud või voolikud on sisestatud, veenduge, et need pole ettevalmistamise ajal paigast nihkunud.
3. Kuni uuringu lõpuni on patsiendil keelatud mingeid liigutusi teha.
4. Meditsiinitöötaja lahkub ruumist enne röntgeniuuringuga alustamist, kui tema kohalolek on kohustuslik, siis paneb ette pliipõlle.
5. Suurema teabesisu huvides tehakse pilte enamasti mitmes projektsioonis.
6. Pärast piltide ilmutamist kontrollitakse nende kvaliteeti, vajadusel võib olla vajalik ka teine ​​uuring.
7. Projektsioonimoonutuste vähendamiseks tuleks kehaosa asetada kassetile võimalikult lähedale.

Kui radiograafia tehakse digitaalsel masinal, siis kuvatakse pilt ekraanile ja arst näeb koheselt kõrvalekaldeid normist. Tulemused salvestatakse andmebaasi ja neid saab pikka aega säilitada, vajadusel saab need paberile printida.

Kuidas röntgenuuringu tulemusi tõlgendatakse?

Pärast röntgenikiirte tegemist tuleb tulemusi õigesti tõlgendada. Selleks hindab arst:

• Siseorganite asukoht.
• Luustruktuuride terviklikkus.
• Kopsude juurte asukoht ja nende kontrastsus.
• Kui eristatavad on peamised ja väikesed bronhid.
• Kopsukoe läbipaistvus, voolukatkestuse olemasolu.

Kui see on tehtud, on vaja tuvastada:

• Luumurdude olemasolu.
• Väljendatakse aju suurenemisega.
• "Türgi sadula" patoloogia, mis ilmneb suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel.
• Ajukasvajate olemasolu.

Õige diagnoosi panemiseks tuleb röntgenuuringu tulemusi võrrelda teiste analüüside ja funktsionaalsete testidega.

Radiograafia vastunäidustused

Kõik teavad, et kiirgus, mida keha sellise uuringu ajal kogeb, võib põhjustada kiirgusmutatsioone, hoolimata asjaolust, et need on väga väikesed. Riski minimeerimiseks on vajalik röntgenülesvõte teha ainult rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja järgides kõiki kaitsereegleid.

On vaja eristada diagnostilist ja profülaktilist radiograafiat. Esimesel pole praktiliselt absoluutseid vastunäidustusi, kuid tuleb meeles pidada, et seda ei soovitata ka kõigil teha. Selline uuring peaks olema põhjendatud, seda ei tohiks endale ette kirjutada.

Isegi raseduse ajal, kui muud meetodid ei suuda õiget diagnoosi panna, ei ole keelatud kasutada röntgenikiirgust. Patsiendi risk on alati väiksem kui kahju, mida diagnoosimata haigus võib õigel ajal kaasa tuua.

Ennetamise eesmärgil ei tohi röntgeniülesvõtteid teha rasedad ja alla 14-aastased lapsed.

Lülisamba röntgenuuring

Lülisamba radiograafiat tehakse üsna sageli, selle rakendamise näidustused on järgmised:

1. Valu seljas või jäsemetes, tuimustunde ilmnemine.
2. Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete muutuste tuvastamine.
3. Vajadus tuvastada selgroo vigastusi.
4. Lülisamba põletikuliste haiguste diagnoosimine.
5. Lülisamba kõveruse tuvastamine.
6. Kui lülisamba arengus on vaja ära tunda kaasasündinud kõrvalekaldeid.
7. Operatsioonijärgsete muutuste diagnoosimine.

Lülisamba röntgeniprotseduur viiakse läbi lamavas asendis, esmalt tuleb eemaldada kõik ehted ja vöökohani lahti riietuda.

Tavaliselt hoiatab arst, et uuringu ajal ei tohi end liigutada, et pildid udused ei oleks. Protseduur ei kesta üle 15 minuti ja patsient ei tekita ebamugavusi.

Lülisamba röntgenuuringul on mõned vastunäidustused:

• Rasedus.
• Kui viimase 4 tunni jooksul on tehtud röntgenuuring baariumiühendiga. Sel juhul ei ole pildid kvaliteetsed.
• Ka ülekaalulisus ei võimalda saada informatiivseid pilte.

Kõigil muudel juhtudel pole sellel uurimismeetodil vastunäidustusi.

Liigeste röntgen

Selline diagnostika on üks peamisi meetodeid osteoartikulaarse aparatuuri uurimiseks. Liigeste röntgenikiirgus võib näidata:

• Rikkumised liigespindade struktuuris.
• Luukasvude olemasolu piki kõhrekoe serva.
• Kaltsiumi ladestumise piirkonnad.
• Lamedate jalgade areng.
• Artriit, artroos.
• Luustruktuuride kaasasündinud patoloogiad.

Selline uuring aitab mitte ainult tuvastada rikkumisi ja kõrvalekaldeid, vaid ka tuvastada tüsistusi, samuti määrata ravi taktikat.

Näidustused liigeste radiograafiaks võivad olla:

• Liigesevalu.
• Selle kuju muutmine.
• Valu liikumise ajal.
• Piiratud liikuvus liigeses.
• Sai vigastuse.

Kui on vaja sellist uuringut läbi viia, on kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks parem küsida oma arstilt, kus liigestest röntgenülesvõte teha.

Nõuded radioloogilise uuringu läbiviimiseks

Selleks, et röntgenuuring annaks kõige tõhusama tulemuse, tuleb see läbi viia vastavalt teatud nõuetele:

1. Huvipakkuv piirkond peaks olema pildi keskel.
2. Kui toruluudel on kahjustus, siis peab pildil olema näha üks külgnevatest liigestest.
3. Ühe sääre- või küünarvarre luu murru korral tuleks pildile jäädvustada mõlemad liigesed.
4. Radiograafiat on soovitav läbi viia erinevatel tasapindadel.
5. Kui liigestes või luudes on patoloogilised muutused, siis on vaja teha pilt sümmeetriliselt paiknevast tervest piirkonnast, et muutusi saaks võrrelda ja hinnata.
6. Õige diagnoosi tegemiseks peab piltide kvaliteet olema kõrge, vastasel juhul on vaja teist protseduuri.

Kui sageli saab röntgenipilte teha

Kiirguse mõju kehale ei sõltu mitte ainult kokkupuute kestusest, vaid ka intensiivsusest. Doos sõltub otseselt ka sellest, millistel seadmetel uuring läbi viiakse, mida uuem ja kaasaegsem see on, seda madalam.

Samuti tasub arvestada, et erinevatel kehaosadel on spetsiifiline kiirguskiirus, kuna kõik elundid ja kuded on erineva tundlikkusega.

Röntgenikiirguse tegemine digitaalseadmetes vähendab annust mitu korda, seega saab seda teha nendel sagedamini. On selge, et iga doos on organismile kahjulik, kuid tuleb ka mõista, et radiograafia on uuring, mis võimaldab tuvastada ohtlikke haigusi, mille kahju inimesele on palju suurem.

Loeng number 2.

Mis tahes eriala arsti ees, pärast patsiendi pöördumist, on järgmised ülesanded:

Tehke kindlaks, kas see on normaalne või patoloogiline

Seejärel pane esialgne diagnoos ja

Määrake uurimise järjekord

Seejärel pane lõplik diagnoos ja

Määrake ravi ja pärast seda on see vajalik

Jälgige ravi tulemusi.

Osav arst tuvastab patoloogilise fookuse olemasolu juba anamneesi ja patsiendi läbivaatuse põhjal, kinnitamiseks kasutab laboratoorseid, instrumentaalseid ja kiiritusuuringuid. Erinevate pildistamismeetodite tõlgendamise võimaluste ja põhitõdede tundmine võimaldab arstil õigesti määrata uuringu järjekorra. Lõpptulemus on kõige informatiivsema uuringu määramine ja õigesti kindlaks tehtud diagnoos. Praegu annab kuni 70% informatsioonist patoloogilise fookuse kohta kiiritusdiagnostika.

Kiirgusdiagnostika on teadus, mis käsitleb erinevat tüüpi kiirgust inimese normaalsete ja patoloogiliselt muutunud elundite ja süsteemide struktuuri ja funktsioonide uurimiseks.

Kiiritusdiagnostika põhieesmärk: patoloogiliste seisundite varajane avastamine, nende õige tõlgendamine, samuti protsessi kontroll, organismi morfoloogiliste struktuuride ja funktsioonide taastamine ravi käigus.

See teadus põhineb elektromagnetiliste ja helilainete skaalal, mis on paigutatud järgmises järjekorras - helilained (sh ultrahelilained), nähtav valgus, infrapuna-, ultraviolett-, röntgen- ja gammakiirgus. Tuleb märkida, et helilained on mehaanilised vibratsioonid, mille edastamiseks on vaja mis tahes keskkonda.

Nende kiirte abil lahendatakse järgmised diagnostilised ülesanded: patoloogilise fookuse olemasolu ja levimuse selgitamine; hariduse suuruse, struktuuri, tiheduse ja kontuuride uurimine; tuvastatud muutuste seose määramine ümbritsevate morfoloogiliste struktuuridega ja hariduse võimaliku päritolu selgitamine.

On kahte tüüpi kiiri: ioniseerivad ja mitteioniseerivad. Esimesse rühma kuuluvad lühikese lainepikkusega elektromagnetlained, mis on võimelised tekitama kudede ionisatsiooni, need on röntgen- ja radionukliiddiagnostika aluseks. Teist kiirte rühma peetakse kahjutuks ja see moodustab MRI, ultraheli diagnostika ja termograafia.

Inimkond on juba rohkem kui 100 aastat tuttav füüsikalise nähtusega - erilist tüüpi kiirtega, millel on läbitungiv jõud ja mis on nimetatud nende avastanud teadlase järgi, röntgenikiirgus.

Need kiired avasid uue ajastu füüsika ja kogu loodusteaduse arengus, aitasid tungida looduse ja aine ehituse saladustesse, avaldasid märkimisväärset mõju tehnika arengule ning tõid kaasa revolutsioonilisi muutusi meditsiinis.

8. novembril 1895 juhtis Würzburgi ülikooli füüsikaprofessor Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) tähelepanu hämmastavale nähtusele. Oma laboris elektrovaakum- (katood-) toru tööd uurides märkas ta, et kui selle elektroodidele suunati kõrgepinge elektrivool, ilmus lähedalasuva plaatina-tsüanogeeni baariumi rohekas kuma. Sellist luminofooride sära oli selleks ajaks juba teada. Sarnaseid torusid on uuritud paljudes laborites üle maailma. Kuid katse ajal oli röntgenilaual toru tihedalt musta paberi sisse pakitud ja kuigi plaatina-tsüanogeeni baarium asus torust märkimisväärsel kaugusel, taastus selle sära iga kord, kui torule rakendati elektrivoolu. Ta jõudis järeldusele, et torus tekivad mingisugused teadusele tundmatud kiired, millel on võime tungida läbi tahkete kehade ja levida õhus meetrites mõõdetava vahemaa ulatuses.

Röntgen sulges end oma laborisse ja uuris sealt 50 päevaks lahkumata avastatud kiirte omadusi.

Röntgeni esimene aruanne "Uut tüüpi kiirtest" avaldati jaanuaris 1896 lühikeste teeside kujul, millest sai teada, et avatud kiired on võimelised:

Tungida teatud määral läbi kõigi kehade;

Põhjustada fluorestseeruvate ainete (luminofoorid) sära;

Põhjustada fotoplaatide tumenemist;

Vähendage nende intensiivsust pöördvõrdeliselt nende allika kauguse ruuduga;

Levitada sirgjooneliselt;

Ärge muutke selle suunda magneti mõjul.

Kogu maailm oli sellest sündmusest šokeeritud ja elevil. Lühikese aja jooksul hakkasid Roentgeni avastamise kohta teavet avaldama mitte ainult teaduslikud, vaid ka üldajakirjad ja ajalehed. Inimesi hämmastas, et nende kiirte abil sai võimalikuks vaadata elava inimese sisse.

Sellest ajast peale on arstide jaoks saabunud uus ajastu. Suurt osa sellest, mida nad varem võisid näha ainult surnukehal, nägid nad nüüd fotodel ja fluorestseeruvatel ekraanidel. Sai võimalikuks uurida elava inimese südame, kopsude, mao ja teiste organite tööd. Haiged inimesed hakkasid avastama teatud muutusi võrreldes tervetega. Esimese aasta jooksul pärast röntgenikiirte avastamist ilmus ajakirjanduses sadu teaduslikke aruandeid, mis olid pühendatud nende abiga inimorganite uurimisele.

Paljudes riikides on spetsialistid - radioloogid. Uus teadus – radioloogia on astunud kaugele edasi, välja on töötatud sadu erinevaid inimorganite ja -süsteemide röntgenuuringu meetodeid. Suhteliselt lühikese aja jooksul on radioloogia teinud rohkem kui ükski teine ​​meditsiiniteadus.

Roentgen oli füüsikute seas esimene, kellele anti Nobeli preemia, mis anti talle 1909. aastal. Kuid ei Röntgen ise ega ka esimesed radioloogid ei kahtlustanud, et need kiired võivad olla surmavad. Ja alles siis, kui arstid hakkasid kannatama kiiritushaiguse all selle erinevates ilmingutes, tekkis küsimus patsientide ja personali kaitsmise kohta.

Kaasaegsed röntgenikompleksid pakuvad maksimaalset kaitset: toru asub korpuses, mille röntgenkiire (diafragma) ja paljude täiendavate kaitsemeetmetega (põlled, seelikud ja kraed) on rangelt piiratud. "Nähtamatu ja mittemateriaalse" kiirguse tõrjeks kasutatakse erinevaid kontrollimeetodeid, kontrolluuringute ajastus on rangelt reguleeritud tervishoiuministeeriumi korraldustega.

Kiirguse mõõtmise meetodid: ionisatsioon - ionisatsioonikambrid, fotograafiline - kile mustamise astme järgi, termoluminestseeruv - fosforit kasutades. Igale röntgeniruumi töötajale tehakse individuaalne dosimeetria, mida tehakse kord kvartalis dosimeetrite abil. Patsientide ja personali individuaalne kaitse on teadusuuringutes range reegel. Varem oli kaitsetoodete koostises plii, mis oma toksilisuse tõttu on nüüdseks asendatud haruldaste muldmetallidega. Kaitse efektiivsus on tõusnud ja seadmete kaal oluliselt vähenenud.

Kõik eelnev võimaldab minimeerida ioniseerivate lainete negatiivset mõju inimkehale, kuid õigel ajal avastatud tuberkuloos või pahaloomuline kasvaja kaalub üles tehtud pildi “negatiivsed” tagajärjed mitmekordselt.

Röntgenuuringu põhielemendid on: emitter - elektrovaakumtoru; uurimisobjektiks on inimkeha; kiirgusvastuvõtja on ekraan või film ja loomulikult RADIOLOOG, kes tõlgendab saadud andmeid.

Röntgenkiirgus on spetsiaalsetes elektrovaakumtorudes kunstlikult tekitatud elektromagnetiline võnkumine, mille anoodile ja katoodile generaatorseadme abil antakse kõrge (60-120 kilovoldine) pinge ning kaitsekesta, suunatud kiir ja diafragma võimaldab piirata kiirgusvälja nii palju kui võimalik.

Röntgenikiirgus viitab elektromagnetlainete nähtamatule spektrile lainepikkusega 15–0,03 angströmi. Kvantide energia, olenevalt seadmete võimsusest, jääb vahemikku 10 kuni 300 KeV või rohkem. Röntgenikiirguse kvantide levimiskiirus on 300 000 km/sek.

Röntgenikiirgusel on teatud omadused, mis viivad nende kasutamiseni meditsiinis erinevate haiguste diagnoosimiseks ja raviks.

• Esimene omadus on läbitungiv jõud, võime tungida läbi tahkete ja läbipaistmatute kehade.
• Teiseks omaduseks on nende imendumine kudedesse ja elunditesse, mis sõltub kudede erikaalust ja mahust. Mida tihedam ja mahukam on kangas, seda suurem on kiirte neeldumine. Seega on õhu erikaal 0,001, rasva 0,9, pehmete kudede 1,0, luukoe 1,9. Loomulikult neelavad luud kõige rohkem röntgenikiirgust.
• Röntgenikiirguse kolmas omadus on nende võime tekitada fluorestseeruvate ainete sära, mida kasutatakse röntgendiagnostika aparaadi ekraani taga läbivalgustamisel.
• Neljas omadus on fotokeemiline, tänu millele saadakse pilt röntgenfilmile.
• Viimane, viies omadus on röntgenikiirguse bioloogiline (negatiivne) mõju inimorganismile, mida kasutatakse headel eesmärkidel nn. kiiritusravi.

Röntgeniuuringumeetodid viiakse läbi röntgeniaparaadi abil, mille seade sisaldab 5 põhiosa:

röntgenkiirte kiirgaja (jahutussüsteemiga röntgentoru);

Toiteseade (elektrivoolualaldiga trafo);

Kiirgusvastuvõtja (fluorestsentsekraan, filmikassetid, pooljuhtandurid);

Statiiviseade ja laud patsiendi lamamiseks;

Pult.

Mis tahes röntgendiagnostikaaparaadi põhiosa on röntgentoru, mis koosneb kahest elektroodist: katoodist ja anoodist. Katoodile rakendatakse pidevat elektrivoolu, mis soojendab katoodhõõgniidi. Kui anoodile rakendatakse kõrget pinget, lendavad elektronid suure kineetilise energiaga potentsiaalsete erinevuste tagajärjel katoodilt ja aeglustuvad anoodil. Kui elektronid aeglustuvad, tekib röntgenikiirte tekkimine - röntgenitorust teatud nurga all väljuvad bremsstrahlung-kiired. Tänapäevastel röntgenitorudel on pöörlev anood, mille kiirus ulatub 3000 p/min, mis vähendab oluliselt anoodi kuumenemist ning suurendab toru võimsust ja kasutusiga.

Nõrgenenud röntgenikiirguse registreerimine on röntgendiagnostika aluseks.

Röntgenikiirgus hõlmab järgmisi meetodeid:

• fluoroskoopia, see tähendab pildi saamine fluorestsentsekraanil (röntgenipildi võimendid - televisiooni kaudu);
• radiograafia - kujutise saamine röntgenfilmile, mis on paigutatud radiolutsentsesse kassetti, kus see on kaitstud tavalise valguse eest.
• täiendavad tehnikad on: lineaarne tomograafia, fluorograafia, röntgen-densitomeetria jne.

Lineaarne tomograafia - kihilise pildi saamine röntgenifilmil.

Uurimisobjektiks on reeglina inimkeha mis tahes piirkond, millel on erinev tihedus. Need on õhku sisaldavad kuded (kopsu parenhüüm) ja pehmed kuded (lihased, parenhüümsed organid ja seedetrakt) ning suure kaltsiumisisaldusega luustruktuurid. See võimaldab uurida nii loomuliku kontrasti tingimustes kui ka kunstliku kontrasti kasutamisega, mille jaoks on olemas erinevat tüüpi kontrastaineid.

Angiograafiaks ja õõnesorganite visualiseerimiseks radioloogias kasutatakse laialdaselt kontrastaineid, mis viivitavad röntgenikiirgust: seedetrakti uuringutes - baariumsulfaat (per os) on vees lahustumatu, vees lahustuv - intravaskulaarsete uuringute jaoks, urogenitaalsüsteem ja fistulograafia (urographin, ultravist ja omnipack), samuti rasvlahustuv bronhograafia jaoks - (jodlipol).

Siin on lühike ülevaade röntgeniaparaadi keerulisest elektroonilisest süsteemist. Praegu on välja töötatud kümneid erinevaid röntgeniseadmeid, alates üldotstarbelistest seadmetest kuni väga spetsialiseeritud seadmeteni. Tinglikult võib neid jagada: statsionaarsed röntgendiagnostika kompleksid; mobiilseadmed (traumatoloogia, elustamise jaoks) ja fluorograafiaseadmed.

Tuberkuloos Venemaal on tänaseks võtnud epideemia ulatuse ja onkoloogiline patoloogia kasvab pidevalt ning nende haiguste tuvastamiseks tehakse FLH sõeluuringuid.

Kogu Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkond on kohustatud läbima fluorograafilise uuringu üks kord iga 2 aasta järel ja määratud rühmad tuleb kontrollida igal aastal. Varem nimetati seda uuringut mingil põhjusel "ennetavaks" läbivaatuseks. Tehtud pilt ei saa takistada haiguse arengut, see märgib vaid kopsuhaiguse olemasolu või puudumist ning selle eesmärk on tuvastada tuberkuloosi ja kopsuvähi varajased, asümptomaatilised staadiumid.

Määrake keskmise, suure formaadiga ja digitaalne fluorograafia. Fluorograafilisi seadmeid toodab tööstus statsionaarsete ja mobiilsete (autole paigaldatavate) kappidena.

Eriosa on nende patsientide läbivaatus, keda ei ole võimalik diagnostikatuppa toimetada. Need on valdavalt elustamis- ja traumapatsiendid, kes on kas mehaanilisel ventilatsioonil või skeleti tõmbejõul. Spetsiaalselt selleks toodetakse mobiilseid (mobiilseid) röntgeniaparaate, mis koosnevad generaatorist ja väikese võimsusega emitterist (kaalu vähendamiseks), mida saab toimetada otse patsiendi voodisse.

Statsionaarsed seadmed on mõeldud erinevate piirkondade uurimiseks erinevates projektsioonides, kasutades lisaseadmeid (tomograafilised kinnitused, surverihmad jne). Röntgendiagnostika kabinet koosneb: ravikabinetist (uuringu koht); juhtimisruum, kus juhitakse aparatuuri ja fotolabor röntgenfilmi töötlemiseks.

Saadud teabe kandjaks on kõrge eraldusvõimega radiograafiline film, mida nimetatakse röntgenikiirguseks. Tavaliselt väljendatakse seda eraldi tajutavate paralleelsete joonte arvuna 1 mm kohta. Seda toodetakse erinevates formaatides alates 35x43 cm, rindkere või kõhuõõne uurimiseks, kuni 3x4 cm, hamba pildistamiseks. Enne uuringu läbiviimist asetatakse film intensiivistavate ekraanidega röntgenikassettidesse, mis võib röntgendoosi oluliselt vähendada.

On olemas järgmist tüüpi radiograafiat:

Ülevaade ja vaatlusvõtted;

Lineaarne tomograafia;

eriline stiil;

Kontrastainete kasutamisega.

Radiograafia võimaldab teil uurida mis tahes organi või kehaosa morfoloogilist seisundit uuringu ajal.

Funktsiooni uurimiseks kasutatakse fluoroskoopiat - reaalajas läbivaatust röntgenikiirgusega. Seda kasutatakse peamiselt seedetrakti uuringutes soolestiku luumenuse kontrasteerimisega, harvemini kopsuhaiguste korral selgitava lisandina.

Rindkere organite uurimisel on röntgenimeetod diagnostika "kuldstandard". Rindkere röntgenülesvõttel eristatakse kopsuvälju, mediaanvarju, luustruktuure ja pehmete kudede komponenti. Tavaliselt peaksid kopsud olema sama läbipaistvusega.

Radioloogiliste sümptomite klassifikatsioon:

1. Anatoomiliste suhete rikkumine (skolioos, kyphosis, arenguanomaaliad); muutused kopsuväljade piirkonnas; keskmise varju laienemine või nihkumine (hüdroperikardi, mediastiinumi kasvaja, diafragma kupli kõrguse muutus).

2. Järgmine sümptom on "tumenemine või pneumatisatsiooni vähenemine", mis on põhjustatud kopsukoe tihenemisest (põletikuline infiltratsioon, atelektaas, perifeerne vähk) või vedeliku kogunemine.

3. Valgustumise sümptom on iseloomulik emfüseemile ja pneumotooraksile.

Lihas-skeleti süsteemi uuritakse loomuliku kontrasti tingimustes ja see võimaldab tuvastada paljusid muutusi. On vaja meeles pidada vanuselisi omadusi:

kuni 4 nädalat - luustruktuurid puuduvad;

kuni 3 kuud - kõhrelise luustiku moodustumine;

4-5 kuud kuni 20 aastat luuskeleti moodustumist.

Luude tüübid - lamedad ja torujad (lühikesed ja pikad).

Iga luu koosneb kompaktsest ja käsnjas ainest. Kompaktne luuaine ehk kortikaalne kiht erinevates luudes on erineva paksusega. Pikkade torukujuliste luude kortikaalse kihi paksus väheneb diafüüsist metafüüsini ja hõreneb kõige enam epifüüsides. Tavaliselt annab ajukoore kiht intensiivse, homogeense tumenemise ja selgete, siledate kontuuridega, samas kui määratletud ebakorrapärasused vastavad rangelt anatoomilistele mugulatele, harjadele.

Luu kompaktse kihi all on käsnjas aine, mis koosneb luu trabeekulite keerulisest põimumisest, mis paiknevad luu surve-, pinge- ja väändejõudude toimesuunas. Diafüüsi osakonnas on õõnsus - medullaarne kanal. Seega jääb käsnjas aine ainult epifüüsidesse ja metafüüsidesse. Kasvavate luude epifüüsid on metafüüsidest eraldatud kerge põiki kasvukõhre ribaga, mida mõnikord peetakse ekslikult murrujooneks.

Luude liigesepinnad on kaetud liigesekõhrega. Röntgenpildil liigesekõhre varju ei näita. Seetõttu on luude liigeste otste vahel hele riba - röntgeni liigeseruum.

Pinnalt on luu kaetud luuümbrisega, mis on sidekoe ümbris. Röntgenpildil luuümbris tavaliselt varju ei anna, kuid patoloogiliste seisundite korral see sageli lupjub ja luustub. Seejärel leitakse piki luu pinda periosteaalsete reaktsioonide varju lineaarsed või muud vormid.

Eristatakse järgmisi radioloogilisi sümptomeid:

Osteoporoos on luu struktuuri patoloogiline ümberstruktureerimine, millega kaasneb luuaine koguse ühtlane vähenemine luu mahuühiku kohta. Osteoporoosi puhul on tüüpilised järgmised radioloogilised nähud: trabeekulite arvu vähenemine metafüüsides ja epifüüsides, kortikaalse kihi hõrenemine ja medullaarse kanali laienemine.

Osteoskleroosi iseloomustavad osteoporoosile vastupidised nähud. Osteoskleroosile on iseloomulik lupjunud ja luustunud luuelementide arvu suurenemine, luutrabeekulite hulk ning neid on ruumalaühikus rohkem kui normaalses luus ning seeläbi vähenevad luuüdi ruumid. Kõik see toob kaasa osteoporoosile vastupidised radioloogilised sümptomid: röntgenpildil olev luu on tihenenud, kortikaalne kiht on paksenenud, selle kontuurid nii periosti küljelt kui ka medullakanali küljelt on ebaühtlased. Medullaarne kanal on kitsendatud ja mõnikord pole see üldse nähtav.

Hävitamine või osteonekroos on aeglane protsess, mille käigus rikutakse luu tervete osade struktuuri ja asendatakse see mäda, granulatsioonide või kasvajakoega.

Röntgenülesvõttel näeb hävitamise fookus välja nagu luu defekt. Värskete hävitavate koldete kontuurid on ebaühtlased, vanade koldete kontuurid aga ühtlustuvad ja tihenduvad.

Eksostoosid on patoloogilised luumoodustised. Eksostoosid tekivad kas healoomulise kasvajaprotsessi või osteogeneesi anomaalia tagajärjel.

Luude traumaatilised vigastused (luumurrud ja nihestused) tekivad järsu mehaanilise löögiga, mis ületab luu elastsuse: kokkusurumine, venitamine, painutamine ja nihke.

Kõhuõõne organite röntgenuuringut loomuliku kontrastsuse tingimustes kasutatakse peamiselt erakorralises diagnostikas - see on vaba gaas kõhuõõnes, soolesulgus ja radioaktiivsed kivid.

Juhtiv roll on seedetrakti uurimisel, mis võimaldab tuvastada mitmesuguseid kasvaja- ja haavandilisi protsesse, mis mõjutavad seedetrakti limaskesta. Kontrastainena kasutatakse baariumsulfaadi vesisuspensiooni.

Uuringu tüübid on järgmised: söögitoru röntgen; mao fluoroskoopia; baariumi läbimine soolestikku ja käärsoole retrograadne uurimine (irrigoskoopia).

Peamised radioloogilised sümptomid: valendiku lokaalse (difuusse) laienemise või ahenemise sümptom; haavandilise niši sümptom - juhul, kui kontrastaine levib üle elundi kontuuri piiri; ja nn täitevefekt, mis määratakse juhtudel, kui kontrastaine ei täida elundi anatoomilisi kontuure.

Tuleb meeles pidada, et FGS ja FCS on praegu seedetrakti uuringutes domineerival kohal, nende puuduseks on suutmatus tuvastada submukoossetes, lihaste ja teistes kihtides paiknevaid moodustisi.

Enamik arste uurib patsienti põhimõttel lihtsast kuni keeruliseni - tehes esimesel etapil "rutiinseid" meetodeid ja seejärel täiendades neid keerukamate uuringutega kuni kõrgtehnoloogilise CT ja MRI-ni. Nüüd aga valitseb arvamus, et tuleb valida kõige informatiivsem meetod, näiteks ajukasvaja kahtlusel tuleks teha MRT, mitte kolju pilti, millelt hakkavad paistma kolju luud. Samal ajal on ultrahelimeetodil suurepäraselt visualiseeritud kõhuõõne parenhüümi organid. Arst peab teadma konkreetsete kliiniliste sündroomide radioloogilise kompleksuuringu põhiprintsiipe ning diagnostikast saab teie konsultant ja abiline!

Need on rindkere organite, peamiselt kopsude, luu- ja lihaskonna, seedetrakti ja veresoonkonna uuringud, eeldusel, et viimaseid on vastandatud.

Võimalustest lähtuvalt määratakse näidustused ja vastunäidustused. Absoluutseid vastunäidustusi pole! Suhtelised vastunäidustused on:

Rasedus, imetamine.

Igal juhul tuleb püüda kiirgusega kokkupuute maksimaalset piiramist.

Iga praktilise tervishoiu arst saadab patsiente korduvalt röntgenuuringule ja seetõttu kehtivad uuringusaatekirja väljastamisel reeglid:

1. näidatakse patsiendi perekonnanimi ja initsiaalid ning vanus;

2. määratakse uuringu liik (FLG, fluoroskoopia või radiograafia);

3. määratakse uurimispiirkond (rindkere või kõhuõõne organid, osteoartikulaarne süsteem);

4. näidatakse projektsioonide arv (üldvaade, kaks projektsiooni või erikujundus);

5. enne diagnostikut on vaja paika panna uuringu eesmärk (välistada näiteks kopsupõletik või puusaluumurd);

6. kuupäev ja saatekirja väljastanud arsti allkiri.

Röntgeni meetodid uuringud põhinevad röntgenikiirguse võimel tungida inimkeha elunditesse ja kudedesse.

Fluoroskoopia- transilluminatsiooni meetod, uuritava elundi uurimine spetsiaalse röntgenekraani taga.

Radiograafia- piltide saamise meetod, on vaja dokumenteerida haiguse diagnoos, jälgida patsiendi funktsionaalse seisundi jälgimist.

Tihedad kangad viivitavad kiiri erineval määral. Luu- ja parenhüümikuded on võimelised säilitama röntgenikiirgust ega vaja seetõttu patsiendi erilist ettevalmistust. Usaldusväärsemate andmete saamiseks elundi sisestruktuuri kohta kasutatakse kontrastuuringu meetodit, mis määrab nende elundite "nähtavuse". Meetod põhineb spetsiaalsete ainete sisestamisel organitesse, mis viivitavad röntgenikiirgust.

Seedetrakti organite (mao ja kaksteistsõrmiksoole, soolte) röntgenuuringul kasutatakse kontrastainetena baariumsulfaadi suspensiooni, neerude ja kuseteede, sapipõie ja sapiteede fluoroskoopias kasutatakse joodi kontrastpreparaate. .

Joodi sisaldavaid kontrastaineid manustatakse sageli intravenoosselt. 1-2 päeva enne uuringut peaks õde kontrollima patsiendi tolerantsust kontrastaine suhtes. Selleks süstitakse väga aeglaselt intravenoosselt 1 ml kontrastainet ja jälgitakse päeva jooksul patsiendi reaktsiooni. Sügeluse, nohu, urtikaaria, tahhükardia, nõrkuse, vererõhu languse ilmnemisel on radioaktiivsete ainete kasutamine vastunäidustatud!

Fluorograafia- suure kaadriga pildistamine röntgeniekraanilt väikesel filmil. Meetodit kasutatakse elanikkonna massiliseks küsitluseks.

Tomograafia- piltide saamine uuritava piirkonna üksikutest kihtidest: kopsud, neerud, aju, luud. Uuritavast koest kihiliste kujutiste saamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat.

Rindkere röntgen

Uurimise eesmärgid:

1. Rindkere organite haiguste diagnoosimine (põletikulised, neoplastilised ja süsteemsed haigused, südamerikked ja suured veresooned, kops, pleura).

2. Haiguse ravi kontroll.

Koolituse eesmärgid:

Koolitus:

5. Uurige, kas patsient suudab uuringuks vajaliku aja seista ja hinge kinni hoida.

6.Määrake transpordiviis.

7. Patsiendil peab kaasas olema saatekiri, ambulatoorne kaart või haiguslugu. Kui teil on varem olnud kopsuuuringud, tehke tulemused (pildid).

8. Uuring tehakse vöökohani alasti patsiendiga (võimalik kerge ilma radioläbipaistmatute kinnitusteta T-särk).

Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole fluoroskoopia ja radiograafia

Uuringu eesmärk - söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole radioanatoomia ja funktsiooni hindamine:

Struktuuriliste iseärasuste, väärarengute, ümbritsevatesse kudedesse suhtumise tuvastamine;

Nende elundite motoorse funktsiooni rikkumiste kindlaksmääramine;

Submukoossete ja infiltreeruvate kasvajate tuvastamine.

Koolituse eesmärgid:

1. Tagada uuringu läbiviimise võimalus.

2. Saate usaldusväärseid tulemusi.

Koolitus:

1. Selgitage patsiendile uuringu olemust ja selleks valmistumise reegleid.

2. Hankige patsiendi nõusolek eelseisvaks uuringuks.

3.Teavitage patsienti uuringu täpsest ajast ja kohast.

4. Paluge patsiendil uuringuks valmistumist korrata, eriti ambulatoorselt.

5. 2-3 päeva enne uuringut jäetakse patsiendi toidust välja kõhugaase (gaaside teket) põhjustavad toidud: rukkileib, toored juurviljad, puuviljad, piim, kaunviljad jne.

6. Õhtusöök eelmisel õhtul peab olema hiljemalt kell 19.00

7. Õhtul enne ja hommikul hiljemalt 2 tundi enne uuringut tehakse patsiendile puhastav klistiir.

8. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, ei ole vaja juua, suitsetada, võtta ravimeid.

9. Uurides kontrastainega (röntgenuuringuks baarium), selgita välja allergia ajalugu; kontrasti neelamise võime.

10. Eemaldage eemaldatavad proteesid.

11. Patsiendil peab kaasas olema: saatekiri, ambulatoorne kaart / haiguslugu, nende organite varasemate uuringute andmed, kui neid on.

12. Vabane kitsastest riietest ja riietest, millel on radioaktiivsed kinnitused.

Märge. Soolalahtistit ei tohi klistiiri asemel anda, kuna see suurendab gaaside moodustumist.

Hommikusööki serveeritakse patsiendile palatis.

Haiguslugu pärast uuringut tagastatakse osakonda.

Patsiendi võimalikud probleemid

Päris:

1. Ebamugavustunde, valu ilmnemine uurimise ja/või selleks valmistumise ajal.

2. Baariumi neelamise võimetus neelamisrefleksi kahjustuse tõttu.

Potentsiaalne:

1. Protseduurist endast tingitud söögitoru ja mao spasmidest tingitud valu tekkimise oht (eriti eakatel) ja mao laienemisel.

2. Oksendamise oht.

3. Allergilise reaktsiooni tekkimise oht.

Jämesoole röntgenuuring (irrigoskoopia)

Jämesoole röntgenuuring tehakse pärast baariumisuspensiooni sisestamist jämesoolde klistiiri abil.

Uurimise eesmärgid:

1. limaskesta kuju, asendi, seisundi, jämesoole erinevate osade toonuse ja peristaltika määramine.

2. Väärarengute ja patoloogiliste muutuste (polüübid, kasvajad, divertikulaarid, soolesulgus) tuvastamine.

Koolituse eesmärgid:

1. Tagada uuringu läbiviimise võimalus.

2. Saate usaldusväärseid tulemusi.

Koolitus:

1. Selgitage patsiendile uuringu olemust ja selleks valmistumise reegleid.

2. Hankige patsiendi nõusolek eelseisvaks uuringuks.

3.Teavitage patsienti uuringu täpsest ajast ja kohast.

4. Paluge patsiendil uuringuks valmistumist korrata, eriti ambulatoorselt.

5.Kolmeks päevaks enne uuringut räbuvaba dieet (vt dieedi koostist lisast).

6 Nagu arst on määranud - ensüümide ja aktiivsöe võtmine kolm päeva enne uuringut, kummeli infusioon 1/3 tassi kolm korda päevas.

7.Päev enne uurib viimast söögikorda kell 14 - 15 tundi.

Samal ajal ei ole vedeliku tarbimine piiratud (võite juua puljongit, tarretist, kompotti ja nii edasi). Väldi piimatooteid!

8. Päev enne uuringut lahtistite võtmine - suu kaudu või rektaalselt.

9. Kell 22:00 peate tegema kaks 1,5 - 2-liitrist puhastusklistiiri. Kui pärast teist klistiiri on pesuvesi värviline, siis tehke uus klistiir. Vee temperatuur ei tohi olla kõrgem kui 20 - 22 0 C (toatemperatuur, valades peaks vesi tunduma jahe).

10. Hommikul õppepäeval 3 tundi enne irrigoskoopiat tuleb teha veel kaks klistiiri (määrdunud pesu korral korrata klistiiri, saavutades puhta pesu).

11. Patsiendil peab kaasas olema: saatekiri, ambulatoorne kaart / haiguslugu, andmed eelnevast kolonoskoopiast, baariumklistiir, kui seda tehakse.

12. Üle 30-aastased patsiendid peaksid EKG-d kandma kuni nädala vanuselt.

13. Kui patsient ei saa nii kaua ilma toiduta olla (diabeetikud ja nii edasi), siis võib uuringupäeva hommikul süüa lihatükki või mõnda muud valgurikast hommikusööki.

Patsiendi võimalikud probleemid

Päris:

1. Võimetus dieeti pidada.

2. Suutmatus võtta teatud positsiooni.

3. Ebapiisav ettevalmistus mitmepäevase kõhukinnisuse tõttu, klistiiri vee temperatuurirežiimi, vee mahu ja klistiiride arvu mittejärgimine.

Potentsiaalne:

1. Protseduurist endast ja/või selleks valmistumisest põhjustatud soolestiku spasmist tingitud valu oht.

2. Südametegevuse ja hingamise rikkumine.

3. Ebausaldusväärsete tulemuste saamise oht ebapiisava ettevalmistusega, kontrastse klistiiri sisseviimise võimatus.

Valmistamisvõimalus ilma klistiirita

Meetod põhineb osmootselt aktiivse aine mõjul käärsoole motoorikale ja väljaheidete eritumisele koos joodud lahusega.

Protseduuride järjekord:

1. Lahustage üks pakk Fortransi ühes liitris keedetud vees.

2. Selle uuringu käigus on soolte täielikuks puhastamiseks vaja võtta 3 liitrit Fortransi preparaadi vesilahust.

3. Kui uuring tehakse hommikul, siis võetakse ettevalmistatud Fortransi lahust uuringu eelõhtul 1 klaas iga 15 minuti järel (1 liiter tunnis) kella 16.00-19.00. Ravimi toime sooltele kestab kuni 21 tundi.

4. Õhtu eel kuni kella 18.00-ni võid võtta kerge õhtusöögi. Vedelik ei ole piiratud.

Suuline koletsüstograafia

Sapipõie ja sapiteede uurimine põhineb maksa võimel koguda ja koguda joodi sisaldavaid kontrastaineid ning seejärel need sapiga sapipõie ja sapiteede kaudu eritada. See võimaldab teil saada pildi sapiteedest. Röntgeniruumis läbivaatuse päeval antakse patsiendile kolereetiline hommikusöök, 30-45 minuti pärast tehakse pildiseeria.

Uurimise eesmärgid:

1. Sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapiteede asukoha ja funktsioonide hindamine.

2. Väärarengute ja patoloogiliste muutuste tuvastamine (sapikivide, kasvajate olemasolu)

Koolituse eesmärgid:

1. Tagada uuringu läbiviimise võimalus.

2. Saate usaldusväärseid tulemusi.

Koolitus:

1. Selgitage patsiendile uuringu olemust ja selleks valmistumise reegleid.

2. Hankige patsiendi nõusolek eelseisvaks uuringuks.

3.Teavitage patsienti uuringu täpsest ajast ja kohast.

4. Paluge patsiendil uuringuks valmistumist korrata, eriti ambulatoorselt.

5. Uurige, kas olete kontrastaine suhtes allergiline.

Päev enne:

6. Uurimisel pöörake tähelepanu nahale ja limaskestadele, kollatõve korral - rääkige sellest arstile.

7. Räbuvaba dieedi järgimine kolm päeva enne uuringut

8. Nagu arst on määranud - ensüümide ja aktiivsöe võtmine kolm päeva enne uuringut.

9. Eelmisel õhtul - kerge õhtusöök hiljemalt kell 19.00.

10. 12 tundi enne uuringut - kontrastaine võtmine suu kaudu 1 tund kindlate ajavahemike järel, magusa tee joomine. (kontrastaine arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel). Ravimi maksimaalne kontsentratsioon sapipõies on 15-17 tundi pärast manustamist.

11. Uuringu eelõhtul ja 2 tundi enne uuringut tehakse patsiendile puhastav klistiir

Õppepäeval:

12. Hommikul tulge tühja kõhuga röntgenikabinetti; Sa ei saa võtta ravimeid, suitsetada.

13. Kaasa võtta 2 toorest muna või 200 g hapukoort ja hommikusöök (tee, võileib).

14. Patsiendil peab kaasas olema: saatekiri, ambulatoorne kaart / haiguslugu, nende organite varasemate uuringute andmed, kui neid on.

Patsiendi võimalikud probleemid

Päris:

1. Protseduuri teostamise võimatus kollatõve ilmnemise tõttu (otsene bilirubiin neelab kontrastainet).

Potentsiaalne:

allergilise reaktsiooni oht.

2. Sapikoolikute tekke oht kolereetiliste ravimite (hapukoor, munakollased) võtmisel.